Análisis de Gestión Clínica asociada a la Producción ...€¦ · sistema operativo para definir y medir la complejidad del Case-Mix de un hospital. En el año 2010, existen al

Unidad Análisis y Registros Clínicos GRD

HOSPITAL DE URGENCIA ASISTENCIA PÚBLICA DR. ALEJANDRO DEL RÍO

Análisis de Gestión Clínica asociada a la Producción Hospitalaria

Basado en la aplicación del Sistema Informático

“Grupos Relacionados al Diagnóstico” (IR-GRD)

� Integrantes Profesionales: Dr. Ramón Rivera Santana Dra. Alejandra Rodríguez Whipple Dra. Pola Delia Rojas González

Administrativos: Sra. Ma. Verónica González F. Srta. Daniela Vallejos Tapia. Dra. María Cecilia Rojas Urzúa

Jefe Unidad Análisis y Registros Clínicos GRD Analista Sistema GRD

2013

Análisis de la Gestión Clínica asociada a la Producción Hospitalaria 2013 - Hospital de Urgencia Asistencia Pública Dr. Alejandro del Río

Unidad Análisis y Registros Clínicos Sistema Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - GRD) Página 2 de 256

Presentación El propósito fundamental que motivo el Proyecto Fondef DO111058 fue la necesidad de incorporar en las Instituciones de Salud Pública y Privada un sistema de seguimiento, control y evaluación de la Gestión Clínica, operativo, dinámico, informatizado, inteligente, confiable y oportuno, que a diferencia de lo existente, diera cuenta desde lo clínico, de resultados, de la gestión misma, en definitiva desde la propia evidencia, se ha concretado tras siete años de aplicación en varias instituciones Públicas y Privadas; Hospital Clínico Universidad Católica, Hospital del Salvador, Hospital Barros Luco y Clínica Dávila. Posteriormente se van incorporando, Hospital del Trabajador, Hospital Clínico Universidad de Chile, Hospital Luís Calvo Mackenna, y desde el 2010 más de 60 hospitales de alta complejidad, del actual proyecto Clínico Financiero del Minsal.

En el origen, los Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRDs) constituyen un sistema de clasificación de pacientes que permite relacionar los distintos tipos de pacientes tratados en un hospital (es decir, su casuística), con el coste que representa su asistencia.

El diseño y desarrollo de los GRDs comenzó a finales de los años sesenta en la Universidad de Yale. El motivo inicial por el cual se desarrollaron los GRDs era la creación de una estructura adecuada para analizar la calidad de la asistencia médica y la utilización de los servicios en el entorno hospitalario.

La primera aplicación a gran escala de los GRDs fue a finales de los años setenta en el Estado de Nueva Jersey. El Departamento de Sanidad del Estado de Nueva Jersey utilizó los GRDs como base para un sistema de pago prospectivo en el cual se reembolsaba a los hospitales una cantidad fija específica para cada GRD y por cada paciente tratado.

La evolución de los GRDs y su uso como unidad básica de pago en el sistema de financiación hospitalaria de Medicare es el reconocimiento del papel fundamental que juega el Case-Mix1 o la casuística de un hospital a la hora de determinar sus costes.

1 Indicador de la complejidad final del producto hospitalario. Permite medir los distintos grados de complejidad relativa de la casuística de un centro.

Informa de la complejidad relativa de la casuística de un centro respecto del estándar o de la “Norma” en términos de consumos de estancias. Un valor ICM superior a 1 indicará que el hospital en cuestión trata una mayor proporción de pacientes de larga EM que en el estándar, y se asume por lo tanto que su casuística tiene mayor complejidad. (EMAF/EM estándar).



Anteriormente se habían utilizado otras características del hospital tales como su acreditación docente o el número de camas para intentar explicar las importantes diferencias de coste observadas entre distintos hospitales. Sin embargo, dichas características no explicaban adecuadamente el impacto de la casuística en los costes del hospital.

Los hospitales habían intentado frecuentemente justificar unos costes más altos alegando que trataban a un conjunto de pacientes más complejos. El argumento habitual era que los pacientes tratados por ese hospital estaban “más enfermos”. A pesar de que en el sector hospitalario se aceptaba que un Case-Mix más complejo se acompañaba de mayores costes, el concepto de complejidad de la casuística nunca había tenido una definición precisa. El desarrollo de los GRDs proporcionó el primer sistema operativo para definir y medir la complejidad del Case-Mix de un hospital.

En el año 2010, existen al menos 38 países que han adoptado, o están adoptando, un tipo de clasificación de pacientes basado en los GRD como parte de su sistema de pago proveedores de servicios de salud o como herramienta de gestión clínica y de calidad.

AmAméérica Latinarica Latina Europa y otrosEuropa y otros AsiaAsia

Chile Alemania AustraliaCosta Rica Austria ChinaBrasil Bélgica CoreaMéxico Bulgaria JapónColombia Dinamarca TailandiaUruguay España Nueva ZelandaArgentina Finlandia

FranciaGreciaHungríaIrlandaIslandiaItaliaMacedoniaLuxemburgoNoruegaPaíses BajosPoloniaPortugalReino UnidoRep. ChecaRumaniaSerbiaSueciaSuizaTurquía

En los resultados apreciados en el ámbito hospitalario público en Chile, después de seis años de aplicación y en lo medular de la gestión, ha dejado en evidencia que contar con: el número de egresos, una patología principal que es causa del egreso hospitalario, grupos de cirugías vistos como procedimientos, utilización de camas como unidades globales y/o de especialidades, son absolutamente insuficientes para una efectiva gestión clínica y financiera.



Lo que importa y marca la diferencia es que son las personas en su comportamiento integral y no la patología perse la que condiciona los resultados y la necesidad de recursos que involucra esa situación en particular.

El valor agregado ha sido evidenciar la variabilidad de comportamiento, que se maximiza en forma considerable en los extremos de las edades y que se potencia ante la historia clínica preexistente. Lo anterior determina un peso importante en los resultados clínicos y que necesariamente son de impacto no tan sólo en la persona enferma sino también en la gestión individual, en los resultados de la Institución y en una gestión clínica cada vez más intensa y compleja dada entre otras cosas por el envejecimiento de la población y el creciente aumento de las tecnologías de diagnóstico y terapéuticas.

Creemos haber cumplido con dar respuesta a la hipótesis antes mencionada. La expectativa de abrir el corazón del quehacer clínico al interior de la Institución es el resultado del esfuerzo de todos, cada instancia con su aporte en particular, desde las Direcciones de las Instituciones hasta el componente integro operativo de las Unidades. Parece más simple enumerar que describir extensamente los logros obtenidos con la implementación y ejecución del sistema en los hospitales que tienen el sistema en operación, solo ratificar cómo al día de hoy significa una importante fuente de información y de apoyo a un sin número de usuarios internos y externos, aportándoles antecedentes de las casuísticas válidos, confiables y oportuna. Es así como podemos mencionar entre los resultados obtenidos:

• Disponer de una base de datos al día de hoy de más de dos millones de egresos hospitalarios con los 60 hospitales del Programa Clínico Financiero del Minsal, individualizados y codificados en una plataforma informática de uso y análisis múltiple y continuo, que posibilitó la generación de un estándar nacional de comportamiento, con base en la evidencia clínica.

• Aportar con casuística e información de desarrollo clínico para el diseño de la estructuración de Hospitales y el seguimiento de dicha innovación

• Posibilitar los estudios para asociar el gasto hospitalario a la productividad por complejidad resuelta.

• Tener operativo este sistema informático al día con un mínimo de informatización de la Institución.

• Conocer la totalidad de la casuística y poder compararla con ella misma a lo largo de los años y con estándares internacionales.

• Descubrir los puntos y procesos eficientes e ineficientes de la Institución.

• Notificar los focos de ineficiencia, principalmente en los días camas utilizados en exceso sin justificación clínica

• Descubrir y potenciar los nichos de eventos ambulatorios.

• Individualizar la productividad a la ejecución médica por Especialistas.



• Individualizar la productividad desde las áreas de hospitalización (Enfermería, recursos clínicos, complejidades, etc.).

• Respaldar estudios de proyección de demanda.

• Conformar evidencia para el rediseño de procesos (Atención Progresiva- Modelo de Enfermería, Categorización de Pacientes, etc.)

• Documentar casuística de análisis para múltiples trabajos científicos, principalmente médicos (congresos de cirujanos, intensivistas, farmacia, enfermería, etc.)

• Control y seguimiento de indicadores personalizados de Unidades críticas (UPC).

• Asociar la productividad clínica al costo relativo según complejidad

• Asociar la productividad al gasto por centros de responsabilidad

• Seguimiento de protocolos clínicos, en el gasto y en los resultados

• Modificar y mejorar los registros clínicos (nueva hoja de terapia y de enfermería, protocolos de operación, epicrisis digitalizadas, etc.)

• Seguimiento a las vías de accesos demandadas y su variabilidad en número y patologías.

• Seguimiento de Indicadores y Tasas ajustadas a letalidad, riesgo, accidentabilidad, calidad entre otros y evaluados por diferentes variables; patologías, sexo, edad, procedimientos, especialidades, recintos clínicos, etc.

• Apoyo a estudios Ministeriales (Salud y Hacienda)

• Disponer en la Web del Hospital antecedentes de producción y gestión globales, actualizados mes a mes.

Otro hito importante ocurre en el ámbito de la gestión financiera, en donde se produce el nexo de este sistema con otra herramienta llamada “Winsig”2 la cual provee de información financiera al Hospital. Con ambas herramientas se genera una interfase lógica mediante la cual a través de un sistema de unidades equivalentes productivas y/o cualquier metodología de contabilidad analítica, puede relacionar la productividad clínica de cada centro (Peso Medio de GRD) al consumo de los recursos (Winsig).

2 WINSIG es la versión para Windows del Sistema de Información Gerencial (SIG) desarrollado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Articula datos generados por otros sistemas para generar una visión global del desempeño de la organización (RRHH, Farmacia, servicios secundarios, etc.), ajusta los gastos a las unidades productivas. Se sustenta en la organización de los procesos internos



El avance permitió vincular el Financiamiento Hospitalario a la Productividad Clínica integrada total de la hospitalización en cualquiera de sus modelos.

El valor agregado de esta integralidad de sistemas es que permite medir el riesgo

clínico y financiero, demostrable y comprobable por persona, ya que asocia el nivel de complejidad efectivamente resuelto en cada persona al costo productivo, permitiendo visualizar las zonas de riesgo de cada evento y lugar.

En último lugar, los Hospitales Públicos integrados al Sistema representan a 60 hospitales en este piloto nacional; que con un gran esfuerzo han posibilitado levantar el sistema, en este aporte a la modernización de la gestión hospitalaria; la innovación siempre cuesta, pero, ya es tiempo, necesitamos de mucho apoyo y perseverancia de todos para lograr el éxito.

No debemos olvidar que este gran trabajo finalmente se fundamenta en que una adecuada información, correcta, completa y oportuna, motivara decisiones y acciones de los clínicos y directivos que se reflejaran en una mejor oportunidad y calidad de atención a nuestros Pacientes, que son nuestra razón de ser.



INDICE

PRESENTACIÓN……………………………………………………………………………………………………..2

INDICE ..…………………………………………………………………………………………………………………7

INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………………………………….14

METODOLOGIA.…………………………………………………………………………………………………… 15

RESUMEN EJECUTIVO…………………………………………………………………………………………...16

I. INFORME HUAP 2013 Y 2012 VS CASUÍSTICA NACIONAL...………………….…………………………………27 II. INFORME POR TRIMESTRES 2013 HUAP VS CASUÍSTICA NACIONAL.…………..…………………………29 III. ANALISIS GENERAL BASE DATOS HOSPITAL DE URGENCIA ASISTENCIA PÚBLICA..……………………31

INDICADORES GENERALES HUAP 2013 1. NÚMERO DE EGRESOS ANALIZADA POR SISTEMA GRD …………………………………………………………………………..33 2. INDICADORES GENERALES……………………………………………………………………………………………………………………..34 3. INDICADORES DEPURADOS……………………………………………………………………………………………………………………..36

INDICADORES FUNCIONALES POR ESPECIALIDADES Y UPC………………………………………………………………………37

4. UNIDADES PRODUCTIVAS o UNIDADES DE COMPLEJIDAD HOSPITALARIA ………………………………………..38 5. CALCULO DEL PRECIO BASE HUAP…………………………………………………………………………………………………………...39 6. PRESTACIONES COSTEADAS HUAP (SIS-Q -INDICADOR A.2.2 )………………………………………………………………..39 7. COMPLETITUD DE LA FICHA CLÍNICA..………………………………………………………………………………………………………40 8. LUGAR DE PROCEDENCIA. .………………………………………………………………………………………………………………………41 9. SERVICIO DE SALUD DE PROCEDENCIA DEL PACIENTE..…………………………………………………………………………….42 10. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD .……………………………………………………………………….44 11. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD Y GÉNERO.………………………………………………………..45 12. NACIONALIDAD.............………………………………………………………………….……………………………….........................48 13. DÍA DE LA SEMANA DE MAYOR INGRESO ………………………………………………………………………………………………..49 14. DÍA DE LA SEMANA DE MAYOR EGRESO Y COMPLEJIDAD ……………………………………………………………………….49 15. DISTRIBUCION EGRESOS POR TIPO DE GRD………………………………………………………………………………………….....50 16. DISTRIBUCION EGRESOS POR DÍAS DE ESTADA …………………………………………………………………………….………51 17. DISTRIBUCION EGRESOS POR VALORES EXTREMOS………………………………………………………………………………..51 18. OUTLIERS SUPERIORES o ESTANCIAS PROLONGADAS HUAP 2013 vs 2012.................................................52 19. VARIACION MENSUAL DE ESTADÍAS PROLONGADAS HUAP 2013……………………………………………………………53 20. ESTADÍAS PROLONGADAS HUAP vs CASUÍSTICA NACIONAL……………………………………………………..…………...53 21. TIPO DE INGRESO…………………………………………………………………………………………………………………………………….54 22. CONDICION DE EGRESO……………………………………………………………………………………………………………………………54 23. DISTRIBUCIÓN DIARIA TIPO INGRESO……………………………………………………………………………………………………….55 24. DISTRIBUCIÓN DIARIA MOTIVO DE EGRESO……………………………………………………………………………………………..55 25. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RÉGIMEN ECONÓMICO………………………………………………………………………………………….56 26. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE GRAVEDAD DEL PACIENTE……………………………………………………………………...57 27. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE GRAVEDAD DEL PACIENTE HUAP 2013vs 2012………………………………………..57 28. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE GRAVEDAD DEL PACIENTE HUAP vs CASUISTICA NACIONAL..………………..58 29. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RIESGO DE MORTALIDAD DEL PACIENTE.……………………………………………………………….58 30. FALLECIDOS HUAP 2013 VS 2012 VS 2011 CON EDAD MEDIA, ESTADIA MEDIA Y COMPLEJIDAD………………..59



31. REINGRESOS..……………………………………………………………………………………………………………………………………………… a. En un año………………………………………………………………………………………………………………………………………….60 b. En un mes por Diagnóstico Principal………………………………………………………………………………………………….60 c. En un mes por Categoría Diagnóstica Mayor (CDM)…………………………………………………………………………..61

32. CATEGORÍAS DIAGNÓSTICO PRINCIPAL X FRECUENCIA…….……………………………………………………………………..62 33. DIAGNÓSTICO PPAL X FRECUENCIA .…………………………………………………………………………………………………………63 34. DIAGNOSTICO PRINCIPAL ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD ……………….…………………………………….……..64 35. DIAGNOSTICO PRINCIPAL POR CAPÍTULO …………………………………………………………………………………………….. 65 36. PROCEDIMIENTO PRINCIPAL X FRECUENCIA.……………………………………………………………………………………………66 37. PROCEDIMIENTO PRINCIPAL ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD……………………………………………………………67 38. LOS 25 GRD´S MÁS FRECUENTES…………………………………………………………………………………………………..………….68 39. LOS 25 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS AHORRADAS…………………………………………………………..69 40. LOS 25 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS EVITABLES……………………………………………………………...70

INDICADORES RESUMIDOS COMPARADOS POR ESPECIALIDADES Y UNIDADES DE PACIENTES CRÍTICOS (UPC) 1. NÚMERO DE EGRESOS Y CASUÍSTICA ANALIZADA POR ESPECIALIDADES…………………………………………………….73 2. NÚMERO DE EGRESOS Y CASUÍSTICA ANALIZADA UNIDADES DE PACIENTE CRÍTICO (UPC)…………………………..74 3. ÍNDICE DE COMPLEJIDAD (CASEMIX) ESPECIALIDADES ………………………………………………………………...................75 4. ÍNDICE DE COMPLEJIDAD UNIDADES DE PACIENTE CRÍTICO (CASEMIX UPC)…………………………………………………76 5. UNIDADES DE PRODUCCION HOSPITALARIA ESPECIALIDADES ...………………………………………………………………….77 6. UNIDADES DE PRODUCCION HOSPITALARIA UPC.………………………………………………………………………………………..77 7. COMORBILIDAD y PROCEDIMIENTOS.………………………………………………………………………………………………………….78 8. TIPO GRD POR ESPECIALIDADES ……………………..…………………………………………………………………………………………79 9. TIPO GRD POR UPC……………………………………………………………………………………………………………………………………..79 10. ESTANCIA MEDIA BRUTA ESPECIALIDADES ………………………………………………………………………………………………..80 11. ESTANCIA MEDIA EN UPC ………………………………………………………………………………………………………………………….80 12. ESTANCIAS PROLONGADAS ESPECIALIDADES................................................................................................81 13. ESTANCIAS PROLONGADAS ESPECIALIDADES: CASOS - ESTADÍA Y COMPLEJIDAD………………………………………81 14. ESTANCIAS PROLONGADAS UNIDADES DE PACIENTE CRÍTICO……………………………………………………………..……..82 15. CATEGORIZACIÓN DE LA PRODUCCIÓN POR NIVELES DE SEVERIDAD ESPECIALIDADES ……………………………….83 16. CATEGORIZACIÓN DE LA PRODUCCIÓN POR NIVELES DE SEVERIDAD EN UPC…………………………………………..….83

INDICADORES GENERALES ESPECIALIDADES

MEDICINA 1. NÚMERO DE EGRESOS ANALIZADA POR SISTEMA GRD HUAP ……..…………………………………………………………..85 2. INDICADORES GENERALES……………………………………………………………………………………………………………………….86 3. INDICADORES DEPURADOS……………………………………………………………………………………………………………………….87 4. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD…………………………………………………………………………..88 5. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD Y GÉNERO…………………………………………………………..88 6. DISTRIBUCION EGRESOS POR DÍAS DE ESTADA………………………………………………………………………………………….89 7 DISTRIBUCION EGRESOS POR VALORES EXTREMOS…………………………………………………………………………………..89 8. TIPO DE INGRESO……………………………………………………………………………………………………………………………………...90 9. CONDICION DE EGRESO……………………………………………………………………………………………………………………………..90 10. DISTRIBUCIÓN DIARIA TIPO INGRESO………………………………………………………………………………………………………..91 11. DISTRIBUCIÓN DIARIA MOTIVO DE EGRESO..…………………………………………………………………………………………….91 12. CALIDAD DE LA CODIFICACIÓN…………………………………………………………………………………………………………….......92 13. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RÉGIMEN ECONÓMICO………………………………………………………………………………………….92 14. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE GRAVEDAD DEL PACIENTE…………………………………………………………………..….93 15. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RIESGO DE MORTALIDAD DEL PACIENTE………………………………………………………………..93 16. REINGRESOS…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

a. En un año…………………………………………………………………………………………………………………………………………….94 b. En un mes por Diagnóstico Principal.………………………………………………………………………………………………..…94 c. En un mes por Categoría Diagnóstica Mayor (CDM)…………………………………………………………………………..…95

17. CATEGORÍAS DIAGNÓSTICO PRINCIPAL X FRECUENCIA……………………………………………………………………………..96 18. DIAGNÓSTICO PPAL X FRECUENCIA…………………………………………………………………………………………………………….97 19. DIAGNÓSTICO ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD………………………..…………………………………………………………98 20. PROCEDIMIENTO PRINCIPAL X FRECUENCIA………………………………………………………………………………………………99



21. LOS 30 GRD´S MÁS FRECUENTES……………………………………………………………………………………………………………100 22. LOS 25 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS AHORRADAS…………………………………..…………………..101 23. LOS 25 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS EVITABLES…………………………………………………………….102 24. ANALISIS DIAGNÓSTICOS y GRDS MÁS FRECUENTES MEDICINA………………………………………………………………….

NEUMONIAS ……………………………………………………………………………………………………………........................................

Agente, Nivel De Severidad - Estadía Media, Complejidad y Letalidad………………...................103 GRD MH NEUMONIAS...........…………………………………………………………………………………………………………….............

Nivel De Severidad – Estancias-Edad Media- Complejidad y Letalidad..................................104

INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO (I21)……………………………………………………………………………………………… Nivel De Severidad – Estancias-Edad Media- Complejidad y Letalidad..................................105

GRD MH INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO……………………………………………………………………………………….. Nivel De Severidad – Estancias-Edad Media- Complejidad y Letalidad..................................106

ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL CON INFARTO….............................................................................. Nivel De Severidad - Estadía Media, Complejidad y Letalidad………………..................................107 MH ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL CON INFARTO…………................................................................

Nivel De Severidad – Estancias-Edad Media- Complejidad y Letalidad..................................108

CIRUGIA 1. NÚMERO DE EGRESOS ANALIZADA POR SISTEMA GRD HUAP ……..……………………………………………………………109 2. INDICADORES GENERALES………………………………………………………………………………………………………………………..110 3. INDICADORES DEPURADOS……………………………………………………………………………………………………………………....111 4. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD………………………………………………………….………….……112 5. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD Y GÉNERO……………………………………………………….….112 6. DISTRIBUCION EGRESOS POR DÍAS DE ESTADA…………………………………………………………………………………….……113 7. DISTRIBUCION EGRESOS POR VALORES EXTREMOS…………………………………………….…………………………….……..113 8. TIPO DE INGRESO………………………………………………………………………………………………………………………………….…...114 9. CONDICION DE EGRESO……………………………………………………………………………………………………………………….……..114 10. DISTRIBUCIÓN DIARIA TIPO INGRESO……………………………………………………………………………………………….……….115 11. DISTRIBUCIÓN DIARIA MOTIVO DE EGRESO…………………………………………………………………..……………………….…115 12. CALIDAD DE LA CODIFICACIÓN……………………………………………………………………………………………………………….….116 13. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RÉGIMEN ECONÓMICO…………………………………………………………………………………………..116 13. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE GRAVEDAD DEL PACIENTE…………………………………………………………………….…117 13. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RIESGO DE MORTALIDAD DEL PACIENTE…………………………………………………………………117 16. REINGRESOS…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

a. En un año…………………………………………………………………………………………………………………………………..………..118 b. En un mes por Diagnóstico Principal…………………………………………………………………………………………………….118 c. En un mes por Categoría Diagnóstica Mayor (CDM)…………………………………………………………………………..…119

17. CATEGORÍAS DIAGNÓSTICO PRINCIPAL X FRECUENCIA……………………………………………………………………………..120 18. DIAGNÓSTICO PPAL X FRECUENCIA…………………………………………………………………………………………………………….121

19. DIAGNÓSTICO ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD………………………………………………………………………….122 20. PROCEDIMIENTO PRINCIPAL X FRECUENCIA……………………………………………………………………………………..123 21. PROCEDIMIENTO ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD……………………………………………………………………124 22. LOS 30 GRD´S MÁS FRECUENTES………………………………………………………………………………………………………………..125 23. LOS 25 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS AHORRADAS……………………………………………………………127 24. LOS 25 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS EVITABLES………………………………………………………………..129 25. ANALISIS DIAGNÓSTICOS Y GRDS MÁS FRECUENTES CIRUGÍA………………………………………………………………………….

APENDICITIS AGUDA (K35)………………………………………………………............................................................................

Nivel De Severidad - Estadía Media, Complejidad y Letalidad………………....................................130 GRD PH PROCEDIMIENTOS DEL APÉNDICE………………………….……………….........................................................

Nivel De Severidad – Estancias-Edad Media- Complejidad y Letalidad.....................................131

COLELITIASIS………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Nivel De Severidad - Estadía Media, Complejidad y Letalidad………………....................................132 GRD PH COLECISTECTOMÍA………………………….………………………………………………………………………………………

Nivel De Severidad – Estancias-Edad Media- Complejidad y Letalidad.....................................133

GRD PH COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA……………………………………......................................................... Nivel De Severidad – Estancias-Edad Media- Complejidad y Letalidad.....................................134

TRAUMATISMO ENCÉFALOCRANEANO ( TEC ) ….…………………......................................................................



Nivel De Severidad - Estadía Media, Complejidad, procedimiento principal y Letalidad…..135 GRD MH TRAUMA CRANEAL…..……………………………………………………………....................................................

Nivel De Severidad – Estancias-Edad Media- Complejidad y Letalidad...................................137 GRD PH CRANEOTOMÍA…..………………………………………………..…………………...................................................

Nivel De Severidad – Estancias-Edad Media- Complejidad y Letalidad ..................................138

TRAUMATOLOGÍA 1. NÚMERO DE EGRESOS ANALIZADA POR SISTEMA GRD HUAP ………………………………………………………..…………139 2. INDICADORES GENERALES…………………………………………………………………………………………………………………….….140 3. INDICADORES DEPURADOS…………………………………………………………………………………………………………………….…141 4. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD……………………………………………………………………….….142 5. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD Y GÉNERO……………………………………………………….....142 6. DISTRIBUCION EGRESOS POR DÍAS DE ESTADA………………………………………………………………………………………….143 7 DISTRIBUCION EGRESOS POR VALORES EXTREMOS…………………………………………………………………………………..143 8. TIPO DE INGRESO..………………………………………………………………………………………………………………………………….....144 9. CONDICION DE EGRESO..………………………………………………………………………………………………………………………….… 144 10. DISTRIBUCIÓN DIARIA TIPO INGRESO…………………………………………………………………………………………………….….145 11. DISTRIBUCIÓN DIARIA MOTIVO DE EGRESO………………………………………………………………………………………….…..145 12. CALIDAD DE LA CODIFICACIÓN…………………………………………………………………………………………………………………..146 13. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RÉGIMEN ECONÓMICO……………………………………………………………………………………….….146 14. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE GRAVEDAD DEL PACIENTE……………………………………………………………………….147 15. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RIESGO DE MORTALIDAD DEL PACIENTE…………………………………………………………………147 16. REINGRESOS………………………………………………………………………………………………………………………………………….……….

a. En un año………………………………………………………………………………………………………………………………………….…148 b. En un mes por Diagnóstico Principal……………………………………………………………………………………………….……148 c. En un mes por Categoría Diagnóstica Mayor (CDM)……………………………………………………………………….…….149

17. CATEGORÍAS DIAGNÓSTICO PRINCIPAL X FRECUENCIA……………………………………………………………………….…….150 18. DIAGNÓSTICO PPAL X FRECUENCIA…………………………………………………………………………………………………….………151

19. DIAGNÓSTICO ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD……………………………………………………………….…………152 20. PROCEDIMIENTO PRINCIPAL X FRECUENCIA………………………………………………………………………………………………153

21. PROCEDIMIENTO ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD……………………………………………………………………154 22. LOS 30 GRD´S MÁS FRECUENTES……………………………………………………………………………………………………………….155 23. LOS 25 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS AHORRADAS……………………………………………………………156 24. LOS 25 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS EVITABLES………………………………………………………………..157 25. ANALISIS GRDS MÁS FRECUENTES SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA…………..………..…………………………………………..

GRD PH PROCEDIMIENTOS EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES………………….…………………………………………. Nivel De Severidad – Estancias-Edad Media- Complejidad y Letalidad ....................................158

GRD PH PROCEDIMIENTOS EN LA RODILLA Y PIERNA INFERIOR EXCLUYENDO PIE…………………………………. Nivel De Severidad – Estancias-Edad Media- Complejidad y Letalidad ....................................159

GRD PH PROCEDIMIENTOS EN EL FÉMUR Y CADERA EXCLUYENDO ARTICULACIONES MAYORES ..………. Nivel De Severidad – Estancias-Edad Media- Complejidad y Letalidad ...................................160

SALA DE QUEMADOS 1. NÚMERO DE EGRESOS ANALIZADA POR SISTEMA GRD HUAP .......……………………………………………………………160 2. INDICADORES GENERALES………………………………………………………………………………………………………………………..162 3. INDICADORES DEPURADOS……………………………………………………………………………………………………………………….163 4. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD…………………………………………………………………………..164 5. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD Y GÉNERO…………………………………………………………..164 6. DISTRIBUCION EGRESOS POR DÍAS DE ESTADA………………………………………………………………………………………….165 7. DISTRIBUCION EGRESOS POR VALORES EXTREMOS……………………………………………………………………………….. 165 8. TIPO DE INGRESO……………………………………………………………………………………………………………………………………...166 9. CONDICION DE EGRESO……………………………………………………………………………………………………………………………..166 10. DISTRIBUCIÓN DIARIA TIPO INGRESO………………………………………………………………………………………………………..167 11. DISTRIBUCIÓN DIARIA MOTIVO DE EGRESO……………………………………………………………………………………………...167 12. CALIDAD DE LA CODIFICACIÓN………………………………………………………………………………………………………………….168 13. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RÉGIMEN ECONÓMICO………………………………………………………………………………………….168 14. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE GRAVEDAD DEL PACIENTE………………………………………………………………………169 15. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RIESGO DE MORTALIDAD DEL PACIENTE………………………………………………………………..169 16. REINGRESOS………………………………………………………………………………………………………………………………………………….



a. En un año…………………………………………………………………………………………………………………………………………….170 b. En un mes por Diagnóstico Principal……………………………………………………………………………………………………170 c. En un mes por Categoría Diagnóstica Mayor (CDM)……………………………………………………………………………..170

17. CATEGORÍAS DIAGNÓSTICO PRINCIPAL X FRECUENCIA…………………………………………………………………………….171 18. DIAGNÓSTICO PPAL X FRECUENCIA……………………………………………………………………………………………………………172 19. DIAGNÓSTICO ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD….………………………………………………………………………………173 20. PROCEDIMIENTO PRINCIPAL X FRECUENCIA……………………………………………………………………………………………..174 21. LOS 30 GRD´S MÁS FRECUENTES………………………………………………………………………………………………………………..175 22. LOS 25 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS AHORRADAS……………………………………………………………175 23. LOS 25 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS EVITABLES………………………………………………………………..176

24. GRD PH INJERTO DE PIEL CON QUEMADURAS Nivel De Severidad - Estadía Media, Complejidad y Letalidad………………....................................177

INDICADORES GENERALES UNIDADES DE PACIENTE CRÍTICO UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS MÉDICO - QUIRÚRGICA (UCI M-Q) 1. EGRESOS ANUALES ANALIZADOS POR SISTEMA GRD ………………..……………………………………………………………179 2. NÚMERO DE EGRESOS ANALIZADA POR SISTEMA GRD HUAP……………………………………………………………………….

a. VARIACIÓN MENSUAL EGRESOS (altas y fallecidos)………… ……………………………………………………………..180 b. VARIACIÓN MENSUAL TOTAL (egresos + traslados internos).………………………………………………………….181

3. INDICADORES GENERALES………………………………………………………………………………………………………………………..182 4. INDICADORES DEPURADOS……………………………………………………………………………………………………………………….183 5. VARIACION MENSUAL – EDAD MEDIA – ESTANCIAS – COMPLEJIDAD Y LETALIDAD……………………………………184 6. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD…………………………………………………………………………..185 7. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD Y GÉNERO…………………………………………………………..185 8. DISTRIBUCION EGRESOS POR DÍAS DE ESTADA………………………………………………………………………………………….186 9. DISTRIBUCION EGRESOS POR VALORES EXTREMOS…………………………………………………………………………………..186 10. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE GRAVEDAD DEL PACIENTE……………………………………………………………………………

a. Sólo Egresos de UCI M-Q…………………………….………………………………………………………………………187 b. Todos los egresos que requirieron UCI M-Q……………………….. …………….…………………………187

11. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RIESGO DE MORTALIDAD DEL PACIENTE………………………………………………………………..188 12. REINGRESOS………………………………………………………………………………………………………………………………………………….


13. CATEGORÍAS DIAGNÓSTICO PRINCIPAL X FRECUENCIA…………………………………………………………………………….191 14. DIAGNÓSTICO PPAL X FRECUENCIA……………………………………………………………………………………………………………192 15. DIAGNÓSTICO ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD.…………………………………………………………………………………193 16. PROCEDIMIENTO PRINCIPAL X FRECUENCIA……………………………………………………………………………………………..194

17. PROCEDIMIENTO ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD…………………………………………………………………..195 18. LOS 30 GRD´S MÁS FRECUENTES……………………………………………………………………………………………………………….196 19. LOS 25 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS AHORRADAS……………………………………………………………198 20. LOS 25 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS EVITABLES………………………………………………………………..199

UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO MÉDICO – QUIRÚRGICO (UTI M-Q) 1. EGRESOS ANUALES ANALIZADOS POR SISTEMA GRD ………………..……………………………………………………………..200 2. NÚMERO DE EGRESOS ANALIZADA POR SISTEMA GRD HUAP…………………………………………………………………………

a. VARIACIÓN MENSUAL EGRESOS (altas y fallecidos)………… ……………………………………………………………...201 b. VARIACIÓN MENSUAL TOTAL (egresos + traslados internos).………………………………………………………….202




a. Sólo Egresos de UTI M-Q…………………………….………………………………………………………………………208 b. Todos los egresos que requirieron UTI M-Q……………………….. …………….…………………………208





UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS QUEMADOS (UCI-Q) 1. EGRESOS ANUALES ANALIZADOS POR SISTEMA GRD ………………..………………………………………………………….…221 2. NÚMERO DE EGRESOS ANALIZADA POR SISTEMA GRD HUAP………………………………………………………………………..

a. VARIACIÓN MENSUAL EGRESOS (altas y fallecidos)………… ……………………………………………………………...222 b. VARIACIÓN MENSUAL TOTAL (egresos + traslados internos).………………………………………………………….223


a. Sólo Egresos de UCI –Q……………………………….………………………………………………………………………229 b. Todos los egresos que requirieron UCI Q……..……………………… …………….…………………………229





UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO QUEMADOS (UTI –Q) 1. EGRESOS ANUALES ANALIZADOS POR SISTEMA GRD ………………..……………………………………………………………238 2. NÚMERO DE EGRESOS ANALIZADA POR SISTEMA GRD HUAP………………………………………………………………………..

a. VARIACIÓN MENSUAL EGRESOS (altas y fallecidos)………… ……………………………………………………………..239 b. VARIACIÓN MENSUAL TOTAL (egresos + traslados internos).………………………………………………………….240

3. INDICADORES GENERALES………………………………………………………………………………………………………………………..241 4. INDICADORES DEPURADOS……………………………………………………………………………………………………………………….242 5. VARIACION MENSUAL – EDAD MEDIA – ESTANCIAS – COMPLEJIDAD Y LETALIDAD……………………………………243 6. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD…………………………………………………………………………..244 7. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD Y GÉNERO…………………………………………………………..244 8. DISTRIBUCION EGRESOS POR DÍAS DE ESTADA………………………………………………………………………………………….245 9. DISTRIBUCION EGRESOS POR VALORES EXTREMOS……………………………………………………………………………..…..245 10. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE GRAVEDAD DEL PACIENTE…………………………………………………………………………..



a. Sólo Egresos de UTI -Q…………………………….………………………………………………………………………………….246 b. Todos los egresos que requirieron UTI -Q……………………………………….…………………………………....246




17. PROCEDIMIENTO ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD…………………………………………………………………..250 18. LOS 30 GRD´S MÁS FRECUENTES……………………………………………………………………………………………………………….251 19. LOS 25 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS AHORRADAS……………………………………………………………251 20. LOS 25 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS EVITABLES………………………………………………………………..252 21. ANÁLISIS GRDS MÁS FRECUENTES DE LAS UPC………..………………………..…………………………………………………………

GRD PH VENTILACIÓN MECÁNICA DE LARGO PLAZO SIN TRAQUEOSTOMIA…...………………………………………. Nivel De Severidad - Estancias- Edad Media-Complejidad-Letalidad……………………………….….253

GRD PH VENTILACIÓN MECÁNICA DE LARGO PLAZO CON TRAQUEOSTOMIA………………….…………………………………….

Nivel De Severidad - Estancias- Edad Media-Complejidad-Letalidad…………………………………..254

INDICADORES UNIDAD DE EMERGENCIA 1. ESTADÍA MEDIA UNIDAD DE EMERGENCIA.…………………………………………………………………………255

CONCLUSIONES........................................................................................................256



INTRODUCCIÓN El Ministerio de Salud ha venido impulsando una serie de iniciativas tendientes a favorecer la implementación exitosa de la Reforma de Salud, iniciándose desde su implementación un trabajo para apoyar y conducir el proceso de transformación hospitalaria de todos los establecimientos de mayor complejidad del país, con énfasis en estrategias que faciliten el tránsito a la Autogestión. La temática actual de cómo administrar y liderar de la mejor manera posible un centro de salud y que debemos entender como una verdadera aplicación de la Gestión Clínica, sumado a una nueva condición organizacional y que responde a las exigencias de hospitales autogestionados; requieren necesariamente del respaldo de información activa e inmediata, que de cuenta de la productividad a través de su casuística resuelta en las personas en un todo, como secuencia de múltiples acciones destinadas a resolver las enfermedades de las personas en forma integral y oportuna.

Que esta información clínica concreta y demostrable, se constituya ni más ni menos en evidencia clínica propia y comparable, lo cual le permitirá definitivamente al gestor en cualquiera de los niveles de operación, disponer de argumentos sólidos y confiables para la ejecución de su gestión, situación que además motiva la adhesión al sistema del usuario interno, principalmente del clínico, el que finalmente está en contacto directo con el paciente-cliente, que son los médicos y no médicos (enfermeras, matronas, técnicos, químicos, personal de apoyo, etc.) del nivel directivo, quienes necesitan conocer de los procesos de la empresa para su gerenciamiento .

La medición del producto hospitalario, de indicadores de calidad y asociarlo a otro sistema informático que mida la contabilidad analítica, permite resolver la integración de la producción y los gastos que se le asocian; en definitiva, un paso a la medición del costo de producción y de riesgo de la Institución. Para cumplir con lo planteado anteriormente y que responde a las necesidades hacen referencia al Sistema de Clasificación de Pacientes denominado Grupos Relacionados

por el Diagnóstico (GRD). Esta es una herramienta tecnológica que permite contar con información clínica valida de sus pacientes atendidos y financiera cuando se le asocia a un método de contabilidad analítica, generando una plataforma única de excelencia para una mejoría significativa de la gestión clínica financiera de los Hospitales.



METODOLOGIA

El estudio analizará la actividad clínica del Hospital de Urgencia Asistencia Pública del año 2013, utilizando el sistema GRD instalado y que se compone de los siguientes software: para la codificación CMBDcoder2 versión 2.2 (codificación diagnósticos en CIE 10 y procedimientos en CIE 9– MC) y para el análisis clínico estadístico de la base de datos, el analizador Estadístico Clínico Asistencial ALCOR- GRD del sistema GRD-IR de uso internacional.

La fuente primaria de información la constituye la ficha clínica de cada egreso hospitalario, incluyendo entre sus documentos importantes la epicrisis, los protocolos operatorios, de procedimientos mayores, las evaluaciones médicas diarias y de enfermería, las indicaciones médicas, los procedimientos clínicos diarios, los resultados de exámenes e interconsultas y todo reporte que de cuenta de la progresión de la hospitalización de cada persona.

El alcance de la muestra codificada y analizada corresponde al 100% del total de la casuística de este período según censo informado por la Unidad de Estadística del Hospital y Certificado de Indicadores emitido por el Gabinete del Ministro. Departamento Desarrollo Estratégico. Programa Clínico Financiero del Minsal.

La captura, procesamiento, análisis y reporte del conjunto mínimo básico de datos (CMBD) extraído estuvo a cargo de la Unidad Análisis de Registros Clínicos GRD, del Hospital de Urgencia Asistencia Pública Dr. Alejandro del Río.

Algunos de los indicadores son específicos del Sistema GRD y surgen de comparar el comportamiento de la casuística del Hospital con las características de la casuística de un conjunto de hospitales nacionales del Proyecto Clínico Financiero del Minsal, llamada

“estándar” o “norma”3. La norma utilizada en el presente informe corresponde a la asociada al sistema IR-GRD que se basa en información de Egresos Hospitalarios nacionales, denominada Norma IRv2.3 MINSAL 2010-2011v1.0.

Las unidades de producción dada la universalidad de las camas deben estar asociadas idealmente al productor, es decir por “Médicos Especialistas”, con excepción de las camas críticas y ambulatorias. Por “Servicio Clínico y/o área de alta”, en aquellos hospitales donde se mantienen los grupos de especialidades con camas propias asociándolos como tal a un servicio de egreso.

3 Para la extracción de información de los indicadores basados en casuística se requiere de patrones de comparación o estándares. Un estándar ideal o gold estándar, se constituirá en un objetivo al representar la excelencia. Un estándar derivado de situaciones reales en un momento dado, sean éstas de promedios o de observaciones extremas en la distribución obtenida de los hospitales actuales. La imposibilidad, por el momento, de disponer de estándares ideales obliga a la utilización, como patrón de referencia, de grandes bases de datos hospitalarias disponibles. No se trata, pues, de un patrón oro o ideal, sino de la situación actual de los hospitales y, por tanto, cualquier desviación no presupone de entrada un juicio de valor y debe ser interpretada como posicionamiento respecto a la realidad del entorno.



RESUMEN EJECUTIVO 1. Casuística El presente reporte da cuenta del análisis de la actividad clínica ejecutada entre los meses de enero a diciembre del 2013 con un total 10.146 pacientes, alcanzando el 100% de los egresados del Hospital de Urgencia Asistencia Pública y codificados en Sistema GRD.

2. Completitud de la ficha clínica La Ficha y/o Historia Clínica es la fuente principal de información, cumple en un 71. %, con toda la documentación clínica necesaria para asegurar una adecuada completitud del episodio, lectura y comprensión del proceso.

Esta cifra representa una disminución del -5 % respecto al cumplimiento del año 2012 que alcanzó el 76% y una disminución del -18 % respecto al cumplimiento del año 2011 que alcanzó el 89%. 3. Servicio de Salud de Procedencia del Paciente La primera mayoría corresponde a los Servicios del Gran Santiago alcanzando el 99 %, de ellos, el 89 % de nuestros ingresos, corresponde al Servicio de Salud Metropolitano Central.

De los Servicio de Salud del resto del País 87 egresos, que representan el 0.9 %, parte de ellos recibidos en el HUAP, en su condición de Centro de Referencia de paciente “Gran Quemado”.

4. Comuna de Procedencia del Paciente En relación al SSMC, cabe destacar que prácticamente NO existe variación respecto al 2012., la procedencia mayoritaria corresponde a las comunas de Maipú con el 42.3%, Santiago 30%, Estación Central con el 17 %, Cerrillos el 9,7 % y Pedro Aguirre Cerda con el 0.3%.

5. Lugar de Procedencia del Paciente Al igual que en el 2012, la mayor frecuencia esta dada por la consulta espontánea en la Unidad de Emergencia con el 56%, seguida por la derivación desde el Centro de especialidades 30%. Se mantiene la tendencia cercana al 3% de derivación al HUAP, desde otros hospitales de la Red, egresos que presentan la mayor estadía (13.8 días) y el mayor peso GRD de esta casuística (1.59). Lo que se condice con ser esta institución un Centro de Referencia del paciente Gran Quemado.



6. Edad La media corresponde a 56 años. La edad mínima fue de 15 años y la edad máxima de 101 años.

El adulto mayor (65y más años) representa el 40% del total de los egresos, lo que constituye un aumento del 2% respecto al 2012 que fue de 38%

7. Índice de Complejidad La media de complejidad corresponde a 1.08 y representa una disminución de 0.6 del año 2012.

8. Género

Respecto al género, la predominancia es masculina con un 55%, predominancia que se invierte en el grupo etario mayor de 75 años, en el cual el 62 % corresponde al género femenino.

Los hombres tienen un 10.5% de mayoría sobre las mujeres; el nivel de complejidad es superior en ellos (1.12), inclusive supera la media del Hospital (1.08) y son 8.4 años menores que las mujeres, presentaron un Índice de Letalidad 0.4% menor que ellas.

9. Financiador El 93.4 % de egresos hospitalarios son Beneficiarios Institucionales. El 5.8% particulares, 0.76 % Isapre y el 0.02 % restante, Caja de Previsión de Fuerzas Armadas y Dipreca en partes iguales.

10. Etnias No es un dato que los pacientes refieran espontáneamente, por lo que no tenemos un registro fidedigno de el, el 0.6% no responde a esta consulta.

El 99 % de los egresos 2013 no pertenecen a alguna etnia. El 0.19% se declara Alacalufe , (Kawashkar), el 0.07% Mapuche, el 0.06% Yamána y el 0.03% Rapa Nui

11. Nacionalidad Los egresos 2013 registran 27 nacionalidades diferentes. El 93,6% de los egresos corresponde a la nacionalidad chilena, un 3,5% registra nacionalidad No consignada, un 2.9% a extranjeros de estos el 1.7% es de nacionalidad peruana

12. Día de la semana de mayor ingreso. El mayor porcentaje corresponde al 15.5% de pacientes ingresando el día miércoles, seguido por el día sábado con 14.6% de los ingresos.



13. Día de la semana de mayor egreso y complejidad Los mayores porcentajes corresponden a pacientes egresando: el día viernes 17,2% y el día miércoles 16%.

La casuística significativamente de mayor complejidad egresa el día y lunes (1.16) seguida por viernes y martes (1.12) y representan al 46.8 % de los egresos.

14. Actividad Asistencial Global

Período en análisis

Corresponde a los meses de enero a diciembre del 2013

El Nº Egresos Totales de los Servicios en estudio codificados en el sistema GRD representa el 100% de los meses de enero a diciembre, de los egresos del Hospital de Urgencia Asistencia Pública.

Perfil del Paciente

Índice de Complejidad (Casemix) muestra un promedio de 1,08, elevándose del 0,81 obtenido en los actuales 60 Hospitales que forman parte de este proyecto, y esta bajo el Índice de 1.15 del Hospital del Salvador y del 1.73 y 1.72 de los Institutos Nacional de Enfermedades Respiratorias y Cirugia Toracica y de Neurocirugía respectivamente.

En las Especialidades, el índice máximo corresponde a Sala de Quemados leves con Casemix de 3.58 y en las UPC el índice máximo corresponde a la Unidad de Cuidados Intensivo de Quemados con un Casemix de 4,54.

Tipo de Ingreso

Al ser nuestra institución un Hospital de Urgencias, el 97.2% de los pacientes ingresa por presentar alguna urgencia o emergencia médica y/o quirúrgica.

Procedencia del paciente

La mayor parte de nuestros ingresos llega desde su domicilio a la Unidad de Emergencia 56%, seguidos por Centro de Especialidades (CRS, CDT Consultorios) con un 30%.

Los pacientes de mayor complejidad (1.66) ingresan desde diferentes hospitales de la Red Nacional, en parte por ser el HUAP Centro de Referencia Nacional de Paciente Gran Quemado.

Co- morbilidad (Diagnósticos Secundarios) es de 4,0 diagnósticos asociados por persona. En las Especialidades el máximo lo concentra Sala Quemados con 6.6



diagnósticos por paciente y en las UPC, la Unidad de Cuidados Intensivos Médico-Quirúrgica con 9 diagnósticos por paciente.

La media de procedimientos efectuados por egreso es de 8. En los Servicios Clínicos el máximo lo concentra Sala Quemados con 14 procedimientos por paciente y en las UPC, la Unidad de Cuidados Intensivos Médico-Quirúrgica con 20 seguido por la Unidad de Cuidados Intensivos de Quemados con 19 procedimientos por paciente.

La Edad Media es de 56 y la edad mediana de 58 años. En los Especialidades presenta su máximo en Medicina con 56 años y en las UPC presenta su máximo en la Unidad de Tratamiento Intermedio Medico Quirúrgica con 56.1 años.

El Adulto Mayor (65 y más años) representa el 40% del total de los egresos, lo que constituye un aumento del 2% respecto al 2012 que fue de 38%.

La edad media del adulto mayor fue de 77,4 años, esto es un discreto aumento respecto a los 77 años de la casuística del 2012.

Es relevante considerar que en este grupo adulto mayor, en relación a la totalidad de los egresos HUAP en el 2013, el 35% clasificó en nivel de severidad 3 o mayor vs 25% del nivel Institucional. Este grupo que clasificó en nivel de severidad 3 o mayor se caracterizan por presentar una estadía media 60% mayor que la Institucional, una edad media de 77.8 años que es superior en 21.8 años a la edad media Institucional, un Índice de Letalidad de 26% que supera en 18.4% al institucional y un Peso medio GRD de 1.72 que supera claramente al institucional de 1.08. Niveles de Severidad. La distribución de los egresos por Nivel de Severidad fue de 56.7 % Severidad 1 o menor, 18.7 % Nivel de Severidad 2 o moderado y 24.6% de Nivel de Severidad 3 o mayor.

El porcentaje de egresos en Nivel de Severidad 3 o mayor de 24.6%, disminuye 0.9% en relación al 25.5% de los egresos en este nivel del año 2012. Esta cifra de 24.6% en Nivel Mayor o 3, casi duplica el 14,1% de Nivel Mayor de la Casuística Nacional, la que presenta además el 67.3% de sus egresos en Nivel Menor 1. Indicadores de ocupación de Unidades de Paciente Crítico (UPC) Requerimientos de UPC. El 14 % de lo de los egresos del HUAP en el 2013, usó cama de alguna de las UPC de la institución (sin contar los pacientes derivados a UPC de la red asistencial y/o camas de UPC compradas al extrasistema por falta de cupos), en contraste con el 11% de los egresos de la casuística nacional.



Requerimientos de Ventilación Mecánica. El 79% de los pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos Medico Quirúrgica requirió de Ventilación Mecánica Invasiva, disminuyendo un 2% respecto al 2012 (81%) vs 49% de la casuística nacional. El 62% de los pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos de Quemados requirió de Ventilación Mecánica Invasiva, aumentando un 19% respecto al 2012 (43%).El Servicio de Quemados al ser centro de referencia nacional, NO tiene referente en la casuística nacional.

Índice de Complejidad. En la Unidad de Cuidados Intensivos Medico Quirúrgica al igual que el año anterior fue de 4.2, vs 2.9 de la casuística nacional. En la Unidad de Tratamiento Intermedio Medico Quirúrgica fue 2.4 lo que es una disminución del 0.2% respecto al 2012 (2.66) vs 1.81 de la casuística nacional.

En la Unidad de Cuidados Intensivos de Quemados fue de 4.54 y presento una disminución del 0.2% respecto al 2012 (4.81). En la Unidad de Tratamiento Intermedio Quemados fue de 4.4 con un aumento de 0.2% respecto al 2012 (4.19).

Indicadores de Desempeño Clínico

El Índice de Letalidad es de 7.6 %, similar al del año anterior (7.5%), vs 2.8% de la casuística nacional. Los pacientes que fallecieron en el HUAP en los años 2013 - 2012 y 2011,comparten un perfil similar, en tanto que tienen una edad promedio de 71 años, una estadía media de 13 días y un Índice de Complejidad promedio de 4.58.

Reingresos. Los Reingresos Urgentes Oficiales es decir aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en menos de 30 días, siendo el nuevo ingreso de Tipo Urgente y ambos episodios agrupados bajo la misma Categoría Diagnóstica Mayor fueron 2.4%, con un aumento del 0.4% respecto al 2012 (2.0%), vs 1.9% de la casuística nacional. Este aumento se concentró en el segundo semestre, teniendo su peak en Noviembre con 3.8%.

Estancias Prolongadas (Aceptando un 6.5 % días prolongados por cualquier causa4)

El porcentaje egresos con estancias prolongadas totales corresponde al 2.8% (288 casos) y representa una disminución del -1.1% respecto al 3.9% (378 casos) del 2012, vs 6.1% de la casuística nacional. La Estancia Media de este grupo es de 41 días, es decir un 0.8% mas que el 2012 (34 días) por persona prolongada manteniendo un Índice de complejidad alto 1.35.

4 Valor estimativo determinado localmente, no se ha encontrado referencia bibliográfica sobre estudios de cual sería el % “normal” esperado de prolongaciones de hospitalización según casuística y complejidad.



Indicadores de Producción y Eficiencia en uso de camas

La producción clínica ajustada a complejidad debe ser medida una vez que se obtiene el índice de complejidad (Peso Medio GRD) caso a caso y del total de la producción de los Egresos hospitalarios (Casemix), de modo tal que cada egreso además de representar a una persona, aporta tantas unidades de producción como la complejidad que presentó.

De este modo podemos decir que la productividad presentada por este hospital, fue 10.958 Unidades Productivas o de Complejidad Hospitalaria, cifra presenta una disminución de 89 Unidades Productivas, respecto a las 11.015 del año 2012. Esta discreta baja de la producción esta asociada a la disminución del Índice de Complejidad del HUAP desde 1.14 (2011 y 2012) a 1.08 en el 2013.

Dotación de camas. Las 251 camas del año representan un aumento del 1.2% respecto a la dotación del 2012 (220), dado principalmente por la apertura en Septiembre de un nuevo Servicio Medico-Quirúrgico en el HUAP “La Clínica Asistencial Posta Central” con 24 camas.

Índice Ocupacional. Fue de 90% lo que representa una disminución del 3% respecto al

2012 (93%).

Estadía Hospitalaria

• Hospitalización del día_0 días (sin pernoctar) corresponden al 4% de los egresos, lo que es un aumento del 1.1% respecto al 2012 (2,9%).

• Hospitalización de 23 hrs._1 día (con pernoctar una noche) representan al 15% de los egresos y es un aumento del 1.7% respecto al 2012 (13,3%).

• Hospitalización de dos días corresponde al 12% y es un aumento de 1.4% respecto al 2012 (10,6%).

• Hospitalización de tres días y más corresponde al 68% y esto es una disminución del 5.2% respecto al 2012 73,2%.

Se puede decir entonces que, el 68% de los egresos de este hospital requieren de más de dos días de hospitalización

Estadía Media. La media de Estadía bruta hospitalaria corresponde a 7,4 días, lo que representa una disminución de un día respecto al 2012 de 8.5 días.

Estadía Media Depurada. La media de Estadía Media Depurada corresponde a 6.46 días, representa una variación de un día menos respecto al 2012 (7.46 días) y de -0.19 días respecto a la Norma (6.65 días).



Índice Funcional. El Índice Funcional (relaciona el funcionamiento del Hospital respecto del Estándar) del periodo en estudio fue de 0.8499 lo que representa una disminución de -0.1389 respecto al 2012 (0.9888) vs 0.9398 de la Casuística Nacional (un Índice Funcional mayor 1 índica una menor eficiencia respecto del Estándar)

La disminución de la Estadía Media Depurada junto con Índice Funcional generó un Impacto de 11.055 estancias ahorradas, y representa un aumento de 8.877 estancias ahorradas más respecto al 2012 que fueron 2.178.

Actividad Quirúrgica. El Nº Egresos con GRD Quirúrgicos fue de 4.228 pacientes. Estos GRD quirúrgicos representan al 42 % sobre el total de la casuística, lo que es una disminución del 8% respecto al 2012 (49.3%). La edad de este grupo de 49 años, es diez años menor, su estadía media tres días mas (9.3 días) y su peso grd medio de 1.66, es 0.1 mayor que los GRDs Médicos. El Nº de pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas, ingresando por Urgencia corresponden 100 % de las cirugías, en razón de ser este un Hospital sólo de Urgencias.

Estancia Media Pre Quirúrgica Total de 2.6 días, presenta una disminución del 18% respecto al 2012 (3.14 días).

Condición de Egreso. El destino del 74% de los egresos fue su domicilio, lo que presenta una disminución del -5% en relación al 2012 (79%) vs 92% de la casuística nacional. La segunda frecuencia con un 13% fue la Derivación otro Hospital del Servicio que es un aumento del 4% respecto al 2012 (9%) vs 3.1 de la casuística nacional. Tercera frecuencia con 7.6% son los fallecidos con un aumento de 0.1% respecto al 2012 (7.5%) vs 2.8 de la casuística nacional. Finalmente con el 3.7% Derivación Inst. Privada (compra de servicios) con un aumento del 1.5% respecto al 2012 (2.2%) vs 0.4% de la casuística nacional.

Categorización de la Producción por Tipo de GRD – IR (en %)

Al categorizar por Tipo de GRD-IR los egresos del HUAP en este periodo, observamos que nuestros egresos se dividen en 58% de GRDs Médicos, y un 42% de GRDs Quirúrgicos, esto representa un 7% de aumento de GRDs Médicos y una disminución del 7% de los GRDs Quirúrgicos respecto al 2012.

En las Unidades de Paciente Crítico, ostenta el mayor número de Tipo GRD Quirúrgicos entre sus pacientes la Unidad de Tratamiento Intermedio Quemados con un 92% de sus egresos seguido por la Unidad Cuidados Intensivos Médico Quirúrgica y Quemados con 89%, y Unidad de Tratamiento Intermedio Médico Quirúrgica 56%.



El Servicio Clínico que ostenta el mayor número de Tipo GRD Quirúrgicos entre sus pacientes es Traumatología con un 87%, seguido por Sala Quemados con 78%, continúa Cirugía con un 54%, para terminar con Medicina que presenta el 6% de sus pacientes en este grupo.

Servicios Clínicos y Unidades de hospitalización

Se encuentra más adelante, información individualizada con detalle de cada una de las Especialidades y UPC, con la información observada de los meses en análisis.

La dotación de camas correspondió en el primer semestre, a 203 unidades, estructuradas por áreas médicas, y quirúrgicas, más los servicios propios de paciente Quemado y UPC.

El área Médica 51 camas, constituida preferentemente por los Médicos Especialistas de Medicina Interna (con algunas sub. Especialidades como Cardiología y Neurología).

El área Quirúrgica 83 camas, constituida preferentemente por los Médicos Especialistas de Cirugía General con algunas de las sub-especialidades (Tórax, Vascular Periférico, Trauma máximo-facial), Neurocirugía y Traumatología.

El área Médico Quirúrgica Indiferenciada con 25 camas, constituida por la Unidad de Pacientes IAAS con 13 camas y la Unidad Medico –Quirúrgico Indiferenciado con 12 camas.

Las Unidades de Pacientes Críticos (UPC) mantienen el perfil de alta complejidad con sus unidades de:

• Unidad de Cuidados Intensivos Médico-Quirúrgico (UCI-MQ) : 16 camas

• Unidad de Tratamiento Intermedio Médico-Quirúrgico (UTI-MQ) : 16 camas

• Unidad de Cuidados Intensivos de Quemados (UCI-Q) : 8 camas

• Unidad de Tratamiento Intermedio de Quemados (UTI- Q) : 4 camas

Por diversas contingencias, reestructuración de Servicios, incorporación de las camas de la Clínica Asistencial Posta Central, etc.), la dotación de camas de 220 unidades presentó tres variaciones en el año 2013, quedando desde Septiembre en 251 camas:

1. disminuyó a 203 camas desde el 7 de enero y Junio (Resolución dotación de camas Nº 1452 del 06.02.2013)

2. aumentó a 227 camas desde el 1º de Julio al 8 septiembre (Resolución dotación de camas Nº 9160 del 25.07.2013)

3. aumentó a 251 camas los meses 9 septiembre (Resolución dotación de camas Nº 122 del 13.01.2014)



Las 251camas quedaron, estructuradas desde el 09 de septiembre 2013 en:

Área Médica 63 camas.

Servicio de Medicina Agudos (20-115) con 63 camas

Área Quirúrgica 95 camas

Servicio de Cirugía Agudos (20-125) con 52 camas Servicio de Traumatología agudos (20-131) con 31 camas Servicio Cirugia Quemados Adultos (20-133)con 12 camas

Área Indiferenciada 49 camas

Servicio de Pacientes IAAS (20-112) con 13 camas Servicio Medico –Quirúrgico Indiferenciado (20-119) con 12 camas Servicio Derivación Medico –Quirúrgico (20-270) con 24 camas ubicadas en la Clínica Asistencial Posta Central, ubicada en calle Copiapó nª 1323, sector Zócalo

Unidades de Pacientes Críticos (UPC) 44 camas Unidad de Cuidados Intensivos Médico-Quirúrgico (UCI -MQ) (20-310)16 camas Unidad de Tratamiento Intermedio Médico-Quirúrgico (UTI- MQ) (20-320)16 camas Unidad de Cuidados Intensivos de Quemados (UCI-Q) (20-315) 8 camas Unidad de Tratamiento Intermedio de Quemados (UTI- Q) (20-315) 4 camas



Mayor frecuencia de Producción

Como Diagnóstico Principal por Categoría:

f Categorías Diagnostica Ppal x Frecuencia Casos %

1 K35 Apendicitis aguda 919 9,1%

2 J18 Neumonía, organismo no especificado 532 5,2%

3 K80 Colelitiasis 468 4,6%

4 S82 Fractura de la pierna, inclusive el tobillo 392 3,9%

5 I21 Infarto agudo del miocardio 371 3,7%

6 S72 Fractura del fémur 328 3,2%

7 I63 Infarto cerebral 310 3,1%

8 I20 Angina de pecho 220 2,2%

9 S06 Traumatismo intracraneal 217 2,1%

10 S52 Fractura del antebrazo 208 2,1%

99 Resto Categorías 6181 60,9%

Total 10146 100,0%

Como Procedimiento Quirúrgico de mayor frecuencia:

f Procedimiento Quirúrgico Principal Casos %

1 47.09 -Apendicetomía 852 8,4

2 79.36 - Red. abierta de fract con fijacion interna-tibia y perone 304 3,0

3 79.32 - Red. abierta de fract. con fijacion interna-radio y cubito 175 1,7

4 34.04 - Inserción de catéter intercostal para drenaje 166 1,6

5 86.22 - Desbridamiento escisional de herida, infección o quemadura 163 1,6

6 51.23 - Colecistectomía laparoscópica 162 1,6

7 79.35 - Red. abierta de fract. con fijacion interna-femur 159 1,6

8 51.22 - Colecistectomía 139 1,4

9 84.11 - Amputación de dedo de pie 93 0,9

10 86.04 - Otra incisión con drenaje de piel y tejido subcutáneo 76 0,8

11 79.31 - Red. abierta de fract. con fijacion interna-humero 71 0,7

13 01.31 - Incisión de meninges cerebrales 59 0,6

Como Grupos Relacionados al Diagnóstico:

f GRD -Código-

GRD -Descripción- Casos %

1 61131 PH PROCEDIMIENTOS DEL APÉNDICE 876 8,6

2 81801 PH PROCEDIMIENTOS EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES 362 3,6

3 81701 PH PROCEDIMIENTOS EN LA RODILLA Y PIERNA INFERIOR EXCLUYENDO EL PIE 323 3,2

4 44163 MH NEUMONÍA SIMPLE Y TOSFERINA (PERTUSIS) w/MCC 267 2,6

5 41023 PH VENTILACIÓN MECÁNICA DE LARGO PLAZO SIN TRAQUEOSTOMÍA w/MCC 228 2,3

6 54101 MH INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 217 2,1

7 54201 MH ANGINA DE PECHO Y DOLOR TORÁCICO 189 1,9

8 81201 PH PROCEDIMIENTOS EN EL FÉMUR Y CADERAS EXCLUYENDO ARTICULACIONES MAYORES 167 1,7

9 14141 MH ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL CON INFARTO 149 1,5

10 64181 MH OTROS DIAGNÓSTICOS DEL SISTEMA DIGESTIVO 139 1,4

11 14241 MH TRAUMA CRANEAL 130 1,3

12 44201 MH NEUMOTÓRAX Y DERRAME PLEURAL 124 1,2



Demanda No Satisfecha Hospital de Urgencia Asistencia Pública Dr. Alejandro Del Río

Se refiere a los pacientes que fueron hospitalizados en nuestra institución, pero por no disponer de de camas o servicios pertinentes, fue necesario derivarlos a otro hospital de la Red pública o comprar servicios en clínicas privadas para ellos.

Los registros disponibles en la Unidad de Gestión de Demanda, dan cuenta de

3441 pacientes derivados en el año 2013. De ellos el 31% (1.076) fueron derivados a instituciones privadas. La distribución fue la siguiente:

DERIVACION Total % HSAN BORJA ARRIARAN 1786 51,86%

C SAN ANDRES 833 24,19%

H EL CARMEN MAIPU 173 5,02%

C COLONIAL 168 4,88%

H PADRE HURTADO 97 2,82%

INSTITUTO NEUROCIRUGIA 72 2,09%

CLINICA MARURI 59 1,71%

C CENTRAL 44 1,28%

H TRAUMATOLOGICO 28 0,81%

HSAN JOSE 19 0,55%

H DEL TRABAJADOR 18 0,53%

H. FACH 15 0,44%

HMETROPOLITANO 14 0,38%

H BARROS LUCO 13 0,38%

HSALVADOR 13 0,38%

C ASISTENCIAL POSTA CENTRAL 12 0,35%

HSOTERO DEL RIO 11 0,32%

HSAN JUAN DE DIOS 9 0,26%

HBARROS LUCO TRUDEAU 8 0,23%

HMILITAR 8 0,23%

CLAS CONDES 8 0,23%

CTABANCURA 5 0,15%

HCUCH 4 0,12%

C. BICENTENARIO 3 0,09%

CINDISA 3 0,09%

CCOIHUES 2 0,06%

CDAVILA 2 0,06%

CLAS LILAS 2 0,06%

H LUIS TIZNÉ 2 0,06%

CVESPUCIO 2 0,06%

HCALVO MACKENNA 1 0,03%

C DAVILA 1 0,03%

HFELIX BULNES 1 0,03%

H PADRE HURTADO 1 0,03%

HTORAX 1 0,03%

H DIPRECA 1 0,03%

CINTEGRAMEDICA 1 0,03%

HMUTUAL SEGURIDAD 1 0,03%

Total general 3441 100%



I. INFORME ESTANDAR 2013 vs 2012 HUAP vs CASUÍSTICA NACIONAL

Hospital: HOSPITAL DE URGENCIA ASISTENCIA PÚBLICA DR. ALEJANDRO DEL RÍO

cód 11-195

Actividad: Hospitalización

Promedio País

2012 HUAP 2012

Promedio País

2013 HUAP 2013

Indicadores de Producción y Eficiencia uso de camas

Nº egresos brutos 688.473 9.662 803.074 10.146

Nº egresos sin casos extremos 640.078 9.284 745.866 9.857

Nº Camas de dotación - 220 - 251

Promedio Camas disponibles (en trabajo) - 242 - 223

Días totales hospitalización bruto 4.270.490 82.558 5.001.593 75.521

Índice ocupacional (%) - 93,4 - 90,3

Índice Complejidad (Case - Mix) 0,81 1,14 0,81 1,08

Unidades Productivas (UCH) 557.663 11.047 653.042 10.958

Índice funcional 0,9508 0,9888 0,9398 0,8499

Estadía media bruta 6,2 8,5 6,2 7,4

Estadía media depurada 5,1 7,9 5,0 6,46

Características del egreso hospitalario

Edad promedio 37,8 54,7 38,1 56

Edad (Mediana) 34 56 34 58

Sexo % Masculino 37,7 55,3 37,6 55,3

% Femenino 62,3 44,7 62,4 44,8

Niveles de Severidad % Menor 68,2 56,5 67,3 56,74

% Moderada 18,3 18 18,5 18,68

% Mayor 13,4 25,5 14,1 24,58

Previsión % FONASA (MAI) 92,5 92,3 92 93,38

% FONASA (MLE) 3,3 0.0 3,9 0.0

% OTROS 4,2 7,7 4,1 6,62

Características de la atención

Tipo ingreso (%) Urgente 55 97,9 53,8 97,2

Programado 23,7 2,1 23,1 2,8

Obstétrica 21,3 0,0 23,1 0,0

Procedencia (%) Unidad Emergencia 54,7 55,8 55 55,5

Consultorio Especial 23,8 30,4 24 35,6

otros hospitales 8,9 4,3 9,4 2,9

otros 12,5 9,6 11,6 6,06

Derivación Servicio de Salud Origen (%) Servicio Salud (Red propia) - 86,3 - 88,72

otros Servicios de la Red - 13,7 - 11,3



Hospital:

HUAP

Promedio País 2012

HUAP 2012

Promedio País 2013

HUAP 2013


Condición de egreso (%) Domicilio s/r 79,0 92 73,7

Fallecido s/r 7,5 2,8 7,6

Derivados otros hospitales s/r

9,5 3,1 13,4

Derivados Inst. Privadas (compra de servicio) s/r

0,3 0,4 3,7

Otros s/r

3,7 1,5 1,8

Indicadores Desempeño clínico

Nª de egresos fallecidos 18.512 725 22.233 769

% mortalidad intrahospitalaria 2,7 7,5 2,8 7,6

% de reingresos (Urgentes a 7 días) 0,7 0,7 0,8 0,9

% de reingresos (Urgentes a 30 días) 1,7 2 1,9 2,4

Nª de egresos con estadía prolongada (Outliers Superiores) 42.572 378 49.359 288

% de egresos con estadía prolongada (Outliers Superiores) 6,2 3,9 6,1 2,8

Estadía Promedio egresos outliers 23 33,6 23,7 41,2

Indicadores de ocupación de Unidades Críticas (UPC)

Total Pacientes UPC (Producción total) 78.749 1.282 89.223 1.412

% egresos en VMI respecto total egresos 3 5,4 2,2 5,1

Nº Pacientes en Cuidados Intensivos (producción total) (UCI) s/r 467 32.529 475

% Pacientes en UCI (producción total) 4,3 4,83 4,1 4,7

% de Pacientes en VMI en UCI 48 80,5 48,5 78,5

Índice de Complejidad en UCI 2,79 4,21 2,92 4,18

Estadía promedio UCI (producción total) 7,8 13,8 8,3 12,3

Nº Pacientes en Cuidados Intensivos Quemados (producción total) (UCI-Q) s/r * 99 s/r 95

% Pacientes en UCI Quemados (producción total) s/r 1,0 s/r 0,9

% de Pacientes en VMI en UCI Quemados s/r 43,4 s/r 62,1

Índice de Complejidad en UCI Quemados s/r 4,81 s/r 4,54

Estadía promedio en Cuidados Intensivos Quemados (producción total) s/r 27,1 s/r 27,9

Nº Pacientes en Tratamiento Intermedio producción total (UTI) s/r 645 56.694 779

% Pacientes en UTI 7,2 6,68 7,1 7,7

Índice de Complejidad en UTI 1,81 2,66 1,81 2,4

Estadía promedio en UTI (producción total) 6,2 7,2 6,5 7,0

Nº Pacientes en Tratamiento Intermedio Quemados (producción total) s/r 71 s/r 63

% Pacientes en Tratamiento Intermedio Quemados (UTI-Q) s/r 0,7 s/r 0,6

Índice de Complejidad en UTI Quemados s/r 4,19 s/r 4,4

Estadía promedio en UTI Quemados (producción total) s/r 17,59 s/r 19,84

Calidad del CMBD

% casos codificados del total de egresos ( DEIS) 87 100 93 100

N° de diagnósticos por Egreso 4 4,1 4 4,2

N° de procedimientos por Egreso 7 8,9 8 8,0

• Fuente: Base de datos Nacional Sistema GRD-IR Programa Clínico Financiero MINSAL _analista_s.a.r. _ 16/01/2014 Base de datos HUAP Sistema GRD-IR Programa Clínico Financiero MINSAL _analista_mcru _15/01/2014



II. INFORME POR TRIMESTRES HUAP 2013 VS CASUÍSTICA NACIONAL

Hospital: HOSPITAL DE URGENCIA ASISTENCIA PÚBLICA DR. ALEJANDRO DEL RÍO

Promedio

País 1° Trimestre

2013

HUAP 1° Trimestre

2013

Promedio País 2°

Trimestre 2013

HUAP 2° Trimestre

2013

Promedio País3°

Trimestre 2013

HUAP 3° Trimestre

2013

Promedio País4°

Trimestre 2013

HUAP 4° Trimestre

2013 Actividad: Hospitalización

Indicadores de Producción y Eficiencia uso de camas

Nº egresos brutos 178.658 2.501 192.778 2.432 200.389 2.573 201.060 2.638

Nº egresos sin casos extremos 166.020 2.418 191.598 2.371 186.363 2.511 186.452 2.556

Nº Camas de dotación - 203 - 203 - 235 - 251

Promedio Camas disponibles (en trabajo) - 205 - 205 - 234 - 249

Días totales hospitalización bruto 1.094.778 18.277 1.190.584 17.109 1.267.838 19.604 1.266.347 21.200

Índice ocupacional (%) - 91,6 - 92 - 88,9 - 89,1

Índice Complejidad (Case - Mix) 0,8 1,1 0,82 1,08 0,82 1,08 0,82 1,076

Unidades Productivas (UCH) 143.205 2.758 157.621 2.635 163.578 2.779 164.688 2.838

Índice funcional 0,9424 0,8318 0,9385 0,849 0,9475 0,859 0,8962 0,926

Estadía media bruta 6,1 7,3 6,2 7 6,3 7,3 6,3 8,0

Estadía media depurada 4,9 6 4,9 6,1 5,1 6,6 5,0 7,1

Características del egreso hospitalario

Edad promedio 38,3 54,1 38,3 55,4 37,3 57,8 38,3 56,7

Edad (Mediana) 34 56 35 56 34 61 35,0 59,0

Sexo % Masculino 37,3 56,8 37,6 55 38 54 38,0 55,0

% Femenino 62,7 43,3 62,4 45 62 46 62,0 45

% No determinado - - - - - - - -

Niveles de Severidad % Menor 68,8 59,9 67,6 59,2 66 53 67,0 55,3

% Moderada 18,2 17,6 18,7 18,2 18,6 19,2 18,7 19,6

% Mayor 13 22,5 13,6 22,6 15,4 27,8 14,3 25,1

Previsión % FONASA (MAI) 91,6 92,7 92,1 93 92,1 95 92 94

% FONASA (MLE) 4 0 4 0 3,6 0 4 0

% OTROS 4,4 7,3 3,9 6,6 4,2 5,3 4 6,4


Tipo ingreso (%) Urgente 53,5 97 52,2 96,7 55,2 97,6 53,8 97,5

Programado 22,5 3 25,2 3,3 21,8 2,4 23,3 2,5

Obstétrica 23,9 0 22,7 0 22,8 0 22,9 0,0

Procedencia (%) Unidad Emergencia 54,1 57,7 53,3 55,6 55,3 50,5 55,6 58,0

Consultorio Especial 23,6 28,8 26 29,4 22,8 33,3 23,9 34,0

otros hospitales 9,9 2,5 9,2 3 9,6 2,9 9,4 6,1

otros 12,3 10,9 11,4 12 12,3 13,3 11,1 1,9

Derivación S. de Salud Origen (%) Servicio Salud (Red propia) - 87,7 - 88 - 89,3 - 89,9

otros servicios de la Red 12,3 - 12,0 - 10,7 - 10,1

** s/r : sin referencia Minsal



Hospital: HUAP Promedio País 1°

Trimestre 2013

HUAP 1° Trimestre

2013

Promedio País 2°

Trimestre 2013

HUAP 2° Trimestre 2013

Promedio País 3°

Trimestre 2013

HUAP 3° Trimestre

2013

Promedio País 4°

Trimestre 2013

HUAP 4° Trimestre

2013 cód 11 - 195


Condición de egreso (%) Domicilio 92 67,4 93 76,3 92,3 76,3 92,4 79,1

Fallecido 2,7 7,4 2,7 7,9 2,9 7,9 2,7 7,2

Derivados otros hospitales 3,2 18,0 2,9 14,5 2,8 11,2 2,9 9,9

Derivados Inst. Privadas (compra de servicio) 0 5,0 0,4 3,3 0,4 3,3 0,3 2,1

Otros 1,6 2,16 1,4 1,7 1,5 1,2 2 1,8

Indicadores Desempeño clínico

Nº egresos fallecidos 4.838 185 5.248 184 6 201 5.402 191

% mortalidad intrahospitalaria 2,71 7,4 2,72 7,6 2,9 7,9 2,7 7,2

% de reingresos (Urgentes a 7 días) 0,7 0,8 0,8 0,5 0,9 1,1 0,8 1,0

% de reingresos (Urgentes a 30 días) 1,7 2,0 1,8 1,8 2,2 2,7 1,9 2,9

Nª de egresos con estadía prolongada (Outliers) 11.039 28 12.048 62 12 62 12.523 81

% de egresos con estadía prolongada (Outliers) 6,2 3,4 6,3 2,5 6,0 2,4 6,2 3,1

Estadía Promedio egresos outliers 23,5 46,1 23,2 43,7 23,5 35,6 24,4 37,9

Indicadores de ocupación de Unidades Críticas (UPC)

Total Pacientes UPC ( producción total) 16.086 368 21.948 360 22.311 332 22.035 339

% de egresos en VMI respecto al total de egresos HUAP 2.1 5.8 2,2 5,3 2,4 5,0 2,2 4,4

Nº Pacientes en Cuidados Intensivos (UCI) producción total) 5.998 143 7.865 113 8.249 113 7.982 105

% Pacientes en UCI. (producción total) 3,4 5,7 4,1 4,6 4,1 4,4 4,0 4,0

% de Pacientes en VMI en UCI 47,2 82,5 39,7 79,6 50,8 73,5 47,8 76,2

Índice de Complejidad en UCI 2,92 4,08 2,87 3,82 2,99 4,11 2,98 4,66

Estadía promedio en UCI (producción total) 8,4 10,9 8,1 10,1 8,2 14,1 8,6 14,4

Nº Pacientes en Cuidados Intensivos Quemados (producción total) s/r ** 25 s/r 24 s/r 23 s/r 22

% Pacientes en Cuidados Intensivos Quemados (producción total) s/r 1,0 s/r 1,0 s/r 0,9 s/r 0,8

% de Pacientes en VMI en UCI-Quemados s/r 68,0 s/r 58,3 s/r 73,9 s/r 50,0

Índice de Complejidad en UCI-Quemados s/r 3,69 s/r 5,31 s/r 5,16 s/r 4,13

Estadía promedio en UCI Quemados (producción total) s/r 29,9 s/r 26,1 s/r 27 s/r 30,0

Nº Pacientes en Tratamiento Intermedio Médico-Quirúrg. (prod. total) 10.088 192 14.083 211 14.062 186 14.053 189

% Pacientes en UTI Médico-Quirúrg. (producción total) 5,6 7,7 7,3 8,7 7,0 7,2 7,0 7,2

Índice de Case - Mix en UTI Médico-Quirúrg. 1,96 2,95 1,77 2,34 1,84 2,5 1,84 2,40

Estadía promedio en UTI Médico-Quirúrg. (producción total) 6,7 7,9 6,2 5,8 6,5 6,8 6,6 7,9

Nº Pacientes en UTI Quemados (producción total) s/r 10 s/r 15 s/r 14 s/r 23

% Pacientes en UTI Quemados (producción total) s/r 0,4 s/r 0,6 s/r 0,5 s/r 0,1

Indice de Case - Mix en UTI Quemados s/r 3,17 s/r 4,73 s/r 5,52 s/r 3,98

Estadía promedio en UTI Quemados(producción total) s/r 19,3 s/r 24,33 s/r 18 s/r 17,9

Calidad del CMBD

% casos codificados del total de egresos s/r 100 s/r 100 90,5 100 92 100

N° de diagnósticos por Egreso 4,0 4,0 4,0 4,1 4,0 4,4 4,0 4,3

N° de procedimientos por Egreso 7,0 8,3 8,0 7,5 8,0 8,3 7,0 8,0

• Fuente: Base de datos Nacional Sistema GRD-IR Programa Clínico Financiero MINSAL _analista_s.a.r. _ 16/01/2014 Base de datos HUAP Sistema GRD-IR Programa Clínico Financiero MINSAL _analista_mcru _15/01/2014



III. ANALISIS GENERAL BASE DATOS HUAP *Datos obtenidos del Analizador Alcor del Sistema I R-GRD - Datos agrupados en Versión GRD Refinada: IRv2.3

Año Mes Altas Brutas

Estadía Media

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

Outliers Superiores. Casos

Outliers Superiores

%

Éxitus. Casos

Éxitus %

Reingresos Urgentes -

Casos-

Reingresos Urgentes

%

IEMA Inliers

2010

Julio 403 7,76 55,13 0,95 22 5,46 27 6,7 1 0,25 0,92

Agosto 778 9,81 58,57 1,17 37 4,76 110 14,1 6 0,77 1,02

Septiembre 898 8,56 57,72 1,2 38 4,23 125 13,9 18 2 0,89

Octubre 1025 8,73 55,36 1,12 48 4,68 85 8,29 29 2,83 0,85

Noviembre 984 7,47 57,24 1,06 43 4,37 86 8,74 31 3,15 0,79

Diciembre 776 10,24 57,36 1,08 54 6,96 63 8,12 15 1,93 1,06

Total 2010 4864 8,78 56,99 1,11 242 4,98 496 10,2 100 2,06 0,91

2011

Enero 919 9,19 55,04 1,17 52 5,66 64 6,96 13 1,41 0,89

Febrero 902 8,2 54,29 1,08 39 4,32 69 7,65 18 2 0,93

Marzo 993 8,37 54,78 1,13 35 3,52 55 5,54 16 1,61 0,94

Abril 898 8,85 55,23 1,13 41 4,57 86 9,58 13 1,45 1,02

Mayo 893 9,4 56,88 1,16 41 4,59 66 7,39 17 1,9 1,01

Junio 898 8,88 54,98 1,13 32 3,56 70 7,8 24 2,67 0,97

Julio 797 10,14 58,06 1,24 46 5,77 82 10,3 19 2,38 1,05

Agosto 888 9,29 56,34 1,18 38 4,28 89 10 16 1,8 1

Septiembre 890 9,69 55,05 1,22 37 4,16 81 9,1 21 2,36 0,97

Octubre 872 9,18 55,22 1,09 45 5,16 66 7,57 22 2,52 1,04

Noviembre 870 9,23 56,05 1,12 46 5,29 81 9,31 15 1,72 1,05

Diciembre 957 8,83 54,51 1,08 56 5,85 78 8,15 11 1,15 0,98

Total 2011 10777 9,08 55,5 1,14 508 4,71 887 8,23 205 1,9 0,99

2012

Enero 950 8,69 54,15 1,16 37 3,89 72 7,58 24 2,53 0,96

Febrero 952 8,04 54,69 1,12 36 3,78 60 6,3 25 2,63 0,94

Marzo 921 8,25 52,85 1,08 41 4,45 58 6,3 17 1,85 1

Abril 745 8,96 53,75 1,16 33 4,43 66 8,86 18 2,42 1,02

Mayo 750 10,49 55,12 1,17 50 6,67 59 7,87 13 1,73 1,05

Junio 758 7,94 55,65 1,16 25 3,3 59 7,78 7 0,92 0,91

Julio 725 8,53 56,49 1,19 26 3,59 59 8,14 16 2,21 0,96

Agosto 701 8,97 56,68 1,22 24 3,42 62 8,84 10 1,43 0,98

Septiembre 679 9,55 55,22 1,21 26 3,83 67 9,87 17 2,5 1,03

Octubre 865 7,57 54,09 1,07 35 4,05 58 6,71 20 2,31 0,93

Noviembre 786 7,57 54,48 1,08 23 2,93 57 7,25 11 1,4 0,94

Diciembre 830 7,78 53,64 1,14 23 2,77 47 5,66 15 1,81 0,95

Total 2012 9662 8,48 54,65 1,14 379 3,92 724 7,49 193 2 0,97

2013

Enero 836 8,04 54,01 1,06 37 4,43 49 5,86 22 2,63 0,86

Febrero 797 7,26 53,9 1,14 26 3,26 70 8,78 16 2,01 0,81

Marzo 869 6,64 54,27 1,07 21 2,42 67 7,71 12 1,38 0,76

Abril 826 7,3 54,49 1,05 23 2,78 61 7,38 18 2,18 0,81

Mayo 826 7,27 56,51 1,12 23 2,78 60 7,26 15 1,82 0,83

Junio 780 6,5 55,25 1,07 16 2,05 64 8,21 10 1,28 0,85

Julio 814 7,65 59,33 1,14 25 3,07 78 9,58 18 2,21 0,83

Agosto 925 7,68 57,13 1,06 26 2,81 61 6,59 26 2,81 0,87

Septiembre 835 6,7 56,82 1,06 9 1,08 68 8,14 27 3,23 0,83

Octubre 905 7,49 56,05 1,08 19 2,1 53 5,86 27 2,98 0,9

Noviembre 837 8,82 56,79 1,07 33 3,94 71 8,48 32 3,82 0,97

Diciembre 896 7,87 57,19 1,08 30 3,35 67 7,48 21 2,34 0,9

Total 2013 10146 7,44 56 1,08 288 2,84 769 7,58 244 2,4 0,85

Total general 35449 8,41 55,61 1,12 1417 4 2876 8,11 742 2,09 0,93



INDICADORES GENERALES HOSPITAL DE URGENCIA ASISTENCIA PÚBLICA

DR. ALEJANDRO DEL RÍO 2013



1. NÚMERO DE EGRESOS ANALIZADA POR SISTEMA GRD HUAP 2013

Tipo Actividad 1-Hospitalización Periodo TOTALES CODIFICADOS %

Enero a diciembre del 2013 10146 10146 100 Enero a diciembre del 2012 9.660 9.660 100

Casuística HUAP 2013 VS 2012

Altas Brutas

Mes Periodo Análisis 2013

Periodo Comparativo 2012 Variación Variación %

Enero 836 950 -114 -12 Febrero 797 952 -155 -16 Marzo 869 921 -52 -6 Abril 826 745 81 11 Mayo 826 750 76 10 Junio 780 758 22 3 Julio 814 725 89 12 Agosto 925 701 224 32 Septiembre 835 679 156 23 Octubre 905 865 40 5 Noviembre 837 786 51 6 Diciembre 896 830 66 8

TOTAL 10146 9662 484 5



2. INDICADORES GENERALES Casuística HUAP 2013 VS 2012

DATOS GENERALES HUAP

Periodo Análisis 2013

Periodo Comparativo 2012 Variación %

Altas Brutas 10146 9662 484 5 EM Bruta 7,44 8,48 -1,04 -12,28 Altas Estancia <= 1 y Programados 71 78 -7 -9 Altas Depuradas 9857 9284 573 6 Estancia Media Depurada 6,46 7,46 -1,00 -13,44 Peso Medio - Case Mix (2) 1,0827 1,1430 -0,0603 -5,2761 Éxitus 769 724 45 6 % Éxitus o Índice Letalidad 7,58% 7,49% 0,09% - Altas Codificadas 10146 9662 484 5 % Codificación 100,00% 100,00% 0,00% 0,00% Media Dx Codificados / Alta 4,19 4,10 0,09 2,23 Media Proced. Codificados / Alta 8,01 8,92 -0,91 -10,18

* E.Media PreQuirurgica Programada 2,27 2,19 0,08 3,66 * E.Media PreQuirurgica Urgente 2,59 3,18 -0,58 -18,40 * E.Media PreQuirurgica Total 2,58 3,14 -0,57 -18,04 * E.Media PostQuirurgica Programada 2,39 2,30 0,09 3,96 * E.Media PostQuirurgica Urgente 5,87 5,51 0,36 6,58 * E.Media PostQuirurgica Total 5,67 5,39 0,28 5,18

*Los datos corresponden a GRD´s comunes con la Norma de comparación (1): Altas con al menos un Diagnóstico o un Procedimiento codificado (2): Calculado sin Altas en GRD inespecíficos (*): Calculado sólo GRD´s Quirúrgicos con Fecha de Intervención



ESTANCIA PROMEDIO BRUTA

En la administración tradicional de hospitales, el indicador resumen del consumo de recursos es la estancia promedio denominada “bruta” (EPB), la cual se obtiene sumando las estancias de los egresados (días de duración de cada episodio de hospitalización o días de permanencia en el hospital de cada paciente egresado) en un periodo y dividiendo entre el número de egresos o episodios de hospitalización del mismo período.

En el cuadro que presentamos aparece esta estancia promedio bruta (EPB)

calculada con todos los egresos del periodo comprendido entre el mes de enero a diciembre del 2013y es 7.4 días.

ESTANCIA PROMEDIO DEPURADA

El primero de los ajustes da como resultado la estancia promedio “depurada” (EPD), la cual se calcula igual que la bruta; pero excluyendo los “casos extremos” del denominador y las estancias de los casos extremos, del numerador. Es la estancia promedio que tendría el hospital o el sistema hospitalario, la CDM, el GRD, el servicio, etc. si no tuviera casos extremos , corresponde a 6.5 días

La Estancia Media Bruta en el HUAP de 7.4 días contra el 6.2 de la casuística nacional y la Estancia Media Depurada de 6.5 días contra el 5.0 de los Hospitales del Proyecto es un valor relevante y puede estar en relación con que el 98% de los pacientes en el HUAP, ingresa por alguna urgencia y/o emergencia médico-quirúrgica.

Lo mencionado se fundamenta porque es esperable que ante un aumento del nivel de severidad global más la prestación de servicios “sólo” a pacientes agudos, descompensados, grandes quemados y politraumatizados, esta estadía media también ascienda.



3. INDICADORES DEPURADOS Casuística HUAP 2013 VS 2012

DATOS DEPURADOS HUAP

Periodo Análisis

2013 Periodo Comparativo

2012 Variación Abs

Altas Depuradas 9857 9284 573 EM Depurada 6,46 7,46 -1,00 PM Depurado 1,0749 1,1437 -0,0687 EM Norma Depurada 6,65 6,57 0,08 Diferencia Norma -0,19 0,89 -1,09 EMAC 5,65 6,50 -0,85 EMAF 7,58 7,70 -0,12 IEMA 0,8520 0,9695 -0,1175 Índice Casuístico 1,1395 1,1715 -0,0320 Índice Funcional 0,8499 0,9895 -0,1396 Impacto (Estadías Evitables) -11055,45 -2178,29 -8877,16

Los datos corresponden a GRDs comunes con la Norma de comparación EMAC : Estancia media ajustada por la casuística del Estándar (se calcula aplicando la EM del Hospital a los GRDs del Estándar) EMAF : Estancia media ajustada por el funcionamiento del Estándar (se calcula aplicando la EM del Estándar a los GRDs del Hospital) IEMA : Índice de Estancia Media Ajustada (EM hospital / EMAF)

• Un IEMA mayor 1 índica un peor funcionamiento respecto del Estándar • Un IEMA menor 1 índica un mejor funcionamiento respecto del Estándar

Índice Casuístico: Un índice menor 1 indica que la casuística del Hospital es menos compleja en el sentido de que tiene una menor proporción de casos con estancias prolongadas según el funcionamiento del Estándar (EMAF / EM estándar) Índice Funcional: Relaciona el funcionamiento del Hospital respecto del Estándar (EMAC / EM estándar

• Un IF mayor 1 índica una menor eficiencia respecto del Estándar

Estancias Evitables: Estancias ahorradas o gastadas respecto del estándar (Altas * Diferencia EM)



INDICADORES FUNCIONALES POR ESPECIALIDADES Y UPC Casuística HUAP 2013

Los datos depurados corresponden a las altas excluyendo pacientes outliers y aquellos con estancia de 0 días y alta a domicilio EMAC : Estancia media ajustada por la casuística del Estándar (se calcula aplicando la EM del Hospital a los GRDs del Estándar) EMAF : Estancia media ajustada por el funcionamiento del Estándar (se calcula aplicando la EM del Estándar a los GRDs del Hospital IEMA : Índice de Estancia Media Ajustada (EM hospital / EMAF)

• Un IEMA mayor a 1 índica un peor funcionamiento respecto del Estándar • Un IEMA menor a 1 índica un mejor funcionamiento respecto del Estándar

Índice Casuístico: Un índice menor a 1 indica que la casuística del Hospital es menos compleja en el sentido de que tiene una menor proporción de casos con estancias prolongadas según el funcionamiento del Estándar (EMAF / EM estándar) Índice Funcional: Relaciona el funcionamiento del Hospital respecto del Estándar (EMAC / EM estándar)

• Un IF mayor a 1 índica una menor eficiencia respecto del Estándar

Estancias Evitables: Estancias ahorradas o gastadas respecto del estándar (Altas * Diferencia EM) Cama Día Evitable: Ocupación de Camas ahorradas o consumidas (Estancias Evitables / Días Periodo)



4. UNIDADES PRODUCTIVAS o UNIDADES DE COMPLEJIDAD HOSPITALARIA Año 2013vs 2012

Unidades Productivas o de Complejidad hospitalaria HUAP (UCH) = (PM GRD x Nº egresos) Año 2012 2013 variación

Altas Brutas 9.662 10.146 -484

Peso GRD. Medio 1,14 1,08 0,06

Unidades Productivas 11.015 10.985 57

Las Unidades Productivas o de complejidad hospitalaria resultan de multiplicar el número de altas del hospital por el peso relativo de las mismas (UCH = PM GRD x Nº

egresos). Representar en lo efectivo el consumo de recursos que significó la operación global de la institución, ya que esta representa a la unidad de valorización.

De este modo podemos decir que la productividad presentada por este hospital, fue de 10.985 Unidades de Complejidad Hospitalaria (UCH), lo que debe respaldar en parecida proporción el consumo de recursos financieros para este periodo.

Como en el HUAP disponemos de una contabilidad analítica ajustada por centros

de responsabilidad y de costos, podemos saber la intensidad de recursos financieros disponibles para resolver el ambiente de hospitalización.

Este valor lo dividimos por el total de unidades productivas generando el valor

de una unidad de complejidad. Este valor multiplicado por el peso medio del producto individualizado, nos orienta en una posición relativa del costo de producción de dicho evento.

Otro modo más avanzado y utilizado en otros países en que la financiación

hospitalaria es medida por la carga de UCH la denominan financiación prospectiva por

complejidad, en donde esta unidad (UCH) tiene un valor asignado y se corresponde con la tarifa del grupo y/o tipo de hospital.



5. CALCULO DEL PRECIO BASE HUAP 2013

WIN-SIG UAC - GRD

2013 Costos

Hospitalizados Egresos Peso GRD

Enero 1.593.144.793 836 1,06

Febrero 1.785.637.419 797 1,14

Marzo 2.094.295.793 869 1,07

Abril 1.870.540.595 826 1,05

Mayo 4.812.768.763 826 1,12

Junio 2.101.587.949 780 1,07

Julio 1.621.064.290 814 1,14

Agosto 3.106.675.590 925 1,06

Septiembre 2.208.827.071 835 1,06

Octubre 2.489.832.551 905 1,08

Noviembre 2.406.286.876 837 1,07

Diciembre 3.509.360.112 896 1,08

TOTAL 29.600.021.801 10.146 1,08

PRECIO BASE AÑO 2013 = Total Costos Hospitalizados = 29.600.0210801 = 2.701.303,72

UCH (Egresos del mes * Peso GRD) 10.957,68

EGRESOS AÑO 2013 = 10.146 PESO GRD 213 = 1.04 UCH = EGRESOS x PESO GRD = 10.957,68

6. PRESTACIONES COSTEADAS HUAP 2013 (SIS-Q -INDICADOR A.2.2 )

Hospital Año GRD -Código-

GRD -Descripción- Altas Brutas

Altas Brutas

%

Peso GRD. Medio

Precio Base ( Costos Hospitalizados 2013/UCH 2013)

Costeo GRD

(Precio Base x Peso GRD medio)

Total (Costeo GRD x Altas Brutas)

11-195 - Hospital Urgencia Asistencia Pública 2013

31152 PH PROCEDIMIENTOS DE AMÍGDALAS Y ADENOIDES w/CC 2 0,19 0,6 2.701.303,72 1.620.782,23 3.241.564,46

44171 MH ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA 31 2,94 0,49 2.701.303,72 1.323.639 41.032.804

44172 MH ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA w/CC 11 1,04 0,61 2.701.303,72 1.647.795 18.125.748

44173 MH ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA w/MCC 86 8,15 0,82 2.701.303,72 2.215.069 190.495.938

61131 PH PROCEDIMIENTOS DEL APÉNDICE 875 82,94 0,78 2.701.303,72 2.107.017 1.843.639.789

61132 PH PROCEDIMIENTOS DEL APÉNDICE w/CC 19 1,8 1,02 2.701.303,72 2.755.330 52.351.266

61133 PH PROCEDIMIENTOS DEL APÉNDICE w/MCC 8 0,76 1,66 2.701.303,72 4.484.164 35.873.313

84171 MH PROBLEMAS MÉDICOS DE LA ESPALDA 9 0,85 0,53 2.701.303,72 1.431.691 12.885.219

84172 MH PROBLEMAS MÉDICOS DE LA ESPALDA w/CC 10 0,95 0,64 2.701.303,72 1.728.834 17.288.344

84173 MH PROBLEMAS MÉDICOS DE LA ESPALDA w/MCC 4 0,38 0,9 2.701.303,72 2.431.173 9.724.693

1055 100 0,78 2.806.735.604,19



7. COMPLETITUD DE LA FICHA CLÍNICA La Ficha y/o Historia Clínica es la fuente principal de información, cumple solo en un 71%, con toda la documentación clínica necesaria para asegurar una adecuada completitud del episodio, lectura y comprensión del proceso. Esta cifra representa una disminución del -5 % respecto al cumplimiento del año 2012 que alcanzó el 76% y disminución del -18 % respecto al cumplimiento del año 2011 que alcanzó el 89%. Consta un aumento del 7% de fichas clínicas incompletas (Solo parte de al ficha del episodio actual, del 10% al 17%). Es relevante el aumento en cuatro veces, de egresos codificados Sin Ficha Clínica por pérdida de ella, debiendo recurrir y contar sólo con la información de la hoja del Informe Estadístico de Egreso Hospitalario.

Cumplimiento 2013 2012 Variación

% % %

Completa 71,08 76,19 -5,11

Incompleta (Solo parte de al ficha del episodio actual) 17,07 10,12 6,95

Sin Epicrisis 10,94 13,33 -2,39

Sin Protocolo Operatorio 0,46 0,25 0,21

Sin Ficha Clínica (Sólo Informe de Egreso Estadístico) 0,24 0,06 0,18

Sin Historia Clínica Original y sin Registros clínicos 0,12 0,02 0,1

No consignado 0,05 0,01 0,04

Sin Epicrisis ni Protocolo Operatorio 0,04 0,02 0,02

100 100



8. LUGAR DE PROCEDENCIA

Procedencia Altas Brutas

2013 %

Estadía Media

Peso GRD. Medio

SERV. EMERGENCIA (DOMICILIO) 5628 55,5 7,65 1,09

CENTRO ESPECIALIDADES (CDT, CRS, CONSULTORIO ADOS. ESP) 3045 30,0 6,86 1,05

APS URGENCIA (SAPU, SUR, SUC) 467 4,6 5,98 0,95

OTROS HOSPITALES DE LA RED 295 2,9 13,76 1,59

OTRAS INSTITUCIONES SALUD (Clínicas Privadas, de Rehabilitación, etc.) 222 2,2 7,9 1,03

OTRAS INSTITUCIONES (Cárcel, Hogares de Ancianos, Sename, etc.) 212 2,1 5,38 1,11

CONSULTA PRIVADA 178 1,8 6,97 1,11

APS CONSULTORIO, CESFAM 96 1,0 5,85 0,89

NO IDENTIFICADO 3 0,0 12,33 1,32

Total general 10146 100 7,44 1,08

Al igual que en el 2012, la mayor frecuencia esta dada por la consulta espontánea en la Unidad de Emergencia con el 55.5%, seguida por la derivación desde el Centro de especialidades 30%. Se mantiene la tendencia cercana al 3% de derivación al HUAP, desde otros hospitales de la Red, egresos que presentan la mayor estadía (13.8 días) y el mayor peso GRD de esta casuística (1.59). Lo que se condice con ser esta institución un Centro de Referencia del paciente Gran Quemado.



9. SERVICIO DE SALUD DE PROCEDENCIA DEL PACIENTE La primera mayoría corresponde a las comunas del Gran Santiago alcanzando al 99 % y de ellas el 89 % corresponde a las comunas del Servicio de Salud Metropolitano Central.

Servicio Salud Altas Brutas

2013 %

Altas Brutas 2012

% Variación %

METROPOLITANO CENTRAL 9002 88,72 8335 86,27 2,45

METROPOLITANO SUR 369 3,64 305 3,16 0,48

METROPOLITANO OCCIDENTE 331 3,26 386 4 -0,74

METROPOLITANO NORTE 144 1,42 197 2,04 -0,62

METROPOLITANO SURORIENTE 124 1,22 217 2,25 -1,03

METROPOLITANO ORIENTE 89 0,88 127 1,31 -0,43

LIBERTADOR B. O HIGGINS 14 0,14 16 0,17 -0,03

DEL MAULE 11 0,11 12 0,12 -0,01

VALPARAISO SAN ANTONIO 7 0,07 22 0,23 -0,16

AISEN 6 0,06 1 0,01 0,05

BIOBIO 6 0,06 0 0 0,06

COQUIMBO 5 0,05 6 0,06 -0,01

VALDIVIA 5 0,05 4 0,04 0,01

CHILOE 4 0,04 2 0,02 0,02

NO IDENTIFICADO 4 0,04 0 0 0,04

ARAUCANIA NORTE 3 0,03 1 0,01 0,02

ARAUCANIA SUR 3 0,03 5 0,05 -0,02

ARICA 3 0,03 5 0,05 -0,02

OSORNO 3 0,03 2 0,02 0,01

VIÑA DEL MAR QUILLOTA 3 0,03 9 0,09 -0,06

ANTOFAGASTA 2 0,02 1 0,01 0,01

ATACAMA 2 0,02 2 0,02 0

MAGALLANES 2 0,02 1 0,01 0,01

CONCEPCION 1 0,01 1 0,01 0

DEL RELONCAVI 1 0,01 0 0 0,01

IGNORADO 1 0,01 0 0 0,01

ÑUBLE 1 0,01 1 0,01 0

IQUIQUE 0 0 3 0,03 -0,03

ARAUCO 0 0 1 0,01 -0,01

Total 10146 100 9662 100



En la derivación al HUAP, desde otros hospitales de la Red, fuera de la región Metropolitana destaca:

� la mayor frecuencia con 14 pacientes, la presentó el Servicio Salud Libertador B. O Higgins, quienes estuvieron una estadía media de 29.8 días y peso medio GRD de 2.98

� la mayor estadía media de 101 días, la obtuvo el Servicio Salud Araucania

Norte con 3 egresos y con 4.31 de peso medio GRD

� El mayor Peso medio GRD de 5.77, lo obtuvo el Servicio Salud de Arica con 3 egresos, que presentaron una estadía media de 66 días

Servicio Salud Altas Brutas

% Estadía Media

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

METROPOLITANO CENTRAL 9002 88,72 7,2 56,6 1,06

METROPOLITANO SUR 369 3,64 7,3 51,7 1,07

METROPOLITANO OCCIDENTE 331 3,26 8,6 52,6 1,12

METROPOLITANO NORTE 144 1,42 9,7 52,1 1,23

METROPOLITANO SURORIENTE 124 1,22 8,1 46,3 1,39

METROPOLITANO ORIENTE 89 0,88 8,7 50,9 1,33

LIBERTADOR B. O HIGGINS 14 0,14 29,8 50,2 2,98

DEL MAULE 11 0,11 30,7 43,9 2,66

VALPARAISO SAN ANTONIO 7 0,07 4,0 51,9 0,58

AISEN 6 0,06 27,3 49,2 2,29

BIOBIO 6 0,06 10,2 47,3 2,24

COQUIMBO 5 0,05 19,2 44,4 2,96

VALDIVIA 5 0,05 42,4 50,4 4,86

CHILOE 4 0,04 13,8 41,8 2,15

NO IDENTIFICADO 4 0,04 16,0 30,5 1,99

ARAUCANIA NORTE 3 0,03 101 48,3 4,31

ARAUCANIA SUR 3 0,03 18,0 33,0 0,68

ARICA 3 0,03 66,0 38,0 5,77

OSORNO 3 0,03 6,7 57,0 1,02

VIÑA DEL MAR QUILLOTA 3 0,03 17,0 51,3 3,4

ANTOFAGASTA 2 0,02 4,5 41,0 0,59

ATACAMA 2 0,02 48,5 44,0 5,73

MAGALLANES 2 0,02 29,5 50,0 3,07

CONCEPCION 1 0,01 4,0 56,0 0,38

DEL RELONCAVI 1 0,01 54,0 17,0 5,86

IGNORADO 1 0,01 3,0 22,0 1,15

ÑUBLE 1 0,01 70,0 53,0 5,86

10146 100 7,44 56 1,08



En relación al SSMC, cabe destacar que prácticamente NO existe variación respecto al 2012.

La procedencia mayoritaria corresponde a las comunas de Maipú con el 42.3 %, Santiago 30.7%, Estación Central con el 17 %, Cerrillos el 9,7 % y Pedro Aguirre Cerda con el 0.3%.

Comuna Altas Brutas

2013 % Altas Brutas

2012 % Variación %

MAIPU 3706 42,3 3473 42,5 -0,21

SANTIAGO 2690 30,7 2446 29,9 0,8

ESTACION CENTRAL 1485 17.0 1445 17,7 -0,75

CERRILLOS 853 9,7 803 9,8 -0,07

PEDRO AGUIRRE CERDA 29 0,3 14 0,2 0,13

Total general 8763 100 8181 100 0

10. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD

Casuística HUAP 2013

Grupos Edad Casos % Media Mediana

(1) > 75 a. 2370 23,4% 82,86 82,0

(2) 65 - 74 a. 1647 16,2% 69,47 69,0

(3) 45 - 64 a. 3039 30,0% 54,98 55,0

(4) 15 - 44 a. 3090 30,5% 29,22 29,0

Total 10146 100,0% 56,00 58,0



11. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD Y GÉNERO Casuística HUAP 2013

MASCULINO FEMENINO

Grupos Edad Casos % Casos %

(1) > 75 a. 895 8,8 1475 14,5

(2) 65 - 74 a. 889 8,8 758 7,5

(3) 45 - 64 a. 1810 17,8 1229 12,1

(4) 15 - 44 a. 2012 19,8 1078 10,6

Total 5606 100,0 4540 100,0

Sexo Altas Brutas

% Edad años -Media-

Estadía Media

Éxitus. Casos

Éxitus %

Peso GRD. Medio

MASCULINO 5606 55,3 52,2 7,6 414 7,4 1,12

FEMENINO 4540 44,8 60,7 7,3 355 7,8 1,03

10146 100 56 7,44 769 7,58 1,08

La media corresponde a 56 años. La edad mínima fue de 15 años y la edad máxima de 101 años.

Respecto al género, la predominancia es masculina con un 52%, predominancia que se invierte en el grupo etario mayor de 75 años, en el cual el 62 % corresponde al género femenino.

Los hombres tienen un 10.5% de mayoría sobre las mujeres; el nivel de complejidad es superior en los hombres (1.12), inclusive supera la media del Hospital (1.04) y son 8.4 años menores que las mujeres, presentaron un Índice de Letalidad 0.4% menor que ellas.



ADULTO MAYOR EN EL HUAP

El adulto mayor (65y más años) representa el 40% del total de los egresos, lo que constituye un aumento del 2% respecto al 2012 que fue de 38%

La edad media de ellos fue de 77,4 años, esto es un discreto aumento respecto a los 77 años de la casuística del 2012.

La estadía media de 8.6 días, si bien disminuyo en 2.2 días respecto al 2012, se mantiene 1.2 días sobre el promedio institucional de 7.4 días.

Las mujeres representan el 56% de este grupo, y los hombres el 44%, con una edad media de 78 y 76 años respectivamente.

El Índice de Letalidad del adulto mayor fue de 13.2% (vs 13.8 en el 2012), es decir un 5.6% más que el Índice de Letalidad de todos los egresos del 2013 que fue de 7.6%.

Adulto Mayor HUAP

Año Altas Brutas Estadía Media Éxitus. Casos Éxitus % Edad años -Media- Peso GRD. Medio

2012 3622 10,8 498 13,8 77,0 1,22

2013 4017 8,6 532 13,2 77,4 1,1

Adulto Mayor HUAP

Sexo Altas Brutas % Edad años -Media-

Estadía Media

Éxitus. Casos

Éxitus % Peso GRD. Medio

MASCULINO 1784 44,4 75,6 8,6 248 13,9 1,12

FEMENINO 2233 55,6 78,8 8,6 284 12,7 1,08

Total 2013 4017 100 77,4 8,6 532 13,2 1,1



Niveles de Severidad del Adulto Mayor en el HUAP

Año Nivel Severidad

Altas Brutas

Altas Brutas

Estadía Media

Éxitus. Casos

Éxitus % Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

2012

1 menor 1387 38,3 6,8 56 4,0 76,2 0,79

2 moderado 883 24,4 10,2 69 7,8 77,1 0,88

3 mayor 1352 37,3 15,4 373 27,6 77,8 1,87

Total 2012 3622 100 10,8 498 13,8 77,0 1,22

2013

1 menor 1660 41,3 5,5 70 4,2 76,6 0,73

2 moderado 966 24,0 8,2 101 10,5 78,2 0,85

3 mayor 1391 34,6 12,5 361 26,0 77,8 1,72

Total 2013 4017 100 8,6 532 13,2 77,4 1,10

Es relevante considerar que en este grupo adulto mayor, en relación a la totalidad de los egresos HUAP en el 2013, el 35% clasificó en nivel de severidad 3 o mayor vs 25% del nivel Institucional:

• La estadía media de este nivel 3, de 12.5 días, fue 60% mayor que la Institucional de 7.4 días

• La edad media de 77.8 años de este nivel 3, es superior en 21.8 años a la edad media Institucional, que fue de 56 años

• El Índice de Letalidad de 26% de este nivel 3, supera en 18.4% al institucional de 7.6%

• El Peso medio GRD de 1.72 de este nivel 3, supera claramente al institucional de 1.04



12. NACIONALIDAD Los egresos 2013 registran 27 nacionalidades diferentes. El 93,6% de los egresos corresponde a la nacionalidad chilena, un 3,5% registra nacionalidad No consignada, un 2.9 a extranjeros de estos el 1.7% es de nacionalidad peruana.

HUAP 2013 vs 2012

Nacionalidad Altas Brutas

2013 % Altas Brutas

2012 % Variación Variación %

CHILE 9493 93,6 8808 91,2 685 2,40

NO ESPECIFICADA 358 3,5 530 5,5 -172 -1,96

PERU 173 1,7 203 2,1 -30 -0,39

COLOMBIA 57 0,6 35 0,36 22 0,20

ECUADOR 11 0,11 15 0,16 -4 -0,05

BOLIVIA 8 0,08 11 0,11 -3 -0,03

ARGENTINA 7 0,07 11 0,11 -4 -0,04

CHINA 7 0,07 4 0,04 3 0,03

REPUBLICA DOMINICANA 6 0,06 9 0,09 -3 -0,03

CANADA 5 0,05 9 0,09 -4 -0,04

BRASIL 4 0,04 2 0,02 2 0,02

ALEMANIA 3 0,03 8 0,08 -5 -0,05

ESPAÑA 2 0,02 2 0,02 0 0,00

CHIPRE 2 0,02 0 0 2 0,02

MEXICO 2 0,02 0 0 2 0,02

CUBA 1 0,01 4 0,04 -3 -0,03

URUGUAY 1 0,01 3 0,03 -2 -0,02

VENEZUELA 1 0,01 2 0,02 -1 -0,01

FRANCIA 1 0,01 1 0,01 0 0,00

CROACIA 1 0,01 0 0 1 0,01

INDIA 1 0,01 0 0 1 0,01

VANUATU 1 0,01 0 0 1 0,01

DINAMARCA 1 0,01 0 0 1 0,01

AUSTRIA 0 0 1 0,01 -1 -0,01

EL SALVADOR 0 0 1 0,01 -1 -0,01

HONDURAS 0 0 1 0,01 -1 -0,01

NUEVA ZELANDA 0 0 1 0,01 -1 -0,01

TAILANDIA 0 0 1 0,01 -1 -0,01

Total 10146 100 9662 100



13. DÍA DE LA SEMANA DE MAYOR INGRESO

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

Total

Nª Egresos 1390 1455 1577 1481 1472 1482 1289 10146

% 13,7 14,3 15,5 14,6 14,5 14,6 12,7 100

El mayor porcentaje corresponde al 15,5 % de pacientes ingresando el día miércoles, seguido por el día sábado con 14.6% de los ingresos.

14. DÍA DE LA SEMANA DE MAYOR EGRESO Y COMPLEJIDAD

Año

Días. Descripción Altas Brutas % Estadía Media Peso GRD. Medio

2013

Lunes 1387 13,7 8,2 1,16

Martes 1616 15,9 7,9 1,12

Miércoles 1625 16,0 7,9 1,04

Jueves 1531 15,1 7,5 1,05

Viernes 1742 17,2 7,9 1,12

Sábado 1180 11,6 6,1 1,01

Domingo 1065 10,5 5,7 1,08

Total 2013 10146 100 7,4 1,08

Los mayores porcentajes corresponden a pacientes egresando: el día viernes 17% y el día miércoles 16%.

Los pacientes con mayor Peso GRD Medio (1.16) egresó el día lunes, acompañándose además de la mayor estadía de la casuística (8.2 días) y representa al 13.7 % de los egresos.



15. DISTRIBUCIÓN EGRESOS POR TIPO DE GRD

Año Tipo GRD Altas Brutas Altas Brutas % Estadía Media Edad años -Media- Peso GRD. Medio

2013

Médico 5918 58,3 6,1 60,94 0,67

Quirúrgico 4228 41, 7 9,32 49,08 1,66

Total 2013 10146 100 7,44 56 1,08

a. Comparación Casuística HUAP 2012 vs 2011

Casuística HUAP 2013 vs 2012

Tipo GRD Casos 2013

Casos Comp 2012

Vari. E.M. 2013

E.M. comp 2012

Vari. P.M. 2013

P.M. comp 2012

Vari

Médico 5918 4896 1022 6,10 7,34 -1,23 0,6704 0,6806 -0,0101

Quirúrgico 4228 4766 -538 9,32 9,66 -0,34 1,6597 1,6180 0,0417

b. Comparación Estancia Media

c. Comparación Peso Medio Grd



16. DISTRIBUCION EGRESOS POR DÍAS DE ESTADA


Altas Brutas

Grupo Estancias Periodo Análisis


2012 Variación

(1) 0 días 453 280 173

(2) 1 día 1568 1281 287

(3) 2 días 1224 1025 199

(4) 3 - 4 días 2035 1716 319

(5) 5 - 7 días 2090 2120 -30

(6) 8 - 14 días 1688 1895 -207

(7) 15 + días 1088 1345 -257

TOTAL 10146 9662 484

17. DISTRIBUCION EGRESOS POR VALORES EXTREMOS (Aceptando el Minsal un 10 % días prolongados por cualquier causa para el año 2011 y un 6.5 % en el 2012 5)


Resto Casos Altas=0 días (Domicilio)

% 0 y domic Altas<=1 días

(Programados) % 1 y Programada

Outliers Superiores

% Outliers

9581 217 2,14% 71 0,70% 288 2,84%

Outliers Inferiores o Estadías menores o iguales a un día en el HUAP representan el 2.84 % de los egresos del 2013 Outliers Superiores o Estadías Prolongadas: en el HUAP representan asimismo, el 2.84 % de los egresos del 2013




18. OUTLIERS SUPERIORES o ESTANCIAS PROLONGADAS HUAP 2013 vs 2012 (INEFICIENCIA USO DE CAMAS)

Año Altas Brutas Outliers Superiores. Casos

Outliers Superiores %

Outliers Superiores. Estancias Media

Peso GRD- Medio Out Superiores

2012 9662 378 3,9 33,6 1,14

2013 10146 288 2,8 41,2 1,35

CASOS EXTREMOS o OUTLIERS SUPERIORES

Se califica como “caso extremo” aquel cuya estancia supera cierto “valor particular” de la estancia promedio bruta, este valor se ha establecido con base en los de la “NORMA” seleccionada, sumando al Percentil 75 de la estancia de cada CDM o de cada GRD una vez y media su intervalo intercuartil (esto se hace así porque la estancia tiene distribución asimétrica positiva en prácticamente todas las CDM y todos los GRD; por lo tanto el promedio y la desviación estándar no son apropiados).

Las Estancias Prolongadas o Ineficiencia del uso de camas, surgen de comparar el comportamiento de la casuística del Hospital con las características de la casuística de un conjunto de hospitales nacionales del Proyecto Clínico Financiero del Minsal, llamada “estándar” o “norma”.

La norma utilizada en el presente informe corresponde a la asociada al sistema IR-GRD que se basa en información de Egresos Hospitalarios nacionales, denominada Norma IRv2.3 MINSAL 2010-2011v1.0, creada con 350.000 egresos de la casuística nacional.

El porcentaje egresos con estancias prolongadas totales corresponde al 2.8%, manteniendo un Índice de complejidad alto 1,35.

La Estancia Media de las Estancias Prolongadas es de 41.2 días por persona prolongada.



19. VARIACION MENSUAL DE ESTADÍAS PROLONGADAS HUAP 2013 Norma IRv2.3 MINSAL 2010-2011v1.0

Año Mes Altas Brutas Outliers Superiores. Casos

Outliers Superiores %


Outliers Superiores Peso GRD - Medio

2013

Enero 836 37 4,4 48,8 1,31

Febrero 797 26 3,3 38,5 1,49

Marzo 869 21 2,4 48,0 1,15

Abril 826 23 2,8 56,5 1,17

Mayo 826 23 2,8 44,7 1,72

Junio 780 16 2,1 23,8 0,87

Julio 814 25 3,1 32,1 1,19

Agosto 925 26 2,8 46,9 1,67

Septiembre 835 9 1,1 26,3 0,86

Octubre 905 19 2,1 44,5 1,71

Noviembre 837 33 3,9 44,2 1,54

Diciembre 896 30 3,4 25,9 1,08

Total 2013 10146 288 2,8 41,2 1,35

20. ESTADÍAS PROLONGADAS 2013 - 2012: HUAP vs CASUÍSTICA NACIONAL Norma IRv2.3 MINSAL 2010-2011v1.0

Institución Altas Brutas

2013 Outliers Superiores. Casos

%

Altas Brutas

2012 Outliers Superiores. Casos

%

HUAP 10146 288 2.8 9.662 378 3,9

CASUÍSTICA NACIONAL 803.074 49.359 6.1 688.473 42.572 6,2

El HUAP con un 2.8 % está bajo el porcentaje de de la Casuística Nacional : 6,1% en Outlier Superiores o Estadías Prolongadas y bajo el 6.5 % estipulado por el Minsal para el año 2013.



21. TIPO DE INGRESO


Tipo Ingreso Casos 2013 % p.comp 2012 % Variacion Variacion %

Programada 285 2,8% 204 2,1% 81 0,7

Urgencia 9861 97,2% 9458 97,9% 403 -0,7

Total 10146 100,0% 9662 100,0 484

22. CONDICION DE EGRESO Casuística HUAP 2013 vs 2012

Condición de Egreso 2013 % 2012 % Variación %

Domicilio 7477 73,7 7635 79,0 -5,33

Derivación otro Hospital del Servicio 1285 12,7 858 8,9 3,79

Fallecido 769 7,6 724 7,5 0,09

Derivación Inst. Privada (compra de servicios) 372 3,7 214 2,2 1,46

Alta voluntaria 117 1,2 108 1,1 0,03

Derivación otro Hospital de la Red Nacional 68 0,7 64 0,7 0,01

Derivación Inst. Privada (voluntario) 30 0,3 25 0,3 0,04

Derivación a otros centros (Cárcel, Hogar de ancianos) 28 0,3 34 0,4 -0,07

Total 10146 100 9662 100 0,00



23. DISTRIBUCIÓN DIARIA TIPO INGRESO Casuística HUAP 20123 vs 2012

d1 Lunes d2 Martes d3 Miércoles d4 Jueves d5 Viernes d6 Sábado d7 Domingo

Tipo Ingreso Casos Var. Casos Var. Casos Var. Casos Var. Casos Var. Casos Var. Casos Var.

Programada 61 18 57 15 46 12 40 27 31 -18 25 16 25 11

Urgencia 1329 64 1398 -12 1531 117 1441 -17 1441 -50 1457 126 1264 175

Total 1390 82 1455 3 1577 129 1481 10 1472 -68 1482 142 1289 186

9. Día de la semana de mayor ingreso.

El mayor porcentaje corresponde al 15.5% de pacientes ingresando el día miércoles, seguido por el día sábado con 14.6% de los ingresos.

24. DISTRIBUCIÓN DIARIA MOTIVO DE EGRESO


Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

Motivo Egreso 2013 Casos Var. Casos Var. Casos Var. Casos Var. Casos Var. Casos Var. Casos Var.

Alta voluntaria 22 3 12 -12 19 10 19 3 28 8 14 4 3 -7

Derivación a otros centros (Cárcel, Hogar de ancianos)

1 -4 4 -4 3 1 5 -2 6 -2 8 5 1 0

Derivación Inst. Privada (compra de servicios) 57 26 68 31 49 10 59 31 47 6 43 24 49 30

Derivación otro Hospital del Servicio 184 66 197 69 198 54 180 48 199 65 163 59 164 66

Domicilio 1005 -44 1198 -8 1234 -22 1134 -154 1338 -33 829 -80 739 183

Fallecido 108 20 120 -1 99 13 118 10 113 2 112 15 99 -14

Derivación Inst. Privada (voluntario) 5 1 4 1 5 2 5 0 3 -4 4 3 4 2

Derivación otro Hospital de la Red Nacional 5 1 13 2 18 15 11 -20 8 -2 7 2 6 6

Total 1387 69 1616 78 1625 83 1531 -84 1742 40 1180 32 1065 266

10. Día de la semana de mayor egreso y complejidad Los mayores porcentajes corresponden a pacientes egresando: el día viernes 17,2% y el día miércoles 16%.

La casuística significativamente de mayor complejidad egresa el día y lunes (1.16) seguida por viernes y martes (1.12) y representan al 46.8 % de los egresos.



25. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RÉGIMEN ECONÓMICO Casuística HUAP 2013

Régimen Económico Altas %

FONASA Institucional (MAI) B 5471 53,92%

FONASA Institucional (MAI) A 1548 15,26%

FONASA Institucional (MAI) D 1434 14,13%

FONASA Institucional (MAI) C 1028 10,13%

Particular 586 5,78%

Isapre 77 0,76%

Caja de Previsión FFAA 1 0,01%

Capredena 1 0,01%

FONASA Libre Elección (FMLE_B) 0 0,00%

TOTAL 10146 100,0%



26. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE GRAVEDAD DEL PACIENTE Cada GRD-RI interno (de hospitalización), se subdivide en tres subclases de severidad de la enfermedad en base al diagnóstico secundario. “Todos los diagnósticos “secundarios” se asignan a uno de los tres niveles de severidad:

• Nivel de Severidad 1, menor (por ejemplo, hipertrofia renal)

• Nivel de Severidad 2, moderado (por ejemplo, falla renal crónica)

• Nivel de Severidad 3, mayor (por ejemplo, falla renal aguda)

El paciente interno u hospitalizado, es asignado a la subclase de severidad que corresponde al diagnóstico secundario más extremo presente. Datos agrupados en Versión GRD Refinada: IRv2.3 Casuística HUAP 2013

Nivel de Gravedad Altas % Peso Medio Estancia Media

1 Menor 5757 56,74% 0,7301 4,24

2 Moderada 1895 18,68% 0,9027 8,13

3 Mayor 2494 24,58% 2,0334 14,31

TOTAL 10146 100,00% 1,0827 7,44

27. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE GRAVEDAD DEL PACIENTE HUAP 2013 vs 2012 Casuística HUAP % Altas Brutas

Nivel Severidad 2013 2012 Variación %

1 o Menor 56,7% 56,5% 0,2%

2 o Moderada 18,7% 18,0% 0,7%

3 o Mayor 24,6% 25,5% -0,9%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%% Egr e sos

1 o M enor 2 o M oderada 3 o M ayor

N IV EL D E SEV ER ID A D EGR ESOS HU A P 2 0 13 vs 2 0 12

Año 2013

Año 2012

Nivel Severidad

En relación al 2012, se mantiene el porcentaje de egresos en los diferentes niveles de severidad, con ínfimas variaciones.



28. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE GRAVEDAD DEL PACIENTE HUAP vs CASUISTICA NACIONAL Casuística 2013 Altas Brutas %

Nivel Severidad HUAP Casuística Nacional

1 o Menor 56,7% 67,3%

2 o Moderada 18,7% 18,5%

3 o Mayor 24,6% 14,1%

0

10

20

30

40

50

60

70% Eg reso s

1 o M enor 2 o M oderada 3 o M ayor

N ive l de Severidad

N IVELES D E SEVER ID A D H UA P vs C A SUIST IC A N A C ION A L 20 13

HUAP

Casuística Nacional

Nuevamente al igual que en el 2012, los egresos del HUAP en Nivel 3 o Mayor de

24.6%, prácticamente duplican a los de la Casuística Nacional de 14.1%. En cambio los egresos en nivel 1 o menor de la Casuística Nacional superan en 11% a los del HUAP.

29. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RIESGO DE MORTALIDAD DEL PACIENTE Datos agrupados en Versión GRD Refinada : IRv2.3 Casuística HUAP 2012

Riesgo de Mortalidad Altas % Éxitus %

1 Menor 6700 66,0% 156 2,3%

2 Moderada 2070 20,4% 203 9,8%

3 Mayor 1376 13,6% 410 29,8%

TOTAL 10146 100% 769 7,6%

El 66 % de los egresos HUAP 2013, clasificaron en riesgo 1 o Menor de

mortalidad, de ellos fallecieron el 2.3%. Del 16.6% (1.376) de los egresos que clasificaron en riesgo 3 o Mayor, falleció

el 29.8% (410).



30. FALLECIDOS HUAP 2013 vs 2012 vs 2011 CON EDAD MEDIA - ESTADIA MEDIA Y COMPLEJIDAD

Año Altas Brutas Éxitus. Casos Índice Letalidad Estadía Media Edad años -Media- Peso GRD. Medio

2011 10777 887 8,2 12 71 4,47

2012 9662 724 7,5 13 70 4,78

2013 10146 769 7,6 13 71 4,52

Total 30585 2380 7,8 13 71 4,58

0,05,0

10,015,020,025,030,035,040,045,050,055,060,065,070,075,0

Indice Letalidad % Estadía M edia Edad años -M edia- Peso GRD. M edio

IN D IC E LET A LID A D 2013 vs 2012 VS 2011

Año 2011 Año 2012 Año 2013

Los pacientes que fallecieron en el HUAP en los años 2013-2012 y 2011,comparten un perfil similar, en tanto que tienen una edad promedio de 71 años, una estadía media de 13 días y un Índice de Complejidad promedio de 4.58.



31. REINGRESOS a. En un año

Reingresos. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en el último año. (Fecha nuevo Ingreso - Fecha Alta episodio anterior menor o igual a 365 días) Casuística HUAP 2013 vs 2012


Periodo Comparativo 2012

Variación

Reingresos en 24 horas 26 23 3


Reingresos en 3 días 79 79 0



Reingresos mas de 30 días 917 855 62

Reingresos Total 1426 1309 117

a. En un mes por Diagnóstico Principal Reingresos Urgentes Diagnóstico x Principal. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en menos de 30 días, siendo el nuevo ingreso de Tipo Urgente y ambos episodios tiene el mismo Diagnóstico Principal



Variación

Reingresos Urgentes en 24 horas Dxp 6 2 4


Reingresos Urgentes en 3 días Dxp 20 10 10



Reingresos Urgentes Dxp 102 60 42



c. En un mes por Categoría Diagnóstica Mayor (CDM) Reingresos Urgentes Oficiales. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en menos de 30 días, siendo el nuevo ingreso de Tipo Urgente y ambos episodios agrupados bajo la misma Categoría Diagnóstica Mayor (Distinta de la 0).



Variación

Reingresos Urgentes en 24 horas 12 7 5


Reingresos Urgentes en 3 días 42 30 12



Reingresos Urgentes Totales 244 193 51

Nota:

Es de considerar en este aspecto que por falta de camas o necesidad de procedimientos que no se efectúan en nuestra institución, se trasladan pacientes a otras instituciones privadas y prontamente son rescatados y reingresados en los días siguientes para completar su tratamiento en el HUAP.

Estos pacientes no pueden considerarse “reingresos urgentes” (reingreso

antes de los treinta días) de acuerdo a definiciones anteriores, ellos NO son dados de alta sino existe compra de servicios de los que en el momento el HUAP NO dispone.



32. CATEGORÍAS DIAGNÓSTICO PRINCIPAL X FRECUENCIA Casuística HUAP 2013

Nº Categoría Diagnostica Principal Altas Brutas


Estancia Media Bruta

Peso GRD. Medio

1 K35 Apendicitis aguda 919 9,06 32,38 1,73 0,83

2 J18 Neumonía, organismo no especificado 532 5,24 70,21 8,67 1,09

3 K80 Colelitiasis 468 4,61 54,97 5,12 1,05

4 S82 Fractura de la pierna, inclusive el tobillo 392 3,86 44,11 5,85 1,04

5 I21 Infarto agudo del miocardio 371 3,66 66,44 6,09 0,68

6 S72 Fractura del fémur 328 3,23 71,36 10,3 1,35

7 I63 Infarto cerebral 310 3,06 69,24 9,39 1,19

8 I20 Angina de pecho 220 2,17 64,28 5,3 0,47

9 S06 Traumatismo intracraneal 217 2,14 54,74 10,25 1,73

10 S52 Fractura del antebrazo 208 2,05 47,13 6,36 0,86

11 E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente 207 2,04 64,95 12,17 1,33

12 I50 Insuficiencia cardíaca 193 1,9 71,79 10,09 0,95

13 N39 Otros trastornos del sistema urinario 174 1,71 67,9 8,51 0,64

14 K85 Pancreatitis aguda 143 1,41 47,47 9 0,8

15 S42 Fractura del hombro y del brazo 143 1,41 52,5 6,15 0,92

16 J44 Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 137 1,35 69,34 8,46 0,93

17 S27 Traumatismo de otros órganos intratorácicos y de los no especificados 131 1,29 36,13 4,12 0,83

18 K56 Íleo paralítico y obstrucción intestinal sin hernia 130 1,28 65,67 5,75 1,16

19 Z03 Observación y evaluación médicas por sospecha de enfermedades y afecciones 122 1,2 54,28 3,11 0,55

20 T29 Quemaduras y corrosiones de múltiples regiones del cuerpo 108 1,06 49,59 41,75 4,42

21 I48 Fibrilación y aleteo auricular 95 0,94 71,48 6,14 0,6

22 I61 Hemorragia intraencefálica 94 0,93 64,88 10,61 1,68

23 T81 Complicaciones de procedimientos, no clasificadas en otra parte 92 0,91 49,87 9 1,16

24 S62 Fractura a nivel de la muñeca y de la mano 83 0,82 38,59 2,3 0,83

25 K92 Otras enfermedades del sistema digestivo 76 0,75 64,89 5,21 0,74

26 T06 Otros traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo, no clasificados en otra parte 76 0,75 39,61 21,26 2,95

27 N10 Nefritis tubulointersticial aguda 75 0,74 51,25 7,01 0,6

28 S02 Fractura de huesos del cráneo y de la cara 75 0,74 45,25 9,15 1,41

29 I80 Flebitis y tromboflebitis 69 0,68 59,71 3,43 0,53

30 S36 Traumatismo de órganos intraabdominales 68 0,67 33,47 6,38 2,37

31 T84 Complicaciones de dispositivos protésicos, implantes e injertos ortopédicos internos 68 0,67 51,84 8,26 0,89

32 G93 Otros trastornos del encéfalo 64 0,63 69,58 11,34 1,66

33 N18 Insuficiencia renal crónica 64 0,63 63,25 10,38 0,97

34 K61 Absceso de las regiones anal y rectal 62 0,61 47,73 3,13 0,54

35 K57 Enfermedad diverticular del intestino 61 0,6 58,69 6,82 1,13

36 A41 Otras septicemias 60 0,59 70,85 12,87 1,96

37 K25 Úlcera gástrica 60 0,59 58,42 4,65 1,07

38 K29 Gastritis y duodenitis 60 0,59 60,12 4,73 0,7

39 G45 Ataques de isquemia cerebral transitoria y síndromes afines 59 0,58 66,85 2,86 0,57

40 K70 Enfermedad alcohólica del hígado 59 0,58 54,88 6,88 0,88

41 I44 Bloqueo auriculoventricular y de rama izquierda del haz 57 0,56 76,33 9,46 1,8

42 K26 Úlcera duodenal 54 0,53 59 6,31 0,96

43 L03 Celulitis 52 0,51 62,65 5,19 0,61



33. DIAGNÓSTICO PRINCIPAL MÁS FRECUENTE


Nº Diagnostico Principal Altas Brutas



Peso GRD. Medio

1 K35.8 - Apendicitis agudas y las no especificadas 687 6,77 30,24 0,98 0,79

2 J18.9 - Neumonía, no especificada 503 4,96 70,52 8,54 1,11

3 K80.0 - Cálculo de la vesícula biliar con colecistitis aguda 289 2,85 51,85 5,07 1,12

4 I21.4 - Infarto subendocárdico agudo del miocardio 245 2,41 68 6,37 0,72

5 I63.5 - Infarto cerebral debido a oclusión o estenosis no especificada de arterias cerebrales 214 2,11 68,87 9,05 1,18

6 I20.0 - Angina inestable 204 2,01 64,76 5,42 0,47

7 N39.0 - Infección de vías urinarias, sitio no especificado 172 1,7 67,81 8,49 0,64

8 K35.3 - Apendicitis aguda con peritonitis localizada 163 1,61 38,1 3,14 0,88

9 I50.0 - Insuficiencia cardíaca congestiva 154 1,52 71,92 9,96 0,86

10 E11.5 - Con complicaciones circulatorias periféricas 139 1,37 65,34 14,17 1,29

11 S72.10 - Fractura pertrocanteriana - Cerrada 129 1,27 80,57 10,21 1,29

12 S82.60 - Fractura del maléolo externo - Cerrada 114 1,12 41,84 4,22 1,05

13 S72.00 - Fractura del cuello de fémur - Cerrada 113 1,11 79,66 11,94 1,53

14 S52.50 - Fractura de la epífisis inferior del radio - Cerrada 110 1,08 53,15 7,78 0,84

15 I48 - Fibrilación y aleteo auricular 95 0,94 71,48 6,14 0,6

16 S82.80 - Fractura de otras partes de la pierna - Cerrada 89 0,88 44,72 4,52 1,02

17 T06.8 - Otros traumatismos especificados que afectan múltiples regiones del cuerpo 76 0,75 39,61 21,26 2,95

18 N10 - Nefritis tubulointersticial aguda 75 0,74 51,25 7,01 0,6

19 K35.2 - Apendicitis aguda con peritonitis generalizada 69 0,68 40,17 5,83 1,04

20 K85.1 - Pancreatitis biliar aguda 68 0,67 50,04 8,99 0,78

21 K80.5 - Cálculo de conducto biliar sin colangitis ni colecistitis 67 0,66 57,52 4,76 0,83

22 K80.3 - Cálculo de conducto biliar con colangitis 66 0,65 67,35 6,35 1,17

23 K85.9 - Pancreatitis aguda, no especificada 66 0,65 46,05 8,35 0,76

24 T81.4 - Infección consecutiva a procedimiento, no clasificada en otra parte 62 0,61 49,5 10,13 1,09

25 J44.1 - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación aguda, no especificada 61 0,6 69,34 7,38 0,95

26 S06.50 - Hemorragia subdural traumática - Sin herida intracraneal 61 0,6 67,7 10,07 2,37

27 T29.3 - Quemaduras múltiples, con mención al menos de una quemadura de tercer grado 61 0,6 50,15 52,66 5,28

28 J44.0 - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con infección aguda de las vías respiratorias inferiores 58 0,57 67,53 9,84 0,97

29 Z03.8 - Observación por sospecha de otras enfermedades y afecciones 58 0,57 48,93 2,21 0,62

30 G45.9 - Isquemia cerebral transitoria, sin otra especificación 57 0,56 66,86 2,88 0,57

31 K61.0 - Absceso anal 57 0,56 47,56 1,46 0,49

32 S06.30 - Traumatismo cerebral focal - Sin herida intracraneal 55 0,54 51,85 9,84 1,62

33 A41.9 - Septicemia, no especificada 54 0,53 70,67 12,26 2,04

34 K56.6 - Otras obstrucciones intestinales y las no especificadas 54 0,53 66,46 4,5 0,87

35 S27.01 - Neumotórax traumático - Con herida dentro de la cavidad torácica 53 0,52 30,32 2,64 0,57

36 N18.5 - Enfermedad renal crónica, estadio 5 52 0,51 61,88 11,23 1,05

37 S42.20 - Fractura de la epífisis superior del húmero - Cerrada 52 0,51 65,21 6,75 0,88

38 I85.0 - Várices esofágicas con hemorragia 50 0,49 54,96 8,14 1,03

39 K92.2 - Hemorragia gastrointestinal, no especificada 50 0,49 63,14 5,58 0,81

40 J69.0 - Neumonitis debida a aspiración de alimento o vómito 48 0,47 68,08 13,19 1,66

41 Z03.4 - Observación por sospecha de infarto de miocardio 48 0,47 56,88 3,85 0,47

42 I21.3 - Infarto transmural agudo del miocardio, de sitio no especificado 47 0,46 64,98 6,17 0,62



34. DIAGNOSTICO PRINCIPAL ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD Casuística HUAP 2013

Nº Diagnostico Principal Altas Brutas



Peso GRD. Medio

1 D37.2 - Tumor de comportamiento incierto o desconocido del intestino delgado 1 0,01 50 82 11,43

2 T31.3 - Quemaduras que afectan del 30 al 39% de la superficie del cuerpo 1 0,01 56 129 11,43

3 G93.1 - Lesión cerebral anóxica, no clasificada en otra parte 6 0,06 67,17 34,5 8,14

4 G00.1 - Meningitis neumocócica 2 0,02 54 24 6,17

5 B00.4 - Encefalitis herpética (G05.1*) 1 0,01 74 19 5,86

6 C11.9 - Tumor maligno de la nasofaringe, parte no especificada 1 0,01 60 7 5,86

7 C18.5 - Tumor maligno del ángulo esplénico 1 0,01 47 27 5,86

8 C55 - Tumor maligno del útero, parte no especificada 1 0,01 64 17 5,86

9 D68.3 - Trastorno hemorrágico debido a anticoagulantes circulantes 1 0,01 63 9 5,86

10 G03.9 - Meningitis, no especificada 1 0,01 33 15 5,86

11 G12.2 - Enfermedades de las neuronas motoras 1 0,01 68 391 5,86

12 J10.0 - Influenza con neumonía, debida a virus de la influenza identificado 1 0,01 53 11 5,86

13 K44.1 - Hernia diafragmática con gangrena 1 0,01 66 36 5,86

14 K93.1 - Megacolon en la enfermedad de Chagas (B57.3¿) 1 0,01 78 33 5,86

15 L03.8 - Celulitis de otros sitios 1 0,01 60 10 5,86

16 M00.95 - Artritis piógena, no especificada - Región pelviana y muslo 1 0,01 45 155 5,86

17 M31.9 - Vasculopatía necrotizante, no especificada 1 0,01 72 24 5,86

18 M32.1 - Lupus eritematoso sistémico con compromiso de órganos o sistemas 1 0,01 45 19 5,86

19 M72.61 - Fascitis necrotizante - Región del hombro 1 0,01 78 17 5,86

20 S36.71 - Traumatismo de múltiples órganos intraabdominales - Con herida dentro de la cavidad abdominal 1 0,01 60 131 5,86

21 S37.10 - Traumatismo del uréter - Sin herida dentro de la cavidad pélvica 1 0,01 30 7 5,86

22 T28.6 - Corrosión del esófago 1 0,01 55 89 5,86

23 T31.2 - Quemaduras que afectan del 20 al 29% de la superficie del cuerpo 1 0,01 39 34 5,86

24 T31.6 - Quemaduras que afectan del 60 al 69% de la superficie del cuerpo 2 0,02 44,5 39 5,86

25 T51.1 - Efecto tóxico del alcohol - Metanol 1 0,01 27 13 5,86

26 U04.9 - Síndrome respiratorio agudo grave [SRAG], no especificado 2 0,02 69 21 5,86

27 T25.2 - Quemadura del tobillo y del pie, de segundo grado 1 0,01 48 40 5,6

28 T29.7 - Corrosiones múltiples, con mención al menos de una corrosión de tercer grado 1 0,01 52 49 5,6

29 T29.3 - Quemaduras múltiples, con mención al menos de una quemadura de tercer grado 61 0,6 50,15 52,66 5,28

30 T20.2 - Quemadura de la cabeza y del cuello, de segundo grado 4 0,04 46,25 41,25 5,15

31 S06.41 - Hemorragia epidural - Con herida intracraneal 2 0,02 25,5 27 5,14

32 I45.6 - Síndrome de preexcitación 1 0,01 31 59 5,06

33 S36.21 - Traumatismo del páncreas - Con herida dentro de la cavidad abdominal 2 0,02 27,5 18,5 5,02

34 S12.70 - Fracturas múltiples de columna cervical - Cerrada 1 0,01 32 16 4,41

35 C91.0 - Leucemia linfoblástica aguda 1 0,01 76 7 4,2

36 M72.66 - Fascitis necrotizante - Pierna 2 0,02 74,5 29,5 4,11

37 K22.3 - Perforación del esófago 3 0,03 31,33 26 4,11

38 I60.3 - Hemorragia subaracnoidea de arteria comunicante posterior 2 0,02 70,5 63,5 4,06

39 S85.0 - Traumatismo de la arteria poplítea 1 0,01 32 17 4,01

40 K40.4 - Hernia inguinal unilateral o no especificada, con gangrena 6 0,06 70,17 6,83 3,68

41 T43.5 - Envenenamiento por psicotrópicos, no clasificados en otra parte - Otros antipsicóticos y neurolépticos y los no especificados 1 0,01 39 16 3,56

39 S85.0 - Traumatismo de la arteria poplítea 1 0,01 32 17 4,01



35. DIAGNOSTICO PRINCIPAL POR CAPÍTULO Casuística HUAP 2013

Diagnósticos por Capítulo Altas Brutas


Estancia Media

Peso GRD. Medio

(19) TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS 2693 26,54 49,44 9,06 1,36

(11) ENF. DEL SISTEMA DIGESTIVO 2559 25,22 48,62 4,49 0,96

(09) ENF. DEL SISTEMA CIRCULATORIO 1856 18,29 66,72 7,67 0,94

(10) ENF. DEL SISTEMA RESPIRATORIO 904 8,91 67,07 8,84 1,12

(14) ENF. DEL SISTEMA GENITOURINARIO 468 4,61 58,95 7,45 0,7

(04) ENF. ENDOCRINAS, NUTRICIÓN Y METABÓLICAS 297 2,93 61,73 10,79 1,22

(06) ENF. SISTEMA NERVIOSO 242 2,39 60,67 10,36 1,25

(02) TUMORES [NEOPLASIAS] 228 2,25 66,32 6,4 1,27

(01) CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 205 2,02 60,36 12,95 1,3

(21) FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD 158 1,56 53,27 3,78 0,63

(13) ENF. DEL SISTISTEMA OSTEOMUSCULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO 150 1,48 51,84 9,41 1,19

(12) ENF. DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 118 1,16 58,57 6,79 0,79

(18) SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE 115 1,13 54,39 3,3 0,53

(03) ENF. DE LA SANGRE Y ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS Y TRASTORNOS INMUNIDAD 100 0,99 61,15 3,82 0,72

(05) TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO 39 0,38 47,1 11,44 1,03

(08) ENF. DEL OÍDO Y DE LA APÓFISIS MASTOIDES 4 0,04 57,75 1,75 0,46

(07) ENF. DEL OJO Y SUS ANEXOS 3 0,03 57 6 0,49

(15) EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 3 0,03 31,67 0,33 0,91

(22) CÓDIGOS PARA PROPÓSITOS ESPECIALES 2 0,02 69 21 5,86

(17) MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS 1 0,01 25 1 0,78

(M) MORFOLOGÍA DE LOS TUMORES [NEOPLASIAS] 1 0,01 50 7 0,45

Total general 10146 100 56 7,44 1,08



36. PROCEDIMIENTO PRINCIPAL X FRECUENCIA Casuística HUAP 2013

Nº Procedimiento Principal Altas Brutas

% Estadía Media

Peso GRD. Medio

1 87.03 - Tomografía axial computerizada de cabeza 893 8,8 6,19 0,79

2 47.09 - Apendicetomía 852 8,4 1,38 0,82

3 87.44 - Radiografía torácica rutinaria, descrita como tal 799 7,9 6,67 0,77

4 88.01 - Tomografía axial computerizada del abdomen 369 3,6 5,31 0,64

5 89.52 - Electrocardiograma 338 3,3 4,73 0,55

6 99.19 - Inyección de anticoagulante 334 3,3 5,24 0,59

7 99.21 - Inyección de antibiótico 325 3,2 6,47 0,66

8 79.36 - Red. abierta de fract con fijacion interna-tibia y perone 304 3,0 5,57 1,05

9 45.13 - Otra endoscopia de intestino delgado 265 2,6 8,89 0,88

10 39.96 - Perfusión de cuerpo entero (hidratación) 263 2,6 3,7 0,57

11 88.72 - Ecografía diagnóstica del corazón 198 2,0 7,17 0,64

12 79.32 - Red. abierta de fract. con fijacion interna-radio y cubito 175 1,7 6,82 0,88

13 87.41 - Tomografía axial computerizada del tórax 175 1,7 8,9 0,85

14 34.04 - Inserción de catéter intercostal para drenaje 166 1,6 11,31 1,43

15 86.22 - Desbridamiento escisional de herida, infección o quemadura 163 1,6 23,98 2,07

16 51.23 - Colecistectomía laparoscópica 162 1,6 4,77 0,99

17 79.35 - Red. abierta de fract. con fijacion interna-femur 159 1,6 8,1 1,29

18 51.22 - Colecistectomía 139 1,4 6,51 1,54

19 88.76 - Ultrasonografía diagnóstica del abdomen y el retroperitoneo 121 1,2 4,5 0,66

20 93.90 - Ventilación mecánica no invasiva 116 1,1 10,68 0,89

21 96.72 - Ventilación mecánica invasiva continua durante 96 horas consecutivas o más 101 1,0 34,52 5,88

22 84.11 - Amputación de dedo de pie 93 0,9 9,74 1,36

23 87.71 - Tomografía axial computerizada de riñón 92 0,9 8,37 0,6

24 96.71 - Ventilación mecánica invasiva continua inferior a 96 horas consecutivas 92 0,9 10,8 1,58

25 89.54 - Monitorización electrográfica 88 0,9 5,03 0,6

26 99.29 - Inyección o infusión de otra sustancia terapéutica o profiláctica 87 0,9 4,23 0,59

27 39.95 - Hemodiálisis 77 0,8 11,4 0,91

28 86.04 - Otra incisión con drenaje de piel y tejido subcutáneo 76 0,8 3,8 0,65

29 99.04 - Transfusión de concentrado de hematíes 74 0,7 3,31 0,71

30 79.31 - Red. abierta de fract. con fijacion interna-humero 71 0,7 7,13 0,93

31 51.88 - Extracción endoscópica de cálculo(s) del tracto biliar 61 0,6 4,51 0,87

32 01.31 - Incisión de meninges cerebrales 59 0,6 15,05 3,14

33 90.59 - E.m. de sasngre otro examen microscopico 57 0,6 3,72 0,61

34 79.15 - Red. cerrada de fract.con fij.int. en femur 56 0,6 6,93 1,27

35 44.43 - Control endoscópico de hemorragia gástrica o duodenal 55 0,5 7,18 0,88

36 79.39 - Red. abierta de fract con fijac interna-otro hueso especificado 55 0,5 5,24 1,23

37 88.19 - Otras radiografías de abdomen 52 0,5 2,79 0,51

38 47.01 - Apendicectomía laparoscópica 51 0,5 1,22 0,8

39 81.51 - Sustitución total de cadera 49 0,5 12,35 1,55

40 81.52 - Sustitución parcial de cadera 48 0,5 11,71 1,64

41 45.23 - Colonoscopia 47 0,5 5,87 0,71

42 54.11 - Laparotomía exploratoria 47 0,5 16,36 2,61

43 51.87 - Inserción endoscópica de tubo tutor (stent) en conducto biliar 46 0,5 6,28 0,85

44 88.38 - Otra tomografía axial computerizada 45 0,4 6,33 0,55



37. PROCEDIMIENTO PRINCIPAL ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD Casuística HUAP 2013


% Estadía Media

Peso GRD. Medio

1 31.1 - Traqueostomía temporal 19 0,19 55,47 10,59

2 86.09 - Otra incisión de piel y tejido subcutáneo 3 0,03 77 7,72

3 96.72 - Ventilación mecánica invasiva continua durante 96 horas consecutivas o más 101 1 34,52 5,88

4 32.23 - Ablación abierta de lesión o tejido de pulmón 1 0,01 39 5,86

5 32.59 - Otra neumonectomía y las no especificadas 1 0,01 22 5,86

6 42.41 - esofagectomía parcial 1 0,01 47 5,86

7 42.82 - Sutura de laceración, desgarro o herida del esófago 1 0,01 24 5,86

8 43.89 - Otra gastrectomia parcial NCOC 1 0,01 36 5,86

9 48.23 - Proctosigmoidoscopia rígida 1 0,01 11 5,86

10 54.75 - Otra reparación de mesenterio 1 0,01 25 5,86

11 66.69 - Otra salpingectomía parcial 1 0,01 18 5,86

12 68.39 - Otra Histerectomía subtotal abdominal y la no especificada 1 0,01 17 5,86

13 84.18 - Desarticulación de cadera 1 0,01 155 5,86

14 34.82 - Sutura de laceración de diafragma 2 0,02 17 5,44

15 33.43 - Cierre de laceración de pulmón 1 0,01 11 5,02

16 52.52 - Pancreatectomía distal 1 0,01 6 5,02

17 34.02 - Toracotomía exploradora 2 0,02 9,5 4,7

18 83.14 - Fasciotomía 11 0,11 36,27 4,61

19 01.39 - Otras incisiones cerebrales 8 0,08 36,25 4,44

20 57.18 - Otra cistostomía suprapúbica 3 0,03 15 4,43

21 45.75 - Hemicolectomía izquierda abierta y otras 14 0,14 20,36 4,35

22 38.06 - Incision, escisión y oclusion de arterias abdominales 1 0,01 17 4,32

23 38.44 - Reseccion de aorta, abdominal con sustitucion 2 0,02 13 4,32

24 01.10 - Monitorización de la presión intracraneal 14 0,14 21,71 4,19

25 86.28 - Desbridamiento no escisional de herida, infección o quemadura 23 0,23 32 4,18

26 86.65 - Heteroinjerto de piel 3 0,03 57,33 4,14

27 37.12 - Pericardiotomía 3 0,03 6,67 4,14

28 01.24 - Otras craneotomías 29 0,29 23,9 4,07

29 79.09 - Red. cerrada de fract. sin fij.int otro hueso especificado 2 0,02 22,5 4,05

30 02.39 - Otras operaciones para establecer drenajes de ventrículo 7 0,07 32,29 3,93

31 34.51 - Decorticación de pulmón 3 0,03 25 3,8

32 01.28 - Colocación de catéter(es) intracerebral(es) a través de agujero(s) de trépano 4 0,04 17,5 3,77

33 45.76 - Sigmoidectomía abierta y otras 15 0,15 14,07 3,66

34 78.15 - Aplicacion dispositivo externo en femur 2 0,02 17,5 3,63

35 44.42 - Sutura de úlcera duodenal 4 0,04 16 3,63

36 89.15 - Otras pruebas de funcionamiento neurológico no quirúrgicas 1 0,01 2 3,56

37 46.10 - Colostomía, no especificada de otra manera 2 0,02 8 3,56

38 81.03 - Otra fusión cervical, técnica posterior 2 0,02 10,5 3,55

39 42.91 - Ligadura de varices esofágicas 1 0,01 6 3,46

40 45.82 - Colectomía total intraabdominal abierta 2 0,02 18 3,46

41 46.03 - Exteriorización de intestino grueso 2 0,02 5,5 3,46

42 46.23 - Otra ileostomía permanente 1 0,01 7 3,46

43 48.63 - Otra resección anterior de recto 1 0,01 5 3,46

44 50.61 - Sutura de lesión hepática 2 0,02 3 3,39

45 55.51 - Nefroureterectomía 6 0,06 17,17 3,27



38. LOS 25 GRD´S MÁS FRECUENTES Casuística HUAP 2013

Los datos corresponden a GRD´s comunes con la Norma de comparación



39. LOS 25 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS AHORRADAS Casuística HUAP 2013



40. LOS 25 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS EVITABLES Casuística HUAP 2013



INDICADORES RESUMIDOS COMPARADOS POR SERVICIO CLÍNICO Y UNIDADES DE PACIENTES CRÍTICOS (UPC)



1. NÚMERO DE EGRESOS Y CASUÍSTICA ANALIZADA POR ESPECIALIDADES Año 2013 vs 2012

Altas Brutas

Especialidad 2013 2012 variación % MEDICINA 4038 3452 586 14,5

CIRUGIA 3910 4041 -131 -3,4

CIRUGIA PLASTICA-QUEMADOS 50 48 2 4,0

TRAUMATOLOGIA 1624 1644 -20 -1,2

Total 9622 9185 437 4,5

La presente gráfica da cuenta del análisis de la actividad clínica ejecutada entre los meses de enero a diciembre del 2013 vs 2012, con un total de 10.116 y 9.662 pacientes egresados del Hospital de Urgencia Asistencia Pública, los resultados de los egresos codificados en el sistema GRD corresponden al 100 % de ellos.

Nuevamente en el año 2013 el Servicio de Quemados, NO contó con salas de leves (CIRUGIA PLASTICA-QUEMADOS) para evacuar sus egresos de la UPC, ya que fueron reasignadas transitoriamente para otros Servicios, por necesidad de su reestructuración.



2. NÚMERO DE EGRESOS Y CASUÍSTICA ANALIZADA UNIDADES DE PACIENTE CRÍTICO (UPC)

Año 2013 vs 2012

N. Pacientes –Suma (Producción Total ) ( Nº Egresos finales más traslados internos del Servicio)

Servicio Servicio -Descripción- 2013 2012 variación %

20-312 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS MÉDICO QUIRÚRGICA 475 463 12 2,53

20-320 UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO MÉDICO QUIRÚRGICA 779 643 136 17,46

20-325 UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO QUEMADOS 63 73 -10 -15,87

20-331 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS QUEMADOS 95 105 -10 -10,53

2694 1320 1374 51,00

Los indicadores de las unidades de pacientes críticos, intensivos e intermedios

deben ser evaluados con todos los pacientes atendidos en el lugar, es decir lo que se denomina “con traslados internos”, los pacientes en general no egresan desde ahí a excepción de los fallecidos en el lugar, su relación con la estadía total de la hospitalización del paciente es transitoria.



3. ÍNDICE DE COMPLEJIDAD (CASEMIX) ESPECIALIDADES Año 2013 vs 2012

Índice De Complejidad Peso GRD. Medio

Especialidad 2013 2012 variación

20-110 - MEDICINA 0,86 0,99 -0,13

20-120 - CIRUGIA 1,01 1,01 0,0

20-123 - CIRUGIA PLASTICA-QUEMADOS 3,58 3,12 0,46

20-130 - TRAUMATOLOGIA 1,07 1,06 0,01

Total 0,91 1,03 -0,12

El 6Peso Medio GRD y/o Índice de Complejidad del total de egresos del HUAP,

disminuyó desde 1.14 (años 2011 y 2012) a 1.08 en el 2013 En los Servicios Clínicos este Índice de Complejidad es cercano a 1.0 con

excepción de Sala leve de Quemados que ostenta el máximo con un Casemix 3.58.

6Peso Medio GRD: es la expresión numérica asociado a cada GRD y que lleva determinado consigo un peso relativo como expresión del costo relativo de dicho GRD en relación al paciente promedio hospitalizado del centro. Estos recursos hacen referencia a la estancia (días de hospitalización) y a la estimación de recursos para resolver el evento. Valores elevados de Pesos Relativos representan GRD´s más complejos ya que el Peso Medio está íntimamente asociado al Índice Casemix que mide los distintos grados de complejidad relativa de la casuística de un centro respecto del estándar en términos de consumos de estancias. Cada paciente queda asignado a solo un GRD (el sistema es mutuamente excluyente) de acuerdo a su historial clínico codificado.



4. ÍNDICE DE COMPLEJIDAD UNIDADES DE PACIENTE CRÍTICO (CASEMIX UPC) Año 2013 vs 2012

Índice De Complejidad Peso GRD. Medio

Servicio Servicio -Descripción- 2013 2012 variación

20-312 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS MÉDICO QUIRÚRGICO 4,18 4,09 0,09

20-320 UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO MÉDICO QUIRÚRGICO 2,4 2,67 -0,27

20-325 UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO QUEMADOS 4,4 4,19 0,21

20-331 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS QUEMADOS 4,54 4,81 -0,27

Total 3,23 3,43 -0,2

La UPC de Quemados, centro de referencia nacional de paciente quemado, lidera el Casemix del HUAP con un Índice de Complejidad de 4,54 en la Unidad de Cuidados Intensivos de Quemados y 4,4 en la Unidad Tratamiento Intermedio de Quemados

La UPC Médico Quirúrgico presenta un Índice de Complejidad de 4.18 en la

Unidad de Cuidados Intensivo y de 2,4 en la Unidad de Tratamiento Intermedio. En la Casuística Nacional en cambio tenemos un Casemix promedio:

Casemix UPC Casuística Nacional 2013 2012

Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) 2.92 2.79

Unidades de Tratamiento Intermedio (UTI) 1.81 1.81

o La UPC de Quemados por ser Centro de Referencia Nacional, NO tiene referente Minsal.



5. UNIDADES PRODUCTIVAS o UNIDADES DE COMPLEJIDAD HOSPITALARIA ESPECIALIDADES Año 2013 vs 2012

Unidades Productivas o de Complejidad hospitalaria (UCH) = (PM GRD x Nº egresos)

Servicio egreso 2013 2012 variación

20-110 - MEDICINA 4038 3.429 609

20-120 - CIRUGIA 3911 4.095 -184

20-123 - CIRUGIA PLASTICA-QUEMADOS ADULTOS 50 150 -100

20-130 - TRAUMATOLOGIA 1624 1.746 -122

Total general 9623 9.420 203

6. UNIDADES PRODUCTIVAS o UNIDADES DE COMPLEJIDAD HOSPITALARIA UPC Año 2013 vs 2012

Unidades Productivas o de Complejidad hospitalaria (UCH) = (PM GRD x Nº egresos)

Servicio Servicio -Descripción- 2013 2012 variación

20-312 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS MEDICO QUIRÚRGICO 1986 1.909 77

20-320 UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO MEDICO QUIRÚRGICO 1867 1.720 147

20-325 UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO QUEMADOS 277 298 -21

20-331 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS QUEMADOS 431 476 -45

4561 4.403 158

Las unidades de complejidad hospitalaria también tienen relación con la valorización del día camas de estas unidades críticas, entendiendo que a mayor producción el costo variable de cada unidad instalada se encarece dado el aumento de utilización de insumos específicos y posiblemente apoyo de recursos.

La producción total de ambas UPC, es decir UPC Médico-Quirúrgica y UPC-Quemados

durante el 2013 fue de 4.561 unidades productivas, lo que represento un aumento de 158 unidades productivas respecto al año 2012 (4.403).



7. COMORBILIDAD y PROCEDIMIENTOS Co- morbilidad (Diagnósticos Secundarios) de los egresos del HUAP 2013, es de 4 diagnósticos asociados por persona. En las Especialidades el máximo lo concentra Cirugia Plástica-Quemados con 6.6 diagnósticos por paciente y en las UPC la Unidad de Cuidados Intensivos Médico-Quirúrgica con 9 diagnósticos por paciente.

La media de procedimientos efectuados por egreso es de 7,5. En las Especialidades el máximo lo concentra Sala Quemados con 14 procedimientos por paciente y en las UPC la Unidad de Cuidados Intensivos Médico-Quirúrgica con 20 seguido por la Unidad de Cuidados Intensivos de Quemados con 19 procedimientos por paciente.

Especialidad Altas Brutas

% Estadía Media

Edad años -Media-

Diagnósticos Codificados. Media

Procedimientos Codificados. Media

Peso GRD. Medio

CIRUGIA 3911 40,6 5,3 48,8 2,9 6,8 1,0

CIRUGIA PLASTICA-QUEMADOS 50 0,5 39,8 46,4 6,6 13,5 3,6

MEDICINA 4038 42,0 8,2 64,8 5,5 8,6 0,9

TRAUMATOLOGIA 1624 16,9 7,2 50,7 2,7 6,6 1,1

9623 100 7,0 55,8 4 7,5 1,0

UPC [Producción Total]

Altas Brutas

% Diagnósticos Codificados. Media

Procedimientos Codificados. Media

Estadía Media

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS M-Q 227 28,77 9,18 19,77 35,82 51,41 4,3

UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO M-Q 505 64,01 7,7 16,33 22,82 56,14 2,42

UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO QUEMADOS 24 3,04 7,13 14,63 64,63 49,54 4,45

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS QUEMADOS 33 4,18 8,55 18,52 57,39 49,39 4,41

789 100 8,14 17,36 29,28 54,29 3,1



8. TIPO GRD POR ESPECIALIDAD Año 2013

Año Especialidad Altas Brutas

GRDs Médicos.

Casos %

GRDs Quirúrgicos.

Casos %

2013

MEDICINA 4038 3777 94 261 6

CIRUGIA 3911 1787 46 2124 54

CIRUGIA PLASTICA-QUEMADOS 50 11 22 39 78

TRAUMATOLOGIA 1624 206 13 1418 87

Total 2013 9623 5781 60 3842 40

9. TIPO GRD POR UPC Año 2013

Año Servicio UPC N. Pacientes -Suma

GRDs Médicos. Casos

% GRDs Quirúrgicos. Casos

%

2013

20-312 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS M-Q 475 54 11 421 89

20-320 UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO M-Q 779 345 44 434 56

20-325 UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO QUEMADOS 63 5 8 58 92

20-331 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS QUEMADOS 89 10 11 79 89

Total 2013 1406 414 29 992 71



10. ESTANCIA MEDIA BRUTA ESPECIALIDADES

Año 2013 vs 2012

Estancia Media Bruta (con estancias prolongadas) Año


CIRUGIA 4,0 5,3 -1,3

CIRUGIA PLASTICA-QUEMADOS 12,5 10,8 1,7

MEDICINA 6,5 7,5 -1,0

TRAUMATOLOGIA 6,3 7,0 -0,7

11. ESTANCIA MEDIA EN UPC Año 2013 vs 2012

Estancia Media en el servicio (con estancia s prolongadas ) Año

UPC 2013 2012 Variación

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS MÉDICO QUIRÚRGICO 12,3 11,4 0,9

UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO MÉDICO QUIRÚRGICO 7,0 7,2 -0,2

UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO QUEMADOS 19,8 17,6 2,3

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS QUEMADOS 27,9 27,1 0,8

Total 10,7 10,9 -0,1

La estadía media de estos recintos debe ser evaluada como “estancia media en el servicio” para

desagregarla de la estancia total de cada paciente. Esta estancia y/o estadía tiene una estrecha relación con la severidad de cada cuadro que se ve

reflejada en el índice de complejidad de cada unidad.



12. ESTANCIAS PROLONGADAS ESPECIALIDADES (Aceptando el Minsal, un 10% año 2011 y

6.5% año 2012 días prolongados por cualquier causa7)

Año 2013 vs 2012

% Estancias Prolongadas u Outliers Superiores


MEDICINA 3,5 5,0 -1,4

CIRUGIA 2,0 3,4 -1,4

CIRUGIA PLASTICA-QUEMADOS 12,0 8,3 3,7

TRAUMATOLOGIA 2,3 3,4 -1,0

Total 2,8 4,0 -1,3

13. ESTANCIAS PROLONGADAS ESPECIALIDADES: CASOS - % - ESTADÍA Y COMPLEJIDAD Año 2013 vs 2012

Año Especialidades Outliers Superiores. Casos

Outliers Superiores

%


Out Superiores -Peso GRD Medio

2012

20-110 - MEDICINA 171 5,0 34,53 1

20-120 - CIRUGIA 138 3,4 30,23 1,04

20-123 - CIRUGIA PLASTICA-QUEMADOS 4 8,3 79 4,27

20-130 - TRAUMATOLOGIA 55 3,4 31,4 1,16

Total 2012 368 4,0 32,93 1,07

2013

20-110 - MEDICINA 143 3,5 38,48 1,1

20-120 - CIRUGIA 78 2,0 35,5 1,42

20-123 - CIRUGIA PLASTICA-QUEMADOS 6 12,0 102,5 3,66

20-130 - TRAUMATOLOGIA 38 2,3 36,58 1,03

Total 2013 265 2,8 38,78 1,24




14. ESTANCIAS PROLONGADAS UNIDADES DE PACIENTE CRÍTICO Año 2013 vs 2012

% Estancias Prolongadas u Outliers Superiores

Servicio egreso UPC -de Egreso- 2013 2012 variación

20-312 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS MÉDICO QUIRÚRGICO 1,5 0,0 1,5

20-320 UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO MÉDICO QUIRÚRGICO 5,0 2,3 2,6

20-325 UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO QUEMADOS 15,4 9,5 5,9

20-331 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS QUEMADOS 5,6 4,6 1,0

4,4 2,1 2,3

Año Servicio egreso -Código-

Especialidades Outliers Superiores. Casos

Outliers Superiores

%


Out Superiores -Peso GRD Medio

2012

20-312 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS M-Q 0 - - -

20-320 UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO M-Q 4 2,34 18,75 1,35

20-325 UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO QUEMADOS 4 9,52 83,25 3,49

20-331 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS QUEMADOS 2 4,55 92,5 5,73

Total 2012 10 2,09 59,3 3,08

2013

20-312 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS M-Q 3 1,48 138 1,03

20-320 UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO M-Q 12 4,96 47,25 1,92

20-325 UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO QUEMADOS 6 15,38 70,5 3,48

20-331 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS QUEMADOS 2 5,56 90 5,86

Total 2013 23 4,42 68,87 2,56

El porcentaje egresos con estancias prolongadas en la UPC Médico-Quirúrgica

corresponde a 1.5% en la Unidad De Cuidados Intensivos Médico Quirúrgico y al 5% en la Unidad de tratamiento Intermedio, lo que representa un aumento del 1.5% y 2.6% respectivamente en relación al año 2012.

Los Outliers superiores en la UPC de Quemados fueron de 5.6% la Unidad de Cuidados Intensivos de Quemados y 15.4% en la Unidad de Tratamiento Intermedio de Quemados, lo que representa un aumento de 1% y 6% respectivamente en relación al año 2012.

Nuevamente este año al igual que en el 2012, influyó directamente en el no poder trasladarloss a sala de leves, (necesidad de reconversión de esta casi todo el año, debido a refacción de Servicios) por lo que los pacientes egresaron directamente de la UPC a domicilio o derivados a sus hospitales bases.



15. CATEGORIZACIÓN DE LA PRODUCCIÓN POR NIVELES DE SEVERIDAD ESPECIALIDAD (EN %) Año 2013

Niveles de Severidad por Especialidad (%)

Nivel de Severidad TOTAL DE EGRESOS MEDICINA CIRUGIA TRAUMATOLOGÍA SALA QUEMADOS

Menor o 1 56,7% 38,5% 70,8% 80,8% 8,0%

Moderado o 2 18,7% 24,7% 15,1% 13,7% 32,0%

Mayor o 3 24,6% 36,8% 14,3% 5,5% 60,0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

% Egreso s

TOTAL DEEGRESOS

M EDICINA CIRUGIA TRAUM ATOLOGÍA QUEM ADOS

N IVEL D E SEVER ID A D P OR ESP EC IA LID A D

Menor o 1 Moderado o 2 Mayor o 3

16. CATEGORIZACIÓN DE LA PRODUCCIÓN POR NIVELES DE SEVERIDAD EN UPC

Niveles de Severidad en UPC (en %)

Nivel de Severidad TOTAL DE EGRESOS

Unidad de Cuidados Intensivos Quemados

Unidad de Tratamiento Intermedio Quemados

Unidad de Cuidados Intensivos MQ

Unidad de Tratamiento Intermedio MQ

Menor o 1 56,7% 5,3% 4,8% 12,2% 23,6%

Moderado o 2 38,5% 17,9% 31,7% 13,3% 17,3%

Mayor o 3 24,7% 76,8% 63,5% 74,5% 59,1%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

% Pacientes suma (produccion total)

TOTAL DE EGRESOS Unidad de CuidadosIntensivos Quemados

Unidad de TratamientoIntermedio Quemados

Unidad de CuidadosIntensivos M Q

Unidad de TratamientoIntermedio M Q

NIVELES DE SEVERIDAD EN UPC

M enor o 1 M oderado o 2 M ayor o 3

Como es esperable, dado el perfil de estas UPC, la gran concentración de sus egresos se produce en el Nivel 3 o Mayor de Severidad, liderado por la Unidad de Cuidados Intensivos Quemados con un 76.8%.



INDICADORES GENERALES ESPECIALIDADES



MEDICINA

1. NÚMERO DE EGRESOS ANALIZADA POR SISTEMA GRD HUAP Año 2013 vs 2012 Servicio Medicina

Altas Brutas

Mes Periodo Análisis


2012 Variación Variación %

Enero 276 364 -88 -24

Febrero 249 358 -109 -30

Marzo 301 331 -30 -9

Abril 311 230 81 35

Mayo 308 206 102 50

Junio 272 262 10 4

Julio 392 266 126 47

Agosto 405 257 148 58

Septiembre 356 241 115 48

Octubre 394 336 58 17

Noviembre 376 312 64 21

Diciembre 398 289 109 38

TOTAL 4038 3452 586 17



2. INDICADORES GENERALES

Año 2013 vs 2012

MEDICINA



Variación Por %

Altas Brutas 4038 3452 586,0 17,0

EM Bruta 8,2 9,7 -1,5 -15,9

Altas Estancia <= 1 y Programados 0,0 0,0 0,0

Altas Inliers 3895,0 3281,0 614,0 19,0

Estancia Media Inliers 7,1 8,4 -1,4 -16,2

Peso Medio - Case Mix (2) 0,8630 0,9939 -0,1 -13,2

Éxitus 384 357 27,0 8,0

% Éxitus o Letalidad 9,5 10,3 -0,8

Altas Codificadas 4038 3452,0 586,0 17,0

% Codificación 1,0 1,0 0,0 0,0

Media Dx Codificados / Alta 5,5 5,6 -0,1 -2,2

Media Proced. Codificados / Alta 8,6 10,1 -1,5 -15,1

* E.Media PreQuirurgica Programada 13,0 -13,0 -100,0

* E.Media PreQuirurgica Urgente 5,24 3,2 2,1 64,2

* E.Media PreQuirurgica Total 5,24 3,2 2,0 62,7

* E.Media PostQuirurgica Programada 10,0 -10,0 -100,0

* E.Media PostQuirurgica Urgente 11,79 5,7 6,1 107,6

* E.Media PostQuirurgica Total 11,79 5,7 6,1 107,1 Los datos corresponden a GRD´s comunes con la Norma de comparación 1): Altas con al menos un Diagnóstico o un Procedimiento codificado (2): Calculado sin Altas GRDs Inespecíficos (*) : Calculado sólo GRD´s Quirúrgicos con Fecha de Intervención



3. INDICADORES DEPURADOS

Año 2013 vs 2012

DATOS INLIERS

MEDICINA


Periodo Comparativo 2012 Variación Abs

Altas Inliers 3895 3281 614 EM Inliers 7,05 8,41 -1,36 PM Inlers 0,8542 0,9937 -0,1395 EM Norma Depurada 6,98 6,99 -0,01 Diferencia Norma 0,07 1,43 -1,35 EMAC Inliers 7,34 7,67 -0,32 EMAF Inliers 7,60 7,90 -0,30 IEMA Inliers 0,9277 1,0652 -0,1375 Índice Casuístico Inliers 1,0894 1,1304 -0,0410 Índice Funcional 1,0528 1,0969 -0,0441 Impacto (Est Evitables) - Inliers -2141,34 1689,14 -3830,47








4. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD Año 2013 Medicina


(1) > 75 a. 1338 33,1% 82,83 82,00 (2) 65 - 74 a. 883 21,9% 69,51 70,00 (3) 45 - 64 a. 1309 32,4% 55,87 56,00 (4) 15 - 44 a. 508 12,6% 32,25 33,00

Total 4038 100,0% 64,81 67,00

5. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD Y GÉNERO Año 2013 Medicina

MASCULINO FEMENINO


(1) > 75 a. 523 12,95 815 20,18

(2) 65 - 74 a. 496 12,28 387 9,58

(3) 45 - 64 a. 801 19,84 508 12,58

(4) 15 - 44 a. 280 6,93 228 5,65

Total 2100 100,00 1938 100,00



6. DISTRIBUCION EGRESOS POR DÍAS DE ESTADA Año 2013 vs 2012 Medicina

Altas Brutas



2012 Variación

(1) 0 días 75 25 50

(2) 1 día 279 161 118

(3) 2 días 436 247 189

(4) 3 - 4 días 853 596 257

(5) 5 - 7 días 1053 981 72

(6) 8 - 14 días 887 898 -11

(7) 15 + días 455 544 -89

TOTAL 4038 3452 586

7. DISTRIBUCION EGRESOS POR VALORES EXTREMOS

Medicina

Año Resto Casos Altas =0 días (Domicilio)

% 0 y domicilio Altas<=1 días

(Programados) % 1 y

Programado Outliers

Superiores %

Outliers

2012 3.271 9 0,26% 0 0,00% 171 4,96%

2013 3864 31 0,77% 0 0,00% 143 3,54%

Variación 593 22 0,51% 0,00% 0,00% -28 -1,42%



8. TIPO DE INGRESO Año 2013 vs 2012 Medicina

Tipo Ingreso Casos 2013

p.comp 2012 Var.

Programada 5 3 2 Urgencia 4033 3449 584

Total 4038 3452 586

9. CONDICION DE EGRESO Año 2013 vs 2012 Medicina

Motivo de Egreso Casos 2013 periodo comp 2012 Variación

Domicilio 2763 2461 302 Derivación otro Hospital del Servicio 642 445 197 Fallecido 384 357 27 Derivación Inst. Privada (compra de servicios) 165 93 72 Alta voluntaria 47 45 2 Derivación otro Hospital de la Red Nacional 21 39 -18 Derivación a otros centros (Cárcel, Hogar de ancianos) 9 7 2 Derivación Inst. Privada (voluntario) 7 5 2

Total 4038 3452 586



10. DISTRIBUCIÓN DIARIA TIPO INGRESO Año 2013 vs 2012 Medicina



Programada 0 -2 1 1 1 1 0 -1 3 3

Urgencia 551 149 587 29 648 91 607 35 602 56 565 77 473 147

Total 551 147 588 30 648 91 608 36 602 55 568 80 473 147

11. DISTRIBUCIÓN DIARIA MOTIVO DE EGRESO Año 2013 vs 2012 Medicina


Motivo Egreso Casos Var. Casos Var. Casos Var. Casos Var. Casos Var. Casos Var. Casos Var.


Domicilio 414 73 515 65 469 36 432 -42 516 50 247 27 170 93

Alta voluntaria 7 2 5 -5 6 1 8 -4 13 8 6 2 2 -2

Derivación a otros centros (Cárcel, Hogar de ancianos) 0 -2 2 0 1 1 1 -1 2 1 3 3


Derivación Inst. Privada (voluntario) 3 3 0 -1 1 -1 1 -1 1 1 1 1

Derivación otro Hospital de la Red Nacional 1 -1 7 1 2 -1 4 -17 5 1 1 -2 1 1

Fallecido 47 5 60 8 46 8 67 8 57 -3 57 7 50 -6

Total 594 117 721 119 660 95 622 -43 714 90 415 79 312 129



12. CALIDAD DE LA CODIFICACIÓN Año 2013 vs 2012 Medicina

MEDICINA


Periodo Comparativo 2012 Variación %

Casos con 0 Diagnósticos Codificados 0 0

Casos con 1 Diagnósticos Codificados 167 129 29





Casos con más de 5 Diagnósticos Codificados 1774 1608 10

Casos con 0 Procedimientos Codificados 2 1 100






Casos con más de 5 Procedimientos Codificados 2725 2850 -4

13. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RÉGIMEN ECONÓMICO Año 2013 Medicina







Isapre 19 0,47%

TOTAL 4038 100,00%



14. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE GRAVEDAD DEL PACIENTE Datos agrupados en Versión GRD Refinada : IRv2.3 Medicina 2013


1 Menor 1554 38,48% 0,5151 4,92

2 Moderada 997 24,69% 0,6893 7,17

3 Mayor 1487 36,83% 1,3432 12,22

TOTAL 4038 100,00% 0,8630 8,16

15. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RIESGO DE MORTALIDAD DEL PACIENTE Datos agrupados en Versión GRD Refinada : IRv2.3 Medicina 2013


1 Menor 1941 48,1% 83,0 4,28%

2 Moderada 1337 33,1% 132,0 9,87%

3 Mayor 760 18,8% 169,0 22,24%

TOTAL 4038 100,0% 384,0 9,51%




Reingresos. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en el último año. (Fecha nuevo Ingreso - Fecha Alta episodio anterior <= 365 días)

MEDICINA



Variación


Reingresos en 48 horas 17 20 -3

Reingresos en 3 días 31 36 -5





b. En un mes por Diagnóstico principal

Reingresos Urgentes Dx Ppal. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en menos de 30 días, siendo el nuevo ingreso de Tipo Urgente y ambos episodios tiene el mismo Diagnóstico Principal

MEDICINA



Variación









c. En un mes por Categoría Diagnóstica Mayor (CDM) Reingresos Urgentes Oficiales. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en menos de 30 días, siendo el nuevo ingreso de Tipo Urgente y ambos episodios agrupados bajo la misma Categoría Diagnóstica Mayor (Distinta de la 0)

MEDICINA



Variación









17. DIAGNÓSTICO POR CATEGORÍA PRINCIPAL MÁS FRECUENTE MEDICINA

Nº Diagnóstico x Categoría Altas Brutas

% Estadía Media

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

1 J18 Neumonía, organismo no especificado 459 11,4 8,2 70,4 0,9

2 I21 Infarto agudo del miocardio 351 8,7 6,0 66,4 0,66

3 I63 Infarto cerebral 278 6,9 8,9 69,8 1,06

4 I20 Angina de pecho 218 5,4 5,3 64,4 0,47

5 I50 Insuficiencia cardíaca 180 4,5 8,9 72,4 0,86

6 N39 Otros trastornos del sistema urinario 146 3,6 8,9 68,7 0,61

7 J44 Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 129 3,2 8,1 69,4 0,88

8 I48 Fibrilación y aleteo auricular 91 2,3 6,2 71,2 0,6

9 Z03 Observación y evaluación médicas por sospecha de enfermedades y afecciones 79 2,0 3,9 58,6 0,54

10 I61 Hemorragia intraencefálica 71 1,8 9,3 68,1 1,28

11 K92 Otras enfermedades del sistema digestivo 62 1,5 5,3 65,2 0,66

12 N18 Insuficiencia renal crónica 61 1,5 10,6 62,4 0,97


14 N10 Nefritis tubulointersticial aguda 59 1,5 6,9 51,6 0,53

15 G45 Ataques de isquemia cerebral transitoria y síndromes afines 55 1,4 2,9 66,9 0,57

16 K70 Enfermedad alcohólica del hígado 49 1,2 6,8 54,7 0,91

17 K29 Gastritis y duodenitis 46 1,1 5,4 59,7 0,71

18 A41 Otras septicemias 45 1,1 11,3 72,2 1,23

19 I85 Várices esofágicas 44 1,1 8,0 55,8 0,82

20 J69 Neumonitis debida a sólidos y líquidos 43 1,1 13,8 69,5 1,57

21 I11 Enfermedad cardíaca hipertensiva 42 1,0 6,8 68,2 0,67

22 K26 Úlcera duodenal 41 1,0 5,7 60,5 0,75

23 T38 Envenenamiento por hormonas y sus sustitutos y antagonistas sintéticos, no clasificados en otra 39 1,0 10,4 73,0 0,68

24 K25 Úlcera gástrica 35 0,9 5,1 66,9 0,66

25 A04 Otras infecciones intestinales bacterianas 33 0,8 14,0 74,9 0,74

26 E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente 32 0,8 10,7 59,5 1,13

27 I26 Embolia pulmonar 32 0,8 9,1 66,4 0,9

28 J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte 32 0,8 11,8 73,8 1,59

29 G40 Epilepsia 31 0,8 5,7 55,1 0,54

30 T82 Complicaciones de dispositivos protésicos, implantes e injertos cardiovasculares 31 0,8 10,6 62,2 1,35

31 K74 Fibrosis y cirrosis del hígado 29 0,7 7,1 63,0 0,85

32 A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 27 0,7 6,0 59,0 0,64

33 D64 Otras anemias 25 0,6 3,0 62,0 0,55


35 K72 Insuficiencia hepática, no clasificada en otra parte 24 0,6 7,5 63,2 0,78

36 I49 Otras arritmias cardíacas 23 0,6 8,2 73,2 1

37 R07 Dolor de garganta y en el pecho 22 0,5 3,7 53,8 0,44

38 E10 Diabetes mellitus insulinodependiente 21 0,5 6,9 39,7 0,76

39 J90 Derrame pleural no clasificado en otra parte 21 0,5 8,0 61,7 0,82

40 I10 Hipertensión esencial (primaria) 20 0,5 5,6 56,7 0,55

41 L03 Celulitis 20 0,5 7,0 64,4 0,5

42 T42 Envenenamiento por antiepilépticos, hipnóticos sedantes y drogas antiparkinsonianas 20 0,5 4,0 40,6 0,68

43 T43 Envenenamiento por psicotrópicos, no clasificados en otra parte 20 0,5 3,3 40,9 0,73

44 A15 Tuberculosis respiratoria, confirmada bacteriológica e histológicamente 19 0,5 22,6 50,4 1,25



18. DIAGNÓSTICO PRINCIPAL X FRECUENCIA

MEDICINA

Nº Diagnóstico Principal x Frecuencia Altas Brutas

% Estadía Media

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

1 J18.9 - Neumonía, no especificada 434 10,8 8,0 70,7 0,9

2 I21.4 - Infarto subendocárdico agudo del miocardio 233 5,8 6,4 68,0 0,7

3 I20.0 - Angina inestable 202 5,0 5,5 64,9 0,47

4 I63.5 - Infarto cerebral debido a oclusión o estenosis no especificada de arterias cerebrales 188 4,7 8,3 69,7 1,03

5 N39.0 - Infección de vías urinarias, sitio no especificado 144 3,6 8,9 68,6 0,61

6 I50.0 - Insuficiencia cardíaca congestiva 142 3,5 8,6 72,7 0,73

7 I48 - Fibrilación y aleteo auricular 91 2,3 6,2 71,2 0,6

8 N10 - Nefritis tubulointersticial aguda 59 1,5 6,9 51,6 0,53

9 J44.1 - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación aguda, no especificada 57 1,4 7,7 68,9 0,95

10 J44.0 - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con infección aguda de las vías respiratorias inferiores 54 1,3 8,7 68,2 0,87

11 G45.9 - Isquemia cerebral transitoria, sin otra especificación 53 1,3 2,9 66,9 0,57

12 N18.5 - Enfermedad renal crónica, estadio 5 51 1,3 11,4 61,8 1,03

13 I63.9 - Infarto cerebral, no especificado 45 1,1 7,6 68,3 0,96

14 Z03.4 - Observación por sospecha de infarto de miocardio 44 1,1 4,0 57,3 0,44

15 I21.3 - Infarto transmural agudo del miocardio, de sitio no especificado 43 1,1 6,4 65,3 0,6

16 I85.0 - Várices esofágicas con hemorragia 43 1,1 8,0 55,5 0,82

17 J69.0 - Neumonitis debida a aspiración de alimento o vómito 43 1,1 13,8 69,5 1,57

18 K92.2 - Hemorragia gastrointestinal, no especificada 40 1,0 5,9 62,7 0,69

19 A41.9 - Septicemia, no especificada 39 1,0 10,2 72,2 1,23

20 I11.0 - Enfermedad cardíaca hipertensiva con insuficiencia cardíaca (congestiva) 39 1,0 7,0 69,0 0,69

21

T38.3 - Envenenamiento por hormonas y sus sustitutos y antagonistas sintéticos, no clasificados en otra parte - Insulina y drogas hipoglucemiantes orales [antidiabéticas] 39 1,0 10,4 73,0 0,68

22 I50.1 - Insuficiencia ventricular izquierda 38 0,9 10,4 71,4 1,32

23 K29.0 - Gastritis aguda hemorrágica 37 0,9 5,1 61,9 0,68

24 I21.1 - Infarto transmural agudo del miocardio de la pared inferior 36 0,9 4,9 62,2 0,6

25 K26.4 - Crónica o no especificada, con hemorragia 36 0,9 5,9 60,9 0,75

26 I61.0 - Hemorragia intracerebral en hemisferio, subcortical 35 0,9 9,6 61,7 1,3

27 K70.3 - Cirrosis hepática alcohólica 35 0,9 5,7 56,8 0,8

28 A04.7 - Enterocolitis debida a Clostridium difficile 31 0,8 14,5 75,6 0,74

29 I21.0 - Infarto transmural agudo del miocardio de la pared anterior 30 0,7 5,2 63,4 0,54

30 I26.9 - Embolia pulmonar sin mención de corazón pulmonar agudo 30 0,7 9,2 66,9 0,91

31 K74.6 - Otras cirrosis del hígado y las no especificadas 29 0,7 7,1 63,0 0,85

32 J96.0 - Insuficiencia respiratoria aguda 28 0,7 12,0 73,1 1,69

33 G93.4 - Encefalopatía no especificada 27 0,7 5,5 68,1 0,77

34 G93.8 - Otros trastornos especificados del encéfalo 27 0,7 12,4 72,9 1,23

35 D64.9 - Anemia de tipo no especificado 24 0,6 2,8 61,2 0,54

36 K25.0 - Aguda con hemorragia 24 0,6 4,9 65,8 0,63

37 J18.8 - Otras neumonías, de microorganismo no especificado 23 0,6 12,3 67,0 0,75

38 K72.0 - Insuficiencia hepática aguda o subaguda 23 0,6 7,7 62,0 0,77

39 Z03.8 - Observación por sospecha de otras enfermedades y afecciones 23 0,6 3,1 56,9 0,7

40 G40.9 - Epilepsia, tipo no especificado 21 0,5 5,9 58,4 0,54

41 I63.3 - Infarto cerebral debido a trombosis de arterias cerebrales 21 0,5 14,3 73,4 1,27

42 J90 - Derrame pleural no clasificado en otra parte 21 0,5 8,0 61,7 0,82



19. DIAGNÓSTICO ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD

MEDICINA

Nº Diagnóstico Principal asociado a mayor Complejidad Altas Brutas

% Estadía Media

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

1 B00 Infecciones herpéticas [herpes simple] 1 0,02 19 74 5,86

2 G06 Absceso y granuloma intracraneal e intrarraquídeo 1 0,02 86 68 5,86

3 G12 Atrofia muscular espinal y síndromes afines 1 0,02 391 68 5,86

4 J10 Influenza debida a virus de la influenza identificado 1 0,02 11 53 5,86

5 J86 Piotórax 1 0,02 51 54 5,86

6 K57 Enfermedad diverticular del intestino 1 0,02 76 67 5,86

7 T71 Asfixia 1 0,02 5 24 5,86

8 T25 Quemadura y corrosión del tobillo y del pie 1 0,02 40 48 5,6

9 K35 Apendicitis aguda 3 0,07 74,7 55,7 4,31

10 C91 Leucemia linfoide 1 0,02 7,0 76,0 4,2

11 L97 Úlcera de miembro inferior, no clasificada en otra parte 1 0,02 12,0 71,0 4,01

12 S06 Traumatismo intracraneal 12 0,3 25,0 59,2 3,4

13 M32 Lupus eritematoso sistémico 2 0,05 13,5 37,5 3,24

14 S02 Fractura de huesos del cráneo y de la cara 2 0,05 21,0 47,0 3,15

15 T06 Otros traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo, no clasificados en otra parte 3 0,07 22,0 51,0 2,95

16 I74 Embolia y trombosis arteriales 1 0,02 11,0 88,0 2,81

17 C18 Tumor maligno del colon 3 0,07 14,3 70,0 2,7

18 S72 Fractura del fémur 6 0,15 46,5 85,7 2,63

19 B02 Herpes zoster 3 0,07 32,7 64,0 2,47

20 T02 Fracturas que afectan múltiples regiones del cuerpo 1 0,02 117,0 76,0 2,37

21 I67 Otras enfermedades cerebrovasculares 3 0,07 22,0 66,3 2,33

22 I33 Endocarditis aguda y subaguda 2 0,05 7,0 66,0 2,23

23 B58 Toxoplasmosis 1 0,02 93,0 30,0 2,11

24 A17 Tuberculosis del sistema nervioso 1 0,02 9,0 37,0 1,98

25 A86 Encefalitis viral, no especificada 1 0,02 16,0 73,0 1,96

26 B21 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH], resultante en tumores malignos 1 0,02 116,0 42,0 1,96

27 I45 Otros trastornos de la conducción 5 0,12 22,8 61,6 1,91


29 I31 Otras enfermedades del pericardio 3 0,07 5,7 54,0 1,83

30 A49 Infección bacteriana de sitio no especificado 1 0,02 5,0 44,0 1,68

31 B44 Aspergilosis 1 0,02 12,0 79,0 1,68

32 G00 Meningitis bacteriana, no clasificada en otra parte 6 0,15 12,0 54,3 1,67

33 C53 Tumor maligno del cuello del útero 1 0,02 14,0 72,0 1,66

34 J84 Otras enfermedades pulmonares intersticiales 15 0,37 8,3 55,1 1,65

35 J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte 32 0,79 11,8 73,8 1,59

36 A18 Tuberculosis de otros órganos 1 0,02 31,0 44,0 1,58

37 J69 Neumonitis debida a sólidos y líquidos 43 1,06 13,8 69,5 1,57

38 B20 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH], resultante en enfermedades infecciosa 12 0,3 15,3 41,1 1,55

39 T65 Efecto tóxico de otras sustancias y las no especificadas 3 0,07 6,0 38,3 1,54


41 B69 Cisticercosis 1 0,02 3,0 56,0 1,5

42 I60 Hemorragia subaracnoidea 9 0,22 9,9 73,2 1,47



20. PROCEDIMIENTO PRINCIPAL X FRECUENCIA

MEDICINA



Estadía Media

Peso GRD. Medio

1 87.44 - Radiografía torácica rutinaria, descrita como tal 709 17,56 69,38 6,74 0,77

2 87.03 - Tomografía axial computerizada de cabeza 592 14,66 66,59 6,8 0,8

3 89.52 - Electrocardiograma 310 7,68 65,1 4,91 0,56

4 99.19 - Inyección de anticoagulante 277 6,86 66,5 5,73 0,61

5 99.21 - Inyección de antibiótico 228 5,65 66,33 7,49 0,69

6 45.13 - Otra endoscopia de intestino delgado 192 4,75 64,45 7,98 0,75

7 88.72 - Ecografía diagnóstica del corazón 190 4,71 63,84 7,14 0,64

8 39.96 - Perfusión de cuerpo entero 188 4,66 60,57 3,93 0,58

9 87.41 - Tomografía axial computerizada del tórax 142 3,52 66,18 9,72 0,84

10 93.90 - Ventilación mecánica no invasiva 95 2,35 67,13 10,38 0,9

11 89.54 - Monitorización electrográfica 81 2,01 63,41 4,99 0,58

12 39.95 - Hemodiálisis 73 1,81 63,51 11,56 0,91

13 87.71 - Tomografía axial computerizada de riñón 70 1,73 59,01 9,7 0,61

14 88.01 - Tomografía axial computerizada del abdomen 67 1,66 59,03 8,78 0,74

15 99.29 - Inyección o infusión de otra sustancia terapéutica o profiláctica 62 1,54 61,19 4,74 0,61

16 99.04 - Transfusión de concentrado de hematíes 58 1,44 60,45 3,41 0,67

17 44.43 - Control endoscópico de hemorragia gástrica o duodenal 45 1,11 60,76 7,49 0,83

18 96.72 - Ventilación mecánica invasiva continua durante 96 horas consecutivas o más 45 1,11 60,02 41,42 5,82

19 42.33 - Extirpación o eliminación (destrucción) endoscópica de lesión o de tejido del esófago 39 0,97 54,31 6,31 0,74

20 90.59 - E.m. de sasngre otro examen microscopico 34 0,84 53,18 4,18 0,64

21 45.16 - Esófago-gastro-duodenoscopia (EGD) con biopsia cerrada 32 0,79 67,44 6,16 0,8

22 88.76 - Ultrasonografía diagnóstica del abdomen y el retroperitoneo 31 0,77 54,65 7,42 0,8

23 96.71 - Ventilación mecánica invasiva continua inferior a 96 horas consecutivas 30 0,74 59,5 9,67 1,62

24 54.91 - Drenaje abdominal percutáneo 27 0,67 56 6,67 0,91

25 99.17 - Inyección de insulina 23 0,57 46,65 8,43 0,76

26 34.04 - Inserción de catéter intercostal para drenaje 16 0,4 59,44 57,81 3,47

27 03.31 - Punción espinal 15 0,37 52,73 9,33 0,97

28 34.91 - Toracocentesis 15 0,37 63,73 9,07 1,03

29 37.81 - Inserción inicial de un dispositivo de cámara única, no especificado como con respuesta en frecuencia 15 0,37 81,2 17,07 2,44

30 43.11 - Gastrostomía percutánea (endoscópica) (PEG) 15 0,37 71,93 28,53 1,91

31 45.23 - Colonoscopia 15 0,37 69,53 8,27 0,76

32 57.94 - Inserción de catéter urinario permanente 12 0,3 65,83 7,08 0,67

33 37.83 - Inserción inicial de dispositivo de doble cámara 11 0,27 74,73 15,09 2,08

34 38.95 - Cateterismo venoso para diálisis renal 11 0,27 55,18 9 1,32

35 88.43 - Arteriografía de las arterias pulmonares 11 0,27 56,18 7,36 0,75

36 88.75 - Ultrasonografía diagnóstica del aparato urinario 11 0,27 61,73 10 0,6

37 31.1 - Traqueostomía temporal 10 0,25 66,1 65,6 10,31

38 96.33 - Lavado gástrico 9 0,22 31 2,67 0,57

39 38.93 - Cateterismo venoso, no clasificado bajo otro concepto 8 0,2 53,63 10 0,76

40 57.17 - Cistostomía percutánea 8 0,2 75 15,25 1,76

41 88.38 - Otra tomografía axial computerizada 8 0,2 27,88 13,13 0,6

42 99.05 - Transfusión de plaquetas 8 0,2 58,75 8,38 0,91



21. LOS 30 GRD´S MÁS FRECUENTES

MEDICINA



22. LOS 30 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS AHORRADAS MEDICINA



23. LOS 30 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS EVITABLES

MEDICINA



24. ANALISIS DIAGNÒSTICOS Y GRDS MÁS FRECUENTES SERVICIO DE MEDICINA

A. NEUMONIAS

Diagnóstico Principal Altas Brutas

% Estadía Media

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

Éxitus. Casos

Éxitus %

J18.9 - Neumonía, no especificada 503 92,1 8,5 70,5 1,11 130 25,8

J18.8 - Otras neumonías, de microorganismo no especificado 26 4,8 11,9 66,5 0,74 6 23,1

J15.2 - Neumonía debida a estafilococos 6 1,1 12,3 68,3 2,21 2 33,3

J15.6 - Neumonía debida a otras bacterias aeróbicas gramnegativas 3 0,6 18,7 70,7 1,49 0 0

J15.0 - Neumonía debida a Klebsiella pneumoniae 2 0,4 11 83,5 1,2 1 50

J18.0 - Bronconeumonía, no especificada 2 0,4 2,5 47 0,66 0 0

J15.1 - Neumonía debida a Pseudomonas 1 0,2 33 20 1,49 0 0

J15.8 - Otras neumonías bacterianas 1 0,2 9 71 1,49 1 100

J15.9 - Neumonía bacteriana, no especificada 1 0,2 12 68 0,95 0 0

J18.1 - Neumonía lobar, no especificada 1 0,2 7 55 0,95 0 0

Total 2013 546 100 8,8 70,1 1,1 140 25,6

Nivel De Severidad

Año Nivel Severidad

Altas Brutas

% Estadía Media

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

Éxitus. Casos

Éxitus %

2013

1 91 16,7 5,7 67,8 0,38 9 9,89

2 123 22,5 7,1 71,3 0,63 18 14,63

3 332 60,8 10,3 70,4 1,48 113 34,04

Total 2013 546 100 8,8 70,1 1,1 140 25,64



GRD MH NEUMONIAS Nivel de Severidad - Edad Media - Estancias Media - Complejidad - Letalidad

Nivel Severidad GRD

Altas Brutas



EM Norma

Estancias Evitables

Peso GRD. Medio

Éxitus. Casos

Éxitus %

1 o menor 044161 - MH NEUMONÍA SIMPLE Y TOSFERINA (PERTUSIS) 91 19,1% 67,8 5,7 4,6 88,8 0,3841 9 9,9%

2 o moderado 044162 - MH NEUMONÍA SIMPLE Y TOSFERINA (PERTUSIS) w/CC 118 24,8% 70,8 6,9 6,2 81,1 0,5828 15 12,7%

3 o mayor 044163 - MH NEUMONÍA SIMPLE Y TOSFERINA (PERTUSIS) w/MCC 267 56,1% 70,8 9,1 7,4 438,7 0,9450 76 28,5%

Total general 476 100% 70,2 7,9 6,0 863,6 0,7480 100 21,0%



B. INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO (I21)


% Estadía Media

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

Éxitus. Casos

Éxitus %

I21.4 - Infarto subendocárdico agudo del miocardio 245 66,0 6,4 68 0,72 17 6,9

I21.3 - Infarto transmural agudo del miocardio, de sitio no especificado 47 12,7 6,2 65,0 0,62 1 2,1

I21.1 - Infarto transmural agudo del miocardio de la pared inferior 36 9,7 4,9 62,2 0,6 0 0,0

I21.0 - Infarto transmural agudo del miocardio de la pared anterior 33 8,9 5,1 63,8 0,56 1 3,0

I21.2 - Infarto agudo transmural del miocardio de otros sitios 5 1,4 3,4 55,8 0,48 0 0,0

I21.9 - Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación 5 1,4 9,8 62,2 0,7 1 20,0

Total general 371 100,0 6,1 66,4 0,68 20 5,4

Nivel De Severidad

Nivel Severidad

Altas Brutas

% Estadía Media

Edad años -Media-

Éxitus. Casos

Éxitus % Peso GRD. Medio

1 221 58,6 5,3 62,6 2 0,9 0,51

2 46 12,2 6,7 69,0 2 4,4 0,64

3 104 27,6 7,5 73,5 16 15,4 1,06

371 98,4 6,1 66,4 20 5,4 0,68



GRD MH INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO Nivel de Severidad - Edad Media - Estancias Media - Complejidad - Letalidad

Nivel Severidad GRD

Altas Brutas



EM Norma

Estancias Evitables

Peso GRD. Medio

Éxitus. Casos

Fallecidos

%

1 054101 - MH INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 217 60,3% 62,8 5,3 6,2 -188,7 0,4847 2 0,9%

2 054102 - MH INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO w/CC 43 11,9% 68,8 6,8 7,1 -13,8 0,6112 1 2,3%

3 054103 - MH INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO w/MCC 100 27,8% 73,7 7,3 9,3 -195,8 1,0148 14 14,0%

Total general 360 100,0% 66,5 6,1 7,4 -466,8 0,6471 17 4,7%



C. ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL CON INFARTO (I63)

Diag Principal Altas Brutas

Edad años -Media-

Estadía Media

Peso GRD. Medio

Éxitus. Casos

Éxitus %

I63.5 - Infarto cerebral debido a oclusión o estenosis no especificada de arterias cerebrales 214 68,87 9,05 1,18 31 14,49

I63.9 - Infarto cerebral, no especificado 46 68,26 7,57 0,95 3 6,52

I63.3 - Infarto cerebral debido a trombosis de arterias cerebrales 21 73,43 14,29 1,27 3 14,29

I63.1 - Infarto cerebral debido a embolia de arterias precerebrales 10 72,8 13,1 1,54 3 30

I63.4 - Infarto cerebral debido a embolia de arterias cerebrales 8 75 16,63 2,23 3 37,5

I63.2 - Infarto cerebral debido a oclusión o estenosis no especificada de arterias precerebrales 6 64,67 5,5 1,58 2 33,33

I63.0 - Infarto cerebral debido a trombosis de arterias precerebrales 2 53 1 1,43 1 50

I63.8 - Otros infartos cerebrales 2 69,5 6,5 0,77 0 0

I63.6 - Infarto cerebral debido a trombosis de venas cerebrales, no piógeno 1 82 16 0,66 0 0

Total general 310 69,24 9,39 1,19 46 14,84

Nivel De Severidad

Nivel Severidad Altas Brutas


Estadía Media

Peso GRD. Medio

Éxitus. Casos

Éxitus %

1 160 51,6 64,8 4,8 0,72 11 6,88

2 70 22,6 74,3 9,0 0,99 9 12,86

3 80 25,8 73,7 18,9 2,31 26 32,5

Total general 310 100 69,24 9,39 1,19 46 14,84



GRD MH ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL CON INFARTO Nivel de Severidad - Edad Media - Estancias Media - Complejidad - Letalidad

Nivel Severidad GRD

Altas Brutas


Estancia Media

EM Norma

Estancias Evitables

Peso GRD. Medio

Éxitus. Casos

Éxitus %

1 Menor 014141 - MH ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL CON INFARTO 149 55,0% 65,0 4,7 6,7 -291,4 0,6877 5 3,4%

2 Moderado 014142 - MH ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL CON INFARTO w/CC 61 22,5% 75,3 8,3 9,7 -84,3 0,8586 5 8,2%

3 Mayor 014143 - MH ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL CON INFARTO w/MCC 61 22,5% 76,2 11,0 14,4 -207,6 1,1855 17 27,9%

Total general 271 100% 69,8 6,9 9,6 -716,9 0,8382 27 10,0%



CIRUGIA

1. NÚMERO DE EGRESOS ANALIZADA POR SISTEMA GRD HUAP

Año 2013 vs 2012 Cirugía

Altas Brutas

Mes Periodo Análisis 2013

Periodo Comparativo 2012 Variación Variación %

Enero 376 376 0 0

Febrero 336 409 -73 -18

Marzo 362 380 -18 -5

Abril 329 345 -16 -5

Mayo 330 364 -34 -9

Junio 319 325 -6 -2

Julio 274 306 -32 -10

Agosto 341 276 65 24


Octubre 313 333 -20 -6

Noviembre 303 303 0 0

Diciembre 314 334 -20 -6

TOTAL 3911 4040 -129 -3



2. INDICADORES GENERALES Año 2013 vs 2012

CIRUGÍA Periodo Análisis


2012 Variación Por%%

Altas Brutas 3911 4040 -129 -3 EM Bruta 5,25 6,48 -1,23 -19,00 Altas Estancia <= 1 y Programados 2 6 -4 -67 Altas Inliers 3832 3902 -70 -2 Estancia Media Inliers 4,64 5,64 -1,01 -17,83 Peso Medio - Case Mix (2) 1,0073 1,0133 -0,0060 -0,5932 Éxitus 96 89 7 8 % Éxitus o Letalidad 2,5% 2,2% 0,3% Altas Codificadas 3911 4040 -129 -3 % Codificación 100% 100% 0,0% 0,0% Media Dx Codificados / Alta 2,93 2,89 0,05 1,62 Media Proced. Codificados / Alta 6,81 7,45 -0,63 -8,49

* E.Media PreQuirurgica Programada 2,71 1,89 0,83 43,70 * E.Media PreQuirurgica Urgente 1,29 2,21 -0,92 -41,83 * E.Media PreQuirurgica Total 1,29 2,21 -0,92 -41,55 * E.Media PostQuirurgica Programada 4,14 6,28 -2,13 -34,01 * E.Media PostQuirurgica Urgente 4,75 4,89 -0,14 -2,81 * E.Media PostQuirurgica Total 4,75 4,90 -0,15 -3,07



3. INDICADORES DEPURADOS Año 2013 vs 2012

DATOS INLIERS

Periodo Análisis 2013 Periodo Comparativo 2012 Variación Abs

Altas Inliers 3832 3902 -70 EM Inliers 4,64 5,64 -1,01 PM Inlers 0,9990 1,0124 -0,0134 EM Norma Depurada 6,47 6,12 0,35 Diferencia Norma -1,83 -0,48 -1,36 EMAC Inliers 5,33 6,03 -0,70 EMAF Inliers 6,22 6,32 -0,09 IEMA Inliers 0,7450 0,8934 -0,1484 Índice Casuístico Inliers 0,9619 1,0322 -0,0703 Índice Funcional 0,8238 0,9846 -0,1608 Impacto (Est Evitables) - Inliers -6081,05 -2626,40 -3454,65

Los datos corresponden a GRDs comunes con la Norma de comparación EMAC: Estancia media ajustada por la casuística del Estándar (se calcula aplicando la EM del Hospital a los GRDs del Estándar) EMAF: Estancia media ajustada por el funcionamiento del Estándar (se calcula aplicando la EM del Estándar a los GRDs del Hospital) IEMA: Índice de Estancia Media Ajustada (EM hospital / EMAF)


Índice Casuístico : Un índice menor 1 indica que la casuística del Hospital es menos compleja en el sentido de que tiene una menor proporción de casos con estancias prolongadas según el funcionamiento del Estándar (EMAF / EM estándar) Índice Funcional : Relaciona el funcionamiento del Hospital respecto del Estándar (EMAC / EM estándar


Estancias Evitables : Estancias ahorradas o gastadas respecto del estándar (Altas * Diferencia EM)



4. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD Cirugía 2013

Grupos Edad Casos % Media Mediana (1) > 75 a. 580 14,8% 82,5 82,0 (2) 65 - 74 a. 475 12,1% 69,3 69,0 (3) 45 - 64 a. 1131 28,9% 54,2 54,0 (4) 15 - 44 a. 1725 44,1% 28,3 27,0

Total 3911 100% 48,8 49,0

5. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD Y GÉNERO Cirugía 2013

MASCULINO

FEMENINO


(1) > 75 a. 261 6,7 319 8,2

(2) 65 - 74 a. 270 6,9 205 5,2

(3) 45 - 64 a. 651 16,7 480 12,3

(4) 15 - 44 a. 1091 27,9 634 16,2

Total 2273 100,0 1638 100,0



6. DISTRIBUCION EGRESOS POR DÍAS DE ESTADA Cirugía 2013

Altas Brutas

Grupo Estancias Periodo Análisis 2013

Periodo Comparativo 2012 Variación

(1) 0 días 328 197 131 (2) 1 día 1058 869 189 (3) 2 días 532 562 -30 (4) 3 - 4 días 762 731 31 (5) 5 - 7 días 584 745 -161 (6) 8 - 14 días 375 548 -173 (7) 15 + días 272 388 -116

TOTAL 3911 4040 -129


Cirugía 2013

Año Resto Casos

Altas =0 días

(Domicilio) % 0 y domicilio Altas<=1 días

(Programados) % 1 y Programados Outliers

Superiores % Outliers

2013 3674 158 4,04% 2 0,05% 78 1,99%

2012 3.784 113 2,80% 6 0.15% 138 3,42%

Variación -110 45 1,24% -4 0,10% -60 -1,43%



8. DISTRIBUCION POR TIPO DE INGRESO

Cirugía 2013

Tipo Ingreso Casos 2012 Periodo comp 2011 Var.

Programada 17 24 -7 Urgencia 3894 4016 -122

Total 3911 4040 -129

9. DISTRIBUCIÓN POR CONDICION DE DE EGRESO Cirugía 2013

Motivo de Egreso Casos 2013 Periodo Comp 2012 Var.

Derivación Inst. Privada (compra de servicios) 166 72 94

Derivación otro Hospital del Servicio 579 332 247

Domicilio 2979 3472 -493

Alta voluntaria 37 31 6

Derivación a otros centros (Cárcel, Hogar de ancianos) 17 20 -3

Derivación Inst. Privada (voluntario) 10 10 0

Derivación otro Hospital de la Red Nacional 27 14 13

Fallecido 96 89 7

Total 3911 4040 -129



10. DISTRIBUCIÓN DIARIA TIPO INGRESO Cirugía 2013 d1 Lunes d2 Martes d3 Miércoles d4 Jueves d5 Viernes d6 Sábado d7 Domingo


Programada 8 3 4 -3 0 -3 1 0 2 1 0 -1 2 -4

Urgencia 503 -51 557 1 574 -22 561 -31 552 -79 625 37 522 23

Total 511 -48 561 -2 574 -25 562 -31 554 -78 625 36 524 19

11. DISTRIBUCIÓN DIARIA MOTIVO DE EGRESO Cirugía 2013


Motivo Egreso Casos Var. Casos Var. Casos Var

. Casos Var. Casos Var. Casos Var. Casos Var.



Domicilio 359 -118 421 -124 449 -77 419 -97 495 -108 394 -47 442 78

Alta voluntaria 8 6 3 -6 7 6 4 2 8 0 6 2 1 -4

Derivación a otros centros (Cárcel, Hogar de ancianos) 1 -1 2 -3 1 0 4 -1 3 -2 5 4 1 0

Derivación Inst. Privada (voluntario) 1 0 2 1 2 0 1 -1 0 -3 2 1 2 2

Derivación otro Hospital de la Red Nacional 3 1 4 1 7 7 4 -2 2 -1 5 5 2 2

Fallecido 13 6 12 -7 16 3 12 2 14 1 14 2 15 0

Total 482 -57 559 -91 581 -33 553 -35 634 -67 529 23 573 131



12. CALIDAD DE LA CODIFICACIÓN Cirugía 2013

Periodo Análisis


2012 Var. %

Casos con 0 Diagnósticos Codificados 0 0 Casos con 1 Diagnósticos Codificados 1382 1374 1 Casos con 2 Diagnósticos Codificados 799 897 -11 Casos con 3 Diagnósticos Codificados 580 586 -1 Casos con 4 Diagnósticos Codificados 418 455 -8 Casos con 5 Diagnósticos Codificados 268 266 1 Casos con más de 5 Diagnósticos Codificados 464 462 0 Casos con 0 Procedimientos Codificados 3 0 Casos con 1 Procedimientos Codificados 109 56 95 Casos con 2 Procedimientos Codificados 237 101 135 Casos con 3 Procedimientos Codificados 469 334 40 Casos con 4 Procedimientos Codificados 574 548 5 Casos con 5 Procedimientos Codificados 558 590 -5 Casos con más de 5 Procedimientos Codificados 1961 2411 -19

13. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RÉGIMEN ECONÓMICO Cirugía 2013

Régimen Económico Altas % FONASA Institucional (MAI) B 1778 45,5% FONASA Institucional (MAI) D 671 17,2% FONASA Institucional (MAI) A 643 16,4% FONASA Institucional (MAI) C 501 12,8% Particular 283 7,2% Isapre 35 0,9%

TOTAL 3911 100,0%



14. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE GRAVEDAD DEL PACIENTE Datos agrupados en Versión GRD Refinad a : IRv2.3 Cirugía 2013


1 Menor 2769 70,8% 0,7310 3,10

2 Moderada 591 15,1% 1,0064 7,70

3 Mayor 551 14,1% 2,3968 13,43

TOTAL 3911 100% 1,0073 5,25

15. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RIESGO DE MORTALIDAD DEL PACIENTE Datos agrupados en Versión GRD Refi nada: IRv2.3 Cirugía 2013


1 Menor 3135 80,2% 27,00 0,9%

2 Moderada 488 12,5% 35,00 7,2%

3 Mayor 288 7,4% 34,00 11,8%

TOTAL 3911 100,0% 96,00 2,5%




Reingresos. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en el último año. (Fecha nuevo Ingreso - Fecha Alta episodio anterior <= 365 días) Datos agrupados en Versión GRD Refinada: IRv2.3 Cirugía 2013

Periodo Análisis 2013 Periodo Comparativo 2012 Variación








b. En un mes por Diagnóstico principal Reingresos Urgentes por Diagnóstico Principal. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en menos de 30 días, siendo el nuevo ingreso de Tipo Urgente y ambos episodios tiene el mismo Diagnóstico Principal Datos agrupados en Versión GRD Refinada: IRv2.3 Cirugía 2013










c. En un mes por Categoría Diagnóstica Mayor (CDM) Reingresos Urgentes Oficiales . Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en menos de 30 días , siendo el nuevo ingreso de Tipo Urgente y ambos episodios agrupados bajo la misma Categoría Diagnóstica Mayor (Distinta de la 0) Datos agrupados en Versión GRD Refinada: IRv2.3 Cirugía 2013










17. CATEGORÍAS DIAGNÓSTICA PRINCIPAL X FRECUENCIA Cirugía 2013

Diagnostico por Categoría Altas Brutas

% Estadía Media

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

K35 Apendicitis aguda 912 23,3 1,41 32,22 0,81

K80 Colelitiasis 455 11,6 4,8 54,55 1

S06 Traumatismo intracraneal 174 4,5 7,49 54,33 1,29

E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente 171 4,4 12,51 65,8 1,35

K85 Pancreatitis aguda 136 3,5 9,18 47,36 0,75

S27 Traumatismo de otros órganos intratorácicos y de los no especificados 120 3,1 3,67 34,53 0,75

K56 Íleo paralítico y obstrucción intestinal sin hernia 119 3,0 4,89 64,45 0,99

S02 Fractura de huesos del cráneo y de la cara 66 1,7 8,62 45,36 1,31

S36 Traumatismo de órganos intraabdominales 62 1,6 6,11 31,92 2,31

K61 Absceso de las regiones anal y rectal 59 1,5 3,05 47,44 0,54

T81 Complicaciones de procedimientos, no clasificadas en otra parte 59 1,5 7,29 50,51 1,11

K57 Enfermedad diverticular del intestino 58 1,5 4,93 58,55 0,89

I80 Flebitis y tromboflebitis 52 1,3 2,6 59,79 0,47

I74 Embolia y trombosis arteriales 43 1,1 11,4 69,84 1,49

K40 Hernia inguinal 42 1,1 2,48 67,86 0,89

Z03 Observación y evaluación médicas por sospecha de enfermedades y afecciones 42 1,1 1,71 45,88 0,55

K83 Otras enfermedades de las vías biliares 41 1,1 3,93 64,61 0,73

T06 Otros traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo, no clasificados en otra parte 37 0,95 20,22 37,68 2,61

K43 Hernia ventral 32 0,82 3,97 60,09 0,83

L02 Absceso cutáneo, furúnculo y carbunco 32 0,82 6,72 54,81 0,74

D43 Tumor de comportamiento incierto o desconocido del encéfalo y del sistema nervioso central 31 0,79 6,16 57,77 0,73

J18 Neumonía, organismo no especificado 29 0,74 6,31 70,41 0,79

J93 Neumotórax 29 0,74 4,93 50,55 0,69

L03 Celulitis 29 0,74 3,59 62,28 0,51

K42 Hernia umbilical 27 0,69 1,89 56,15 0,95

R10 Dolor abdominal y pélvico 25 0,64 1,44 45,8 0,5

K25 Úlcera gástrica 24 0,61 3,83 45,21 1,56

S31 Herida del abdomen, de la región lumbosacra y de la pelvis 22 0,56 1,27 35 0,73

I63 Infarto cerebral 21 0,54 9,52 63,38 1,76

E10 Diabetes mellitus insulinodependiente 20 0,51 10,55 60,35 1,75

K62 Otras enfermedades del ano y del recto 20 0,51 3,45 71,75 0,73

K55 Trastornos vasculares de los intestinos 19 0,49 9,68 67,37 1,69

N39 Otros trastornos del sistema urinario 18 0,46 4,78 63,11 0,51

C18 Tumor maligno del colon 16 0,41 9,69 72,38 2,32

D37 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de la cavidad bucal y de los órganos digestivos 16 0,41 10,31 66,88 1,88

K12 Estomatitis y lesiones afines 14 0,36 3,57 37,57 0,64

K29 Gastritis y duodenitis 14 0,36 2,71 61,36 0,66

K41 Hernia femoral 14 0,36 14,29 81,71 1,43

K59 Otros trastornos funcionales del intestino 14 0,36 2,79 69,93 0,59

N10 Nefritis tubulointersticial aguda 14 0,36 6,07 49,64 0,52

N83 Trastornos no inflamatorios del ovario, de la trompa de Falopio y del ligamento ancho 14 0,36 1,5 21,64 0,71

S01 Herida de la cabeza 14 0,36 1,57 43,79 0,51



18. DIAGNÓSTICO PRINCIPAL POR FRECUENCIA Cirugía 2013

Diagnostico Principal Altas Brutas

% Estadía Media

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

K35.8 - Apendicitis agudas y las no especificadas 687 17,57 0,98 30,24 0,8

K80.0 - Cálculo de la vesícula biliar con colecistitis aguda 284 7,26 4,73 51,6 1,08

K35.3 - Apendicitis aguda con peritonitis localizada 158 4,04 2,67 37,68 0,85

E11.5 - Con complicaciones circulatorias periféricas 133 3,4 13,8 65,26 1,28

K35.2 - Apendicitis aguda con peritonitis generalizada 67 1,71 2,81 39,64 0,89

K80.5 - Cálculo de conducto biliar sin colangitis ni colecistitis 65 1,66 4,52 57,32 0,82

K85.1 - Pancreatitis biliar aguda 65 1,66 9,12 50,74 0,78

K85.9 - Pancreatitis aguda, no especificada 62 1,59 8,55 45,11 0,66

K80.3 - Cálculo de conducto biliar con colangitis 60 1,53 5,85 66,62 1

K61.0 - Absceso anal 55 1,41 1,45 47,78 0,48

K56.6 - Otras obstrucciones intestinales y las no especificadas 53 1,36 4,3 66,15 0,87

S27.01 - Neumotórax traumático - Con herida dentro de la cavidad torácica 51 1,3 2,31 30,24 0,56

S06.50 - Hemorragia subdural traumática - Sin herida intracraneal 47 1,2 9,45 68,79 1,9

S06.30 - Traumatismo cerebral focal - Sin herida intracraneal 46 1,18 8,15 49,87 0,97

K80.2 - Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis 41 1,05 3,73 53,63 0,71

I74.3 - Embolia y trombosis de arterias de los miembros inferiores 39 1 11,9 70,74 1,52

T06.8 - Otros traumatismos especificados que afectan múltiples regiones del cuerpo 37 0,95 20,22 37,68 2,61

E11.4 - Con complicaciones neurológicas 35 0,89 8,23 67,63 1,68

T81.4 - Infección consecutiva a procedimiento, no clasificada en otra parte 35 0,89 7,97 49,29 0,92

Z03.8 - Observación por sospecha de otras enfermedades y afecciones 35 0,89 1,63 43,69 0,57

K57.3 - Enfermedad diverticular del intestino grueso sin perforación ni absceso 33 0,84 2,82 60,97 0,57

S06.60 - Hemorragia subaracnoidea traumática - Sin herida intracraneal 33 0,84 6,12 53,36 0,9

K56.5 - Adherencias [bridas] intestinales con obstrucción 31 0,79 7,13 55 1,48

K83.1 - Obstrucción del conducto biliar 31 0,79 3,68 66 0,69

I80.2 - Flebitis y tromboflebitis de otros vasos profundos de los miembros inferiores 29 0,74 1,83 58,17 0,44

K40.3 - Hernia inguinal unilateral o no especificada, con obstrucción, sin gangrena 28 0,72 1,96 67,39 0,75

J18.9 - Neumonía, no especificada 27 0,69 6,11 70,81 0,8

S27.21 - Hemoneumotórax traumático - Con herida dentro de la cavidad torácica 26 0,66 3 28,58 0,75

S36.41 - Traumatismo del intestino delgado - Con herida dentro de la cavidad abdominal 26 0,66 3,92 30,62 2,09

L03.1 - Celulitis de otras partes de los miembros 25 0,64 3,68 62,6 0,53

S02.10 - Fractura de la base del cráneo - Cerrada 24 0,61 11,88 52,46 1,48

K56.4 - Otras obstrucciones del intestino 23 0,59 2,91 74,17 0,74

D43.0 - Tumor de comportamiento incierto o desconocido del encéfalo, supratentorial 21 0,54 5,24 61,67 0,62

K43.0 - Hernia ventral con obstrucción, sin gangrena 21 0,54 3,05 62,14 0,88

I63.5 - Infarto cerebral debido a oclusión o estenosis no especificada de arterias cerebrales 18 0,46 10,17 62,83 1,9

K57.2 - Enfermedad diverticular del intestino grueso con perforación y absceso 18 0,46 9,5 59,83 1,61

K62.5 - Hemorragia del ano y del recto 18 0,46 3,56 70,94 0,76

N39.0 - Infección de vías urinarias, sitio no especificado 18 0,46 4,78 63,11 0,51

S31.1 - Herida de la pared abdominal 18 0,46 1,22 35,67 0,7



19. DIAGNÓSTICO ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD Cirugía 2013


% Estadía Media

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

D37.2 - Tumor de comportamiento incierto o desconocido del intestino delgado 1 0,03 82 50 11,43

I61.8 - Otras hemorragias intraencefálicas 1 0,03 17 42 5,86

S36.71 - Traumatismo de múltiples órganos intraabdominales - Con herida dentro de la cavidad abdominal 1 0,03 131 60 5,86

T28.6 - Corrosión del esófago 1 0,03 89 55 5,86

T29.7 - Corrosiones múltiples, con mención al menos de una corrosión de tercer grado 1 0,03 49 52 5,6

S06.41 - Hemorragia epidural - Con herida intracraneal 2 0,05 27 25,5 5,14

S36.21 - Traumatismo del páncreas - Con herida dentro de la cavidad abdominal 2 0,05 18,5 27,5 5,02

A41.9 - Septicemia, no especificada 4 0,1 22,25 61,5 4,89

I31.9 - Enfermedad del pericardio, no especificada 1 0,03 5 78 4,14

I60.3 - Hemorragia subaracnoidea de arteria comunicante posterior 2 0,05 63,5 70,5 4,06

S85.0 - Traumatismo de la arteria poplítea 1 0,03 17 32 4,01

T87.5 - Necrosis de muñón de amputación 1 0,03 19 60 4,01

G08 - Flebitis y tromboflebitis intracraneal e intrarraquídea 2 0,05 24 49,5 3,6

S82.60 - Fractura del maléolo externo - Cerrada 2 0,05 11 57,5 3,59

T85.7 - Infección y reacción inflamatoria debidas a otros dispositivos protésicos, implantes e injertos internos 1 0,03 20 28 3,54

C18.3 - Tumor maligno del ángulo hepático 1 0,03 28 68 3,46

D37.3 - Tumor de comportamiento incierto o desconocido del apéndice 1 0,03 20 28 3,46

K61.2 - Absceso anorrectal 1 0,03 96 69 3,46

S36.50 - Traumatismo del colon - Sin herida dentro de la cavidad abdominal 1 0,03 17 48 3,46

S36.61 - Traumatismo del recto - Con herida dentro de la cavidad abdominal 1 0,03 5 31 3,46

C18.9 - Tumor maligno del colon, parte no especificada 3 0,08 11 71,67 3,32

K82.3 - Fístula de la vesícula biliar 1 0,03 39 50 3,27

K22.3 - Perforación del esófago 2 0,05 15,5 19,5 3,23

K65.0 - Peritonitis aguda 3 0,08 25,33 49,33 3,21

G41.0 - Estado de gran mal epiléptico 2 0,05 7,5 34 3,17

I62.0 - Hemorragia subdural (aguda) (no traumática) 6 0,15 7 74,67 3,16

S75.0 - Traumatismo de la arteria femoral 2 0,05 5 27 3,06

I61.0 - Hemorragia intracerebral en hemisferio, subcortical 3 0,08 45,33 60,67 3,01

S45.1 - Traumatismo de la arteria braquial 2 0,05 14,5 34 2,82

S35.2 - Traumatismo de arterias celíacas y mesentéricas 1 0,03 5 26 2,81

S26.01 - Traumatismo del corazón con hemopericardio - Con herida dentro de la cavidad torácica 3 0,08 7,33 41,33 2,8

T01.1 - Heridas que afectan el tórax con el abdomen, la región lumbosacra y la pelvis 2 0,05 2 54 2,76

I61.2 - Hemorragia intracerebral en hemisferio, no especificada 2 0,05 12,5 64 2,65

K25.5 - Crónica o no especificada, con perforación 8 0,2 3,13 34,13 2,63

M72.65 - Fascitis necrotizante - Región pelviana y muslo 2 0,05 21 39,5 2,62



20. PROCEDIMIENTO X FRECUENCIA Cirugía 2013

Procedimiento Principal Altas Brutas


Estadía Media

Peso GRD. Medio

47.09 - Apendicectomía 848 21,7 31,8 1,3 0,82

51.23 - Colecistectomía laparoscópica 161 4,1 45,9 4,6 0,99

51.22 - Colecistectomía 135 3,5 58,0 5,9 1,43

34.04 - Inserción de catéter intercostal para drenaje 133 3,4 38,2 5,1 0,92

84.11 - Amputación de dedo de pie 92 2,4 65,4 9,7 1,36

86.22 - Desbridamiento escisional de herida, infección o quemadura 73 1,9 52,5 17,7 1,3

86.04 - Otra incisión con drenaje de piel y tejido subcutáneo 72 1,8 48,1 2,8 0,5

45.13 - Otra endoscopia de intestino delgado 67 1,7 55,8 10,8 0,99

51.88 - Extracción endoscópica de cálculo(s) del tracto biliar 58 1,5 58,7 4,0 0,79

47.01 - Apendicectomía laparoscópica 51 1,3 33,0 1,2 0,8

01.31 - Incisión de meninges cerebrales 47 1,2 64,2 13,6 2,7

51.87 - Inserción endoscópica de tubo tutor (stent) en conducto biliar 40 1,02 68,2 5,7 0,75

54.11 - Laparotomía exploratoria 38 0,97 45,8 8,4 1,9

51.85 - Esfinterotomía y papilotomía endoscópicas 37 0,95 56,6 5,9 0,83

51.10 - Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) (ERCP) 33 0,84 63,7 4,4 0,75

45.23 - Colonoscopia 32 0,82 68,4 4,8 0,68

45.62 - Otra resección parcial de intestino delgado 30 0,77 63,0 13,5 2,33

84.12 - Amputación a través de pie 30 0,77 63,7 23,6 1,59

54.59 - Otras lisis de adherencias peritoneales 26 0,66 56,4 9,0 1,51

86.59 - Cierre de piel y tejido subcutáneo de otros sitios 26 0,66 44,7 2,0 0,6

46.73 - Sutura de herida de intestino delgado, salvo duodeno 25 0,64 34,6 3,9 1,73

88.77 - Ultrasonidos diagnósticos de sistema vascular periférico 25 0,64 61,3 3,4 0,46

01.24 - Otras craneotomías 22 0,56 44,55 24,77 4,21

87.71 - Tomografía axial computerizada de riñón 21 0,54 53,14 4,19 0,56

84.15 - Otra amputación debajo de la rodilla 17 0,43 69 13,71 2,12

53.61 - Otra reparación abierta de hernia incisional (eventración) con injerto o prótesis 15 0,38 60,07 3,27 0,88

54.19 - Otra laparotomía 14 0,36 47,36 13,93 1,54

38.08 - Incision, escisión y oclusion arterias de miembros inferiores 13 0,33 69,23 14,54 1,99

47.11 - Apendicectomía incidental laparoscópica 13 0,33 31,08 1,08 0,78

84.17 - Amputación por encima de la rodilla 13 0,33 75,92 14,46 2,2

96.59 - Otra irrigación de herida 13 0,33 61,38 5,85 0,63

44.41 - Sutura de úlcera gástrica 12 0,31 36,5 3,5 2,19

45.76 - Sigmoidectomía abierta y otras 12 0,31 65,58 11,67 3,11

45.25 - Biopsia cerrada (endoscópica) del intestino grueso 11 0,28 66,18 6,27 0,71

46.75 - Sutura de herida de intestino grueso 11 0,28 38 2,73 2,31

27.0 - Drenaje de cara y suelo de la boca 10 0,26 44,7 6 1,02

45.75 - Hemicolectomía izquierda abierta y otras 10 0,26 64,6 17,6 3,74

51.41 - Exploración del conducto biliar principal para extracción de cálculo 10 0,26 50,3 6,9 1,99

53.49 - Otra herniorrafia umbilical abierta 10 0,26 52,9 1,7 0,83

54.21 - Laparoscopia 10 0,26 42,7 5 1,15

86.60 - Injerto cutáneo libre, no especificado de otra manera 10 0,26 54,4 22,5 2,27

39.31 - Sutura de arteria 9 0,23 32,89 7,11 2,47

44.43 - Control endoscópico de hemorragia gástrica o duodenal 9 0,23 56,67 3,78 0,61

53.05 - Reparación de hernia inguinal con injerto o prótesis, no especificada de otra manera 9 0,23 61,44 2 0,72

01.10 - Monitorización de la presión intracraneal 8 0,2 31,5 23,5 3,95

39.98 - Control de hemorragia, no especificado de otra manera 8 0,2 36,88 6,88 2,75



21. PROCEDIMIENTO ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD Cirugía 2013



Estadía Media

Peso GRD. Medio

86.09 - Otra incisión de piel y tejido subcutáneo 1 0,03 27 88 11,43

31.1 - Traqueostomía temporal 2 0,05 30 52 9,02

32.23 - Ablación abierta de lesión o tejido de pulmón 1 0,03 30 39 5,86

42.82 - Sutura de laceración, desgarro o herida del esófago 1 0,03 21 24 5,86

96.72 - Ventilación mecánica invasiva continua durante 96 horas consecutivas o más 3 0,08 60,33 69 5,86

33.43 - Cierre de laceración de pulmón 1 0,03 36 11 5,02

01.39 - Otras incisiones cerebrales 7 0,18 54,86 40,29 4,23


37.12 - Pericardiotomía 1 0,03 78 5 4,14


02.39 - Otras operaciones para establecer drenajes de ventrículo 4 0,1 54,25 35,25 3,76


34.02 - Toracotomía exploradora 1 0,03 31 9 3,54

45.82 - Colectomía total intraabdominal abierta 1 0,03 52 28 3,46

46.03 - Exteriorización de intestino grueso 1 0,03 85 9 3,46

46.23 - Otra ileostomía permanente 1 0,03 81 7 3,46

48.63 - Otra resección anterior de recto 1 0,03 65 5 3,46

50.61 - Sutura de lesión hepática 2 0,05 32 3 3,39

01.59 - Otras escisiones o destrucciones de lesión o tejido cerebral 2 0,05 62 15 3,19


55.51 - Nefroureterectomía 3 0,08 36,33 9,67 2,99

44.42 - Sutura de úlcera duodenal 3 0,08 56 16 2,88

45.02 - Otra incisión de intestino delgado 1 0,03 75 4 2,82

45.34 - Otra eliminación (destrucción o extirpación) de lesión de intestino delgado, salvo duodeno 1 0,03 77 38 2,82

39.53 - Reparación de fístula arteriovenosa 1 0,03 51 3 2,81



02.02 - Elevación de fragmentos de fractura de cráneo 6 0,15 26,83 9 2,68

37.49 - Otra reparación de corazón y pericardio 4 0,1 39,75 5,5 2,55

45.74 - Resección de colon transverso abierta y otras 2 0,05 81 12 2,49


01.26 - Inserción de catéter(es) en cavidad o tejido craneal 1 0,03 54 12 2,39

01.28 - Colocación de catéter(es) intracerebral(es) a través de agujero(s) de trépano 1 0,03 69 4 2,39

01.6 - Escisión de lesión craneal 1 0,03 49 5 2,39

02.07 - Extracción de placa craneal 2 0,05 73 9,5 2,39

03.59 - Otras reparaciones y operaciones plásticas sobre estructuras del conducto espinal 1 0,03 20 28 2,38

82.09 - Otra incisión de tejido blando de mano 1 0,03 55 6 2,37

84.13 - Desarticulación de tobillo 1 0,03 72 23 2,37

45.79 - Otra escisión parcial de intestino grueso y las no especificadas 2 0,05 44 9,5 2,36


46.75 - Sutura de herida de intestino grueso 11 0,28 38 2,73 2,31




22. LOS 30 GRD´S MÁS FRECUENTES Cirugía 2013





23. LOS 30 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS AHORRADAS Cirugía 2013





24. LOS 30 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS EVITABLES Cirugía 2013



25. ANALISIS DIAGNOSTICOS Y GRDS MÁS FRECUENTES SERVICIO DE CIRUGÍA A. APENDICITIS AGUDA (K35)

Diag. Categoría

Diag Principal Altas Brutas

% Estadía Media

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

K35 Apendicitis aguda

K35.8 - Otras apendicitis agudas y las no especificadas 687 74.8 1,0 30,2 0,8

K35.3 - Apendicitis aguda con peritonitis localizada 163 17.7 3,1 38,1 0,88

K35.2 - Apendicitis aguda con peritonitis generalizada 69 7.5 5,8 40,2 1,04

Total general 919 100 1,7 32,4 0,83



GRD PH PROCEDIMIENTOS DEL APÉNDICE Nivel de Severidad - Edad Media - Estancias Media - Complejidad - Letalidad

Nivel Severidad GRD

Altas Brutas


Peso GRD. Medio

Estancia Media

EM Norma

Estancias Evitables

EM Pre-Op.1Int

EM Post-Op.1Int

Éxitus Casos

1 Menor

061131 - PH PROCEDIMIENTOS DEL APÉNDICE

876 96,9% 31,6 0,7840 1,21 2,2 -859,4 0,35 0,86 0

2 Moderado

061132 - PH PROCEDIMIENTOS DEL APÉNDICE w/CC 20 2,2% 39,5 1,0178 4,3 3,67 11,99 0,35 3,95 0

3 Mayor

061133 - PH PROCEDIMIENTOS DEL APÉNDICE w/MCC

8 0,9% 41,5 1,6569 2,13 6,88 -38,1 0,5 1,63 0

Total general 904 100% 31,9 0,7969 1,28 2,4 -997,37 0,35 0,93 0



B. COLELITIASIS

Diag. Categoría Diagnostico Principal Altas Brutas

% Estadía Media

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

K80 Colelitiasis


K80.2 - Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis 41 8,8 3,7 53,6 0,71

K80.3 - Cálculo de conducto biliar con colangitis 66 14,1 6,4 67,4 1,17

K80.4 - Cálculo de conducto biliar con colecistitis 4 0,9 8,8 47,5 1,03

K80.5 - Cálculo de conducto biliar sin colangitis ni colecistitis 67 14,3 4,8 57,5 0,83

K80.8 - Otras colelitiasis 1 0,2 6,0 53,0 1,33

Total general 468 100 5,1 55,0 1,05



GRD PH COLECISTECTOMÍA EXCLUYENDO LAPAROSCÓPICA (ABIERTA) Nivel de Severidad - Edad Media - Estancias Media - Complejidad - Letalidad

Nivel Severidad GRD

Altas Brutas %

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio


EM Norma

Estancias Evitables

EM Pre-Op.1Int

EM Post-Op. 1Int

Éxitus. Casos

Éxitus %

1Menor 071121 - PH COLECISTECTOMÍA EXCLUYENDO LAPAROSCÓPICA 108 75,0% 54,5 1,0786 5,0 4,6 41,7 2,7 2,3 0 0,0%

2 Moderado 071122 - PH COLECISTECTOMÍA EXCLUYENDO LAPAROSCÓPICA w/CC 17 11,8% 61,7 1,3332 8,8 7,2 23,9 2,8 6,0 0 0,0%

3 Mayor 071123 - PH COLECISTECTOMÍA EXCLUYENDO LAPAROSCÓPICA w/MCC 19 13,2% 62,9 2,4929 6,7 11,5 -90,9 3,0 3,7 1 5,3%

Total general 144 100% 56,5 1,2953 5,7 6,04 -54,1 2,7 2,9 1 0,7%



GRD PH COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA Nivel de Severidad - Edad Media - Estancias Media - Complejidad - Letalidad

Nivel Severidad GRD

Altas Brutas


Peso GRD. Medio

Estancia Media

EM Norma

Estancias Evitables

EM Pre-Op. 1Int

EM Post-Op. 1Int

Éxitus Casos

1Menor

071141 - PH COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA 108 81,2% 46,41 0,8520 4,14 2,39 176,78 2,8 1,27 0

2 Moderado

071142 - PH COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA w/CC 11 8,3% 41,55 1,0948 5,64 3,14 24,97 2,7 2 0

3 Mayor

071143 - PH COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA w/MCC 14 10,5% 48,29 1,6218 6,71 9,28 -35,85 4,43 2,29 0

Total general 133 100 % 46,2 0,9531 4,53 3,01 190,62 2,97 1,44 0



TRAUMATISMO ENCÉFALOCRANEANO ( TEC )



Estadía Media

Peso GRD. Medio

Éxitus. Casos

Éxitus %

S06.50 - Hemorragia subdural traumática - Sin herida intracraneal 61 22,2 67,7 10,1 2,37 15 24,6

S06.30 - Traumatismo cerebral focal - Sin herida intracraneal 55 20,0 51,9 9,8 1,62 7 12,7

S06.60 - Hemorragia subaracnoidea traumática - Sin herida intracraneal 37 13,5 52,4 5,5 1,06 2 5,4

S02.10 - Fractura de la base del cráneo - Cerrada 28 10,2 51,6 12,1 1,57 2 7,1

S06.00 - Concusión - Sin herida intracraneal 21 7,6 49,2 2,6 0,71 0 0,0

S02.00 - Fractura de la bóveda del cráneo - Cerrada 16 5,8 41,7 11,4 1,62 0 0,0

S06.40 - Hemorragia epidural - Sin herida intracraneal 16 5,8 45,1 4,8 1,81 1 6,3

S06.20 - Traumatismo cerebral difuso - Sin herida intracraneal 9 3,3 51,3 20,3 3,01 3 33,3

S02.11 - Fractura de la base del cráneo - Abierta 8 2,9 37,6 5,9 1,51 1 12,5

S02.01 - Fractura de la bóveda del cráneo - Abierta 6 2,2 42,8 4,3 1,34 0 0

S06.31 - Traumatismo cerebral focal - Con herida intracraneal 4 1,5 69,5 105,5 1,7 1 25

S06.51 - Hemorragia subdural traumática - Con herida intracraneal 4 1,5 31,8 7,3 0,7 1 25

S06.21 - Traumatismo cerebral difuso - Con herida intracraneal 2 0,7 50,0 13,5 2,2 0 0

S06.41 - Hemorragia epidural - Con herida intracraneal 2 0,7 25,5 27,0 5,14 0 0

S06.61 - Hemorragia subaracnoidea traumática - Con herida intracraneal 2 0,7 34,5 3,5 0,97 0 0

S06.90 - Traumatismo intracraneal, no especificado - Sin herida intracraneal 2 0,7 21 1 1,02 1 50

S06.80 - Otros traumatismos intracraneales - Sin herida intracraneal 1 0,4 49 5 2,39 0 0

S06.91 - Traumatismo intracraneal, no especificado - Con herida intracraneal 1 0,4 23 4 0,63 0 0

Total general 275 100 52,9 10,25 1,69 34 12,36

Nivel de Severidad Traumatismo Encéfalo Craneano ( TEC )

Nivel Severidad Altas Brutas % Edad años -Media- Estadía Media Peso GRD. Medio Éxitus. Casos Éxito %

1Menor 193 70,2 52,2 5,3 0,97 12 6,2

2 Moderado 31 11,3 48,5 12,4 1,85 4 12,9

3 Mayor 51 18,6 58,2 27,9 4,33 18 35,3

Total general 275 100,0 52,9 10,3 1,69 34 12,4



PROCEDIMIENTO PRINCIPAL TRAUMATISMO ENCÉFALOCRANEANO ( TEC )

Procedimiento Principal Altas Brutas % Edad años -Media-

Estadía Media

Peso GRD. Medio

87.03 - Tomografía axial computerizada de cabeza 168 61,1 53,7 5,3 0,73




96.71 - Ventilación mecánica invasiva continua inferior a 96 horas consecutivas 9 3,3 50,9 43,8 1,43

02.02 - Elevación de fragmentos de fractura de cráneo 6 2,2 26,8 9,0 2,68


31.1 - Traqueostomía temporal 3 1,1 66,3 42,3 11,43


01.6 - Escisión de lesión craneal 1 0,36 49 5 2,39

23.5 - Implante de diente 1 0,36 18 1 0,63

34.04 - Inserción de catéter intercostal para drenaje 1 0,36 18 84 4,42

38.82 - Otra oclusion quirurgica de otros vasos de cabeza y cuello 1 0,36 25 0 1,2

43.11 - Gastrostomía percutánea (endoscópica) (PEG) 1 0,36 30 60 11,43

79.35 - Red. abierta de fract. con fijacion interna-femur 1 0,36 29 2 2,15

86.04 - Otra incisión con drenaje de piel y tejido subcutáneo 1 0,36 40 3 0,63

86.22 - Desbridamiento escisional de herida, infección o quemadura 1 0,36 67 22 0,63

87.41 - Tomografía axial computerizada del tórax 1 0,36 41 1 0,63

88.41 - Arteriografía de las arterias cerebrales 1 0,36 41 7 0,63

93.55 - Alambre dental 1 0,36 26 2 0,63

96.04 - Inserción de tubo endotraqueal 1 0,36 39 5 1,16

96.72 - Ventilación mecánica invasiva continua durante 96 horas consecutivas o más 1 0,36 88 11 3,25

Total general 275 100 52,9 10,25 1,69



GRD MH TRAUMA CRANEAL Nivel de Severidad - Edad Media - Estancias Media - Complejidad - Letalidad

Nivel Severidad GRD

Altas Brutas


Peso GRD. Medio


EM Norma

Estancias Evitables

Éxitus. Casos

% Fallecidos

1Menor 014241 - MH TRAUMA CRANEAL 130 84,4% 51,5 0,6328 5,1 4,3 99,0 2 1,54%

2 Moderado 014242 - MH TRAUMA CRANEAL w/CC 9 5,8% 45,9 0,8466 6,3 7,1 -6,3 0 0,00%

3 Mayor 014243 - MH TRAUMA CRANEAL w/MCC 15 9,7% 69,3 1,3102 8,7 12,2 -52,2 3 20,00%

Total general 154 100% 52,9 0,7113 5,5 5,3 25,6 5 3,25%



GRD PH TRAUMA CRANEOTOMÍA Nivel de Severidad - Edad Media - Estancias Media - Complejidad - Letalidad

Nivel Severidad GRD

Altas Brutas


Peso GRD. Medio

Estancia Media

EM Norma

Estancias Evitables

EM Pre-Op. 1Int

EM Post-Op. 1Int

ÉxitusCasos

Éxitus %

1 Menor 011101 - PH CRANEOTOMÍA 53 58,9% 55,5 1,9528 7,2 9,5 -123,68 0,68 6,49 3 5,7%

2 Moderada 011102 - PH CRANEOTOMÍA w/CC 16 17,8% 54,9 2,3897 11,5 18,6 -113,56 0,63 10,88 1 6,3%

3 Mayor 011103 - PH CRANEOTOMÍA w/MCC 21 23,3% 54,4 4,4197 20,9 28,8 -166,82 0,48 20,38 3 14,3%

Total general 90 100% 55,1 2,6061 11,1 15,6 -397,79 0,62 10,51 7 7,8%



SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA 1. NÚMERO DE EGRESOS ANALIZADA POR SISTEMA GRD HUAP Año 2013 vs 2012 Traumatología

Altas Brutas




Enero 143 144 -1 -1

Febrero 154 139 15 11

Marzo 158 164 -6 -4

Abril 142 119 23 19

Mayo 141 136 5 4

Junio 146 136 10 7

Julio 103 112 -9 -8

Agosto 126 136 -10 -7


Octubre 151 157 -6 -4

Noviembre 109 134 -25 -19

Diciembre 132 158 -26 -16

TOTAL 1624 1644 -20 -1




TRAUMATOLOGIA



Variación Por %

Altas Brutas 1624 1644 -20 -1

EM Bruta 7,16 7,86 -0,70 -8,90

Altas Estancia <= 1 y Programados 68 71 -3 -4

Altas Inliers 1586 1588 -2 0


Peso Medio - Case Mix (2) 1,0739 1,0630 0,0109 1,0254

Éxitus 17 18 -1 -6

% Éxitus o Letalidad 1,05% 1,09% -0,05%

Altas Codificadas 1624 1644 -20 -1

% Codificación 100% 100% 0,00% 0,0%

Media Dx Codificados / Alta 2,72 2,69 0,03 0,98


* E.Media PreQuirurgica Programada 2,27 2,06 0,21 10,15

* E.Media PreQuirurgica Urgente 4,22 4,81 -0,59 -12,26

* E.Media PreQuirurgica Total 3,89 4,50 -0,62 -13,66

* E.Media PostQuirurgica Programada 2,12 1,06 1,06 100,35

* E.Media PostQuirurgica Urgente 3,64 3,82 -0,18 -4,60

Los datos corresponden a GRD´s comunes con la Norma de comparación (1): Altas con al menos un Diagnóstico o un Procedimiento codificado (2): Calculado sin Altas GRDs Inespecíficos (*): Calculado sólo GRD´s Quirúrgicos con Fecha de Intervención




DATOS INLIERS

TRAUMATOLOGÍA



Altas Inliers 1586 1588 -2 EM Inliers 6,46 7,04 -0,58 PM Inlers 1,0749 1,0576 0,0173 EM Norma Depurada 6,33 6,73 -0,40 Diferencia Norma 0,13 0,30 -0,18 EMAC Inliers 7,40 7,17 0,23 EMAF Inliers 7,69 7,47 0,22 IEMA Inliers 0,8396 0,9424 -0,1028 Índice Casuístico Inliers 1,2147 1,1087 0,1059 Índice Funcional 1,1680 1,0641 0,1039 Impacto (Estancias Evitables) - Inliers -1956,14 -683,00 -1273,14








4. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD

Año 2013 Traumatología


(1) > 75 a. 309 19,0% 83,8 83,0

(2) 65 - 74 a. 191 11,8% 69,6 70,0

(3) 45 - 64 a. 420 25,9% 54,4 54,0

(4) 15 - 44 a. 704 43,3% 28,9 28,0

Total 1624 100% 50,7 50,0

5. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD Y GÉNERO Año 2013 Traumatología

MASCULINO FEMENINO


(1) > 75 a. 48 3,0 261 16,1

(2) 65 - 74 a. 71 4,4 120 7,4

(3) 45 - 64 a. 243 15,0 177 10,9

(4) 15 - 44 a. 534 32,9 170 10,5

Total 896 100,0 728 100,0



6. DISTRIBUCION EGRESOS POR DÍAS DE ESTADA Año 2013 vs 2012 Traumatología

Altas Brutas

Grupo Estancias Periodo Análisis 2013

Periodo Comparativo 2012 Variación

(1) 0 días 32 37 -5 (2) 1 día 187 214 -27 (3) 2 días 219 176 43 (4) 3 - 4 días 348 348 0 (5) 5 - 7 días 367 321 46 (6) 8 - 14 días 319 343 -24 (7) 15 + días 152 205 -53

TOTAL 1624 1644 -20

7. DISTRIBUCION EGRESOS POR VALORES EXTREMOS Año 2013 vs 2012 Traumatología

Año Resto Casos Altas=0 días (Domicilio) % 0 y domic

Altas<=1 días (Programados)

% 1 y Programados

Outliers Superiores % Outliers

2013 1501 27 1,66% 68 4,19% 38 2,3%

2012 1.492 34 2,07% 71 4,32% 55 3,4%

Variación 9 -7 -0,41 -3 -0,13% -17 -1,1%



8. DISTRIBUCION POR TIPO DE INGRESO

Año 2013 vs 2012 Traumatología


periodo comparación 2012

Var.

Programada 261 171 90

Urgencia 1363 1473 -110

Total 1624 1644 -20

9. DISTRIBUCION CONDICION DE EGRESO Año 2013 vs 2012 Traumatología

Motivo de Egreso Casos 2013 periodo comparación 2012 Var.

Domicilio 1545 1550 -5

Derivación Inst. Privada (compra de servicios) 22 20 2

Alta voluntaria 17 25 -8

Fallecido 17 18 -1

Derivación otro Hospital del Servicio 15 22 -7


Derivación Inst. Privada (voluntario) 3 5 -2

Derivación a otros centros (Cárcel, Hogar de ancianos) 1 4 -3

Total 1624 1644 -20



10. DISTRIBUCIÓN DIARIA TIPO INGRESO Año 2013 vs 2012

TRAUMATOLOGÍA d1 Lunes d2 Martes d3 Miércoles d4 Jueves d5 Viernes d6 Sábado d7 Domingo


Programada 52 19 52 18 46 17 37 25 29 -18 22 14 23 15

Urgencia 187 -37 172 -43 233 43 191 -29 197 -38 192 10 191 -16

Total 239 -18 224 -25 279 60 228 -4 226 -56 214 24 214 -1

11. DISTRIBUCIÓN DIARIA MOTIVO DE EGRESO Año 2013 vs 2012

TRAUMATOLOGÍA d1 Lunes d2 Martes d3 Miércoles d4 Jueves d5 Viernes d6 Sábado d7 Domingo


Alta voluntaria 3 -7 2 -1 2 -1 3 1 5 0 2 0

Derivación a otros centros (Cárcel, Hogar de ancianos) 0 -1 1 -1 0 -1

Derivación Inst. Privada (compra de servicios) 4 4 4 1 4 0 1 -2 4 -3 2 0 3 2

Derivación otro Hospital del Servicio 3 0 2 0 1 -3 3 0 4 0 0 -5 2 1

Domicilio 195 -1 236 45 294 12 255 -18 275 10 173 -62 117 9

Fallecido 3 -3 3 1 5 2 3 2 0 -2 1 -1 2 0

Derivación Inst. Privada (voluntario) 1 -2 1 1 0 -1 0 -1 1 1

Derivación otro Hospital de la Red Nacional 2 2 1 1 1 1

Total 209 -10 248 47 308 12 266 -17 289 3 178 -69 126 14



12. CALIDAD DE LA CODIFICACIÓN

Año 2013 vs 2012

TRAUMATOLOGÍA Periodo Análisis


2012 Var. %



Casos con 2 Diagnósticos Codificados 405 449 -10




Casos con más de 5 Diagnósticos Codificados 116 120 -3

Casos con 0 Procedimientos Codificados 0 3 -100






Casos con más de 5 Procedimientos Codificados 853 1003 -15

13. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RÉGIMEN ECONÓMICO Año 2013 Traumatología







Isapre 16 0,99%

Caja de Previsión FFAA 1 0,06%

Capredena 1 0,06%

TOTAL 1624 100%



14. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE GRAVEDAD DEL PACIENTE Datos agrupados en Versión GRD Refinada : IRv2.3 Traumatología 2013


1 Menor 1312 80,8% 0,9579 5,6

2 Moderada 223 13,7% 1,3261 11,2

3 Mayor 89 5,5% 2,1516 19,6

TOTAL 1624 100% 1,0739 7,2

15. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RIESGO DE MORTALIDAD DEL PACIENTE Datos agrupados en Versión GRD Refinada : IRv2.3 Traumatología 2013


1 Menor 1471 90,6% 5,00 0,34% 2 Moderada 116 7,1% 6,00 5,17% 3 Mayor 37 2,3% 6,00 16,22%

TOTAL 1624 100% 17,00 1,05%




Reingresos. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en el último año. (Fecha nuevo Ingreso - Fecha Alta episodio anterior <= 365 días) Año 2013 vs 2012

TRAUMATOLOGÍA Periodo Análisis 2013 Periodo Comparativo 2012 Variación








b. En un mes por Diagnóstico principal Reingresos Urgentes Dx Ppal . Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en menos de 30 días , siendo el nuevo ingreso de Tipo Urgente y ambos episodios tiene el mismo Diagnóstico Principal Año 2013 vs 2012

TRAUMATOLOGÍA Periodo Análisis 2013 Periodo Comparativo 2012 Variación









c. En un mes por Categoría Diagnóstica Mayor (CDM) Reingresos Urgentes Oficiales . Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en menos de 30 días , siendo el nuevo ingreso de Tipo Urgente y ambos episodios agrupados bajo la misma Categoría Diagnóstica Mayor (Distinta de la 0) Año 2013 vs 2012


Reingresos Urgentes en 24 horas 0 1 -1



Reingresos Urgentes en 7 días 6 7 -1





17. CATEGORÍAS DIAGNÓSTICA PRINCIPAL X FRECUENCIA Traumatología 2013

Diagnóstico Principal x Categoría Altas Brutas


Estadía Media

Peso GRD. Medio

S82 Fractura de la pierna, inclusive el tobillo 382 23,52 44,02 5,87 1,03

S72 Fractura del fémur 308 18,97 71,65 9,56 1,32

S52 Fractura del antebrazo 203 12,5 46,95 6,37 0,85

S42 Fractura del hombro y del brazo 136 8,37 52,48 6,1 0,93

S62 Fractura a nivel de la muñeca y de la mano 83 5,11 38,59 2,3 0,83

T84 Complicaciones de dispositivos protésicos, implantes e injertos ortopédicos internos 67 4,13 52,25 8,28 0,89

S92 Fractura del pie, excepto del tobillo 48 2,96 37,19 6,96 0,99

M84 Trastornos de la continuidad del hueso 42 2,59 44,55 7,29 1,01

S32 Fractura de la columna lumbar y de la pelvis 38 2,34 54,79 9,08 1,77

S66 Traumatismo de tendón y músculo a nivel de la muñeca y de la mano 30 1,85 37,07 3,17 0,89


T06 Otros traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo, no clasificados en otra parte 17 1,05 37,76 30 2,84

M51 Otros trastornos de los discos intervertebrales 14 0,86 43 2,14 0,97

S86 Traumatismo de tendón y músculo a nivel de la pierna 13 0,8 36,69 4,62 0,86

S43 Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos de la cintura escapular 11 0,68 47,27 4,36 0,79

S56 Traumatismo de tendón y músculo a nivel del antebrazo 10 0,62 36,6 7 0,91

S93 Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos del tobillo y del pie 10 0,62 34 5,1 0,75

M86 Osteomielitis 9 0,55 43,78 10,89 1,25

M96 Trastornos osteomusculares consecutivos a procedimientos, no clasificados en otra parte 9 0,55 55,44 9,22 1,05

S22 Fractura de las costillas, del esternón y de la columna torácica [dorsal] 9 0,55 56,11 7,56 1,7

T02 Fracturas que afectan múltiples regiones del cuerpo 8 0,49 52,13 5,38 0,94

M00 Artritis piógena 6 0,37 66 32,17 1,81

M66 Ruptura espontánea de la sinovia y del tendón 6 0,37 44,5 2 0,74


S73 Luxación, esguince y torcedura de la articulación y de los ligamentos de la cadera 6 0,37 32,83 1,67 0,74

C79 Tumor maligno secundario de otros sitios 4 0,25 63,75 8,75 1,57

M46 Otras espondilopatías inflamatorias 4 0,25 64,5 30,25 1,49

S63 Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos a nivel de la muñeca y de la mano 4 0,25 42 2,25 0,92

T79 Algunas complicaciones precoces de traumatismos, no clasificadas en otra parte 4 0,25 60,25 11 0,77

T87 Complicaciones peculiares de la reinserción y amputación 4 0,25 41,75 8 0,8

Z54 Convalecencia 4 0,25 52,25 3,25 1,21

L02 Absceso cutáneo, furúnculo y carbunco 3 0,18 44,67 12,33 0,5

M48 Otras espondilopatías 3 0,18 61,67 16,67 2,37


S53 Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos del codo 3 0,18 49 3 0,8

S67 Traumatismo por aplastamiento de la muñeca y de la mano 3 0,18 62,67 3,67 1,12

S83 Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos de la rodilla 3 0,18 37,67 1,67 0,56

T92 Secuelas de traumatismos de miembro superior 3 0,18 36,33 1,67 0,95

Z96 Presencia de otros implantes funcionales 3 0,18 50,33 2,33 0,97



18. DIAGNÓSTICO PRINCIPAL X FRECUENCIA Traumatología 2013



Estadía Media

Peso GRD. Medio

S72.10 - Fractura pertrocanteriana - Cerrada 126 7,8 80,7 9,5 1,26

S82.60 - Fractura del maléolo externo - Cerrada 112 6,9 41,6 4,1 1

S52.50 - Fractura de la epífisis inferior del radio - Cerrada 108 6,7 52,8 7,8 0,84

S72.00 - Fractura del cuello de fémur - Cerrada 104 6,4 79,2 10,5 1,46

S82.80 - Fractura de otras partes de la pierna - Cerrada 87 5,4 44,4 4,5 1,02

S42.20 - Fractura de la epífisis superior del húmero - Cerrada 49 3,0 65,9 6,8 0,88

S82.20 - Fractura de la diáfisis de la tibia - Cerrada 37 2,3 41,3 5,7 1,01

S72.30 - Fractura de la diáfisis del fémur - Cerrada 35 2,2 41,5 7,2 1,26

S42.00 - Fractura de la clavícula - Cerrada 32 2,0 35,5 4,0 1,13

S82.21 - Fractura de la diáfisis de la tibia - Abierta 30 1,9 34,5 7,9 1,05

S82.10 - Fractura de la epífisis superior de la tibia - Cerrada 26 1,6 58,4 5,6 1,04

S82.30 - Fractura de la epífisis inferior de la tibia - Cerrada 26 1,6 46,0 9,9 1,04

S42.30 - Fractura de la diáfisis del húmero - Cerrada 24 1,5 47,5 6,0 0,84

T84.6 - Infección y reacción inflamatoria debidas a dispositivo de fijación interna [cualquier sitio] 23 1,4 49,4 14,6 1,01

T84.8 - Otras complicaciones de dispositivos protésicos, implantes e injertos ortopédicos internos 23 1,4 51,0 1,8 0,8


S62.60 - Fractura de otro dedo de la mano - Cerrada 19 1,2 44,1 2,5 0,78

S82.00 - Fractura de la rótula - Cerrada 19 1,2 59,7 6,5 1,21

S92.00 - Fractura del calcáneo - Cerrada 19 1,2 42,6 6,9 0,89

S32.00 - Fractura de vértebra lumbar - Cerrada 18 1,1 60,9 9,9 2,02

S52.30 - Fractura de la diáfisis del radio - Cerrada 18 1,1 37,0 3,2 0,82


S42.40 - Fractura de la epífisis inferior del húmero - Cerrada 16 0,99 53,9 6,6 0,81

S62.30 - Fractura de otros huesos metacarpianos - Cerrada 15 0,92 35,9 1,5 0,84

S72.20 - Fractura subtrocanteriana - Cerrada 15 0,92 66,7 10,1 1,19

S52.20 - Fractura de la diáfisis del cúbito - Cerrada 14 0,86 36,1 3,7 0,86

M51.1 - Trastornos de disco lumbar y otros, con radiculopatía 13 0,8 42,1 2,2 0,98

S62.61 - Fractura de otro dedo de la mano - Abierta 13 0,8 39,4 2,8 0,74

T84.1 - Complicación mecánica de dispositivo de fijación interna de huesos de un miembro 13 0,8 52,1 6,1 0,94

S86.0 - Traumatismo del tendón de Aquiles 12 0,74 36,8 4,8 0,78

S66.6 - Traumatismo de múltiples tendones y músculos flexores a nivel de la muñeca y de la mano 11 0,68 43,09 4,73 0,92

S72.31 - Fractura de la diáfisis del fémur - Abierta 11 0,68 31,27 8,64 1,17

S52.10 - Fractura de la epífisis superior del radio - Cerrada 10 0,62 37,5 5,8 1,04

S52.51 - Fractura de la epífisis inferior del radio - Abierta 10 0,62 61,2 5,5 0,84

S22.00 - Fractura de vértebra torácica - Cerrada 9 0,55 56,11 7,56 1,7

S52.00 - Fractura de la epífisis superior del cúbito - Cerrada 9 0,55 42 5,78 0,97

S72.40 - Fractura de la epífisis inferior del fémur - Cerrada 9 0,55 59,56 10,22 1,1

S82.81 - Fractura de otras partes de la pierna - Abierta 9 0,55 48,33 10,89 1,1

M84.16 - Falta de consolidación de fractura [seudoartrosis] - Pierna 8 0,49 36,63 11,25 1,13

S66.1 - Traumatismo del tendón y músculo flexor de otro dedo a nivel de la muñeca y de la mano 8 0,49 33,25 2,38 0,95



19. DIAGNÓSTICO PRINCIPAL ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD Traumatología 2013



Estadía Media

Peso GRD. Medio

M00.95 - Artritis piógena, no especificada - Región pelviana y muslo 1 0,06 45 155 5,86

S12.70 - Fracturas múltiples de columna cervical - Cerrada 1 0,06 32 16 4,41

I71.3 - Ruptura de aneurisma de la aorta abdominal 1 0,06 67 1 4,32

M40.16 - Otras cifosis secundarias - Región lumbar 1 0,06 76 3 4,2

S57.0 - Traumatismo por aplastamiento del codo 1 0,06 62 49 4,01

S32.70 - Fracturas múltiples de la columna lumbar y de la pelvis - Cerrada 3 0,18 49 19,33 3,06

T06.8 - Otros traumatismos especificados que afectan múltiples regiones del cuerpo 17 1,05 37,76 30 2,84

M54.16 - Radiculopatía - Región lumbar 1 0,06 71 11 2,68

S92.01 - Fractura del calcáneo - Abierta 2 0,12 35,5 26 2,46

M48.06 - Estenosis espinal - Región lumbar 2 0,12 53,5 11 2,45

S92.51 - Fractura de los huesos de otro(s) dedo(s) del pie - Abierta 2 0,12 50 12,5 2,42

M48.02 - Estenosis espinal - Región cervical 1 0,06 78 28 2,22

S21.1 - Herida de la pared anterior del tórax 1 0,06 44 10 2,22

T00.8 - Traumatismos superficiales que afectan otras combinaciones de regiones del cuerpo 1 0,06 20 34 2,15

T88.8 - Otras complicaciones especificadas de la atención médica y quirúrgica, no clasificadas en otra parte 1 0,06 90 8 2,15

M46.34 - Infección de disco intervertebral (piógena) - Región torácica 1 0,06 62 32 2,03

S32.00 - Fractura de vértebra lumbar - Cerrada 18 1,11 60,94 9,89 2,02

S02.01 - Fractura de la bóveda del cráneo - Abierta 1 0,06 49 15 1,95

S56.7 - Traumatismo de múltiples tendones y músculos a nivel del antebrazo 1 0,06 53 25 1,91

S32.01 - Fractura de vértebra lumbar - Abierta 2 0,12 59 13,5 1,84

S55.0 - Traumatismo de la arteria cubital a nivel del antebrazo 1 0,06 29 9 1,81

S86.2 - Traumatismo de tendón(es) y músculo(s) del grupo muscular anterior a nivel de la pierna 1 0,06 36 2 1,81

M84.44 - Fractura patológica, no clasificada en otra parte - Mano 1 0,06 72 0 1,72

M86.14 - Otras osteomielitis agudas - Mano 1 0,06 97 3 1,72

M90.72 - Fractura ósea en enfermedad neoplásica - Brazo 1 0,06 85 12 1,72

S22.00 - Fractura de vértebra torácica - Cerrada 9 0,55 56,11 7,56 1,7

S32.80 - Fractura de otras partes y de las no especificadas de la columna lumbar y de la pelvis - Cerrada 5 0,31 64,8 7 1,67

C79.5 - Tumor maligno secundario de los huesos y de la médula ósea 4 0,25 63,75 8,75 1,57

M46.46 - Discitis, no especificada - Región lumbar 2 0,12 69 43 1,51

S65.0 - Traumatismo de la arteria cubital a nivel de la muñeca y de la mano 1 0,06 34 1 1,5

S72.00 - Fractura del cuello de fémur - Cerrada 104 6,4 79,15 10,52 1,46

M87.15 - Osteonecrosis debida a drogas - Región pelviana y muslo 1 0,06 43 2 1,39

S33.2 - Luxación de articulación sacrococcígea y sacroiliaca 2 0,12 25 5,5 1,39

G57.3 - Lesión del nervio ciático poplíteo externo 2 0,12 45 2 1,38

S56.0 - Traumatismo del tendón y músculo flexor del pulgar a nivel del antebrazo 1 0,06 18 7 1,38

S64.0 - Traumatismo del nervio cubital a nivel de la muñeca y de la mano 1 0,06 29 5 1,38

S64.4 - Traumatismo del nervio digital de otro dedo 1 0,06 57 1 1,38

S72.41 - Fractura de la epífisis inferior del fémur - Abierta 5 0,31 39,8 11 1,37



20. PROCEDIMIENTO PRINCIPAL X FRECUENCIA Traumatología 2013



Estadía Media

Peso GRD. Medio

79.36 - Red. abierta de fract con fijacion interna-tibia y perone 297 18,29 42,97 5,5 1,05

79.32 - Red. abierta de fract. con fijacion interna-radio y cubito 171 10,53 46,16 6,8 0,87

79.35 - Red. abierta de fract. con fijacion interna-femur 152 9,36 67,79 7,78 1,28

79.31 - Red. abierta de fract. con fijacion interna-humero 69 4,25 53,74 6,9 0,92

79.39 - Red. abierta de fract con fijac interna-otro hueso especificado 55 3,39 45,56 5,24 1,23

79.15 - Red. cerrada de fract.con fij.int. en femur 53 3,26 68,34 6,96 1,25

81.51 - Sustitución total de cadera 49 3,02 74,8 12,35 1,55

81.52 - Sustitución parcial de cadera 43 2,65 85,19 10,05 1,6


78.67 - Extra. disp. sint. de tibia y perone 30 1,85 50 11,27 1

79.34 - Red. abierta de fract. con fijac interna-falanges de mano 27 1,66 40,93 2,22 0,89

79.37 - Red. abierta de fract con fijac intern-tarsian y metatarsiano 27 1,66 40,78 7,15 0,97

83.64 - Otra sutura de tendón 27 1,66 41,48 4,63 0,84

79.66 - Desbridameinto fract. abierta en tibia y perone 20 1,23 44,55 12,4 1,13

79.33 - Red. abiert de fract. con fijac interna-carpiano y metacarpiano 19 1,17 30,47 2,11 0,93

78.63 - Extra. disp. int. de radio y cubito 18 1,11 41,11 3,72 0,87

79.16 - Red. cerrada de fract. con fij.int en tibia y perone 15 0,92 32,73 9,2 1,43

81.05 - Fusión dorsal y dorsolumbar, técnica posterior 15 0,92 53,93 9,27 2,31

79.62 - Desbridameinto fract. abierta en radio y cubito 14 0,86 38,86 4,93 0,88

82.44 - Otra sutura de tendón flexor de mano 13 0,8 42,15 2,46 1,1

39.96 - Perfusión de cuerpo entero 12 0,74 55,42 3,75 0,53

79.11 - Red. cerrada de fract. con fij.int en humero 12 0,74 64,25 7,08 0,94

79.12 - Red. cerrada de fract. con fij.int. en radio y cubito 11 0,68 58,09 6,18 0,87

80.51 - Escisión de disco intervertebral 10 0,62 40,9 1,4 1,08

78.17 - Aplicacion dispositivo externo en tibia y perone 9 0,55 48,11 10 1,01

78.62 - Extra.disp.int de humero 8 0,49 57 6,5 0,96

79.13 - Red. cerrada de fract. con fij.int en carpiano y metacarpiano 8 0,49 32,88 1,63 0,84

79.38 - Red. abierta de fract con fijacion interna-falanges de pie 8 0,49 47,75 4,25 0,9

79.75 - Reducción cerrada de luxación de cadera 8 0,49 40,63 2 0,74

78.65 - Extra. disp. int. de femur 7 0,43 54,57 14 1,41

82.45 - Otra sutura de otro tendón de mano 7 0,43 30,86 4,71 0,9

78.66 - Extra. disp. int. de rotula 6 0,37 60,67 1,67 0,95

79.06 - Red. cerrada de fract. sin fij.int. en tibia y perone 6 0,37 33,17 14,83 1,06

79.71 - Reducción cerrada de luxación de hombro 6 0,37 58,33 2,5 0,6

81.07 - Fusión lumbar y lumbosacra, técnica de apófisis transversa lateral 6 0,37 60,17 8,67 2,7

79.14 - Red. cerrada de fract. con fij.int en falanges de mano 5 0,31 52,6 0,8 1,01

79.65 - Desbridameinto fract. abierta en femur 5 0,31 37 10,6 1,3


03.09 - Otra exploración y descompresión del conducto espinal 4 0,25 49,25 6,25 1,71

04.49 - Otra descompresión o lisis de adherencia de nervio o ganglio periférico 4 0,25 47,5 2,25 1,38



21. PROCEDIMIENTO ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD Traumatología 2013



Estadía Media

Peso GRD. Medio

84.18 - Desarticulación de cadera 1 0,06 45 155 5,86

79.09 - Red. cerrada de fract. sin fij.int otro hueso especificado 2 0,12 35,5 22,5 4,05

86.60 - Injerto cutáneo libre, no especificado de otra manera 1 0,06 37 41 4,01

81.03 - Otra fusión cervical, técnica posterior 2 0,12 28,5 10,5 3,55


81.07 - Fusión lumbar y lumbosacra, técnica de apófisis transversa lateral 6 0,37 60,17 8,67 2,7

81.06 - Fusión lumbar y lumbosacra, técnica anterior 1 0,06 69 9 2,68

81.62 - Fusión o refusión de 2-3 vértebras 1 0,06 71 11 2,68

79.68 - Desbridamiento fract. abierta en falanges de pie 2 0,12 23,5 16 2,46

38.93 - Cateterismo venoso, no clasificado bajo otro concepto 1 0,06 58 45 2,38

81.05 - Fusión dorsal y dorsolumbar, técnica posterior 15 0,92 53,93 9,27 2,31

81.01 - Fusión vertebral atlas-axis 2 0,12 48,5 9 2,22

81.04 - Fusión dorsal y dorsolumbar, técnica anterior 2 0,12 64,5 11 2,22

38.7 - Plicatura de vena cava 1 0,06 76 30 2,15

80.05 - Artrotomia para extraccion de protesis de cadera 1 0,06 70 12 2,15

80.99 - Otra exc. de la articulacion de otros sitios especificados 2 0,12 70 30 2,13

78.13 - Aplicacion dispositivo externo en radio y cubito 1 0,06 29 35 1,72

81.85 - Otra reparación de codo 1 0,06 40 13 1,72

03.09 - Otra exploración y descompresión del conducto espinal 4 0,25 49,25 6,25 1,71

81.52 - Sustitución parcial de cadera 43 2,65 85,19 10,05 1,6

81.51 - Sustitución total de cadera 49 3,02 74,8 12,35 1,55

77.86 - Otra ostectomia parcial de rotula 2 0,12 59,5 8 1,52

78.57 - Fij.int. de tibia y perone sin reduccion de fractura 2 0,12 41 2,5 1,52


78.65 - Extra. disp. int. de femur 7 0,43 54,57 14 1,41

81.81 - Sustitución parcial de hombro 3 0,18 75 9,67 1,39

81.84 - Sustitución total de codo 3 0,18 44,33 7 1,39

77.65 - Escisión local de lesion o tej. hueso de femur 1 0,06 17 28 1,39

78.15 - Aplicacion dispositivo externo en femur 1 0,06 60 27 1,39

81.40 - Reparación de cadera, no especificada bajo otro concepto 1 0,06 43 2 1,39

04.3 - Sutura de nervios craneales y periféricos 3 0,18 29,33 3 1,38

04.49 - Otra descompresión o lisis de adherencia de nervio o ganglio periférico 4 0,25 47,5 2,25 1,38

77.87 - Otra ostectomia parcial de tibia y perone 1 0,06 38 18 1,32

78.37 - Proced.alar. de tibia y perone 1 0,06 27 8 1,32

84.17 - Amputación por encima de la rodilla 2 0,12 39 9,5 1,31

79.65 - Desbridameinto fract. abierta en femur 5 0,31 37 10,6 1,3

79.69 - Desbridamiento fract. abierta en otro hueso especificado 2 0,12 57 4,5 1,3

81.96 - Otra reparación de articulación 2 0,12 77,5 14,5 1,3


79.05 - Red. cerrada de fract. sin fij.int. en femur 2 0,12 42 36,5 1,27

79.15 - Red. cerrada de fract.con fij.int. en femur 53 3,26 68,34 6,96 1,25

81.65 - Vertebroplastia percutánea 3 0,18 76,33 7 1,24

79.39 - Red. abierta de fract con fijac interna-otro hueso especificado 55 3,39 45,56 5,24 1,23

78.07 - Injerto en tibia y perone 2 0,12 27 2,5 1,16



22. LOS 30 GRD´S MÁS FRECUENTES Traumatología 2013



23. LOS 30 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS AHORRADAS Servicio Traumatología 2012



24. LOS 30 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS EVITABLES Traumatología 2013



25. ANALISIS GRDS MÁS FRECUENTES SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA GRD PH PROCEDIMIENTOS EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES Nivel de Severidad - Edad Media - Estancias Media - Complejidad - Letalidad

Nivel Severidad GRD Altas Brutas %

Edad años -Media-

Peso GRD Medio

Estancia Media

EM Norma

Estancias Evitables

EM Pre-Op. 1Int

EM Post-Op. 1Int

Éxitus Casos

1 Menor 081801 - PH PROCEDIMIENTOS EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES 362 88,1% 45,2 0,8377 5,3 3,5 644,7 3,7 1,6 0

2 Moderado 081802 - PH PROCEDIMIENTOS EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES w/CC 36 8,8% 53,8 1,1554 6,7 6,8 -4 3,3 3,4 0

3 Mayor 081803 - PH PROCEDIMIENTOS EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES w/MCC 13 3,2% 51 1,7153 13,8 14,5 -9 7,1 6,7 0

Total 2013 411 100% 46,2 0,8933 5,7 4,1 616,4 3,8 1,9 0



GRD PH PROCEDIMIENTOS EN LA RODILLA Y PIERNA INFERIOR EXCLUYENDO PIE Nivel De Severidad - Estancias - Edad - Complejidad - Letalidad

Nivel Severidad GRD Altas Brutas


Peso GRD. Medio

Estancia Media

EM Norma

Estancias Evitables

EM Pre -Op 1Int

EM Post-Op 1Int

Éxitus. Casos

1 Menor

081701 - PH PROCEDIMIENTOS EN LA RODILLA Y PIERNA INFERIOR EXCLUYENDO EL PIE 323 88,7% 42,8 1,0065 5,2 7,1 -614,6 2,98 2,24 0

2 Moderado

081702 - PH PROCEDIMIENTOS EN LA RODILLA Y PIERNA INFERIOR EXCLUYENDO EL PIE w/CC 31 8,5% 46,6 1,3211 9,35 12,9 -105,4 3,55 5,81 0

3 Mayor

081703 - PH PROCEDIMIENTOS EN LA RODILLA Y PIERNA INFERIOR EXCLUYENDO EL PIE w/MCC 10 2,7% 47,1 2,0342 10,7 21,8 -110,6 5,1 5,6 0

Total general 364 100% 43,2 1,0615 5,71 8,3 -951,0 3,09 2,64 0



GRD PH PROCEDIMIENTOS EN EL FÉMUR Y CADERA EXCLUYENDO ARTICULACIONES MAYORES Nivel De Severidad - Estancias - Edad - Complejidad - Letalidad

Nivel Severidad GRD

Altas Brutas


Peso GRD medio

Estancia Media

EM Norma

Estancias Evitables

EM Pre-Op. 1Int

EM Post-Op. 1Int

Éxitus. Casos

Éxitus %

1 Menor

081201 - PH PROCEDIMIENTOS EN EL FÉMUR Y CADERAS EXCLUYENDO ARTICULACIONES MAYORES 167 69,9% 64,9 1,1534 6,5 11,5 -838,4 4,1 2,4 0 0,0%

2 Moderado

081202 - PH PROCEDIMIENTOS EN EL FÉMUR Y CADERAS EXCLUYENDO ARTICULACIONES MAYORES w/CC

51 21,3% 63,4 1,3903 11,0 19,7 -436,6 5,8 5,1 1 2,0%

3 Mayor

081203 - PH PROCEDIMIENTOS EN EL FÉMUR Y CADERAS EXCLUYENDO ARTICULACIONES MAYORES w/MCC 21 8,8% 66,4 2,1510 15,7 23,9 -171,6 10,4 5,3 5 23,8%

Total general 239 100% 64,7 1,2916 8,3 15,7 -1756,4 5,0 3,2 6 2,5%



SERVICIO DE QUEMADOS SALA 1. NÚMERO DE EGRESOS ANALIZADA POR SISTEMA GRD HUAP Año 2013 vs 2012 Sala Que mados

Altas Brutas




Enero 17 -17 -100

Febrero 12 -12 -100

Marzo 1 14 -13 -93

Abril 2 1 1 100

Junio 1 1

Julio 3 1 2 200

Agosto 11 11

Septiembre 7 7

Octubre 13 1 12 1200

Noviembre 8 1 7 700

Diciembre 4 1 3 300

TOTAL 50 48 2 4




SALA QUEMADOS



Variación Por %

Altas Brutas 50 48 2 4

EM Bruta 39,84 31,46 8,38 26,64

Altas Estancia <= 1 y Programados 1 1 0 0

Altas Inliers 44 44 0 0

Estancia Media Inliers 31,30 27,14 4,16 15,33

Peso Medio - Case Mix (2) 3,5791 3,1244 0,4546 14,5504

Éxitus 0 0 0

% Éxitus con GRDs Inespecíficos

Altas Codificadas 50 48 2 4

% Codificación 100,00% 100,00% 0,00% 0,00%



* E.Media PreQuirurgica Programada 1,00 2,00 -1,00 -50,00



* E.Media PostQuirurgica Programada 0,00 7,50 -7,50 -100,00


* E.Media PostQuirurgica Total 40,77 31,94 8,83 27,63 Los datos corresponden a GRD´s comunes con la Norma de comparación

1): Altas con al menos un Diagnóstico o un Procedimiento codificado (2): Calculado sin Altas GRDs Inespecíficos (*): Calculado sólo GRD´s Quirúrgicos con Fecha de Intervención




DATOS INLIERS

Periodo Análisis


2012 Variación Abs

Altas Inliers 44 44 0 EM Inliers 31,30 27,14 4,16 PM Inlers 3,5680 3,0200 0,5480 EM Norma Depurada 16,47 15,06 1,42 Diferencia Norma 14,82 12,08 2,74 EMAC Inliers 23,34 24,51 -1,18 EMAF Inliers 22,07 20,01 2,06 IEMA Inliers 1,4180 1,3564 0,0616 Índice Casuístico Inliers 1,3397 1,3287 0,0110 Índice Funcional 1,4167 1,6281 -0,2115 Impacto (Est Evitables) - Inliers 405,89 313,73 92,16








4. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD Año 2013 Sala Quemados


(1) > 75 a. 5 10,0% 83,8 81,0

(2) 65 - 74 a. 3 6,0% 72,3 74,0

(3) 45 - 64 a. 15 30,0% 54,1 55,0

(4) 15 - 44 a. 27 54,0% 32,4 33,0

Total 50 100,0% 46,4 41,5

5. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD Y GÉNERO Año 2013 Sala Quemados

MASCULINO FEMENINO


(1) > 75 a. 1 2,0 4 8,0

(2) 65 - 74 a. 3 6,0

(3) 45 - 64 a. 12 24,0 3 6,0

(4) 15 - 44 a. 18 36,0 9 18,0

Total 34 100 16 100



6. DISTRIBUCION EGRESOS POR DÍAS DE ESTADA Año 2013 vs 2012 Sala Quemados

Altas Brutas



2012 Variación

(2) 1 día 3 1 2

(4) 3 - 4 días 2 2 0

(5) 5 - 7 días 1 1

(6) 8 - 14 días 4 6 -2

(7) 15 + días 40 37 3

(1) 0 días 2 -2

TOTAL 50 48 2


Año 2013 vs 2012 Sala Quemados

Año Resto Casos Altas=0 días (Domicilio)

% 0 y domicilio


% 1 y Programada


2013 43 0 0,0% 1 2,0% 6 12,0%

2012 42 2 4,2% 1 2,1% 4 8,3%

Variación 1 -2 -4,20% 0 -0,1% 2 3,7%



8. DISTRIBUCION POR TIPO DE INGRESO Año 2013 vs 2012 Sala Quemados


Periodo comparación 2012

Var.

Programada 1 3 -2

Urgencia 49 45 4

Total 50 48 2

9. DISTRIBUCION CONDICION DE EGRESO


Motivo de Egreso Casos 2013

Periodo comparación 2012

Var.

Domicilio 38 42 -4

Alta voluntaria 7 1 6


Derivación otro Hospital del Servicio 1 1 0

Total 50 48 2



10. DISTRIBUCIÓN DIARIA TIPO INGRESO Año 2013 vs 2012 Sala Quemados



Programada 0 -2 0 -1 1 1

Urgencia 5 -4 8 6 8 2 5 -5 7 1 8 1 8 3

Total 5 -6 8 5 8 2 6 -4 7 1 8 1 8 3

11. DISTRIBUCIÓN DIARIA MOTIVO DE EGRESO




Domicilio 8 2 5 -4 3 0 4 -1 15 -4 2 2 1 1

Alta voluntaria 1 1 3 3 2 2 1 0

Derivación otro Hospital de la Red Nacional 1 0 2 2 0 -1 0 -2 1 1

Derivación otro Hospital del Servicio 1 0

Total 9 3 7 -4 8 5 6 0 16 -4 2 0 2 2



12. CALIDAD DE LA CODIFICACIÓN Año 2013 vs 2012 Sala Quemados



Var. %







Casos con más de 5 Diagnósticos Codificados 21 16 31

Casos con 0 Procedimientos Codificados 0 0


Casos con 2 Procedimientos Codificados 1 0




Casos con más de 5 Procedimientos Codificados 40 39 3

13. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RÉGIMEN ECONÓMICO Año 2013 Sala Quemados






Isapre 1 2,00%

Particular 6 12,00%

TOTAL 50 100,00%



14. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE GRAVEDAD DEL PACIENTE Datos agrupados en Versión GRD Refinada : IRv2.3 Sala Quemados


1 Menor 4 8,0% 0,9016 35,3

2 Moderada 16 32,0% 1,4140 27,1

3 Mayor 30 60,0% 5,0908 47,3

TOTAL 50 100,0% 3,5791 39,8

15. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RIESGO DE MORTALIDAD DEL PACIENTE Datos agrupados en Versión GRD Refinada : IRv2.3 Sala Quemados


1 Menor 3 6,0% 0,0 0,0

2 Moderada 33 66,0% 0,0 0,0

3 Mayor 14 28,0% 0,0 0,0

TOTAL 50 100,0% 0,0 0,0




Reingresos . Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en el último año. (Fecha nuevo Ingreso - Fecha Alta episodio anterior <= 365 días )

SALA QUEMADOS



Variación








b. En un mes por Diagnóstico principal = 0 (no presenta) Reingresos Urgentes Dx Ppal. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en menos de 30 días, siendo el nuevo ingreso de Tipo Urgente y ambos episodios tiene el mismo Diagnóstico Principal

SALA QUEMADOS



Variación







c. En un mes por Categoría Diagnóstica Mayor (CDM) = 0 (no presenta) Reingresos Urgentes Oficiales. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en menos de 30 días, siendo el nuevo ingreso de Tipo Urgente y ambos episodios agrupados bajo la misma Categoría Diagnóstica Mayor (Distinta de la 0)

SALA QUEMADOS



Variación

Reingresos Urgentes en 24 horas 0 0 0 Reingresos Urgentes en 48 horas 0 0 0 Reingresos Urgentes en 3 días 0 0 0 Reingresos Urgentes en 7 días 0 0 0 Reingresos Urgentes en 30 días 0 0 0 Reingresos Urgentes Totales 0 0 0



17. CATEGORÍAS DIAGNÓSTICO PRINCIPAL X FRECUENCIA Año 2013 Sala Quemados

Diagnóstico por Categoría Altas Brutas

% Estadía Media

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

T29 Quemaduras y corrosiones de múltiples regiones del cuerpo 41 83,7 43,3 45,4 3,67

T20 Quemadura y corrosión de la cabeza y del cuello 2 4,1 28 51 3,05

T31 Quemaduras clasificadas según la extensión de la superficie del cuerpo afectada 2 4,1 45 58,5 5,86

T06 Otros traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo, no clasificados en otra parte 1 2,0 12 45 5,86

T22 Quemadura y corrosión del hombro y miembro superior, excepto de la muñeca y de la mano 1 2,0 1 30 0,96

T79 Algunas complicaciones precoces de traumatismos, no clasificadas en otra parte 1 2,0 16 54 1,97

T95 Secuelas de quemaduras, corrosiones y congelamientos 1 2,0 39 42 1,24

Total general 49 100 40,6 46,0 3,64



18. DIAGNÓSTICO PPAL X FRECUENCIA Año 2013 Sala Quemados


% Estadía Media

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

T29.3 - Quemaduras múltiples, con mención al menos de una quemadura de tercer grado 21 42,9 59,4 43,7 4,77

T29.2 - Quemaduras de múltiples regiones, mencionadas como de no más de segundo grado 18 36,7 29,2 48,1 2,69

T06.8 - Otros traumatismos especificados que afectan múltiples regiones del cuerpo 1 2 12 45 5,86

T20.2 - Quemadura de la cabeza y del cuello, de segundo grado 1 2 51 56 5,6

T20.7 - Corrosión de la cabeza y del cuello, de tercer grado 1 2 5 46 0,51

T22.0 - Quemadura del hombro y miembro superior, grado no especificado, excepto de la muñeca y de la mano 1 2 1 30 0,96

T29.1 - Quemaduras de múltiples regiones, mencionadas como de no más de primer grado 1 2 1 55 1,02

T29.6 - Corrosiones múltiples, mencionadas como de no más de segundo grado 1 2 3 25 1,02

T31.1 - Quemaduras que afectan del 10 al 19% de la superficie del cuerpo 1 2 56 78 5,86


T79.3 - Infección postraumática de herida, no clasificada en otra parte 1 2 16 54 1,97

T95.0 - Secuelas de quemadura, corrosión y congelamiento de la cabeza y del cuello 1 2 39 42 1,24

Total general 49 100,0 40,6 46,0 3,64



19. DIAGNÓSTICO ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD Año 2013 Sala Quemados


% Estadía Media

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

T06.8 - Otros traumatismos especificados que afectan múltiples regiones del cuerpo 1 2 12 45 5,86



T20.2 - Quemadura de la cabeza y del cuello, de segundo grado 1 2 51 56 5,6



T79.3 - Infección postraumática de herida, no clasificada en otra parte 1 2 16 54 1,97

T95.0 - Secuelas de quemadura, corrosión y congelamiento de la cabeza y del cuello 1 2 39 42 1,24

T29.1 - Quemaduras de múltiples regiones, mencionadas como de no más de primer grado 1 2 1 55 1,02

T29.6 - Corrosiones múltiples, mencionadas como de no más de segundo grado 1 2 3 25 1,02

T22.0 - Quemadura del hombro y miembro superior, grado no especificado, excepto de la muñeca y de la mano 1 2 1 30 0,96

T20.7 - Corrosión de la cabeza y del cuello, de tercer grado 1 2 5 46 0,51

Total general 49 100,0 40,6 46,0 3,64



20. PROCEDIMIENTO PRINCIPAL X FRECUENCIA Año 2013 Sala Quemados


% Estadía Media

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio



86.28 - Desbridamiento no escisional de herida, infección o quemadura 8 16,3 37 53,1 3,27

39.96 - Perfusión de cuerpo entero 2 4,08 4 35,5 0,76

83.14 - Fasciotomía 2 4,08 73 39 8,51

34.04 - Inserción de catéter intercostal para drenaje 1 2,04 12 45 5,86

86.59 - Cierre de piel y tejido subcutáneo de otros sitios 1 2,04 100 57 5,6

86.65 - Heteroinjerto de piel 1 2,04 100 55 0,96

87.44 - Radiografía torácica rutinaria, descrita como tal 1 2,04 28 19 1,02

90.56 - E.m. de sangre bloque celular y frotis de papanicolaou 1 2,04 3 26 0,51

96.59 - Otra irrigación de herida 1 2,04 1 55 1,02

96.71 - Ventilación mecánica invasiva continua inferior a 96 horas consecutivas 1 2,04 8 40 1,16

96.72 - Ventilación mecánica invasiva continua durante 96 horas consecutivas o más 1 2,04 56 78 5,86

Total general 49 100 40,63 45,98 3,64



21 LOS 30 GRD´S MÁS FRECUENTES Año 2013 Sala Quemados

22 LOS 30 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS AHORRADAS

Año 2013 Sala Quemados



23 LOS 30 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS EVITABLES Año 2013 Sala Quemados



24. ANALISIS GRD MÁS FRECUENTE SERVICIO QUEMADOS GRD PH INJERTO DE PIEL CON QUEMADURAS

Nivel Severidad GRD

Altas Brutas


Estancia Media

EM Norma

Estancias Evitables

EM Pre-Op 1Int

EM Post-Op 1Int

Peso GRD. Medio

Éxitus. Casos

Éxitus %

1 091201 - PH INJERTO DE PIEL CON QUEMADURAS 2 3,5% 42,5 50,5 17,17 33,3 0,5 50 0,9573 0 0,00%

2 091202 - PH INJERTO DE PIEL CON QUEMADURAS w/CC 21 36,8% 56,48 31,48 16,58 268,2 7,1 24,4 1,9725 0 0,00%

3 091203 - PH INJERTO DE PIEL CON QUEMADURAS w/MCC

34 59,6% 50,06 48,15 33,15 449,8 4,67 41,9 5,5986 3 8,82%

Total general 57 100% 52,16 42,09 20,59 1053,5 5,43 35,6 4,0998 3 5,26%



INDICADORES GENERALES UNIDADES DE PACIENTES CRÍTICOS (UPC)



UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS MÉDICO – QUIRÚRGICA (UCI - MQ) 1. EGRESOS ANUALES ANALIZADA POR SISTEMA GRD Criterio de Selección

Año es igual a 2011; 2012; 2013

y Versión es igual a IRv2.3

y Tipo Actividad es igual a 1-Hospitalización

y Servicio [Producción Total] es igual a 20-312

y Servicio -Descripción-[Producción Total] es igual a UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS M-Q Hospital Descripción es igual a Hospital Urgencia Asistencia Pública (Santiago)

Año

N. Pacientes -Suma [Producción Total]

UCI M-Q

Estancia Media en el Servicio [Producción Total]

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

Estancia en el Servicio Suma [Producción Total]

Éxitus. Casos

Éxitus %

2011 541 10,54 56,85 3,95 5701 186 34,4

2012 467 11,44 55,46 4,09 5342 184 39,4

2013 475 12,32 55,35 4,18 5851 172 36,2

Total general 1483 11,39 55,92 4,07 16894 542 36,5




a. VARIACIÓN MENSUAL EGRESOS (altas y fallecidos) Año 2013 vs 2012 Unidad Cuidados Intensivos - Médico – Quirúrgica (UCI - MQ)

Altas Brutas




Enero 20 30 -10 -33

Febrero 27 18 9 50

Marzo 21 13 8 62

Abril 18 25 -7 -28

Mayo 15 20 -5 -25

Junio 12 13 -1 -8

Julio 22 17 5 29

Agosto 6 10 -4 -40

Septiembre 13 24 -11 -46

Octubre 11 15 -4 -27

Noviembre 14 19 -5 -26

Diciembre 24 17 7 41

TOTAL 203 221 -18 -8



b. VARIACIÓN MENSUAL TOTAL : Egresos (altas y fallecidos)+ Traslados internos) Año 2013 vs 2012 Unidad De Cuidados Intensivos Médico – Quirúrgica (UCI - MQ)

Mes Descripción N. Pacientes -Suma [Producción Total]

2013



Enero 43 57 -14 -32,6

Febrero 52 44 8 15,4

Marzo 49 35 14 28,6

Abril 42 44 -2 -4,8

Mayo 43 48 -5 -11,6

Junio 28 34 -6 -21,4

Julio 45 30 15 33,3

Agosto 30 20 10 33,3

Septiembre 37 49 -12 -32,4

Octubre 30 25 5 16,7

Noviembre 28 38 -10 -35,7

Diciembre 48 39 9 18,8

Total 475 463 12 2,5



3. INDICADORES GENERALES 2013 vs 2012 Unidad De Cuidados Intensivos Médico – Quirúrgica (UCI - MQ)

Periodo Análisis


2012 Variación Por %

Altas Brutas ** 203 221 -18 -8

EM Bruta 14,76 11,46 3,3 28,81

N. Pacientes Suma [Producción Total] *** 475 467 8 0,2

EM en el Servicio N. Pacientes Suma [Producción Total] 12,3 11,4 0,9 7,3

Altas Estancia <= 1 y Programados 0 0 0 0

Altas Inliers 200 221 -21 -10

Estancia Media Inliers 12,92 11,46 1,45 12,7

Peso Medio - Case Mix Alta Brutas (2) 4,0455 3,8522 0,1933 5,0187

Peso Medio - Case Mix N. Pacientes Suma [Producción Total] 4,18 4,09 0,09 2,2

Éxitus 172 184 -12 -7

% Éxitus o Letalidad 36% 39% -3%


% Codificación 1 1 0 0

Media Dx Codificados / Alta 8,6 8,7 -0,1 -0,8


* E.Media PreQuirurgica Programada 0,0 0,0



* E.Media PostQuirurgica Programada 0,0 0,0


* E.Media PostQuirurgica Total 7,8 6,4 1,4 22,1 Los datos corresponden a GRD´s comunes con la Norma de comparación ** Altas Brutas : pacientes que egresaron de UCI M-Q (altas y fallecidos) ***N. Pacientes Suma [Producción Total]: egresos que requirieron hospitalización en la UCI M-Q (altas, fallecidos y traslados internos) (1): Altas con al menos un Diagnóstico o un Procedimiento codificado (2): Calculado sin Altas GRDs Inespecíficos (*): Calculado sólo GRD´s Quirúrgicos con Fecha de Intervención



4. INDICADORES DEPURADOS Año 2013 vs 2012 Unidad De Cuidados Intensivos Médico – Quirúrgica (UCI - MQ)

DATOS INLIERS

Periodo Análisis


2012 Variación Abs

Altas Inliers 200 221 -21 EM Inliers 12,92 11,46 1,45 PM Inlers 4,0907 3,8522 0,2385 EM Norma Depurada 11,13 11,39 -0,26 Diferencia Norma 1,78 0,07 1,72 EMAC Inliers 6,73 6,80 -0,07 EMAF Inliers 19,73 18,36 1,37 IEMA Inliers 0,6547 0,6243 0,0303 Índice Casuístico Inliers 1,7722 1,6113 0,1610 Índice Funcional 0,6045 0,5964 0,0081 Impacto ( Estancias Evitables) - Inliers -1362,47 -1524,18 161,71 Los datos corresponden a GRDs comunes con la Norma de comparación EMAC : Estancia media ajustada por la casuística del Estándar (se calcula aplicando la EM del Hospital a los GRDs del Estándar) EMAF : Estancia media ajustada por el funcionamiento del Estándar (se calcula aplicando la EM del Estándar a los GRDs del Hospital) IEMA : Índice de Estancia Media Ajustada (EM hospital / EMAF)







5. VARIACION MENSUAL - EDAD MEDIA - ESTANCIAS - COMPLEJIDAD Y LETALIDAD Año 2013 Unidad De Cuidados Intensivos Médico – Quirúrgica (UCI - MQ)

Año Mes Descripción



Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

Éxitus. Casos

Éxitus. %

2013

Enero 43 12,9 53,4 4,32 16 37,2

Febrero 52 10,6 56,9 3,91 22 42,3

Marzo 49 9,7 59,0 4,1 20 40,8

Abril 42 9,4 55,8 3,71 15 35,7

Mayo 43 8,5 54,4 3,64 13 30,2

Junio 28 13,5 53,3 4,24 11 39,3

Julio 45 13,7 53,4 4,22 18 40,0

Agosto 30 15,1 51,3 4,57 6 20,0

Septiembre 37 14,8 55,3 3,72 11 29,7

Octubre 30 14,3 52,3 4,81 8 26,7

Noviembre 28 14,6 58,8 5,36 13 46,4

Diciembre 48 14,2 57,5 4,3 19 39,6

Total 2013 475 12,3 55,4 4,18 172 36,2



6. DISTRIBUCIÓN DE LA CASUISTICA POR GRUPO DE EDAD Unidad De Cuidados Intensivos Médico – Quirúrgica (UCI - MQ)

Grupo de Edad N. Pacientes -Suma [Producción Total] % Edad Media- Edad Mediana-

(1) >75a. 87 18,3 81,6 81

(2) 65 - 74 a. 82 17,3 69,2 69

(3) 45 - 64 a. 166 35,0 55,0 55

(4) 15 - 44 a. 140 29,5 31,3 32

Total general 475 100 55,4 57

7. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD Y GÉNERO Unidad De Cuidados Intensivos Médico – Quirúrgica (UCI - MQ)

MASCULINO FEMENINO Grupos Edad Casos % Casos %

(1) > 75 a. 42 8,8 45 9,5

(2) 65 - 74 a. 46 9,7 36 7,6

(3) 45 - 64 a. 101 21,3 65 13,7

(4) 15 - 44 a. 101 21,3 39 8,2

Total 290 61,1 185 38,9




Año 2013 vs 2012 Unidad De Cuidados Intensivos Médico – Quirúrgica (UCI - MQ)

Estancias Brutas -Detail- N. Pacientes -Suma

[Producción Total] % 2013

N. Pacientes -Suma [Producción Total] %

2012 Variación %

(1) 0 días 2,7 3,4 -0,7

(2) 1 día 4,4 6,0 -1,6

(3) 2 días 4,2 4,1 0,1

(4) 3 - 4 días 5,5 4,5 1,0

(5) 5 - 7 días 11,0 11,8 -0,8

(6) 8 - 14 días 20,2 19,1 1,2

(7) 15 + días 52,0 51,2 0,8

Total 100 100 0,0

9. DISTRIBUCION EGRESOS POR VALORES EXTREMOS Año 2012 vs 2011 Unidad De Cuidados Intensivos Médico – Quirúrgica (UCI - MQ)


Altas<=1 días (Programados) % 1 y Prog


2012 221 0 0,0% 0 0,0% 0 0,00%

2013 200 0 0,0% 0 0,0% 3 1,48%



10. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE GRAVEDAD DEL PACIENTE a. Sólo Egresos de UCI M-Q = 203 Datos agrupados en Versión GRD Refinada: IRv2.3 Año 2013 Unidad De Cuidados Intensivos Médico – Quirúrgica


1 Menor 30 14,8% 1,2467 3,5

2 Moderada 18 8,9% 2,1300 7,0

3 Mayor 155 76,4% 4,8096 17,9

TOTAL 203 100% 4,0455 14,8

a. Todos los egresos HUAP que requirieron UCI M-Q (pacientes suma) = 475 Datos agrupados en Versión GRD Refinada: IRv2.3 Año 2013 Unidad De Cuidados Intensivos Médico – Quirúrgica

Nivel Severidad N. Pacientes -Suma [Producción Total] %

Estancia Media en el Servicio

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

1 Menor 58 12,2 2,81 48,31 1,19

2 Moderada 63 13,3 6,49 51,83 2,74

3 Mayor 354 74,5 9,36 57,13 4,93

Total general 475 100 8,27 55,35 4,18



11. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RIESGO DE MORTALIDAD DEL PACIENTE Datos agrupados en Versión GRD Refinada: IRv2.3 Año 2013 Unidad De Cuidados Intensivos Médico – Quirúrgica


1 Menor 46 22,7% 30,00 65,22%

2 Moderada 20 9,9% 13,00 65,00%

3 Mayor 137 67,5% 129,00 94,16%

TOTAL 203 100,0% 172,00 84,73%



12. REINGRESOS

a. En un año

Reingresos. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en el último año. (Fecha nuevo Ingreso - Fecha Alta episodio anterior <= 365 días) Año 2013 vs 2012 Unidad De Cuidados Intensivos Médico – Quirúrgica (UCI - MQ)



Variación






Reingresos mas de 30 días 10 20 -10

Reingresos Total 19 35 -16

0

5

10

15

20

25

30

35

Reingresosen 24 horas

Reingresosen 48 horas

Reingresosen 3 días



Reingresosmas de 30

días

ReingresosTotal



b. En un mes por Diagnóstico principal

Reingresos Urgentes Dx Ppal. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en menos de 30 días, siendo el nuevo ingreso de Tipo Urgente y ambos episodios tiene el mismo Diagnóstico Principal Año 2013 vs 2012 Unidad De Cuidados Intensivos Médico – Quirúrgica (UCI - MQ)



Variación









c. En un mes por Categoría Diagnóstica Mayor (CDM)

Reingresos Urgentes Oficiales. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en menos de 30 días, siendo el nuevo ingreso de Tipo Urgente y ambos episodios agrupados bajo la misma Categoría Diagnóstica Mayor (Distinta de la 0) Año 2013 vs 2012 Unidad De Cuidados Intensivos Médico – Quirúrgica (UCI - MQ)



Variación






Reingresos Urgentes Totales 1 3 -2



13. CATEGORÍAS DIAGNÓSTICO PRINCIPAL X FRECUENCIA Año 2013 Unidad De Cuidados Intensivos Médico – Quirúrgica (UCI - MQ)

Diagnóstico Categoría N. Pacientes -Suma [Producción Total]



Peso GRD. Medio





I61 Hemorragia intraencefálica 16 3,4 54,2 8,7 3,85


A41 Otras septicemias 10 2,1 64,9 10,0 5,03

I50 Insuficiencia cardíaca 10 2,1 66,0 15,3 3,36

K80 Colelitiasis 9 1,9 67,8 11,4 3,97

G93 Otros trastornos del encéfalo 8 1,7 61,8 16,9 7,54

I60 Hemorragia subaracnoidea 8 1,7 57,3 19,8 2,28



T43 Envenenamiento por psicotrópicos, no clasificados en otra parte 7 1,5 43,1 5,6 2,63

I21 Infarto agudo del miocardio 6 1,3 71,2 3,2 1,79

J69 Neumonitis debida a sólidos y líquidos 6 1,3 63,8 5,3 4,48


T42 Envenenamiento por antiepilépticos, hipnóticossedantes y drogas antiparkinsonianas 6 1,3 36,8 3,5 1,08

B20 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH], resultante en enfermedades infecciosa 5 1,1 42,8 8,2 4,1


G41 Estado de mal epiléptico 5 1,1 42,2 13,0 3,37


K43 Hernia ventral 5 1,1 67,2 12,0 4,29



J44 Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 4 0,8 64,3 20,0 5,02

J86 Piotórax 4 0,8 41,0 19,5 4,31

J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte 4 0,8 61,0 18,0 5,5

K63 Otras enfermedades de los intestinos 4 0,8 73,5 3,3 3,76

K65 Peritonitis 4 0,8 75,0 17,3 5,26


N18 Insuficiencia renal crónica 4 0,8 65,8 8,3 3,58


D43 Tumor de comportamiento incierto o desconocido del encéfalo y del sistema nervioso central 3 0,6 49,0 3,0 1,98

I44 Bloqueo auriculoventricular y de rama izquierda del haz 3 0,6 74,3 9,3 3,07

I49 Otras arritmias cardíacas 3 0,6 71,7 7,7 4,21

I71 Aneurisma y disección aórticos 3 0,6 70,7 13,7 4,83

I85 Várices esofágicas 3 0,6 44,7 7,7 4,21

J46 Estado asmático 3 0,6 47,0 10,7 2,36

K22 Otras enfermedades del esófago 3 0,6 41,0 35,0 5,86

K26 Úlcera duodenal 3 0,6 51,0 17,0 4,56





14. DIAGNÓSTICO PPAL X FRECUENCIA Año 2013 Unidad De Cuidados Intensivos Médico – Quirúrgica (UCI - MQ)

Diagnóstico Principal N. Pacientes -Suma [Producción Total]



Peso GRD. Medio



S06.50 - Hemorragia subdural traumática - Sin herida intracraneal 16 3,4 67,6 7,8 4,3




K55.0 - Trastorno vascular agudo de los intestinos 7 1,5 66,6 17,9 5,75

I50.0 - Insuficiencia cardíaca congestiva 6 1,3 64,7 6,8 3,02

J69.0 - Neumonitis debida a aspiración de alimento o vómito 6 1,3 63,8 5,3 4,48


S02.10 - Fractura de la base del cráneo - Cerrada 6 1,3 52,0 26,8 4,79

S06.60 - Hemorragia subaracnoidea traumática - Sin herida intracraneal 6 1,3 40,8 5,8 2,56

G41.0 - Estado de gran mal epiléptico 5 1,1 42,2 13,0 3,37

I21.4 - Infarto subendocárdico agudo del miocardio 5 1,1 74,2 2,8 1,75



G93.1 - Lesión cerebral anóxica, no clasificada en otra parte 4 0,8 60,3 23,0 11,43

I50.1 - Insuficiencia ventricular izquierda 4 0,8 68,0 28,0 3,87

I60.7 - Hemorragia subaracnoidea de arteria intracraneal no especificada 4 0,8 59,0 8,8 2,23

J86.9 - Piotórax sin fístula 4 0,8 41,0 19,5 4,31

J96.0 - Insuficiencia respiratoria aguda 4 0,8 61,0 18,0 5,5

N18.5 - Enfermedad renal crónica, estadio 5 4 0,8 65,8 8,3 3,58

T42.4 - Envenenamiento por antiepilépticos, hipnóticossedantes y drogas antiparkinsonianas - Benzodiazepinas 4 0,8 36,8 3,8 1,17

B20.6 - Enfermedad por VIH, resultante en neumonía por Pneumocystis jirovecii 3 0,6 45,3 9,7 4,4

E11.1 - Con cetoacidosis 3 0,6 63,0 9,0 4,59

G93.8 - Otros trastornos especificados del encéfalo 3 0,6 58,7 14,3 4,21

I44.2 - Bloqueo auriculoventricular completo 3 0,6 74,3 9,3 3,07

I61.5 - Hemorragia intraencefálica, intraventricular 3 0,6 59,3 8,3 2,91

I85.0 - Várices esofágicas con hemorragia 3 0,6 44,7 7,7 4,21

J44.1 - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación aguda, no especificada 3 0,6 67,0 21,0 4,74

J46 - Estado asmático 3 0,6 47,0 10,7 2,36

K35.3 - Apendicitis aguda con peritonitis localizada 3 0,6 62,0 4,7 4,26

K43.0 - Hernia ventral con obstrucción, sin gangrena 3 0,6 70,0 9,7 4,05

K56.5 - Adherencias [bridas] intestinales con obstrucción 3 0,6 62,3 32,0 6,52

K63.1 - Perforación del intestino (no traumática) 3 0,6 78,0 4,0 4,26

K65.0 - Peritonitis aguda 3 0,6 78,7 17,3 5,06

K85.9 - Pancreatitis aguda, no especificada 3 0,6 52,3 10,3 3,2

S06.20 - Traumatismo cerebral difuso - Sin herida intracraneal 3 0,6 25,3 28,3 7,24

T43.0 - Envenenamiento por psicotrópicos, no clasificados en otra parte - Antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos 3 0,6 49,7 3,3 1,96

T43.3 - Envenenamiento por psicotrópicos, no clasificados en otra parte - Antipsicóticos y neurolépticos fenotiacínicos 3 0,6 38,0 4,7 3




15. DIAGNÓSTICO PRINCIPAL ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD Año 2013 Unidad De Cuidados Intensivos Médico – Quirúrgica (UCI - MQ)




Peso GRD. Medio

D37.2 - Tumor de comportamiento incierto o desconocido del intestino delgado 1 0,21 50 32 11,43

F10.4 - Estado de abstinencia con delirio 1 0,21 71 52 11,43

G00.1 - Meningitis neumocócica 1 0,21 41 39 11,43

G93.1 - Lesión cerebral anóxica, no clasificada en otra parte 4 0,84 60,25 23 11,43

K35.2 - Apendicitis aguda con peritonitis generalizada 1 0,21 63 46 11,43

T29.3 - Quemaduras múltiples, con mención al menos de una quemadura de tercer grado 2 0,42 36 17,5 8,51

K40.4 - Hernia inguinal unilateral o no especificada, con gangrena 2 0,42 75,5 8 7,44

S06.20 - Traumatismo cerebral difuso - Sin herida intracraneal 3 0,63 25,33 28,33 7,24

E16.1 - Otras hipoglicemias 1 0,21 62 23 6,61

G08 - Flebitis y tromboflebitis intracraneal e intrarraquídea 1 0,21 36 28 6,61

I60.3 - Hemorragia subaracnoidea de arteria comunicante posterior 1 0,21 70 113 6,61

K56.5 - Adherencias [bridas] intestinales con obstrucción 3 0,63 62,33 32 6,52

S02.00 - Fractura de la bóveda del cráneo - Cerrada 2 0,42 38 18,5 6,37

I63.5 - Infarto cerebral debido a oclusión o estenosis no especificada de arterias cerebrales 14 2,95 57,71 17 6,01

A15.0 - Tuberculosis del pulmón, confirmada por hallazgo microscópico del bacilo tuberculoso en esputo, con 1 0,21 22 23 5,86

B00.4 - Encefalitis herpética (G05.1*) 1 0,21 74 6 5,86

B02.0 - Encefalitis debida a herpes zoster (G05.1*) 1 0,21 50 4 5,86

B20.0 - Enfermedad por VIH, resultante en infección por micobacterias 1 0,21 49 10 5,86

C11.9 - Tumor maligno de la nasofaringe, parte no especificada 1 0,21 60 7 5,86

C18.5 - Tumor maligno del ángulo esplénico 1 0,21 47 11 5,86

C18.9 - Tumor maligno del colon, parte no especificada 1 0,21 87 26 5,86

C55 - Tumor maligno del útero, parte no especificada 1 0,21 64 13 5,86

F10.0 - Intoxicación aguda 1 0,21 50 20 5,86

G00.2 - Meningitis estreptocócica 1 0,21 47 3 5,86

G03.9 - Meningitis, no especificada 1 0,21 33 10 5,86

G06.0 - Absceso y granuloma intracraneal 1 0,21 68 19 5,86

G12.2 - Enfermedades de las neuronas motoras 1 0,21 68 41 5,86

G70.0 - Miastenia gravis 1 0,21 69 11 5,86

G91.1 - Hidrocéfalo obstructivo 1 0,21 45 19 5,86

I49.5 - Síndrome del seno enfermo 2 0,42 75 10 5,86

I61.3 - Hemorragia intraencefálica en tallo cerebral 2 0,42 54 4 5,86

I63.1 - Infarto cerebral debido a embolia de arterias precerebrales 1 0,21 83 35 5,86

I63.2 - Infarto cerebral debido a oclusión o estenosis no especificada de arterias precerebrales 1 0,21 64 7 5,86

I63.4 - Infarto cerebral debido a embolia de arterias cerebrales 2 0,42 58 20,5 5,86

I63.9 - Infarto cerebral, no especificado 1 0,21 57 23 5,86

I67.1 - Aneurisma cerebral, sin ruptura 1 0,21 69 41 5,86

I71.0 - Disección de aorta (cualquier parte) 1 0,21 63 11 5,86

I74.3 - Embolia y trombosis de arterias de los miembros inferiores 1 0,21 58 21 5,86

J15.2 - Neumonía debida a estafilococos 1 0,21 34 10 5,86

J44.0 - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con infección aguda de las vías respiratorias inferiores 1 0,21 56 17 5,86



16. PROCEDIMIENTO PRINCIPAL X FRECUENCIA Año 2012 Unidad De Cuidados Intensivos Médico – Quirúrgica (UCI - MQ)

Procedimiento Principal




Peso GRD. Medio

96.72 - Ventilación mecánica invasiva continua durante 96 horas consecutivas o más 81 17,1 58,8 14,2 5,87



87.03 - Tomografía axial computerizada de cabeza 23 4,8 49,6 3,1 1,5




93.90 - Ventilación mecánica no invasiva 15 3,2 63,3 5,5 0,96




87.44 - Radiografía torácica rutinaria, descrita como tal 11 2,3 61,4 9,0 2,23






41.5 - Esplenectomía total 4 0,8 46,8 4,3 2,13

47.09 - Otra apendicectomía 4 0,8 40,8 6,3 3,61



37.81 - Inserción inicial de un dispositivo de cámara única, no especificado como con respuesta en frecuencia 3 0,6 77,0 13,0 4,72

43.11 - Gastrostomía percutánea (endoscópica) (PEG) 3 0,6 42,7 33,3 9,3

44.43 - Control endoscópico de hemorragia gástrica o duodenal 3 0,6 59,0 21,3 4,56



87.41 - Tomografía axial computerizada del tórax 3 0,6 62,0 8,0 2,62

99.17 - Inyección de insulina 3 0,6 32,0 4,0 0,38

27.0 - Drenaje de cara y suelo de la boca 2 0,4 60,5 6,5 4,71

34.51 - Decorticación de pulmón 2 0,4 41,0 25,0 4,7

34.82 - Sutura de laceración de diafragma 2 0,4 37,5 17,0 5,44

38.08 - Incision, escisión y oclusion arterias de miembros inferiores 2 0,4 70,0 2,5 2,81



44.42 - Sutura de úlcera duodenal 2 0,4 48,0 19,5 5,86

45.82 - Colectomía total intraabdominal abierta 2 0,4 58,5 8,0 3,46

46.73 - Sutura de herida de intestino delgado, salvo duodeno 2 0,4 57,0 9,5 4,34


51.87 - Inserción endoscópica de tubo tutor (stent) en conducto biliar 2 0,4 39,0 1,5 2,62

51.88 - Extracción endoscópica de cálculo(s) del tracto biliar 2 0,4 80,0 11,0 3,2

53.61 - Otra reparación abierta de hernia incisional (eventración) con injerto o prótesis 2 0,4 69,5 14,0 4,34

57.17 - Cistostomía percutánea 2 0,4 60,5 15,0 3,91

78.15 - Aplicacion dispositivo externo en femur 2 0,4 42,0 8,0 3,63



17. PROCEDIMIENTO ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD Año 2013 Unidad De Cuidados Intensivos Médico – Quirúrgica (UCI - MQ)

Procedimiento Principal N. Pacientes -Suma [Producción Total]



Peso GRD. Medio

57.18 - Otra cistostomía suprapúbica 1 0,2 85,0 36,0 11,43





01.28 - Colocación de catéter(es) intracerebral(es) a través de agujero(s) de trépano 1 0,2 55,0 12,0 5,86

02.02 - Elevación de fragmentos de fractura de cráneo 1 0,2 18,0 12,0 5,86

03.31 - Punción espinal 1 0,2 47,0 3,0 5,86

32.23 - Ablación abierta de lesión o tejido de pulmón 1 0,2 30,0 25,0 5,86

32.59 - Otra neumonectomía y las no especificadas 1 0,2 20,0 14,0 5,86

34.02 - Toracotomía exploradora 1 0,2 60,0 9,0 5,86

37.83 - Inserción inicial de dispositivo de doble cámara 1 0,2 69,0 4,0 5,86

42.33 - Extirpación o eliminación (destrucción) endoscópica de lesión o de tejido del esófago 1 0,2 30,0 17,0 5,86

42.41 - esofagectomía parcial 1 0,2 55,0 46,0 5,86

42.82 - Sutura de laceración, desgarro o herida del esófago 1 0,2 21,0 14,0 5,86

43.89 - Otra gastrectomia parcial NCOC 1 0,2 66,0 29,0 5,86

44.42 - Sutura de úlcera duodenal 2 0,4 48,0 19,5 5,86


46.10 - Colostomía, no especificada de otra manera 1 0,2 75,0 3,0 5,86

46.11 - Colostomía temporal 1 0,2 67,0 46,0 5,86

46.75 - Sutura de herida de intestino grueso 1 0,2 83,0 8,0 5,86

48.23 - Proctosigmoidoscopia rígida 1 0,2 60,0 8,0 5,86



54.75 - Otra reparación de mesenterio 1 0,2 85,0 22,0 5,86

55.51 - Nefroureterectomía 1 0,2 60,0 25,0 5,86

66.69 - Otra salpingectomía parcial 1 0,2 64,0 17,0 5,86

68.39 - Otra Histerectomía subtotal abdominal y la no especificada 1 0,2 64,0 13,0 5,86

79.09 - Red. cerrada de fract. sin fij.int otro hueso especificado 1 0,2 52,0 15,0 5,86


84.15 - Otra amputación debajo de la rodilla 2 0,4 59,0 24,5 5,86

84.17 - Amputación por encima de la rodilla 1 0,2 23,0 15,0 5,86

96.06 - Inserción de tubo de Sengstaken 1 0,2 54,0 6,0 5,86



34.82 - Sutura de laceración de diafragma 2 0,4 37,5 17,0 5,44



52.52 - Pancreatectomía distal 1 0,2 31,0 3,0 5,02







18. LOS 30 GRD´S MÁS FRECUENTES Año 2013 Unidad De Cuidados Intensivos Médico – Quirúrgica (UCI - MQ)





19. LOS 30 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS AHORRADAS Año 2013 Unidad De Cuidados Intensivos Médico – Quirúrgica (UCI - MQ)



20. LOS 30 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS EVITABLES Año 2013 Unidad De Cuidados Intensivos Médico – Quirúrgica (UCI - MQ)



UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO MÉDICO – QUIRÚRGICO (UTI - MQ) 1. EGRESOS ANUALES ANALIZADOS POR SISTEMA GRD HUAP Criterios de Selección Año es igual a 2011, 2012, 2013 Y Hospital Descripción es igual a Hospital Urgencia Asistencia Pública (Santiago) Y Servicio [Producción Total] es igual a 20-320 Y Servicio -Descripción-[Producción Total] es igual a UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO (UTI –MQ)

Año N. Pacientes -Suma [Producción Total]

UTI M-Q


Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

Estancia en el Servicio Suma [Producción Total]

Éxitus. Casos

Éxitus %

2011 746 5,34 58,3 2,68 3981 51 6,8

2012 645 7,2 59,3 2,66 4646 56 8,7

2013 779 6,96 58,2 2,4 5420 80 10,3

Total general 2170 6,47 58,6 2,57 14047 187 8,6



2. NUMERO DE EGRESOS ANALIZADOS POR SISTEMA GRD HUAP a. VARIACIÓN MENSUAL EGRESOS (altas y fallecidos) Año 2013 VS 2012 Unidad Tratamiento Intermedio Médico – Quirúrgica (UTI - MQ)

Altas Brutas

Mes Periodo AnáLisis



Enero 14 14 0 0

Febrero 20 12 8 67

Marzo 19 15 4 27

Abril 14 15 -1 -7

Mayo 24 13 11 85

Junio 23 14 9 64

Julio 15 15 0 0

Agosto 30 11 19 173


Octubre 19 13 6 46

Noviembre 26 13 13 100

Diciembre 16 26 -10 -38

TOTAL 242 171 71 42



b. VARIACIÓN MENSUAL TOTAL (egresos + traslados internos) Año 2013 VS 2012 Unidad Tratamiento Intermedio Médico – Quirúrgica (UTI - MQ)

N. Pacientes –Suma [Producción Total]




Enero 50 66 -16 -24,2

Febrero 61 75 -14 -18,7

Marzo 81 56 25 44,6

Abril 71 56 15 26,8

Mayo 74 47 27 57,4

Junio 66 52 14 26,9

Julio 54 54 0 0,0

Agosto 76 36 40 111,1

Septiembre 57 53 4 7,5

Octubre 56 48 8 16,7

Noviembre 77 43 34 79,1

Diciembre 56 59 -3 -5,1

Total 779 645 134 20,8



3. INDICADORES GENERALES Año 2013 VS 2012 Unidad Tratamiento Intermedio Médico – Quirúrgica (UTI - MQ)



Variación Por %

Altas Brutas ** 242 171 71 42,0 EM Bruta 11,47 12,80 -1,3 -10,4

N. Pacientes -Suma [Producción Total] *** 779 645 134,0 20,8

Estancia Media en el Servicio [Producción Total] 6,96 7,20 -0,2 -3,3 Altas Estancia <= 1 y Programados 0 0 0 0,0 Altas Inliers 230 167 63 38,0 Estancia Media Inliers 9,60 12,66 -3,06 -24,2 Peso Medio - Case Mix (2) 1,9831 2,1619 -0,1789 -8,2741 Peso Medio - Case Mix N. pacientes -Suma [Producci ón Total] 2,40 2,66 -0,26 Éxitus 80 56 24 43 % Éxitus o Letalidad 10,3% 8,7% 1,59% Altas Codificadas 242 171 71 42 % Codificación 100% 100% 0,00% 0,00% Media Dx Codificados / Alta 6,40 6,51 -0,11 -1,68 Media Proced. Codificados / Alta 13,0 15,6 -2,7 -17,1

* E.Media PreQuirurgica Programada * E.Media PreQuirurgica Urgente 4,0 5,0 -1,0 -19,7 * E.Media PreQuirurgica Total 4,0 5,0 -1,0 -19,7 * E.Media PostQuirurgica Programada * E.Media PostQuirurgica Urgente 5,6 7,8 -2,2 -28,0

Los datos corresponden a GRD´s comunes con la Norma de comparación

** Altas Brutas : pacientes que egresaron de UTI M-Q (altas y fallecidos) ***N. Pacientes Suma [Producción Total]: egresos que requirieron hospitalización en la UTI M-Q (altas, fallecidos y traslados internos)

(1): Altas con al menos un Diagnóstico o un Procedimiento codificado (2): Calculado sin Altas GRDs Inespecíficos (*): Calculado sólo GRD´s Quirúrgicos con Fecha de Intervención



4. INDICADORES DEPURADOS Año 2013 VS 2012 Unidad Tratamiento Intermedio Médico – Quirúrgica (UTI - MQ)

DATOS INLIERS

Periodo Análisis 2013 Periodo Comparativo 2012 Variación Abs

Altas Inliers 230 167 63 EM Inliers 9,60 12,66 -3,06 PM Inlers 1,9861 2,1814 -0,1953 EM Norma Depurada 9,05 7,86 1,19 Diferencia Norma 0,55 4,80 -4,24 EMAC Inliers 7,44 8,48 -1,04 EMAF Inliers 10,87 11,73 -0,86 IEMA Inliers 0,8833 1,0795 -0,1962 Índice Casuístico Inliers 1,2014 1,4919 -0,2905 Índice Funcional 0,8220 1,0785 -0,2565 Impacto (Estancias Evitables) - Inliers -291,62 155,68 -447,30








5. VARIACION MENSUAL – EDAD MEDIA – ESTANCIAS – COMPLEJIDAD Y LETALIDAD

Año Mes N. Pacientes -Suma [Producción Total]

UTI M-Q


Peso GRD. Medio

Edad años -Media-

Éxitus. Casos

Éxitus %

2013

Enero 50 7,3 2,8 57,9 5 10,0

Febrero 61 10,4 2,28 56,3 6 9,8

Marzo 81 6,3 2,14 58,2 6 7,4

Abril 71 5,9 2,3 58,7 5 7,0

Mayo 74 5,4 2,6 60,3 9 12,2

Junio 66 5,3 2,07 57,9 13 19,7

Julio 54 6,8 2,65 54,1 5 9,3

Agosto 76 7,5 2,47 56,5 8 10,5

Septiembre 57 5,7 2,42 57,3 9 15,8

Octubre 56 6,8 2,51 61,3 4 7,1

Noviembre 77 9,0 2,35 60,5 7 9,1

Diciembre 56 7,2 2,36 58,9 3 5,4

Total 2013 779 7,0 2,4 58,2 80 10,3



6. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD Año 2013 Unidad Tratamiento Intermedio - Médico – Quirúrgica (UTI - MQ)

Grupo Edad N. Pacientes -Suma [Producción Total]

% Edad años -Media- Edad años -Mediana-

(1) > 75 a. 185 23,7 82,5 82

(2) 65 - 74 a. 146 18,7 69,8 70

(3) 45 - 64 a. 254 32,6 54,9 55

(4) 15 - 44 a. 194 24,9 30,7 30

Total 779 100 58,2 61

7. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD Y GÉNERO Año 2013 Unidad Tratamiento Intermedio - Médico – Quirúrgica (UTI - MQ)

MASCULINO FEMENINO


(1) > 75 a. 75 9,6 110 14,1

(2) 65 - 74 a. 81 10,4 65 8,3

(3) 45 - 64 a. 157 20,2 97 12,5

(4) 15 - 44 a. 138 17,7 56 7,2

Total 451 57,9 328 42,1




Año 20132 vs 2012 Unidad Tratamiento Intermedio - Médico – Quirúrgica (UTI - MQ)

Grupo Estancias N. Pacientes -Suma

[Producción Total] % 2013

N. Pacientes -Suma [Producción Total] %

2012 Variación

(1) 0 días 0,4 0,6 -0,2

(2) 1 día 2,2 1,6 0,6

(3) 2 días 2,6 3,4 -0,8

(4) 3 - 4 días 9,1 4,2 4,9

(5) 5 - 7 días 17,8 14,7 3,1

(6) 8 - 14 días 27,5 27,3 0,2

(7) 15 + días 40,4 48,2 -7,8

100 100 0,0

9. DISTRIBUCION EGRESOS POR VALORES EXTREMOS Año 2013 vs 2012 Unidad Tratamiento Intermedio - Médico – Quirúrgica (UTI - MQ)



% 1 y Programados


2012 166 1 0,58% 0 0,00% 4 2,3%

2013 230 0 0,00% 0 0,00% 12 5,0%

Variación 64 -1 -0,58% 0 0 8 2,6%



10. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE GRAVEDAD DEL PACIENTE

c. Sólo Egresos de UTI M-Q = 242 Datos agrupados en Versión GRD Refinada: IRv2.3 Año 203 UTI – MQ


1 Menor 82 33,9% 0,9661 6,1

2 Moderada 33 13,6% 1,3061 8,6

3 Mayor 127 52,5% 2,8156 15,7

TOTAL 242 100% 1,9831 11,5

b. Todos los egresos HUAP que requirieron UTI M-Q (pacientes suma) =779 Datos agrupados en Versión GRD Refinada: IRv2.3 Año 2013 (UTI – MQ)

Nivel Severidad N. Pacientes -Suma [Producción Total]

% Estancia Media en el Servicio

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

1 Menor 184 23,6 3,0 55,8 0,92

2 Moderada 135 17,3 5,0 58,5 1,5

3 Mayor 460 59,1 7,7 59,1 3,25

TOTAL 779 100 6,24 58,23 2,4



11. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RIESGO DE MORTALIDAD DEL PACIENTE Datos agrupados en Versión GRD Refinada: IRv2.3 Año 2013 UTI – MQ


1 Menor 96 39,7% 11,0 11,5%

2 Moderada 50 20,7% 16,0 32,0%

3 Mayor 96 39,7% 53,0 55,2%

TOTAL 242 100% 80,0 33,1%



12. REINGRESOS

a. En un año

Reingresos. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en el último año. (Fecha nuevo Ingreso - Fecha Alta episodio anterior <= 365 días) Año 2013 vs 2012 Unidad Tratamiento Intermedio - Médico – Quirúrgica (UTI - MQ)

Periodo Análisis


2012 Variación








b. En un mes por Diagnóstico principal Reingresos Urgentes Dx Ppal. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en menos de 30 días, siendo el nuevo ingreso de Tipo Urgente y ambos episodios tiene el mismo Diagnóstico Principal Año 2013 vs 2012 Unidad Tratamiento Intermedio - Médico – Quirúrgica (UTI - MQ)



Variación


Reingresos Urgentes en 48 horas Dxp 0 1 -1

Reingresos Urgentes en 3 días Dxp 0 1 -1



Reingresos Urgentes Dxp 1 2 -1



b. En un mes por Categoría Diagnóstica Mayor (CDM)

Reingresos Urgentes Oficiales . Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en menos de 30 días , siendo el nuevo ingreso de Tipo Urgente y ambos episodios agrupados bajo la misma Categoría Diagnóstica Mayor (Distinta de la 0) Año 2013 vs 2012 Unidad Tratamiento Intermedio - Médico – Quirúrgica (UTI - MQ)



Variación


Reingresos Urgentes en 48 horas 0 1 -1







13. CATEGORÍAS DIAGNÓSTICA PRINCIPAL X FRECUENCIA Año 2013 Unidad Tratamiento Intermedio - Médico – Quirúrgica (UTI - MQ)

Diagnóstico por Categoría N. Pacientes -Suma [Producción Total]


Edad años -Media-

Peso GRD. Medio


I44 Bloqueo auriculoventricular y de rama izquierda del haz 50 6,4 6,0 76,7 1,86

I21 Infarto agudo del miocardio 38 4,9 4,5 62,6 0,76



I49 Otras arritmias cardíacas 25 3,2 5,7 73,8 1,91

I50 Insuficiencia cardíaca 22 2,8 14,2 66,2 2,2

I61 Hemorragia intraencefálica 21 2,7 9,1 56,3 2,59


N39 Otros trastornos del sistema urinario 18 2,3 6,0 66,9 0,82

J44 Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 17 2,2 11,7 64,8 1,94

N18 Insuficiencia renal crónica 17 2,2 4,8 60,9 1,14

A41 Otras septicemias 15 1,9 7,3 64,2 3,86


K80 Colelitiasis 13 1,7 8,5 64,2 2,26

E10 Diabetes mellitus insulinodependiente 12 1,5 6,6 30,8 1,04

T43 Envenenamiento por psicotrópicos, no clasificados en otra parte 12 1,5 2,1 43,8 1,88

T82 Complicaciones de dispositivos protésicos, implantes e injertos cardiovasculares 12 1,5 4,5 66,4 1,68

J69 Neumonitis debida a sólidos y líquidos 11 1,4 4,6 63,3 3,42


I26 Embolia pulmonar 9 1,2 4,8 58,9 0,81

I71 Aneurisma y disección aórticos 9 1,2 3,8 61,1 0,64





T42 Envenenamiento por antiepilépticos, hipnóticossedantes y drogas antiparkinsonianas 8 1,0 2,5 31,6 0,92

S82 Fractura de la pierna, inclusive el tobillo 7 0,9 5,0 36,7 2,15

I60 Hemorragia subaracnoidea 6 0,8 3,5 49,8 1,18

J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte 6 0,8 8,7 57,5 4,84





K92 Otras enfermedades del sistema digestivo 6 0,8 3,3 58,5 0,91



G41 Estado de mal epiléptico 5 0,6 2,6 41,8 3,02


I47 Taquicardia paroxística 4 0,5 2,3 53,5 0,45

I48 Fibrilación y aleteo auricular 4 0,5 2,8 65,5 0,6

I85 Várices esofágicas 4 0,5 7,3 57,3 1,16

K41 Hernia femoral 4 0,5 15,8 81,0 2,94



14. DIAGNÓSTICO PRINCIPAL POR FRECUENCIA Año 2013 Unidad Tratamiento Intermedio - Médico – Quirúrgica (UTI - MQ)



Edad años -Media-

Peso GRD. Medio


I44.2 - Bloqueo auriculoventricular completo 37 4,75 6 75,78 1,98


I49.5 - Síndrome del seno enfermo 21 2,7 4,95 76,43 2,07

N39.0 - Infección de vías urinarias, sitio no especificado 18 2,31 6 66,89 0,82

I50.0 - Insuficiencia cardíaca congestiva 16 2,05 17,75 65,88 2

I21.4 - Infarto subendocárdico agudo del miocardio 15 1,93 3,8 60,53 0,76

N18.5 - Enfermedad renal crónica, estadio 5 15 1,93 5 58,87 1,21




E10.1 - Con cetoacidosis 11 1,41 6,64 27 0,92

J69.0 - Neumonitis debida a aspiración de alimento o vómito 11 1,41 4,64 63,27 3,42

I44.1 - Bloqueo auriculoventricular de segundo grado 10 1,28 4,1 77,2 1,72


S06.50 - Hemorragia subdural traumática - Sin herida intracraneal 10 1,28 5,5 69 4,42

I21.0 - Infarto transmural agudo del miocardio de la pared anterior 9 1,16 3,67 64,11 0,72

J44.0 - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con infección aguda de las vías respiratorias inferiores 9 1,16 15,56 59,67 1,69

I26.9 - Embolia pulmonar sin mención de corazón pulmonar agudo 7 0,9 4,14 56,71 0,85

I71.0 - Disección de aorta (cualquier parte) 7 0,9 3,86 61,14 0,64

J44.1 - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación aguda, no especificada 7 0,9 6,43 69,14 2,43


E11.1 - Con cetoacidosis 6 0,77 7 57,33 2,47

I21.1 - Infarto transmural agudo del miocardio de la pared inferior 6 0,77 3,33 62,33 0,82

I21.3 - Infarto transmural agudo del miocardio, de sitio no especificado 6 0,77 5,17 67,17 0,84

I50.1 - Insuficiencia ventricular izquierda 6 0,77 4,67 67,17 2,73

J96.0 - Insuficiencia respiratoria aguda 6 0,77 8,67 57,5 4,84


K92.2 - Hemorragia gastrointestinal, no especificada 6 0,77 3,33 58,5 0,91

T43.3 - Envenenamiento por psicotrópicos, no clasificados en otra parte - Antipsicóticos y neurolépticos fenotiacínicos 6 0,77 2 36,67 1,73

T82.1 - Complicación mecánica de dispositivo electrónico cardíaco 6 0,77 2,83 77,83 1,85

E11.5 - Con complicaciones circulatorias periféricas 5 0,64 12,6 63,4 2,45

K55.0 - Trastorno vascular agudo de los intestinos 5 0,64 9 57,4 4,15


T42.4 - Envenenamiento por antiepilépticos, hipnóticossedantes y drogas antiparkinsonianas - Benzodiazepinas 5 0,64 2,8 26,8 0,97

T43.0 - Envenenamiento por psicotrópicos, no clasificados en otra parte - Antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos 5 0,64 2,4 53,4 1,72

G41.0 - Estado de gran mal epiléptico 4 0,51 3 40,75 3,66



15. DIAGNÓSTICO PRINCIPAL ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD Año 2013 Unidad Tratamiento Intermedio - Médico – Quirúrgica (UTI - MQ)



Edad años -Media-

Peso GRD. Medio


L02.4 - Absceso cutáneo, furúnculo y carbunco de miembro 1 0,1 29,0 62,0 11,43


B00.4 - Encefalitis herpética (G05.1*) 1 0,1 8,0 74,0 5,86

C18.5 - Tumor maligno del ángulo esplénico 1 0,1 7,0 47,0 5,86

C18.6 - Tumor maligno del colon descendente 1 0,1 9,0 84,0 5,86

D68.3 - Trastorno hemorrágico debido a anticoagulantes circulantes 1 0,1 8,0 63,0 5,86

G00.2 - Meningitis estreptocócica 1 0,1 3,0 47,0 5,86

G12.2 - Enfermedades de las neuronas motoras 1 0,1 95,0 68,0 5,86

I61.8 - Otras hemorragias intraencefálicas 1 0,1 3,0 42,0 5,86

I62.0 - Hemorragia subdural (aguda) (no traumática) 1 0,1 2,0 74,0 5,86

I63.4 - Infarto cerebral debido a embolia de arterias cerebrales 2 0,3 2,5 58,0 5,86

I63.9 - Infarto cerebral, no especificado 1 0,1 8,0 57,0 5,86

J10.0 - Influenza con neumonía, debida a virus de la influenza identificado 1 0,1 9,0 53,0 5,86

K22.3 - Perforación del esófago 1 0,1 4,0 21,0 5,86

K44.1 - Hernia diafragmática con gangrena 1 0,1 7,0 66,0 5,86

K81.0 - Colecistitis aguda 1 0,1 27,0 66,0 5,86

K85.8 - Otras pancreatitis agudas 1 0,1 5,0 36,0 5,86

K93.1 - Megacolon en la enfermedad de Chagas (B57.3¿) 1 0,1 7,0 78,0 5,86

M00.95 - Artritis piógena, no especificada - Región pelviana y muslo 1 0,1 5,0 45,0 5,86

M32.1 - Lupus eritematoso sistémico con compromiso de órganos o sistemas 1 0,1 2,0 45,0 5,86

M72.66 - Fascitis necrotizante - Pierna 1 0,1 4,0 85,0 5,86

S02.11 - Fractura de la base del cráneo - Abierta 1 0,1 3,0 43,0 5,86

S02.40 - Fractura del malar y del hueso maxilar superior - Cerrada 1 0,1 8,0 40,0 5,86

S27.11 - Hemotórax traumático - Con herida dentro de la cavidad torácica 1 0,1 1,0 18,0 5,86

S36.71 - Traumatismo de múltiples órganos intraabdominales - Con herida dentro de la cavidad abdominal 1 0,1 53,0 60,0 5,86

S82.60 - Fractura del maléolo externo - Cerrada 1 0,1 13,0 27,0 5,86

T28.6 - Corrosión del esófago 1 0,1 41,0 55,0 5,86

T38.3 - Envenenamiento por hormonas y sus sustitutos y antagonistas sintéticos, no clasificados en otra parte - Insulina y drogas hipoglucemiantes orales [antidiabéticas] 1 0,1 40,0 35,0 5,86

T51.1 - Efecto tóxico del alcohol - Metanol 1 0,1 7,0 27,0 5,86

T75.4 - Efectos de la corriente eléctrica 1 0,1 2,0 39,0 5,86


T29.7 - Corrosiones múltiples, con mención al menos de una corrosión de tercer grado 1 0,1 18,0 52,0 5,6

K56.5 - Adherencias [bridas] intestinales con obstrucción 3 0,4 1,3 58,3 5,38

S06.41 - Hemorragia epidural - Con herida intracraneal 2 0,3 2,5 25,5 5,14



16. PROCEDIMIENTO PRINCIPAL X FRECUENCIA Año 2013 Unidad Tratamiento Intermedio - Médico – Quirúrgica (UTI - MQ)



Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

87.03 - Tomografía axial computerizada de cabeza 61 7,83 5 54,93 1,13


93.90 - Ventilación mecánica no invasiva 46 5,91 8,09 61,11 0,92

37.83 - Inserción inicial de dispositivo de doble cámara 36 4,62 5,42 71,42 1,92

87.44 - Radiografía torácica rutinaria, descrita como tal 35 4,49 8,66 60,94 1,04




39.95 - Hemodiálisis 19 2,44 5,11 61,42 0,83

87.41 - Tomografía axial computerizada del tórax 17 2,18 3,76 56,59 1,14

99.19 - Inyección de anticoagulante 17 2,18 3,59 67,12 0,6

01.31 - Incisión de meninges cerebrales 15 1,93 5,2 63 4,72


88.72 - Ecografía diagnóstica del corazón 15 1,93 5,2 58,67 0,79

88.01 - Tomografía axial computerizada del abdomen 13 1,67 5,15 63,69 0,7


89.52 - Electrocardiograma 12 1,54 2,5 58,67 0,67

99.21 - Inyección de antibiótico 12 1,54 4,92 65,17 0,92


39.96 - Perfusión de cuerpo entero 11 1,41 4 42,36 0,43



99.17 - Inyección de insulina 10 1,28 7,2 39,6 1,08

38.91 - Cateterismo arterial 8 1,03 4,13 61,75 0,95

89.54 - Monitorización electrográfica 8 1,03 4,13 64,88 0,74


37.85 - Sustitución de cualquier tipo de marcapasos con aparato de cámara única, no especificado como con respuesta en frecuencia 7 0,9 4,29 77,14 1,84


87.71 - Tomografía axial computerizada de riñón 7 0,9 4,86 69,86 0,56

03.31 - Punción espinal 6 0,77 4,67 50,83 2,11

38.93 - Cateterismo venoso, no clasificado bajo otro concepto 6 0,77 6,5 54,67 1,02



79.35 - Red. abierta de fract. con fijacion interna-femur 6 0,77 3 33,17 1,82

57.94 - Inserción de catéter urinario permanente 5 0,64 1,6 54,8 0,61

96.04 - Inserción de tubo endotraqueal 5 0,64 2,6 42,6 1,22


41.5 - Esplenectomía total 4 0,51 4 40,5 3,25

45.76 - Sigmoidectomía abierta y otras 4 0,51 8,5 56 4,66

47.09 - Otra apendicectomía 4 0,51 2,25 59,5 2,11

51.10 - Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) (ERCP) 4 0,51 3 63,75 2,12

99.29 - Inyección o infusión de otra sustancia terapéutica o profiláctica 4 0,51 4 60,5 0,58

34.51 - Decorticación de pulmón 3 0,39 2,67 47 3,8

37.49 - Otra reparación de corazón y pericardio 3 0,39 3,67 41,33 2,8



17. PROCEDIMIENTO PRINCIPAL ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD Año 2013 Unidad Tratamiento Intermedio - Médico – Quirúrgica (UTI - MQ)



Edad años -Media-

Peso GRD. Medio




32.59 - Otra neumonectomía y las no especificadas 1 0,1 8,0 20 5,86

42.82 - Sutura de laceración, desgarro o herida del esófago 1 0,1 4,0 21 5,86

43.89 - Otra gastrectomia parcial NCOC 1 0,1 7,0 66 5,86

44.42 - Sutura de úlcera duodenal 1 0,1 13,0 43 5,86

46.10 - Colostomía, no especificada de otra manera 1 0,1 11,0 75 5,86

46.73 - Sutura de herida de intestino delgado, salvo duodeno 1 0,1 4,0 61 5,86

84.17 - Amputación por encima de la rodilla 1 0,1 6,0 23 5,86

84.18 - Desarticulación de cadera 1 0,1 5,0 45 5,86



54.59 - Otras lisis de adherencias peritoneales 3 0,4 3,7 38 5,25

39.98 - Control de hemorragia, no especificado de otra manera 1 0,1 9,0 37 5,02

52.52 - Pancreatectomía distal 1 0,1 0,0 31 5,02



01.31 - Incisión de meninges cerebrales 15 1,9 5,2 63 4,72


45.76 - Sigmoidectomía abierta y otras 4 0,5 8,5 56 4,66

46.11 - Colostomía temporal 2 0,3 17,0 49,5 4,66


86.04 - Otra incisión con drenaje de piel y tejido subcutáneo 3 0,4 14,0 56,33 4,36


38.06 - Incision, escisión y oclusion de arterias abdominales 1 0,1 1,0 62 4,32

37.12 - Pericardiotomía 1 0,1 3,0 36 4,14


39.31 - Sutura de arteria 1 0,1 3,0 32 4,01

79.39 - Red. abierta de fract con fijac interna-otro hueso especificado 1 0,1 5,0 49 4,01

86.60 - Injerto cutáneo libre, no especificado de otra manera 1 0,1 1,0 51 4,01

02.02 - Elevación de fragmentos de fractura de cráneo 2 0,3 1,0 25 3,91


34.51 - Decorticación de pulmón 3 0,4 2,7 47 3,8


84.15 - Otra amputación debajo de la rodilla 2 0,3 3,0 51 3,59

27.0 - Drenaje de cara y suelo de la boca 1 0,1 13,0 76 3,56


44.41 - Sutura de úlcera gástrica 1 0,1 2,0 51 3,46

45.79 - Otra escisión parcial de intestino grueso y las no especificadas 1 0,1 8,0 48 3,46

45.82 - Colectomía total intraabdominal abierta 1 0,1 8,0 52 3,46

46.75 - Sutura de herida de intestino grueso 1 0,1 5,0 26 3,46

54.21 - Laparoscopia 1 0,1 8,0 45 3,46



18. LOS 30 GRD´S MÁS FRECUENTES Año 2013 Unidad Tratamiento Intermedio - Médico – Quirúrgica (UTI - MQ)



19. LOS 30 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS AHORRADAS Año 2013 Unidad Tratamiento Intermedio - Médico – Quirúrgica (UTI - MQ)





20. LOS 30 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS EVITABLES

Año 2013 Unidad Tratamiento Intermedio - Médico – Quirúrgica (UTI - MQ)



UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS QUEMADOS (UCI – Q) 1. NÚMERO DE EGRESOS ANUALES ANALIZADOS POR SISTEMA GRD Criterios de Selección Año es igual a 2011; 2012; 2013

y Servicio [Producción Total] es igual a 20-331

y Servicio -Descripción-[Producción Total] es igual a UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS QUEMADOS

y Hospital Descripción es igual a Hospital Urgencia Asistencia Pública (Santiago)



Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

2011 130 19,98 48,51 4,65

2012 99 27,09 53,49 4,81

2013 95 27,89 49,15 4,54

Total general 324 24,47 50,26 4,67



2. NÚMERO DE EGRESOS ANALIZADA POR SISTEMA GRD a. VARIACIÓN MENSUAL EGRESOS (altas y fallecidos) 20132 vs 2012 Unidad de Cuidados Intensivos Quemados (UCI - Q)

Altas Brutas




Enero 2 3 -1 -33

Febrero 7 3 4 133

Marzo 4 3 1 33

Abril 6 7 -1 -14

Mayo 2 6 -4 -67

Junio 2 3 -1 -33

Julio 4 5 -1 -20

Agosto 4 7 -3 -43


Octubre 1 4 -3 -75

Diciembre 2 2 0 0

TOTAL 36 44 -8 -18



b. VARIACIÓN MENSUAL TOTAL (egresos + traslados internos) 2013 vs 2012 Unidad de Cuidados Intensivos Quemados (UCI - Q)

N. Pacientes -Suma




Enero 7 12 -5 -41,7

Febrero 11 9 2 22,2

Marzo 7 9 -2 -22,2

Abril 8 9 -1 -11,1

Mayo 8 9 -1 -11,1

Junio 8 7 1 14,3

Julio 6 5 1 20,0

Agosto 11 9 2 22,2

Septiembre 6 7 -1 -14,3

Octubre 11 11 0 0,0

Noviembre 6 6 0 0,0

Diciembre 6 6 0 0,0

TOTAL 95 99 -4 -4,0



3. INDICADORES GENERALES 2013 vs 2012 Unidad de Cuidados Intensivos Quemados (UCI - Q)

Periodo Análisis


2012 Variación Por %

Altas Brutas ** 36 44 -8 -18 EM Bruta 27,97 30,84 -2,87 -9,30 N. Pacientes Suma [Producción Total] *** 95,0 99,0 -4,00 -4,04 EM en el Servicio [Producción Total] 27,9 27,1 0,80 2,95 Altas Estancia <= 1 y Programados 0 0 0 Altas Inliers 34 42 -8 -19 Estancia Media Inliers 24,32 27,90 -3,58 -12,83 Peso Medio - Case Mix (2) 4,9900 4,9155 0,0745 1,5158

Peso Medio - Case Mix N. Pacientes Suma 4,54 4,81 -0,27 -5,61 Éxitus 20 20 0 0 % Éxitus o Letalidad 21,1% 20,2% 0,9% - Altas Codificadas 36 44 -8 -18 % Codificación 100% 100% 0,0% 0,0% Media Dx Codificados / Alta 9,33 10,11 -0,78 -7,72 Media Proced. Codificados / Alta 21,11 22,07 -0,96 -4,34

* E.Media PreQuirurgica Programada 0,00 0,00 * E.Media PreQuirurgica Urgente 1,91 4,45 -2,54 -57,16 * E.Media PreQuirurgica Total 1,85 4,45 -2,60 -58,46 * E.Media PostQuirurgica Programada 55,00 55,00 * E.Media PostQuirurgica Urgente 25,69 27,13 -1,44 -5,30 * E.Media PostQuirurgica Total 26,58 27,13 -0,55 -2,02

Los datos corresponden a GRD´s comunes con la Norma de comparación ** Altas Brutas : pacientes que egresaron de UCI Quemados (altas y fallecidos) ***N. Pacientes Suma [Producción Total]: egresos que requirieron hospitalización en la UCI Quemados (altas, fallecidos y traslados internos) (1): Altas con al menos un Diagnóstico o un Procedimiento codificado (2): Calculado sin Altas GRDs Inespecíficos (*): Calculado sólo GRD´s Quirúrgicos con Fecha de Intervención



4. INDICADORES DEPURADOS 2013 vs 2012 Unidad de Cuidados Intensivos Quemados (UCI - Q)

DATOS INLIERS



Altas Inliers 34 42 -8 EM Inliers 24,32 27,90 -3,58 PM Inlers 4,9387 4,8767 0,0620 EM Norma Depurada 15,58 18,80 -3,22 Diferencia Norma 8,74 9,11 -0,36 EMAC Inliers 13,91 18,32 -4,41 EMAF Inliers 24,76 25,25 -0,49 IEMA Inliers 0,9824 1,1051 -0,1227 Índice Casuístico Inliers 1,5891 1,3434 0,2457 Índice Funcional 0,8925 0,9744 -0,0819 Impacto (Estancias Evitables) - Inliers -14,82 111,42 -126,24








5. VARIACION MENSUAL - EDAD MEDIA – ESTANCIAS – COMPLEJIDAD Y LETALIDAD Año 2013 Unidad de Cuidados Intensivos Quemados (UCI - Q)

Mes Descripción N. Pacientes -Suma [Producción Total]


Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

Éxitus. Casos

Éxitus %

Enero 7 36,9 54,6 3,64 2 28,6

Febrero 11 33,1 38,3 3,79 2 18,2

Marzo 7 18,0 40,7 3,59 3 42,9

Abril 8 25,1 43,5 5,16 2 25,0

Mayo 8 33,8 57,1 5,97 2 25,0

Junio 8 19,4 56,9 4,79 1 12,5

Julio 6 17,8 66,3 5,5 2 33,3

Agosto 11 29,4 46,0 4,49 2 18,2

Septiembre 6 26,8 55,7 5,4 2 33,3

Octubre 11 28,6 47,5 4,05 1 9,1

Noviembre 6 15,7 51,5 3,39 0 0,0

Diciembre 6 46,2 42,0 5,29 1 16,7

95 27,9 49,2 4,54 20 21,1



6. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD 2013 Unidad de Cuidados Intensivos Quemados (UCI - Q)

Grupos Edad N. Pacientes -Suma [Producción Total]

% Edad años -Media- Edad años -Mediana-

(1) >75a. 11 11,6 82,4 80

(2) 65 - 74 a. 14 14,7 69,2 69

(3) 45 - 64 a. 29 30,5 52,8 53

(4) 15 - 44 a. 41 43,2 30,8 32

95 100 49,2 47

7. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD Y GÉNERO

2013 Unidad de Cuidados Intensivos Quemados (UCI - Q)

MASCULINO FEMENINO


(1) > 75 a. 3 3 8 8

(2) 65 - 74 a. 8 8 6 6

(3) 45 - 64 a. 22 23 7 7

(4) 15 - 44 a. 26 27 15 16

Total 59 62 36 38



8. DISTRIBUCION EGRESOS POR DÍAS DE ESTADA 2013 vs 2012 Unidad de Cuidados Intensivos Quemados (UCI - Q)

Grupos de Estancia % Periodo Análisis

2013 Periodo Comparación

2012 Variación %

(1) 0 días 2,1 1,0 1,1

(2) 1 día 1,1 0,0 1,1

(3) 2 días 2,1 2,0 0,1

(4) 3 - 4 días 3,2 4,0 -0,9

(5) 5 - 7 días 3,2 1,0 2,2

(6) 8 - 14 días 11,6 4,0 7,5

(7) 15 + días 76,8 87,9 -11,0

Total 100% 100% 0,0

9. DISTRIBUCION EGRESOS POR VALORES EXTREMOS 2013vs 2012 Unidad de Cuidados Intensivos Quemados (UCI - Q)

Año Resto Casos

Altas=0 días

(Domicilio) % 0 y domic Altas<=1 días

(Programados) % 1 y Prog Outliers

Superiores % Outliers

2012 42 0 0,00% 0 0,0% 2 4,6%

2013 33 1 2,78% 0 0,0% 2 5,6%

Variación -9 1 2,78% 0 0,0% 0 1,01%




a. Sólo Egresos de UCI – Q = 36

Datos agrupados en Versión GRD Refinada : IRv2.3 2013 Unidad Cuidados Intensivos Quemados


1 Menor 2 5,6% 0,402 2,0

2 Moderada 3 8,3% 1,961 7,0

3 Mayor 31 86,1% 5,579 31,7

TOTAL 36 100% 4,990 28,0

b. Todos los egresos que requirieron UCI – Q (pacientes suma) = 95 Datos agrupados en Versión GRD Refinada : IRv2.3 2013 Unidad Cuidados Intensivos Quemados



Edad años -Media- Peso GRD. Medio

1 5 5,3 12,4 32,4 0,78

2 17 17,9 9,7 49,3 1,62

3 73 76,8 17,3 50,3 5,48

Total general 95 100 15,5 49,2 4,54



11. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RIESGO DE MORTALIDAD DEL PACIENTE Datos agrupados en Versión GRD Refinada : IRv2.3 2013 Unidad Cuidados Intensivos Quemados


1 Menor 2 5,6% 0,00 0,0%

2 Moderada 8 22,2% 1,00 12,5%

3 Mayor 26 72,2% 19,00 73,1%

TOTAL 36 100% 20,00 55,6%

12. REINGRESOS No presenta reingresos.

Reingresos. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en el último año. (Fecha nuevo Ingreso - Fecha Alta episodio anterior <= 365 días) 2013 vs 2012 Unidad de Cuidados Intensivos Quemados (UCI - Q)



Variación










13. CATEGORÍAS DIAGNÓSTICO PRINCIPAL X FRECUENCIA 2013 Unidad de Cuidados Intensivos Quemados (UCI - Q)

Categoría Diagnóstica N. Pacientes -Suma [Producción Total]



Peso GRD. Medio


T31 Quemaduras clasificadas según la extensión de la superficie del cuerpo afectada 9 9,5 44,6 30,2 4,28

T20 Quemadura y corrosión de la cabeza y del cuello 3 3,2 42,3 23,7 5,01

G41 Estado de mal epiléptico 1 1,1 29 3 5,86

I44 Bloqueo auriculoventricular y de rama izquierda del haz 1 1,1 80 4 2,51

I49 Otras arritmias cardíacas 1 1,1 70 2 2,51

J68 Afecciones respiratorias debidas a inhalación de gases, humos, vapores y sustancias químicas 1 1,1 36 5 1,16

L51 Eritema multiforme 1 1,1 46 1 1,96

T06 Otros traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo, no clasificados en otra parte 1 1,1 45 8 5,86

T09 Otros traumatismos de la columna vertebral y del tronco, nivel no especificado 1 1,1 16 0 0,51

T75 Efectos de otras causas externas 1 1,1 39 1 5,86

T95 Secuelas de quemaduras, corrosiones y congelamientos 1 1,1 42 18 1,24

Total general 95 100 49,15 27,89 4,54



14. DIAGNÓSTICO PRINCIPAL X FRECUENCIA 2013 Unidad de Cuidados Intensivos Quemados (UCI - Q)




Peso GRD. Medio



T20.2 - Quemadura de la cabeza y del cuello, de segundo grado 3 3,2 42,3 23,7 5,01

T29.6 - Corrosiones múltiples, mencionadas como de no más de segundo grado 2 2,1 36,0 5,0 1,5

T31.0 - Quemaduras que afectan menos del 10% de la superficie del cuerpo 2 2,1 24,5 4,0 0,6

T31.1 - Quemaduras que afectan del 10 al 19% de la superficie del cuerpo 2 2,1 57,5 36,0 3,19


G41.0 - Estado de gran mal epiléptico 1 1,1 29,0 3,0 5,9

I44.2 - Bloqueo auriculoventricular completo 1 1,1 80,0 4,0 2,5

I49.5 - Síndrome del seno enfermo 1 1,1 70,0 2,0 2,5

J68.0 - Bronquitis y neumonitis debidas a inhalación de gases, humos, vapores y sustancias químicas 1 1,1 36,0 5,0 1,2

L51.2 - Necrólisis epidérmica tóxica [Lyell] 1 1,1 46,0 1,0 2,0


T09.0 - Traumatismo superficial del tronco, nivel no especificado 1 1,1 16,0 0,0 0,5

T29.7 - Corrosiones múltiples, con mención al menos de una corrosión de tercer grado 1 1,1 52,0 29,0 5,6




T75.4 - Efectos de la corriente eléctrica 1 1,1 39,0 1,0 5,9

T95.0 - Secuelas de quemadura, corrosión y congelamiento de la cabeza y del cuello 1 1,1 42,0 18,0 1,2

Total general 95 100 49,15 27,89 4,54



15. DIAGNÓSTICO PRINCIPAL ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD 2013 Unidad de Cuidados Intensivos Quemados (UCI - Q




Peso GRD. Medio

T31.3 - Quemaduras que afectan del 30 al 39% de la superficie del cuerpo 1 1,1 56 68 11,43

G41.0 - Estado de gran mal epiléptico 1 1,1 29 3 5,86

T06.8 - Otros traumatismos especificados que afectan múltiples regiones del cuerpo 1 1,1 45 8 5,86


T31.6 - Quemaduras que afectan del 60 al 69% de la superficie del cuerpo 2 2,1 44,5 38 5,86

T75.4 - Efectos de la corriente eléctrica 1 1,1 39,0 1 5,86

T29.7 - Corrosiones múltiples, con mención al menos de una corrosión de tercer grado 1 1,1 52,0 29 5,6




T31.1 - Quemaduras que afectan del 10 al 19% de la superficie del cuerpo 2 2,1 57,5 36 3,19

I44.2 - Bloqueo auriculoventricular completo 1 1,1 80 4 2,51

I49.5 - Síndrome del seno enfermo 1 1,1 70 2 2,51


L51.2 - Necrólisis epidérmica tóxica [Lyell] 1 1,1 46 1 1,96

T29.6 - Corrosiones múltiples, mencionadas como de no más de segundo grado 2 2,1 36 5 1,5

T95.0 - Secuelas de quemadura, corrosión y congelamiento de la cabeza y del cuello 1 1,1 42 18 1,24

J68.0 - Bronquitis y neumonitis debidas a inhalación de gases, humos, vapores y sustancias químicas 1 1,1 36 5 1,16

T31.0 - Quemaduras que afectan menos del 10% de la superficie del cuerpo 2 2,1 24,5 4 0,6

T09.0 - Traumatismo superficial del tronco, nivel no especificado 1 1,1 16 0 0,51

Total general 95 100 49,15 27,89 4,54



16.. PROCEDIMIENTO PRINCIPAL X FRECUENCIA 2013 Unidad de Cuidados Intensivos Quemados (UCI – Q)




Peso GRD. Medio

86.22 - Desbridamiento escisional de herida, infección o quemadura 35 36,8 49,6 37 4,87

86.28 - Desbridamiento no escisional de herida, infección o quemadura 14 14,7 54,4 22,1 5,38


83.14 - Fasciotomía 6 6,3 37,7 38,8 6,1




86.65 - Heteroinjerto de piel 3 3,2 60 30,7 4,14

34.04 - Inserción de catéter intercostal para drenaje 2 2,1 37 5,5 5,86

86.09 - Otra incisión de piel y tejido subcutáneo 2 2,1 43,5 71,5 5,86

96.59 - Otra irrigación de herida 2 2,1 46 9,5 3,51

37.80 - Inserción de marcapasos permanente, inicial o sustituido, sin especificar tipo de aparato 1 1,1 80 4 2,51

37.81 - Inserción inicial de un dispositivo de cámara única, no especificado como con respuesta en frecuencia 1 1,1 70 2 2,51

54.11 - Laparotomía exploratoria 1 1,1 66 27 5,86

83.65 - Otra sutura de músculo o fascia 1 1,1 44 11 5,6

84.07 - Amputación a través de húmero 1 1,1 51 13 5,6

86.11 - Biopsia de piel y tejido subcutáneo 1 1,1 46 1 1,96

86.59 - Cierre de piel y tejido subcutáneo de otros sitios 1 1,1 57 61 5,6

89,52 - Electrocardiograma 1 1,1 16 0 0,51

Total general 95 100 49,15 27,89 4,54



17. PROCEDIMIENTO ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD

2013 Unidad de Cuidados Intensivos Quemados (UCI - Q)




Peso GRD. Medio


83.14 - Fasciotomía 6 6,3 37,7 38,8 6,1


54.11 - Laparotomía exploratoria 1 1,1 66,0 27 5,86

86.09 - Otra incisión de piel y tejido subcutáneo 2 2,1 43,5 71,5 5,86

83.65 - Otra sutura de músculo o fascia 1 1,1 44,0 11 5,6

84.07 - Amputación a través de húmero 1 1,1 51,0 13 5,6

86.59 - Cierre de piel y tejido subcutáneo de otros sitios 1 1,1 57,0 61 5,6



86.65 - Heteroinjerto de piel 3 3,2 60,0 30,7 4,14



37.80 - Inserción de marcapasos permanente, inicial o sustituido, sin especificar tipo de aparato 1 1,1 80,0 4 2,51

37.81 - Inserción inicial de un dispositivo de cámara única, no especificado como con respuesta en frecuencia 1 1,1 70,0 2 2,51

86.11 - Biopsia de piel y tejido subcutáneo 1 1,1 46,0 1 1,96



89,52 - Electrocardiograma 1 1,1 16 0 0,51

Total general 95 100 49,15 27,89 4,54



18. LOS 30 GRD´S MÁS FRECUENTES 2013 Unidad de Cuidados Intensivos Quemados (UCI – Q)



19. LOS 30 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS AHORRADAS 2013 Unidad de Cuidados Intensivos Quemados (UCI – Q)

20. LOS 25 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS EVITABLES 2013 Unidad de Cuidados Intensivos Quemados (UCI – Q)



UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO QUEMADOS (UTI – Q)

1. EGRESOS ANUALES ANALIZADOS POR SISTEMA GRD

Criterios de Selección Año es igual a 2011, 2012, 2013 y Servicio [Producción Total] es igual a 20-325

y Servicio -Descripción-[Producción Total] es igual a UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO QUEMADOS

y Hospital es igual a 11-195 - Hospital Urgencia Asistencia Pública (Santiago)



[Producción Total] Edad años -Media- Peso GRD. Medio Éxitus. Casos

2011 84 15,4 47,6 4,62 0

2012 71 17,6 48,2 4,19 0

2013 63 19,8 50,7 4,4 0

Total general 218 17,4 48,7 4,41 0




a. VARIACIÓN MENSUAL EGRESOS (altas y fallecidos) 2013 Unidad de Tratamiento Intermedio Quemados (UTI – Q)

Altas Brutas




Enero 4 2 2 100

Febrero 3 1 2 200

Marzo 3 1 2 200

Abril 3 3 0 0

Mayo 6 5 1 20

Junio 5 5 0 0

Julio 1 3 -2 -67

Agosto 2 4 -2 -50

Septiembre 2 5 -3 -60

Octubre 3 6 -3 -50

Noviembre 1 4 -3 -75

Diciembre 6 3 3 100

TOTAL 39 42 -3 -7



b. VARIACIÓN MENSUAL TOTAL (egresos + traslados internos) Año 2013 vs 2012 Unidad de Tratamiento Intermedio Quemados (UTI – Q)

Mes


2013



Enero 4 7 -3 -42,9

Febrero 3 6 -3 -50,0

Marzo 3 9 -6 -66,7

Abril 3 6 -3 -50,0

Mayo 7 5 2 40,0

Junio 5 4 1 25,0

Julio 4 4 0 0,0

Agosto 7 6 1 16,7

Septiembre 4 7 -3 -42,9

Octubre 10 8 2 25,0

Noviembre 6 5 1 20,0

Diciembre 7 4 3 75,0

TOTAL 63 71 -8 -11,3



3. INDICADORES GENERALES 2013 Unidad de Tratamiento Intermedio Quemados (UTI – Q)



Variación Por %

Altas Brutas 39 42 -3 -7

EM Bruta 41,05 41,98 -0,92 -2,20

N. Pacientes -Suma [Producción Total] 63,00 71,00 -8,00 -11,27

Estancia Media en el Servicio [Producción Total] 19,80 17,60 2,20 12,50

Altas Estancia <= 1 y Programados 0 0 0

Altas Inliers 33 38 -5 -13


Peso Medio - Case Mix (2) 4,0914 4,4215 -0,3301 -7,4660

Peso Medio - Case Mix N. Pacientes -Suma [Producción Total] 4,40 4,19 0,21

Éxitus 0 0 0 0

% Éxitus o Letalidad 0 0 0 0


% Codificación 100,00% 100,00% 0,00% 0,00%


Media Proced. Codificados / Alta 19,4 16,6 2,84 17,12

* E.Media PreQuirurgica Programada 5,5 -5,50 -100,00

* E.Media PreQuirurgica Urgente 4,7 4,7 0,00 0,00


* E.Media PostQuirurgica Programada 49,5 -49,50 -100,00

* E.Media PostQuirurgica Urgente 37,9 39,5 -1,60 -4,05

* E.Media PostQuirurgica Total 37,9 40,1 -2,14 -5,34 Los datos corresponden a GRD´s comunes con la Norma de comparación

(1): Altas con al menos un Diagnóstico o un Procedimiento codificado (2): Calculado sin Altas GRDs Inespecíficos (*): Calculado sólo GRD´s Quirúrgicos con Fecha de Intervención



4. INDICADORES DEPURADOS 2013 Unidad de Tratamiento Intermedio Quemados (UTI – Q)

DATOS INLIERS

Periodo Análisis


2012 Variación Abs

Altas Inliers 33 38 -5 EM Inliers 35,70 37,63 -1,93 PM Inlers 4,2028 4,5200 -0,3172 EM Norma Depurada 19,26 18,33 0,93 Diferencia Norma 16,44 19,30 -2,87 EMAC Inliers 27,78 31,44 -3,66 EMAF Inliers 23,87 27,59 -3,72 IEMA Inliers 1,4952 1,3639 0,1314 Índice Casuístico Inliers 1,2396 1,5055 -0,2659 Índice Funcional 1,4422 1,7152 -0,2730 Impacto (Estancias Evitables) - Inliers 390,17 381,50 8,67








5. VARIACION MENSUAL – EDAD MEDIA – ESTANCIAS COMPLEJIDAD Y LETALIDAD

Año Mes Descripción N. Pacientes -Suma [Producción Total]


Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

2013

Enero 4 22,0 54,5 2,94

Febrero 3 18,0 29,0 5,86

Marzo 3 17,0 37,3 0,78

Abril 3 22,0 51,7 5,69

Mayo 7 35,1 51,7 4,67

Junio 5 10,6 55,4 4,25

Julio 4 22,5 58,5 7,61

Agosto 7 12,4 45,6 3,97

Septiembre 4 26,0 47,5 6,22

Octubre 10 20,3 47,0 4,64

Noviembre 6 14,0 60,5 3,63

Diciembre 7 17,7 58,4 3,33

Total 2013 63 19,8 50,7 4,4



6. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD 2013 VS 2012 Unidad de Tratamiento Intermedio Quemados (UTI – Q)

Año Edad años -Detail- N. Pacientes -Suma [Producción Total]


Edad años -Mediana-

2013

(1) >75a. 8 8,4 86,5 89

(2) 65 - 74 a. 6 6,3 69,7 70

(3) 45 - 64 a. 24 25,3 55,0 54

(4) 15 - 44 a. 25 26,3 30,7 31

Total 2013 63 66,3 50,7 53

7. DISTRIBUCION DE LA CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD Y GÉNERO 2013 VS 2012 Unidad de Tratamiento Intermedio Quemados (UTI – Q)

MASCULINO FEMENINO


(1) > 75 a. 2 3,2 6 9,5

(2) 65 - 74 a. 2 3,2 4 6,4

(3) 45 - 64 a. 19 30,1 5 7,9

(4) 15 - 44 a. 17 27,0 8 12,7

Total 40 63,5 23 36,5



8. DISTRIBUCION EGRESOS POR DÍAS DE ESTADA 2013 VS 2012 Unidad de Tratamiento Intermedio Quemados (UTI – Q)

Estancias Brutas -Detail- Periodo Análisis

2013 Periodo Comparación


(1) 0 días 0 0 0 0

(2) 1 día 0 0 0 0

(3) 2 días 0 0 0 0

(4) 3 - 4 días 0 0 0 0

(5) 5 - 7 días 0 1 -1 -100

(6) 8 - 14 días 2 4 -2 -50

(7) 15 + días 61 66 -5 -7,6

Total 63 71 -8 -11,3


2013 VS 2012 Unidad de Tratamiento Intermedio Quemados (UTI – Q)

Año Resto Casos Altas=0 días (Domicilio) % 0 y domicilio


% 1 y Programado


2012 38 0 0,00% 0 0,00% 4 9,52%

2013 33 0 0,00% 0 0,00% 6 15,38%

Variacion -5 0 0,00% 0 0,00% 2 5,86%




a. Sólo Egresos de UTI-Q = 39 Datos agrupados en Versión GRD Refinada: IRv2.3 2013 Unidad Tratamiento Intermedio Quemados


1 Menor 2 5,1% 0,9200 21,00

2 Moderada 14 35,9% 1,7725 25,1

3 Mayor 23 59,0% 5,7786 52,5

TOTAL 39 100% 4,0914 41,1

b. Todos los egresos que requirieron UTI-Q (pacientes suma) = 63 Datos agrupados en Versión GRD Refinada: IRv2.3 2013 Unidad Tratamiento Intermedio Quemados



Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

1 Menor 3 4,8 17,8 37,7 0,93

2 Moderada 20 31,7 10,8 55,7 1,87

3 Mayor 40 63,5 19,5 49,2 5,93

Total general 63 100 16,7 50,7 4,4



11. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RIESGO DE MORTALIDAD DEL PACIENTE Datos agrupados en Versión GRD Refinada: IRv2.3 2013 Unidad Tratamiento Intermedio Quemados


1 Menor 4 10,3% 0,00 0,00%

2 Moderada 18 46,2% 0,00 0,00%

3 Mayor 17 43,6% 0,00 0,00%

TOTAL 39 100% 0,00 0,00%

12. REINGRESOS En un año : La Unidad de Tratamiento Intermedio Quemados, presenta 1 Reingresos.

Reingresos. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en el último año. (Fecha nuevo Ingreso - Fecha Alta episodio anterior <= 365 días) 2013 vs 2012 Unidad Tratamiento Intermedio Quemados







Reingresos mas de 30 días 0 1 -1

Reingresos Total 0 1 -1



13. CATEGORÍAS DIAGNÓSTICA PRINCIPAL X FRECUENCIA 2013 Unidad Tratamiento Intermedio Quemados

Categoría Diagnóstica N. Pacientes -Suma [Producción Total]



Peso GRD. Medio


T31 Quemaduras clasificadas según la extensión de la superficie del cuerpo afectada 4 6,4 40,3 26,3 2,42

T20 Quemadura y corrosión de la cabeza y del cuello 3 4,8 43,0 23,3 5,01



T79 Algunas complicaciones precoces de traumatismos, no clasificadas en otra parte 1 1,6 54,0 7,0 1,97

Total 63 100 50,7 19,8 4,4



14. DIAGNÓSTICO PRINCIPAL X FRECUENCIA 2013 Unidad Tratamiento Intermedio Quemados




Peso GRD. Medio









T79.3 - Infección postraumática de herida, no clasificada en otra parte 1 1,6 54,0 7,0 1,97

Total general 63 100,0 50,7 19,8 4,4

15. DIAGNÓSTICO PRINCIPAL ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD 2013 Unidad Tratamiento Intermedio Quemados




Peso GRD. Medio









T79.3 - Infección postraumática de herida, no clasificada en otra parte 1 1,6 54,0 7,0 1,97

Total general 63 100,0 50,7 19,8 4,4



16. PROCEDIMIENTO PRINCIPAL X FRECUENCIA 2013 Unidad Tratamiento Intermedio Quemados




Peso GRD. Medio





83.14 - Fasciotomía 3 4,8 37,7 25,7 7,63




83.65 - Otra sutura de músculo o fascia 1 1,6 44,0 29,0 5,6


86.74 - Fijación de injerto de pedículo o colgajo a otros sitios 1 1,6 60,0 21,0 1,97



Total general 63 100,0 50,7 19,8 4,4

17. PROCEDIMIENTO PRINCIPAL ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD 2013 Unidad Tratamiento Intermedio Quemados




Peso GRD. Medio

83.14 - Fasciotomía 3 4,8 37,7 25,7 7,63




83.65 - Otra sutura de músculo o fascia 1 1,6 44,0 29,0 5,6






86.74 - Fijación de injerto de pedículo o colgajo a otros sitios 1 1,6 60,0 21,0 1,97



Total general 63 100,0 50,7 19,8 4,4



18. LOS 30 GRD´S MÁS FRECUENTES 2013 Unidad Tratamiento Intermedio Quemados

19. LOS 30 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS AHORRADAS 2013 Unidad Tratamiento Intermedio Quemados



20. LOS 30 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS EVITABLES 2013 Unidad Tratamiento Intermedio Quemados



21. ANÁLISIS GRDs MÁS FRECUENTES EN UPC GRD PH VENTILACIÓN MECÁNICA DE LARGO PLAZO SIN TRAQUEOSTOMÍA

Nivel de Severidad - Edad Media - Estancias Media - Complejidad - Letalidad

Nivel Severidad GRD

Altas Brutas


Estancia Media

Peso GRD. Medio

EM Norma

Estancias Evitables

Éxitus. Casos

% Éxitus

1 041021 - PH VENTILACIÓN MECÁNICA DE LARGO PLAZO SIN TRAQUEOSTOMÍA 6 2,3% 57,5 16,3 3,2462 16,6 -1 4 66,7%

2 041022 - PH VENTILACIÓN MECÁNICA DE LARGO PLAZO SIN TRAQUEOSTOMÍA w/CC 28 10,7% 52,8 24,8 3,5604 20,7 112 8 28,6%

3 041023 - PH VENTILACIÓN MECÁNICA DE LARGO PLAZO SIN TRAQUEOSTOMÍA w/MCC 228 87,0% 57,0 34,8 5,8615 25,6 1968 109 47,8%

Total 2013 262 100% 56,6 33,3 5,5557 24,2 2245 121 46,2%



GRD PH VENTILACIÓN MECÁNICA DE LARGO PLAZO CON TRAQUEOSTOMÍA

Nivel de Severidad - Edad Media - Estancias Media - Complejidad - Letalidad

Nivel Severidad GRD

Altas Brutas


Peso GRD. Medio

Estancia Media

EM Norma

Estancias Evitables

Éxitus. Casos

%

2 041012 - PH VENTILACIÓN MECÁNICA DE LARGO PLAZO CON TRAQUEOSTOMÍA w/CC 6 12,2% 50,3 6,6076 63,0 41,6 107,1 2 33,3%

3 041013 - PH VENTILACIÓN MECÁNICA DE LARGO PLAZO CON TRAQUEOSTOMÍA w/MCC 43 87,8% 56,9 11,4276 78,3 64,9 534,0 22 51,2%

Total 2013 49 100% 56,1 10,8374 76,4 62,9 607,2 24 49,0%



UNIDAD DE EMERGENCIA

1. ESTADÍA MEDIA UNIDAD DE EMERGENCIA

Estancia Media en el Servicio (días)

Año 2013 2012 2011

Enero 0,82 0,57 1,27

Febrero 0,31 0,51 1,69

Marzo 0,37 0,49 1,45

Abril 1,18 0,46 1,35

Mayo 0,37 0,54 1,32

Junio 0,52 0,48 1,12

Julio 0,62 0,62 1,01

Agosto 0,53 0,73 0,79

Septiembre 0,48 0,95 0,82

Octubre 0,46 0,54 0,91

Noviembre 0,64 0,44 0,65

Diciembre 0,61 0,41 0,58

Total 0,58 0,55 0,93

ESTADIA MEDIA UNIDAD DE EMERGENCIA AÑO 2013

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

Enero M arzo M ayo Julio Septiembre Noviembre

Día

s 2013

Lineal(2013)



Conclusiones

La aplicación al interior del Hospital del Sistema Grupos Relacionados al Diagnóstico (GRD), ha significado un aporte agregado como herramienta de información para la toma de decisiones y evaluación de sus resultados, preferentemente para el nivel clínico y directivo.

Conoce su Productividad total (casuística) y que está íntimamente relacionada a

su demanda epidemiológica, caracterizada por una condición de urgencia, la cual impacta en toda la Institución y le imprime ese carácter de “urgente” (contingencia continua) sobre la estructura organizada.

Para los financiadores y aseguradores es un mecanismo que permite la

observación sobre la eficiencia con que se consumen los recursos, desde el comportamiento de las patologías; como así mismo conoce el rango de riesgo que cada una de ellas aporta en la variabilidad de los resultados, es decir los diferentes grados de complejidad que se presentan para resolver una misma patología en la población demandante.

Posibilita el benchmarking a igual condición de desarrollo y/o disponibilidad de

recursos, comparándose consigo mismo y/o con estándares de igual condición y también de otros niveles de desarrollo.

Categoriza la productividad por niveles de complejidad, y niveles de severidad

dando la oportunidad de poder medir la disponibilidad y/o falencias del centro y validar su necesidad y posicionamiento frente a la demanda de recursos para cubrir sus debilidades.

Categoriza la productividad por utilización de días camas, dando oportunidad

de poder medir la utilización de los centros en términos de estructuras y diferenciar las necesidades para la actividad ambulatoria de la hospitalización y por separado lo que es más complejo y requiere de más de dos días de hospitalización.

La medición de la Unidad de Complejidad Hospitalaria (UCH) siendo cada una

de ellas idénticas entre sí y dimensionada sólo por el índice de complejidad, determina finalmente cuántas unidades más o menos por persona aporta a la productividad global, es decir, parametriza la producción incluyendo el riesgo inherente en la actividad, convirtiéndose en una unidad de medida financiera al asociarla a otro sistema que de cuenta de la contabilidad analítica del centro.



Para el nivel Central de Salud en el País, generar una capacidad de gestión con la información en línea de su estructura hospitalaria, conociendo tanto de lo que hacen, como también de la eficiencia con que se ejecuta, permitirá visualizar la operación de la oferta instalada y de la demanda existente en la población de cada región, situación que debería permitir maximizar la ubicación de los recursos de mayor envergadura a lo largo del País, asegurando un acceso equitativo y oportuno sobre estas necesidades que requieren las personas y también resguardando una adecuada distribución del recurso financiero (presupuestos) para cada hospital según sea su casuística en resolución y la zona geográfica que le corresponde atender.

Documents

Análisis de Gestión Clínica asociada a la Producción ...€¦ · sistema operativo para definir y medir la complejidad del Case-Mix de un hospital. En el año 2010, existen al