ANÁLISIS DE CAPACIDAD BASADA EN RECURSOS Y NECESIDADES DE …

ANÁLISIS DE CAPACIDAD BASADA EN RECURSOS Y NECESIDADES DE ATENCIÓN DE LOS SERVICIOS EN SALUD EN LA PROVINCIA DE ORIENTE Y

TEQUENDAMA

EDISSON ANDRES CELIS ROLDAN ERIKA JOHANA ROJAS MALAVER

UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS DE COLOMBIA FACULTAD DE INGENIERÍA

PROGRAMA DE INGENIERÍA INDUSTRIAL BOGOTÁ

2020

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ANÁLISIS DE CAPACIDAD BASADA EN RECURSOS Y NECESIDADES DE ATENCIÓN DE LOS SERVICIOS EN SALUD EN LA PROVINCIA DE ORIENTE Y

TEQUENDAMA

EDISSON ANDRES CELIS ROLDAN ERIKA JOHANA ROJAS MALAVER

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PARA OPTAR AL TÍTULO DE INGENIERO INDUSTRIAL

ASESOR LUIS MANUEL PULIDO MORENO

UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS DE COLOMBIA FACULTAD DE INGENIERÍA

PROGRAMA DE INGENIERÍA INDUSTRIAL BOGOTÁ

2020

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Nota de aceptación: ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________

Firma del Presidente Jurado

___________________________

Firma Jurado

___________________________

Firma Jurado

___________________________

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DEDICATORIA

Este trabajo principalmente se lo

dedicamos a Dios, por permitirnos

vivir esta etapa de formación

profesional, la cual es una

experiencia enriquecedora para

nuestro futuro.

A nuestros padres por apoyarnos

incondicionalmente en nuestras

decisiones, brindándonos su amor,

esfuerzo y paciencia para cumplir hoy

un sueño más, gracias por

inculcarnos disciplina y ser un

ejemplo de esfuerzo para

enfrentarnos a todas las

adversidades.

AGRADECIMIENTOS Queremos expresar nuestra gratitud a Dios, a nuestros padres Blanca Roldan, Rosa Malaver y Álvaro Rojas, por ser los pilares de nuestros sueños, por confiar y creer en nuestras expectativas, por los consejos, valores y principios que nos han inculcado. A nuestras hermanas Leidy Rojas y Deiscy Galvis por ser nuestras cómplices, por su cariño y apoyo incondicional durante esta experiencia. A nuestros amigos y futuros colegas infinitas gracias por ser parte de esta aventura, siendo un apoyo moral en nuestros momentos más difíciles y contribuyendo con un granito de arena para culminar con éxito la meta propuesta. En especial queremos agradecer a nuestro director Luis Manuel Pulido, por su apoyo, paciencia y dedicación en direccionar este proyecto. Para guiar nuestras ideas y facilitarnos medios suficientes para finalizar la propuesta que juntos construimos, su aporte no fue únicamente a la investigación, sino también a nuestra vida profesional. Quedamos eternamente agradecidos por todo el conocimiento y sabiduría que nos brindó, siempre estará presente por ser parte de este gran sueño. Finalmente queremos agradecer a la Universidad Santo Tomás y a la Facultad de Ingeniería Industrial, por enseñarnos principalmente a ser personas antes de ser profesionales. A todos los docentes que hicieron parte de esta etapa mil gracias por brindarnos sus conocimientos y experiencias para afrontar nuestro futuro profesional.

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TABLA DE CONTENIDO

1. RESUMEN 13

1. INTRODUCCIÓN 15

2. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA 16

2.1. Pregunta de investigación 17

3. JUSTIFICACIÓN 18

4. OBJETIVOS 19

4.1. OBJETIVO GENERAL 19

4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 19

5. MARCO REFERENCIAL 20

5.1. MARCO CONCEPTUAL 20

5.1.1. Sistemas de salud 20

5.1.2. Instituciones prestadoras de servicios de salud 20

5.1.3. Sistema general de seguridad social en salud 20

5.1.4. Régimen subsidiado 20

5.1.5. Régimen contributivo 21

5.1.7. Capacidad Instalada 21

5.1.8. Morbilidad 21

5.1.9. SIVIGILA 21

5.1.10. Capacidad hospitalaria 22

5.1.11. Flexsim 22

5.1.12. Simulación de eventos discretos 22

5.1.13. Hospital tipo 22

5.1.14. El principio de Pareto 22

5.1.15. Promedio 22

5.1.16. Valor máximo 23

5.1.17. Gráficos de barras 23

5.1.18. Gráficos de líneas 23

5.2. MARCO TEÓRICO 24

5.2.1. Estado actual de la morbilidad 24

5.2.2. Relación de la capacidad instalada con las morbilidades en los Hospitales 25

5.3. MARCO LEGAL 27

4

5.3.1. Ley número 100 de 1993 27

5.3.2. Ley número 1438 de 2011 27

5.3.3. Ley estatutaria número 1751 de 2015 27

5.3.4. Resolución número 00002003 de 2014 27

5.3.5. Decreto número 2774 de 2012 28

5.3.6. Resolución 0256 de 2016 28

6. METODOLOGÍA 29

6.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN 29

6.2. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN 29

6.3. POBLACIÓN 29

6.4. VARIABLES 29

6.5. TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN 30

6.6. TÉCNICAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN 31

6.7. MÉTODOS Y PROCEDIMIENTO 32

6.8. HIPÓTESIS 33

6.8.1. Hipótesis nulas (Ho) e Hipótesis alternativas (Ha) 33

7. PLAN DE TRABAJO 35

8. PRESUPUESTO 36

9. ANÁLISIS DE RESULTADOS 37

9.1. ANÁLISIS DE MORBILIDAD EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y TEQUENDAMA 37

9.1.1. Características territoriales de la Provincia de Oriente 37

9.1.2. Características territoriales de la Provincia de Tequendama 39

9.1.3. Categorización de morbilidades 40

9.1.4. Análisis de morbilidad en la Provincia de Oriente 44

9.1.4.1. Cáqueza 46

9.1.4.2. Chipaque 49

9.1.4.3. Choachí 52

9.1.4.4. Fomeque 54

9.1.4.5. Fosca 57

9.1.4.6. Guayabetal 61

9.1.4.7. Gutiérrez 64

9.1.4.8. Quetame 67

5

9.1.4.9. Ubaque 70

9.1.4.10. Une 72

9.1.5. Análisis de morbilidad de la Provincia de Tequendama 76

9.1.5.1. Anapoima 77

9.1.5.2. Anolaima 79

9.1.5.3. Apulo 82

9.1.5.4. Cachipay 85

9.1.5.5. El Colegio 87

9.1.5.6. La Mesa 89

9.1.5.7. Quipile 92

9.1.5.8. San Antonio del Tequendama 94

9.1.5.9. Tena 96

9.1.5.10. Viotá 99

9.2. RELACIÓN DE LA CAPACIDAD INSTALADA FRENTE A LAS MORBILIDADES DE CADA MUNICIPIO 103

9.2.1. Relación de la capacidad instalada frente a las morbilidades en la Provincia de Oriente 106

9.2.1.1. Cáqueza 106

9.2.1.2. Chipaque 111

9.2.1.3. Choachí 117

9.2.1.4. Fómeque 123

9.2.1.5. Fosca 128

9.2.1.6. Guayabetal 132

9.2.1.7. Gutiérrez 137

9.2.1.8. Quetame 143

9.2.1.9. Ubaque 148

9.2.1.10. Une 153

9.2.2. Relación de la capacidad instalada frente a la morbilidad de la Provincia del Tequendama 158

9.2.2.1. Anapoima 158

9.2.2.2. Anolaima 162

9.2.2.3. Apulo 167

9.2.2.4. Cachipay 171

9.2.2.5. El Colegio 175

6

9.2.2.6. La Mesa 179

9.2.2.7. Quipile 183

9.2.2.8. San Antonio del Tequendama 187

9.2.2.9. Tena 191

9.2.2.10. Viotá 196

10. MODELO DE SIMULACIÓN 200

11. COMPORTAMIENTO DE LA UTILIZACIÓN BASADO EN LA SIMULACIÓN 210

12. CONCLUSIONES 214

13. RECOMENDACIONES 216

14. BIBLIOGRAFÍAS 217

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LISTA DE TABLAS Tabla 1. Métodos y procesamiento del estudio. Fuente: Creación propia 32 Tabla 2. Presupuesto mensual del proyecto. Fuente: creación propia 35

Tabla 3. Presupuesto Anual del proyecto. Fuente: creación propia. 35 Tabla 4. Categorización de las enfermedades monitoreadas por el SIVIGILA. Fuente: Creación propia 42 Tabla 5. Totalidad de casos registrados de morbilidades en cada municipio durante los años 2015-2019 de la Provincia de Oriente. Fuente: Creación propia. 44

Tabla 6. Morbilidades que presentan mayor demanda en los municipios pertenecientes a la provincia de Oriente. Fuente: Creación propia 73 Tabla 7. Totalidad de casos registrados de morbilidades en cada municipio durante los años 2015-2019 de la provincia de Tequendama. Fuente: Creación propia 75

Tabla 8. Morbilidades que presentan mayor demanda en los municipios pertenecientes a la provincia de Tequendama. Fuente: Creación propia 100

Tabla 9. Capacidad instalada de los hospitales y centros de salud de las provincias de Oriente y Tequendama. Fuente: Creación Propia 102 Tabla 10. Resultado ponderado de las respuestas que dieron las enfermeras. Fuente: Creación propia. 201 Tabla 11. Máximo de números de casos confirmados para las morbilidades seleccionadas, las cuales se utilizaron para la simulación Flexsim. Fuente: Creación propia 202

Tabla 12. Distribución de las enfermeras del modelo de Flexsim, junto al porcentaje de utilización obtenido por el modelo. Fuente: Creación propia. 202 Tabla 13. Doctores asignados para los consultorios con sus respectivos porcentajes de utilización obtenido desde la simulación Flexsim. Fuente: Creación propia 203

Tabla 14. Distribución de camillas en área de Triage I, II, III, IV y V, y cuartos de hospitalización, con su respectivo porcentaje de utilización. Fuente: Creación propia. 204 Tabla 15. Distribución y utilización de camillas con respecto a la capacidad de cada hospital. Fuente: Creación propia. 206 Tabla 16. Distribución de camillas utilizadas para las respectivas áreas. Fuente: Creación propia. 206

Tabla 17. Parámetros para realizar la distribución de las camillas y calcular el número de camillas libres. Fuente: Creación propia 207 Tabla 18. Comportamiento de las camillas libres calculadas para atención de otras morbilidades. Fuente: Creación propia 208

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LISTA DE ECUACIONES Ecuación 1. Cálculo del % de utilización en relación a la capacidad instalada. 96 Ecuación 2. Cálculo para la exclusión de camillas para la atención de las otras morbilidades. Fuente: Creación propia 194 Ecuación 3. Número de camillas que se utilizan en el área. Fuente: Creación propia. 199

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LISTA DE ILUSTRACIONES

Ilustración 1. Morbilidad atendida según agrupación de causa 2009 - 2018. Tomado de: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/asis-colombia-2018.pdf 23

Ilustración 2. Cronograma de Trabajo. Fuente: Creación propia 31 Ilustración 3. Provincia de Oriente y su división política. Fuente: http://www.cundinamarca.gov.co/wcm/connect/07f0fd4e-9af4-4dc6-921a-28bed95a7c17/ASIS+Cundinamarca+2015+WEB.pdf?MOD=AJPERES&CVID=llg82jv 33 Ilustración 4. Distribución de los habitantes en los municipios de la Provincia de Oriente de Cundinamarca. Fuente creación propia 34

Ilustración 5. Provincia de Tequendama y su división política. Fuente: http://www.cundinamarca.gov.co/wcm/connect/07f0fd4e-9af4-4dc6-921a-28bed95a7c17/ASIS+Cundinamarca+2015+WEB.pdf?MOD=AJPERES&CVID=llg82jv 35

Ilustración 6. Distribución de los habitantes en los municipios de la Provincia de Tequendama de Cundinamarca. Fuente creación propia 36 Ilustración 7. Porcentaje de representación de las enfermedades en la provincia de Oriente y Tequendama. Fuente: Creación propia 39

Ilustración 8. Tasa representativa de los casos documentados en la provincia de Oriente. Fuente: Creación propia 40 Ilustración 9. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Cáqueza. Fuente: Creación propia 42

Ilustración 10. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Chipaque. Fuente: Creación propia 45

Ilustración 11. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Choachí. Fuente: Creación propia 48 Ilustración 12. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Fómeque. Fuente: Creación propia 50 Ilustración 13. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Fosca. Fuente: Creación propia 54

Ilustración 14. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Guayabetal. Fuente: Creación propia 57 Ilustración 15. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Gutierrez. Fuente: Creación propia 60

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Ilustración 16. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Quetame. Fuente: Creación propia 63 Ilustración 17. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Ubaque. Fuente: Creación propia66 Ilustración 18. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Une. Fuente: Creación propia 68 Ilustración 19. Tasa representativa de los casos documentados en la provincia de Tequendama. Fuente: Creación propia 70

Ilustración 20. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Anapoima. Fuente: Creación propia 71 Ilustración 21. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Anolaima. Fuente: Creación propia 74

Ilustración 22. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Apulo. Fuente: Creación propia 77

Ilustración 23. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Cachipay. Fuente: Creación propia 80

Ilustración 24. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de El Colegio. Fuente: Creación propia 82 Ilustración 25. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de La Mesa. Fuente: Creación propia 84 Ilustración 26. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Quipile. Fuente: Creación propia 87 Ilustración 27. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de San Antonio de Tequendama. Fuente: Creación propia 89 Ilustración 28. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Tena. Fuente: Creación propia 91

Ilustración 29. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Viotá. Fuente: Creación propia 94 Ilustración 30. % de Utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en municipio de Cáqueza. Fuente: Creación propia. 99 Ilustración 31. Comportamiento de la capacidad instalada en el municipio de Cáqueza. Fuente: Creación propia 101 Ilustración 32. % de Utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en municipio de Chipaque. Fuente: Creación propia. 103

Ilustración 33. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Chipaque. Fuente: Creación propia 107 Ilustración 34. % de Utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en municipio de Choachí. Fuente: Creación propia. 109

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Ilustración 35. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Choachí. Fuente: Creación propia. 113 Ilustración 36. % de Utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en municipio de Cáqueza. Fuente: Creación propia. 114

Ilustración 37. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Fómeque. Fuente: Creación propia 117 Ilustración 38. % de utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en el municipio de Fosca. Fuente: Creación propia. 119 Ilustración 39. Comportamiento de la utilización de la capacidad del municipio de Une. Fuente: Creación propia. 121

Ilustración 40. % de Utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en municipio de Guayabetal. Fuente: Creación propia. 123 Ilustración 41. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Guayabetal. Fuente: Creación propia. 126

Ilustración 42. % de Utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en municipio de Gutiérrez. Fuente: Creación propia. 128

Ilustración 43. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Gutiérrez. Fuente: Creación propia. 131 Ilustración 44. % de Utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en municipio de Quetame. Fuente: Creación propia. 133 Ilustración 45. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Quetame. Fuente: Creación propia. 136 Ilustración 46. % de Utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en el municipio de Ubaque. Fuente: Creación propia.138 Ilustración 47. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Ubaque. Fuente: Creación propia. 141

Ilustración 48. % de Utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en municipio de Une. Fuente: Creación propia. 143

Ilustración 49. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Guayabetal. Fuente: Creación propia. 145 Ilustración 50. % de utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en el municipio de Anapoima. Fuente: Creación propia. 148 Ilustración 51. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Anapoima. Fuente: Creación propia. 150

Ilustración 52. % de utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en el municipio de Anolaima. Fuente: Creación propia. 152 Ilustración 53. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Anolaima. Fuente: Creación propia. 154

Ilustración 54. % de Utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en municipio de Apulo. Fuente: Creación propia. 156 Ilustración 55. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Apulo. Fuente: Creación propia. 158

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Ilustración 56. % de Utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en el municipio de Cachipay. Fuente: Creación propia. 160 Ilustración 57. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Cachipay. Fuente: Creación propia. 163 Ilustración 58. % de utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en el municipio de El Colegio. Fuente: Creación propia. 165 Ilustración 59. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de El Colegio. Fuente: Creación propia. 167

Ilustración 60. % de utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en municipio de La Mesa. Fuente: Creación propia. 169 Ilustración 61. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de La Mesa. Fuente: Creación propia. 171 Ilustración 62. % de Utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en el municipio de Quipile. Fuente: Creación propia. 173 Ilustración 63. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Quipile. Fuente: Creación propia. 175 Ilustración 64. % de utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en el municipio de San Antonio de Tequendama. Fuente: Creación propia. 177 Ilustración 65. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de San Antonio de Tequendama. Fuente: Creación propia. 179 Ilustración 66. % de utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en el municipio de Tena. Fuente: Creación propia. 181 Ilustración 67. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Tena. Fuente: Creación propia. 183

Ilustración 68. % de Utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en el municipio de Viotá. Fuente: Creación propia. 185

Ilustración 69. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Viotá. Fuente: Creación propia. 187 Ilustración 70. Vistazo del diseño de la simulación del hospital tipo en Flexsim. Fuente: Creación propia. 188

Ilustración 71. Diagrama de flujo del proceso de atención del paciente. Fuente: Creación propia. 190 Ilustración 72. Process Flow, con los campos para crear paciente y enlazar el flujo principal. Fuente: Creación propia 190 Ilustración 73. Flujo completo, para la modelación en Flexsim del proceso de atención al paciente. Fuente: Creación propia. 193

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1. RESUMEN El presente estudio analiza la capacidad y la morbilidad del proceso de atención en servicios de salud en las provincias de Oriente y Tequendama, además se diseñó una simulación en el software Flexsim la cual modela el proceso de atención de pacientes, tomando como referencia once morbilidades representativas; se realizó un estudio de carácter correlacional basado en un modelo no experimental longitudinal. La población son las personas que ingresan a los centros hospitalarios de cada uno de los municipios, donde las principales variables que se estudian son capacidad instalada, casos de morbilidad, tiempo (periodo de estudio), tiempo de cada actividad, Triage, personal de enfermería, personal médico y áreas de atención al paciente. Para la obtención de información se realizó una investigación de fuentes secundarias confiables como por ejemplo los REPS, SIVIGILA y DANE; esto para la organización y depuración de datos, con el fin de crear diferentes datas para el cumplimiento de los objetivos y llevar a cabo una simulación de eventos discretos, donde se analiza estadísticamente el posible colapso de la capacidad instalada del hospital tipo, para luego realizar una relación con cada uno de los hospitales reales teniendo en cuenta los porcentajes de utilización obtenidos de la simulación para cada área. Palabras clave: Capacidad instalada, morbilidad, centros de salud, ingeniería industrial, mejoramiento de procesos, recursos, analítica de datos, simulación. Abstract The present study analyzes the capacity and morbidity of the care process in health services in the provinces of Oriente and Tequendama, in addition, a simulation was designed in the Flexsim software which models the patient care process, taking as a reference once morbidities representative; A correlational study was carried out based on a non-experimental longitudinal model. The population is the people who enter the hospital centers of each of the municipalities, where the main variables studied are installed capacity, morbidity cases, time (study period), time of each activity, Triage, nursing staff, medical staff, and patient care areas. To obtain information, an investigation of reliable secondary sources such as REPS, SIVIGILA and DANE was carried out; This for the organization and purification of data, in order to create different data for the fulfillment of the objectives and to carry

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out a simulation of discrete events, where the possible collapse of the installed capacity of the typical hospital is statistically analyzed, and then carried out a relationship with each of the real hospitals, taking into account the percentages of use of the simulation used for each area. Keywords: Installed capacity, morbidity, health centers, industrial engineering, process improvement, resources, data analytics, simulation

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1. INTRODUCCIÓN

La presente investigación tiene como tema el análisis de la capacidad basada en recursos y necesidades de atención de los servicios en salud en la provincia de Oriente y Tequendama, esto se define como la cantidad de recursos físicos, humanos y de infraestructura con los que cuentan las entidades hospitalarias para la atención de diversas morbilidades presentes en los municipios, se seleccionan unas morbilidades bajo el criterio de un alto porcentaje de casos registrados durante el periodo del 2015 al 2019. Se busca proponer estrategias de mejora continua para las entidades de servicios de salud que cuenta con capacidad limitada para la atención de sus pacientes, esto con el fin de prestar un mejor servicio de salud a la comunidad y generar planes de acción para combatir enfermedades de alto riesgo. Dentro de la metodología para llevar a cabo esta investigación correlacional, se estableció un modelo no experimental longitudinal, dado que se estudia la causa y el efecto de la capacidad instalada en relación a las morbilidades reportadas por el SIVIGILA; bajo el contexto anterior se definió técnicas de análisis de información, las cuales nos ayudan a proponer las estrategias de mejora continua en los servicios de atención de salud, estas técnicas pueden ser gráficos de barras o líneas, correlaciones entre variables y con esto hallar el cálculo de la utilización de la capacidad y así desarrollar una simulación de eventos discretos en el software Flexsim, donde se modela un hospital tipo, el cual es adaptable para los municipios con hospitales propios; por último, se realiza el cálculo del posible comportamiento de la capacidad de áreas en específico con respecto a la utilización ofrecida por la simulación. Además, se debe tener en cuenta que el modelo funciona gracias a la generación de un flujo continuo y con la configuración de tiempo que fueron obtenido a través de una investigación al personal profesional de enfermería de uno de los municipios de las provincias, la simulación fue diseñada para monitorear a 510 pacientes que transcurren durante un mes, donde el número de paciente fue tomado de los máximos casos registrado durante algún mes de los cincos años estudiados de las once enfermedades más representativas de las dos regiones.

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2. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA Los prestadores de servicio de salud buscan apoyar y mejorar la salud de la población y todos los programas o acciones con las que cuentan estos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) puntualiza los prestadores como la agrupación de todas las entidades y los recursos los cuales buscan mejorar la salud para las comunidades [1]; de este modo los centros de salud públicos cuentan con recursos físicos en cada municipio los cuales los REPS (Registro especiales de prestadores de servicios de salud) los categoriza como sedes, servicios, capacidad, nivel de atención, naturaleza jurídica y carácter territorial [2]. Actualmente el sistema nacional de vigilancia en salud pública (SIVIGILA) monitorea un grupo de enfermedades específicas las cuales se clasifican en enfermedades transmisibles, no transmisibles, de salud mental y lesiones de causa externa. Teniendo en cuenta las áreas de interés se profundiza en las necesidades que presenta el sistema de salud en las provincias de Cundinamarca determinando variables con la que se puede medir el Índice de necesidades en salud utilizando indicadores demográficos, procesos de salud y enfermedades [3] los cuales son desarrollados por la oficina de planeación sectorial en salud, estos indicadores demuestran que en la provincia de Tequendama los municipios de Anolaima, Anapoima y Quipile hacen parte del 25% de los municipios con gran cantidad de necesidades en salud insatisfechas; para los municipios de Apulo y San Antonio de Tequendama se encuentran en el rango de 25% - 50% de los municipios con gran cantidad de necesidades en salud, y los municipios como Cachipay, El Colegio, La Mesa, Tena, Viotá se encuentra, por encima de lo normal con pocas necesidades en salud [3]. Estos indicadores al igual que los municipios anteriormente nombrados facilitan información sobre la provincia de Oriente, que resaltan los municipios como Cáqueza y Fómeque que indican que estos son los municipios con mínimas necesidades en salud; para Choachí, Chipaque y Quetame se puede percibir que estos están entre 25% - 50% de los municipios con grandes cantidades de necesidades en salud; para Une, Ubaque, Fosca, Guayabetal nos dice que se hallan por encima de lo normal con pocas necesidades en salud y el municipio de Gutiérrez hace parte del 25% con más cantidades de necesidades en salud [3]. Los prestadores de servicios de salud en las provincias Oriente y Tequendama, no cuenta con un sistema de integración de datos de capacidad instalada y enfermedades atendidas para cada municipio de las provincias, es decir que la información se encuentra dispersa por diferentes fuentes bibliográficas y a pesar de la importancia éstas, no se halla condensada en las bases de datos públicos municipales. Esto conlleva a la ineficiencia en los centros médicos a la hora de tomar de decisiones ya que la información no se encuentra tratada ni analizada dificultando el cuidado de los pacientes y aumentando los gastos en el sector de la salud [4].

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2.1. Pregunta de investigación

De acuerdo con el contexto anterior se busca saber ¿Cuál es la capacidad con la que disponen los centros hospitalarios de Oriente y Tequendama basada en las necesidades para la atención de usuarios en servicios de la salud?

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3. JUSTIFICACIÓN

El creciente aumento de pacientes que presentan problemas de salud son efectos que contribuyen a la mala calidad de vida en la comunidad de las provincias de Oriente y Tequendama, estos deben ser atendidos prioritariamente en donde estén afiliados o vinculados por la EPS. Para contrarrestar los problemas en la salud se debe tener como base la Ley 1122 de 2007, la cual explica la prioridad en el mejoramiento en la prestación de los servicios de salud a los pacientes, proporcionando la universalización y fortificando en la atención pública para el mejoramiento de las redes prestadoras de servicio de la salud [5].

Considerando la necesidad que tienen estos prestadores de servicio de salud se llevará a cabo un análisis de la capacidad instalada, la cual determina la óptima atención de este servicio en cada municipio de las provincias seleccionadas; lo anterior posee una estrecha relación con conocimientos de Ingeniería Industrial. En este sentido, el análisis de la morbilidad y la capacidad instalada es necesario para la determinación de mejoras en el proceso de atención de servicio de salud para las provincias de Oriente y Tequendama.

Con el argumento anterior se generan propuestas de mejora continua paras las organizaciones, haciendo énfasis en planes de mejora en atención al cliente para beneficiar a la población municipal de las provincias seleccionadas; en Oriente se cuenta con una población de 78.292 aproximadamente y en Tequendama con 130.468 habitantes, con el fin de ofrecer recomendaciones para el mejoramiento en los procesos de atención al paciente para que las instituciones hospitalarias puedan crecer, reestructurar, organizar y ofrecer un óptimo servicio a todos los ciudadanos.

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4. OBJETIVOS 4.1. OBJETIVO GENERAL Analizar la capacidad basada en recursos en los procesos de atención en servicios de salud en las provincias de Oriente y Tequendama. 4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

● Analizar la morbilidad en las provincias de Oriente y Tequendama. ● Identificar la capacidad instalada en los servicios de salud en la provincia de

Oriente y Tequendama. ● Establecer a través de un modelo la capacidad instalada calculada por medio

de una simulación en las provincias.

● Proponer a través del análisis de datos el posible comportamiento de las necesidades de servicios en la provincia de Oriente y Tequendama

20

5. MARCO REFERENCIAL 5.1. MARCO CONCEPTUAL

5.1.1. Sistemas de salud

El sistema de salud se define como un grupo de entidades que tiene como principal función optimizar la atención en salud para la comunidad, estas cuentan con unas características específicas que dependen de su historia, sus regímenes políticos y el nivel socioeconómico de cada país. Dado el bajo rendimiento que brindan estos servicios del sistema de salud, se evidencia que la causa son los altos niveles de fragmentación, lo que genera otros problemas y esto hace que haya baja calidad técnica [6].

5.1.2. Instituciones prestadoras de servicios de salud

Son organizaciones que suministran procedimientos que cumplan con el Plan Obligatorio de Salud (POS); su función es ofrecer servicios de atención en la salud para personas afiliadas o beneficiarias, estas personas pueden pertenecer a los diferentes regímenes [7].

5.1.3. Sistema general de seguridad social en salud

Sistema general de seguridad social en salud SGSSS es el sistema que ayuda a la comunidad colombiana a obtener mejor servicio de salud sin importar su estrato social o nivel económico [5]

5.1.4. Régimen subsidiado

Consiste en ayudar a la población que no cuenta con los recursos para pagar, para este fin se cuenta con un financiamiento de protección el cual da tres recursos que son el fondo de solidaridad, trámites para entidades territoriales y garantía FOSYGA y otros recursos [5].

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5.1.5. Régimen contributivo

Es un estado que el trabajador adquiere al momento de vincularse en una entidad empresarial, el cual lo beneficia de obtener un sistema de salud cotizando mensualmente donde su familia puede gozar de este servicio [5].

5.1.6. Entidades promotoras de salud (EPS)

Ayudan a la población siendo intermediarias para que obtengan recursos que provee el estado, siendo estas personas afiliadas o una entidad pública o privada. Estas se encargan de que los servicios se brinden con la mejor calidad y de manera adecuada [8].

5.1.7. Capacidad Instalada

“Se refiere a la disponibilidad de la institución que es necesaria para producir determinados bienes o servicios” [9]. Son los recursos ya sean humanos, infraestructura, equipos tecnológicos o maquinaria; con los que deben contar las entidades para la prestación de servicios de la salud [9].

5.1.8. Morbilidad

La morbilidad se define como la cantidad de población que contrae una enfermedad durante un tiempo determinado, este término ayuda a realizar un seguimiento de las enfermedades frente a las personas que presentan contagio [10].

5.1.9. SIVIGILA

Siendo el SIVIGILA un programa que hace parte del Instituto Nacional de Salud este se encarga de la generación de información sobre las morbilidades que presenta la comunidad colombiana, esto con el fin de optimizar, mejorar las instalaciones y servicios que prestan los centros de salud Hospitalarios [11].

22

5.1.10. Capacidad hospitalaria

La capacidad hospitalaria es un indicador el cual monitorea la cantidad de recursos físicos (camillas) con los que cuentan los centros hospitalarios para la atención de sus pacientes [12].

5.1.11. Flexsim

FLEXSIM es un software el cual ayuda a la modelación, simulación y optimización de procesos industriales, permitiendo diseños realistas en 3D a través de flujos y diferentes objetos que pueden llevar a cabo procesos cercanos a la vida real [13].

5.1.12. Simulación de eventos discretos

Es una herramienta que ayuda a la verificación del comportamiento de procesos organizacionales en un determinado espacio de tiempo, para facilitar la obtención de resultados y generar conclusiones donde se pueden aplicar en un proceso real [14].

5.1.13. Hospital tipo

Es un hospital que se puede adaptar a cualquier situación del sistema de salud en los municipios de la provincia de Oriente y Tequendama, contando este con la máxima capacidad registrada de estas provincias. Por otro lado, este hospital simula las enfermedades más representativas en estas provincias, las cuales son controladas por el SIVIGILA.

5.1.14. El principio de Pareto

Es un principio el cual permite la distribución de la información a partir de su relevancia e importancia, esto permite priorizar los datos de estudio y obtener resultados más cercanos a la realidad [15].

5.1.15. Promedio

El promedio también llamado estadísticamente como media, es un estudio en el cual se suman la totalidad de valores y se dividen en la cantidad de cifras sumadas [16].

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5.1.16. Valor máximo

Es el dato más mayor de un conjunto de números con el cual se puede identificar un valor atípico. Por lo general siempre se realiza una comparación del máximo y el mínimo para evaluar mejor la información [17].

5.1.17. Gráficos de barras

El gráfico de barras ayuda a analizar datos por categorías, este muestra la información por medio de barras las cuales cada una representa una categoría diferente, la altura de cada barra se ajusta según el dato de cada categoría [18].

5.1.18. Gráficos de líneas

Estos gráficos son la representación del comportamiento de una serie de datos los cuales se unen por medio de puntos y una línea, los cuales demuestran cantidades grandes de información durante un periodo de tiempo en específico [19].

24

5.2. MARCO TEÓRICO

5.2.1. Estado actual de la morbilidad

Actualmente las enfermedades no transmisibles (ENT) son uno de los mayores retos con los que cuenta la humanidad en los servicios de salud, una de las causas es el estado económico de la sociedad ya que las personas de bajos recursos no tienen el mismo acceso a un buen servicio de salud, esto generando un alto costo humano, social y económico en donde si no se presentan medidas superará la capacidad con la que cuentan los países [20]. A nivel mundial se observa que la población ha ido creciendo exponencialmente y su calidad de vida se ha vuelto más duradera, hoy en día se evidencia que las enfermedades han pasado de ser transmisibles a no transmisibles en las personas adultas. En África Subsahariana se evidencia cada vez más el crecimiento de enfermedades transmisibles, nutricionales y maternas, por otro lado, en América Latina y el Caribe estas enfermedades ahora no tienen tanta importancia. Las enfermedades no transmisibles son la causa de más muertes y discapacidades [21]. Teniendo en cuenta los registro individuales de prestadores de servicios (RIPS) en Colombia hasta el 2018 se atendieron cincuenta millones de personas, presentándose ochocientos once millones de atenciones por lo que en promedio un paciente puede recibir aproximadamente dieciséis atenciones, el 65,4% de cuarenta y dos millones de personas se registraron por enfermedades no transmisibles por lo que en promedio se obtuvo trece atenciones por persona, seguido de las enfermedades transmisibles y nutricionales requiriendo el 13,8% de las atenciones, teniendo un comportamiento creciente en todas las morbilidades [22].

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Ilustración 1. Morbilidad atendida según agrupación de causa 2009 - 2018. Tomado de:

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/asis-colombia-2018.pdf

El 5,72% presentó atención en urgencias, donde en promedio se atendieron cuatro millones seiscientas mil personas, el 1,94% de estas presentaron hospitalización presentando un promedio anual de un millón quinientas mil personas. Las morbilidades atendidas con relación a la mortalidad muestran que el 65,4% se debió a enfermedades no transmisibles iniciando a partir de la adolescencia y presentándose en todos los departamentos del país, seguido de las condiciones transmisibles que presentaron un 13,8% de las atenciones; dado esta información se recomienda adoptar hábitos sanos, la realización de ejercicios físicos y eliminación de hábitos como el tabaco y el alcohol [22].

5.2.2. Relación de la capacidad instalada con las morbilidades en los Hospitales

La satisfacción o inconformidades que tienen los usuarios en el servicio de la salud es porque la atención es de muy baja calidad y los trabajadores no tienen un buen trato con los usuarios; se debe realizar análisis cuantitativos y cualitativos para atención de salud en la población, los cuales son la confiabilidad del servicio y la capacidad que tienen la planta física de cada una de las entidades [23]. La inconformidad mayor de los usuarios es la demora en la atención del servicio por parte de los trabajadores. También consideran que los profesionales no cuentan con un buen tiempo para poderles hacer un buen diagnóstico y por ende la formulación de medicamentos o tratamientos algunas veces es incorrecta. Otro factor de inconformidad son los espacios de espera con los que cuentan estas organizaciones ya que cuando hay un gran flujo de personas se genera acaloramiento y un mal ambiente [23]. La capacidad instalada de la red existente se conoce como el consumo de servicios de la salud por medio del riesgo y dimensionando la demanda potencial de servicios. Este proceso debe ser realizado por la red prestadora de servicios y el sistema de referencia; en esa investigación se analizó diferentes servicios de salud como, por ejemplo [24]:

● Consulta externa medicina general ● Atención a urgencia ● Sala de partos ● Procedimientos en quirófanos

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● Camas para pediatría ● Camas para adultos ● Traslado intermunicipal en ambulancias [24].

Con lo anterior se puede medir la eficiencia en los hospitales ya que es muy necesario, pero tiene complejidad, esta puede ser medida mediante un análisis de los recursos y determinando la producción que generan estos; esto puede ayudar a incrementar el bienestar social a los usuarios, también se puede llegar a tener una mejor gestión y optimización de costos por la ineficiencia que se presenta en los hospitales públicos [25]. Actualmente el sistema de salud presta un ineficiente servicio sobre todo en el área de urgencias y esto se debe a que el gobierno no realiza los cambios necesarios para que este preste un óptimo servicio, algunos cambios que se deberían tener como mejora para su servicio son: la parte financiera en donde se destinen rubros los cuales sean utilizados para infraestructura o elementos que sean necesarios para la atención de cualquier morbilidad que se presente, por otro lado, eliminar los limitadores hacia las personas vulnerables ya que ellos por no contar con una buena economía no son dignos de que les presten un servicio decente o merecedor [26]. La capacidad instalada hospitalaria se puede evaluar a través de la identificación de indicadores que midan la rotación de camillas, el ingreso y salida de pacientes en periodos determinados, la tasa de mortalidad, entre otros; esto ayuda a entender los estándares de desempeño para determinar la ocupación de la capacidad instalada, llevándose a cabo por medio de la observación de tendencias de las actividades que influyen en los recursos hospitalarios, como por ejemplo el balance del personal para la atención de los pacientes. Por lo general para medir la capacidad se utilizan diferentes herramientas como los diagramas de Pareto, gráficas de control, coeficientes de correlación y diagramas de causa y efecto. Esta medición siempre se dirige a mejorar la productividad y la eficiencia del servicio médico, promoviendo cambios en la organización, cumplimiento de objetivos y encaminando las estrategias de mejora continua a la satisfacción del cliente [27].

27

5.3. MARCO LEGAL Para llevar a cabo el proyecto de investigación se tendrán en cuenta algunas leyes y artículos que hacen parte de las entidades promotoras de salud, las cuales son sustanciales para desarrollar y entender este proyecto.

5.3.1. Ley número 100 de 1993

En la ley 100 de 1993 se decreta la seguridad social como una agrupación de entidades, pautas y procesos, con la que cuenta la sociedad para garantizar el servicio de salud, donde es proporcionado por medio de iniciativas y planes del estado, con el objetivo de que las personas cuenten con una vida digna [28].

5.3.2. Ley número 1438 de 2011

La ley 1438 del 2011, en el artículo dos se decreta una protección frente al servicio de salud para la sociedad colombiana, en la que su principal propósito es prestar el servicio en cualquier entidad hospitalaria del país para así garantizar la buena prestación del servicio y prevención de enfermedades, con el fin de que proporcionar el bienestar de la sociedad [29].

5.3.3. Ley estatutaria número 1751 de 2015

La ley 1751 de 2015 indica el derecho fundamental que tienen las personas para la atención del servicio de salud de manera igualitaria, brindando el servicio de manera óptima y con la mejor calidad para el tratamiento, prevención y diagnóstico de las patologías [30].

5.3.4. Resolución número 00002003 de 2014

La Resolución N°2003 de 2014 decreta los procesos y circunstancias que deben brindar las entidades hospitalarias al momento de prestar el servicio a la comunidad, cumpliendo con las pautas del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud [31].

28

5.3.5. Decreto número 2774 de 2012

El Decreto N°2774 de 2012 decreta la gestión del conocimiento científico en salud y la biomedicina para contribuir a la mejora de las condiciones de salud de las personas, realizando investigación científica aplicada en salud para hacer control y vigilancia en seguridad sanitaria [32].

5.3.6. Resolución 0256 de 2016

La resolución N°0256 de 2016 decreta establecer indicadores para medir la calidad de la salud enfocada al mejoramiento de esta para impactar al paciente o al usuario en los diferentes componentes del sistema de salud [33].

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6. METODOLOGÍA 6.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN El proyecto de investigación se rige bajo un carácter correlacional, con el fin de analizar variables como la capacidad instalada y la morbilidad de los centros de salud públicos de las provincias de Oriente y Tequendama, en donde se genera un escenario para determinar si existe la posibilidad de presentar colapso en su capacidad. 6.2. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN El diseño de investigación se basa en un modelo no experimental longitudinal, por lo que se llevará a cabo la observación del comportamiento de las variables durante un periodo (2015 -2019), estas no se manipulan ni controlarán en cambio se busca analizar la relación de la capacidad instalada (camillas) con las morbilidades registradas seleccionadas durante dicho periodo. 6.3. POBLACIÓN

Personas que asisten a los centros de salud públicos durante el periodo 2015-2019 en los hospitales de las provincias de Oriente y Tequendama. 6.4. VARIABLES Las variables que se escogieron para el desarrollo de la investigación son de carácter cuantitativo, a continuación, se presentan:

● Capacidad instalada: es una variable dependiente, se refiere a la disponibilidad de la institución que es necesaria para producir determinados bienes o servicios como lo son la dotación de recursos físicos (camas).

● Casos de morbilidad: es una variable independiente, se define como

el conjunto de necesidades que demanda el paciente para la atención en los hospitales.

30

● Tiempo (periodos de estudio): es una variable independiente, se define como el periodo a estudiar de cada municipio (2015 a 2019).

● Utilización: es una variable dependiente, se define como el porcentaje

de uso de la capacidad.

● Tiempo de cada actividad (simulación): es una variable dependiente, se define como la duración que tiene el paciente en cada uno de los procedimientos que debe realizar cuando ingresa al hospital.

● Triage: es una variable dependiente, se define como la clasificación y

selección de pacientes en los servicios de urgencias.

● Personal de enfermería: es una variable dependiente, se define como el personal de atención médico como jefe de enfermeras y auxiliares que están encargadas de diferentes zonas de atención.

● Personal médico: es una variable dependiente, se define como el

personal de atención profesional el cual diagnostica al paciente y le da la clasificación del Triage.

● Áreas de atención al paciente: es una variable dependiente, se define

como espacio físico para la atención de pacientes.

6.5. TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN Las técnicas de recolección de información empleadas dentro del trabajo de investigación se obtuvieron por medio de la búsqueda y recopilación de datos de fuentes secundarias que ofrecen información acerca de las variables que se estudian; las fuentes que se utilizaron fueron de sitios web como:

1. El ministerio de salud en la sección de los REPS (Registro Especial De Prestadores de Servicio de Salud), donde se indago y recolectó datos sobre los prestadores, las sedes, la capacidad y los servicios que se ofrecen en cada municipio de las 2 provincias.

2. El DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadística), donde se extrajo información poblacional.

3. Instituto Nacional de Salud (SIVIGILA), donde se recolectó información sobre

las morbilidades que controla el sistema de Vigilancia en Salud Pública.

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6.6. TÉCNICAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN Para el análisis de la información se utilizaron técnicas y herramientas, las cuales facilitan la visualización del comportamiento diario de la capacidad instalada frente a las morbilidades presentes en las provincias de Oriente y Tequendama

● Análisis gráfico de la información estos se usaron para evidenciar el total de casos de enfermedades que se presentaron en los cinco períodos en cada uno de los municipios.

● Análisis estadístico descriptivo, de la capacidad de los hospitales frente a los

casos registrados de las morbilidades de cada uno de los municipios de las provincias seleccionadas.

● Simulación que se utiliza para observar el comportamiento de las variables,

así se analiza y se predice el momento en que posiblemente se llegue al colapso de la capacidad instalada.

32

6.7. MÉTODOS Y PROCEDIMIENTO

OBJETIVO ESPECÍFICO

ACTIVIDADES PARA DESARROLLAR

RESULTADOS ESPERADOS

FUENTE DE INFORMACIÓN

ESPACIOS ACADÉMICOS UTILIZADOS

Analizar la morbilidad en las provincias de Oriente y Tequendama.

Búsqueda de información Creación de base de datos. Análisis de la información a través de gráficos de barras

Análisis del comportamiento de las morbilidades de los pacientes en el periodo 2015-2019

SIVIGILA (Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública)

Analítica de datos. Probabilidad y Estadística Metodología de la investigación

Identificar la capacidad instalada en los servicios de salud en la provincia de Oriente y Tequendama.

Búsqueda de información. Creación de base de datos. Análisis de la información a través de gráficos de barras y de líneas. Relacionar la variable morbilidad frente a la variable capacidad instalada.

Análisis de los recursos (camas) con su respectivo porcentaje de utilización frente a las morbilidades de cada uno de los centros de salud públicos de las provincias.

REPS (Registro especial de prestadores de servicio de salud)

Analítica de datos. Probabilidad y Estadística Metodología de la investigación

Establecer a través de un modelo la ocupación de la capacidad instalada calculada de

Construir una simulación donde se evidencie la relación de la variable morbilidad con

Simulación en Flexsim, donde se evidencie la utilización de la capacidad instalada de

Investigación de operaciones II. Analítica de datos.

33

las provincias por medio de una simulación.

respecto a la capacidad. Determinar la ocupación de los centros de salud.

los centros de salud públicos de las provincias seleccionadas.

Métodos y tiempos.

Proponer a través del análisis de datos el posible comportamiento de las necesidades de servicios en las provincias.

Realizar una propuesta del posible comportamiento futuro de la ocupación de los centros de salud frente a las morbilidades estudiadas.

Cálculo de la utilización de la capacidad instalada de cada uno de los hospitales de las provincias, basados en la información obtenida de la simulación.

Analítica de datos. Gestión de la producción. Probabilidad y Estadística. Investigación Operación II. Métodos y tiempos.

Tabla 1. Métodos y procesamiento del estudio. Fuente: Creación propia

6.8. HIPÓTESIS Dentro del estudio se plantearon 2 hipótesis estadísticas nulas y 2 hipótesis alternativas, las hipótesis elaboradas permiten aceptar o denegar las afirmaciones realizadas sobre la relación de la morbilidad con respecto a la capacidad instalada de los hospitales:

6.8.1. Hipótesis nulas (Ho) e Hipótesis alternativas (Ha)

● Prueba de hipótesis 1: Ho= El tiempo de los periodos de estudio genera algún cambio en los casos de morbilidad. Ha= El tiempo de los periodos de estudio no genera algún cambio en los casos de morbilidad.

34

● Prueba de hipótesis 2

Ho= La morbilidad afecta la capacidad instalada de los hospitales de las provincias de Oriente y Tequendama Ha= La morbilidad no afecta la capacidad instalada de los hospitales de las provincias de Oriente y Tequendama

● Prueba de hipótesis 3 Ho= La morbilidad influye en la clasificación y selección del Triage al que requiere el paciente. Ha= La morbilidad no influye en la clasificación y selección del Triage al que requiere el paciente.

● Prueba de hipótesis 4 Ho= El crecimiento de la capacidad instalada es inversamente proporcional a la utilización de camillas. Ha= El crecimiento de la capacidad instalada no es inversamente proporcional a la utilización de camillas.

● Prueba de hipótesis 5 Ho= Los casos de morbilidad son directamente proporcional al crecimiento de la utilización de camillas. Ha= Los casos de morbilidad no son directamente proporcional al crecimiento de la utilización de camillas.

● Prueba de hipótesis 6 Ho= El tiempo de cada actividad de la simulación puede variar debido a la clasificación del Triage. Ha= El tiempo de cada actividad de la simulación no varía debido a la clasificación del Triage.

● Prueba de hipótesis 7 Ho= Las morbilidades influyen en la cantidad de áreas especializadas en el hospital tipo.

35

Ha= Las morbilidades no influyen en la cantidad de áreas especializadas en el hospital tipo.

● Prueba de hipótesis 8 Ho= El tiempo de cada actividad (simulación) varía la disponibilidad y cantidad del personal médico y de enfermería. Ha= El tiempo de cada actividad (simulación) no varía la disponibilidad y cantidad del personal médico y de enfermería.

7. PLAN DE TRABAJO

Ilustración 2. Cronograma de Trabajo. Fuente: Creación propia

Para visualizar mejor este cronograma, lo puede encontrar adjunto como anexo 6.

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8. PRESUPUESTO

Presupuesto Mensual del Proyecto

Elemento (Rubro) Tipo de Recurso

Tipo de Unidad

Unidades Precio por

Unidad Costo

Personal Sueldo

Investigador 1 Jornada Mensual

1 $ 331.200 $ 331.200

Personal Sueldo

Investigador 2 Jornada Mensual

1 $ 331.200 $ 331.200

Personal Sueldo

Director de Proyecto

Jornada Mensual

1 $ 662.400 $ 662.400

Laptop 1 Computador

Toshiba Pieza 1 $ 1.200.000 $ 1.200.000

Laptop 2 Computador

Acer Pieza 1 $ 1.100.000 $ 1.100.000

Laptop 3 Computador

HP Pieza 1 $ 1.250.000 $ 1.250.000

Servicio Publico 1 Luz Mes 3 $ 60.000 $ 180.000

Servicio Publico 2 Internet Mes 3 $ 110.000 $ 330.000

Viáticos Transporte Buseta 4 $ 50.000 $ 200.000

Gastos Comunes Reparaciones

o contratiempos

Pieza 3 $ 90.000 $ 270.000

Depreciación Laptop 1

Computador Toshiba

Depreciación 1 $ 25.000 $ 25.000


Computador Acer

Depreciación 1 $ 22.917 $ 22.917


Computador HP

Depreciación 1 $ 26.042 $ 26.042

Tabla 2. Presupuesto mensual del proyecto. Fuente: creación propia

Presupuesto Total Mes 1 $ 5.928.759

Presupuesto Total Mes 2-18

$ 2.378.759

Presupuesto Total Año $ 40.438.903

Presupuesto Total $ 46.367.662

Tabla 3. Presupuesto Anual del proyecto. Fuente: creación propia.

El presupuesto se realizó principalmente mensual para el mes 1, desde el siguiente mes hasta el mes 12 se calculó el presupuesto de la misma forma, pero sin contar con la compra de las Laptops. El presupuesto total para los 18 meses que duró la investigación es de $46.367.662

37

9. ANÁLISIS DE RESULTADOS 9.1. ANÁLISIS DE MORBILIDAD EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y

TEQUENDAMA Esta investigación se realiza en dos provincias pertenecientes al departamento de Cundinamarca, estudiando las morbilidades presentes en el SIVIGILA en cada uno de los municipios que comprenden las provincias de Oriente y Tequendama, para entrar en contexto en el análisis de resultados, se explica las características generales de cada una de las provincias.

9.1.1. Características territoriales de la Provincia de Oriente

Ilustración 3. Provincia de Oriente y su división política. Fuente:

http://www.cundinamarca.gov.co/wcm/connect/07f0fd4e-9af4-4dc6-921a-28bed95a7c17/ASIS+Cundinamarca+2015+WEB.pdf?MOD=AJPERES&CVID=llg8

2jv

38

Capital de la provincia: Cáqueza

Municipios: Cáqueza, Chipaque, Choachí, Fómeque, Fosca, Guayabetal, Gutiérrez, Quetame, Ubaque y Une [3].

Características: La provincia de oriente se encuentra ubicada en el suroriente de Cundinamarca, la cual tiene un área total del departamento del 9,5%, debido a su extensión territorial se sitúa como la tercera provincia más grande de Cundinamarca, esta posee diez municipios, siendo su cabecera municipal Cáqueza [3]. Basados en el DANE 2019, la provincia cuenta con una población total de 88,790 ciudadanos, donde el 63% se encuentra en zona rural y el 37% en el casco urbano. Cáqueza cuenta con la mayor población la cual equivale a 17,396 habitantes, siendo la tercera provincia con mayor población en Cundinamarca [3].

Ilustración 4. Distribución de los habitantes en los municipios de la Provincia de Oriente de Cundinamarca. Fuente creación propia

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

Población Censada en la Provincia de Oriente, 2019

39

9.1.2. Características territoriales de la Provincia de Tequendama

Ilustración 5. Provincia de Tequendama y su división política. Fuente:

http://www.cundinamarca.gov.co/wcm/connect/07f0fd4e-9af4-4dc6-921a-28bed95a7c17/ASIS+Cundinamarca+2015+WEB.pdf?MOD=AJPERES&CVID=llg8

2jv

Capital de la provincia: La Mesa Municipios: Anapoima, Anolaima, Cachipay, El Colegio, La Mesa, Quipile, Apulo, San Antonio del Tequendama, Tena y Viotá [3].

Características: La Provincia de Tequendama se encuentra ubicada en el sur oriente de Cundinamarca, la cual cuenta con un 5% total del área del departamento, debido a su extensión territorial se sitúa como la decimoprimera provincia más grande de Cundinamarca, teniendo siete municipios, siendo su cabecera municipal La mesa [3].

40

Basados en el DANE 2019, el municipio cuenta con una población total de 143,368 ciudadanos, donde la zona rural es del 64% y la urbana del 35%. El municipio de la mesa tiene la mayor población representada 23% y seguida de El Colegio que posee 22,335 ciudadanos [3].

Ilustración 6. Distribución de los habitantes en los municipios de la Provincia de Tequendama de Cundinamarca. Fuente creación propia

9.1.3. Categorización de morbilidades

A continuación, se nombran y clasifican las enfermedades que se tienen en cuenta para el análisis de la morbilidad en las provincias de Oriente y Tequendama, estas enfermedades son monitoreadas por el sistema nacional de vigilancia en salud pública (SIVIGILA), esta entidad clasifica las enfermedades como salud mental y lesiones de causa externa, transmisibles y no transmisibles.

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

Población Censada en la Provincia de Tequendama, 2019

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NECESIDAD DEL PACIENTE CLASIFICACIÓN

ACCIDENTE OFIDICO ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE RABIA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

ANOMALIAS CONGÊNITAS ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES

BAJO PESO AL NACER ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES

CÁNCER DE LA MAMA Y CUELLO UTERINO ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES

CÁNCER EN MENORES DE 18 AÑOS ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES

CÁNCER INFANTIL ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES

CHAGAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

CHIKUNGUNYA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

DEFECTOS CONGÉNITOS ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES

DENGUE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

DENGUE GRAVE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

DESNUTRICIÓN AGUDA EN MENORES DE 5 AÑOS ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES

ENDOMETRITIS PUERPERAL ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES

ENFERMEDADES HUÉRFANAS - RARAS ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES

ESI - IRAG (VIGILANCIA CENTINELA) ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

EVENTO ADVERSO SEGUIDO A LA VACUNACIÓN GRAVE ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES

EVENTO ADVERSO SEGUIDO A LA VACUNACIÓN. ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES

EXPOSICIÓN A FLÚOR ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES

EXPOSICIÓN A FLÚOR (VIGILANCIA CENTINELA) ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES

HEPATITIS A ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

HEPATITIS B ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

HEPATITIS B, C Y COINFECCIÓN HEPATITIS B DELTA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

HEPATITIS C ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES

INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE INUSITADA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE IRAG INUSITADA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

42

INFECCIONES ASOCIADAS A DISPOSITIVOS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

INFECCIONES ASOCIADAS A PROCEDIMIENTO MÉDICO QUIRÚRGICO ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

INTENTO DE SUICIDIO ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

INTOXICACION POR FARMACOS SALUD MENTAL Y LESIONES DE

CAUSA EXTERNA

INTOXICACIÓN POR METALES PESADOS SALUD MENTAL Y LESIONES DE

CAUSA EXTERNA

INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO Y OTROS GASES

SALUD MENTAL Y LESIONES DE CAUSA EXTERNA

INTOXICACIÓN POR OTRAS SUSTANCIAS QUÍMICAS SALUD MENTAL Y LESIONES DE

CAUSA EXTERNA

INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS SALUD MENTAL Y LESIONES DE

CAUSA EXTERNA

INTOXICACION POR SOLVENTES SALUD MENTAL Y LESIONES DE

CAUSA EXTERNA

INTOXICACIÓN POR SUSTANCIAS PSICOACTIVAS SALUD MENTAL Y LESIONES DE

CAUSA EXTERNA

INTOXICACIONES SALUD MENTAL Y LESIONES DE

CAUSA EXTERNA

LEISHMANIASIS CUTÁNEA SALUD MENTAL Y LESIONES DE

CAUSA EXTERNA

LEISHMANIASIS MUCOSA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

LEPRA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

LEPTOSPIROSIS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

LESIONES POR ARTEFACTOS EXPLOSIVOS (PÓLVORA Y MINAS ANTIPERSONAL) ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

LEUCEMIA AGUDA PEDIÁTRICA LINFOIDE SALUD MENTAL Y LESIONES DE

CAUSA EXTERNA

LEUCEMIA AGUDA PEDIATRICA MIELOIDE ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES

MENINGITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES

MENINGITIS POR NEUMOCOCO ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES

MENINGITIS TUBERCULOSA ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES

MORBILIDAD MATERNA EXTREMA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

MORTALIDAD MATERNA ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES

MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDÍA ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES

MORTALIDAD POR DENGUE ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES

43

MORTALIDAD POR DESNUTRICIÓN ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

MORTALIDAD POR IRA ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES

PAROTIDITIS ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES

RABIA HUMANA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

SARAMPIÓN ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

SÍFILIS CONGÉNITA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

SIFILIS GESTACIONAL ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

TETANOS ACCIDENTAL ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

TOS FERINA ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES

TUBERCULOSIS - RESISTENTE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

TUBERCULOSIS - SENSIBLE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

TUBERCULOSIS EXTRA PULMONAR ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

TUBERCULOSIS FARMACORRESISTENTE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

TUBERCULOSIS PULMONAR ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

VARICELA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

VARICELA INDIVIDUAL ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

VCM VIF VSX SALUD MENTAL Y LESIONES DE

CAUSA EXTERNA

VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO E INTRAFAMILIAR

SALUD MENTAL Y LESIONES DE CAUSA EXTERNA

VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

ZIKA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Tabla 4. Categorización de las enfermedades monitoreadas por el SIVIGILA. Fuente: Creación propia

Teniendo en cuenta la tabla 4 se realiza un análisis del porcentaje de representación de cada una en las enfermedades que se evidencian durante el periodo 2015 a 2019 en las provincias seleccionadas.

44

Ilustración 7. Porcentaje de representación de las enfermedades en la provincia de

Oriente y Tequendama. Fuente: Creación propia

Con respecto a la ilustración 7, se observa que de 72 enfermedades 11 representan el 90% del total de casos documentados en el SIVIGILA, las enfermedades más relevantes en estas provincias son agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia que representa un 35% y el dengue con un 16%, estando este 51% presente en los 20 municipios de ambas provincias con respecto a un total de 18543 casos. Se llevó a cabo un análisis del comportamiento de las enfermedades durante el periodo 2015 a 2019 de cada uno de los municipios de la provincia de Oriente y Tequendama, teniendo en cuenta que se graficó las enfermedades representativas que equivalen al 90% del total de contagios de cada uno de los municipios.

9.1.4. Análisis de morbilidad en la Provincia de Oriente

35%

16%15%

10%

6%

5%

4%

3%2% 1%

1%10%

Porcentaje de representación de las enfermedades en las 2 Provincias

Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabiaDengueVCM VIF VSXVaricelaZikaVigilancia en salud pública de la violencia de género e intrafamiliarChikungunyaIntento de suicidioMorbilidad materna extremaBajo peso al nacerIntoxicación por plagicidasOtras enfermedades

45

Ilustración 8. Tasa representativa de los casos documentados en la provincia de

Oriente. Fuente: Creación propia

En la ilustración 8, se representa el porcentaje de participación de cada uno de los municipios que hacen parte de la provincia de Oriente con respecto a los 5163 casos, donde se visualiza la distribución de contagios en la tabla 5.

Municipio Años

2015 2016 2017 2018 2019

Cáqueza 174 197 220 241 308

Chipaque 92 119 80 150 148

Choachí 103 125 161 185 185

Fomeque 88 142 136 171 132

Fosca 46 96 63 51 64

Guayabetal 55 74 78 69 142

Gutiérrez 43 31 28 23 33

Quetame 60 62 65 53 58

Ubaque 80 73 83 77 66

Une 109 68 52 86 118

Tabla 5. Totalidad de casos registrados de morbilidades en cada municipio durante los años 2015-2019 de la Provincia de Oriente. Fuente: Creación propia.

A continuación, se nombra y analiza el 90% de participación de casos de morbilidad en cada uno de los municipios que componen esta provincia, el otro 10% se

22%

11%

15%13%

6%

8%

3%

6% 7% 8%

Tasa representativa de los casos documentados en la provincia de Oriente

Cáqueza Chipaque Choachí Fomeque Fosca

Guayabetal Gutierrez Quetame Ubaque Une

46

discrimina debido a que las enfermedades que se encuentran en este porcentaje representan menos del 1% de contagios en el municipio. Las gráficas se obtuvieron desarrollando una tabla dinámica en la que se escogió la variable tiempo (periodo del año 2015 al 2019) y se relaciona con la variable casos de morbilidad.

9.1.4.1. Cáqueza

47

Ilustración 9. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Cáqueza. Fuente: Creación propia

Cáqueza representa un 22% de los 5163 casos que se presentan en la provincia de Oriente, esto también se debe a que este municipio es la cabecera municipal. Durante el periodo del 2015 al 2019 las enfermedades con más representación fueron Agresión por animales potencialmente transmisores de rabia y varicela, con una participación de 38% y 14% respectivamente. Durante el periodo anteriormente nombrado se observa que las enfermedades como:

48

● Agresión por animales potencialmente trasmisores de rabia presenta un crecimiento constante en sus casos, pero el total de estos entre los años 2015 al 2017 están por debajo del promedio anual, teniendo un máximo de 112 casos y un decrecimiento del 14,3% entre el 2015 - 2017 y para el período 2017 – 2019 un aumento del 70% en sus casos reportados de esta condición.

● La varicela entre los años 2015 al 2017 presentan la mayor cantidad de casos, con un máximo de 39 pacientes confirmados, por lo que los periodos del 2018 y 2019 se encuentran por debajo del promedio de casos anuales, siendo este primero el año con menor cifras de varicela, dado que se observa un descenso de 14 pacientes con respecto al máximo reportado.

● VCM VIF VSX tiene un pico de casos durante los años 2017 y 2018, por lo que en comparación entre el 2016 y 2017, este último aumenta 277% de pacientes. En el año 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

● El intento de suicidio tiene una alta tasa de casos durante el 2018, representando el 41,2% de los casos totales entre 2016 al 2019. Entre el 2017 y 2018 hubo un incremento del 225% en sus pacientes y entre el 2018 y 2019 decreció un 30,7% en sus casos. En el año 2015 no se presentaron registros para esta condición.

● La morbilidad materna extrema tiene un crecimiento constante durante sus tres primeros años; en el 2018 alcanzó su máximo de casos, donde se presentaron 12 de estos, el siguiente año disminuyó al mismo número de cifras que en el 2017.

● Vigilancia en salud pública de la violencia de género e intrafamiliar únicamente presenta información durante el año 2019, con 55 casos.

● Desnutrición aguda en menores de 5 años tiene un crecimiento del 300% entre el 2018 y el 2019, en cambio entre el 2016 y 2017 decreció un 75% con respecto al año anterior. Esta enfermedad tiene un máximo de 20 casos y un mínimo de 2 casos. En el año 2015 no se presentaron registros para esta condición.

● El dengue durante el 2015 al 2016 tuvo un incremento del 233%, seguido de esto, decreció hasta un solo caso reportado en el 2018, pero en el 2019 tuvo un pico de crecimiento del 1100%. Esta enfermedad presentó un máximo de 12 casos reportados.

49

● Bajo peso al nacer durante el periodo 2016 al 2018 tuvo un crecimiento del 133% sus casos, teniendo un máximo de 7 casos en el año 2018 y un mínimo de 3 casos en el 2016. En los años 2015 y 2019 presentan la misma cantidad de pacientes con esta condición.

● La intoxicación por plaguicidas tiene un pico de 10 casos en el año 2016, pero se regula decreciendo el 80% de sus casos para el 2018. En el año 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

● La mortalidad perinatal y neonatal tardía decrece constantemente durante el periodo 2015 al 2019, presentando un máximo de 5 casos en el 2015 y un mínimo de un solo caso en el 2019. En los años 2016 y 2017 permaneció igual la cantidad de pacientes que presentaron esta condición.

● La parotiditis tuvo un pico de 15 casos en el 2017, siendo este año el que presenta mayor cantidad de pacientes con esta condición dado que aumentó el 650% con respecto al año 2015 y para el 2019 disminuyó 93% con relación al 2017. En el año 2016 no se presentaron registros de casos para esta enfermedad. El comportamiento de esta enfermedad es atípico.

● La intoxicación por sustancias psicoactivas tiene un crecimiento normal durante sus 3 primeros años, presentando un máximo de 5 casos con esta condición, en el 2018 disminuyen un 20% de sus casos. En el año 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

● Los accidentes ofídicos tienen un comportamiento normal durante su periodo del 2015 al 2019, donde se presenta un máximo de 5 casos en el 2018 y un mínimo de 2 casos para el año 2016. En el año 2017 no se presentan registros de casos para esta condición.

9.1.4.2. Chipaque

50

51

Ilustración 10. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Chipaque. Fuente: Creación propia

El municipio de Chipaque representa un 11% de la morbilidad total de la provincia de Oriente, en la ilustración 8, se evidencia que la enfermedad con mayor representación es agresión por animales potencialmente trasmisores de rabia con un 43%, otra enfermedad con mayor manifestación es Varicela con 15%, en los periodos del 2016 y 2018 esta tuvo un crecimiento atípico. Por otro lado, este municipio presenta un comportamiento de sus enfermedades que se explican a continuación:

● La varicela en los años 2016 y 2018 presenta la mayor cantidad de casos, con un máximo de 36 pacientes confirmados, por lo que los periodos del 2015 2017 y 2019 se encuentran por debajo del promedio de casos anuales, siendo este último el año con menor cifras de varicela, dado que se observa un descenso de 34 pacientes con respecto al máximo reportado.

● La agresión por animales potencialmente transmisores de rabia presenta un crecimiento constante en sus casos, pero el total de estos entre los años 2015 y 2017 están por debajo del promedio anual, lo que significa que en el 2018 y 2019 hubo un considerable crecimiento de sus cifras.

● VCM VIF VSX tiene un pico de casos durante los años 2015 y 2018, por lo

que en comparación entre el 2016 y 2018, este último aumenta 500% de pacientes. En el año 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

● El intento de suicidio tiene una alta tasa de casos durante el 2019, representando el 50% de los casos totales entre 2016 al 2019. Entre el 2017- 2018 se mantuvo las cifras de pacientes constantes y entre el 2018-2019 creció un 216% en sus casos. En el año 2015 no se presentaron registros para esta condición.

● La morbilidad materna extrema presenta picos en los años 2015, 2016 y 2019, siendo este último con mayor cantidad de casos, en cambio los años 2016 y 2018 presenta sus mínimos. En comparación entre el 2016 y el 2019 este último creció un 300% de sus pacientes.


● Bajo peso al nacer durante el periodo 2015 al 2017 tuvo un decrecimiento del

85,7% sus casos, teniendo un máximo de 7 casos en el año 2015 y un mínimo

52

de un solo caso en el 2017. En los años 2018 y 2019 presentan la misma cantidad de pacientes con esta condición.

● La intoxicación por plaguicidas tiene un pico de 5 casos en el año 2015, pero se regula decreciendo el 80% de sus casos para el 2018. En el año 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

● La exposición al flúor presenta información durante el año 2018, con 31 casos.

9.1.4.3. Choachí

53

Ilustración 11. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Choachí. Fuente: Creación propia

Choachí es el segundo municipio con más alta tasa representativa de casos de morbilidad, siendo esta un 15%, en la ilustración 8, se evidencia que la enfermedad con mayor representación es agresión por animales potencialmente trasmisores de rabia con un 43,2%, seguido de VCM VIF VSX con 22% de casos reportados. Por otro lado, este municipio presenta un comportamiento de sus enfermedades que se explican a continuación:

● La varicela en los años 2015 y 2017 presenta la mayor cantidad de casos, con un máximo de 30 pacientes confirmados, por lo que los periodos del 2016, 2018 y 2019 se encuentran por debajo del promedio de casos anuales, siendo este último el año con menor cifras de varicela, dado que se observa un descenso de 25 pacientes con respecto al máximo reportado.

● Agresión por animales potencialmente trasmisores de rabia presenta un crecimiento constante en sus casos, pero el total de estos entre los años 2015 y 2016 están por debajo del promedio anual, lo que significa que, en el

54

2017, 2018 y 2019 hubo un considerable crecimiento de sus cifras, teniendo un máximo de 89 casos y un crecimiento del 134% entre el 2015 al 2019.

● VCM VIF VSX tiene un crecimiento constante en los casos entre el periodo

2015 al 2018, teniendo un máximo de 55 casos y un mínimo de 23, por lo que en comparación entre estos años hubo un crecimiento del 139% de sus pacientes. En el año 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

● El intento de suicidio tiene una alta tasa de casos durante el 2018, representando el 42% de los casos totales entre 2016 al 2019. Entre el 2016- 2018 creció un 1300% de sus pacientes. En el año 2015 no se presentaron registros para esta condición.

● La morbilidad materna extrema presenta picos en los años 2016 y 2019, siendo estos con mayor cantidad de casos, en cambio los años 2015, 2017 y 2018 presenta la misma cantidad de casos.


● Bajo peso al nacer en el año 2018 tuvo un pico de sus casos, llegando a

presentar 5 casos demás en relación con los años anteriores. En el 2019 decreció un 66% de sus pacientes con esta condición.

● La intoxicación por plaguicidas tiene un pico de 4 casos en el año 2018, donde en comparación entre el 2016 y el 2018 este crece un 100%. En el año 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

● La exposición al flúor presenta información durante el año 2018, con 1 casos

9.1.4.4. Fomeque

55

Ilustración 12. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Fómeque. Fuente: Creación propia

3

5

3

9

5

0

2

4

6

8

10

2015 2016 2017 2018 2019

MORBILIDAD MATERNA EXTREMA

56

Fomeque cuenta con una participación del 13% posicionándose como el tercer municipio con mayores casos de morbilidad, en la ilustración 8, se evidencia que la enfermedad con mayor representación es agresión por animales potencialmente trasmisores de rabia con un 46,3%, seguido de la Varicela con 13,9% de casos reportados. Por otro lado, este municipio presenta un comportamiento de sus enfermedades que se explican a continuación:

● La agresión por animales potencialmente trasmisores de rabia presenta una tendencia constante en sus casos, pero el total de estos en los años 2016 y 2018 están en el pico de crecimiento, en cambio en el 2015 las cifras se encuentran por debajo del promedio anual, teniendo un máximo de 69 casos y un crecimiento del 53,3% entre el 2015 al 2018 y para el 2019 una disminución del 5,8% en comparación al 2018.

● La varicela en el año 2016 presenta la mayor cantidad de casos, con un máximo de 42 pacientes confirmados, dado esto los años 2015, 2017, 2018 y 2019 presenta un comportamiento normal, significando que en el 2016 hubo un brote o mayor manifestación de esta condición. El 2019 es el año con menor cifras de varicela, dado que se observa un descenso de 33 pacientes con respecto al máximo reportado.

● Vigilancia en salud pública de la violencia de género e intrafamiliar

únicamente presenta información durante el año 2019, con 27 casos.

● VCM VIF VSX tiene un alza en sus casos entre el periodo 2017-2018, teniendo un máximo de 29 casos y un mínimo de 10, por lo que en comparación entre el periodo 2016-2017 hubo un crecimiento del 190% de sus pacientes. En el año 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

● El intento de suicidio tiene una alta tasa de casos durante el 2017, representando el 42,3% de los casos totales entre 2016 al 2019. Entre el 2016- 2017 creció un 175% y disminuyó un 54% de sus pacientes para el 2019. En el año 2015 no se presentaron registros para esta condición.

● La morbilidad materna extrema presenta picos en los años 2016 y 2018, siendo estos con mayor cantidad de casos, en cambio los años 2015 y 2017 presenta la misma cantidad de casos y se encuentran por debajo del promedio de pacientes con esta condición.

57

● La intoxicación por plaguicidas tiene un pico de 11 casos en el año 2018, donde en comparación entre el 2016 y el 2018 este crece un 450%, los años 2015 y 2017 presenta la misma cantidad de casos. En el año 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

● Bajo peso al nacer en el año 2016 tuvo un pico de sus casos, llegando a

presentar un máximo de 4 casos. En el 2017 decreció un 75% de sus pacientes con esta condición y para el 2018 y 2019 presentaron 3 casos, siendo estos años una tendencia uniforme.

● ESI-IRAG (Vigilancia Centinela) en el año 2018 presenta su mayor cantidad

de casos, siendo estos 4 pacientes, entonces creció un 300% en relación con el año anterior. En el año 2015 y 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

9.1.4.5. Fosca

58

59

Ilustración 13. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Fosca. Fuente: Creación propia

El municipio de Fosca representa un 6% de casos de morbilidad en la provincia de Oriente, en la ilustración 8, se evidencia que la enfermedad con mayor representación es agresión por animales potencialmente transmisores de rabia con un 31,3%, seguido de la Varicela con 22,8% de casos reportados. Por otro lado, este municipio presenta un comportamiento de sus enfermedades que se explican a continuación:

● La agresión por animales potencialmente trasmisores de rabia presenta un crecimiento constante en sus casos durante sus 3 primeros años, pero el total de estos en el año 2017 están en el pico de crecimiento, en cambio en el 2015, 2018 y 2019 las cifras se encuentran por debajo del promedio anual, teniendo un máximo de 30 casos y un crecimiento del 100% entre el 2015 al 2017 y para el 2019 una disminución del 36,6% en comparación al 2017.

● La varicela en el año 2016 presenta la mayor cantidad de casos, con un máximo de 51 pacientes confirmados, dado esto los años 2015, 2018 y 2019 presenta un comportamiento normal, significando que en el 2016 hubo un brote o mayor manifestación de esta condición, en cambio en el 2017 hubo una disminución del 98% en relación con el año anterior. El 2019 es el segundo año con menor cifras de varicela, dado que se observa un descenso de 46 pacientes con respecto al máximo reportado.

● La intoxicación por plaguicidas tiene un pico de 9 casos en el año 2015, en

comparación con el 2017 este decrece un 55%, los años 2016 y 2017 presenta la misma cantidad de casos. En el año 2018 y 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

60


● El intento de suicidio tiene un crecimiento constante durante el periodo 2016-2019, además de una alta tasa de casos durante el 2019, representando el 40% de los casos totales entre 2016 al 2019. En el año 2015 no se presentaron registros para esta condición.

● Bajo peso al nacer en el año 2018 tuvo un pico de sus casos, llegando a presentar un máximo de 5 casos. En el 2017 decreció un 33% de sus pacientes con esta condición en relación con el año anterior y para el 2015 y 2016 presentaron 3 casos, siendo estos años una tendencia uniforme.

● La parotiditis tuvo un pico de 6 casos en el 2018, siendo este año el que presenta mayor cantidad de pacientes con esta condición dado que aumentó el 200% con respecto al año 2017 y para el 2019 disminuyó 67%. En el año 2015 y 2016 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

● La desnutrición aguda en menores de 5 años tiene un comportamiento creciente constante, dado que la mayor cantidad de casos se encuentran en los años 2018 y 2019, siendo 3 pacientes cada año, además para estos años aumenta un 200% en relación con el 2016.

● La intoxicación por fármacos tiene un pico de 4 casos en el año 2015, en comparación con el 2016 este decrece un 75% y para el 2017 crece un 100% en relación con el año anterior. En el año 2018 y 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

● La intoxicación por otras sustancias químicas tiene un pico de 2 casos en el año 2015 y 2016, en comparación con el 2017 este decrece un 50%, los años 2017 y 2018 presenta la misma cantidad de casos. En el año 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

● La morbilidad materna extrema presenta picos en los años 2017 y 2018, siendo estos con mayor cantidad de casos, en cambio los años 2016 y 2019 presenta la misma cantidad de casos y se encuentran por debajo del promedio de pacientes con esta condición. En el año 2015 no se presentaron registros de casos para esta enfermedad.

● VCM VIF VSX tiene un alza constante en sus casos entre el periodo 2015-

2017, teniendo un máximo de 3 casos y un mínimo de 1, por lo que en comparación entre este periodo hubo un crecimiento del 200% de sus pacientes. En el año 2018 y 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

61

● La intoxicación por sustancias psicoactivas tiene un pico de 4 casos en el año 2017, donde decrece un 75% para el siguiente año. En el año 2015, 2016 y 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

● Evento adverso seguido a la vacunación en sus dos años de registro presentan la misma cantidad de casos, por lo que se comporta de manera uniforme esta condición. En el año 2015, 2018 y 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

9.1.4.6. Guayabetal

62

Ilustración 14. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Guayabetal. Fuente: Creación

propia

Este municipio representa el 8% de la morbilidad de la provincia de Oriente, en la ilustración 8, se observa que la enfermedad exposición al flúor es la tercera más representativa con un 11% frente al 90%. Por otro lado, este municipio presenta un comportamiento de sus enfermedades que se explican a continuación:

63

● El dengue durante el 2015 al 2016 tuvo un comportamiento uniforme,

presentando la misma cantidad de casos, pero en el 2017 decreció el 94% con respecto al año anterior, luego tuvo un incremento del 3600% para el 2019. Esta enfermedad presentó un máximo de 37 casos reportados.

● La agresión por animales potencialmente transmisores de rabia presenta un comportamiento constante durante el periodo 2015-2019, a excepción del 2016 que disminuyó un 28,5% con respecto al año anterior y para el 2019 creció un 73% en relación con el 2016, teniendo un máximo de 26 casos.

● VCM VIF VSX tiene un alza en sus casos en el periodo 2017, teniendo un

máximo de 22 casos y un mínimo de 3, por lo que en comparación entre el periodo 2015-2017 hubo un crecimiento del 633% de sus pacientes, en el año 2018 disminuyó 68% con respecto al año anterior. En el año 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

● La exposición al flúor únicamente tiene presencia en el año 2019 con 44 casos.

● La varicela en el año 2018 presenta la mayor cantidad de casos, con un máximo de 13 pacientes confirmados, dado esto creció 333% con respecto al 2015, en cambio en el 2019 hubo una disminución del 38% en relación con el año anterior.

● El intento de suicidio tiene un decrecimiento constante durante el periodo 2017-2019, además de una alta tasa de casos durante el 2017, representando el 33% de los casos totales entre 2016 al 2019. En el 2017 creció el 133% con respecto al año anterior. En el año 2015 no se presentaron registros para esta condición.

● La intoxicación por plaguicidas tiene un pico de 9 casos en el año 2015, en

comparación con el 2017 este decrece un 55%, los años 2016 y 2017 presenta la misma cantidad de casos. En el año 2018 y 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

● Los accidentes ofídicos presentan un evidente crecimiento en el año 2017, aumentando un 200% con respecto al año anterior, en cambio en los años 2015, 2018 y 2019 se mantienen en la misma cantidad de pacientes, por lo que se entiende que estos años tiene un comportamiento uniforme en los pacientes que presentan esta condición.

64

● El Chikungunya está presente únicamente durante el periodo 2015-2017, pero en el 2016 es donde crece la tasa un 500% con respecto al año anterior, esto debe ser al brote de esta enfermedad en ese año.

● Bajo peso al nacer tiene un comportamiento crecientemente constante en sus casos, llegando a presentar un máximo de 3 casos en el 2015 y cerrando el 2019 con 1 caso. En el 2017 decreció un 33% de sus pacientes con esta condición en relación con el año anterior y para el 2017 y 2018 presentaron 2 casos, siendo estos años una tendencia uniforme.

● La morbilidad materna extrema presenta un comportamiento uniforme durante los años 2015, 2016 y 2017, siendo estos 2 casos, en cambio en el 2018 decreció un 50%. En el año 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.


9.1.4.7. Gutiérrez

65

Ilustración 15. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Gutiérrez. Fuente: Creación propia

Gutiérrez es el municipio con menor participación de casos de morbilidad en la provincia de Oriente, esta cuenta solo con un 3% de casos de enfermedades. Por otro lado, este municipio presenta un comportamiento de sus enfermedades que se explican a continuación:

● La agresión por animales potencialmente trasmisores de rabia presenta un comportamiento decreciente constante durante el periodo 2015-2018, a excepción del 2019 que aumentó un 133,3% con respecto al año anterior,

66

durante estos 5 años se obtuvo un máximo de 14 casos, donde el 2015, 2016 y 2019 se encuentran sobre el promedio de casos.

● VCM VIF VSX tiene una curva de decrecimiento constante, donde principalmente entre el año 2015 y 2016 disminuyó el 50% de sus casos, los años siguientes el comportamiento de caída es constante; tiene un máximo de 18 casos y un mínimo de 3. En el año 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

● El intento de suicidio presenta una curva de crecimiento de sus casos desde los años 2018 hasta el 2019, además de una alta tasa de casos durante los años anteriormente nombrados, representando el 76% de los casos totales. Entre el 2016-2017 decreció el 66% y para el 2018 creció un 500% con respecto al año anterior. En el año 2015 no se presentaron registros para esta condición.

● La varicela en el año 2015 presenta la mayor cantidad de casos, con un máximo de 5 pacientes confirmados, dado esto decreció el 40% con respecto al 2016, en el posterior año se mantuvo la misma cifra de casos, pero en el 2019 hubo una disminución del 33% en relación con el año anterior. Con lo que se entiende que esta enfermedad tiene una tendencia decreciente para este municipio.

● La intoxicación por plaguicidas tiene un pico de 5 casos en el año 2015, donde decrece constantemente a lo largo del periodo 2015-2018. En el año 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

● Bajo peso al nacer tiene un comportamiento uniforme en sus casos, presentando durante el periodo 2016-2019 la misma cantidad de casos, siendo únicamente 1 paciente confirmado por año. En el año 2015 no se presentaron registros de casos para esta enfermedad.

● Intoxicación por otras sustancias químicas, presenta información para este municipio únicamente en el año 2017, con 4 casos confirmados.

● La morbilidad materna extrema presenta un comportamiento uniforme durante los años 2015 y 2017, siendo un solo caso, en cambio en el 2019 creció un 100%, por lo que esta gráfica presenta una tendencia de crecimiento constante. En el año 2016 y 2018 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.


67

9.1.4.8. Quetame

68

Ilustración 16. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Quetame. Fuente: Creación propia

Quetame representa el 6% de la morbilidad de la provincia de Oriente, se evidencia que la enfermedad con mayor representación es la agresión por animales potencialmente transmisores de rabia con un 32,9%, seguido de VCM VIF VSX con 17,8% de casos reportados. Por otro lado, este municipio presenta un comportamiento de sus enfermedades que se explican a continuación:

● La agresión por animales potencialmente transmisores de rabia presenta un comportamiento creciente constante durante el periodo 2016-2019, a excepción del 2015 que disminuyó un 46% con respecto al año 2016, durante estos 5 años se obtuvo un máximo de 26 casos, donde el 2015, 2018 y 2019 se encuentran sobre el promedio de casos.

● VCM VIF VSX tiene una curva de decrecimiento constante desde el 2016 hasta el 2019, donde principalmente entre el año 2015 y 2016 aumentó el 160% y en el 2016 al 2017 decreció un 61% de sus casos, los años siguiente el comportamiento de caída es constante; tiene un máximo de 26 casos y un mínimo de 7. En el año 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

69

● El intento de suicidio presenta una curva de crecimiento de sus casos desde

los años 2016 hasta el 2018, además de una alta tasa de casos durante el 2018 y 2019, representando el 65% de los casos totales. Entre el 2017-2018 creció el 75%. En el año 2015 no se presentaron registros para esta condición.

● La varicela en el año 2015 y 2017 presenta la mayor cantidad de casos, con un máximo de 13 pacientes confirmados, dado esto en el 2016 decreció el 64% con respecto al anterior año, en el posterior año creció su cifra de casos un 225%, pero en el 2018 hubo una disminución del 54% en relación con el año anterior. Con lo que se entiende que esta enfermedad tiene una tendencia decreciente desde el 2017 en adelante.

● El dengue tiene una curva de crecimiento considerable durante el 2016 al 2019, donde este último presenta el pico de sus casos con 11 pacientes confirmados, lo que quiere decir que creció en relación con el año 2017 un 450%. En el año 2015 y 2018 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

● La morbilidad materna extrema presenta un comportamiento uniforme durante los años 2015 y 2016, siendo solo 3 casos, en cambio en los siguientes años decrecieron constantemente. En el año 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

● Bajo peso al nacer tiene un comportamiento creciente constante, por lo que en sus dos primeros años presentan la misma cantidad de casos, por lo que para el 2017 crece un 100% con relación al año anterior; este mismo comportamiento se visualiza para el año 2018. En el año 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

● Los accidentes ofídicos presentan un comportamiento anormal durante el

2017 y 2019, dado que presentan picos de crecimiento, siendo 3 el máximo número de casos confirmados. El 2019 crece con respecto al año anterior un 200%. En el año 2016 no se presentaron registros de casos para esta enfermedad.

● La parotiditis presenta una tendencia de decrecimiento constante, ya que

para el período 2017-2019 disminuye cada año un caso. En el año 2015 y 2016 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.



70

● La desnutrición aguda en menores de 5 años crece un 100% desde el 2016 al 2017 y manteniéndose en ese mismo número de casos durante el año 2019. Por lo que se entiende que esta gráfica tiene un comportamiento creciente constante. En el año 2015 y 2018 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

● La intoxicación por plaguicidas tiene un pico de 3 casos en el año 2016, donde decrece al siguiente año un 66%. En el año 2015, 2018 y 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

9.1.4.9. Ubaque

71

Ilustración 17. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Ubaque. Fuente: Creación propia

El municipio de Ubaque representa el 6% de los casos de morbilidad en la provincia de Oriente, en la ilustración 8, se evidencia que la enfermedad con mayor representación es agresión por animales potencialmente trasmisores de rabia con un 48,3%, seguido de la varicela con 16,1% de casos reportados. Por otro lado, este municipio presenta un comportamiento de sus enfermedades que se explican a continuación:

● La agresión por animales potencialmente transmisores de rabia presenta un comportamiento creciente constante durante el periodo 2015-2016, donde aumenta un 29,6% en relación con el año anterior, los siguientes años presentan un decrecimiento constante, cerrando en el 2019 con 30 casos. El año 2016, 2018 y 2019 se encuentran por encima del promedio de pacientes por año.

● La varicela en el año 2015 y 2018 presenta la mayor cantidad de casos, con un máximo de 23 pacientes confirmados, dado esto en el 2016 decreció el 35% con respecto al anterior año, en el posterior año decreció su cifra de casos un 65%, pero en el 2018 hubo un aumento del 37,5% en relación con el año anterior. Con lo que se entiende que esta enfermedad tiene una tendencia decreciente.

● VCM VIF VSX tiene una curva de crecimiento considerable desde el 2015 hasta el 2018, donde principalmente entre el año 2015 y 2017 aumentó el 1700%, el año siguiente el comportamiento de caída es constante; tiene un máximo de 16 casos y un mínimo de 1. En el año 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.


72

● El intento de suicidio durante el 2017 y 2018 se comporta de manera

uniforme, manteniendo 5 casos, pero en el 2019 decrece un 20% con respecto al año anterior. En el año 2015 y 2016 no se presentan registros para esta condición.

● Bajo peso al nacer tiene un comportamiento uniforme durante el 2015 y el

2017, por lo que en estos años presentan la misma cantidad de casos, lo que conlleva en 2018 a un crecimiento del 100% con relación al año anterior; luego en el 2019 tiene una caída del 75%. En el año 2016 no se presentaron registros de casos para esta enfermedad.

● La parotiditis presenta una tendencia de crecimiento constante, ya que para el periodo 2015-2017 mantienen el mismo número de casos y en el 2017-2019 aumenta cada año un caso. En el año 2016 no se presentaron registros de casos para esta enfermedad.

● La intoxicación por plaguicidas tiene un pico de 4 casos en el año 2015 y

2017, donde decrece en el 2016 un 75% con respecto al año anterior. En el año 2018 y 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

9.1.4.10. Une

73

Ilustración 18. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Une. Fuente: Creación propia

Une representa el 8% de los casos de morbilidad que se presentan en la provincia de Oriente, se evidencia que la enfermedad con mayor representación es la agresión por animales potencialmente transmisores de rabia con un 33%, seguido de la varicela con 29,1% de casos reportados. Por otro lado, este municipio presenta un comportamiento de sus enfermedades que se explican a continuación:

74

● La agresión por animales potencialmente transmisores de rabia presenta un comportamiento creciente constante durante el periodo 2015-2019, donde aumenta un 65% en relación con mínimo número de casos que es 23 que se presenta en el 2016, los siguientes años presentan un crecimiento constante, cerrando en el 2019 con 38 casos. El año 2018 y 2019 se encuentran por encima del promedio de pacientes por año.

● La varicela en el año 2015 presenta la mayor cantidad de casos, con un

máximo de 64 pacientes confirmados, dado esto al 2016 decreció el 98% con respecto al máximo de casos, en años posteriores creció constantemente, cerrando con 24 casos.

● VCM VIF VSX tiene una curva de crecimiento constante desde el 2015 hasta el 2018, donde principalmente entre el año 2015 y 2017 aumentó el 366%, el año siguiente la tendencia siguió constante cerrando en el 2019 con un máximo de 20 casos. En el año 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.


● La intoxicación por plaguicidas tiene un pico de 9 casos en el año 2015, donde decrece en el 2016 un 33% con respecto al año anterior, luego decrece nuevamente un 83% y finalizando, creciendo un 400% para el año 2018. En el año 2019 no se presentan registros de casos para esta enfermedad.

● El intento de suicidio durante el 2018 y 2019 se comporta de manera uniforme, manteniendo 6 casos, pero en el 2016 presenta su mínimo de casos, siendo un solo paciente confirmado, lo que se deduce que entre el 2016 y 2018 crece un 500%. En el año 2015 no se presentaron registros para esta condición.

● Bajo peso al nacer tiene un comportamiento creciente constante durante el 2015-2017 y en el 2018, se disparan sus casos, creciendo un 200%, siendo este año el mayor número de casos. Para el siguiente año que es el 2019 decrece el 16%. Por lo que en general esta enfermedad tiene una tendencia de crecimiento.

● La morbilidad materna extrema presenta un pico de 4 casos en el 2018, donde en el 2015 y 2016 crece constantemente 1 caso, entre el 2017 y 2018 existe un crecimiento del 100%, luego para el 2019 cae un 50% con respecto al año anterior, entonces se normaliza la tendencia quedando con el mismo

75

número de casos que en el año 2017. En el año 2016 no se presentaron registros para esta condición.

Morbilidades

Cáqueza

Chipaque

Choachí

Fomeque

Fosca

Guayabetal

Gutiérrez

Quetame

Ubaque

Une

Total, general

AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE RABIA 428 254 328 310 100 109 47 98 183 143 2000

VARICELA 164 91 74 93 73 39 13 36 61 126 770

VCM VIF VSX 91 45 167 78 6 47 37 53 38 42 604

INTENTO DE SUICIDIO 63 38 34 26 15 21 17 20 14 16 264

VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO E INTRAFAMILIAR 55 34 48 27 19 7 4 7 22 24 247

MORBILIDAD MATERNA EXTREMA 46 13 14 25 6 7 4 9 4 9 137

DENGUE 32 3 3 4 1 75 15 2 1 136

INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS 25 12 11 19 17 5 12 4 9 21 135

BAJO PESO AL NACER 24 17 11 14 13 8 4 7 9 15 122

Tabla 6. Morbilidades que presentan mayor demanda en los municipios pertenecientes a la provincia de Oriente. Fuente: Creación propia

Teniendo en cuenta la tabla 6 Se puede observar información consolidada de las morbilidades que se presentan durante el periodo de tiempo escogido, aquí se puede evidenciar que agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia es la que más se presenta en esta provincia con 2000 casos, por otro lado, se encuentran ocho morbilidades con más de 100 casos las cuales se consideran representativas para la provincia de Oriente, cabe resaltar que en el municipio de Gutiérrez no se registraron pacientes con dengue en los periodos estudiados.

76

9.1.5. Análisis de morbilidad de la Provincia de Tequendama

Ilustración 19. Tasa representativa de los casos documentados en la provincia de

Tequendama. Fuente: Creación propia

En la ilustración 19 se representa el porcentaje de participación de cada uno de los municipios que hacen parte de la provincia del Tequendama con respecto a los 13380 casos, donde se visualiza la distribución de contagios en la tabla …

Municipio Años

2015 2016 2017 2018 2019

Anapoima 325 386 257 251 422

Anolaima 215 194 127 177 147

Apulo 102 172 79 104 190

Cachipay 72 162 129 135 206

El Colegio 573 836 404 363 561

La Mesa 799 1099 529 540 727

Quipile 64 156 63 60 91

San Antonio de Tequendama 181 181 178 172 169

Tena 75 172 132 141 227

Viotá 146 213 204 170 302

Tabla 7. Totalidad de casos registrados de morbilidades en cada municipio durante los años 2015-2019 de la provincia de Tequendama. Fuente: Creación

propia

A continuación, se nombra y analiza el 90% de participación de casos de morbilidad en cada uno de los municipios que componen esta provincia, el otro 10% se

12% 6%5%

5%

20%28%3%

7%

6% 8%

Tasa representativa de los casos documentados en la provincia de Tequendama

Anapoima Anolaima

Apulo Cachipay

El Colegio La Mesa

77

discrimina debido a que las enfermedades que se encuentran en este porcentaje representan menos del 1% de contagios en el municipio. Las gráficas se obtuvieron desarrollando una tabla dinámica en la que se escogió la variable tiempo (periodo del año 2015 al 2019) y se relaciona con la variable casos de morbilidad.

9.1.5.1. Anapoima

78

Ilustración 20. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Anapoima. Fuente: Creación propia

El municipio de Anapoima representa el 12% de los casos de morbilidad de la provincia del Tequendama, siendo este el tercer municipio con más casos. Durante el periodo del 2015 al 2019 las enfermedades con más representación fueron Agresión por animales potencialmente transmisores de rabia y Dengue, con una participación del 31% y 20% respectivamente. Durante el periodo anteriormente nombrado se observa que las enfermedades como:

● Agresión por animales potencialmente transmisores de rabia presenta un crecimiento constante en sus casos durante el periodo del 2015 al 2019, en el primer año se presentan 41 casos y el último año 146 casos, esto diciendo que aumentaban aproximadamente 20 casos por año o más.

● El dengue que fue la segunda enfermedad con más casos durante este periodo tuvo un pico durante el año 2019 presentándose 124 casos, y teniendo como referente los dos años anteriores ya que no se presentaron más de 20 casos.

● Chikungunya en el año 2015 presenta su mayor cantidad casos, con un máximo de 128 pacientes confirmados, en los periodos 2016, 2017 y 2019 se presentaron pocos casos referentes al año 2015, en el año 2018 no se presentó ningún caso.

● VCM VIF VSX tiene un crecimiento constante durante el periodo del 2015 al

2017 llegando a presentar 68 casos en el último año, en el 2018 se bajaron 14 casos respecto al año anterior.

● La Varicela durante los 5 años se presentó con pocos casos, estos no alcanzaban a los 40 pacientes confirmados, en el año en el que se

79

presentaron menos casos fue en el 2016 y el año 2019 fue el que tuvo más casos.

● El Zika presentó un pico durante el año 2016 con 104 pacientes confirmados, durante los dos años siguientes solo se presentaron 6 casos, 5 en el 2017 y 1 durante el 2018.


● El intento de suicidio se presenta con pocos durante el periodo del 2016 al

2019, estos no excedían 11 casos durante cada año.

9.1.5.2. Anolaima

80

81

Ilustración 21. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Anolaima. Fuente: Creación propia

El municipio de Anolaima representa el 6% de los casos de morbilidad de la provincia del Tequendama, durante el periodo del 2015 al 2019 las enfermedades con más representación fueron Agresión por animales potencialmente trasmisores de rabia y VCM VIF VSX, con una participación del 35% y 16% respectivamente. Durante el periodo anteriormente nombrado se observa que las enfermedades como:

● Agresión por animales potencialmente transmisores de rabia presenta un crecimiento constante en sus casos durante el periodo del 2015 al 2018, siendo constante durante el 2017 y 2018 con 71 casos, para el último año (2019) se presentaron 9 casos menos con respecto al año anterior.

● VCM VIF VSX está presente durante el periodo del 2015 al 2018 con decrecimiento constante empezando con 50 casos durante el 2015 y finalizando el 2018 con 23 pacientes confirmados.

● El dengue durante el año 2015 y 2016 fue cuando obtuvo más casos 41 y 40

respectivamente, en el periodo del 2017 solo se presentó un caso, el siguiente año no se registró ningún paciente y en el 2019 se volvieron a presentar casos siento estos 5 pacientes.

● La Varicela presentó picos durante dos años, en el 2015 con 42 casos y el 2018 con 47 casos, siendo este año el que más evidencian casos; en el año que menos se presentaron casos fue en el 2019.

● Chikungunya solo se presenta en tres años, siendo el 2016 en el que se confirman más casos siendo 21 pacientes confirmados, en el 2015 fueron 13 y en el 2018 que fue el de menor casos con 3 pacientes.


● Leishmaniasis Cutánea es una de las enfermedades que se presenta con menos casos, ya que durante los 4 periodos presentes no sobrepasa los 5 pacientes confirmados.

● El intento de suicidio se presenta con pocos durante el periodo del 2016 al 2019, estos no excedían 5 casos durante cada año.

82

● Intoxicación por plaguicidas, esta enfermedad se presentó durante el periodo del 2015 al 2016, con 8 y 3 casos de pacientes confirmados respectivamente.

● Desnutrición aguda en menores de 5 años, se presentó durante el periodo del 2016 al 2019, en estos años no excedían 2 casos durante cada año.

● Tuberculosis pulmonar, esta durante el año 2015 presentó su mayoría de casos con 7 pacientes confirmados, el periodo del 2016 al 2018 no excede 3 casos durante cada año.

9.1.5.3. Apulo

Ma l

83

Ilustración 22. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Apulo. Fuente: Creación propia

El municipio de Apulo representa el 5% de los casos de morbilidad de la provincia del Tequendama, durante el periodo del 2015 al 2019 las enfermedades con más representación fueron Agresión por animales potencialmente trasmisores de rabia y Dengue, con una participación del 28% y 19% respectivamente. Durante el periodo anteriormente nombrado se observa que las enfermedades como:

84

● Agresión por animales potencialmente transmisores de rabia presenta casos constantes que durante el periodo del 2015 al 2019 no sobrepasaba los 40 pacientes confirmados, el año que más se presentaron casos fue el 2019.

● El dengue presenta un pico durante el año 2019 ya que se presentan 61 casos y durante el periodo del 2017 al 2018 no sobrepasan los 7 casos por año.

● VCM VIF VSX está presente durante el periodo del 2015 al 2018, durante este periodo el año en el que menos se confirman pacientes es en el 2016 con 4 casos y el año con más casos en el 2018 con 34.

● Chikungunya solo se presenta en tres años, en el año 2016 se confirman más

casos existiendo 21 pacientes confirmados, en el 2015 fueron 12 y en el 2018 que fue el de menor casos con 1 pacientes.


● Intento de suicidio se presenta con pocos durante el periodo del 2016 al 2019, estos no excedían 9 casos durante cada año.

● La Varicela presentó pico durante el año 2016 presentándose 15 casos mientras que en los otros años no se excedían 5 casos por año.

● Tuberculosis pulmonar, se presenta durante en tres años 2015, 2016 y 2018, en estos periodos en cada año no se excedían de 5 casos.

● Exposición al flúor (vigilancia centinela) únicamente presenta información durante el año 2019, con 13 casos.

● Morbilidad materna extrema, se presenta durante el periodo del 2015 al 2019 no excediendo los 4 casos por año.

85

9.1.5.4. Cachipay

86

Ilustración 23. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Cachipay. Fuente: Creación propia

El municipio de Cachipay representa el 5% de los casos de morbilidad de la provincia del Tequendama, durante el periodo del 2015 al 2019 las enfermedades con más representación fueron Agresión por animales potencialmente trasmisores de rabia y Varicela, con una participación del 41% y 11% respectivamente. Durante el periodo anteriormente nombrado se observa que las enfermedades como:

● Agresión por animales potencialmente transmisores de rabia presenta un crecimiento constante, siendo el año 2019 el que se evidencia con mayor cantidad de pacientes confirmados 75, el año en el que menos se observaron pacientes fue el 2015 con 32 casos.

● La Varicela tuvo casos confirmados constantes ya que durante todos los años esta estuvo siempre entre los 11 y 22 pacientes confirmados, siendo el año 2019 con más casos.

● El dengue presenta un pico durante el año 2019 ya que se presentan 52

casos y durante el periodo del 2017 al 2018 no sobrepasan los 7 casos por año.

87

● VCM VIF VSX está presente durante el periodo del 2015 al 2018, durante

este periodo el año en el que menos se confirman pacientes fue el 2015 con 2 casos y el año con más casos fue el 2016 con 30.

● Chikungunya está presente durante los 5 años, pero no excede a los 12

casos por año.

● Zika se presenta solo en dos años, el 2016 con 24 casos y el 2018 con una sola persona confirmada.

● Bajo de peso al nacer presenta casos constantes durante los cinco años, el año en el que más se presentó casos fue el 2017 con 5 pacientes confirmados y los otros cuatro años no excedían a los 3 casos.

● Parotiditis se presentó durante el 2016 al 2019 estando los dos primeros años con solo un paciente confirmado por años, en el 2018 se presentaron 7 y en el 2019 fueron 9 casos.


● Intento de suicidio se presenta con pocos durante el periodo del 2016 al 2019, estos no excedían 6 casos durante cada año.

● Morbilidad materna extrema, se presenta durante el periodo del 2015 al 2019

no excediendo los 5 casos por año.

● Intoxicación de plaguicidas se presentaron casos durante el 2015 al 2018 sin exceder los 4 casos por año.

9.1.5.5. El Colegio

88

Ilustración 24. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de El Colegio. Fuente: Creación propia

El municipio de El Colegio representa el 20% de los casos de morbilidad de la provincia del Tequendama, posicionándose en el segundo municipio que presenta más morbilidad, durante el periodo del 2015 al 2019 las enfermedades con más representación fueron Dengue y Agresión por animales potencialmente trasmisores de rabia, con una participación del 30% y 29% respectivamente. Durante el periodo anteriormente nombrado se observa que las enfermedades como:

89

● En la gráfica de agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia se evidencia que durante los cinco años se presentó con demasiados casos confirmados siendo estos siempre en todos los años mayores a 100 casos, el año en el que se presentaron más pacientes fue el 2019 con 202 casos y el año con menor fue el 2017 con 115.

● El año con más relevancia de dengue fue el 2015 ya que se obtuvieron 261 pacientes confirmados, luego de este año hasta el 2018 se presentó casos descendentes teniendo en cuenta que en el 2018 se presentaron 68 casos, pero el 2019 volvieron a subir las cifras hasta 172 personas confirmadas.

● VCM VIF VSX está presente durante el periodo del 2015 al 2018, durante este periodo el año en el que menos se confirman pacientes fue el 2015 con 18 casos y el año con más casos fue el 2016 con 82.

● Zika se presenta solo en dos años, el 2016 con 245 casos y el 2017 con una sola persona confirmada.

● Chikungunya está presente durante los 5 años, siendo el 2015 en el que se confirman 64 casos pasando hacer el año con mayor cantidad de casos, durante el 2017 y 2019 solo se presentaron 2 casos por año.

● La Varicela tuvo un crecimiento durante el 2015 al 2017 siendo este último año el que obtuvo mayores casos 58, durante el 2018 y 2019 no se presentaron más de 21 casos por año.



9.1.5.6. La Mesa

90

91

Ilustración 25. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de La Mesa. Fuente: Creación propia

El municipio de La Mesa representa el 28% de los casos de morbilidad de la provincia del Tequendama, posicionándose como el primer municipio que presenta más morbilidad, durante el periodo del 2015 al 2019 las enfermedades con más representación fueron Agresión por animales potencialmente trasmisores de rabia y Dengue, con una participación del 22% y 18% respectivamente. Durante el periodo anteriormente nombrado se observa que las enfermedades como:

● Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia se evidencia que durante los cinco años se presentaron demasiados casos confirmados siendo estos siempre en todos los años mayores a 130 casos, el año en el que se presentaron más pacientes fue el 2019 con 199 casos y el año con menor fue el 2015 con 134.

● El año con más relevancia de dengue fue el 2019 ya que se obtuvieron 219 pacientes confirmados, durante los años 2015 y 2016 también se evidencia un pico de pacientes 190 y 209 respectivamente, mientras que años como el 2017 y 2018 no sobrepasan las 30 personas confirmadas.

● VCM VIF VSX está presente durante el periodo del 2015 al 2018, durante este periodo el año en el que menos se confirman pacientes fue el 2016 con 65 casos y el año con más casos fue el 2017 con 28.

● Zika se presenta durante los cinco años, pero se observa que tiene un pico durante el 2016 con 447 pacientes confirmados, mientras que los otros años no se excedan de 2 casos por año.

● Chikungunya está presente durante los 5 años, siendo el 2015 en el que se confirman 119 casos pasando hacer el año con mayor cantidad de casos, durante el 2017 y 2019 solo se presentaron 5 casos por año.

● En la Varicela se evidencia que el año con más casos confirmados fue el 2016 con 49 y el año con menor casos fue el 2015 con 32 casos, los otros tres años los casos siempre estuvieron entre 35 y 43 casos por año.



● Intento de suicidio se presenta durante el periodo del 2016 al 2019, siendo el 2018 en el que se presentan la mayoría de los casos existiendo 23 pacientes confirmados, el año con menor casos fue el 2016 con siete.

92

● Exposición al flúor (vigilancia centinela) únicamente presenta información

durante el año 2015, con 73 casos.

9.1.5.7. Quipile

93

Ilustración 26. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Quipile. Fuente: Creación propia

El municipio de Quipile representa el 3% de los casos de morbilidad de la provincia del Tequendama, posicionándose como el municipio que presenta menor morbilidad, durante el periodo del 2015 al 2019 las enfermedades con más representación fueron Agresión por animales potencialmente trasmisores de rabia y Dengue, con una participación del 23% y 19% respectivamente. Durante el periodo anteriormente nombrado se observa que las enfermedades como:

● Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia se evidencia que durante los cinco períodos siempre tuvo un crecimiento de al menos 3 casos por año, el año 2019 fue en el que se confirman más casos siendo 29 pacientes confirmados y el 2015 fue el de menor casos con 14 personas confirmadas.

● El año con más relevancia de dengue fue el 2016 ya que se obtuvieron 59 pacientes confirmados, durante el 2015, 2017 y 2019 se observa que los casos no excedían a 14 pacientes por año.

94

● VCM VIF VSX está presente durante el periodo del 2015 al 2018, durante este periodo el año en el que menos se confirman pacientes fue el 2016 con 13 casos y los años con más casos fueron el 2017 y 2018 con 17 pacientes confirmados.

● Chikungunya está presenta un pico en el año 2016 con 35 casos, mientras que en los años 2015 y 2018 no exceden a los 3 casos por año.

● Zika únicamente presenta información durante el año 2016, con 13 casos.

● En la Varicela se evidencia que el año con más casos confirmados fue el 2015 con 13 pacientes y el año con menor casos fue el 2016 con 1 caso, los otros años los casos no excedieron los 7 pacientes por año.



● Leishmaniasis Cutánea es una de las enfermedades que se presenta con menos casos, ya que durante los 5 periodos presentes no sobrepasa los 8 pacientes confirmados.

● Tuberculosis pulmonar, se presenta durante tres años 2016, 2017 y 2018, en

estos periodos en cada año no se excedían de 4 pacientes confirmados.

● Bajo de peso al nacer se presentó durante los cinco años, pero se evidencia que no sobrepasaba los 2 casos por año.

9.1.5.8. San Antonio del Tequendama

95

Ilustración 27. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de San Antonio de Tequendama.

Fuente: Creación propia

El municipio de San Antonio Del Tequendama representa el 7% de los casos de morbilidad de la provincia del Tequendama, durante el periodo del 2015 al 2019 las enfermedades con más representación fueron Agresión por animales potencialmente trasmisores de rabia y VCM VIF VSX, con una participación del 35% y 21% respectivamente. Durante el periodo anteriormente nombrado se observa que las enfermedades como:

96

● Agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia se evidencia

que durante los cinco años siempre estaban las cifras por encima de los 50 pacientes confirmados, en los años 2015 y 2018 se presentaron 52 casos siendo esto el menor dato, mientras que el año en el que se confirmaron más pacientes fue el 2019 con 69 casos.

● VCM VIF VSX está presente durante el periodo del 2015 al 2018, durante este periodo el año en el que menos se confirman pacientes fue el 2015 con 26 casos y el año con mayores pacientes fue el 2018 con 68 casos.


● En la Varicela se evidencia que el año con más casos confirmados fue el 2015 con 70 pacientes y el año con menor casos fue el 2016 con 5 casos.

● El año con más relevancia de dengue fue el 2016 ya que se obtuvieron 22

pacientes confirmados, durante los otros cuatro años se evidencia que no se excedían a los 10 casos por año.

● Zika únicamente presenta información durante el año 2016, con 22 casos. ● Intento de suicidio se presenta durante el periodo del 2017 al 2019, siendo el

2018 el que presenta mayor cantidad de casos con 15 pacientes confirmados, mientras que los otros dos años no excedían los 6 casos por año.

9.1.5.9. Tena

97

3

5

3 3

0

1

2

3

4

5

6

2016 2017 2018 2019

INTENTO DE SUICIDIO

98

Ilustración 28. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Tena. Fuente: Creación propia

El municipio de Tena representa el 6% de los casos de morbilidad de la provincia del Tequendama, durante el periodo del 2015 al 2019 las enfermedades con más representación fueron Agresión por animales potencialmente trasmisores de rabia y VCM VIF VSX, con una participación del 31% y 18% respectivamente. Durante el periodo anteriormente nombrado se observa que las enfermedades como:

● Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia muestra un crecimiento de casos durante los últimos cinco años, siendo el 2019 el año con más pacientes confirmados, 62 casos, mientras que el año con menor casos fue el 2015 con 31 pacientes.

● VCM VIF VSX está presente durante el periodo del 2015 al 2018, durante este periodo el año en el que menos se confirman pacientes fue el 2016 con 9 casos y el año con mayores pacientes fue el 2018 con 67 casos.


● En la Varicela se evidencia que el año con más casos confirmados fue el 2016 con 11 pacientes y el año con menores casos fue el 2018 con 3 casos.

● El año con más relevancia de dengue fue el 2016 ya que se obtuvieron 35

pacientes confirmados, durante los otros cuatro años se evidencia que no se excedían a los 22 casos por año.

● Zika únicamente presenta un pico durante el año 2016 ya que se presentaron

66 casos confirmados, en los otros tres años 2015, 2017 y 2019 se observa que solo se presenta un caso por año.

● Intento de suicidio se presenta durante el periodo del 2016 al 2019, durante estos cuatro años no se excedió a los cinco casos por año.

● Exposición a Flúor (Vigilancia centinela) únicamente presenta información durante el año 2019, con 30 casos.

● Bajo de peso al nacer se presenta durante los cinco años no excediendo de cinco pacientes por año.

99

9.1.5.10. Viotá

100

Ilustración 29. Diagrama de barras de las morbilidades durante el periodo 2015-2019 que representan el 90% del municipio de Viotá. Fuente: Creación propia

El municipio de Viotá representa el 8% de los casos de morbilidad de la provincia del Tequendama, durante el periodo del 2015 al 2019 las enfermedades con más representación fueron Agresión por animales potencialmente trasmisores de rabia y Dengue, con una participación del 38% y 22% respectivamente. Durante el periodo anteriormente nombrado se observa que las enfermedades como:

● Agresión por animales potencialmente transmisores de rabia se presenta con bastantes casos durante los cinco años, el año con más casos es el 2017 con 92 pacientes confirmados y el de menor casos es 2015 con 43.

● El dengue presenta un pico de casos en el año 2019 ya que se presentan 150 pacientes este año, mientras que el 2018 que fue el de menor casos tuvo 4 pacientes confirmados.

● VCM VIF VSX está presente durante el periodo del 2016 al 2018, siendo el 2017 el que presenta más casos, en este año fueron 39 pacientes confirmados y el año de menor casos fue el 2016 con 16.

● Chikungunya solo se presenta en tres años, siendo el 2015 el año en el que

más se presentaron casos, en este año fueron 50 pacientes confirmados, el año de menor casos fue el 2017 con 2 pacientes y en el 2016 se presentaron 12 casos.

● La Varicela presentó un pico durante el 2017 presentándose 24 pacientes confirmados, los otros cuatro años no se excedieron de 5 casos por año.

101

● Zika presentó un pico durante el 2016 con 42 pacientes confirmados, durante el periodo del 2017 al 2019 no se excedieron los casos de 3 pacientes confirmados.

● El intento de suicidio se presenta con pocos casos durante el periodo del

2016 al 2019, estos no excedían 9 casos durante cada año.

● Desnutrición aguda en menores de 5 años, se presentó durante el periodo del 2016 al 2019, en estos años no excedían 9 casos durante cada año.

● Morbilidad materna extrema se presenta en los últimos cinco años, el 2019 fue el año con mayor cantidad de casos siendo estos 13 pacientes confirmados, los de menores casos fueron 2015 y 2017 con 2 pacientes.

Morbilidades Anapoima

Anolaima

Apulo

Cachipay

El Colegio

La Mesa

Quipile

San Antonio

Tena

Viotá

Total, general

AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE RABIA 453 303 180 289 799 816 100 307 233 393 3873

DENGUE 300 87 125 72 828 676 83 51 75 228 2525

VCM VIF VSX 204 136 61 66 220 675 63 189 133 88 1835

ZIKA 110 7 49 25 246 458 13 22 69 49 1048

VARICELA 132 109 30 78 178 201 25 130 35 41 959

CHIKUNGUNYA 177 40 43 22 107 207 39 7 7 64 713

VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO E INTRAFAMILIAR 60 41 47 15 90 152 26 66 70 11 578

INTENTO DE SUICIDIO 41 15 17 15 51 60 7 25 14 25 270

MORBILIDAD MATERNA EXTREMA 19 10 12 13 24 59 5 16 7 35 200

BAJO PESO AL NACER 15 4 5 15 16 16 7 12 15 10 115

LEISHMANIASIS CUTÁNEA 28 12 5 1 6 11 27 3 6 10 109

TUBERCULOSIS PULMONAR 11 11 8 5 12 30 9 3 4 10 103

Tabla 8. Morbilidades que presentan mayor demanda en los municipios pertenecientes a la provincia de Tequendama. Fuente: Creación propia

Teniendo en cuenta la tabla 8 se observa que la morbilidad agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia es la que más se presenta durante el periodo estudiado con 3873 casos, por otro lado, se evidenciaron otras 11 morbilidades que

102

sobrepasaba a los 100 casos; el dengue y zika se manifiesta más en esta provincia debido a las altas temperaturas de la zona y las cercanías a fuentes hídricas. En relación con el análisis anterior se puede evidenciar que a lo largo de los cinco años estudiados las morbilidades no presentan un patrón de aumento o disminución de sus casos, esto puede ser debido a brotes aleatorios de diferentes epidemias en cualquier espacio de tiempo. Según esto se rechaza la hipótesis 1 dado que los periodos de tiempo no generan ningún cambio o afectan los casos de morbilidad. Con respecto a los análisis de la morbilidad se evidencio que hay once enfermedades presentes en los 20 municipios que hacen parte de las provincias de Oriente y Tequendama, las cuales son: agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, dengue, VCM VIF VSX, varicela, zika, vigilancia en salud pública de la violencia de genero e intrafamiliar, Chikungunya, intento de suicidio, morbilidad materna extrema, bajo peso al nacer e intoxicación por plaguicida. Por lo tanto, se procede a analizar la morbilidad con respecto a la capacidad instalada (cantidad de camillas) de cada uno de los centros de salud u Hospitales de los municipios seleccionados.

103

9.2. RELACIÓN DE LA CAPACIDAD INSTALADA FRENTE A LAS MORBILIDADES DE CADA MUNICIPIO

CAPACIDAD INSTALADA DE LOS HOSPITALES Y CENTROS DE SALUD

PROVINCIA

Municipio

Nombre del Hospital Número de

camillas

ORIENTE

CÁQUEZA

E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE CAQUEZA 52

CHIPAQUE

CENTRO DE SALUD DE CHIPAQUE - REMITE A CÁQUEZA

3

CHOACHÍ CENTRO DE SALUD CHOACHÍ - REMITE A FÓMEQUE 3

FOMEQUE

E.S.E. HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE FOMEQUE 13

FOSCA CENTRO DE SALUD DE FOSCA E.S. E 3

GUAYABETAL

CENTRO DE SALUD DE GUAYABETAL - REMITE A CÁQUEZA

3

GUTIÉRREZ

CENTRO DE SALUD DE GUTIÉRREZ - REMITE A CÁQUEZA

3

QUETAME

CENTRO DE SALUD DE QUETAME - REMITE A CÁQUEZA

3

UBAQUE CENTRO DE SALUD UBAQUE - REMITE A FÓMEQUE 13

UNE EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CENTRO DE SALUD TIMOTEO RIVEROS CUBILLOS

3

TEQUENDAM

A

ANAPOIMA

CENTRO DE SALUD DE ANAPOIMA - REMITIDOS A LA MESA 3

ANOLAIMA E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE ANOLAIMA 8

APULO CENTRO DE SALUD RAFAEL REYES DE APULO - REMITIDOS A TOCAIMA 3

CACHIPAY

CENTRO SALUD CACHIPAY - REMITIDOS A LA MESA 3

EL COLEGIO

ESE HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN DE EL COLEGIO 16

LA MESA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL PEDRO LEON ALVAREZ DIAZ 62

QUIPILE CENTRO DE SALUD QUIPILE - REMITIDOS A ANOLAIMA 3

SAN ANTONIO E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DEL TEQUENDAMA 5

TENA PUESTO DE SALUD TENA - REMITIDOS A LA MESA 3

104

VIOTA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN FRANCISCO DE VIOTA 20

Tabla 9. Capacidad instalada de los hospitales y centros de salud de las provincias de Oriente y Tequendama. Fuente: Creación Propia

En la tabla 5 se evidencia la capacidad instalada con la que cuenta cada uno de los municipios de la provincia de Oriente y Tequendama, donde varios municipios no cuentan con empresas prestadoras de servicio de salud (Hospitales) propios, sino hacen parte de una red centralizada de centros o puestos de salud, atendiendo en estos según su nivel de gravedad (clasificación Triage), las morbilidades que pertenecen al Triage 1 y 2 se atienden en hospitales, mientras que el Triage 3, 4 y 5 son atendidos en los centros de salud. Hay que tener en cuenta que para la relación de las variables morbilidad y capacidad instalada, se tuvo en cuenta como capacidad solo el uso de las camillas debido a que las provincias no cuentan con información secundaria (bases de datos) que registren la cantidad de enfermeras o personal médico, infraestructura y/o áreas especializadas. Para analizar la capacidad instalada lo primero que se realizó fue sacar la suma de los casos reportados mensuales de cada morbilidad durante el periodo del 2015 al 2019, esto se puede evidenciar en el anexo 2 en la pestaña “DATA ENF. 2015-2019”; luego de esto se realizó una relación de la capacidad instalada frente a la morbilidad de cada uno de los municipios seleccionado, como se evidencia en el anexo 2 “UTILIZACIÓN CAP” con lo cual se plantea la siguiente fórmula:

%𝑈 =𝑀𝑜𝑟𝑏 𝑚𝑒𝑠

𝐶𝑎𝑝𝑥 100

Ecuación 1. Cálculo del % de utilización en relación con la capacidad instalada.

Planteamiento propio

Donde: %U: porcentaje de utilización de la capacidad instalada Morb mes: cantidad de casos de morbilidad que se presentan cada mes Cap: capacidad instalada de las entidades prestadoras de servicio de salud La ecuación 1 se planteó basado en una regla de tres sencilla, donde se quiere saber cuál es el porcentaje de utilización con respecto a la cantidad de pacientes que llegan para las diferentes morbilidades y la cantidad de camillas que tiene el hospital o centro de salud.

105

𝐶𝑎𝑝 → 100%

𝑀𝑜𝑟𝑏 𝑚𝑒𝑠 → %𝑈 Por ejemplo, si en un mes cualquiera en el municipio de La Mesa llegan 20 pacientes al Hospital Pedro León Álvarez Diaz los cuales presentan Varicela, sabiendo que hospital cuenta con una capacidad de 62 camillas, el porcentaje de utilización equivaldría a 32,25%.

62 𝐶𝑎𝑚𝑖𝑙𝑙𝑎𝑠 → 100% 20 𝑃𝑎𝑐 𝑉𝑎𝑟𝑖𝑐𝑒𝑙𝑎 → %32,25%

Entonces con la explicación se entiende que la ecuación 1 se aplica para calcular el porcentaje de utilización para los Hospitales de cada municipio ya que estos atienden todo tipo de gravedad (morbilidad), pero los centros de salud tienen una restricción teniendo en cuenta que estos solo presentan una capacidad máxima de 3 camillas, por ende para hallar el porcentaje de utilización de los centros de salud se debe considerar la clasificación del Triage, donde 1 y 2 son remitidos a los Hospitales principales de la provincia dado que son morbilidades de alta gravedad, entonces se entiende que hace uso de la capacidad del hospital al que fue remitido, en cambio el Triage 3, 4 y 5 son atendidos en el mismo centro de salud por su baja complejidad de la morbilidad, por lo normal son de tipo ambulatorio.

106

9.2.1. Relación de la capacidad instalada frente a las morbilidades en la Provincia de Oriente

Con la manipulación de la base de datos de la utilización de la capacidad instalada se realizó gráficos dinámicos anuales en donde se evidencia el comportamiento de las morbilidades frente a cada centro de salud u Hospital.

9.2.1.1. Cáqueza

107

Ilustración 30. % de Utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en municipio de Cáqueza. Fuente: Creación propia.

108

Cáqueza siendo cabecera municipal de la provincia de Oriente cuenta con diversos centros asistenciales, siendo el principal el Hospital San Rafael; es una entidad pública que cuenta con nivel de atención dos y un nivel medio de complejidad. Este hospital cuenta con capacidad instalada de 52 camillas para todo su centro. Durante el periodo 2015-2019, se evidencia la aparición de diferentes morbilidades, donde varias de estas presentan un comportamiento común en el uso de la capacidad instalada, por lo que durante:

● El año 2015 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 12,3%, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; la varicela y VCM VIF VSX se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 5,8% y 2,6% respectivamente, siendo estas 3 enfermedades las que ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 21 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital San Rafael en este año, no supera el 30% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente no presenta larga duración en la utilización de camillas. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 27,9% de la capacidad total para la atención de pacientes.

● El año 2016 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 12,5% y un aumento del 0,2% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; la varicela y el intento de suicidio se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 6,3% y 1,8% respectivamente, además de estas anteriores, se observa que intoxicación por plaguicidas, dengue, VCM VIF VSX, morbilidad materna extrema, desnutrición aguda en menores de 5 años y mortalidad perinatal y neonatal tardía ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 21 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital San Rafael en este año, no supera el 15% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente no presenta larga duración en la utilización de camillas. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 31,6% de la capacidad total para la atención de pacientes.

● El año 2017 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 10,6% y una disminución del 1,9% con respecto al año anterior, la cual es aportada por

109

agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; la varicela y VCM VIF VSX se encuentran en la segunda con un 5,4% y en la tercera posición parotiditis con un 2,4%, esto debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observa que morbilidad materna extrema, intento de suicidio, intoxicación por plaguicidas, dengue y bajo peso al nacer ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 25 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital San Rafael en este año, no supera el 15% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente no presenta larga duración en la utilización de camillas. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 35,3% de la capacidad total para la atención de pacientes.

● El año 2018 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 15,2% y un aumento del 4,6% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; VCM VIF VSX y el intento de suicidio se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 5,1% y 4,2% respectivamente, además de estas anteriores, se observa que varicela, morbilidad materna extrema y bajo peso al nacer ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 25 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital San Rafael en este año, no supera el 20% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente no presenta larga duración en la utilización de camillas. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 38,6% de la capacidad total para la atención de pacientes.

● El año 2019 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 17,9% y un aumento del 2,7% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; Vigilancia en salud pública de la violencia de género e intrafamiliar y varicela se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 8,8% y 4,8% respectivamente, además de estas anteriores, se observa que desnutrición aguda en menores de 5 años, intento de suicidio, dengue, morbilidad materna extrema, intoxicaciones y cáncer en menores de 18 años ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 22 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital San Rafael en este año, no supera el 20% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la

110

enfermedad con más alto impacto normalmente no presenta larga duración en la utilización de camillas. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 49,4% de la capacidad total para la atención de pacientes.

Ilustración 31. Comportamiento de la capacidad instalada en el municipio de Cáqueza. Fuente: Creación propia

En relación con lo dicho anteriormente se evidencia que la media mensual de utilización de la capacidad total presenta un comportamiento creciente constante, esto puede ser debido a la aparición de nuevas enfermedades reportadas cada año y al constante crecimiento mensual de casos de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia. Con lo que se deduce que el hospital cuenta con recursos suficientes para atender diferentes patologías, sin generar aglomeración o tiempos de esperar extensos para la atención de sus pacientes, teniendo en cuenta que la capacidad puede variar al recibir pacientes que provienen de los municipios donde se encuentran puestos de salud pertenecientes al Hospital San Rafael.

111

9.2.1.2. Chipaque

112

Ilustración 32. % de Utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en municipio de Chipaque. Fuente: Creación propia.

Chipaque siendo un municipio de la provincia de Oriente cuenta con diversos centros asistenciales, siendo el principal el puesto de salud del Hospital San Rafael de Cáqueza; es una entidad pública que cuenta con nivel de atención uno y un nivel uno de complejidad. Este hospital cuenta con capacidad instalada de 3 camillas para el puesto de salud, atendiendo morbilidades que se encuentren en la clasificación del Triage 3, 4 y 5, en cambio los Triage 1 y 2 son remitidos al Hospital San Rafael de Cáqueza, para atención prioritaria. Durante el periodo 2015-2019, se evidencia la aparición de diferentes morbilidades, donde varias de estas presentan un comportamiento común en el uso de la capacidad instalada, por lo que durante:

● El año 2015 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 125%, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, dado que durante 8 meses se presentaron más de 3 casos, llevando a creer que la capacidad colapso, pero se debe tener en cuenta que esta es una condición que no requiere mucho tiempo de atención en el puesto de salud, por lo que en realidad la capacidad no se ve afectada; la varicela y VCM VIF VSX se encuentran en la segunda posición con un 2,2% y en la

113

tercera posición está bajo peso al nacer con un 1,1%, estos puestos es debido a su mayor utilización de camillas, siendo estas 4 enfermedades las que ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 8 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del hospital de Cáqueza. Se evidencia que, en el puesto de salud de Chipaque en este año, supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente presenta varios casos al mes, pero no tiene larga duración en la utilización de camillas. Además 7 de las 8 enfermedades son remitidas al Hospital de Cáqueza para su atención por lo que no supera el 10% del uso de la capacidad del hospital de Cáqueza. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 125% de la capacidad total de Chipaque y el 7,5% de la capacidad total del Hospital de Cáqueza para la atención de pacientes.

● El año 2016 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 141,7% y un aumento del 16,7% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, dado que durante 8 meses se presentaron más de 3 casos, específicamente se reportaron un máximo de 8 pacientes con esta condición durante este año, llevando a creer que la capacidad colapso, pero se debe tener en cuenta que esta es una condición que no requiere mucho tiempo de atención en el puesto de salud, por lo que en realidad la capacidad no se ve afectada; la varicela y el dengue se encuentran en la segunda y tercera posición con un 5,8% y 5,6% respectivamente, esto es debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observa que Chikungunya, los eventos adversos seguido a la vacunación y el intento de suicidio ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 18 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del hospital de Cáqueza. Se evidencia que, en el puesto de salud de Chipaque en este año, supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente presenta varios casos al mes, pero no tiene larga duración en la utilización de camillas. Además 14 de las 18 enfermedades son remitidas al Hospital de Cáqueza para su atención por lo que no supera el 15% del uso de la capacidad del hospital de Cáqueza. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 152,9% de la capacidad total de Chipaque y el 10,3% de la capacidad total del Hospital de Cáqueza para la atención de pacientes.

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● El año 2017 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 102,8% y una disminución del 38,9% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, dado que durante 5 meses se presentaron más de 3 casos, específicamente se reportaron un máximo de 7 pacientes con esta condición durante este año, llevando a creer que la capacidad colapso, pero se debe tener en cuenta que esta es una condición que no requiere mucho tiempo de atención en el puesto de salud, por lo que en realidad la capacidad no se ve afectada; el dengue y VCM VIF VSX se encuentran en la segunda y tercera posición con un 2,8% y 1,6% respectivamente, esto es debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observa que la varicela y el intento de suicidio ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 17 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del hospital de Cáqueza. Se evidencia que, en el puesto de salud de Chipaque en este año, supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente presenta varios casos al mes, pero no tiene larga duración en la utilización de camillas. Además 15 de las 17 enfermedades son remitidas al Hospital de Cáqueza para su atención por lo que no supera el 10% del uso de la capacidad del hospital de Cáqueza. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 105,6% de la capacidad total de Chipaque y el 6,7% de la capacidad total del Hospital de Cáqueza para la atención de pacientes.

● El año 2018 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 144,4% y un aumento del 41,6% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, dado que durante 7 meses se presentaron más de 3 casos, específicamente se reportaron un máximo de 8 pacientes con esta condición durante este año, llevando a creer que la capacidad colapso, pero se debe tener en cuenta que esta es una condición que no requiere mucho tiempo de atención en el puesto de salud, por lo que en realidad la capacidad no se ve afectada; la exposición a flúor y la varicela se encuentran en la segunda y tercera posición con un 86,1% y 5,0% respectivamente, esto es debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observa que VCM VIF VSX, la hepatitis B y el intento de suicidio ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 14 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del hospital de Cáqueza. Se evidencia que, en el puesto de salud de Chipaque en este año, supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente presenta varios casos al mes, pero no tiene larga duración en la utilización de camillas. Además 11 de las 14 enfermedades son remitidas al Hospital de Cáqueza para su atención

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por lo que no supera el 15% del uso de la capacidad del hospital de Cáqueza. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 233,4% de la capacidad total de Chipaque y el 10,5% de la capacidad total del Hospital de Cáqueza para la atención de pacientes.

● El año 2019 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 191,7% y un aumento del 47,3% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, dado que durante 10 meses se presentaron más de 3 casos, específicamente se reportaron un máximo de 10 pacientes con esta condición durante este año, llevando a creer que la capacidad colapso, pero se debe tener en cuenta que esta es una condición que no requiere mucho tiempo de atención en el puesto de salud, por lo que en realidad la capacidad no se ve afectada; la vigilancia en salud pública de la violencia de genero e intrafamiliar y el intento de suicidio se encuentran en la segunda y tercera posición con un 5,4% y 3,0% respectivamente, esto es debido a su mayor utilización de camillas, además estas 3 enfermedades ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 16 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del hospital de Cáqueza. Se evidencia que, en el puesto de salud de Chipaque en este año, supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente presenta varios casos al mes, pero no tiene larga duración en la utilización de camillas. Además 15 de las 16 enfermedades son remitidas al Hospital de Cáqueza para su atención por lo que no supera el 15% del uso de la capacidad del hospital de Cáqueza. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 191,7% de la capacidad total de Chipaque y el 12,7% de la capacidad total del Hospital de Cáqueza para la atención de pacientes.

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Ilustración 33. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Chipaque. Fuente: Creación propia

En relación con lo dicho anteriormente se evidencia que la media mensual de utilización de la capacidad total presenta un comportamiento uniforme cuando los pacientes son remitidos al Hospital de Cáqueza y hacen uso de la capacidad de este centro de salud, en cambio el comportamiento del puesto de salud es creciente pero tiene caídas y crecimientos poco normales en el uso de su capacidad, como por ejemplo en los años 2017 y 2018, esto puede ser debido a la aparición de nuevas enfermedades reportadas cada año, la aparición de epidemias estacionales y al constante crecimiento mensual de casos de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia. Con lo que se deduce que el puesto de salud puede atender emergencias ambulatorias de clasificación en Triage 3, 4 y 5, de lo contrario se debe apoyar del hospital de Cáqueza, el cual cuenta con recursos suficientes para atender diferentes patologías, sin generar aglomeración o tiempos de esperar extensos para la atención de sus pacientes.

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9.2.1.3. Choachí

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Ilustración 34. % de Utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en municipio de Choachí. Fuente: Creación propia.

Choachí siendo un municipio de la provincia de Oriente cuenta con diversos centros asistenciales, siendo el principal, el puesto de salud del Hospital San Vicente de Paul de Fomeque; es una entidad pública que cuenta con nivel de atención uno y un nivel uno de complejidad. Este hospital cuenta con capacidad instalada de 3 camillas para el puesto de salud, atendiendo morbilidades que se encuentren en la clasificación del Triage 3, 4 y 5, en cambio los Triage 1 y 2 son remitidos al Hospital San Vicente de Paul de Fomeque, para atención prioritaria. Durante el periodo 2015-2019, se evidencia la aparición de diferentes morbilidades, donde varias de estas presentan un comportamiento común en el uso de la capacidad instalada, por lo que durante:

● El año 2015 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 105,6%, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, dado que durante 5 meses se presentaron más de 3 casos, llevando a creer que la capacidad colapso, pero se debe tener en cuenta que esta es una condición que no requiere mucho tiempo de atención en el puesto de

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salud, por lo que en realidad la capacidad no se ve afectada; la varicela y VCM VIF VSX se encuentran en la segunda y tercera posición con un 19,2% y 14,7% respectivamente, estos puestos es debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observa que el dengue, Chikungunya, intoxicación por plaguicidas, mortalidad perinatal y neonatal tardía y la morbilidad materna extrema ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 10 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del hospital de Fómeque. Se evidencia que, en el puesto de salud de Choachí en este año, supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente presenta varios casos al mes, pero no tiene larga duración en la utilización de camillas. Además 7 de las 10 enfermedades son remitidas al Hospital de Fómeque para su atención por lo que no supera el 40% del uso de la capacidad del hospital de Fómeque. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 114% de la capacidad total de Choachí y el 39,8% de la capacidad total del Hospital de Fómeque para la atención de pacientes.

● El año 2016 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 136,1% y un aumento del 30,5% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, dado que durante 9 meses se presentaron más de 3 casos, específicamente se reportaron un máximo de 6 pacientes con esta condición durante este año en alguno de sus meses, llevando a creer que la capacidad colapso, pero se debe tener en cuenta que esta es una condición que no requiere mucho tiempo de atención en el puesto de salud, por lo que en realidad la capacidad no se ve afectada; VCM VIF VSX y la varicela se encuentran en la segunda y tercera posición con un 28,2% y 7,7% respectivamente, esto es debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observa que el Zika, mortalidad perinatal y neonatal tardía, morbilidad materna extrema, intoxicación por plaguicidas y lesiones por artefactos explosivos ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 13 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del hospital de Fómeque. Se evidencia que, en el puesto de salud de Choachí en este año, supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente presenta varios casos al mes, pero no tiene larga duración en la utilización de camillas. Además 10 de las 13 enfermedades son remitidas al Hospital de Fómeque para su atención por lo que no supera el 50% del uso de la capacidad del hospital de Fómeque. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de

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permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 149,4% de la capacidad total de Chipaque y el 46,8% de la capacidad total del Hospital de Fómeque para la atención de pacientes.

● El año 2017 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 202,8% y un aumento del 66,7% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, dado que durante 10 meses se presentaron más de 3 casos, específicamente se reportaron un máximo de 11 pacientes con esta condición durante este año en alguno de sus meses, llevando a creer que la capacidad colapso, pero se debe tener en cuenta que esta es una condición que no requiere mucho tiempo de atención en el puesto de salud, por lo que en realidad la capacidad no se ve afectada; VCM VIF VSX y la varicela se encuentran en la segunda y tercera posición con un 28,8% y 10,3% respectivamente, esto es debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observa que intento de suicidio, intoxicación por fármacos, intoxicación por plaguicidas, morbilidad materna extrema y VIH/SIDA ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 16 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del hospital de Fómeque. Se evidencia que, en el puesto de salud de Choachí en este año, supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente presenta varios casos al mes, pero no tiene larga duración en la utilización de camillas. Además 15 de las 16 enfermedades son remitidas al Hospital de Fómeque para su atención por lo que no supera el 60% del uso de la capacidad del hospital de Fómeque. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 202,8% de la capacidad total de Chipaque y el 56,4% de la capacidad total del Hospital de Fómeque para la atención de pacientes.

● El año 2018 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 219,4% y un aumento del 16,6% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, dado que durante 10 meses se presentaron más de 3 casos, específicamente se reportaron un máximo de 13 pacientes con esta condición durante este año en alguno de sus meses, llevando a creer que la capacidad colapso, pero se debe tener en cuenta que esta es una condición que no requiere mucho tiempo de atención en el puesto de salud, por lo que en realidad la capacidad no se ve afectada; VCM VIF VSX e intento de suicidio se encuentran en la segunda y tercera posición con un 35,3% y 9,0% respectivamente, esto es debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observa que varicela, bajo peso al nacer, intoxicación por sustancias psicoactivas, evento adverso seguido a la vacunación, exposición a flúor,

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hepatitis C, intoxicación por plaguicidas, intoxicación por fármacos, morbilidad materna extrema y lesiones por artefactos explosivos ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 15 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del hospital de Fómeque. Se evidencia que, en el puesto de salud de Choachí en este año, supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente presenta varios casos al mes, pero no tiene larga duración en la utilización de camillas. Además 11 de las 15 enfermedades son remitidas al Hospital de Fómeque para su atención por lo que no supera el 70% del uso de la capacidad del hospital de Fómeque. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 227,7% de la capacidad total de Chipaque y el 66% de la capacidad total del Hospital de Fómeque para la atención de pacientes.

● El año 2019 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 247,2% y un aumento del 27,8% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, dado que durante 10 meses se presentaron más de 3 casos, específicamente se reportaron un máximo de 16 pacientes con esta condición durante este año en alguno de sus meses, llevando a creer que la capacidad colapso, pero se debe tener en cuenta que esta es una condición que no requiere mucho tiempo de atención en el puesto de salud, por lo que en realidad la capacidad no se ve afectada; vigilancia en salud pública de la violencia de genero e intrafamiliar y las intoxicaciones se encuentran en la segunda y tercera posición con un 30,8% y 9,0% respectivamente, esto es debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observa que intento de suicidio, varicela, dengue, hepatitis B, C y coinfección hepatitis B y Delta, morbilidad materna extrema, parotiditis, desnutrición aguda en menores de 5 años, bajo peso al nacer y las enfermedades huérfanas ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 16 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del hospital de Fómeque. Se evidencia que, en el puesto de salud de Choachí en este año, supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente presenta varios casos al mes, pero no tiene larga duración en la utilización de camillas. Además 12 de las 16 enfermedades son remitidas al Hospital de Fómeque para su atención por lo que no supera el 60% del uso de la capacidad del hospital de Fómeque. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el

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253,3% de la capacidad total de Chipaque y el 59,7% de la capacidad total del Hospital de Fómeque para la atención de pacientes.

Ilustración 35. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Choachí. Fuente: Creación propia.

En relación con lo dicho anteriormente se evidencia que la media mensual de utilización de la capacidad total presenta un comportamiento uniforme cuando los pacientes son remitidos al Hospital de Fómeque y hacen uso de la capacidad de este centro de salud, en cambio el comportamiento del puesto de salud es crecientemente constante en el uso de su capacidad, donde en el 2019 presenta el mayor porcentaje de utilización, esto puede ser debido a la aparición de nuevas enfermedades reportadas cada año, la aparición de epidemias estacionales y al constante crecimiento mensual de casos de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia. Con lo que se deduce que el puesto de salud puede atender emergencias ambulatorias de clasificación en Triage 3, 4 y 5, de lo contrario se debe apoyar del hospital de Fómeque, el cual cuenta con recursos suficientes para atender diferentes patologías, pero al llegar pacientes de otros municipios cabe la posibilidad que se generen aglomeraciones para la atención de pacientes.

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9.2.1.4. Fómeque

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Ilustración 36. % de Utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en municipio de Cáqueza. Fuente: Creación propia.

Fómeque siendo uno de los principales municipios de la provincia de Oriente cuenta con diversos centros asistenciales, siendo el principal el Hospital San Vicente de Paul de Fomeque; es una entidad pública que cuenta con nivel de atención uno y un nivel dos de complejidad. Este hospital cuenta con capacidad instalada de 13 camillas para todo su centro. Durante el periodo 2015-2019, se evidencia la aparición de diferentes morbilidades, donde varias de estas presentan un comportamiento común en el uso de la capacidad instalada, por lo que durante:

● El año 2015 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 28,8%, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; la varicela y VCM VIF VSX se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 8,3% y 7,7% respectivamente, además de estas anteriores, se observa que morbilidad materna extrema, intoxicación por plaguicida, bajo peso al nacer y anomalías congénitas ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 14 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se

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evidencia que el Hospital San Vicente de Paul en este año, no supera el 30% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente no presenta larga duración en la utilización de camillas. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 56,4% de la capacidad total para la atención de pacientes.

● El año 2016 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 42,9% y un aumento del 14,1% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; la varicela y VCM VIF VSX se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 26,9% y 6,4% respectivamente, además de estas anteriores, se observa morbilidad materna extrema, bajo peso al nacer, intento de suicidio, ESI – IRAG, leucemia aguda pediátrica linfoide e intoxicación por plaguicidas ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 13 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital San Vicente de Paul en este año, no supera el 50% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente no presenta larga duración en la utilización de camillas. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 91% de la capacidad total para la atención de pacientes.

● El año 2017 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 41% y una disminución del 1,9% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; VCM VIF VSX y la varicela se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 18,6% y 9,6% respectivamente, además de estas anteriores, se observa que el intento de suicidio, morbilidad materna extrema, intoxicación por plaguicidas, anomalías congénitas y la mortalidad perinatal y neonatal tardía ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 15 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital San Vicente de Paul en este año, no supera el 50% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente no presenta larga duración en la utilización de camillas. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 87,2% de la capacidad total para la atención de pacientes.

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● El año 2018 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 44,2% y un aumento del 3,2% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; VCM VIF VSX y la varicela se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 17,3% y 9% respectivamente, además de estas anteriores, se observa que la intoxicación por plaguicidas, morbilidad materna extrema, intento de suicidio, ESI – IRAG, intoxicación por sustancias psicoactivas, parotiditis, bajo peso al nacer, infecciones respiratoria aguda y grave, anomalías congénitas, dengue, mortalidad perinatal y neonatal tardía e intoxicación por fármacos ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 25 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital San Vicente de Paul en este año, no supera el 50% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente no presenta larga duración en la utilización de camillas. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 109,6% de la capacidad total para la atención de pacientes.

● El año 2019 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 41,7% y una disminución del 2,5% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; vigilancia en salud pública de la violencia de género e intrafamiliar y la varicela se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 17,3% y 5,8% respectivamente, además de estas anteriores, se observa que las intoxicaciones, intento de suicidio, morbilidad materna extrema, bajo peso al nacer, infecciones respiratoria aguda grave, dengue y desnutrición aguda en menores de 5 años ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 16 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital San Vicente de Paul en este año, no supera el 50% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente no presenta larga duración en la utilización de camillas. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 84,6% de la capacidad total para la atención de pacientes.

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Ilustración 37. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Fómeque. Fuente: Creación propia

En relación con lo dicho anteriormente se evidencia que la media mensual de utilización de la capacidad total presenta un comportamiento creciente constante, con una disminución atípica en su utilización en el año 2017, esto puede ser debido a la aparición de nuevas enfermedades reportadas cada año, la aparición de epidemias estacionales y al constante crecimiento mensual de casos de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia. Con lo que se deduce que el hospital cuenta con recursos suficientes para atender diferentes patologías, sin generar aglomeración o tiempos de esperar extensos para la atención de sus pacientes, teniendo en cuenta que la capacidad puede variar al recibir pacientes que provienen de los municipios donde se encuentran puestos de salud pertenecientes al Hospital San Vicente de Paul.

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9.2.1.5. Fosca

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Ilustración 38. % de utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en el municipio de Fosca. Fuente: Creación propia.

Fosca siendo un municipio de la provincia de Oriente cuenta con diversos centros asistenciales, siendo el principal, el Centro de salud de Fosca E.S.E; es una entidad pública que cuenta con nivel de atención uno y un nivel dos de complejidad. Este hospital cuenta con capacidad instalada de 3 camillas para todo su centro. Durante el periodo 2015-2019, se evidencia la aparición de diferentes morbilidades, donde varias de estas presentan un comportamiento común en el uso de la capacidad instalada, por lo que durante:

● El año 2015 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 41,7%, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; la intoxicación por plaguicida y la varicela se encuentran en la segunda posición con un 25% y tercera posición intoxicación por fármacos con un 11,1%, esto debido a su mayor utilización de camillas; en este año se registró 10 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Centro de Salud de Fosca en este año, no supera el 45% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la

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enfermedad con más alto impacto normalmente no presenta larga duración en la utilización de camillas. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 127,8% de la capacidad total para la atención de pacientes.

● El año 2016 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 142% y un aumento del 100,3% con respecto al año anterior, la cual es aportada por la varicela; las agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia e intoxicación por plaguicidas se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 58,3% y 11,1% respectivamente; en este año se registró 16 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que, en el Centro de Salud de Fosca en este año, si supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto presenta contagios en masa, esta condición generalmente no presenta larga duración en la utilización de camillas. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 266,7% de la capacidad total para la atención de pacientes.

● El año 2017 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 83,3% y una disminución del 58,7% con respecto al año anterior, la cual es aportada por las agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; las intoxicación por plaguicidas y la intoxicación por sustancias psicoactivas se encuentran en la segunda posición con un 11,1% y en la tercera posición, intento de suicidio y VCM VIF VSX con un 8,3%, esto debido a su mayor utilización de camillas; en este año se registró 18 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que, en el Centro de Salud de Fosca en este año, no supera el 85% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto presenta no presenta larga duración en la utilización de camillas. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 175% de la capacidad total para la atención de pacientes.

● El año 2018 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 41,7% y una disminución del 41,6% con respecto al año anterior, la cual es aportada por las agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; la varicela y la parotiditis se encuentran en la segunda y tercera posición con un 19,4% y un 16,7% respectivamente, esto debido a su mayor utilización de

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camillas; en este año se registró 14 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que, en el Centro de Salud de Fosca en este año, no supera el 50% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto presenta no presenta larga duración en la utilización de camillas. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 141,7% de la capacidad total para la atención de pacientes.

● El año 2019 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 52,8% y un aumento del 11,1% con respecto al año anterior, la cual es aportada por las agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia y vigilancia en salud pública de la violencia de genero e intrafamiliar; el intento de suicidio y la varicela se encuentran en la segunda y tercera posición con un 16,7% y un 13,9% respectivamente, esto debido a su mayor utilización de camillas; en este año se registró 11 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que, en el Centro de Salud de Fosca en este año, no supera el 60% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto presenta no presenta larga duración en la utilización de camillas. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 177,8% de la capacidad total para la atención de pacientes.

Ilustración 39. Comportamiento de la utilización de la capacidad del municipio de Une. Fuente: Creación propia.

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En relación con lo dicho anteriormente se evidencia que la media mensual de utilización de la capacidad total presenta un comportamiento decreciente, con un aumento atípico en su utilización en el año 2016 y una disminución considerable en el 2018, esto puede ser debido a la aparición de nuevas enfermedades reportadas cada año, la aparición de epidemias estacionales y al constante crecimiento mensual de casos de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia. Con lo que se deduce que el hospital cuenta con recursos limitados para atender diferentes patologías, es posible que se genere aglomeración o tiempos de espera extensos para la atención de sus pacientes.

9.2.1.6. Guayabetal

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Ilustración 40. % de Utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en municipio de Guayabetal. Fuente: Creación propia.

Guayabetal siendo un municipio de la provincia de Oriente cuenta con diversos centros asistenciales, siendo el principal, el puesto de salud del Hospital San Rafael de Cáqueza; es una entidad pública que cuenta con nivel de atención uno y un nivel uno de complejidad. Este hospital cuenta con capacidad instalada de 3 camillas para

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el puesto de salud, atendiendo morbilidades que se encuentren en la clasificación del Triage 3, 4 y 5, en cambio los Triage 1 y 2 son remitidos al Hospital San Rafael de Cáqueza, para atención prioritaria. Durante el periodo 2015-2019, se evidencia la aparición de diferentes morbilidades, donde varias de estas presentan un comportamiento común en el uso de la capacidad instalada, por lo que durante:

● El año 2015 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 58,3%, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, dado que durante 3 meses se presentaron exactamente 3 casos y en solo mes sobrepasó el límite de la capacidad con 4 casos; el dengue y la leishmaniasis cutánea se encuentran en la segunda y tercera posición con un 47,2% y 2,8% respectivamente, estos puestos es debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observa que el Chikungunya ocupa cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 10 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del Hospital de Cáqueza. Se evidencia que, en el puesto de salud de Guayabetal en este año, no supera el 60% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente presenta varios casos al mes, pero no tiene larga duración en la utilización de camillas. Además 6 de las 10 enfermedades son remitidas al Hospital de Cáqueza para su atención por lo que no supera el 5% del uso de la capacidad del hospital de Cáqueza. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 111,1% de la capacidad total de Guayabetal y el 2,4% de la capacidad total del Hospital de Cáqueza para la atención de pacientes.

● El año 2016 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 47,2% y una disminución del 11,1% con respecto al año anterior, la cual es aportada por el dengue; dado que durante 3 meses se presentaron más de 3 casos, específicamente se reportaron un máximo de 6 pacientes con esta condición durante este año en alguno de sus meses, llevando a creer que la capacidad colapso, pero se debe tener en cuenta que esta es una condición que no requiere mucho tiempo de atención en el puesto de salud, por lo que en realidad la capacidad no se ve afectada; agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia y Chikungunya se encuentran en la segunda y tercera posición con un 41,7% y 19,4% respectivamente, esto es debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observa que el Zika, VCM VIF VSX, varicela e intento de suicidio ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 14 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del hospital de Cáqueza. Se evidencia que, en el puesto de salud de Guayabetal en este año, no supera el 50% de utilización promedio mensual de la capacidad

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instalada. Además 10 de las 14 enfermedades son remitidas al Hospital de Cáqueza para su atención por lo que no supera el 10% del uso de la capacidad del hospital de Cáqueza. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 111,1% de la capacidad total de Guayabetal y el 5,4% de la capacidad total del Hospital de Cáqueza para la atención de pacientes.

● El año 2017 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 66,7% y un aumento del 19,5% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; dado que durante 4 meses se presentaron exactamente 3 casos y un en solo mes se sobrepasa el límite de la capacidad, específicamente se reportaron un máximo de 4 pacientes con esta condición durante este año en alguno de sus meses; el Chikungunya y VCM VIF VSX se encuentran en la segunda y tercera posición con un 5,6% y 3,5% respectivamente, esto es debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observa que el dengue, varicela e intento de suicidio ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 13 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del hospital de Cáqueza. Se evidencia que, en el puesto de salud de Guayabetal en este año, no supera el 70% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada. Además 10 de las 13 enfermedades son remitidas al Hospital de Cáqueza para su atención por lo que no supera el 10% del uso de la capacidad del hospital de Cáqueza. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 75% de la capacidad total de Guayabetal y el 8,1% de la capacidad total del Hospital de Cáqueza para la atención de pacientes.

● El año 2018 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 63,9% y una disminución del 2,8% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; dado que durante 3 meses se presentaron exactamente 3 casos y un en solo mes se sobrepasa el límite de la capacidad, específicamente se reportaron un máximo de 4 pacientes con esta condición durante este año en alguno de sus meses; el dengue y la varicela se encuentran en la segunda y tercera posición con un 8,3% y 2,1% respectivamente, esto es debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observa que VCM VIF VSX e intento de suicidio ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 18 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del hospital de Cáqueza. Se evidencia que, en el puesto de salud de Guayabetal en este año, no supera el 70% de utilización promedio

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mensual de la capacidad instalada. Además 16 de las 18 enfermedades son remitidas al Hospital de Cáqueza para su atención por lo que no supera el 10% del uso de la capacidad del hospital de Cáqueza. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 72,2% de la capacidad total de Guayabetal y el 6,9% de la capacidad total del Hospital de Cáqueza para la atención de pacientes.

● El año 2019 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 102,8% y un aumento del 38,9% con respecto al año anterior, la cual es aportada por el dengue; dado que durante 3 meses se presentaron más de 3 casos, específicamente se reportaron un máximo de 14 pacientes con esta condición durante este año en alguno de sus meses; las agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia y la exposición a flúor se encuentran en la segunda y tercera posición con un 72,2% y 7,1% respectivamente, esto es debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observa que la varicela y vigilancia en salud pública de la violencia de género e intrafamiliar ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 14 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del hospital de Cáqueza. Se evidencia que, en el puesto de salud de Guayabetal en este año, supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada. Además 12 de las 14 enfermedades son remitidas al Hospital de Cáqueza para su atención por lo que no supera el 15% del uso de la capacidad del hospital de Cáqueza. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 175% de la capacidad total de Guayabetal y el 12,7% de la capacidad total del Hospital de Cáqueza para la atención de pacientes.

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Ilustración 41. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Guayabetal. Fuente: Creación propia.

En relación con lo dicho anteriormente se evidencia que la media mensual de utilización de la capacidad total presenta un comportamiento uniforme cuando los pacientes son remitidos al Hospital de Cáqueza y hacen uso de la capacidad de este centro de salud, en cambio el comportamiento del puesto de salud es creciente en el uso de su capacidad, donde en el 2017 y 2018 presenta el menor porcentaje de utilización, esto puede ser debido a la aparición de nuevas enfermedades reportadas cada año, la aparición de epidemias estacionales y al constante crecimiento mensual de casos de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia. Con lo que se deduce que el puesto de salud puede atender emergencias ambulatorias de clasificación en Triage 3, 4 y 5, de lo contrario se debe apoyar del hospital de Cáqueza, el cual cuenta con recursos suficientes para atender diferentes patologías.

9.2.1.7. Gutiérrez

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Ilustración 42. % de Utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en municipio de Gutiérrez. Fuente: Creación propia.

Gutiérrez siendo un municipio de la provincia de Oriente cuenta con diversos centros asistenciales, siendo el principal, el puesto de salud del Hospital San Rafael de Cáqueza; es una entidad pública que cuenta con nivel de atención uno y un nivel uno de complejidad. Este hospital cuenta con capacidad instalada de 3 camillas para el puesto de salud, atendiendo morbilidades que se encuentren en la clasificación del Triage 3, 4 y 5, en cambio los Triage 1 y 2 son remitidos al Hospital San Rafael de Cáqueza, para atención prioritaria. Durante el periodo 2015-2019, se evidencia la aparición de diferentes morbilidades, donde varias de estas presentan un comportamiento común en el uso de la capacidad instalada, por lo que durante:

● El año 2015 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 27,8%, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; el Chikungunya y VCM VIF VSX se encuentran en la segunda y tercera posición con un 5,6% y 2,9% respectivamente, estos puestos es debido a su mayor utilización de camillas, estas 3 enfermedades se evidencia que ocupa cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 8 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del Hospital de Cáqueza. Se evidencia que, en el puesto de salud de Gutiérrez en este año, no supera el 40% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente presenta varios casos al mes, pero no tiene larga duración en la utilización de camillas. Además 6 de las 8 enfermedades son remitidas al Hospital de Cáqueza para su atención por lo que no supera el 10% del uso de la capacidad del hospital de Cáqueza. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó

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mensualmente el 33,3% de la capacidad total de Gutiérrez y el 5% de la capacidad total del Hospital de Cáqueza para la atención de pacientes.

● El año 2016 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 25% y una disminución del 2,8% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; VCM VIF VSX e intoxicación por plaguicidas se encuentran en la segunda y tercera posición con un 1,4% y 0,6% respectivamente, esto es debido a su mayor utilización de camillas, estas dos primeras enfermedades ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 8 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del hospital de Cáqueza. Se evidencia que, en el puesto de salud de Gutiérrez en este año, no supera el 30% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada. Además 7 de las 8 enfermedades son remitidas al Hospital de Cáqueza para su atención por lo que no supera el 5% del uso de la capacidad del hospital de Cáqueza. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 25% de la capacidad total de Gutiérrez y el 3,5% de la capacidad total del Hospital de Cáqueza para la atención de pacientes.

● El año 2017 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 22,2% y una disminución del 2,8% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; VCM VIF VSX y la intoxicación por otras sustancias químicas se encuentran en la segunda y tercera posición con un 1,1% y 0,6% respectivamente, esto es debido a su mayor utilización de camillas, estas dos primeras enfermedades ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 9 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del hospital de Cáqueza. Se evidencia que, en el puesto de salud de Gutiérrez en este año, no supera el 30% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada. Además 8 de las 9 enfermedades son remitidas al Hospital de Cáqueza para su atención por lo que no supera el 5% del uso de la capacidad del hospital de Cáqueza. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 22,2% de la capacidad total de Gutiérrez y el 3,2% de la capacidad total del Hospital de Cáqueza para la atención de pacientes.

● El año 2018 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 16,7% y una disminución del 5,5% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; hepatitis A e intento de suicidio se encuentran en la segunda y tercera posición con un

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2,8% y 1,0% respectivamente, esto es debido a su mayor utilización de camillas, estas tres primeras enfermedades ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 9 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del hospital de Cáqueza. Se evidencia que, en el puesto de salud de Gutiérrez en este año, no supera el 20% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada. Además 7 de las 9 enfermedades son remitidas al Hospital de Cáqueza para su atención por lo que no supera el 5% del uso de la capacidad del hospital de Cáqueza. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 19,4% de la capacidad total de Gutiérrez y el 2,6% de la capacidad total del Hospital de Cáqueza para la atención de pacientes.

● El año 2019 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 38,9% y un aumento del 22,2% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia: el intento de suicidio y vigilancia en salud pública de la violencia de genero e intrafamiliar se encuentran en la segunda y tercera posición con un 1,1% y 0,6% respectivamente, esto es debido a su mayor utilización de camillas, estas dos primeras enfermedades ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 8 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del hospital de Cáqueza. Se evidencia que, en el puesto de salud de Gutiérrez en este año, no supera el 40% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada. Además 7 de las 8 enfermedades son remitidas al Hospital de Cáqueza para su atención por lo que no supera el 5% del uso de la capacidad del hospital de Cáqueza. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 38,9% de la capacidad total de Gutiérrez y el 3% de la capacidad total del Hospital de Cáqueza para la atención de pacientes.

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Ilustración 43. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Gutiérrez. Fuente: Creación propia.

En relación con lo dicho anteriormente se evidencia que la media mensual de utilización de la capacidad total presenta un comportamiento decreciente constante cuando los pacientes son remitidos al Hospital de Cáqueza y hacen uso de la capacidad de este centro de salud, en cambio el comportamiento del puesto de salud es decreciente en el uso de su capacidad, donde en el 2018 presenta el menor porcentaje de utilización, en cambio en el 2019 presenta el mayor porcentaje de utilización del periodo estudiado, esto puede ser debido a la aparición de nuevas enfermedades reportadas cada año, la aparición de epidemias estacionales y al constante crecimiento mensual de casos de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia. Con lo que se deduce que el puesto de salud puede atender emergencias ambulatorias de clasificación en Triage 3, 4 y 5, de lo contrario se debe apoyar del hospital de Cáqueza, el cual cuenta con recursos suficientes para atender diferentes patologías. Pero se evidencia que el puesto de salud puede satisfacer y atender las necesidades en salud de los pacientes.

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9.2.1.8. Quetame

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Ilustración 44. % de Utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en municipio de Quetame. Fuente: Creación propia.

Quetame siendo un municipio de la provincia de Oriente cuenta con diversos centros asistenciales, siendo el principal, el puesto de salud del Hospital San Rafael de Cáqueza; es una entidad pública que cuenta con nivel de atención uno y un nivel uno de complejidad. Este hospital cuenta con capacidad instalada de 3 camillas para el puesto de salud, atendiendo morbilidades que se encuentren en la clasificación del Triage 3, 4 y 5, en cambio los Triage 1 y 2 son remitidos al Hospital San Rafael de Cáqueza, para atención prioritaria. Durante el periodo 2015-2019, se evidencia la aparición de diferentes morbilidades, donde varias de estas presentan un comportamiento común en el uso de la capacidad instalada, por lo que durante:

● El año 2015 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 72,2%, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; el Chikungunya y leishmaniasis cutánea se encuentran en la segunda y tercera posición con un 5,6% y 2,8% respectivamente, estos puestos es debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observa que varicela y VCM VIF VSX ocupa cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 13 enfermedades que utilizaron los

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recursos del puesto de salud o del Hospital de Cáqueza. Se evidencia que, en el puesto de salud de Quetame en este año, no supera el 90% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente presenta varios casos al mes, pero no tiene larga duración en la utilización de camillas. Además 10 de las 13 enfermedades son remitidas al Hospital de Cáqueza para su atención por lo que no supera el 10% del uso de la capacidad del hospital de Cáqueza. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 80,6% de la capacidad total de Quetame y el 5% de la capacidad total del Hospital de Cáqueza para la atención de pacientes.

● El año 2016 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 38,9% y una disminución del 33,3% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; dengue y VCM VIF VSX se encuentran en la segunda y tercera posición con un 5,6% y 4,2% respectivamente, esto es debido a su mayor utilización de camillas, estas tres primeras enfermedades ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 14 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del hospital de Cáqueza. Se evidencia que, en el puesto de salud de Quetame en este año, no supera el 50% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada. Además 12 de las 14 enfermedades son remitidas al Hospital de Cáqueza para su atención por lo que no supera el 10% del uso de la capacidad del hospital de Cáqueza. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 44,4% de la capacidad total de Quetame y el 7,4% de la capacidad total del Hospital de Cáqueza para la atención de pacientes.

● El año 2017 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 50% y un aumento del 11,1% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; dengue y leishmaniasis mucosa se encuentran en la segunda y tercera posición con un 5,6% y 2,8% respectivamente, esto es debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observa que varicela y VCM VIF VSX ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 16 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del hospital de Cáqueza. Se evidencia que, en el puesto de salud de Quetame en este año, no supera el 60% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada. Además 13 de las 16 enfermedades son remitidas al Hospital de Cáqueza para su atención por lo que no supera el 10% del uso

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de la capacidad del hospital de Cáqueza. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 58,3% de la capacidad total de Gutiérrez y el 6,9% de la capacidad total del Hospital de Cáqueza para la atención de pacientes.

● El año 2018 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 52,8% y un aumento del 2,8% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; VCM VIF VSX e intento de suicidio se encuentran en la segunda posición con un 1,1% y la varicela en tercera posición con un 1,0%, esto es debido a su mayor utilización de camillas, estas cuatro primeras enfermedades ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 13 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del hospital de Cáqueza. Se evidencia que, en el puesto de salud de Quetame en este año, no supera el 60% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada. Además 12 de las 13 enfermedades son remitidas al Hospital de Cáqueza para su atención por lo que no supera el 10% del uso de la capacidad del hospital de Cáqueza. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 52,8% de la capacidad total de Quetame y el 5,4% de la capacidad total del Hospital de Cáqueza para la atención de pacientes.

● El año 2019 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 58,3% y un aumento del 5,5% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia: el dengue y vigilancia en salud pública de la violencia de género e intrafamiliar se encuentran en la segunda y tercera posición con un 30,6% y 1,1% respectivamente, esto es debido a su mayor utilización de camillas, estas dos primeras enfermedades ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 12 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del hospital de Cáqueza. Se evidencia que, en el puesto de salud de Quetame en este año, no supera el 90% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada. Además 10 de las 12 enfermedades son remitidas al Hospital de Cáqueza para su atención por lo que no supera el 5% del uso de la capacidad del hospital de Cáqueza. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 88,9% de la capacidad total de Quetame y el 4,2% de la capacidad total del Hospital de Cáqueza para la atención de pacientes.

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Ilustración 45. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Quetame. Fuente: Creación propia.

En relación con lo dicho anteriormente se evidencia que la media mensual de utilización de la capacidad total presenta un comportamiento uniforme cuando los pacientes son remitidos al Hospital de Cáqueza y hacen uso de la capacidad de este centro de salud, en cambio el comportamiento del puesto de salud es atípico en el uso de su capacidad, donde en el 2016 presenta el menor porcentaje de utilización, en cambio en el 2015 y 2019 presenta el mayor porcentaje de utilización del periodo estudiado, esto puede ser debido a la aparición de nuevas enfermedades reportadas cada año, la aparición de epidemias estacionales y al constante crecimiento mensual de casos de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia. Con lo que se deduce que el puesto de salud puede atender emergencias ambulatorias de clasificación en Triage 3, 4 y 5, de lo contrario se debe apoyar del hospital de Cáqueza, el cual cuenta con recursos suficientes para atender diferentes patologías. Pero se evidencia que el puesto de salud puede satisfacer y atender las necesidades en salud de los pacientes.

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9.2.1.9. Ubaque

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Ilustración 46. % de Utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en el municipio de Ubaque. Fuente: Creación propia.

Ubaque siendo un municipio de la provincia de Oriente cuenta con diversos centros asistenciales, siendo el principal, el puesto de salud del Hospital San Vicente de Paul de Fómeque, es una entidad pública que cuenta con nivel de atención uno y un nivel uno de complejidad. Este cuenta con capacidad instalada de 3 camillas para el puesto de salud, atendiendo morbilidades que se encuentren en la clasificación del Triage 3, 4 y 5, en cambio los Triage 1 y 2 son remitidos al Hospital San Vicente de Paul de Fómeque, para atención prioritaria. Durante el periodo 2015-2019, se evidencia la aparición de diferentes morbilidades, donde varias de estas presentan un comportamiento común en el uso de la capacidad instalada, por lo que durante:

● El año 2015 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 94,4%, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; varicela y hepatitis B se encuentran en la segunda y tercera posición

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con un 14,7% y 5,6% respectivamente, estos puestos es debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observa que evento adverso seguido a la vacunación, dengue, intoxicación por plaguicida, intoxicación por otras sustancias químicas, Chagas, accidente ofídico, bajo peso al nacer ocupa cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 15 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del Hospital de Fómeque. Se evidencia que, en el puesto de salud de Ubaque en este año, supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente presenta varios casos al mes, pero no tiene larga duración en la utilización de camillas. Además 11 de las 15 enfermedades son remitidas al Hospital de Fómeque para su atención por lo que no supera el 30% del uso de la capacidad del hospital de Fómeque. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 80,6% de la capacidad total de Ubaque y el 26,9% de la capacidad total del Hospital de Fómeque para la atención de pacientes.

● El año 2016 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 122,2% y un aumento del 27,8% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, dado que durante 5 meses se presentaron más de 3 casos, específicamente se reportaron un máximo de 6 pacientes con esta condición durante este año en alguno de sus meses, llevando a creer que la capacidad colapso, pero se debe tener en cuenta que esta es una condición que no requiere mucho tiempo de atención en el puesto de salud, por lo que en realidad la capacidad no se ve afectada; varicela y VCM VIF VSX se encuentran en la segunda y tercera posición con un 9,6% y 3,2% respectivamente, esto es debido a su mayor utilización de camillas, estas tres primeras enfermedades ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 12 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del hospital de Fómeque. Se evidencia que, en el puesto de salud de Ubaque en este año, no supera el 50% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada. Además 12 de las 14 enfermedades son remitidas al Hospital de Cáqueza para su atención por lo que supera el 100% del uso de la capacidad del hospital de Fómeque. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 122,2% de la capacidad total de Ubaque y el 18,6% de la capacidad total del Hospital de Fómeque para la atención de pacientes.

● El año 2017 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 102,8% y una disminución del 19,4% con respecto al año anterior, la cual es aportada por

151

agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, dado que durante 5 meses se presentaron más de 3 casos, específicamente se reportaron un máximo de 10 pacientes con esta condición durante este año en alguno de sus meses, llevando a creer que la capacidad colapso, pero se debe tener en cuenta que esta es una condición que no requiere mucho tiempo de atención en el puesto de salud, por lo que en realidad la capacidad no se ve afectada; VCM VIF VSX y varicela se encuentran en la segunda y tercera posición con un 11,5% y 5,1% respectivamente, esto es debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observa que varicela y VCM VIF VSX ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 12 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del hospital de Fómeque. Se evidencia que, en el puesto de salud de Ubaque en este año, supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada. Además 11 de las 12 enfermedades son remitidas al Hospital de Fómeque para su atención por lo que no supera el 30% del uso de la capacidad del hospital de Fómeque. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 102,8% de la capacidad total de Ubaque y el 29,5% de la capacidad total del Hospital de Fómeque para la atención de pacientes.

● El año 2018 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 105,6% y un aumento del 2,8% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, dado que durante 4 meses se presentaron más de 3 casos, específicamente se reportaron un máximo de 8 pacientes con esta condición durante este año en alguno de sus meses, llevando a creer que la capacidad colapso, pero se debe tener en cuenta que esta es una condición que no requiere mucho tiempo de atención en el puesto de salud, por lo que en realidad la capacidad no se ve afectada; VCM VIF VSX y varicela se encuentran en la segunda y tercera posición con un 9,0% y 7,1% respectivamente, esto es debido a su mayor utilización de camillas; en este año se registró 8 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del hospital de Fómeque. Se evidencia que, en el puesto de salud de Ubaque en este año, supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada. Además 6 de las 8 enfermedades son remitidas al Hospital de Fómeque para su atención por lo que no supera el 30% del uso de la capacidad del hospital de Fómeque. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 108,4% de la capacidad total de Ubaque y el 24,4% de la capacidad total del Hospital de Fómeque para la atención de pacientes.

152

● El año 2019 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 83,3% y una disminución del 22,3% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia: vigilancia en salud pública de la violencia de genero e intrafamiliar y varicela se encuentran en la segunda y tercera posición con un 14,1% y 2,6% respectivamente, esto es debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observa que el intento de suicidio y la parotiditis ocupan cada una más del 1% de la capacidad; en este año se registró 8 enfermedades que utilizaron los recursos del puesto de salud o del hospital de Fómeque. Se evidencia que, en el puesto de salud de Ubaque en este año, no supera el 90% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada. Además 7 de las 8 enfermedades son remitidas al Hospital de Fómeque para su atención por lo que no supera el 25% del uso de la capacidad del hospital de Fómeque. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 83,3% de la capacidad total de Ubaque y el 23,1% de la capacidad total del Hospital de Fómeque para la atención de pacientes.

Ilustración 47. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Ubaque. Fuente: Creación propia.

En relación con lo dicho anteriormente se evidencia que la media mensual de utilización de la capacidad total presenta un comportamiento uniforme cuando los pacientes son remitidos al Hospital de Fómeque y hacen uso de la capacidad de este centro de salud, en cambio el comportamiento del puesto de salud es atípico en el uso de su capacidad, donde en el 2015 presenta el menor porcentaje de utilización, en cambio en el 2016 presenta el mayor porcentaje de utilización del

153

periodo estudiado, esto puede ser debido a la aparición de nuevas enfermedades reportadas cada año, la aparición de epidemias estacionales y al constante crecimiento mensual de casos de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia. Con lo que se deduce que el puesto de salud puede atender emergencias ambulatorias de clasificación en Triage 3, 4 y 5, de lo contrario se debe apoyar del hospital de Fómeque, el cual cuenta con recursos suficientes para atender diferentes patologías.

9.2.1.10. Une

}

154

Ilustración 48. % de Utilización promedio de los años 2015 al 2019 para

enfermedades reportadas en municipio de Une. Fuente: Creación propia.

Une siendo uno de los principales municipios de la provincia de Oriente cuenta con diversos centros asistenciales, siendo el principal el Centro de salud Timoteo Riveros Cubillos; es una entidad pública que cuenta con nivel de atención uno y un

155

nivel dos de complejidad. Este hospital cuenta con capacidad instalada de 3 camillas para todo su centro. Durante el periodo 2015-2019, se evidencia la aparición de diferentes morbilidades, donde varias de estas presentan un comportamiento común en el uso de la capacidad instalada, por lo que durante:

● El año 2015 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 177,8%, la cual es aportada por la varicela; agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia y la intoxicación por plaguicida se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 75% y 25% respectivamente; en este año se registró 7 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Centro de salud Timoteo Riveros Cubillos en este año, supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente no presenta larga duración en la utilización de camillas. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 300% de la capacidad total para la atención de pacientes.

● El año 2016 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 75% y una disminución del 102,8% con respecto al año anterior, la cual es aportada por la varicela; agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia e intoxicación por plaguicidas se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 63,9% y 16,7% respectivamente; en este año se registró 11 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Centro de salud Timoteo Riveros Cubillos en este año, no supera el 80% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente no presenta larga duración en la utilización de camillas. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 188,9% de la capacidad total para la atención de pacientes.

● El año 2017 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 72,2% y una disminución del 2,8% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; VCM VIF VSX e intento de suicidio se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 18,6% y 9,6% respectivamente; en este año se registró 9 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Centro de salud Timoteo Riveros Cubillos en este año, no supera el 80% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto

156

normalmente no presenta larga duración en la utilización de camillas. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 144,4% de la capacidad total para la atención de pacientes.

● El año 2018 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 80,6% y un aumento del 8,4% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; VCM VIF VSX y la varicela se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 55,6% y 27,8% respectivamente; en este año se registró 13 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Centro de salud Timoteo Riveros Cubillos en este año, no supera el 85% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente no presenta larga duración en la utilización de camillas. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 238,9% de la capacidad total para la atención de pacientes.

● El año 2019 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 105,6% y un aumento del 25% con respecto al año anterior, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; varicela y vigilancia en salud pública de la violencia de género e intrafamiliar y la varicela se encuentran en la segunda posición con un 66,7% y en la tercera posición intoxicaciones con un 16,7%, esto debido a su mayor utilización de camillas; en este año se registró 16 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Centro de salud Timoteo Riveros Cubillos en este año, supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente no presenta larga duración en la utilización de camillas. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 327,8% de la capacidad total para la atención de pacientes.

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Ilustración 49. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Guayabetal. Fuente: Creación propia.

En relación con lo dicho anteriormente se evidencia que la media mensual de utilización de la capacidad total presenta un comportamiento creciente constante, con una disminución atípica en su utilización en el año 2017, esto puede ser debido a la aparición de nuevas enfermedades reportadas cada año, la aparición de epidemias estacionales y al constante crecimiento mensual de casos de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia. Con lo que se deduce que el hospital cuenta con recursos limitados para atender diferentes patologías, donde existe la posibilidad de generar aglomeración o tiempos de espera extensos para la atención de sus pacientes.

158

9.2.2. Relación de la capacidad instalada frente a la morbilidad de la Provincia del Tequendama

9.2.2.1. Anapoima

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Ilustración 50. % de utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en el municipio de Anapoima. Fuente: Creación propia.

Anapoima siendo un municipio de la provincia del Tequendama cuenta con dos centros asistenciales, siendo el principal, el centro de salud de Anapoima, es una entidad pública que cuenta con nivel de atención uno y un nivel uno de complejidad. Este cuenta con capacidad instalada de 3 camillas para el puesto de salud, atendiendo morbilidades que se encuentren en la clasificación del Triage 3, 4 y 5, en cambio los Triage 1 y 2 son remitidos a empresa social del estado Hospital Pedro León Álvarez Diaz. Durante el periodo 2015-2019, se evidencia la aparición de diferentes morbilidades, donde varias de estas presentan un comportamiento común en el uso de la capacidad instalada, por lo que durante:

● En el año 2015 la utilización de la capacidad máxima estuvo en Chikungunya con el 355,6%; dengue y agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia se encuentran en la segunda y tercera posición con un 197,2% y 113,9% respectivamente, estos puestos son debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observan 14

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enfermedades más, la cuales cada una no sobrepasan el 15% de utilización en este año. En el 2015 se registraron 17 enfermedades, las cinco enfermedades con mayor utilización en este año fueron las que se atendieron como tal en el centro de salud, ya que estas hacen parte del Triage 3 y 4, se evidencia que están son mayores al 100% de la camillas pero hay que tener en cuenta que las personas asistentes al centro médico no duran mucho tiempo en las camillas por ende todas se pueden atender en el centro de salud de Anapoima, por otro lado las otras 12 enfermedades son remitidas a la empresa social del estado Hospital Pedro León Álvarez Diaz para su atención. Para este año se utilizó mensualmente el 29,4% de la capacidad total de Anapoima y el 76,6% de la capacidad total del Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de pacientes.

● En el año 2016 la utilización de la capacidad máxima fue aportada por Zika

con 288,9%; dengue y agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia se encuentran en la segunda y tercera posición con un 202,8% y 194,4% respectivamente, para este año la posición del Chikungunya pasó a cuarto puesto con 113,9%, estos puestos son debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observan 18 enfermedades más, la cuales cada una no sobrepasan el 15% de utilización de camillas en este año. En el 2016 se registraron 22 enfermedades, el Zika, Dengue, Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, Chikungunya, Exposición al flúor, Leishmaniasis cutánea y Hepatitis A fueron enfermedades que se atendieron en el centro de salud de Anapoima, se evidencia que estas utilizan más del 100% de la camillas por año, pero hay que tener en cuenta que son enfermedades que no necesitan muchos días la utilización de estas, por otro lado, las otras quince enfermedades se remitieron al Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de los pacientes. Para este año se utilizó mensualmente el 31,8% de la capacidad total del centro de salud de Anapoima y el 68,1% de la capacidad total del Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de pacientes.

● En el año 2017 la utilización de la capacidad máxima fue aportada por

agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia con 236,1%; dengue y leishmaniasis cutánea se encuentran en la segunda y tercera posición con un 58,3% y 16,7% respectivamente, estos puestos son debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observan 20 enfermedades más, la cuales cada una no sobrepasan el 15% de utilización de camillas en este año. En el 2017 se registraron 23 enfermedades, Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, Dengue, Leishmaniasis cutánea, Zika, Chikungunya y Evento adverso a la vacunación fueron enfermedades que se atendieron en el centro de salud de Anapoima, se evidencia que Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia utilizan más del 100% de las camillas por año, pero hay que tener en cuenta que es una enfermedad que no necesita muchos

161

días la utilización de estas, por otro lado, las otras 17 enfermedades se remitieron al Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de los pacientes. Para este año se utilizó mensualmente el 26% de la capacidad total del centro de salud de Anapoima y el 74% de la capacidad total del Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de pacientes.

● En el año 2018 la utilización de la capacidad máxima fue aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia con 308,3%; dengue y leishmaniasis cutánea se encuentran en la segunda y tercera posición con un 30,6% y 22,2% respectivamente, estos puestos son debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observan 18 enfermedades más, la cuales cada una no sobrepasan el 25% de utilización de camillas en este año. En el 2018 se registraron 21 enfermedades, Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, Dengue, Leishmaniasis cutánea y Zika fueron enfermedades que se atendieron en el centro de salud de Anapoima, se evidencia que Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia utilizan más del 100% de las camillas en este año, se debe tener en cuenta que esta es una enfermedad que no necesita muchos días de la utilización de camillas, por otro lado, las otras 17 enfermedades se remitieron al Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de los pacientes. Para este año se utilizó mensualmente el 23,5% de la capacidad total del centro de salud de Anapoima y el 76,4% de la capacidad total del Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de pacientes.

● En el año 2019 la utilización de la capacidad máxima fue aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia con 405,6%; dengue y leishmaniasis cutánea se encuentran en la segunda y tercera posición con un 341,7% y 16,7% respectivamente, estos puestos son debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observan 17 enfermedades más, la cuales cada una no sobrepasan el 20% de utilización de camillas en este año. En el 2019 se registraron 20 enfermedades, Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, Dengue, Leishmaniasis cutánea, Chikungunya, Leishmaniasis mucosa y hepatitis A fueron enfermedades que se atendieron en el centro de salud de Anapoima, se evidencia que Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia y Dengue utilizan más del 100% de las camillas en este año, se debe tener en cuenta que estas enfermedades no necesita muchos días de la utilización de camillas, por otro lado, las otras 14 enfermedades se remitieron al Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de los pacientes. Para este año se utilizó mensualmente el 30% de la capacidad total del centro de salud de Anapoima y el 70% de la capacidad total del Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de pacientes.

162

Ilustración 51. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Anapoima. Fuente: Creación propia.

En relación con lo dicho anteriormente se evidencia que la utilización de la capacidad total presenta un comportamiento estable tanto en el hospital Pedro León Álvarez Dian y en el centro de salud de Anapoima, se evidencia que agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia cada año aumentaba sus casos, por otro lado, se observa la aparición de epidemias estacionales como el Chikungunya, Zika o Dengue por eso se evidencian mayores casos durante el 2015 y 2016. Con lo que se deduce es que el puesto de salud puede atender emergencias ambulatorias de clasificación en Triage 3, 4 y 5, de lo contrario se debe apoyar del hospital de Pedo León Álvarez Diaz, el cual cuenta con recursos suficientes para atender diferentes patologías.

9.2.2.2. Anolaima

163

164

Ilustración 52. % de utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en el municipio de Anolaima. Fuente: Creación propia.

Anolaima siendo municipio de la provincia del Tequendama cuenta con un centro asistencial, empresa social del estado Hospital San Antonio de Anolaima. Este hospital cuenta con capacidad instalada de 8 camillas para todo su centro. Durante el periodo 2015-2019, se evidencia la aparición de diferentes morbilidades, a continuación, se especifica el comportamiento de estas:

● El año 2015 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 52,1%, la cual es aportada por VCM VIF VSX; la varicela, agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia y dengue se encuentran en la segunda, tercera y cuarta posición por su mayor utilización de camillas con un 43,8%, 42,7% y 42,7% respectivamente, siendo estas 4 enfermedades las que ocupan cada una 50% de la capacidad; en este año se registró 16 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital San Antonio de Anolaima en este año, no supera el 55% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente no presenta larga duración en la utilización de camillas. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 224% de la capacidad total para la atención de pacientes, se evidencia un alto porcentaje debido a que el hospital solo cuenta con ocho camillas.

● El año 2016 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 53,1%, la cual es aportada por Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; Dengue y VCM VIF VSX se encuentran en la segunda y tercera

165

posición por su mayor utilización de camillas con un 41,7% y 37,5% respectivamente; en este año se registró 18 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital San Antonio de Anolaima en este año, no supera el 55% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente no presenta larga duración en la utilización de camillas. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 202% de la capacidad total para la atención de pacientes, se evidencia un alto porcentaje debido a que el hospital solo cuenta con ocho camillas.

● El año 2017 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 75%, la cual es

aportada por Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; VCM VIF VSX y varicela se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 28,1% y 6,3% respectivamente; en este año se registró 17 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital San Antonio de Anolaima en este año, no supera el 55% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 132% de la capacidad total para la atención de pacientes, se evidencia un alto porcentaje debido a que el hospital solo cuenta con ocho camillas.

● El año 2018 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 77,1%, la cual

es aportada por Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; varicela y VCM VIF VSX se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 49% y 24% respectivamente; en este año se registró 21 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Para este año se utilizó mensualmente el 184,4% de la capacidad total para la atención de pacientes, se evidencia un alto porcentaje debido a que el hospital solo cuenta con ocho camillas.

● El año 2019 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 67,7%, la cual es aportada por Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; vigilancia en salud pública de la violencia de genero e intrafamiliar e intento de suicidio se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 42,7% y 5,2% respectivamente; en este año se registró 20 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital, de las cuales 3 hacen parte del Triage 3,4 y 5, por tal razón la utilización de las camas se eleva ya que 17 enfermedades hacen uso de estas. Para este año

166

se utilizó mensualmente el 153,4% de la capacidad total para la atención de pacientes, se evidencia un alto porcentaje debido a que el hospital solo cuenta con ocho camillas.

Ilustración 53. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Anolaima. Fuente: Creación propia.

En relación con lo dicho anteriormente se evidencia que la media mensual de utilización de la capacidad total presenta un comportamiento constante entre el 100% y 250%, esto puede ser debido a la aparición de nuevas enfermedades reportadas cada año, la aparición de epidemias estacionales y al constante crecimiento mensual de casos de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia. Con lo que se deduce que el hospital cuenta con recursos limitados para atender diferentes patologías, donde existe la posibilidad de generar aglomeración o tiempos de espera extensos para la atención de sus pacientes.

167

9.2.2.3. Apulo

168

Ilustración 54. % de Utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en municipio de Apulo. Fuente: Creación propia.

Apulo siendo un municipio de la provincia del Tequendama cuenta con diversos centros asistenciales, siendo el principal el Centro de salud Rafael Reyes de Apulo; es una entidad pública que cuenta con nivel de atención uno y un nivel dos de complejidad, este centro de salud cuenta con capacidad instalada de 3 camillas para todo su centro. Enfermedades que se encuentren clasificadas en el Triage 1 y 2 se trasladan hacia el Hospital de Tocaima, pero este no hace parte de la región del Tequendama. Durante el periodo 2015-2019, se evidencia la aparición de diferentes morbilidades que a continuación se explican:

● El año 2015 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 100%, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; Dengue y Chikungunya se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 83,3% y 33,3% respectivamente; en este año se registró 4 enfermedades que utilizaron los recursos del centro de salud, las otras 10 enfermedades fueron atendidas en el hospital de

169

Tocaima. Se evidencia que el Centro de salud Rafael Reyes de Apulo en este año, supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente no presenta larga duración en la utilización de camillas. Para este año se utilizó mensualmente el 283,3% de la capacidad total para la atención de pacientes.

● El año 2016 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 130,6%, la cual es aportada por Zika; agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia y Chikungunya se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 97,2% y 83,3% respectivamente; en este año se registró 5 enfermedades que utilizaron los recursos del centro de salud, las otras 12 enfermedades fueron atendidas en el hospital de Tocaima. Se evidencia que el Centro de salud Rafael Reyes de Apulo en este año, supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente no presenta larga duración en la utilización de camillas. Para este año se utilizó mensualmente el 477,8% de la capacidad total para la atención de pacientes.

● El año 2017 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 94,4%, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; VCM VIF VSX y dengue se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 38,9% y 16,7% respectivamente; en este año se registró 5 enfermedades que utilizaron los recursos del centro de salud, las otras 9 enfermedades fueron atendidas en el hospital de Tocaima. Se evidencia que el Centro de salud Rafael Reyes de Apulo en este año, supera el 90% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente no presenta larga duración en la utilización de camillas. Para este año se utilizó mensualmente el 219,4% de la capacidad total para la atención de pacientes.

● El año 2018 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 102,8%, la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; VCM VIF VSX e intento de suicidio se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 94,4% y 25% respectivamente; en este año se registró 4 enfermedades que utilizaron los recursos del centro de salud, las otras 13 enfermedades fueron atendidas en el hospital de Tocaima. Se evidencia que el Centro de salud Rafael Reyes de Apulo en este año, supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente no presenta larga duración en la utilización de

170

camillas. Para este año se utilizó mensualmente el 288,9% de la capacidad total para la atención de pacientes.


es aportada por Dengue; vigilancia en salud pública de la violencia de género e intrafamiliar y agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 130,6% y 105,6% respectivamente; en este año se registró 3 enfermedades que utilizaron los recursos del centro de salud, las otras 15 enfermedades fueron atendidas en el hospital de Tocaima. Se evidencia que el Centro de salud Rafael Reyes de Apulo en este año, supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente no presenta larga duración en la utilización de camillas. Para este año se utilizó mensualmente el 525% de la capacidad total para la atención de pacientes.

Ilustración 55. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Apulo. Fuente: Creación propia.

En relación con lo dicho anteriormente se evidencia que la utilización de la capacidad total presenta un comportamiento bastante atípico durante el 2016 y 2019 debido a que agresiones por animales cada año presentaba más casos, por otro lado, se evidencia que las personas que lleguen con morbilidades que se clasifiquen entre el Triage 1 y 2 son remitidas al hospital de Tocaima, de este no se tiene conocimiento de camillas ya que no hace parte de la región del Tequendama.

171

9.2.2.4. Cachipay

172

Ilustración 56. % de Utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en el municipio de Cachipay. Fuente: Creación propia.

Cachipay siendo un municipio de la provincia del Tequendama cuenta con dos centros asistenciales, siendo el principal, el centro de salud Cachipay, es una entidad pública que cuenta con nivel de atención uno y un nivel uno de complejidad. Este cuenta con capacidad instalada de 3 camillas para el puesto de salud, atendiendo morbilidades que se encuentren en la clasificación del Triage 3, 4 y 5, en cambio los Triage 1 y 2 son remitidos a empresa social del estado Hospital Pedro León Álvarez Diaz. Durante el periodo 2015-2019, se evidencia la aparición de diferentes morbilidades, donde varias de estas presentan un comportamiento común en el uso de la capacidad instalada, por lo que durante:


agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia con 88,9%; Chikungunya y dengue se encuentran en la segunda y tercera posición con un 13,9% y 5,6% respectivamente, estos puestos son debido a su mayor

173

utilización de camillas, además de estas anteriores, se observan 12 enfermedades más, la cuales cada una no sobrepasan el 6% de utilización de camillas en este año. En el 2015 se registraron 15 enfermedades, Dengue, agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, Chikungunya, y exposición al flúor fueron enfermedades que se atendieron en el centro de salud de Cachipay, por otro lado, las otras 11 enfermedades se remitieron al Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de los pacientes. Para este año se utilizó mensualmente el 26,6% de la capacidad total del centro de salud Cachipay y el 73,3% de la capacidad total del Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de pacientes.


agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia con 113,9%; zika y dengue se encuentran en la segunda y tercera posición con un 66,7% y 36,1% respectivamente, estos puestos son debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observan 15 enfermedades más, la cuales cada una no sobrepasan el 35% de utilización de camillas en este año. En el 2016 se registraron 18 enfermedades, Dengue, agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, Chikungunya, y zika fueron enfermedades que se atendieron en el centro de salud de Cachipay, por otro lado, las otras 14 enfermedades se remitieron al Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de los pacientes. Para este año se utilizó mensualmente el 22,3% de la capacidad total del centro de salud Cachipay y el 77,7% de la capacidad total del Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de pacientes.

● En el año 2017 la utilización de la capacidad máxima fue aportada por agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia con 188,9%; dengue y VCM VIF VSX se encuentran en la segunda y tercera posición con un 8,3% y 2,8% respectivamente, estos puestos son debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observan 15 enfermedades más, la cuales cada una no sobrepasan el 10% de utilización de camillas en este año. En el 2017 se registraron 18 enfermedades, Dengue, agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia y Chikungunya fueron enfermedades que se atendieron en el centro de salud de Cachipay, por otro lado, las otras 15 enfermedades se remitieron al Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de los pacientes. Para este año se utilizó mensualmente el 16,6% de la capacidad total del centro de salud Cachipay y el 83,3% de la capacidad total del Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de pacientes.


agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia con 202,8%; dengue y zika se encuentran en la segunda y tercera posición con un 5,6% y

174

2,8% respectivamente, estos puestos son debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observan 18 enfermedades más, la cuales cada una no sobrepasan el 3% de utilización de camillas en este año. En el 2018 se registraron 21 enfermedades, Dengue, agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, zika y Chikungunya fueron enfermedades que se atendieron en el centro de salud de Cachipay, por otro lado, las otras 17 enfermedades se remitieron al Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de los pacientes. Para este año se utilizó mensualmente el 19% de la capacidad total del centro de salud Cachipay y el 81% de la capacidad total del Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de pacientes.


agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia con 208,3%; dengue y Chikungunya se encuentran en la segunda y tercera posición con un 144,4% y 8,3% respectivamente, estos puestos son debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observan 16 enfermedades más, la cuales cada una no sobrepasan el 10% de utilización de camillas en este año. En el 2019 se registraron 19 enfermedades, Dengue, agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, Chikungunya y hepatitis A fueron enfermedades que se atendieron en el centro de salud de Cachipay, por otro lado, las otras 15 enfermedades se remitieron al Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de los pacientes. Para este año se utilizó mensualmente el 21% de la capacidad total del centro de salud Cachipay y el 79% de la capacidad total del Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de pacientes.

175

Ilustración 57. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Cachipay. Fuente: Creación propia.

En relación con lo dicho anteriormente se evidencia que la utilización de la capacidad total presenta un comportamiento estable tanto en el hospital Pedro León Álvarez Dian y en el centro de salud de Cachipay, se evidencia que agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia cada año aumentaba sus casos, por otro lado, se observa la aparición de epidemias estacionales como el Chikungunya, Zika o Dengue. Con lo que se deduce es que el puesto de salud puede atender emergencias ambulatorias de clasificación en Triage 3, 4 y 5, de lo contrario se debe apoyar del hospital de Pedo León Álvarez Diaz, el cual cuenta con recursos suficientes para atender diferentes patologías.

9.2.2.5. El Colegio

176

Ilustración 58. % de utilización promedio de los años 2015 al 2019 para

enfermedades reportadas en el municipio de El Colegio. Fuente: Creación propia.

177

El Colegio siendo el segundo municipio con más morbilidades de la provincia del Tequendama cuenta con un centro asistencial para la atención de sus pacientes, empresa social del estado Hospital Nuestra Señora Del Carmen. Este hospital cuenta con capacidad instalada de 16 camillas para todo su centro. Durante el periodo 2015-2019, se evidencia la aparición de diferentes morbilidades, a continuación, se especifica el comportamiento de estas:

● El año 2015 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 135,9% la cual es aportada por dengue; agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia y Chikungunya se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 82,8% y 33,3% respectivamente; en este año se registró 23 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital Nuestra Señora del Carmen en este año, supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente no presenta larga duración en la utilización de camillas. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 298,4% de la capacidad total para la atención de pacientes, se evidencia un alto porcentaje debido a que el hospital solo cuenta con ocho camillas.


es aportada por zika; dengue y agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 108,3% y 85,9% respectivamente; en este año se registró 23 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital Nuestra Señora del Carmen en este año, supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente no presenta larga duración en la utilización de camillas. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 435,4% de la capacidad total para la atención de pacientes, se evidencia un alto porcentaje debido a que el hospital solo cuenta con dieciséis camillas.

● El año 2017 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 62%, la cual es aportada por dengue; agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia y VCM VIF VSX se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 59,9% y 31,8% respectivamente; en

178

este año se registró 26 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital Nuestra Señora del Carmen en este año, NO supera el 70% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente no presenta larga duración en la utilización de camillas. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 210,4% de la capacidad total para la atención de pacientes, se evidencia un alto porcentaje debido a que el hospital solo cuenta con dieciséis camillas.


es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; dengue y VCM VIF VSX se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 35,4% y 30,7% respectivamente; en este año se registró 30 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital Nuestra Señora del Carmen en este año, no supera el 90% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente no presenta larga duración en la utilización de camillas. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 189.1% de la capacidad total para la atención de pacientes, se evidencia un alto porcentaje debido a que el hospital solo cuenta con dieciséis camillas.


es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; dengue y vigilancia en salud pública de la violencia de género e intrafamiliar se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 89,6% y 46,9% respectivamente; en este año se registró 22 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital Nuestra Señora del Carmen en este año, supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, esto puede ser debido a que la enfermedad con más alto impacto normalmente no presenta larga duración en la utilización de camillas. Este comportamiento de la capacidad puede variar debido a las enfermedades con menor porcentaje de utilización de capacidad, dado que son inusuales y no se tiene un tiempo establecido de permanencia en el centro de salud. Para este año se utilizó mensualmente el 291,2% de la capacidad total para la atención de pacientes, se evidencia un alto porcentaje debido a que el hospital solo cuenta con dieciséis camillas.

●

179

Ilustración 59. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de El Colegio. Fuente: Creación propia.

En relación con lo dicho anteriormente se evidencia que la media mensual de utilización de la capacidad total presenta un comportamiento atípico durante el año 2016 ya que presentó casi 200% más de utilidad que los otros años, esto puede ser debido a la aparición de nuevas enfermedades reportadas cada año, la aparición de epidemias estacionales y al constante crecimiento mensual de casos de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia. Con lo que se deduce que el hospital cuenta con recursos limitados para atender diferentes patologías, donde existe la posibilidad de generar aglomeración o tiempos de espera extensos para la atención de sus pacientes.

9.2.2.6. La Mesa

180

181

Ilustración 60. % de utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en municipio de La Mesa. Fuente: Creación propia.

La Mesa siendo la cabecera municipal de la provincia del Tequendama cuenta con un centro asistencial para la atención de sus pacientes, empresa social del estado Hospital Pedro León Álvarez Diaz. Este hospital cuenta con capacidad instalada de 62 camillas para todo su centro. Durante el periodo 2015-2019, se evidencia la aparición de diferentes morbilidades, a continuación, se especifica el comportamiento de estas:

● El año 2015 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 25% la cual es aportada por VCM VIF VSX; dengue y agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 25,5% y 18,8% respectivamente; en este año se registró 24 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital Pedro León Álvarez Diaz en este año, no supera el 30% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada por morbilidad. Para este año se utilizó mensualmente el 107.4% de la capacidad total para la atención de pacientes.

● El año 2016 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 60,1% la cual es aportada por zika; dengue y agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 28,1% y 20,2% respectivamente; en este año se registró 31 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital Pedro León Álvarez Diaz en este año, no supera el 70% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada por morbilidad. Para este año se utilizó mensualmente el 147,7% de la capacidad total para la atención de pacientes.

● El año 2017 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 29,3% la cual es aportada por VCM VIF VSX; agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia y varicela se encuentran en la segunda y tercera

182

posición por su mayor utilización de camillas con un 20,8% y 4,7% respectivamente; en este año se registró 29 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital Pedro León Álvarez Diaz en este año, no supera el 30% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada por morbilidad. Para este año se utilizó mensualmente el 71,1% de la capacidad total para la atención de pacientes.

● El año 2018 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 26,7% la cual es aportada por VCM VIF VSX; agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia y varicela se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 23,7% y 5,6% respectivamente; en este año se registró 29 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital Pedro León Álvarez Diaz en este año, no supera el 30% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada por morbilidad. Para este año se utilizó mensualmente el 72,6% de la capacidad total para la atención de pacientes.

● El año 2019 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 29,4% la cual

es aportada dengue; agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia y vigilancia en salud pública de la violencia de género e intrafamiliar se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 26,7% y 20,4% respectivamente; en este año se registró 28 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital Pedro León Álvarez Diaz en este año, no supera el 30% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada por morbilidad. Para este año se utilizó mensualmente el 97,7% de la capacidad total para la atención de pacientes.

183

Ilustración 61. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del

municipio de La Mesa. Fuente: Creación propia.

En relación con lo dicho anteriormente se evidencia que la media mensual de utilización de la capacidad total presenta un comportamiento atípico durante el año 2016 ya que presentó casi el 50% más de utilidad que los otros años, esto puede ser debido a la aparición de nuevas enfermedades reportadas cada año, la aparición de epidemias estacionales y al constante crecimiento mensual de casos de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia.

9.2.2.7. Quipile

184

Ilustración 62. % de Utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en el municipio de Quipile. Fuente: Creación propia.

Quipile siendo un municipio de la provincia del Tequendama cuenta con dos centros asistenciales, siendo el principal, el centro de salud Quipile, es una entidad pública

185

que cuenta con nivel de atención uno y un nivel uno de complejidad. Este cuenta con capacidad instalada de 3 camillas para el puesto de salud, atendiendo morbilidades que se encuentren en la clasificación del Triage 3, 4 y 5, en cambio los Triage 1 y 2 son remitidos a empresa social del estado Hospital San Antonio de Anolaima el cual cuenta con 8 camillas. Durante el periodo 2015-2019, se evidencia la aparición de diferentes morbilidades, donde varias de estas presentan un comportamiento común en el uso de la capacidad instalada, por lo que durante:


agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia con 38,9%; dengue y VCM VIF VSX se encuentran en la segunda y tercera posición con un 25% y 16,7% respectivamente, estos puestos son debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observan 7 enfermedades más, la cuales cada una no sobrepasan el 15% de utilización de camillas en este año. En el 2015 se registraron 10 enfermedades, Dengue, agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, Chikungunya, y exposición al flúor fueron enfermedades que se atendieron en el centro de salud de Cachipay, por otro lado, las otras 6 enfermedades se remitieron al Hospital San Antonio de Anolaima para la atención de los pacientes. Para este año se utilizó mensualmente el 40% de la capacidad total del centro de salud Quipile y el 60% de la capacidad total del Hospital San Antonio de Anolaima para la atención de pacientes.


dengue con 163,9%; Chikungunya y agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia dengue se encuentran en la segunda y tercera posición con un 97,2% y 41,7% respectivamente, estos puestos son debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observan 11 enfermedades más, la cuales cada una no sobrepasan el 40% de utilización de camillas en este año. En el 2016 se registraron 14 enfermedades, Dengue, agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, Chikungunya, zika y leishmaniasis cutánea fueron enfermedades que se atendieron en el centro de salud de Cachipay, por otro lado, las otras 9 enfermedades se remitieron al Hospital San Antonio de Anolaima para la atención de los pacientes. Para este año se utilizó mensualmente el 35,7% de la capacidad total del centro de salud Quipile y el 64,3% de la capacidad total del Hospital San Antonio de Anolaima para la atención de pacientes.

● En el año 2017 la utilización de la capacidad máxima fue aportada por agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia con 58,3%; VCM VIF VSX y leishmaniasis cutánea se encuentran en la segunda y tercera posición con un 17,7% y 16,7% respectivamente, estos puestos son debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observan

186

9 enfermedades más, la cuales cada una no sobrepasan el 10% de utilización de camillas en este año. En el 2017 se registraron 12 enfermedades, Dengue, agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia y leishmaniasis cutánea fueron enfermedades que se atendieron en el centro de salud de Cachipay, por otro lado, las otras 9 enfermedades se remitieron al Hospital San Antonio de Anolaima para la atención de los pacientes. Para este año se utilizó mensualmente el 25% de la capacidad total del centro de salud Quipile y el 75% de la capacidad total del Hospital San Antonio de Anolaima para la atención de pacientes.

● En el año 2018 la utilización de la capacidad máxima fue aportada por agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia con 58,3%; leishmaniasis cutánea y VCM VIF VSX se encuentran en la segunda y tercera posición con un 22,2% y 17,7% respectivamente, estos puestos son debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observan 10 enfermedades más, la cuales cada una no sobrepasan el 5% de utilización de camillas en este año. En el 2018 se registraron 13 enfermedades, agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, leishmaniasis cutánea, hepatitis b y Chikungunya fueron enfermedades que se atendieron en el centro de salud de Cachipay, por otro lado, las otras 9 enfermedades se remitieron al Hospital San Antonio de Anolaima para la atención de los pacientes. Para este año se utilizó mensualmente el 30,7% de la capacidad total del centro de salud Quipile y el 69,3% de la capacidad total del Hospital San Antonio de Anolaima para la atención de pacientes.

● En el año 2019 la utilización de la capacidad máxima fue aportada por agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia con 80,6%; dengue y vigilancia en salud pública de la violencia de género e intrafamiliar se encuentran en la segunda y tercera posición con un 38,9% y 27,1% respectivamente, estos puestos son debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observan 11 enfermedades más, la cuales cada una no sobrepasan el 5% de utilización de camillas en este año. En el 2019 se registraron 14 enfermedades, agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, leishmaniasis cutánea, dengue y evento adverso seguido a la vacunación grave fueron enfermedades que se atendieron en el centro de salud de Cachipay, por otro lado, las otras 10 enfermedades se remitieron al Hospital San Antonio de Anolaima para la atención de los pacientes. Para este año se utilizó mensualmente el 28,5% de la capacidad total del centro de salud Quipile y el 71,5% de la capacidad total del Hospital San Antonio de Anolaima para la atención de pacientes.

187

Ilustración 63. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Quipile. Fuente: Creación propia.

En relación con lo dicho anteriormente se evidencia que la utilización de la capacidad total presenta un comportamiento estable tanto en el hospital San Antonio de Anolaima y en el centro de salud Quipile, se evidencia que agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia cada año aumentaba sus casos, por otro lado, se observa la aparición de epidemias estacionales como el Chikungunya, Zika o Dengue. Con lo que se deduce es que el puesto de salud puede atender emergencias ambulatorias de clasificación en Triage 3, 4 y 5, de lo contrario se debe apoyar del hospital San Antonio de Anolaima, el cual cuenta con recursos suficientes para atender diferentes patologías.

9.2.2.8. San Antonio del Tequendama

188

189

Ilustración 64. % de utilización promedio de los años 2015 al 2019 para

enfermedades reportadas en el municipio de San Antonio de Tequendama. Fuente: Creación propia.

San Antonio del Tequendama siendo un municipio de la provincia del Tequendama cuenta con un centro asistencial para la atención de sus pacientes, empresa social del estado Hospital San Antonio del Tequendama. Este hospital cuenta con capacidad instalada de 5 camillas para todo su centro. Durante el periodo 2015-2019, se evidencia la aparición de diferentes morbilidades, a continuación, se especifica el comportamiento de estas:

● El año 2015 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 116,7% la cual es aportada por varicela; agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia y VCM VIF VSX se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 86,7% y 43,3% respectivamente; en este año se registró 15 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital San Antonio del Tequendama en este año, supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada debido a su poca capacidad y epidemias que se presentan durante el año. Para este año se utilizó mensualmente el 301,7% de la capacidad total para la atención de pacientes.

● El año 2016 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 110% la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; VCM VIF VSX y zika se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 85% y 36,7% respectivamente; en este año se registró 17 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital San Antonio del Tequendama en este año, supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, con lo que se deduce que el hospital cuenta con recursos limitados para atender diferentes patologías, donde existe la posibilidad de generar

0,0%

40,0%

80,0%62,5%

37,9%

5,4% 4,6% 2,9% 2,5% 2,1% 1,7% 1,7% 1,3% 0,8% 0,8% 0,4% 0,4% 0,4% 0,4%

% Utilización promedio mensual para enfermedades reportadas en el 2019

190

aglomeración o tiempos de esperar extensos para la atención de sus pacientes. Para este año se utilizó mensualmente el 301,7% de la capacidad total para la atención de pacientes.

● El año 2017 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 113,3% la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; VCM VIF VSX y varicela se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 73,3% y 51,7% respectivamente; en este año se registró 15 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital San Antonio del Tequendama en este año, supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, con lo que se deduce que el hospital cuenta con recursos limitados para atender diferentes patologías, donde existe la posibilidad de generar aglomeración o tiempos de esperar extensos para la atención de sus pacientes. Para este año se utilizó mensualmente el 296,7% de la capacidad total para la atención de pacientes.

● El año 2018 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 113,3% la cual es aportada por VCM VIF VSX; agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia y varicela se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 86,7% y 26,7% respectivamente; en este año se registró 15 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital San Antonio del Tequendama en este año, supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, con lo que se deduce que el hospital cuenta con recursos limitados para atender diferentes patologías, donde existe la posibilidad de generar aglomeración o tiempos de esperar extensos para la atención de sus pacientes. Para este año se utilizó mensualmente el 286,7% de la capacidad total para la atención de pacientes.

● El año 2019 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 115% la cual es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; vigilancia en salud pública de la violencia de género e intrafamiliar y varicela se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 110% y 13,3% respectivamente; en este año se registró 14 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital San Antonio del Tequendama en este año, supera el 100% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada, con lo que se deduce que el hospital cuenta con recursos limitados para atender diferentes patologías, donde existe la posibilidad de generar aglomeración o tiempos de esperar extensos para la atención de sus pacientes. Para este año se utilizó mensualmente el 281,7% de la capacidad total para la atención de pacientes.

191

Ilustración 65. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de San Antonio de Tequendama. Fuente: Creación propia.

En relación con lo dicho anteriormente se evidencia que la media mensual de utilización de la capacidad total presenta un decrecimiento desde el año 2015 al 2019, esto puede ser debido a que cada año el hospital cuenta con más recursos y las epidemias o enfermedades son mejor tratadas.

9.2.2.9. Tena

192

193

Ilustración 66. % de utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en el municipio de Tena. Fuente: Creación propia.

Tena siendo un municipio de la provincia del Tequendama cuenta con dos centros asistenciales, siendo el principal, el centro de salud Tena, es una entidad pública que cuenta con un nivel de atención uno y un nivel uno de complejidad. Este cuenta con capacidad instalada de 3 camillas para el puesto de salud, atendiendo morbilidades que se encuentren en la clasificación del Triage 3, 4 y 5, en cambio los Triage 1 y 2 son remitidos a empresa social del estado Hospital Pedro León Álvarez Diaz. Durante el periodo 2015-2019, se evidencia la aparición de diferentes morbilidades, donde varias de estas presentan un comportamiento común en el uso de la capacidad instalada, por lo que durante:


agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia con 86,1%; dengue y zika se encuentran en la segunda y tercera posición con un 36,1% y 2,8% respectivamente, estos puestos son debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observan 15 enfermedades más, la cuales cada una no sobrepasan el 3% de utilización de camillas por morbilidad en este año. En el 2015 se registraron 18 enfermedades, Dengue, agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, Chikungunya, exposición al flúor y zika fueron enfermedades que se atendieron en el centro de salud de Tena, por otro lado, las otras 13 enfermedades se remitieron al Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de los pacientes. Para este año se utilizó mensualmente el 27,7% de la capacidad total del centro de salud Cachipay y el 72,3% de la capacidad total del Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de pacientes.

● En el año 2016 la utilización de la capacidad máxima fue aportada por zika con 183,3%; dengue y agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia se encuentran en la segunda y tercera posición con un 97,2% y 91,7% respectivamente, estos puestos son debido a su mayor utilización de

194

camillas, además de estas anteriores, se observan 15 enfermedades más, la cuales cada una no sobrepasan el 15% de utilización de camillas por morbilidad en este año. En el 2016 se registraron 18 enfermedades, Dengue, agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, Chikungunya, zika, leishmaniasis cutánea y hepatitis A fueron enfermedades que se atendieron en el centro de salud de Tena, por otro lado, las otras 13 enfermedades se remitieron al Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de los pacientes. Para este año se utilizó mensualmente el 33,3% de la capacidad total del centro de salud Cachipay y el 66,7% de la capacidad total del Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de pacientes.

● En el año 2017 la utilización de la capacidad máxima fue aportada por agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia con 141,7%; VCM VIF VSX y dengue se encuentran en la segunda y tercera posición con un 7% y 5,6% respectivamente, estos puestos son debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observan 14 enfermedades más, la cuales cada una no sobrepasan el 3% de utilización de camillas por morbilidad en este año. En el 2017 se registraron 17 enfermedades, Dengue, agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, zika y hepatitis A fueron enfermedades que se atendieron en el centro de salud de Tena, por otro lado, las otras 13 enfermedades se remitieron al Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de los pacientes. Para este año se utilizó mensualmente el 23,5% de la capacidad total del centro de salud Cachipay y el 76,5% de la capacidad total del Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de pacientes.

● En el año 2018 la utilización de la capacidad máxima fue aportada por agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia con 155,6%; VCM VIF VSX y dengue se encuentran en la segunda y tercera posición con un 9% y 8,3% respectivamente, estos puestos son debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observan 9 enfermedades más, la cuales cada una no sobrepasan el 1% de utilización de camillas por morbilidad en este año. En el 2018 se registraron 12 enfermedades, Dengue y agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia fueron enfermedades que se atendieron en el centro de salud de Tena, por otro lado, las otras 11 enfermedades se remitieron al Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de los pacientes. Para este año se utilizó mensualmente el 16,6% de la capacidad total del centro de salud Cachipay y el 83,4% de la capacidad total del Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de pacientes.

● En el año 2019 la utilización de la capacidad máxima fue aportada por agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia con 172,2%; dengue y leishmaniasis cutánea se encuentran en la segunda y tercera

195

posición con un 61,1% y 13,9% respectivamente, estos puestos son debido a su mayor utilización de camillas, además de estas anteriores, se observan 17 enfermedades más, la cuales cada una no sobrepasan el 10% de utilización de camillas por morbilidad en este año. En el 2019 se registraron 20 enfermedades, Dengue, agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, leishmaniasis cutánea, exposición al flúor y zika fueron enfermedades que se atendieron en el centro de salud de Tena, por otro lado, las otras 15 enfermedades se remitieron al Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de los pacientes. Para este año se utilizó mensualmente el 25% de la capacidad total del centro de salud Cachipay y el 75% de la capacidad total del Hospital Pedro León Álvarez Diaz para la atención de pacientes.

Ilustración 67. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del

municipio de Tena. Fuente: Creación propia.

En relación con lo dicho anteriormente se evidencia que la utilización de la capacidad total presenta un comportamiento estable tanto en el hospital Pedro León Álvarez Diaz y en el centro de salud Tena, se evidencia que agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia cada año aumentaba sus casos, por otro lado, se observa la aparición de epidemias estacionales como el Chikungunya, Zika o Dengue, lo cual hace que se aumenten casos. Con lo que se deduce es que el puesto de salud puede atender emergencias ambulatorias de clasificación en Triage 3, 4 y 5, de lo contrario se debe apoyar del hospital San Antonio de Anolaima, el cual cuenta con recursos suficientes para atender diferentes patologías.

196

9.2.2.10. Viotá

197

Ilustración 68. % de Utilización promedio de los años 2015 al 2019 para enfermedades reportadas en el municipio de Viotá. Fuente: Creación propia.

Viotá siendo un municipio de la provincia del Tequendama cuenta con un centro asistencial para la atención de sus pacientes, empresa social del estado Hospital San Francisco de Viotá. Este hospital cuenta con capacidad instalada de 20 camillas para todo su centro. Durante el periodo 2015-2019, se evidencia la aparición de diferentes morbilidades, a continuación, se especifica el comportamiento de estas:

● El año 2015 tuvo una utilización máxima de su capacidad del 20,8% la cual es aportada por Chikungunya; agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia y dengue se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 17,9% y 15% respectivamente; en este año se registró 12 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital San Antonio del Tequendama en este año, no supera el 30% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada. Para este año se utilizó mensualmente el 60,8% de la capacidad total para la atención de pacientes.

198


es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; zika y dengue se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 17,5% y 10,4% respectivamente; en este año se registró 21 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital San Antonio del Tequendama en este año, no supera el 40% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada. Para este año se utilizó mensualmente el 88,8% de la capacidad total para la atención de pacientes.


es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; VCM VIF VSX y varicela se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 16,3% y 10% respectivamente; en este año se registró 16 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital San Antonio del Tequendama en este año, no supera el 40% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada. Para este año se utilizó mensualmente el 85% de la capacidad total para la atención de pacientes.


es aportada por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia; VCM VIF VSX y morbilidad materna extrema se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 13,8% y 5% respectivamente; en este año se registró 20 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital San Antonio del Tequendama en este año, no supera el 40% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada. Para este año se utilizó mensualmente el 70,8% de la capacidad total para la atención de pacientes.


es aportada por dengue; agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia y morbilidad materna extrema se encuentran en la segunda y tercera posición por su mayor utilización de camillas con un 37,9% y 5,4% respectivamente; en este año se registró 16 enfermedades que utilizaron los recursos del hospital. Se evidencia que el Hospital San Antonio del Tequendama en este año, no supera el 70% de utilización promedio mensual de la capacidad instalada. Para este año se utilizó mensualmente el 125,8% de la capacidad total para la atención de pacientes.

199

Ilustración 69. Comportamiento de la utilización de la capacidad instalada del municipio de Viotá. Fuente: Creación propia.

En relación con lo dicho anteriormente se evidencia que la media mensual de utilización de la capacidad total presenta un dato atípico durante el 2019 ya que hubo una epidemia de dengue, lo cual hace que se subiera la utilidad de la capacidad instalada.

Con respecto al análisis anterior se evidencia que el estado de salud del paciente influye en la clasificación del Triage dado que las morbilidades presentan un grado de riesgo al cual debe clasificarse para el paciente para atención prioritaria; por consiguiente, se aprueba la hipótesis 3 debido a que la morbilidad si influye en la selección del Triage al que requiere el paciente.

Se observa que a mayor capacidad instalada menor porcentaje de utilización de camillas, según los análisis los municipios que cuentan con mayor número de camillas presentan bajos porcentajes de utilización, mientras que los que cuentan con menor número de camillas deben recurrir a otros hospitales para la atención de sus pacientes debido a su alta utilización, por lo que la hipótesis 4 es aprobada debido a que la capacidad instalada es inversamente proporcional a la utilización de camillas.

Según las gráficas anteriormente analizadas se observa que las enfermedades con mayor número de casos de morbilidades aumentan el porcentaje de utilización de camillas, por lo que se aprueba la hipótesis 5 dado que la morbilidad es directamente proporcional al crecimiento de las camillas.

200

10. MODELO DE SIMULACIÓN

Luego de analizar la capacidad instalada en comparación con las morbilidades de las dos provincias, se procede a realizar una simulación de la atención de once enfermedades siendo estas seleccionadas dado su alto grado de participación en cada uno de los municipios, las cuales son:

✔ Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia

✔ Bajo peso al nace

✔ Chikungunya

✔ Dengue

✔ Intento de suicidio

✔ Intoxicación por plaguicidas

✔ Morbilidad materna extrema

✔ Varicela

✔ VCM VIF VSX

✔ Vigilancia en salud pública de la violencia de género e intrafamiliar

✔ Zika Esta simulación se desarrolló en el software Flexsim, en este se diseñó un hospital tipo el cual hace referencia a los datos de la capacidad instalada frente a las morbilidades seleccionadas las cuales se nombraron anteriormente, en este modelo se presentan 62 camillas que representan el municipio con mayor número de recursos físicos (La Mesa). Por otro lado, se tienen en cuenta variables como tiempo, número de enfermeras, personal médico, áreas (cuartos) y clasificación del Triage; las cuales se recopiló la información a través de una encuesta realizada a 10 enfermeras por vía telefónica debido a la contingencia mundial, estas personas nos suministraron información para llevar a cabo la simulación, ya que cuentan con experiencia laboral en puestos de salud y hospitales; gracias a la encuesta se realizó la organización del espacio físico de la simulación y la distribución del personal médico.

201

Ilustración 70. Vistazo del diseño de la simulación del hospital tipo en Flexsim.

Fuente: Creación propia.

Inicialmente se diseñó la arquitectura física del Hospital Tipo tomando como referencia el plano y la distribución de sus espacios, este se construyó debido a que una jefe de enfermera facilitó los planos del Hospital del municipio de Cáqueza. Esta estructura se diseñó de una forma adaptable a cualquier hospital de las dos provincias seleccionadas, dado a que su capacidad de recursos físicos y humanos se pueden restringir u organizar a lo que requiera el hospital. Cuando la estructura se completó se procedió a la creación del flujo donde se evidencia el procedimiento que debe realizar una persona al momento de requerir el servicio de salud.

202

Ilustración 71. Diagrama de flujo del proceso de atención del paciente. Fuente: Creación propia.

203

Luego de tener el planteamiento del diagrama de flujo se procede a estructurar este mismo en el software Flexsim utilizando diferentes funcionalidades como se observa a continuación: Ilustración 72. Process Flow, con los campos para crear paciente y enlazar el flujo

principal. Fuente: Creación propia

El primer paso fue la creación de un Process Flow como se evidencia en la ilustración 72 en este paso se busca que la simulación cree al paciente y se configure el tiempo de llegada de este, luego se conecta con el flujo principal de atención al paciente que se muestra a continuación:

204

205

Ilustración 73. Flujo completo, para la modelación en Flexsim del proceso de atención al paciente. Fuente: Creación propia.

206

Al haber desarrollado el flujo en el software Flexsim, se continúa con el ajuste de tiempos en cada uno de los procedimientos, estos tiempos se obtuvieron a través de una investigación realizada a diez enfermeras pertenecientes a un Hospital de la provincia de Oriente.

Tabla 10. Resultado ponderado de las respuestas que dieron las enfermeras.

Fuente: Creación propia.

En la tabla 6 se observan las respuestas de las diez enfermeras que ofrecieron información de los tiempos que se asignan a cada uno de los procedimientos para la atención de los pacientes, dado su experiencia profesional.

ENFERMEDAD Max Participación AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE RABIA

56 11,2%

BAJO PESO AL NACER A TÉRMINO 3 0,6%

CHIKUNGUNYA 72 14,4%

DENGUE 90 18,0%

INTENTO DE SUICIDIO 8 1,6%

INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS 5 1,0%

MORBILIDAD MATERNA EXTREMA 6 1,2%

VARICELA 29 5,8%

VCM VIF VSX 28 5,6% VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO E INTRAFAMILIAR

25 5,0%

ZIKA 179 35,7%

207

Tabla 11. Máximo de números de casos confirmados para las morbilidades seleccionadas, las cuales se utilizaron para la simulación Flexsim. Fuente:

Creación propia

Según lo anterior se procede a determinar la cantidad de pacientes que se simularon, para este paso se tuvo en cuenta el número máximo de reportes de casos en algún mes de los cinco años de las enfermedades seleccionadas, como se puede observar en la tabla 7, luego de tener el resultado máximo se realiza el cálculo de la media para definir la cantidad de pacientes que llegan por día, siendo estos 17 pacientes. Por otro lado, se tuvo en cuenta que la capacidad instalada del hospital tipo no utilizó el 100% de las camillas, ya que el SIVIGILA no monitorea todas las morbilidades existentes, por ende, se excluyeron seis camillas y este cálculo se realizó a través de la siguiente fórmula:

𝐶𝑎 =𝑇 𝑛𝑜 𝑢𝑡𝑖𝑙𝑖𝑧𝑎𝑑𝑎𝑠

𝑇 𝑒𝑛𝑓𝑒𝑟𝑚𝑒𝑑𝑎𝑑𝑒𝑠 𝑥100

Ecuación 2. Cálculo para la exclusión de camillas para la atención de las otras

morbilidades. Fuente: Creación propia

Donde:

● Ca: porcentaje de exclusión de camillas excluidas ● T no utilizadas: total de casos de las enfermedades no escogidas ● T enfermedades: total de casos de las morbilidades de las dos provincias

Dando como resultado la exclusión del 10% de las 62 camillas, siendo estas seis camillas para la atención de otras morbilidades.

ENFERMERAS TRIAGE 1 y 2 (EG)

ENFERMERAS TRIAGE 3, 4 y 5 (ET)

ENFERMEROS DE CUARTO (RN)

1 4,36% 1 4,34% 1 15,74%

2 4,35% 2 4,33% 2 15,88%

3 4,36% 3 4,39%

4 4,43% 4 4,41%

Tabla 12. Distribución de las enfermeras del modelo de Flexsim, junto al porcentaje de utilización obtenido por el modelo. Fuente: Creación propia.

Según la tabla 8 observa que se tuvieron en cuenta 10 enfermeros para todo el proceso de atención de servicio de salud en el hospital tipo, estos siendo distribuidos de la siguiente manera:

● Cuatro atendiendo morbilidades Triage 1 y 2

208

● Cuatro atendiendo morbilidades Triage 3, 4 y 5 ● Dos atendiendo los cuartos de hospitalización

Como se evidencia en la tabla 8 al simular el proceso en Flexsim se obtuvo información sobre la participación de cada uno de los enfermeros, destacándose los enfermeros de cuarto ya que ellos tienen mayor tiempo de duración en el proceso de atención al paciente, en cambio los enfermeros de Triage se encuentran en un rango de distribución uniforme de su participación.

DOCTORES CONSULTORIO (MD)

1 7,96%

2 7,92%

3 7,91%

Tabla 13. Doctores asignados para los consultorios con sus respectivos

porcentajes de utilización obtenido desde la simulación Flexsim. Fuente: Creación propia

En la tabla 9 se observa el porcentaje de participación de los doctores que atendían en los consultorios, esta información se obtuvo a través de la simulación Flexsim arrojando que los tres doctores atendieron de manera uniforme a los pacientes. Gracias a la simulación diseñada se pudo obtener gran información de la utilización de las camillas en el hospital tipo, donde se evidencia que no llegó a colapsar para la atención de 510 pacientes por mes; las camillas para atender enfermedades Triage 1 y 2, Triage 3, 4 y 5 y camillas para hospitalización se distribuyeron de la siguiente forma:

TRIAGE 3-4-5 (CAM) CUARTOS (CUA) TRIAGE 1-2 (CAMI)

7 85,07% 1 90,06% 13 88,78%

6 81,60% 74 85,25% 16 86,00%

5 73,68% 78 84,71% 15 83,71%

27 57,63% 79 80,47% 14 77,13%

28 23,23% 81 79,09% 11 61,13%

8 0% 82 70,14% 18 41,36%

9 0% 83 66,72% 19 24,80%

10 0% 84 63,07% 20 5,01%

64 0% 85 59,33% 21 0%

66 0% 89 39,29% 22 0%

209

67 0% 90 30,05% 23 0%

68 0% 91 16,72% 24 0%

70 0% 93 6,68% 25 0%

71 0% 94 3,36% 26 0%

73 0% 96 3,36% PROMEDIO 58,49%

74 0% 97 0%

4 0% 99 0%

1 0% 100 0%

3 0% PROMEDIO 48,64%

2 0%

75 0%

PROMEDIO 64,24%

Tabla 14. Distribución de camillas en área de Triage I, II, III, IV y V, y cuartos de

hospitalización, con su respectivo porcentaje de utilización. Fuente: Creación propia.

Teniendo en cuenta la tabla 10 se observa el porcentaje de utilización de cada una de las camillas que hacen parte del hospital tipo, para los cuartos de hospitalización se cuentan con 18 camillas, Triage 3-4 y 5 con 21 y para Triage 1 y 2 hay 14 camillas, por otro lado se evidencia que el programa Flexsim tiene una asignación de camillas particular, el orden de asignación siempre es el mismo, por ende, las últimas camillas no tienen utilización; por ejemplo si las primeras diez camillas en el orden de prioridad se encuentran llenas el programa asignará la siguiente camilla, pero en el caso que se desocupe una de las primeras se asignará esa. En esta tabla se evidencia el promedio mensual de ocupación de las camillas de cada área en donde el Triage 3, 4 y 5 obtienen el mayor porcentaje de utilización siendo este 64,24% esto debido a que las morbilidades que pertenecen a este Triage tienen mayor número de casos registrados. Con respecto a la simulación se puede observar que el tiempo de las actividades se puede ver afectado por diferentes motivos durante la atención del paciente, pero principalmente la variación de tiempo se da por la clasificación del estado de salud del paciente. Por lo que según la hipótesis 6 el tiempo de cada actividad de la simulación puede variar debido a la clasificación del Triage, esta es aprobada. La disposición de áreas especializadas de un hospital tipo se ven reflejadas por el tamaño de la población del municipio, debido a que si se presenta mayor demanda de diferentes morbilidades el hospital debe contar con espacios especializados para la atención de sus pacientes, por ende, la hipótesis 7 es aprobada en dado que las morbilidades si influyen en la cantidad de áreas especializadas en el hospital tipo.

210

Según la simulación se puede evidenciar que los tiempos de las actividades pueden aumentar o disminuir según la capacidad de recursos humanos con la que cuente el hospital tipo, la hipótesis 8 es aprobada debido a que sí existe menor cantidad de personal médico los tiempos de espera son más extensos.

11. COMPORTAMIENTO DE LA UTILIZACIÓN BASADO EN LA SIMULACIÓN

Teniendo los resultados de la simulación del hospital tipo se realiza una relación con respecto a la capacidad (camillas) de cada uno de los hospitales de las provincias de Oriente y Tequendama, a continuación, se demuestra la distribución y utilización de camillas en cada hospital:

Distribución Utilización

PROVINCIA

Municipio

Nombre del Hospital

N. de camillas

C. Utilizadas

C. Ociosas

C. Cuartos

C. Triage 1-2

C. Triage

3-4-5

C. Cuart

os

C. Triage 1-2

C. Triage

3-4-5

ORIENTE

Cáqueza

E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE CAQUEZA

52 46 4 16 12 18 7 7 11

Fomeque

E.S.E. HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE FOMEQUE

13 11 1 4 3 4 1 1 2

Une

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CENTRO DE SALUD TIMOTEO RIVEROS CUBILLOS

3 2 0 0 1 1 0 1 1

TEQUENDAM

A

ANOLAIMA

E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE ANOLAIMA

8 7 0 3 2 2 1 1 1

EL COLEG

IO

ESE HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN DE EL COLEGIO

16 14 1 5 4 5 2 2 3

211

LA MESA

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL PEDRO LEON ALVAREZ DIAZ

62 55 5 19 15 21 9 8 13

SAN ANTONIO

E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DEL TEQUENDAMA

5 4 0 1 1 2 1 1 2

VIOTA

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN FRANCISCO DE VIOTA

20 18 1 7 5 8 3 2 5

Tabla 15. Distribución y utilización de camillas con respecto a la capacidad de

cada hospital. Fuente: Creación propia.

Teniendo en cuenta los análisis anteriores de morbilidad y capacidad durante la simulación de Flexsim se realiza un cruce de información donde inicialmente se calcula el número de camillas utilizadas por medio de la ecuación 2 donde esta nos arroja el 90% de camillas; luego de esto se realizó el cálculo de camillas ociosas con la misma fórmula, pero en este caso nos ofrece el 10%. Por otro lado, se halla la distribución de camillas utilizadas por área, para realizar esta distribución se debe tener en cuenta los porcentajes ya establecidos que se utilizaron en el hospital tipo, los cuales se pueden visualizar en la tabla 11 La fórmula para el cálculo de la distribución es la siguiente:

𝐶. 𝐷𝑖𝑠𝑡𝑟𝑖𝑏𝑢𝑐𝑖ó𝑛 = 𝐶. 𝑈𝑡𝑖𝑙𝑖𝑧𝑎𝑑𝑎𝑠 ∗ % 𝑑𝑖𝑠𝑡𝑟𝑖𝑏𝑢𝑐𝑖ó𝑛

Tabla 16. Distribución de camillas utilizadas para las respectivas áreas. Fuente: Creación propia.

Donde: C. Distribución: distribución de camillas utilizadas para la respectiva área C. Utilizadas: número de camillas utilizadas % distribución: porcentaje de distribución establecido desde la simulación para cada área

212

Utilización Simulación Distribución

CUARTOS (CUA) 48,64% 34,0%

TRIAGE 3-4-5 (CAM) 64,24% 39,6%

TRIAGE 1-2 (CAMI) 58,49% 26,4%

Tabla 17. Parámetros para realizar la distribución de las camillas y calcular el

número de camillas libres. Fuente: Creación propia

Para finalizar se determinó la cantidad de camillas en cada área, esto se realizó a través de la multiplicación de las camillas distribuidas por área por el porcentaje de utilización promedio mensual que nos ofreció la simulación para cada área, para mejor entendimiento del resultado observe la siguiente fórmula:

𝐶. 𝑈𝑡𝑖𝑙𝑖 á𝑟𝑒𝑎 = 𝐶. 𝐷𝑖𝑠𝑡𝑟𝑖𝑏𝑢𝑐𝑖ó𝑛 ∗ % 𝑈𝑡𝑖𝑙𝑖 𝑃𝑟𝑜𝑚

Ecuación 3. Número de camillas que se utilizan en el área. Fuente: Creación propia.

Donde: C. Utili área: número de camillas que se utilizan en el área C. Distribución: distribución de camillas utilizadas para la respectiva área % Utili Prom: porcentaje de utilización promedio mensual obtenida de la simulación

Camillas libres

PROVINCIA

Municipio Nombre del Hospital Camillas Cuartos

Camillas Triage 1-2

CamillasTriage 3-4-5

ORIENTE

Cáqueza E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE CAQUEZA

9 5 7

Fomeque E.S.E. HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE FOMEQUE

3 2 2

213

Une EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CENTRO DE SALUD TIMOTEO RIVEROS CUBILLOS

0 0 0

TEQUENDAMA

ANOLAIMA E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE ANOLAIMA

2 1 1

EL COLEGIO

ESE HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN DE EL COLEGIO

3 2 2

LA MESA

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL PEDRO LEON ALVAREZ DIAZ

10 7 8

SAN ANTONIO

E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DEL TEQUENDAMA

0 0 0

VIOTA

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN FRANCISCO DE VIOTA

4 3 3

Tabla 18. Comportamiento de las camillas libres calculadas para atención de otras

morbilidades. Fuente: Creación propia

Con respecto a la tabla 14 se puede evidenciar el resultado de camillas libres para cada área de los hospitales teniendo en cuenta los resultados que se obtuvieron del hospital tipo; esta cantidad de camillas son las designadas para atender las morbilidades no monitoreadas y no seleccionadas por el SIVIGILA, por otro lado, pueden ser usadas para la atención inmediata en casos de emergencia sanitaria. Los hospitales de San Antonio y Une cuentan con una capacidad limitada por ende si llega a ocurrir alguna emergencia sanitaria colapsaría, en este caso estos hospitales tendrían que hacer uso de las asociaciones con otros centros de salud para la remisión de sus pacientes.

214

12. CONCLUSIONES El proyecto que se realizó aporta información primordial a los centros de salud de cada municipio y a la comunidad en general, dado que presenta un análisis riguroso en cinco diferentes años sobre la capacidad con la que cuentan cada uno de los hospitales, se evidencia que los municipios que cuentan con su propio hospital cuentan con capacidad suficiente para atender las morbilidades que normalmente se presentan; por ejemplo La Mesa y Cáqueza no superan el 50% de su utilización total de su respectiva capacidad, mientras que San Antonio del Tequendama y Une son municipios que cuentan con hospital propio pero su capacidad es limitada ya que no cuentan con más de 5 camillas por hospital, por ende estos hospitales cuando se presentan emergencias sanitarias requieren hacer asociaciones con hospitales para la atención de sus pacientes. Durante el análisis de la morbilidad se evidencio la presencia de once enfermedades representativas en los municipios de las dos provincias, siendo estas el 90% de los contagios totales de las provincias seleccionadas; enfermedades como Zika, Chikungunya y dengue se observa un alto impacto en la provincia de Tequendama en comparación a la de Oriente, esto es debido a que la primera presenta un clima caluroso lo que ayuda a la propagación de insectos portadores de los virus. Por otro lado, agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia se encuentran casos en todos los municipios de las dos provincias, pero cabe resaltar que en La Mesa y Cáqueza los casos son bastantes elevados esto puede dar a entender que la administración municipal no realiza un buen control en vacunación animal. El software Flexsim es una herramienta óptima para simulación de procesos hospitalarios, ya que cuenta con elementos y funciones que ayudan a la creación de un diseño cercano a la realidad, este puede medir diferentes interacciones del flujo; además, tiene la posibilidad de realizar la configuración de tiempos y espacios iguales al proceso real, este programa cuenta con una generación de estadísticas con respecto a los tiempos y movimientos de todos los elementos (personas, localizaciones y líneas de espera), esto facilita el análisis de la información brindada por la simulación. La simulación del hospital tipo es adaptable a los municipios que poseen su propio hospital ya que al modelar 510 pacientes por un mes se observa que la capacidad no colapsa, además de esto se debe tener en cuenta que el hospital tipo también es adaptable para los centros de salud con los que cuentan las provincias, pero estos se discriminaron por su baja capacidad y por poseer un flujo del proceso más corto; la simulación ofrece promedios de utilización en áreas prioritarias para el estudio los cuales si se aplican a los hospitales reales de los municipios se puede obtener el posible comportamiento de la utilización de las camillas (capacidad instalada) de cada una de las áreas; con esto se buscó conocer si la capacidad de los hospitales llegaba al momento de colapsar frente a las once morbilidades que se analizaron y se observó que dos de los hospitales cuentan con capacidad

215

limitada, por ende en caso de alguna emergencia sanitaria no tendrían los recursos necesarios para afrontarla, por otro lado, están los otros seis hospitales que cuentan con capacidad suficiente para afrontar una crisis sanitaria. En esta investigación se aplicaron diversos conceptos en relación con la ingeniería industrial como analítica de datos, metodología de la investigación, logística e inventarios, ingeniería de procesos, entre otros. Esto con el fin de realizar el desarrollo de la investigación de la manera más apropiada, enfocándose a la obtención de resultados reales que puedan llevar a la toma de decisiones y a la creación de propuestas o recomendaciones para la mejora continua en el área de la salud.

216

13. RECOMENDACIONES Hacer un estudio de la demanda de los usuarios con respecto a las necesidades frente al servicio de salud que requiere la población total del municipio de San Antonio del Tequendama y Une, con esto se busca aumentar la capacidad instalada para que la comunidad que hace uso de estos hospitales sea atendida de una manera satisfactoria y de igual forma esta entidad no tenga que entrar en colapso por falta de su capacidad. En consideración con la simulación, se puede establecer medidas de acción en caso de colapso de los centros hospitalarios como por ejemplo el uso de espacios físicos amplios, los cuales pueden ser lugares culturales, colegios u hoteles para que ayuden en la ampliación de la capacidad y puedan atender diferentes tipos de morbilidades más especializadas. Debido al alto impacto de casos en agresiones de animales potencialmente transmisores de rabia, se recomienda la construcción de un refugio o fundación para la protección de animales que se encuentren en estado de abandono, esto con el fin de disminuir los casos de agresiones y crear consciencia para el cuidado y buen trato de los animales.

217

14. BIBLIOGRAFÍAS

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[3] Secretaría de Salud de Cundinamarca, “Análisis de Situación de Salud con el Modelo de los Determinantes Sociales de Salud Gobernación de Cundinamarca Secretaria de Salud de Cundinamarca Oficina Asesora de Planeación Sectorial Departamento de Cundinamarca,” 2015, [Online]. Available: http://www.cundinamarca.gov.co/wcm/connect/07f0fd4e-9af4-4dc6-921a-28bed95a7c17/ASIS+Cundinamarca+2015+WEB.pdf?MOD=AJPERES&CVID=llg82jv.

[4] el Hospital, “Analítica de grandes datos en salud.” https://www.elhospital.com/blogs/Analitica-de-grandes-datos-en-salud,-retos-por-superar+129637 (accessed Jan. 22, 2021).

[5] M. L. Castillo Pedraza, E. Y. Garzon Fernandez, and L. G. Castillo Villareal, “Diseño de un plan de negocios para la creación de una institución prestadora de servicios de salud (IPS) de segundo nivel en el municipio de Anapoima,” Phys. Rev. E, p. 53, 2011, [Online]. Available: https://repository.ean.edu.co/bitstream/handle/10882/511/PedrazaMartha2011.pdf?sequence=2&isAllowed=y.

[6] Organización Panamericana de la Salud, “Redes Integradas de Servicios de Salud: Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su implementación en las Américas.” https://iris.paho.org/handle/10665.2/31323 (accessed Nov. 20, 2020).

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[8] Ministerio de Salud y Protección Social, “Marco Conceptual de Análisis de los Sistemas de Salud,” Proy. Evaluación y Reestruct. los Procesos, Estrategias y Org. Públicos y Priv. Encarg. adelantar las Funciones Vigil. y Control del Sist. Salud, p. 99, 2002, [Online]. Available: https://www.minsalud.gov.co/salud/Documents/Marco Conceptual de Análisis de los Sistemas de Salud- CAP 1.pdf.

218

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[10] Áltima, “Morbilidad -,” 2015. https://www.altima-sfi.com/es/tanatopedia/morbilidad/ (accessed Nov. 20, 2020).

[11] Instituto Nacional de Salud, “Vigilancia SIVIGILA.” https://www.ins.gov.co/Direcciones/Vigilancia/Paginas/SIVIGILA.aspx (accessed Nov. 20, 2020).

[12] iCOVID CHILE, “Capacidad Hospitalaria - ICOVID Chile.” https://www.icovidchile.cl/capacidad-hospitalaria (accessed Nov. 20, 2020).

[13] L. Vargas, “Simulación de un proceso industrial mediante el software FlexSim.,” pp. 1–26, 2012, [Online]. Available: http://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/20587/1/Simulacion_de_un_proceso_industrial_mediante_FlexSim.pdf.

[14] Atlas Consultora, “Simulación por eventos discretos y cuándo simular | Atlas Consultora.” http://www.atlasconsultora.com/simulacion-por-eventos-discretos-y-cuando-simular/#que-es-la-simulacion-por-eventos-discretos-des (accessed Jan. 22, 2021).

[15] Mecalux Esmena, “El método ABC para la clasificación de inventarios - Mecalux.es.” https://www.mecalux.es/blog/metodo-abc-clasificacion-almacen (accessed Nov. 20, 2020).

[16] E. W. Weisstein and E. W. Weisstein, “Media aritmética,” MathWorld, Accessed: Nov. 20, 2020. [Online]. Available: http://mathworld.wolfram.com/ArithmeticMean.html.

[17] Minitab, “Seleccionar los estadísticos para Estadísticas de columnas y Estadísticas de filas.”

[18] Tibco, “Qué es un gráfico de barras.” https://docs.tibco.com/pub/spotfire_web_player/6.0.0-november-2013/es-ES/WebHelp/GUID-6023CECC-E502-4AE1-B5C5-FFE5DAF6FAE2.html (accessed Nov. 20, 2020).

[19] Microsoft, “Gráficos de líneas (Generador de informes) - SQL Server Reporting Services (SSRS) | Microsoft Docs,” 2017. https://docs.microsoft.com/es-es/sql/reporting-services/report-design/line-charts-report-builder-and-ssrs?view=sql-server-ver15 (accessed Nov. 20, 2020).

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[20] Instituto para la medición y evaluación de la salud, “Informe sobre la situación mundial de las enfermedades no transmisibles 2014,” Hydrocarb. Asia, vol. 17, no. 4, 2014.

[21] Instituto para la medición y evaluación de la salud, LA CARGA MUNDIAL DE MORBILIDAD: GENERAR EVIDENCIA,.

[22] Ministerio de Salud y Protección Social, “Análisis de Situación de Salud (ASIS) Dirección de Epidemiología y Demografía,” 2019.

[23] E. R. Ramirez and A. P. Ibarra, “Evaluación de la calidad en la atención al usuario del servicio de urgencias del hospital público de Yopal en,” pp. 21–31, 2017, [Online]. Available: http://www.scielo.org.co/pdf/nova/v16n29/1794-2470-nova-16-29-00021.pdf.

[24] M. Alberto and F. Sandoval, “Análisis De Situación De Salud Con El Modelo De Los Determinantes Sociales De Salud, Sotaquirá 2015,” no. Área de Vigilancia en Salud Pública, p. 120, 2015.

[25] R. Ferrándiz Gomis, J. L. Alfonso Sanchez, and M. Guerrera Fernández, “Análisis de la eficiencia de los hospitales públicos de la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia.,” pp. 1–2006, 2017, [Online]. Available: http://repositorio.ucam.edu/handle/10952/2565.

[26] E. Marsiglia, “La falla del servicio médico asitencial de urgencias en los hospitales y clínicas de colombia: un quebrantamiento permanente al principio bioético de no maleficencia,” 2015.

[27] M. I. Sánchez Guzmán, “Indicadores de gestión hospitalaria,” Rev. del Inst. Nac. Enfermedades Respir., vol. 18, no. 2, pp. 132–141, 2005.

[28] C. CONGRESO DE LA REPUBLICA, “Ley 100 De 1993,” J. Chem. Inf. Model., vol. 53, no. diciembre 23, pp. 1689–1699, 2013.

[29] Congreso de Colombia, “Ley No. 1438 del 2011,” no. 4, 2011, [Online]. Available: http://revistas.utadeo.edu.co/index.php/EXP/article/view/773.

[30] Ministerio de Salud y Protección Social, “Ley 1751 De 2015,” 16 Febrero, p. 18, 2015.

[31] El Ministro de Salud y Protección Social, “RESOLUCIÓN NÚMERO

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[32] M. D. E. Salud, “Ministerio de Salud y Protección Social. Ley 1164 de 2007.,” no. iv, 1164, [Online]. Available:

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https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/LEY 1164 DE 2007.pdf.

[33] Ministerio de Salud y Protección Social, “Resolución 0256 de 2016,” Minist. Salud y Prot. Soc., vol. 2016, pp. 1–28, 2016, [Online]. Available: http://www.acreditacionensalud.org.co/sua/Documents/Resolución 0256 de 2016 SinfCalidad.pdf.