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leslie-zavaleta-bazan
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29Buscando remedio
6.Tcnicasdeadministracindelosmedicamentos
Administrar un medicamento es hacer que ste medicamento entre en el cuerpo, para luego actuar.
Hemos visto en otro captulo que existen varias vas de administracin: las digestivas, la parenteral, la respiratoria y la local. Cada va de administracin tiene ventajas e inconvenientes y requiere de una tcnica propia.
Objetivos Diferenciarlasdistintastcnicasdeadministracin delosmedicamentos.
Aplicarlosconsejosbsicosparalaadministracin delosmedicamentos.
Reconocerelpeligrodelasinyecciones.
30 Buscando remedio
Antesdeaplicarcualquiermedicamento- Identificarelmedicamentoyasegurarsedequeeselquequeremosaplicar.
- Verificarqueelmedicamentoestenbuenascondiciones,quenoestdaadoovencido.
- Lavarnoslasmanos.
- Preparartodoslosmaterialesnecesariosparaadministrarelmedicamento.Podemosnecesitaragua,cuchara,cuentagotas,jeringa,aguja,algodn,alcohol,sueroyesparadrapo.
- Explicaralapersonayalafamilialoquevamosahaceryparaqu.Siesmenordeedadexplicarledeformasencilla.
- Averiguarsinotieneantecedentesdealergiaaestemedicamento.
AdministracindigestivaAdministracinoral
Esunadelasformasmsantiguasycmodas.
Esmsfcilymenospeligrosaquelainyectada.
Salemsbarata.Cuandounmismomedicamentotieneunapresentacininyectadayunaoral,staltimacuestamenos.Adems,nosenecesitadeotromaterialparaadministrarlo,quetambincuestadinero.
Lamayoradelastabletassetragan,algunassedejandisolverenlaboca.Ejemplo: las tabletas de hidrxido de ALUMINIO que se usan para la acidez en el estmago.
Laadministracinsublingual
Seusaencasosmuyespecialesyconmedicamentosmuyconcretos.
Sedejadisolverlatabletadebajodelalengua.Permiteunaabsorcinmuyrpidadelmedicamento.Ejemplo: NITROGLICERINA, para la angina de pecho.
31Buscando remedio
Consejosparalavadeadministracinoral
Siesunapersonaadultaencamada
Ayudaralapersonaaincorporarseosentarseenlacama.
Facilitarleloslquidosparaquepuedatragarbienlamedicina.
Quepermanezcauntiemposentadadespusdetomarlamedicinaparaevitarelvmito.
Siesun/amenor
Siesmuychiquito/aesrecomendabledarleelmedicamentoconunajeringasinaguja,evitandoquecierrelabocaypuedaescupirlo.
NUNCAtaparlanarizdeunnio/aparaquetraguelamedicina!PUEDEAHOGARSE.
Silamedicinaesentableta,
- Cortarlasislonecesitaunaparteylatabletasepuedefraccionar(notodassepuedenfraccionar).
- Machucar(1)enunapequeatazaoentredoscucharitashastahacerlapolvo.
- Luego,aadiremosunpocodeaguayazcar,mieloalgunacosadulce.
- SilamedicinaesamargacomolaCLOROQUINAoelMETRONIDAZOL,sepuedemezclarelpolvoconjalea,mermeladaomielenunasolacucharita,sinaadiraguaydejarquechupelacucharitahastadejarlabienlimpia.
OJO! Lastabletasseconservanmejorquelosjarabesysobretodosonmuchomseconmicas.Unmismotratamientoentabletaspuedecostar3vecesmsbaratoqueenjarabe.Prcticamentetodoslosmedicamentosqueseusanenmenoresanivellocalsepuedendarentabletas.
(1)Haytabletas,comprimidosogrageasquetienenunacapaespecialynopuedenmachucarse.
tcnicas de administracin de los medicamentos
32 Buscando remedio
Administracinrectal
Puedesertilparaadministraralgunosmedicamentos,especialmenteenaquellosniosquerechazanelmedicamentoporvaoral,oparalaspersonasquevomitan.Enlaadministracinrectalseutilizanlossupositoriosylosenemas.
Inconvenientes:laabsorcinpuedeserirregularylatcnicairritanteparalamucosarectal.
Consejosparalaadministracinrectal
Elsupositorionodebeestarblando.Paramantenersuformaoriginal,debeestarenaguafrescaantesdeseradministrado.
Sitenemosquedividirloloharemoslongitudinalmente,alolargo.
Introducirsuavementeelsupositorioenelrecto,conlapartecnicahaciadelante.
Empujarsuavementeconeldedondice.
Prensarlasnalgasdespusdeadministrarlo,paraquenoloexpulse.
Nota: Ejemplodeusomuytildeesava,laadministracinrectaldeDIACEPAM:
SisetienequeaplicarrpidamenteDIACEPAMaunnio/a,parapararunacrisisconvulsiva,lamaneramsprcticadeadministrarloesporvarectal.ElefectoestanrpidocomoinyectadoporvaIVyesmsseguro.EnalgunospasesexistenpresentacionesdeDIACEPAMlistasparaaplicarporvarectal.Encasodenotenerlas,seusaellquidodeunaampollaparainyeccin,talcual,sindiluirloyseintroduceladosisnecesariaenelrectoconunajeringasinaguja.
33Buscando remedio
Administracinporvaparenteral(inyectada)Consisteenadministrarelmedicamentoatravsdelapiel,inyectndolopormediodeunaaguja.Eslavamspeligrosa,sedebeusarslosinohayotraposibilidad:
Paramedicamentosquenosepuedenadministrarporvaoral.Ejemplo: PENICILINA PROCANICA.
Cuandolapersonavomitatantoquenoselepuededarnadaporlabocayademsnecesitaqueseleadministreunmedicamento.
Enalgunassituacionesdeemergencia.Por ejemplo: en personas inconscientes.
Laadministracinparenteralpuedeser:
Intradrmica.Ejemplo:paralavacunadeBCG.
Intradrmica Longitud9,5-16mm.calibre25-26,biselcorto.
Subcutnea.Ejemplo:paralavacunadelsarampinoparaadministrarINSULINA.
Subcutnea Longitud16-22mm.calibre24-27,biselmedio.
Intramuscular.Ejemplo:paralaPENICILINABENZATNICA.
IntramuscularLongitud25-75mm.calibre19-23,biselmedio.
Intravenosa.Ejemplo:parapasarunsueroIV.
IntravenosaLongitud25-75mm.calibre16-21,bisellargo.
Mariposa,Scalp.
Consejosgeneralesparainyeccionesseguras CUIDADOCONLASPOSIBLESREACCIONESALRGICAS!
Observaralapersonaporlomenosalgunosminutosdespusdehaberlainyectado.Verp.40y352.
Utilizarjeringasdescartables.Nousarsilospaquetesestndaados,perforadosovencidos.
Utilizarunatcnicaadecuadadeaplicacin,respetarlasmedidasdehigieneeinyectarenlaszonasindicadas.
Nousarjeringasyagujassinesterilizar(usadas).Puedentransmitirenfermedadesgraves(hepatitis,VIH,etc.).
Dejardeinyectarsilapersonasequejamucho.
Lasjeringasyagujasusadasdebendesecharseenunrecipientebocaanchayresistentealospinchazos.Luegohayquerealizardescartesegurodeesterecipiente.
tcnicas de administracin de los medicamentos
34 Buscando remedio
Cmoprepararlainyeccin
1 Lveselasmanosconaguayjabn.
2 Armelajeringa.Cuidadoconlamanipulacin.
4 Llenelajeringaconellquidodelaampolla.
6 Agiteelfrascoparaquesemezcle.
8 Sujetelajeringaconlaagujahaciaarribaydlegolpecitosparaquitarelaire.
9 Empujeelmboloparaquitarelairehastaqueaparezcaunagotaenlaaguja.
7 Inyecteigualcantidaddeaireenelfrascoyllenelajeringaconlamezclapreparada.
5 Desinfecteeltapndelfrascoeinyecteellquido.Quiteelaire.
3 Quiebrelaampollaquecontieneellquido.
En este ejemplo se prepara una inyeccin como la penicilina procanica
que se presenta con una ampolla con liquido y un frasco con polvo liofilizado.
Cuando la inyeccin se presenta solamente con una ampolla de solucin se obvian los pasos 5, 6 y 7
35Buscando remedio
InyeccinIntramuscularngulode90
Desinfectarlazonadondevaaaplicarlainyeccin.
- Ennios/aschiquitosesmejorinyectarenlapartelateralexternadelmuslo.
- Ennios/asmayoresyadultos/as,sedividedeformaimaginarialanalgaen4partesparainyectarenelcuadrantesuperiorexterno.
Sepuedeinyectartambinenelmsculodeltoidedelbrazo.El deltoide es el lugar recomendado para inyectar ciertos medicamentos, como el DIACEPAM, que se absorbe mal si se inyecta IM en otra parte del cuerpo.
Introducirlaagujarectahaciaabajo,conunngulode90.Hacerlodeunsologolpe,esmenosdolorosa.
Antesdeinyectar,halarelmbolohaciaarriba,sinmoverlaaguja.
- Sivienesangre,saquelaagujaeintenteenotrolugar.- Repitalaoperacinanterior.
Sinosalesangre,inyectesuave.
Retirelaagujarpido,yhagapresinunsegundito.
CUIDADO! Sinoaspiramos,perfectamentepodemosestarinyectandoenunvasochiquitosindarnoscuenta.Esopuedeprovocarreaccionesindeseablesinesperadas.Con la PENICILINA PROCANICA o la LIDOCANA pueden aparecer reacciones en el sistema nervioso como convulsiones.
tcnicas de administracin de los medicamentos
36 Buscando remedio
Inyeccinintravenosa(IV),paraadministracingotaagota(venoclisis)
OJO! Slousarestatcnicasiestamoscapacitados/asyencasosexcepcionales,adefinirconlosresponsablesdelequipodesalud:por ejemplo, en caso de deshidratacin grave en una persona adulta con clera, para prevenir o controlar un choque, entre otras.Enlainfancialatcnicaesmsdelicadaymspeligrosaqueenpersonasadultas.
CUIDADOS Estarsegurodellquidoquevaapasar,elproductodebesereladecuado
ydecalidad(averiguarelaspectoyfechadevencimiento).
Practicarlatcnicaconelmximodemedidashiginicas.
Seleccionarbienlavena,elreadeseleccinsueleserelbrazo,perodependedelalesin,edad,etc.delapersona.
Escogerlanumeracinadecuadadelaagujaocatter,segnedad,tamaoyformadelasvenas,etc.
Prepararelmaterial Lavarselasmanos,conaguayjabn.
Reunirelmaterialnecesario:
- Frascoobolsaconlasolucinintravenosa.
- Guadesuero.
- Torundaconalcohol.
- Torniquete.
- Solucinparadesinfectarlapiel.
- Esparadrapo.
- Aguja,scalpobrnula,segnlaedaddelapersonaydelarapidezconquequieraqueentrelasolucin.
Prepararelfrascoobolsadelasolucinainyectar
- Quitarlachapametlica,limpiarconalcohol.
- Colocarelfrascoenunasuperficieestable.
- Quitarlaproteccindeplsticodelespigndelequipoypresionarloconfirmezacontraeltapndegoma.Elespignestbienacopladocuandoloveatravsdelcuellodelfrasco.
- Colgarelfrascoenunpalodegotero(portasuero).
- Presionarsuavementelacmaradegoterohastallenarlaalamitaddesucapacidad.
- Cebareltubodelaguadesuero,manteniendoelextremoinferiorsobreunrecipiente.
37Buscando remedio
- Quitarelcabezaldelprotectordelextremoinferiorconcuidadodenocontaminarlo.
- Despinzareltuboydejarquecirculeellquidohastaqueexpulselasburbujasdeaire.
- Pinzareltubo,ponerelprotectorenelextremoinferior,pasareltuboporencimadelgoteroparaquenoestorbeyprepresepararealizarlapuncin.
- Ponerunaetiquetaenelfrascoparaindicarlafechayhoraenquecomenzlaperfusin.
Canalizaralapersona
Lavarselasmanos,otravez,despusdehaberpreparadoelsueroquevaainyectar.
Explicaralapersonasiestconscienteoalfamiliarloquelevaahacer,paraquecolaborealmximo.
Seleccionarlavenayaplicareltorniquetepararesaltarla,1015cmencimadelpuntodeinyeccin.
- Lasreasmscomunessonelantebrazoylamano.
- Siemprequeseaposible,utilizarelextremodistaldelavena.
- Evitarlospuntossituadossobrelasarticulaciones.
- Enlactantes,esmejorimplantarlaagujaenunavenadelcuerocabelludo,dondepuedaquedarprotegida.
Desinfectarlazonaempezandodelcentroyrealizandounmovimientocircular,limpieelreaunos5cm.
Inmovilizarlavenadilatada,aguantndolaconelpulgarytirandolapielhaciaabajo.
Quitarlaproteccindelaagujaocatter.Orientarlaenladireccindelflujodelasangreysostenerlaformandounngulode45osobrelapiel,mantenersiempreelbiselhaciaarriba.
Conunmovimientoseguro,perforarlapielalladodelavenayaproximadamente1,5cmpordebajodelpuntoenquepiensapuncionarlaparedvenosa.
Reducirelngulodeinsercinhastaquelaagujaquedecasiparalelaalasuperficiecutnea,despusdirigirlahacialavenaseleccionada.
tcnicas de administracin de los medicamentos
38 Buscando remedio
Observarelreflujodesangrequeaseguralacorrectainsercin.
Si estamos usando un scalp o mariposa:
- Seguiravanzandolaagujaconcuidadohastaquequedesituadaenelinteriordelavena.
- Quitareltorniqueteyconectarlaguadesuero.
- Fijarlabienconcintaadhesiva.
Si estamos usando brnula:
- Retirarelmandrilmetlico.
- Retirareltorniquete.
- Seguirintroduciendosinforzar.
- Destapareltubodelextremoinferiordelequipodeperfusinyconcteloaladaptadordelaagujaocatter.
- Abrirlapinzaparainiciarlaperfusin.
- Fijarbienlaagujaocatter.
Asegurarsedequeestbiencanalizado.
Medirelritmodelgoteroconunrelojyreajstelolasvecesqueseanecesario,segnlarapidezdeentradaquedesee.
Encasodetenerqueaplicarlatcnicaaunacriaturaesmsdifcil,esmuyraroquecolabore,lasvenassonmschiquitasyesmsdifcildeinmovilizar.
RECORDEMOS: SINOMANEJAMOSBIENESTATCNICAESMEJORBUSCARAYUDADEUNAPERSONACAPACITADAANTESDEARRIESGARSE,OREFERIRURGENTE.
39Buscando remedio
Inyeccinsubcutnea,bajolapielngulode45
Desinfectarlazona.EncasodeINSULINA,rotarlossitiosdepuncin.Verp.290.
Levantarlapielenlazonaelegida,pellizcandoentreambosdedos.Ellugarpuedesereldeltoide,partesuperiordelbrazo,abdomen,muslo.
Introducirlaagujaenunngulode45,suelteelpellizco.
Aspirarsinmoverlaagujaparacomprobarquenosalesangre.
Inyectarsuavemente.
Retirarlaagujayhacerunmasajesuave.Esofavorecelaabsorcindelmedicamento.
Inyeccinintradrmica,enlacapasuperiordelapielngulode15
Desinfectarlazona,generalmentelaparteinternadelantebrazo.SiaplicalaBCGnodesinfectarconalcoholsinoconaguahervidaoestril,verp.427.
Estirarlapielconelpulgarylosotrosdedosdelamanoizquierda(sitrabajamosconladerecha).
Colocarlajeringadeformaquelaagujaquedecasiparalelaalasuperficiedelapielyconelbiselhaciaarriba,conunngulode15.
Introducirlaagujapresionandocontralapielhastaencontrarunaresistenciayavanzarlaunos3mm.
Dejardeestirarlapiel.
Inyectarsuavemente.Setienequeirviendoqueseformaunapequeappulaquesequedar.Ejemplo: BCG.
Retirarlaagujaymantengaunapresinsuave,nohacermasaje.
tcnicas de administracin de los medicamentos
40 Buscando remedio
Lospeligrosdelasinyecciones
AbscesoeinfeccionesElabscesoseproducecuandoentranbacteriasconlaagujayseinfectaellugardondeseinyect,produciendounabsceso(divieso,nacido)grandeydolorosoquedacalentura.Paratratarlo,verp.278.
Lasagujasyjeringasquenoestnbienesterilizadasusadas,transmitentambininfecciones,entreellaslahepatitisyelVIH.
Paraprevenirelabscesoyotrasinfeccionessedebe: Inyectarslocuandosearealmentenecesario. Respetarlasmedidasdehigiene;
lavadodemanos,esterilizacinycorrectamanipulacindelasagujasyequipos.
Asegurarsequelamedicinaestenbuenacondicin.
Inyectarenlazonacorrecta.
DoloroparlisisEsacomplicacinocurrecuandoselesionaunnervio,habitualmenteelcitico,pornoinyectarenlazonaadecuada.
LaalergiaochoquealmedicamentoLaalergiapuedeserpocograveydarpicazn,ronchas,mareos,vmito,dolor,perotambinpuedesergraveyprovocarchoquemortal.Enprincipiocualquiermedicamentoinyectadopuedeproducirchoque,aunquealgunosmsqueotros.Ejemplo: la PENICILINA, la DIPIRONA.
Paraprevenirocontrolarelchoque Preguntaralapersonasiesalrgicaalmedicamento
quequeremosinyectar.Siotrasvecespresentalergianoinyectarelmedicamento.
Antesdeinyectarunmedicamento,tengamospreparadas2ampollasdeADRENALINA.
Vigilaralapersonaporlomenos20minutosdespusdehaberlainyectado.
Sipresenta:pielplida,sudorfro,pulsorpidoydbil,dificultadalrespirar,prdidadeconciencia,quieredecirqueestentrandoenchoque.
Vertratamientodelchoquepormedicamento,p.325.
41Buscando remedio
Administracinrespiratoria,porinhalacinElmedicamentoseadministraenformadevaporyllegadirectamentealospulmones.Seusaenelhospitalparaanestesia.AnivellocalesmuytilparaadministrarelSALBUTAMOLylograrunefectorpidoeneltratamientodelacrisisdesibilancias.
Administracintpicaolocal
Conuninhalador.Paranio/agrandeoadulto/a.Debesacarlamayorcantidaddeaire(soplar),presionarelinhaladorymeterelaire(inhalar),cerrandolabocaalrededordelaboquilla.
Conunnebulizador,elvapordeSALBUTAMOLvieneporunabombaaunamascarillaquecubrelanarizybocadelnio/a.
Usandolatcnicadelos2vasos,tilenunnio/achiquitoquenopuedeusarinhalador.Unir2vasosdeplsticoocartn.Porunhoyitointroducimoselinhalador,porelotroladohacemosunespacioparacubrirlabocaynariz.Secolocalaaperturamsgrandeenlanarizybocaysecomprimeelinhalador2vecesmantenindolopor5respiraciones.
Medicamentosobrelapiel.Aplicarunacantidaddepomada,locinolquidoydistribuirenlazonaafectadaparaqueseabsorba.
MedicamentovaginalExplicaralamujerqueenlanocheantesdeacostarse,conlasmanosbienlimpias,introduzcaenlavaginalatabletaovulolomsprofundoquepuedaempujndoloconlosdedos.
MedicamentoparalosojosHagacomounabolsitaenelprpadoinferiorhalandohaciadelanteypongaelmedicamento.
MedicamentoporlanarizPongaalapersonaconlacabezahaciaatrs.Lagotadeberesbalarporeltabiquequedividelanariz.
tcnicas de administracin de los medicamentos