Angka Kejadian RABIES

5/20/2018 Angka Kejadian RABIES

1/13

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan merupakan kebutuhan dasar bagi setiap orang. Masalah

kesehatan difokuskan pada penyakit yang diderita manusia untuk dilakukan

penyembuhan. Konsep pencegahan dan pemeliharaan kesehatan kurang

diperhatikan oleh semua pihak, terutama oleh petugas kesehatan, sehingga

seringkali masalah penyakit tidak terselesaikan dengan baik dan tuntas. Status

kesehatan masyarakat yang rendah dapat mempengaruhi beberapa aspek

kehidupan manusia. Jumlah kejadian penyakit menular semakin meningkat pada

tahun-tahun terakhir ini. Ada beberapa penyebabnya, yaitu penebangan hutan

yang meluas dan pembangunan irigasi, program pengendalian vektor penyakit

seperti serangga, tikus, dan hewan penular penyakit pada manusia lainnya yang

terbengkalai, kepadatan penduduk secara berlebihan disertai kondisi sanitasi

yang jelek (Bres, 1995). Salah satu contoh penyakit menular yang sampai saat ini

angka kejadiannya masih tinggi dan penangannya belum sepenuhnya berhasil

adalah rabies (penyakit anjing gila).

Penyakit rabies atau lebih dikenal sebagai penyakit anjing gila adalah

penyakit infeksi akut yang menyerang susunan saraf pusat dan disebabkan oleh


2/13

2

virus rabies. Penyakit ini merupakan salah satu penyakit zoonosis tertua di dunia.

Sejak berpuluh puluh abad yang lalu sampai saat ini, rabies merupakan

penyakit yang ditakuti oleh masyarakat karena angka kematiannya 100% (CFR

100%). Hewan ataupun manusia yang terserang umumnya mengalami kematian

dengan gejala-gejala yang sangat mengerikan. Gejala gejala yang terjadi pada

manusia meliputi demam, malaise, mual, rasa nyeri pada bekas luka gigitan,

hipersalivasi, hidrofobia, apneu, takikardi, kelumpuhan baik otot otot tubuh

maupun otot pernafasan dan kematian. Oleh karena itu penyakit ini merupakan

salah satu penyakit strategis di Indonesia yang harus mendapatkan prioritas

dalam pengendalian dan pemberantasannya.

Penyakit rabies disebabkan oleh virus RNA yang bersifat neurotropis dari

kelompok Lyssavirus dalam keluarga Rhabdoviridae. Virus rabies ini sangat

peka terhadap pelarut - pelarut yang bersifat alkalis seperti sabun, desinfektan

(alkohol). Oleh sebab itu sangat dianjurkan untuk membersihkan luka gigitan

dengan sabun/betadin/yodium dan kemudian diberikan desinfektan. Penularan

dari hewan ke hewan umumnya melalui gigitan karena virus rabies biasanya

dapat diakselerasikan melalui saliva dalam jumlah yang sangat banyak terutama

pada saat hewan mengalami viremia. (peternakan.litbang.deptan.go.id)

Data mengenai rabies yang dapat dipercaya di berbagai daerah tidak

merata, menyebabkan kesulitan untuk mengetahui pengaruhnya terhadap

kesehatan manusia dan pada hewan. WHO kembali melakukan penghitungan


3/13

3

jumlah kasus rabies pada tahun 2004 dan berdasarkan data ini, jumlah kematian

di seluruh dunia akibat rabies mencapai kisaran angka 55.000 jiwa, terbanyak di

daerah pedesaan Afrika dan Asia. Sedangkan jumlah orang yang mendapatkan

perawatan setelah terjadi kontak dengan hewan suspek rabies mencapai angka 10

juta orang setiap tahun. Di Amerika Serikat, kasus rabies di berbagai daerah

bergantung pada program pengendalian dan imunisasi hewan. Jumlah kematian

terbesar di negara ini terjadi pada awal pertengahan abad ke-20, dengan jumlah

rata-rata 50 kasus per tahun. Kebanyakan dikarenakan oleh gigitan anjing.

(irwanashari.blogspot.com)

Di Indonesia penyebaran rabies atau dikenal sebagai penyakit anjing gila

terus meluas. Saat ini ditemukan kasus rabies di 24 provinsi dan hanya sembilan

provinsi di Tanah Air yang dinyatakan bebas penyakit rabies. Bila tidak segera

ditangani, penularan penyakit rabies bisa berakibat fatal bagi penderitanya,

bahkan menyebabkan kematian. Sembilan provinsi yang tidak ditemukan kasus

rabies atau bebas rabies yaitu Bangka Belitung, Kepulauan Riau, DKI Jakarta,

Jateng, Jatim, DI Yogyakarta, Nusa Tenggara Barat, Papua, dan Papua Barat.

Sedangkan sebelum ada kasus, Bali termasuk daerah yang bebas rabies.

(www.pppl.depkes.go.id)

Di tengah upaya pemerintah dalam mewujudkan Indonesia Sehat 2010,

penanganan penyakit, terutama penyakit pada hewan yang dapat menular ke

manusia (zoonosis) ternyata masih banyak menemui kendala. Adanya penyakit


4/13

4

Rabies di Bali yang semula daerah bebas Rabies adalah salah satu bukti nyata

lemahnya sistem kesehatan di Indonesia, khususnya pencegahan dan

pengendalian penyakit yang disebabkan oleh hewan. Sistem kesehatan hewan

nasional (siskeswannas) juga tidak memadai sehingga Bali yang merupakan

kawasan pariwisata berkelas dunia yang sejak zaman penjajahan kolonial

Belanda dinyatakan sebagai daerah bebas rabies sekarang tinggal kenangan.

Dalam lima tahun terakhir, kasus rabies di Indonesia muncul di sejumlah

provinsi. Pada tahun 1995 1997 jumlah rata-rata per tahun kasus gigitan pada

manusia oleh hewan penular rabies 15.000 kasus, diantaranya 8.550 (57%)

divaksinasikan anti rabies (VAR) dan 662 (1,5%) diberikan kombinasi VAR dan

SAR (serum anti rabies). Selama tiga tahun tersebut (1995-1997). Ditemukan

rata-rata per tahun 59 kasus rabies pada manusia sedangkan 2244 spesimen dari

hewan yang diperiksa, 1327 (59%) menunjukan positif rabies. Sedangkan dari

tahun 2005 2007 kasus gigitan hewan penular rabies di Indonesia rata-rata tiap

tahun berkisar 14.000 orang, antara 50 60 % mendapat Vaksin Anti Rabies

(VAR), selama tiga tahun terakhir (2005 2007) tercatat penderita rabies

(meninggal) sebanyak 258 orang. Pada tahun 2008 ada 14.106 orang digigit

anjing, 9.565 orang mendapat vaksin dan pengobatan, serta 85 orang positif

terkena rabies. (www.infodokter.com)

Peraturan Menteri Pertanian Nomor 1637/2008, yang ditandatangani

Menteri Pertanian Anton Apriyantono pada 1 Desember 2008 telah menyatakan


5/13

5

provinsi Bali berstatus wabah rabies. Adapun penetapan status wabah tersebut

dikeluarkan setelah adanya kajian gejala klinis yang terindikasi pada anjing yang

menularkan rabies dan para korban gigitan hewan penular rabies (HPR).

Didukung lagi dengan dilakukannya pengujian laboratorium terhadap spesimen

otak anjing liar ataupun anjing piaraan yang mengigit beberapa warga. Uji

laboratorium spesimen dilakukan di Balai Besar Veteriner (BB-Vet) Denpasar,

Bali. (www.klikdokter.com).

Kejadian ini diawali sebelumnya ditemukan empat orang meninggal dari

tiga desa di Bali setelah tergigit anjing dalam periode September-November

2008. Tiga desa yang tersebut adalah Desa Ungasan di Kecamatan Kuta Selatan

serta Desa Kedonganan dan Jimbaran di Kecamatan Kuta, Kabupaten Badung,

Bali. Wabah rabies di Pulau Bali kali ini merupakan yang pertama dalam sejarah,

dimana sebelumnya bali merupakan daerah yang bebas rabies. Di Provinsi Bali,

sejak Mei 2008 sampai kini jumlah penduduk yang digigit anjing lebih dari 1.700

orang, sebanyak 1.613 orang diberi vaksin dan obat. Hanya diperlukan satu ekor

anjing dalam masa inkubasi untuk menularkan rabies di seluruh Bali. Provinsi

yang memiliki luas + 4000km2 ini memiliki tingkat populasi anjing yang tinggi,

yakni sekitar 500.000 hingga 600.000 ekor. Jelas, dengan tingkat populasi anjing

sebanyak ini, Bali merupakan media yang efektif sebagai penyebar rabies.

(www.klikdokter.com).


6/13

6

Data dari dinas kesehatan Kabupaten Badung menunjukkan bahwa jumlah

gigitan hewan perentara rabies cenderung meningkat. Pada bulan November

2008 jumlah gigitan sebanyak 56 kasus, bulan Desember 2008 kasus gigitan

sebanyak 271 kasus, pada awal tahun 2009 yaitu pada bulan Januari 2009 jumlah

kasus sebanyak 280 kasus dan yang terakhir pada bulan Februari 2009 jumlah

gigitan sebanyak 273 kasus. Jumlah gigitan per kecamatan di Kabupaten Badung

pada bulan Februari 2009 yaitu kecamatan Kuta (39 kasus), kecamatan Kuta

Utara (21 kasus), kecamatan Kuta Selatan (213 kasus), kecamatan Mengwi,

Abiansemal dan Petang belum terdapat kasus gigitan (0 kasus).

Kabupaten Badung Bali menetapkan lima central penanganan rabies yaitu

Puskesmas Kuta Selatan I, Center Rabies Puskesmas Pembantu Unggasan,

Center Rabies Puskesmas Pembantu Jimbaran, Puskesmas Kuta, dan Puskesmas

Kuta Utara. Data diatas menunjukan bahwa dari enam kecamatan yang ada di

Kabupaten Badung, tiga diantaranya sudah tertular rabies dan sisanya sangat

berisiko terkena rabies. Daerah yang berisiko tersebut yaitu kecamatan Mengwi,

Abiansemal dan Petang. Oleh sebab itu berbagai upaya diperlukan untuk

mencegah penularan dan penyebaran rabies tersebut.

Program pemberantasan rabies di Indoensia secara umum dilakukan

dengan dua cara pendekatan yaitu melalui program eliminasi dengan membunuh

hewan peka rabies khususnya anjing jalanan dan atau melalui program vaksinasi

rabies secara massal terhadap semua hewan peka rabies. Program ini cukup


7/13

7

efektif di beberapa wilayah seperti di pulau Jawa, namun belum di beberapa

wilayah lainnya. Keberhasilan kedua program ini tampaknya sangat dipengaruhi

oleh peran serta dan kesadaran masyarakat khususnya pemilik hewan tentang

pentingnya program pemberantasan rabies ini bagi masyarakat, dan komitmen

pemerintah daerah setempat hingga pemerintah pusat.

(peternakan.litbang.deptan.go.id).

Upaya pencegahan rabies pada hewan dapat dilakukan dengan upaya

LIRIKAN INDAH yaitu kenali gejala rabies pada hewan, hindari hewan

penular rabies, laporkan jika ada hewan yang diduga rabies, vaksin hewan

penular rabies dan rumahkan hewan peliharaan yang dapat menularkan rabies.

Sedangkan pencegahan rabies pada manusia dapat dilakukan jika seseorang

digigit hewan tersangka rabies maka tindakan pertama yang dilakukan yaitu

mencuci luka gigitan dengan sabun atau deterjen selama 10 15 menit kemudian

dicuci dengan air bersih dan diberi alcohol 70 %, setelah itu segera bawa ke

Rabies center (puskesmas dan rumah sakit). (Sub Dit Zoonosis, Depkes RI.

2002).

Mengingatkan akan bahaya rabies terhadap kesehatan dan ketentraman

masyarakat karena dampak buruknya yang selalu diakhiri dengan kematian,

maka usaha pengendalian penyakit berupa pencegahan dan pemberantasan perlu

dilaksanakan seintensif mungkin, bahkan menuju pada program pembebasan.


8/13

8

Akan tetapi masih menemui beberapa kendala salah satu diantaranya yaitu

kurang pahamnya masyarakat tentang rabies. (www.litbang.depkes.go.id).

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Imelda Eka Sintha (2005)

menyatakan bahwa sekitar 53,5% responden atau masyarakat belum mengetahui

tentang rabies dan cara pencegahannya. Demikian pula dengan sikap masyarakat

didapatkan 51,2% masyarakat yang berperilaku relative kurang baik terhadap

pencegahan rabies. Sebagaimana penelitian yang dilakukan Imelda, penelitian

yang dilakukan Sitti Ganefa (2000) juga menyatakan hal yang tidak jauh berbeda

dimana masyarakat yang berpengetahuan tinggi sebanyak 57,2% dan yang

berpengetahuan rendah sebanyak 42,8%. Dari hasil penelitian ini menunjukkan

bahwa pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap rabies relative masih rendah.

Berdasarkan permasalahan di atas peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian mengenai hubungan pengetahuan dan sikap masyarakat tentang rabies

dengan perilaku pencegahan rabies di Desa Mekar Bhuana, Kecamatan

Abiansemal, Kabupaten Badung.

B. Rumusan Masalah

Lima tahun terakhir, kasus rabies di Indonesia muncul di sejumlah

provinsi, termasuk di provinsi Bali. Pada tahun 2008 ada 14.106 orang digigit

anjing, 9.565 orang mendapat vaksin anti rabies, serta 85 orang positif terkena


9/13

9

rabies. Peraturan Menteri Pertanian Nomor 1637/2008, yang ditandatangani

Menteri Pertanian Anton Apriyantono pada tanggal 1 Desember 2008 telah

menyatakan provinsi Bali berstatus wabah rabies. Provinsi yang memiliki luas

4000 km2 ini memiliki tingkat populasi anjing yang tinggi, yakni sekitar 500.000

hingga 600.000 ekor. Populasi anjing yang sangat banyak di Bali merupakan

faktor resiko dan media yang efektif sebagai penyebar rabies. Kejadian rabies ini

bermula terjadi di kabupaten Badung. Menurut data dari Dinas Kesehatan

Kabupaten Badung menunjukan bahwa jumlah gigitan hewan penular rabies

cenderung meningkat. Pada bulan November 2008 jumlah gigitan sebanyak 56

kasus, bulan Desember 2008 kasus gigitan sebanyak 271 kasus, pada awal tahun

2009 yaitu pada bulan Januari 2009 jumlah kasus gigitan sebanyak 280 kasus dan

yang terakhir pada bulan Februari 2009 jumlah gigitan sebanyak 273 kasus. Pada

periode September November 2008 telah terjadi empat orang meninggal dunia.

Mengingat bahaya rabies terhadap kesehatan dan ketentraman masyarakat karena

dampak buruknya yang selalu diakhiri dengan kematian, maka usaha

pengendalian penyakit berupa pencegahan dan pemberantasan perlu dilaksanakan

secara intensif, agar Bali kembali menjadi daerah bebas rabies. Pembebasan

rabies tidak mudah ada beberapa kendala yaitu kurang pahamnya masyarakat

tentang rabies khususnya di daerah yang belum terjadi kejadian rabies,

berdasarkan penelitian Eka Sintha dan Sitti Ganefa bahwa 42,8% - 53,5%

masyarakat yang beresiko rabies belum tahu tentang penyakit rabies dan cara

pencegahannya.


10/13

10

Berdasarkan permasalahan tersebut diatas masih diperlukan penelitian

tentang apakah ada hubungan antara pengetahuan dan sikap masyarakat tentang

rabies dengan perilaku pencegahan rabies khususnya di Provinsi Bali ?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui hubungan pengetahuan dan sikap masyarakat tentang rabies

dengan perilaku pencegahan rabies di desa Mekar Bhuana Abiansemal,

Kabupaten Badung, Bali.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui gambaran tentang karakteristik responden yang meliputi

umur, pendidikan, pekerjaan, penghasilan, jenis kelamin, suku, agama.

b. Memperoleh informasi mengenai riwayat gigitan, lokasi luka gigitan,

kondisi luka dan hewan yang menggigit.

c. Memperoleh informasi tentang pengetahuan masyarakat tentang rabies

dan pencegahannya.

d. Mengetahui gambaran tentang sikap masyarakat terhadap pencegahan

rabies.


11/13

11

e. Memperoleh informasi mengenai perilaku pencegahan rabies.

f. Mengetahui hubungan pengetahuan masyarakat tentang rabies dengan

perilaku pencegahan rabies.

g. Mengetahui hubungan antara sikap masyarakat terhadap rabies dengan

perilaku pencegahan rabies.

D. Manfaat penelitian

1. Bagi peneliti

Mendapatkan pengalaman dan pengetahuan dalam melaksanakan

penelitian lebih jauh tentang hubungan pengetahuan dan sikap masyarakat

tentang rabies dengan perilaku pencegahan rabies. Di samping itu peneliti

juga dapat sedikit berkontribusi kepada daerah tempat tinggal peneliti yaitu

Kabupaten Badung, dalam ikut serta memberikan penyuluhan dalam

pencegahan rabies sehingga penyakit tersebut dapat dicegah penyebarannya

ke daerah lain.

2. Bagi institusi keperawatan

Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai landasan dan acuan dalam

menerapkan asuhan keperawatan yang berkualitas kepada masyarakat dengan

menitik beratkan pada pola pikir yang mengarah ke paradigma sehat, yaitu


12/13

12

dengan mengutamakan tindakan promotif dan preventif dengan tidak

mengesampingkan tindakan kuratif dan rehabilitative yang berkaitan dengan

penyakit rabies.

3. Bagi masyarakat

Penelitian ini memberikan suatu pengetahuan baru kepada masyarakat

tentang rabies dan cara pencegahannya sehingga masyarakat memahami apa

itu rabies dan bagaimana cara untuk mencegahnya secara umum dan

khususnya di desa Mekar Bhuana Kecamatan Abiansemal Kabupaten Badung.

Di samping itu penelitian ini dapat memberikan suatu gambaran tentang

keadaan atau situasi yang dibutuhkan oleh masyarakat, apakah masyarakat

sudah mengetahui tentang rabies atau belum mengetahuinya khususnya

masyarakat di lokasi penelitian.

4. Bagi pemerintah

Penelitian ini dapat memberikan suatu gambaran kepada pemerintah

khususnya Dinas kesehatan, dinas peternakan dan dinas pertanian tentang

bagaimana pengetahuan masyarakat tentang penyakit menular, khususnya

rabies, apakah sudah baik atau belum. Sehingga diharapkan pemerintah

berperan aktif dalam memberikan tindakan tindakan bersifat promotif, dan

preventif kepada masyarakat dalam rangka memandirikan masyarakat dalam


13/13

13

bersikap dan berperilaku sehat khususnya dalam pencegahan dan

pengendalian rabies.

E. Ruang Lingkup

Pada penelitian ini, peneliti membatasi ruang lingkup pembahasan yaitu

penelitian yang dilakukan tentang hubungan pengetahuan dan sikap masyarakat

tentang rabies dengan perilaku pencegahan rabies di Desa Mekar Bhuana

Abiansemal, Kabupaten Badung Bali.

Documents

Angka Kejadian RABIES