Dr. N. Reha Tandoğan

Femoro-asetabuler sıkışma sendromunda görüntüleme bulguları

Prof. Dr. N. Reha Tandoğan

Ortoklinik / Çankaya Ortopedi Grubu, Ankara

Dr. Asım Kayaalp Dr. Mümtaz Alpaslan Dr. Mahmut Kış Dr. Kürşat Teker Dr. Uğur Gönç Dr. Altuğ Tanrıöver Dr. Mazhar Tokgözoğlu Dr. Bülent Atilla Dr. Muharrem Yazıcı Fzt. İpek İkiz Dr. Şenol Bekmez Dr. Metin Polat

Çanka

ya O

rtoped

i

Dr. N. Reha Tandoğan

Konuşma planı

Direkt radyografiler

MRG

3 boyutlu BT

Bilgisayar destekli dinamik değerlendirme

“Subspine” sıkışma

İskio-femoral sıkışma

Çanka

ya O

rtoped

i

Dr. N. Reha Tandoğan

Direkt grafiler

Stardardize grafiler çekilmeli

Ön-arka pelvis grafisi normal olabilir

Dunn grafisi

Yan kalça grafisi

Kıkırdak hasarı ve displazi için false profile grafisi

Çanka

ya O

rtoped

i

Dr. N. Reha Tandoğan

Tannast M et al. AJR 2007;188:1540-1552

Çanka

ya O

rtoped

i

Dr. N. Reha Tandoğan

Pincer tipi sıkışma

Fokal antero-superior pincer

Coxa profunda

Protrusio acetabuli

Posterior duvar sıkışması

Çanka

ya O

rtoped

i

Dr. N. Reha Tandoğan

Fokal antero-superior pincer lezyonu

Normal

kalça

Çaprazlama

bulgusu

Çanka

ya O

rtoped

i

Dr. N. Reha Tandoğan

Fokal antero-superior pincer lezyonu (cephalad retroversion)

Cross over belirtisi (+)

Posterior duvar belirtisi (-)

Çanka

ya O

rtoped

i

Dr. N. Reha Tandoğan

Global aşırı örtünme

Lateral CE açısı 40 derecenin üzerinde

Normali: 22-39 derece

Displazi : 25 derece (-)

Çanka

ya O

rtoped

i

Dr. N. Reha Tandoğan

Global aşırı örtünme

Tönnis asetabuler indeksi negatif derecelerde

Normali 0-10 derece

Displazi: 10 derece (+):

Çanka

ya O

rtoped

i

Dr. N. Reha Tandoğan

Global aşırı örtünme

Coxa profunda : Asetabulum tabanı ilio-iskial çizginin medialinde

Çanka

ya O

rtoped

i

Dr. N. Reha Tandoğan

Global aşırı örtünme

Protrusio acetabuli : Femur başı ilio-iskial çizginin medialinde

Çanka

ya O

rtoped

i

Dr. N. Reha Tandoğan

Cam lezyonu

Başın antero-lateral kesiminde sferikliğin bozulması ve tümsek oluşumu

Çanka

ya O

rtoped

i

Dr. N. Reha Tandoğan

Dunn grafisinde veya MRG ile alfa açısı

Kadınlarda 53˚ +

Erkeklerde 59˚ +

Irk farkı var

Beyaz ırk 60 ˚

Afrikalı 55 ˚

Asyalı 50 ˚

Çanka

ya O

rtoped

i

Dr. N. Reha Tandoğan

Baş boyun off-set azalması

– Femur baş-boyun offseti (<8mm)

– Offset oranı (anterior offset’in baş çapına oranı)

• 0.21 ± 0.03 N

• 0.13 ± 0.05 cam

Çanka

ya O

rtoped

i

Dr. N. Reha Tandoğan

Bilgisayarlı tomografi

Asetabuler versiyon değerlendirilmesi

Çanka

ya O

rtoped

i

Dr. N. Reha Tandoğan

Bilgisayarlı tomografi

Labrum ossifikasyonu ve sublabral kistler

Çanka

ya O

rtoped

i

Dr. N. Reha Tandoğan

3-B BT

Lezyonun yeri ve boyutları konusunda ayrıntılı bilgi verir

Yüksek radyasyon dozu

Çanka

ya O

rtoped

i

Dr. N. Reha Tandoğan

MRG Labrum hasarı,kıkırdak lezyonları, sinovyal

çukurlar ve kistler

Çanka

ya O

rtoped

i

Dr. N. Reha Tandoğan

Radyolojik değişimler her zaman semptom vermez

Asemptomatik erişkinlerde radyolojik FAI bulguları % 14

Hack K .J Bone Joint Surg Am. 2010 20;92(14):2436-44.

Bütün popülasyonda

Cam lezyonu : % 21 E, % 3.3 K

Crossover işareti : % 51 E, % 45 K

Aşırı asetabuler örtünme : %15 E, % 5 K Laborie LB. Radiology. 2011;260(2):494-502.

Çanka

ya O

rtoped

i

Dr. N. Reha Tandoğan

Teşekkürler

www.ortoklinik.com

20

Çanka

ya O

rtoped

i