Upload
ridwan
View
19
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Anti malariaModul Hematologi Onkologi 2013Ita Armyanti*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Topik
Penyebaran dan masalah Mengenal MalariaProgram Malaria NasionalDiagnosisPengelolaanKasus-kasus*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Permasalahan Malaria
*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Fakta malariaMalaria membunuh 1-2 juta orang dan menginfeksi 300-500 juta. Penyakit endemis di 100 negara mengancam 40% dari populasi dunia.Plasmodium falciparum sebagian besar kematian. Transmisi oleh Anopheles. Dipengaruhi iklim dan geografi.Di daerah hiperendemik, malaria penyebab kematian utama anak dibawah usia 5 tahun. *AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Fakta MalariaAnemia iproduktivitas masyarakat Gangguan jangka panjang pada kemampuan belajar.Malaria menganggu aktivitas sehari-har. Memberikan beban besar pada keluarga & komunitasberperan penting dalam proses pemiskinan masyarakat Indonesia
*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Mengenal Malaria
*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
PenyebabPlasmodium falciparumPlasmodium VivaxPlasmodium MalariaePlasmodium Ovale
Ditularkan melalui Nyamuk Anopheles*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Siklus hidup plasmodium*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Siklus hidup plasmodium*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Berbagai stage vivax*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Program Malaria Nasional*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Endemisitas Malaria di INDONESIA, 2006*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Bangka (2003):ACPR SP : 89 % Alor,2002:ACPR CQ: 31 %ACPR SP : 92 %UNCOMPLICATED Pf MALARIA EFFICACY TO CQ AND SP ; 2000-2004Jayapura,2001?:ACPR CQ: 16 % S.Lampung, 2002:ACPR CQ: 19 % ACPR SP : 79 %S. Minahasa ,2003:ACPR CQ: 65 %ACPR SP : 87 % Simeulue, 2003:ACPR CQ: 5 % Riau isld, 2003:ACPR CQ: 27 %ACPR SP: 87 %Mimika (2004):ACPR CQ+SP: 67 %Landak, 2003:ACPR CQ: 34 %S. Halmahera,2002:ACPR CQ: 30 % W. Sumba, 2003:ACPR CQ: 34 % Purworejo, 2002:ACPR SP: 87 % *AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Sheet4
SUMATRA
Sheet2
Sheet3
KABKECDESA
ACEH94490
SUMUT1038181
SUMBAR41575
RIAU52894
JAMBI532170
SUMSEL546220
BENGKULU449300
LAMPUNG41350
JABAR844181
JATENG1045442
YOGYAKARTA3513
JATIM1558260
KALBAR644186
KALTENG644209
KALSEL722104
KALTIM42071
SULUT563453
SULTENG447377
SULTERA430146
SULSEL727143
MALUKU531118
IRJA1154254
BALI4820
NTB635106
NTT1267325
1639094588
sulawesi
SUMATRA
JAWA-BALI
BALI
JAWA
Sheet4
Sheet2
Sheet3
KABKECDESA
ACEH94490
SUMUT1038181
SUMBAR41575
RIAU52894
JAMBI532170
SUMSEL546220
BENGKULU449300
LAMPUNG41350
JABAR844181
JATENG1045442
YOGYAKARTA3513
JATIM1558260
KALBAR644186
KALTENG644209
KALSEL722104
KALTIM42071
SULUT563453
SULTENG447377
SULTERA430146
SULSEL727143
MALUKU531118
IRJA1154254
BALI4820
NTB635106
NTT1267325
1639094588
sulawesi
SUMATRA
JAWA-BALI
BALI
JAWA
NTB
NTT
Sheet3
KABKECDESA
ACEH94490
SUMUT1038181
SUMBAR41575
RIAU52894
JAMBI532170
SUMSEL546220
BENGKULU449300
LAMPUNG41350
JABAR844181
JATENG1045442
YOGYAKARTA3513
JATIM1558260
KALBAR644186
KALTENG644209
KALSEL722104
KALTIM42071
SULUT563453
SULTENG447377
SULTERA430146
SULSEL727143
MALUKU531118
IRJA1154254
BALI4820
NTB635106
NTT1267325
1639094588
irja
kalimantan
sulawesi
jawa
bali
ntb
ntb
ntt
irian
maluku
sumatera
]sulawesi
]SUMATRA
]JAWA-BALI
]BALI
JAWA
]Sheet4
]Sheet2
]Sheet3
KABKECDESA
ACEH94490
SUMUT1038181
SUMBAR41575
RIAU52894
JAMBI532170
SUMSEL546220
BENGKULU449300
LAMPUNG41350
JABAR844181
JATENG1045442
YOGYAKARTA3513
JATIM1558260
KALBAR644186
KALTENG644209
KALSEL722104
KALTIM42071
SULUT563453
SULTENG447377
SULTERA430146
SULSEL727143
MALUKU531118
IRJA1154254
BALI4820
NTB635106
NTT1267325
1639094588
sulawesi
]sulawesi
]SUMATRA
]JAWA-BALI
]BALI
JAWA
]Sheet4
]Sheet2
]Sheet3
KABKECDESA
ACEH94490
SUMUT1038181
SUMBAR41575
RIAU52894
JAMBI532170
SUMSEL546220
BENGKULU449300
LAMPUNG41350
JABAR844181
JATENG1045442
YOGYAKARTA3513
JATIM1558260
KALBAR644186
KALTENG644209
KALSEL722104
KALTIM42071
SULUT563453
SULTENG447377
SULTERA430146
SULSEL727143
MALUKU531118
IRJA1154254
BALI4820
NTB635106
NTT1267325
1639094588
kalimantan
UNCOMPLICATED Pf MALARIA EFFICACY TO ASU+AMO ; 2003-2005Purworejo, 2004:ACPR 25 mg/KgBW: 87 % S. Lampung 2004:ACPR 25 mg/KgBW: 80 % Bnegara, 2003:ACPR 19 mg/KgBW: 81 % Bangka, 2004:ACPR 25 mg/KgBW: 93 % E. Sumba, 2005:ACPR 25 mg/KgBW: 80 % ACPR 30 mg/KgBW: 96 %W. Sumba, 2005:ACPR 30 mg/KgBW: 92 % *AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Sheet4
SUMATRA
Sheet2
Sheet3
KABKECDESA
ACEH94490
SUMUT1038181
SUMBAR41575
RIAU52894
JAMBI532170
SUMSEL546220
BENGKULU449300
LAMPUNG41350
JABAR844181
JATENG1045442
YOGYAKARTA3513
JATIM1558260
KALBAR644186
KALTENG644209
KALSEL722104
KALTIM42071
SULUT563453
SULTENG447377
SULTERA430146
SULSEL727143
MALUKU531118
IRJA1154254
BALI4820
NTB635106
NTT1267325
1639094588
sulawesi
SUMATRA
JAWA-BALI
BALI
JAWA
Sheet4
Sheet2
Sheet3
KABKECDESA
ACEH94490
SUMUT1038181
SUMBAR41575
RIAU52894
JAMBI532170
SUMSEL546220
BENGKULU449300
LAMPUNG41350
JABAR844181
JATENG1045442
YOGYAKARTA3513
JATIM1558260
KALBAR644186
KALTENG644209
KALSEL722104
KALTIM42071
SULUT563453
SULTENG447377
SULTERA430146
SULSEL727143
MALUKU531118
IRJA1154254
BALI4820
NTB635106
NTT1267325
1639094588
sulawesi
SUMATRA
JAWA-BALI
BALI
JAWA
NTB
NTT
Sheet3
KABKECDESA
ACEH94490
SUMUT1038181
SUMBAR41575
RIAU52894
JAMBI532170
SUMSEL546220
BENGKULU449300
LAMPUNG41350
JABAR844181
JATENG1045442
YOGYAKARTA3513
JATIM1558260
KALBAR644186
KALTENG644209
KALSEL722104
KALTIM42071
SULUT563453
SULTENG447377
SULTERA430146
SULSEL727143
MALUKU531118
IRJA1154254
BALI4820
NTB635106
NTT1267325
1639094588
irja
kalimantan
sulawesi
jawa
bali
ntb
ntb
ntt
irian
maluku
sumatera
]sulawesi
]SUMATRA
]JAWA-BALI
]BALI
JAWA
]Sheet4
]Sheet2
]Sheet3
KABKECDESA
ACEH94490
SUMUT1038181
SUMBAR41575
RIAU52894
JAMBI532170
SUMSEL546220
BENGKULU449300
LAMPUNG41350
JABAR844181
JATENG1045442
YOGYAKARTA3513
JATIM1558260
KALBAR644186
KALTENG644209
KALSEL722104
KALTIM42071
SULUT563453
SULTENG447377
SULTERA430146
SULSEL727143
MALUKU531118
IRJA1154254
BALI4820
NTB635106
NTT1267325
1639094588
sulawesi
]sulawesi
]SUMATRA
]JAWA-BALI
]BALI
JAWA
]Sheet4
]Sheet2
]Sheet3
KABKECDESA
ACEH94490
SUMUT1038181
SUMBAR41575
RIAU52894
JAMBI532170
SUMSEL546220
BENGKULU449300
LAMPUNG41350
JABAR844181
JATENG1045442
YOGYAKARTA3513
JATIM1558260
KALBAR644186
KALTENG644209
KALSEL722104
KALTIM42071
SULUT563453
SULTENG447377
SULTERA430146
SULSEL727143
MALUKU531118
IRJA1154254
BALI4820
NTB635106
NTT1267325
1639094588
kalimantan
*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*Kegiatan utamaPencegahan dan pengendalian transmisi lokal dan faktor resiko.
Diagnosis dini dan pengobatan segera
Meningkatkan kapasitas surveilans dan pengendalian wabah
Meningkatkan komimukasi informasi dan edukasi, pemberdayaan masyarakat dengan dukungan pemerintah daerah
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
GOALS OF NMCP (ISLANDS STEP WISE ELIMINATION)Eliminasi malaria di DKI, Bali, Batam : 2010
Eliminasi malaria di Jawa,NAD, Riau Islands: 2015
Eliminasi malaria di Sumatra, NTB, Kalimantan, Sulawesi: 2020
Eliminasi di Papua, Papua Barat, Maluku,, Maluku Utara dan NTT: 2030*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*Kegiatan di daerah Sulit pemeriksaan darah
Diagnosis dengan mikroskop Siap Alat Uji Cepat Mendukung mikroskopisMelatih staf microscopis dan peningkatan kualitasPencarian kasus dan pengobatan masal di daerah endemisitas tinggi menggunakan Artemisinin Combination Therapy (ACT)Pencegahan dengan kelambu anti malariaMenyiapkan pusta malaria di daerah sulit terjangkau
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*Paradigma baru Diagnosis Dini : Pemeriksaan laboratoriumPuskesmas MIKROSKOPDaerah pedalaman tanpa fasilitas Alat Uji Cepat / Uji Malaria
Pengobatan segera : ACT (artemisinin combination therapy / terapi kombinasi artemisinin)
Tidak ada pengobatan malaria klinis
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Diagnosis*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Pedoman pengobatan*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*Kasus suspek(kriteria klinis)Alat Uji Malaria/ MikroskopikNegatifPositifFalsiparumNon FalsiparumTetap curiga malaria atau sakit malaria beratObati & perhatikan mungkin sakit lainObati untuk sakit lain. Evaluasi, RujukProtokol FalsiparumProtokol Non Falsiparum
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Intermitent fever (Malaria)*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Gejala klinisAnamnesisDemam timbul mendadak, berulang-ulangSakit kepalaSakit sendiAnemiatidak ada batuk atau sakit tenggorok
Riwayat berkunjung dan bermalam 1 4 mg y.l. ke daerah endemikRiwayat tinggal di daerah endemik malaria.Riwayat sakit malaria.Riwayat minum obat malaria satu bulan terakhir.Riwayat mendapat transfusi darah.*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Gejala klinisPemeriksaan fisikDemam (>37,5 0 C) skizogoniP. falciparum : 36-48 jam (setiap hari)P. vivax/ovale : 48 jam (selang sehari)P. malariae : 72 jam (selang 2 hari)Konjungtiva atau telapak tangan pucat anemia hemolitikP. falciparum : all eritrosit akut dan kronisP. vivax/ovale : eritrosit muda (2%)P. malariae : eritrosit tua (1%) kronis*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Pembesaran limpa (splenomegali)Pembesaran hati (hepatomegali)
*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Malaria dengan komplikasiGangguan kesadaran dalam berbagai derajatKeadaan umum yang lemah (tidak bisa duduk / berdiri)Kejang-kejang, gejala neurologisPanas tinggi ( per rektal 40 0 C)Ikterik Manifestasi perdarahanTanda-tanda dehidrasi*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Intermitent fever (Malaria)*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Thick blood smear*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Pemeriksaan mikroskopikSediaan hapus darah tebal/tipisAda tidaknya parasit malaria (positif/negatif)Penentuan spesies dan stadium plasmodiumKepadatan parasit Semi kuantitatif- : tidak ada parasit dlm 100 LPB+1 : 1-10 dalam 100 LPB+2 : 11 100 dalam 100 LPB+3 : 1-10 dalam 1 LPB+4 : > 10 dalam 1 LPB*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
KuantitatifPer mikroliter darah pada sediaan hapus darah tebal (leukosit) atau sediaan darah tipis (eritrosit)Contoh : jika ditemui parasit 2000 dalam 200 leukosit leukosit dg jlh leukosit 10.000/uL maka hitung parasit =..?Contoh : jika ditemui parasit 20 dalam 2000 eritrosit dg jlh eritrosit 400.000 maka hitung parasit =..?
*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Alat Uji Cepat (RDT) deteksi Ag parasit malaria , imunokromatografi , dipstickAlat uji memberikan hasil uji cepat Cepat < 30 min (atau bila dibandingkan dengan waktu pemeriksaan diagnostik baku)
Hasil yang diperoleh diagnostik kinerja alat uji ini harus setara atau mendekati alat uji baku *AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Cara Pemeriksaan Uji Malaria (1)Pengambilan Darah dgn Pipet Khusus (5ml)*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Cara Pemeriksaan Uji Malaria (2)Penggunaan Uji Malaria
Teteskan darah dari pipet ke dalam lubang sampel ( bertuliskan S ).Tambahkan dua tetes (60 l) larutan bufer pada lubang bufer.Baca hasil tes dalam waktu 20 menit.*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Cara Baca Uji MalariaNegatif : hanya garis kontrol (C) yang muncul Positif P. Vivax / lain
Positif P. Falcifarum,
Tidak Benar*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
RDTHRP-2 yg diproduksi oleh trofozoit, skizon, & gametosit muda P. falciparump-LDH & aldolase aseksual dan seksual*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Pengelolaan*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Pedoman pengobatan*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*Kasus suspek(kriteria klinis)Alat Uji Malaria/ MikroskopikNegatifPositifFalsiparumNon FalsiparumTetap curiga malaria atau sakit malaria beratObati & perhatikan mungkin sakit lainObati untuk sakit lain. Evaluasi, RujukProtokol FalsiparumProtokol Non Falsiparum
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Pedoman pengobatan*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*Kasus suspek(kriteria klinis)Alat Uji Malaria/ MikroskopikNegatifPositifFalsiparumNon FalsiparumTetap curiga malaria atau sakit malaria beratObati & perhatikan mungkin sakit lainObati untuk sakit lain. Evaluasi, RujukProtokol FalsiparumProtokol Non FalsiparumDiagnosisTerapi
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Klasifikasi anti malariaSkizontosid jaringan : kloroguanid, primakuin pencegahan transmisi-relapsSkizontosid darah : klorokuin, kuinin, meflokuin, halofantrin, artemisinin mengendalikan gejalaGametositosid : klorokuin, kina (P.vivax, P.ovale, P.malariae), primakuin (P.falciparum)Sporontosid : primakuin , kloroguanid*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Obat-obat malariaKina (QN) untuk Pf, Pv Primakuin (PQ) mencegah kambuh, Amodiakuin (AQ) dalam kombinasiArtesunat (ATS) obat poten dari cinaDoxicycline pencegahanChloroquin (CQ) untuk Pv masih bisaSulfadoxin pirimetamin (SP)
*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Kina : 10 mg/kgBB/kali, 3 x sehari, selama 7 hariDoksisiklin : 4 mg/kgBB/hari, dewasa 100 mg/p.o/hr/12jam, selama 7 hariSebagai profilaksis : 100 mg/p.o/hr, 2 hari sebelum 4 mggu stlh dr daerah endemikTetrasiklin : 4-5 mg/kgBB/kali, 4 x sehari, selama 7 hari
*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
2 regimen ACT di IndonesiaArtesunate amodiaquinDihydroartemisinin piperaquin (DHP) khusus Papua (efikasi 95% dibdgkan kombinasi artesunate amodiquin)lini 1 : DHP3 + PQ1dihydroartemisinin : 2-4mg/KgBBpiperaquin : 16-32 mg/kgBBprimakuin : 0,75 mg/kgBB
*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Obat Malaria*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
TREATMENT POLICY(Pf RESISTANCE CQ)Uncomplicated Pf Malaria:AQ3+ATS3+PQ1QN7+DX7 +PQ1
Pvivax / non Pf Malaria:Lini 1 : AQ3+ATS3+PQ14Lini 2 : QN7+PQ14Complicated Pf Malaria:Artemether im-AQ3+ATS3+PQ1Artesunate iv -AQ3+ATS3+PQ1QN per-infusion -QN7+Dx7+PQ1ProphylaxisDoxycyclineOutbreak containment (MBS)Pf with AQ3+ATS3+PQ1Pv with CQ3+PQ14*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Plasmodium falciparum without complication (Artesunate Amodiaquine) : lini pertama*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*Artesunate : 4 mg/KgBW per day Amodiaquine :10 mg/KgBW per dayPrimaquin : 0,75 mg/KgBW per day
DayDRUGNo. of pils /day /age group
1 4 yr5 9 yr10 14 yr> 15 yrH1*Artesunate123 4**Amodiaquine123 4Primaquin1 22 3H2*Artesunate123 4**Amodiaquine123 4H3*Artesunate123 4**Amodiaquine1234
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*Plasmodium falciparum without complication (Artesunate Amodiaquine) : lini kedua*: 2 x 50 mg (doksisiklin)** : 2 x 100 mg (doksisiklin)
DayDRUGNo. of pils /day /age group
1 4 yr5 9 yr10 14 yr> 15 yr1Kina 3 x 3 x 1 3 x 1 3 x (2-3)Doksisiklin --2 x 1* 2 x 1**Primakuin1 22 32-7Kina 3 x 3 x 13 x 1 3 x (2-3)Doksisiklin --2 x 1* 2 x 1**
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Pengobatan malaria vivax, ovale, malariaeLini 1 : AQ3+ATS3+PQ14Lini 2 : QN7+PQ14 Dosis primakuin : 0,25 mg/kgBB*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Kasus-kasus*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Kasus 1Laki-laki 35 tahunDatang ke puskesmas pembantuDemam 3 hari sebelumnya menggigil & berkeringatAsli dari Surabaya, kerja di Logging yg ada di kabupaten Ketapang selama 1 bulan *AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Kasus 1Pemeriksaan fisikKeadaan sakit sedang,Nadi 80x/men, suhu 37.5oC, T 130/70.Berat badan: ~ 60kgHepar / Lien tidak teraba
Diagnosis: Malaria (klinis)*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Kasus 1Rapid test
Diagnosis: Malaria falciparum
Terapi ?Amodiakuin 4 tab / hr untuk 3 hariArtemisunate 4 tab / hr untuk 3 hariPrimakuin 2 tab*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Kasus 2Laki-laki 35 tahunTentara baru pulang bertugas di Timor timur 6 bulanDatang ke balai pengobatanDemam sejak kemarinDalam 4 bulan terakhir 3 kali kena malariaPernah mendapat kloroquin
*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Kasus 2Pemeriksaan fisikKeadaan sakit ringan,Nadi 80x/men, suhu 36.5oC, T 120/70.Berat badan: ~ 60kgHepar / Lien tidak teraba
Diagnosis: Malaria mungkin vivax (klinis)*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Kasus 2Rapid test
Diagnosis: Malaria non falciparum
Terapi ?ACTAtau Kina+ Primakuin*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Kasus 3Laki-laki 56 tahun, pekerja konstruksiDemam 3 hari, timbul mendadakmenggigil dan berkeringatDiare 2 kali sehari lunakTinggal di daerah malaria 2 mg ylMendapat kotrimoksazol 2 hari yl. *AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Kasus 3Pemeriksaan fisikKeadaan sakit sedang,Nadi 88x/men, suhu 38.5oC, T 110/80.Hepar teraba 2 cm / Lien tidak teraba Tanda Insect bites di kaki
Diagnosis: Malaria (klinis)DD/ tifoid*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Kasus 3LaboratoriumHb. 14.3, Leuko 280, trombosit 25000Apus darah tepi: malaria neg
Rapid test
*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Kurve Demam *AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
Kasus 3Laboratorium lanjutanWidal : awal 1/80, konvalesen 1/160Dengue IgG (-), IgM (-)Malaria mikroskopi
*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*Diagnosis?Malaria falciparum
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
*AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013*
AntiMalaria/HematologiOnkologi/2013
*******During 3 years malaria outbreak occurs in 11 Provinces, 13 Districts, 96 villages, 20,000 cases, 74 deathsOut break occurred due to poor awarness of the related sector such as unmaintenance of the fishpond, sand digging.
*During 3 years malaria outbreak occurs in 11 Provinces, 13 Districts, 96 villages, 20,000 cases, 74 deathsOut break occurred due to poor awarness of the related sector such as unmaintenance of the fishpond, sand digging.
********10.000/200 x 2000 = 100.000 parasit /uL leukosit400.000/2000 x 20 = 4000 parasit /uL eritrosit**I would like to share with you some recent developments in rapid diagnostic tests, including RDT for malaria. First, we should agree on about the term rapid. Rapid should be always compared to the reference diagnostic tests. Anyway, the expectation for an RDT should be within minutes, not hours. Besides rapid, RDT should lead us into diagnosis.********