Anoreksia Nervosa

5/20/2018 Anoreksia Nervosa

1/20

1

I. Pendahuluan

A. Latar Belakang Masalah

Hampir semua perempuan memimpikan tubuh langsing ideal. Tapi,

jika anda ketakutan berlebih menjadi gemuk sehingga menolak makan,

sebaiknya mulai berhati-hati. Ada kemungkinan menderita gangguan

makan yang dikenal dengan anorexia nervosa.

Setiap orang saat ini terlihat begitu memperhatikan berat badan dan

karena kebanyakan orang pernah melakukan diet setidaknya sekali, sangat

susah untuk menyatakan diet yang normal dan mana diet yang dapat

membahayakan dan kebahagiaan.

Apalagi tahap awal dari suatu gangguan makan bisa sangat susah

untuk didiagnosa, kapan suatu diet menjadi suatu masalah kesehatan dan

emosi? Kapan kehilangan berat badan menjadi patologi? Menjawab

pertanyaan ini sangat susah, terutama apabila orang tersebut belumkehilangan berat badan yang berarti untuk didiagnosa klinis.

Bagaimanapun, pertanyaan tersebut penting, semakin awal gangguan

makan ditangani, makin besar kemungkinan sembuh. Jika tanda dan gejala

dari gangguan makan ini dibiarkan sampai menjadi kebiasaan, orang harus

berjuang bertahun-tahun untuk sembuh.

Perempuan penderita anorexia tidak bisa melihat bahwa tubuh

mereka sudah kekurangan nutrisi karena memandang makanan adalah

masalah utama. Menurut data yang dikutip situs womenfitness.com, sekitar

30 persen penderita anoreksia mengalami gangguan ini seumur hidup, dan

hampir semuanya pernah mengalami fase yang membahayakan nyawa

mereka. Sembilan puluh persen dari penderita anorexiaadalah perempuan.

Setiap dua ratus perempuan dalam populasi umum, satu hingga enam

orang akan diserang anoreksia. lima hingga delapan belas persen dari

penderita akan meninggal akibat gangguan ini. Anorexia merupakan


2/20

2

penyebab kematian utama di antara orang-orang yang mencari bantuan

psikiater.

Banyak penderita yang meninggal di usia dini, dan paling tidak

lima hingga delapan belas persen yang dirawat akibat anoreksia

selanjutnya meninggal karena kelaparan atau bunuh diri.

Orang yang menderita anoreksia nervosa memiliki ketakutan yang

berlebihan apabila berat badannya bertambah. Sebisa mungkin penderita

akan mengurangi konsumsi makanannya agar memiliki tubuh yang luar

biasa kurus. Anoreksia nervosa berdampak pada tubuh dan pikiran.

Anoreksia biasanya terjadi karena depresi dan perasaan gemuk yang

berlebihan. Anoreksia nervosa biasanya menimpa para model dan penari

balet karena tubuhnya dituntut untuk kurus agar performanya tetap terlihat

maksimal akan tetapi, anoreksia nervosa juga dapat menimpa seseorang

yang merasa bentuk tubuhnya tidak sempurna dan terus-menerus khawatir

akan bentuk tubuhnya. Sekitar 9 dari 10 wanita menjadi penderita

anoreksia nervosa di Amerika. Akan tetapi, tidak menutup kemungkinan

seorang lelaki menjadi penderita anoreksia nervosa ini.

Korban masalah gangguan pola makan atau yang dalam bahasa

Inggris dikenal sebagai eating disorder sudah banyak sekali, dari

kelompok selebriti sampai orang biasa. Jika tidak segera diobati secara

serius, gangguan pola makan bisa mengakibatkan korban jiwa. Remaja,

terutama remaja putri, termasuk kelompok yang rentan terhadap gangguan

ini. Mungkin karena remaja berusaha untuk menjadi gaul dan cenderung

menjadi korban mode yang menuntut seseorang langsing cenderung kurus.

Seseorang dapat dikatakan mengalami gangguan pola makan apabila ia

terobsesi dengan pengaturan makanan dan berat badannya. Mereka

melakukan hal-hal yang ekstrem untuk menjaga berat badannya. Ada dua

gangguan pola makan yaitu anorexiadan bulimia nervosa. Salah satu teori

menyebutkan bahwa penyebabnya adalah karena seseorang merasa sangat


3/20

3

tertekan dengan kewajiban untuk tampil langsing seperti yang

dimunculkan oleh televisi dan majalah. Teori ini menunjuk adanya

gangguan pada sebagian fungsi otak yang berkaitan dengan body image.

Pencitraan tubuh langsing semampai masih menjadi idaman

wanita. Fenomena ini dikhawatirkan melipat gandakan kasus anoreksia.

Sebab, para wanita ada kecenderungan menggunakan semua cara agar

punya tubuh ideal.

Berikut contoh kasus anoreksia nervosa :

Media massa turut mengekspos figur-figur langsing, mulai Marlyn

Monroe, Victoria Beckham, hingga Keira Knightley. Bahkan, mereka yang

mengalami anoreksia (tidak makan sama sekali atau menolak makan) bisa

bergabung dalam sebuah wadah bernama klub Ana. Mereka sangat

terinspirasi model-model langsing. Ukuran pakaian yang mereka

dambakan adalah XXS atau di dalam dunia mode dikenal dengan ukuran

zero. Bagi mereka yang mempunyai tinggi badan 170 cm diwajibkanmempunyai berat badan tidak boleh melampaui 45 kg. Pertama kali

gerakan klub Ana dikenal di Amerika dan dimulai sejak 2001. Peminatnya

remaja, khususnya wanita, berusia 14-35 tahun. Bagi mereka, anoreksia

bukanlah penyakit, melainkan gaya hidup (life style). Akibat buruk

gerakan klub Ana itu, mereka lebih ikhlas memilih kematian daripada

memiliki berat tubuh normal. Parahnya, sebanyak 15 persen dari

pengidap penyakit anoreksia berakhir dengan kematian. Hal itu semakin

memprihatinkan karena angka kematian mereka jauh lebih tinggi

daripada pengidap depresi. Lihat saja, sederet model cantik menjadi

korban dari anoreksia. Ana Caroline Reston, model asal Brasil,

meninggal dengan berat badan hanya 40 kg dengan tinggi badan 1,72 m.

Dia meninggal dunia karena infeksi usus yang disebabkan anoreksia.

Pada 2006, model berusia 22 asal Uruguay itu mengalami serangan


4/20

4

jantung setelah menjalani diet hanya makan daun selada dan minuman

bersoda selama tiga bulan.

Penderita anoreksia beranggapan bahwa kulit dan daging tubuhnya

sebagai lemak yang harus dilenyapkan. "Seseorang yang mengalami

anoreksia akan menolak makanan, muntah, dan menggunakan obat diet

berlebihan.

Gangguan ini umumnya muncul di usia 17 dan sangat jarang

dijumpai pada perempuan di atas 40. Masalah ini bisa dipicu oleh

peristiwa yang memicu depresi, seperti dikeluarkan dari kampus.

Anoreksia bisa saja hanya terjadi untuk jangka pendek. Tapi anorexia

biasanya merupakan penyakit kronis yang datang dan menghilang atau

memburuk seiring waktu.

Gangguan anorexia nervosabiasanya berkembang di masa dewasa

ataupun dewasa akhir, gangguan ini umumnya mulai muncul pada masa

remaja dan dewasa awal ketika tuntutan untuk menjadi kurus sangat kuat(Beck, Casper & Andersen, 1996). Seiring dengan meningkatnya tekanan

sosial semakin meningkat pula tingkat gangguan makan. Kira kira 0,5%

(1:200) wanita di lingkungan kita mengidap anorexia nervosa

(APA,2000). Penelitian terhadap mahasiswi menunjukkan bahwa mungkin

1 diantara 2 dari mereka makan berlebih dan memuntahkannya setidaknya

satu kali (Fairbun & Wilson, 1993). Jumlah penderita anorexiapada pria

sekitar sepersepuluh jumlah wanitanya (APA, 2000).

B. Tujuan Penulisan

Tulisan ini dibuat untuk memenuhi tugas mata kuliah seminar

klinis dan mengeksplorasi secara lebih dalam tentang masalah eating

disorder (gangguan makan) dengan memfokuskan pada kasus anorexia

nervosa.


5/20

5

II. Isi

A. Definisi

Anoreksia (anorexia) berasal dari bahasa Yunani an-, yang artinya

tanpa dan orexis artinya hasrat untuk. Anoreksia memiliki arti tidak

memiliki hasrat untuk (makan), yang sesungguhnya keliru, karena

kehilangan nafsu makan diatara penderita anoreksia nervosa jarang terjadi.

Menurut Bruch (1973) pengejaran tanpa lelah kekurusan tubuh

dengan menciptakan kelaparan diri sendiri bahkan sampai pada kematian

Anoreksia nervosa dapat diartikan sebagai gangguan makan karena

adanya keinginan yang keras untuk mendapatkan tubuh yang kurus dan

ditandai oleh penurunan berat badan yang yang ekstrim dengan cara

sengaja melaparkan diri.

Menurut Belloni, penderita gangguan ini mempunyai faktor

pendukung yang merintangi adaptasi cepat dan efisiensi serta

menghasilkan sikap bertahan terhadap sensasi tubuhnya.

Anoreksia adalah gangguan makan yang ditandai dengan kelaparan

secara sukarela dan stress dari melakukan kegiatan. Anorexia nervosa

merupakan sebuah penyakit kompleks yang melibatkan komponen

psikososial, sosiologikal, dan fisiologikal. Seseorang yang menderita

anorexia disebut sebagai anoreksik atau (lebih tidak umum) anorektik.

Istilah ini sering kali namun tidak benar disingkat menjadianorexia,yang

berarti gejala medis kehilangan nafsu makan.

Anoreksia nervosa menunjukan rasa tidak suka terhadap makanan

yang mengandung energi tinggi (drewnoski et al. 1987; Sunday & Halmi,

1990) tidak ada priming efek terhadap makanan serta rendahnya skor
http://id.wikipedia.org/wiki/Sosiologikalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Fisiologikalhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Anorexia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Anorexia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Fisiologikalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sosiologikal


6/20

6

anhedonic pada self reprted scale. (Davis & Woodside, 2002; Eiber et al.

2002).

Anoreksia adalah kelaparan diri (dengan pembatasan ekstreem

terhadap kalori makan dan dengan jumlah yang sangat sedikit) biasanya

menyebabkan kehilangan berat badan yang berlebihan. (Mehta, 2010).

Anoreksia nervosa adalah gangguan makan yang sangat

memperihatinkan. Dimana individu tersebut mempertahankan bentuk

tubuhnya atau menurunkan berat badan dengan cara sedikit makan.

Mereka merasa takut akan penilaian orang lain karena mempunyai bentuk

tubuh yang kurang bagus, mereka beranggapan seseorang akan menilai

diri dari bentuk badan. (Stark.2000)

B. SebabSebab

Seperti gangguan psikologis lainnya, anorexiamelibatkan interaksi

yang kompleks dari berbagai faktor. Namun demikian, faktor yang paling

signifikan adalah tekanan sosial yang dirasakan oleh wanita muda yang

menyebabkan mereka mendasarkan self worth pada penampilan fisik,

terutama berat badan.

1. Faktor Biologis

Kelaparan menyebabkan banyak perubahan biokimia, beberapa

diantaranya juga ditemukan pada depresi. Para ilmuwan menduga

bahwa terdapat ketidaknormalan dalam mekanisme otak yang

mengatur rasa lapar dan kenyang pada penderita anoreksia nervosa

kemungkinan terbesar berkaitan dengan serotonin kimiawi otak

(Goode,2000).

Opiat endogen mungkin memberikan konstribusi pada

penyangkaan dan keadaan lapar pasien anoreksia nervosa. Penelitian

sebelumnya menunjukkan peningkatan berat badan yang berarti pada

beberapa pasien yang diberi opiat antagonis.


7/20

7

Kelaparan menghasilkan beberapa perubahan biokimia, yang

sebagian juga ada pada pasien depresi, seperti hiperkortikolemia dan

non supresi dari dexamethason. Fungsi tiroid juga tertekan, kelainan

ini hanya bisa dikoreksi dengan kaliminasi. Kelaparan juga

menyebabkan amenorrhea yang menunjukkan kadar hormon

(luitenizing hormon, FSH, gonadotropin, realising hormon). Meskipun

begitu, beberapa pasien anoreksia nervosa menderita amenorrhea

sebelum kehilangan berat badan yang signifikan.

Pembatasan makan terlalu banyak mengaktifkan saraf yang

berhubungan dengan reward (contoh dopamine dan sistem opioid

endogen) khususnya saat syaraf tersebut berasosiasi dengan latihan

fisik yang meningkat. (Heubner, 1993 ; Bergh & Sodersten, 1996;

Sodersen et al. 2006) dapat menyebabkan simptom simptom yang

berhubungan dengan Anoreksia nervosa (contoh, depresi, obsesi (keys

et al. 1950; zandian et al, 2007) dan menghasilkan efek fisiologis yang

merugikan serta rasa permusuhan terhadap asupan makanan (Capaldi& Myers, 1982; Pinel et al. 2000).

Farmakologi dan bukti genetik memperlihatkan bahwa

dopamin dan sistem opioid berkontribusi terhadap pengurangan

keinginan makan pada Anoreksia Nervosa (Yeomans & Gray, 2002;

Frank et al. 2005; Brown et al.2007).

Sedikit priming efek untuk ekspersi wajah bawah sadar

terhadap rasa jijik. Dengan demikian dapat ditarik kesimpulan bahwa

efek rasa takut itu lebih kuat dibandingkan dengan rasa jijik terhadap

penolakan makanan.

Hal tersebut dapat dihipotesiskan bahwa efek takut mungkin

merefleksikan keterlibatan struktur otak, seperti amygdala yang

berperan penting dalam mediasi otonom dan respon perilaku terhadap

ancaman stimulus (Ledoux, 1996; Ohman et al.2007).


8/20

8

Interpretasi tentatif yang berhubungan dengan simptom

Anoreksia nervosa terhadap ketakutan irasional pada asupan makanan

atau pertambahan berat badan, berasal dari hyperaktifasi amigdala

yang dapat mempengaruhi penilaian negatif terhadap makanan. Dapat

dicatat bahwa minuman berkalori telah menunjukkan penderita

anoreksia nervosa untuk memunculkan emosi takut terhadap kalori

atau caloric fear dengan mengaktifnya limbik dan para limbik.

(Contoh : amygdala, insula, anterior cinglate gyrus) (Ellison et al,

1998).

Secara perilaku, wanita dengan anoreksia nervosa

menunjukkan rating positif yang lebih tinggi terhadap respon stimulus

underweight atau kurus. Sementara pada wanita sehat lebih memilih

terhadap stimulus dengan berat badan normal. Pada penderita

anoreksia nervosa mempunyai aktifasi yang lebih tinggi terhadap

ventral stiratal activity saat memproses stimulus undreweight

dibandingkan dengan stimulus berat badan normal atau normal weightstimuly.Pada wanita dengan anoreksia nervosa, aktifasi tersebut lebih

tinggi selama memproses stimulus underweightdibandingkan dengan

stimulus normal weight(Anna Katharina Fladung et al, 2010).

2. Faktor Sosial.

Penderita menemukan dukungan untuk tindakan mereka dalam

masyarakat yang menekankan kekurusan dan latihan.. Tidak ada

gambaran keluarga yang spesifik untuk anoreksia nervosa. Walaupun

begitu, ditemukan bukti yang menunjukkan pasien-pasien anoreksia

nervosamempunyai masalah yang berhubungan dengan keluarga dan

penyakit mereka. Pasien anoreksia nervosa mempunyai sejarah

keluarga yang depresi, ketergantungan alkohol, atau gangguan makan.

Tetapi, faktor sosial memegang peran penting dimana penderita ingin


9/20

9

menjadi kurus karena kegemukan, dianggap tidak menarik, tidak sehat,

dan tidak diinginkan.

3.

Faktor Psikologis dan Psikodinamis.

Anoreksia nervosamerupakan suatu reaksi terhadap kebutuhan

pada remaja untuk menjadi lebih mandiri dan meningkatkan fungsi

sosial dan seksual. Biasanya mereka tidak mempunyai rasa otonomi

dan kemandirian, biasanya tumbuh di bawah kendali orang tua.

Kelaparan yang diciptakan sendiri (self starvation) mungkin

merupakan usaha untuk meraih pengakuan sebagai orang yang unik

dan khusus. Hanya memalui tindakan disiplin diri yang tidak lazim

pasien anoreksia dapat mengembangkan rasa otonomi dan

kemandirian.

4. Faktor Sosiokultural

Teoritikus sosiokultural menitik beratkan pada tekanan sosial

dan harapan dari masyarakat pada wanita muda sebagai kontributor

terhadap perkembangan gangguan makan (Bempoard, 1996; Stice,

1994). Tekanan untuk mencapai stabdar kurus yang tidak realisitis,

dikombinasikan dengan pentingnya faktor penampilan sehubungan

dengan peran wanita dalam masyarakat, dapat menyebabkan wanita

muda menjadi tidak puas dengan tubuh mereka sendiri (Stice, 2001).

Model sosiokultural didukung pula dengan bukti bukti yang

menunjukkan bahwa gangguan makan lebih tidak umum, bahkan

jarang terjadi di negara negara nonBarat (Stice, 1994; Wakeling,

1996). Bahkan pada budaya barat, gangguan makan yang terkait

dengan obsesi terhadap berat badan lebih umum terjadi di Amerika

daripada negara negara barat lainnya, seperti Yunani dan Spanyol

atau pada negara Timur jauh yang teknologinya telah berkembang

seperti Jepang (Stice, 1994).


10/20

10

5.

Faktor Psikososial

Ketidakpuasan terhadap tubuh sendiri adalah faktor penting

dalam anorexia nervosa.(Heatherton dkk, 1997). Ketidakpuasan

terhadap tubuh dapat menghasilkan usaha usaha yang maladaptif

dengan melaparkan diri dan memuntahkan untuk mencapai berat badan

atau bentuk tubuh yang diinginkan. Wanita pengidap anorexia

cenderung menjadi sangat peduli pada berat dan bentuk tubuh mereka

(Fairbun dkk, 1997). Wanita muda dengan anorexia sering kali

memiliki sikap perfeksionis dan berjuang mencapai prestasi yang

tinggi (Halmi dkk, 2000). Mereka sering kali kecewa pada diri mereka

ketika gagal mencapai standar tinggi mereka yang tidak mungkin

dicapai. Diet yang ekstrem dapat memberikan perasaan bisa

mengontrol dan kebebasan yang lebih besar daripada yang didapat dari

aspek kehidupan lainnya (Shafran & Mansell, 2001).

6. Faktor Keluarga

Gangguan makan, anoreksia nervosa sering jali berkembang

dari adanya konflik dalam keluarga (Fairbun dkk, 1997; Wonderlich

dkk, 1997). Beberapa remaja menggunakan penolakan untuk makan

sebagai cara menghukum orang tua mereka karena perasaan kesepian

dan keterasingan yang mereka rasakan di rumah. Ibu dari remaja yang

memiliki gangguan makan lebih tidak bahagia terhadap fungsi

keluarganya, juga memiliki masalah makan dan diet dan percaya

bahwa putrinya harus menurunkan berat badan serta memandang

putrinya sebagai orang yang tidak menarik.(Pike & Rodin, 1991).

Keluarga dari wanita dengan anoreksia cenderung lebih sering

mengalami konflik, kurang memiliki kedekatan dan kurang saling

memberi dukungan namun lebih bersikap overprotective dan kritis

daripada kelompok pembanding.(Fairbun dkk, 1997). Orang tua

terlihat kurang mampu untuk membangkitkan kemandirian dalam diri


11/20

11

anak perempuan mereka. konflik dengan orang tua mengenai isu

otonomi sering kali mengakibatkan munculnya anoreksia nervosa

(Ratti, Humphrey & Lyons, 1996).

7. Spiritual

Disebabkan karena individu tersebut mengingkari nikmat yang

telah diberikan padanya seperti tercantum dalam surat Ibrahim ayat 7

Dan (ingatlah juga), tatkala Tuhanmu memaklumkan; sesungguhnya

jika kamu bersyukur, pasti Kami akan menambah (nikmat) kepadamu

dan jika kamu mengingkari (nikmat-Ku) maka sesungguhnya azabku

sangat pedih. Serta mereka ragu terhadap dirinya sendiri seperti

dijelaskan dalam surat Al Muminuun ayat 47 Dan mereka berkata

apakah (patut) kita percaya kepada dua orang manusia seperti kita

(juga), padahal kaum mereka (Bani Israil) adalah orang orang yang

menghambakan diri kepada kita?

C.

Pendekatan Menurut Aliran

Aliran1. Prespektif Psikoanalisis

Teori psikoanalisis menerangkan bahwa anorexia nervosa

adalah pernyataan terhenti atau mundurnya perkembangan kepribadian

seseorang pada fase oral. Keadaan ini dapat disertai oleh gejala

gejala lain, hal ini ada sangkut pautnya dengan kegagalan integrasi

sensasi tubuh yang normal sebagai akibat trauma psikik pada masa

anak.

Penderita anorexia tampaknya memiliki kesulitan untuk

berpisah dari keluarga mereka dan menyatukan identitas terpisah dan

terindividuasi (Bruch, 1973; Minuchin, Rosman & Baker, 1978).

Anoreksia mungkin mencerminkan usaha alam bawah sadar dari

remaja putri untuk mempertahankan masa prapubertasnya. Hal ini

dilakukan dengan isu isu orang dewasa seperti peningkatan


12/20

12

kemandirian dan perpisahan dengan keluarga, kematangan sexual dan

asumsi adanya tanggung jawab pribadi.

Psikoanalisis juga memandang bahwa gangguan tersebut

dikarenakan oleh id yang tumpul dengan padukan oleh superego yang

tinggi. Id yang tumpul ditandai dengan kurangnya rasa ingin memakan

sesuatu meskipun individu tersebut sudah merasa lapar (penolakan /

denial terhadap fungsi id). Superego beranggapan bahwa ia harus

mempunyai berat badan yang ideal, sehingga untuk mengkompensasi

superego maka ego akan bertindak untuk tidak makan atau sangat

memperihatinkan kandungan gizi dalam makanan. Yang terpenting

baginya adalah dia akan mempunyai berat badan yang ideal menurut

dia.

2.

Perspektif Humanistik

Memandang anoreksia sebagai suatu fobia berat badan.

Ketakutan berlebihan dan tidak rasional terhadap pertambahan beratbadan dapat merefleksikan kecenderungan dalam budaya untuk

mengidealkan untuk bentuk badan wanita yang ramping.

Mengeluarkan makanan merupakan sebuah tipe ritual kompulsif yang

diperkuat dengan berkurangnya ketakutan akan pertambahan berat

badan yang mengikuti episode makan berlebihan seperti mencuci

tangan yang kompulsif pada individu obsesif kompulsif yang diperkuat

dengan munculnya perasaan lega karena terlepas dari gangguan

kecemasan yang ditimbulkan oleh pikiran obsesif.

3. Perpektif Behavioristik

Teori behavioristik memandang bahwa gangguan anoreksia

nervosa disebabkan oleh proses belajar yang salah. Individu tersebut

beranggapan bahwa dengan memiliki tubuh yang ideal tersebut dengan

berpenampilan tidak gemuk. Selain itu, anorexia nervosa berkembang

dikarenakan oleh persepsi reward jika makan sedikit dan tindakan


13/20

13

melaparkan diri diperkuat oleh rendahnya reinforcement atau nilai

hedonicpada makanan.

4.

Psikologi Islami

Pendekatan islami memandang individu yang terkena gangguan

anorexia nervosa karena individu tersebut tidak mensyukuri

keadaannya sekarang atau bisa karena individu tersebut mendholimi

dirinya sendiri.

5.

Kognitif

Teori kognitif memandang gangguan anorexia nervosa bahwa

individu yang terkena gangguan anorexia nervosa disebabkan oleh

pola pikir yang salah bahwa dengan cara diet secara berlebihan maka

akan mendapatkan hasil tubuh yang ideal. Dan mereka pun mengalami

distorsi kognitif mengenai body image mereka. Sehingga mereka

berpikir bahwa mereka masih overweight meskipun badannya sudah

sangat kurus.

D. Gejala

1. Indikasi awal dari kecenderungan terjadinya kelainan ini adalah

meningkatnya perhatian terhadap makanan dan berat badan bahkan

pada penderita yang sebelumnya sudah kurus.

2. Perubahan gambaran tubuh.

3. Ketakutan yang luar biasa akan kegemukan.

4. Penolakan untuk mempertahankan berat badan yang normal.

5. Hilangnya siklus menstruasi ( pada wanita ).

6.

Denyut jantung lambat.

7. Tekanan darah lambat.

8. Suhu tubuh rendah.

9.

Pembengkakan jaringan karena penimbunan cairan (ederma)

10. Rambut yang tipis dan lembut atau rambut tubuh dan wajah yang

berlebihan.


14/20

14

11.

Mengurangi berat badan dengan sengaja, dipacu dan atau

dipertahankan oleh penderita.

12. Gejala kekurangan gizi

13.

Konstipasi

14. Gangguan pencernaan dan perut kembung

15. Dehidrasi

16. Kram otot

17. Gemetaran

18. Tumbuh rambut halus di wajah, punggung atau lengan

19.

Payudara semakin datar

20. Rambut kusam, menipis dan mudah patah

21. Kulit kering dan pecah-pecah

22.

Tangan dan kaki dingin

23. Detak jantung tidak beraturan

24. Depresi dan kecemasan

Dalam pedoman penggolongan dan diagnosis gangguan jiwa edisike III (PPDGJIII). Pedoman diagnostik anoreksia nervosa.

Ciri khas gangguan adalah mengurangi berat badan dengan

sengaja, dipacu dan atau dipertahankan oleh penderita.Untuk suatu

diagnosis yang pasti, dibutuhkan hal-hal seperti dibawah ini :

a.

Berat badan tetap dipertahankan 15 % dibawah yang seharusnya (baik

yang berkurang maupun yang tidak pernah dicapai) atau Quatelets

bodymass index : adalah 17,5 atau kurang [Quatelets body mass

index = berat (Kg) / tinggi (M2)].Pada penderita pria pubertas bisa

saja gagal mencapai berat badan yang diharapkan selama periode

pertumbuhan.

b.

Berkurangnya berat badan dilakukan sendiri dengan menghindarkan

makanan yang mengandung lemak dan salah satu atau lebih dari hal-

hal yang berikut ini :


15/20

15

1.

Merangsang muntah oleh diri sendiri.

2. Menggunakan pencahar.

3. Olah raga berlebihan.

4.

Memakai obat penekan nafsu makan dan atau diuretika.

c. Terdapat distorsi body image dalam bentuk psikopatologi yang spesifik

dimana ketakutan gemuk terus menerus menyerang penderita, penilaian

yang berlebihan terhadap berat badan yang rendah.

d. Adanya gangguan endokrin yang meluas, melibatkan hypothalmic-

pituitary ayis, dengan manifestasi pada wanita sebagai amenorrhea dan

pada pria sebagai kehilangan minat dan potensi seksual. (Suatu

perkecualian adalah perdarahan vagina yang menetap pada wanita yang

anoreksia yang menerima terapi hormon, umumnya dalam bentuk pil,

kontrasepsi), juga dapat terjadi kenaikan hormon pertumbuhan, naiknya

kadar kortisol, perubahan metabolisme periperal dan hormon tiroid dan

sekresi insulin abnormal.

e.

Jika onsetnya terjadi pada masa prepubertas, perkembangan puber tertunda

atau dapat juga tertahan (pertumbuhan berhenti, pada anak perempuan

buah dadanya tidak berkembang dan terdapat amenorrhea primer, pada

anak laki-laki genitalianya tetap kecil). Pada penyembuhan, pubertas

kembali normal, tetapi menarche terlambat.

E. Onset

Onset anoreksia nervosa biasanya umur 10 tahun hingga 40 tahun.

Pasien diluar rangeini tidak tipikal, jadi diagnosa untuk pasien ini masih

dipertanyakan. Setelah umur 13 tahun, onsetnya meningkat sangat cepat.

Maksimum pada usia 17 tahun sampai 18 tahun sekitar 85 % dari pasien

anoreksia nervosa, onsetnya antara umur 13 tahun dan 20 tahun.

Gangguan anorexia nervosabiasanya berkembang di masa dewasa

ataupun dewasa akhir, gangguan ini umumnya mulai muncul pada masa

remaja dan dewasa awal ketika tuntutan untuk menjadi kurus sangat kuat

(Beck, Casper & Andersen, 1996).


16/20

16

Gangguan ini umumnya muncul di usia 17 dan sangat jarang

dijumpai pada perempuan di atas 40.

F. Prevalensi

Perilaku makan yang terganggu dan gangguan makan juga

bervariasi di antara kelompok etnik Amerika, dimana angka yang lebih

tinggi terdapat pada remaja Eropa Amerika dibandingkan Afrika Amerika

dan remaja dari etnik minoritas lainnya.

Anoreksia lebih banyak terjadi pada wanita dibandingkan pada pria

karena pada wanita cenderung lebih memperhatikan penampilan yang

dikaitkan dengan isu kecantikan, para perempuan lebih gampang

diintimidasi termasuk gambaran tentang tubuh ideal atau super kurus

agar bisa disebut cantik.

G. Terapi

1.

Psikoterapi

Mayoritas pasien anoreksia nervosa membutuhkan intervensi

yang berlanjut setelah keluar dari rumah sakit. Bahkan dalam kasus

yang kurang parah. Hospitalisasi bahkan tidak dibutuhkan karena

kebanyakan pasien mengalami gangguan pada masa remaja tetapi

keluarga adalah bagian dari rencana terapi. Meskipun psikodinamik

terapi tidak dibutuhkan pada tingkatan awal terapi, terutama jika

pasien anoreksia nervosa dalam kelaparan. Psikoterapi yang

berorientasi pada insighthanya berguna pada pasien anoreksia nervosa

yang telah stabil.

Psikoterapi adalah pendekatan yang terbaik untuk gangguan

ini. Beberapa penelitian mendukung penggunaan dari family based

interventions, adolesent focused indivudual therapy dan

developmentally adaptedcognitive behavioral therapy (James lock et

al, 2009).


17/20

17

Cakupan perawatan psikologis yang fokus terhadap individual

[ada gangguan makan diantaranya adalah psikoterapi psikodinamika,

psikoterapi interpersonal, developmentally oriented individual

therapy, CBT, dialectical behavioral therapy, nutritional therapydan

psikoterapi baru yaitu cognitive remediation therapy (Crisp, 1980 :

Lavenkron, 2001; mcintosh et al. 2005; Pike, Walsh, Vitousek, Wilson

& Bauner, 2004 ; Robin et al. 1999; Tchanturia, Whitney & Treasure,

2006)

2.

Terapi Kognitif Behavioral (CBT)

Diakui sebagai treatmentyang efektif untuk gangguan makan.

Dari beberapa study menunjukkan bahwa CBT paling baik digunkan

sebagai single antidepresant drugs dan lebih efektif dari pada

treatmen lainnya (Wilfew & Cohen, 1997; wilson & Fairbun, 1998).

CBT didasarkan pada suatu model kognitif tentang apa yang

memelihara gangguan (Fairbun, 1997). Tekanan sosial atas wanitauntuk lebih kurus yang berhubungan dengan shape dan weigh dan

untuk melakukan pengekangan diet secara ketat (Polivy & Herman,

1993). Treatmen diarahkan pada pengurangan dengan dengan dietary

restraint menuju pada pola makan yang kebih normal, pengembangan

kognitif dan keterampilan untuk coping terhadap situasi situasi yang

beresiko tinggi mencetuskan binge eating dan purging dan

memodifikasi pikiran yang disfungsional dan perasaan perasaan

personal yang berkaitan dengan berat dan bentuk tubuh.

3. FamilyBased Treatment

Anoreksia diperlukan penanganan dini, karena penanganan

yang terlambat mempersulit pengobatan. Pengobatan segera harus

diberikan untuk memulihkan berat badannya dan jika kondisinya

sangat lemah harus dirawat di rumas sakit. Perawatan penderita

anoreksia nervosa harus disertai dengan bimbingan para spesialis


18/20

18

(psikolog, ahli diet) karena dia perlu berdialog dengan pada ahli

tersebut agar bisa mengubah pandangannya. Lama terapi bisa

beberapa bulan bahkan sampai tahunan. Perawatannya pun sama yaitu

dengn mengubah persepsi diri mengenai tubuhnya.

Biasanya, keluarga pasien akan diminta bantuan dalam

perawatan seperti terapi psikologis, konseling gizi, modifikasi

perilaku dan self-help group. Terapi dapat berlangsung setahun atau

lebih. Dapat dilakukan sendiri di rumah bersama keluarga atau untuk

kasus yang parah dengan rawat inap di rumah sakit. Tetapi meskipun

perawatan di rumah sakit diperlukan akan lebih baik jika perawatan

dilakukan di rumah yakni tanpa opname di rumah sakit. Menurut hasil

penelitian dalam jurnal Family Based Treatment of Adolesencet

Anorexia Nervosa The Maudsley Approach. Menurut studi hasil

penelitian di London menunjukkan 75 90% penderita anorexia

nervosa dapat sembuh dengan melakukan perawatan Family based

dengan perawatan kurang lebih selama 12 bulan.

Target kunci terapi keluarga (Christoper Dare, 1997) :

1.

Mendorong orang tua untuk ambil bagian atau ikut serta pada pola

makan anak dan olah raga untuk menaikkan berat badan anak

mereka.

2.

Mempromosikan kompetensi pengasuhan dengan menantang

asumsi orang tuanya bahwa mereka menyebabkan anoreksia

nervosa.

3.

Menempatkan orang tua dalam pengambilan keputusan mengenai

cara menyelamatkan dari tindakan melaparkan diri anak adan olah

raga yang berlebihan.

4.

Menyediakan pendidikan bagi orang tua mengenai dampak

anorexia nervosa terhadap pola pikir, perilaku dan hubungan

interpersonal.


19/20

19

5.

Agar tidak menyalahkan dan mengeksternalisasi masalah agar

dihadapi secara kekeluargaan dengan menjelaskan bahwa anorexia

nervosa adalah penyakit jiwa.

Bentuk manual dari pendekatan terapi tersebut di Family

Based Treatment for Anorexia Nervosa (FBT AN) (Lock, Le

Grange, Agras & Dare, 2001). Pada banyak kasus, treatment tersebut

berlangsung antara 6 sampai 12 bulan dan terdiri dari 10 dan 20 kali

satu jam sesi keluarga (lock, Agras, Bryson & Kraemer, 2005)

H. Prevensi

1.

Makan secara normal, diet yang seimbang sejak usia dini.

2. Adakan diskusi keluarga tentang anoreksia nervosa sebelum anak

anak menjadi remaja. Mereka yang tahu tentang kondisi ini dan

konsekuensinya tentu tidak begitu suka menderita akibat kelainan

tersebut.

3. Bila ingin mengurangi berat badan, mulailah program berat badan

dengan bantuan seorang ahli gizi atau dilakukan sendiri setelah

membaca tentang cara yang baik untuk melakukan hal tersebut.

4. Berkonsultasi kepada psikolog tentang perasaan yang dialami agar

mengetahui bagaimana cara untuk mencari jalan keluarnya.

I . Kual itas H idup

Penderita anoreksia beranggapan bahwa kulit dan daging

tubuhnya sebagai lemak yang harus dilenyapkan. "Seseorang yang

mengalami anoreksia akan menolak makanan, muntah, dan

menggunakan obat diet berlebihan. Penderita anoreksia membutuhkan

perawatan. Bukan hanya medis, juga psikologis," ungkap staff

physician dari Albert Einstein College of Medicine Bradley J Kaufman

MD.


20/20

20

III. Kesimpulan

Anoreksia nervosa adalah suatu bentuk ketakutan yang kuat

mengalami kenaikan berat badan atau menolak untuk mempertahankan

berat badan pada atau diatas berat badan normal minimal menurut usia dan

tinggi badan, dan mengalami gangguan dalam cara memandang berat atau

bentuk badannya sendiri. Sehingga menimbulkan bermacam komplikasi

yang serius bahkan dapat menyebabkan kematian. Oleh karena itu

penderita anoreksia nervosa membutuhkan pengobatan medis dan psikis

yang menyeluruh, yaitu perawatan di rumah sakit jika diperlukan, terapi

individual serta keluarga.

Documents

Anoreksia Nervosa