7/24/2019 Antidiarreicos Sistema Digestivo
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Anti-diarreicos
Los agentes antidiarreicos son frmacos utilizados para tratar
las heces blandas, acuosas y frecuentes
Tipos de anti diarreicos:
Los anti diarreicos se clasifican de acuerdo al mecanismo de
accin de la siguiente manera:
Agentes intraluminales (Por adsorcin de toxinas o de agua en el
tubo digestivo):
Son frmacos muy experimentados y seguros, al ser productos
biolgicamente inertes. Tienen poco efecto
sobre el volumen de las heces, pero s afectan significativamente
a su consistencia. !o obstante, este tipo de
productos puede interferir con la absorcin de otros
medicamentos, incluyendo a otros anti diarreicos.
"#emplo:
o Carbn activo o el tanato de albmina
o Colestiramina
o Colestipol
Inhibidores de la mortalidad intestinal:
$rovocan inhibicin del peristaltismo, con lo cual aumenta la
absorcin de agua al %uedar retenido el
alimento en el trato intestinal. Su accin farmacolgica es anloga
a la de los opiceos. "n realidad son
opiceos %ue se absorben muy poco y por ello no e#ercen accin
central.
Eemplo:
o !operamida:
La loperamida es un frmaco activo por va oral indicado para el
tratamiento de la diarrea aguda y crnica
asociada a la enfermedad inflamatoria del intestino. Tambi&n
es utilizado para reducir el volumen de las
descargas de las ileostomas. La eficacia de la loperamida es
similar a la del difenoxilato, con el %ue est
%umicamente emparentado, pero parece menos potente como
inductora de abuso.
'ecanismo de accin: la loperamida interfiere con la peristalsis
mediante la una accin directa sobre los
m(sculos circulares e intestinales reduciendo su motilidad, y
tambi&n act(a reduciendo la secrecin de
fluidos y de electrolitos y aumentando la absorcin de agua. )l
aumentar el tiempo de trnsito y reducir la
p&rdida de l%uidos, la loperamida aumenta la consistencia de
las heces y reduce el volumen fecal.
*armacocin&tica: despu&s de una dosis oral la loperamida
se absorbe en un +- por el tracto digestivo. Las
concentraciones mximas se alcanzan a las horas de la
administracin de una solucin oral y a las +./ horas
de la administracin de una cpsula. !o se conoce la distribucin
de la loperamida ni tampoco si atraviesa la
placenta o si se excreta en un la leche materna. )proximadamente
el 01- se une a las protenas del plasma.
"l frmaco experimenta un metabolismo heptico, con una semi2 vida
de 3.4 horas. "l 5- de la dosis se el
elimina las heces sin alterar. La eliminacin urinaria asciende a
menos del -.
6ontraindicaciones: La loperamida est contraindicada en la
diarrea producida por una colitis pseudo
membranosa. 7gualmente la loperamida est contraindicada en la
diarrea ocasionada por microorganismos
ent&ricos, ya %ue puede impedir la expulsin de las toxinas
bacterianas. Tambi&n est contraindicada en la
disentera aguda.
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Los pacientes con enfermedad heptica debern ser vigilados
cuidadosamente dado %ue pueden aumentar los
niveles plasmticos del frmaco al disminuir su metabolismo.
Los ni8os de menos de tres a8os de edad pueden ser ms sensibles
a los efectos opiceos de la loperamida.
La loperamida es normalmente muy bien tolerada siendo mnimas la
reacciones adversas. 'uchas veces esdifcil distinguir entre los
efectos secundarios del frmaco y los problemas asociados a la
diarrea. Sin
embargo se han comunicado dolor epigstrico y abdominal,
distensin abdominal, somnolencia, mareos,
constipacin, xerostoma, nuseas y vmitos. "n muy raras ocasiones
se ha producido un leo paraltico, y
cuando esto ha ocurrido, ha sido en casos de sobredosis,
disentera aguda o en ni8os de menos de dos a8os.
Tambi&n son escasos los efectos de tipo al&rgico como
reacciones anafilcticas, rash ampolloso necrlisis
txica epid&rmica
o "i#enoxilato
Potenciadores de la absorcin intestinal:
*avorecen la absorcin de sustancias eliminadas en exceso.
Eemplo:
o Clonidina:Los efectos farmacolgicos de esta (ltima estn
mediados por la activacin de los receptores adren&rgicos. "n su
localizacin intestinal, estos receptores estn presentes
esencialmente en las c&lulas
epiteliales y su activacin provoca la estimulacin de los
procesos de absorcin y la inhibicin de la
secrecin intestinal. Tambi&n parece afectar a la motilidad.
La clonidina suele reservarse para pacientes con
diarrea secretora refractaria a otros tratamientos, debido a sus
potentes efectos hipotensores.
o !a glucosa
o !os amino$cidos
o %oluciones de rehidratacin oral
Inhibidores de la secrecin intestinal:
9educen la secrecin de agua y electrolitos por el epitelio
intestinal.
Eemplo:
o %omatostatina: es una hormona hipotalmica %ue es activa sobre
receptores especficos ampliamentedistribuidos por todo el organismo
cerebro, sistema endocrino, aparato digestivo, etc.;.
