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8/15/2019 Antidotes Vol.5
http://slidepdf.com/reader/full/antidotes-vol5 1/80 āļāļēāļĢāļ§āļĢāļĢāļ āļĻāļĢāļāļēāļ āļē āļāļĢāļĢāļāļēāļāļāļēāļĢ
āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ
A n t i d o t e
sāđāđ
8/15/2019 Antidotes Vol.5
http://slidepdf.com/reader/full/antidotes-vol5 3/80
āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
āļāļēāļĢāļ§āļĢāļĢāļ āļĻāļĢāļāļēāļ āļē āļāļĢāļĢāļāļēāļāļāļēāļĢ
8/15/2019 Antidotes Vol.5
http://slidepdf.com/reader/full/antidotes-vol5 4/80
āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
ISBN 978-616-406-085-2
āļāļĄāļāļāļĢāļą āļāļ 1 āļāļĨāļēāļāļĄ 2558
āļāļēāļāļ§āļ 2,000 āđāļĨāļĄ
āļāļąāļāļāļēāđāļāļĒ āļŠāļĄāļēāļāļĄāļāļĐāļ§āļāļĒāļēāļāļĨāļāļ
āļŠïŋ―āļāļąāļāļïŋ―āļāļāļą āļ§āļāļĢïŋ―āļ§ āļĻāļāļĒāļāļĐāļ§āļāļĒïŋ― āļāļāļ°āđāļāļāļĒāļĻïŋ―āļŠāļāļĢ āđāļĢāļāļāļĒïŋ―āļïŋ―āļĨāļĢïŋ―āļĄïŋ―āļāļāļ
270 āļāļāļāļāļĢāļ°āļĢïŋ―āļĄ 6 āļĢïŋ―āļāđāļāļ§ āļāļĢāļāđāļāļāļŊ 10400
āđāļāļĢāļĻāļąāļāļ 0 2201 1084 āđāļāļĢāļŠïŋ―āļĢ 0 2201 1085 āļāļ 1
āđāļĒāļāļŠ : āļāļĢāļĐāļąāļ āļŠāđāļāļāļïŋ―āļĢāļ āļïŋ―āļāļąāļ
766/36-39 āļ.āđāļāļĢāļāļāļĢāļ107 āđāļāļ§āļāļïŋ―āļāļāļāđāļŦāļĨāļĄ
āđāļāļāļïŋ―āļāļāļāđāļŦāļĨāļĄ āļāļĢāļāđāļāļāļŊ 10120
āđāļāļĢ. 0-229-0279-81, 0-2688-4840-41
Fax. 0-2688-4842
Email : [email protected]
āļāļĄāļāļ : āļāļĢāļĐāļąāļ āļŠāđāļāļ āđāļāļāļ āļāļĢ āļāļ āļïŋ―āļāļąāļ
257 āļĄ. 1 āļ.āđāļāļĢāļāļĐïŋ― āļ.āđāļĄāļāļāļŠāļĄāļāļĢāļāļĢïŋ―āļïŋ―āļĢ
āļ.āļŠāļĄāļāļĢāļāļĢïŋ―āļïŋ―āļĢ 10270
āđāļāļĢ. 0-2387-1452-4
Fax. 0-2387-1455
Email : [email protected]
II āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
8/15/2019 Antidotes Vol.5
http://slidepdf.com/reader/full/antidotes-vol5 5/80
āļāļēāļāļē
āļāļēāļĢāļāđāļĨāļ āļāļ§āļĒāļ āđāļāļĢāļą āļāļŠāļēāļĢāļāļĐāļĒāļą āļāļāļāđāļāļāļāļāļŦāļēāļāļēāļāļŠāļēāļāļēāļĢāļāļŠāļāļāļāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ āļŠ āļāļŠïŋ―āļēāļāļą āļāļ āļāļ°āļāļ§āļĒāđāļāļāļēāļĢ
āđāļāļāļāļŦāļēāļ āļāļ āļāļēāļĢāđāļāļēāļāļāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđāļĨāļ°āļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļŠāļēāļāļēāļĢāļāļŠāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐāđāļāļāļĒāļēāļāļāļāļāļāļ āđāļāļĢāļāļāļēāļĢ
āđāļ āļĄāļāļēāļĢāđāļāļēāļāļāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāļāļĨ āļĄāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐāļ āļāļïŋ―āļēāđāļāļāļāļēāļĢāļĄāļē 4 āļāđāļĨāļ§ āđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļ āļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļēāļ§āļŦāļāļēāđāļāļāļĨïŋ―āļēāļāļą āļ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ
āļāļą āļāļŦāļēāđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐāđāļāļĒāļą āļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļŠāļēāļāļēāļĢāļāļŠāļ āļĄāļāļēāļĢāļāļą āļāļāļēāļĢāļēāļĒāļ āļāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐāļāļĒāļēāļāļŠāļĄāđāļŦāļāļŠāļĄāļāļĨ
āđāļĨāļ°āđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāļą āļāļŠāļāļēāļāļāļēāļĢāļ āđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļāļāļāļĄāļāļāđāļĨāļ°āļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļŊ āđāļĨāļ°āļ āļŠïŋ―āļēāļāļą āļāļāļāļĄāļāļą āļāļāļēāļāļēāļĢ
āļāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĒāļēāļĒāļēāļĄāđāļāđāļāļāļāļŦāļēāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāđāļāļāļāļēāļĢāļĄāļēāđāļāļĒāļāļĨāļāļ âāļŦāļāļą āļāļŠāļāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ 5â āļ āļāđāļāļāļŠāļ§āļāļŦāļ āļāļāļāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļ āļĄāļāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļ āđāļŦāđāļāļāļĒ āđāļ āļŠāļą āļāļāļĢ āļāļĒāļēāļāļēāļĨ āļāļāļĨāļēāļāļĢāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒ āđāļĨāļ°āļ āļŠāļāđāļāđāļāđāļāđāļāļāđāļŦāļĨāļāļāļ§āļēāļĄāļĢ āđāļāđāļĢ āļāļāļĒāļē
āļāļēāļāļāļĐ āđāļĨāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļïŋ―āļēāđāļāđāļāđāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāļ āļāļ§āļĒāļ āđāļ āļĒāļ§āļāļāļāđāļ āđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āļāļĒāļēāļāļĒ āļāļ āļāļ§āļĒāļ āļāļāļāđāļāļĢāļą āļāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ
āļŦāļāļą āļāļŠāļāđāļĨāļĄāļ āļĄāđāļ āļāļŦāļēāđāļ āļĒāļ§āļāļāļāļāļą āļāļŠāļēāļĢāļāļĐāđāļĨāļ°āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐāđāļ āļĄāđāļāļĄāļāļēāļāļŦāļāļą āļāļŠāļāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ 1-4 āđāļĨāļ°āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐāļ āļ
āļŠïŋ―āļēāļŦāļĢāļą āļāļŠāļēāļĢāļāļĐāļ āļāļāđāļāļāļāļĒ āļĢāļāđāļāļāļāļāļāļŦāļāļą āļāļŠāļāļĒāļą āļāļāļāļĢāļēāļĒāļĨāļ°āđāļāļĒāļāđāļ āļāļŦāļēāļ āļïŋ―āļēāđāļāļ āđāļĨāļ°āļĄāļāļēāļĢāļĒāļāļāļą āļ§āļāļĒāļēāļāļāļĢāļāļĻāļāļĐāļē
āļāļāļāļ āļāļ§āļĒ āđāļ āļāđāļŦāļ āļāļēāļāđāļāđāļāļēāđāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐāđāļāļĨāļāļ āļ
āļŠāļĄāļēāļāļĄāļāļĐāļ§āļāļĒāļēāļāļĨāļāļāļŦāļ§āļą āļāļ§āļē âāļŦāļāļą āļāļŠāļāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ 5â āļāļ°āļāļ§āļĒāđāļ āļĄāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļ āļēāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāļ āļāļ§āļĒāļ āđāļāļĢāļą āļ
āļŠāļēāļĢāļāļĐ āđāļĨāļ°āļāļāļāļāļāļāļāļŠïŋ―āļēāļāļą āļāļāļēāļāļŦāļĨāļą āļāļāļĢāļ°āļāļą āļāļŠāļāļ āļēāļāđāļŦāļāļāļēāļ āļāļāļāļāļēāļĢāđāļ āļŠāļą āļāļāļĢāļĢāļĄ āđāļĨāļ°āļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļāļ āļ āđ āļ āđāļ
āļŠāļāļą āļāļŠāļāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļ āļĄāļēāđāļāļĒāļāļĨāļāļ
(āļ āļāļ§āļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒāļāļēāļĒāđāļāļāļĒ āļŠāļāļąāļĒ āļŠāđāļāļāļēāļĢāļāļąāļĐ)
āļāļēāļĒāļāļŠāļĄāļēāļāļĄāļāļĐāļ§āļāļĒāļēāļāļĨāļāļ
āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ III
8/15/2019 Antidotes Vol.5
http://slidepdf.com/reader/full/antidotes-vol5 7/80
āļāļēāļāļē
āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ V
āļāļēāļāļāļāļŦāļēāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āļāļĨāļĄāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āļāļąāļāđāļāđāļāļāļēāļĢāđāļĄāļĄāļĒāļēāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāļ āļāđāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢ
āđāļāļāļĒāļēāļ āļĄāļāļĢāļĄāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļĒ āļāļāļą āļāļāļēāļĢāļ āđāļĄāļŠāļĄïŋ― āļēāđāļŠāļĄāļ āļïŋ―āļēāđāļŦāļāļĢāļĐāļą āļāđāļĄāļāļĢāļ°āļĄāļēāļāļāļēāļĢāļāļĨāļāđāļ āļāļïŋ―āļēāļŦāļāļēāļĒāđāļāļāļĢāļĄāļēāļāļ āđāļāļāļāļāđāļ āļāļĢāļ°āļāļāļāļāļą āļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļēāļĢāļāļĢāļŦāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļ°āļāļāļāļēāļĢāļŠāļāļāļāđāļĨāļ°āļāļą āļāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļĒāļēāđāļ āļāļĨāļāļāļēāļĢāļŠāļāđāļŠāļĒāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļĨāļēāļĒāļĒāļēāđāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻ āļāļēāļĢāļāļēāļāļāļāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāđāļāđāļĢ āļāļāļāļēāļĢāđāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļĢāļŦāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļĢāļĒāļē āļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļāļāļāļŦāļēāļāļēāļĢāđāļāļēāļāļāđāļāļ āļāļ§āļĒāļāļāļŠāļāļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāļāļĒāļēāļāļēāļĨ
āļāļāļ°āļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļĢāļŦāļĨāļąāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļŠāļāļ āļēāļāđāļŦāļāļāļēāļ āđāļāđāļĨāļāđāļŦāļāļāļ§āļēāļĄāļŠïŋ―āļēāļāļą āļāļāļāļāļāļāļŦāļēāļāļąāļāļāļĨāļēāļ§ āđāļĨāļ°āđāļāļĄāļĄāļāđāļŦāļŠïŋ―āļēāļāļąāļāļāļēāļāļŦāļĨāļą āļāļāļĢāļ°āļāļą āļāļŠāļāļ āļēāļāđāļŦāļāļāļēāļ āļïŋ―āļēāđāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāđāļ āļĄāļāļēāļĢāđāļāļēāļāļāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāļāļĨ āļĄāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđāļāļĒāđāļ
āļïŋ―āļēāđāļāļāļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļāļāđāļ āļāļāļāļą āļāđāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 2554 āļāļāļāļāļāļāļāļāļąāļ āļ āļāļĢāļ§āļĄāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļŦāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĢāļ§āļĄāļĻāļāļĒāđāļĨāļ°āļāļąāļāļāļēāļĢāļ°āļāļāļŠāļāļāļāđāļŦāļĨāļāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāļĒāļē āđāļāļĒāđāļ web based application āđāļ āļāļĄāđāļĒāļ stock āļĒāļēāđāļāđāļŦāļĨāļāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāļĒāļēāļāļą āļ§āļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļēāļāļąāļāļāļēāļāļāļāļĄāļĨ GIS āđāļāļ real-time āđāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 2559 āļāļĢāļāļāļāļĨāļĄāļĒāļēāđāļāļāļāļŠāļāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļ āļïŋ―āļēāļāļ§āļ16 āļĢāļēāļĒāļāļēāļĢ āđāļāļĒāļĄāļāļēāļĢāļāļą āļāļāļēāļĻāļąāļāļĒāļ āļēāļāļāļēāļĢāļāļĨāļāļĒāļēāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻ āđāļāļ āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐāđāļāļĒāļēāđāļāļ āđāļāļĒāļŠāļāļēāļāđāļŠāļēāļ§āļ āļēāļŠāļ āļēāļāļēāļāļēāļāđāļāļĒ āļāļāļāļāļēāļāļ āļŠïŋ―āļēāļāļąāļāļāļēāļāļŊ āļĒāļąāļāđāļāļĢāļą āļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļ§āļĄāļĄāļāļāļēāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļāļ āđāļ āļĒāļ§āļāļāļāđāļāļāļēāļĢāđāļŦāļïŋ―āļēāļāļĢāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āļāļāļāļēāļĄāļāļĢāļ°āđāļĄāļāļāļĨāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāđāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢ āđāļāļĒāļŠāļĄāļēāļāļĄāļāļĐāļ§āļāļĒāļēāļāļĨāļāļ āļĢāļ§āļĄāļāļāđāļāļĢāļą āļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļ§āļĄāļĄāļāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļŦāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļēāļĒāļāļēāļĢāļĒāļēāļ āļāļāļāļāļēāļĢāļāļēāļĢāļŠāļāļāļŠāļ§āļāđāļĢāļ āđāļāđāļ Diphtheria antitoxin āđāļĨāļ° Botulinum antitoxin āļāļēāļāļŠïŋ―āļēāļāļąāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļāļą āļ§āđāļ āļāļĢāļĄāļāļ§āļāļāļĄāđāļĢāļ āđāļĨāļ°āđāļāļĢāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļ§āļĄāļĄāļāđāļāļāļēāļĢāđāļŦāļïŋ―āļēāļāļĢāļāļĐāļēāļāļēāļĢāđāļāđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļ āđāļāļĒāļāļĨāļāļāļāļĐ
āļāļēāļāļŠāļąāļāļ§āļāļāļāļ§āļĒ āļāļĨāļĨāļąāļāļāļāļāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļĨāļēāļ§āđāļĄāđāļāļĒāļāđāļāļāļ°āđāļ āļĄāļāļēāļĢāđāļāļēāļāļāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒ āļ āđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāđāļāļāļāļ§āļĒāļŦāļĨāļą āļāļāļĢāļ°āļāļą āļāļŠāļāļ āļēāļāđāļŦāļāļāļēāļāđāļāļēāļāļą āļ āļŦāļēāļāđāļāļĒāļą āļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāđāļāļāļą āļāļāļāļ§āļĒāļāļāļŠāļāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļĒāļēāļāļēāļĨ
āļāļēāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāđāļāļāļāļēāļĢāļāļą āļāļāļĨāļēāļ§āļāļēāļāļāļ āļāļ°āđāļŦāļāļ§āļēāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāđāļ āļĄāļāļēāļĢāđāļāļēāļāļāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāļāļĨ āļĄāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐāļ āļāļāļāļāļēāļāļāļ°āđāļāļāļāļēāļĢāđāļ āļĄāļāļēāļĢāđāļāļēāļāļāļĒāļēāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāļāļ āļ§āļĒāļāļāļŠāļāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļ āļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļĢāļąāļāļāļąāļāļāđāļĒāļāļēāļĒāļāļāļāļĢāļą āļāļāļēāļĨāđāļāļāļāļ°āļ āđāļāļēāļāļą āļ āļŦāļēāļāđāļāļāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļïŋ―āļēāļĢāļāļāļŠ āļāļēāļĢāļāļą āļāļāļēāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāđāļāļāļāļēāļāđāļāļāļāļĢāļāļēāļāļēāļĢāđāļāļĒāļąāļāļĒāļēāļĢāļēāļĒāļāļēāļĢāļ āļāđ
āļāļą āļāļāļ°āļŠāļāļāļĨāđāļŦāļ āļāļ§āļĒāđāļāļēāļāļāļĒāļēāļïŋ―āļēāđāļāļ āđāļĨāļ°āļĨāļāļ āļēāļĢāļ°āļāļēāļāļāļāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļāļāļēāļāļāđāļāļāļāļāļ§āļĒ
(āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāļāļĢāļ°āļāļ āļāļāļāļāđāļāļĢāļ)
āļĢāļāļāđāļĨāļāļēāļāļāļēāļĢ āļĢāļąāļāļĐāļēāļāļēāļĢāđāļĨāļāļēāļāļāļēāļĢ
āļŠāļēāļāļąāļāļāļēāļāļŦāļĨāļąāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļŠāļāļ āļēāļāđāļŦāļāļāļēāļ
8/15/2019 Antidotes Vol.5
http://slidepdf.com/reader/full/antidotes-vol5 8/80
āļŠāļēāļĢāļāļąāļ
āļāļēāļāļē
āļāļēāļĢāļāļĢāļŦāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļĢāļĒāļēāļāļēāļāļĢāļēāļāļĨ āļĄāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āļïŋ―āļĢāļāļĢāļŦïŋ―āļĢāļāļąāļāļïŋ―āļĢāļĒïŋ―āļïŋ―āļāļĢïŋ―āđāļĨāļ°āļĒïŋ―āļ āļĄāļāļāļŦïŋ―āļïŋ―āļĢāđāļïŋ―āļāļāđāļāļĢāļ°āļāļāļŦāļĨāļąāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļŠāļāļ ïŋ―āļāđāļŦāļāļïŋ―āļ
1
āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļēāđāļāļēāļ°āļāļēāļāļāļĐāļ§āļāļĒāļē āđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļ (Bromocriptine) 11
āđāļāđāļāļĢāđāļŪāļāļïŋ―āļāļ (Cyproheptadine) 16
āđāļāļāđāļāļĢāļĨāļ (Dantrolene) 19
āļïŋ―āļĨāļāļāđāļāļ (Naloxone) 22
āđāļāđāļāļĒāļĄāđāļāđāļāļĢāļāļĢāļąāļŠāđāļāļ (Sodium nitroprusside) 26
āļ āļēāļ§āļ°āļ āđāļ āļĒāļ§āļāļāļāļāļąāļāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐāđāļĨāļ°āļāļąāļ§āļāļĒāļēāļāļ āļāļ§āļĒāļ āļēāļ§āļ°āļāļĐāļ āļāļāļāļāļĒ āļāļĨ āļĄāļïŋ―āļïŋ―āļĢāļāļĐāļ āļāļāļāļāļĒ
(Common toxidromes) 31
āļāļĢāļāļ āļāļ§āļĒāļ ïŋ―āļ§āļ°āļāļĐāļïŋ―āļāļĒïŋ―āđāļ āļāļŦāļ (Case study: Rodenticide poisoning) 37
āļāļĢāļāļ āļāļ§āļĒāđāļāļāļĢ āđāļāļāļŠāļ āļĄ
(Case study: Ergotism) 41
āļāļĢāļāļ āļāļ§āļĒāļ ïŋ―āļ§āļ°āļāļĐāļïŋ―āļāđāļāļāļāļāļĒāļ
(Case study: Opioid poisoning) 44
āļāļĢāļāļ āļāļ§āļĒāļāļāļāļāļąāļāļĢïŋ―āļĒāļ 1
(Case study 1: Snake bites) 48
āļāļĢāļāļ āļāļ§āļĒāļāļāļāļāļąāļāļĢïŋ―āļĒāļ 2
(Case study 2: Snake bites) 51
āļ āļēāļāļāļāļ§āļ 1. āđāļāļ§āļïŋ―āļāļïŋ―āļĢāđāļāļāļāļāđāļāļĒāļĒïŋ―āļïŋ―āļāļĢïŋ―āđāļĨāļ°āļĒïŋ―āļïŋ―āļāļāļĐ āļāļĢāļāļāļāđāļāļāđāļĢāļāļāļ§āļ 3 āļāļāļāļāļ 57
2. āđāļāļ§āļïŋ―āļāļïŋ―āļĢāļāļĢāļŦïŋ―āļĢāļāļąāļāļïŋ―āļĢāļĒïŋ―āļïŋ―āļāļĢïŋ―āļāļĨ āļĄ Antidotes (āđāļ āļĄāđāļāļĄ) āļĒïŋ― Botulinum antitoxin inj. āđāļĨāļ° Diphtheria antitoxin inj. 61
3. āđāļāļāļāļāļĢāļĄāļāļāđāļïŋ―āļĢāļ§āļĄāđāļāļĢāļāļïŋ―āļĢāļĒïŋ―āļïŋ―āļāļāļĐ 66
VI āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 1
āļāļēāļĢāļāļĢāļŦāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļĢāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāđāļĨāļ°āļĒāļēāļ āļĄāļāļāļŦāļēāļāļēāļĢāđāļāļēāļāļ
1. āļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļĄāļē
āļāļēāļĄāļ āļāļāļ°āļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļĢāļŦāļĨāļą āļāļāļĢāļ°āļāļą āļāļŠāļāļ āļēāļāđāļŦāļāļāļēāļāļĄāļĄāļ āđāļŦ āļāļāļāļāđāļŦāđāļ āļĄāļāļēāļĢāđāļāļēāļāļāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāđāļāļĢāļ°āļāļ
āļŦāļĨāļą āļāļāļĢāļ°āļāļą āļāļŠāļāļ āļēāļāļāļ§āļāļŦāļāļē āđāļ āļāđāļāđāļāļāļāļŦāļēāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāļāļą āļāļĢāļ°āļāļ āđāļāļĒāđāļĢ āļĄāļāļāļ āļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāļāļĨ āļĄāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āļāļą āļāđāļ
āđāļāļāļāļāļĪāļĻāļāļāļēāļĒāļ 2553 āđāļāļāļāļāļĄāļēāļāļāļāļāļāļāļāļāļą āļ āđāļĨāļ°āđāļāļĄāļāļēāļĢāļāļĒāļēāļĒāļāļāļŠāļāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļ āđāļŦāļāļĢāļāļāļāļĨāļĄāļĒāļēāļ āļĄāļāļāļŦāļē
āļāļēāļĢāđāļāļēāļāļ āļŦāļĢāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļēāļĢāļāļĢāļŦāļēāļĢāļāļą āļāļāļēāļĢāļ āļïŋ―āļēāđāļāļēāļ°āļāļĒāļēāļāļāļāđāļ āļāļ
āđāļ āļāđāļŦāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāļĒāļēāļ āļïŋ―āļēāđāļāļāļāļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāļ āļāļ§āļĒ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļą āļāļāļāļāļ§āļēāļĄāļïŋ―āļēāđāļāļāđāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢ
āđāļāļ āļāļ§āļĒ āļŠïŋ―āļēāļāļą āļāļāļēāļāļŦāļĨāļą āļāļāļĢāļ°āļāļą āļāļŠāļāļ āļēāļāđāļŦāļāļāļēāļ (āļŠāļāļŠāļ.) āļ āļāđāļāļïŋ―āļēāđāļāļāļāļēāļĢāļāļą āļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļĢāļāļą āļāļŦāļēāđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļĒāļēāđāļ
āļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāļĒāļą āļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļāļēāļāđāđāļŦāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļĒ āļāļą āļ§āļāļĢāļ°āđāļāļĻ āđāļĨāļ°āļĄāļāļāļāļāļ āļāļēāļĢāđāļ āļŠāļą āļāļāļĢāļĢāļĄāđāļāļāļ āļïŋ―āļēāđāļāļāļāļēāļĢāļāļą āļāļŦāļēāļĒāļēāļāļą āļāļāļēāļāļ āļāļĨāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļą āļāļŦāļēāļāļēāļāļāļēāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻ āđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļĒāļēāđāļāļĒāļą āļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāļĢāļŦāļēāļĢāļāļą āļāļāļēāļĢ
āļāļēāļāļĢāļ°āļāļ Vendor Managed Inventory (VMI) āļĢāļ§āļĄāļāļāđāļāļāļą āļāđāļŦāđāļāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļ§āļĄāļĄāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļāļ āđāļ āļĒāļ§āļāļāļāđāļ
āļāļēāļĢāđāļŦāļïŋ―āļēāļāļĢāļāļĐāļēāļāļēāļāļ§āļāļēāļāļēāļĢ āļāļēāļĢāļāļą āļāļāļēāļāļāļāļĨāļēāļāļĢ āļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĄ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļāļāļĨāđāļāļĢāļāļāļēāļĢ āļāļą āļāļ āđāļ āļāđāļŦāđāļāļāļāļēāļĢ
āļāļą āļāļāļēāļāļēāļĢāđāļāļēāļāļāļĒāļēāļāļĨ āļĄāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāđāļĨāļ°āļĒāļēāļ āļĄāļāļāļŦāļēāļāļēāļĢāđāļāļēāļāļāļāļĒāļēāļāļāļĢāļāļ§āļāļāļĢāļĄāļēāļāļĒ āļāļ āļ
2. āļŠāļāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļ
āļŠāļāļŠāļ.āļŠāļāļąāļāļŠāļāļāļĢāļēāļĒāļāļēāļĢāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāđāļĨāļ°āļĒāļēāļ āļĄāļāļāļŦāļēāļāļēāļĢāđāļāļēāļāļāļāļĢāļāļāļāļĨāļĄāļāļąāļāļāļāļ§āļĒāļāļāļŠāļāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē
āļāļĒāļēāļāļēāļĨ āđāļāļĒāđāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 2559 āļĄāļĒāļēāđāļāļāļāļŠāļāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļ āļïŋ―āļēāļāļ§āļ 16 āļĢāļēāļĒāļāļēāļĢ āļāļ
āļ āļ.āļ§āļĢāļĢāļāļ āļē āđāļāļĢāđāļĢāļāļāļēāļāļąāļāļ
āļŠïŋ― āļāļą āļāļŠāļāļą āļāļŠāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļāļĢāļĒāđāļĨāļ°āđāļ§āļāļ āļą āļāļ
āļŠāļāļą āļāļāļāļŦāļĨāļą āļāļāļĢāļ°āļāļą āļāļŠāļāļ āļāđāļŦ āļāļāļ
āđāļāļĢāļ°āļāļāļŦāļĨāļąāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļŠāļāļ āļēāļāđāļŦāļāļāļēāļ
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2 āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
āļŦāļĄāļēāļĒāđāļŦāļ
1. āđāļ āļāļāđāļāļāļēāļĢāļŠāļą āļāđāļāļĒāļē āđāļāļāđāļāļāļēāļĄāļ āļāļą āļāļāļĒāļēāļŦāļĨāļą āļāđāļŦāļāļāļēāļāļïŋ―āļēāļŦāļāļ
2. āļāļĢāļ āļ āļāļ§āļĒāļïŋ―āļēāđāļāļāļāļāļāđāļāļĢāļą āļāđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāļāļāļāļēāļ āđāļĨāļ°āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāļŠāļēāļĄāđāļŦāļĨ āļĒāļĄ āđāļŦāđāļāļāđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļ
āļĢāļ§āļĄāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļ (Polyvalent antivenom or neurotoxin) āļāļāđāļāļ 3. āđāļ āļāļāļāļēāļāļāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļĢāļāļą āļāļāļēāļāļą āļāļāļĒāļēāļŦāļĨāļą āļāđāļŦāļāļāļēāļ āļ āļāļēāļĢāļāļēāļāļą āļāļĒāļē Digoxin specic antibody ragment
inj. āđāļĨāļ°āļĒāļē Esmolol inj. āļāļāļāļāļēāļāļāļą āļāļāļĒāļēāļŦāļĨāļą āļāđāļŦāļāļāļēāļ āđāļ āļāļāļāļēāļāļĄāļ§āļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāļ āļāļ āđāļāļāļĨāļāļāđāļāļ āđāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ
2558 āļŠïŋ―āļēāļāļą āļāļāļēāļāļŦāļĨāļą āļāļāļĢāļ°āļāļą āļāļŠāļāļ āļēāļāđāļŦāļāļāļēāļāļāļāļāļą āļāļĢāļēāļĒāļāļēāļĢāļĒāļēāļāļą āļāļāļĨāļēāļ§ āļāļāļāļāļēāļāļāļāļŠāļāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļ āļāļĒāļēāļāđāļĢāļāļāļēāļĄ
āļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļĒāļą āļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļĒāļēāđāļāļĄāļ āļĄāļāļĒ āđāļāļĢāļ°āļāļāđāļāļāļāļĒāļēāļŦāļĄāļ āļŦāļĢāļāļŦāļĄāļāļāļēāļĒ āļāļą āļāļ āļŦāļēāļāļĄāļ āļāļ§āļĒāļïŋ―āļēāđāļāļāļāļāļāđāļāļĒāļē
āļāļą āļāļāļĨāļēāļ§āļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļĻāļāļĒ āļāļĐāļ§āļāļĒāļēāļĢāļēāļĄāļēāļāļāļāļŦāļĢāļāļĻāļāļĒ āļāļĐāļ§āļāļĒāļēāļĻāļĢāļĢāļēāļ āđāļ āļāļĢāļą āļāļïŋ―āļēāđāļāļ°āļïŋ―āļēāđāļāļāļēāļĢ
āļĢāļą āļāļĐāļēāļ āļāļ§āļĒāđāļ
āļ āļĢāļēāļĒāļāļēāļĢāļĒāļē āļāļāļāļāđāļ
1 Dimercaprol inj. āđāļāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļĐāļāļēāļāđāļĨāļŦāļ°āļŦāļāļąāļ āđāļāđāļ arsenic, gold, mercury, lead, copper
2 Sodium nitrite inj. Cyanide poisoning, Hydrogen sulde
3 Sodium thiosulfate inj. Cyanide poisoning
4 Methylene blue inj. Methemoglobinaemia, Toxic encephalopathy āļāļēāļāļĒāļē ifosfamide
5 Botulinum antitoxin inj. āļĢāļąāļāļĐāļēāļāļĐāļāļēāļ Botulinum toxin
6 Diphtheria antitoxin inj. āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāļāļāļ āļāļēāļ Diphtheria toxin
7 Succimer cap. āļ āļēāļ§āļ°āļāļĐāļāļēāļāļāļ°āļ āļąāļ§
8 Calcium disodium edetate inj. āđāļāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļĐāļāļēāļāđāļĨāļŦāļ°āļŦāļāļąāļ
9 Diphenhydramine inj āđāļāļïŋ―āļēāļāļąāļāļ āļēāļ§āļ° dystonia āđāļ āļāļāļāļēāļāļĒāļē
10 āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāđāļŦāļē āđāļāļāļĐāļāđāļŦāļē
11 āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāđāļāļĒāļ§āļŦāļēāļāđāļŦāļĄ āđāļāļāļĐāļāđāļāļĒāļ§āļŦāļēāļāđāļŦāļĄ
12 āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāļāļ°āļāļ° āđāļāļāļĐāļāļāļ°āļāļ°
13 āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāđāļĄāļ§āđāļāļē āđāļāļāļĐāļāđāļĄāļ§āđāļāļē
14 āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāļāļąāļāļŠāļĄāļāļāļĨāļē āđāļāļāļĐāļāļāļąāļāļŠāļĄāļāļāļĨāļē
15 āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāļĢāļ§āļĄāļĢāļ°āļāļāđāļĨāļāļ āđāļāļāļĐāļāļ āļĄāļāļĐāļāļāļĢāļ°āļāļāđāļĨāļāļ
16 āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāļĢāļ§āļĄāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļ āđāļāļāļĐāļāļ āļĄāļāļĐāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļ
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 3
3. āđāļ āļāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļāļĢāļāļēāļĢ
3.1 āļ āļāļ§āļĒāļ āđāļāļĢāļą āļāļāļēāļĢāļ§āļāļāļāļą āļĒ āļ§āļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāļïŋ―āļēāđāļāļāļāļāļāđāļāļĢāļą āļāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāđāļĨāļ°āļĒāļēāļ āļĄāļāļāļŦāļēāļāļēāļĢāđāļāļēāļāļāļāļēāļĄāļāļ
āļŠāļāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļ āđāļĨāļ°āđāļāļēāļĢāļą āļāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļĢāļ°āļāļāļŦāļĨāļą āļāļāļĢāļ°āļāļą āļāļŠāļāļ āļēāļāđāļŦāļāļāļēāļ
3.2 āļ āļāļ§āļĒāļïŋ―āļēāđāļāļāļāļāļāđāļāļĢāļą āļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāļāļ§āļĒāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāđāļĨāļ°āļĒāļēāļ āļĄāļāļāļŦāļēāļāļēāļĢāđāļāļēāļāļāđāļāļāļāļēāļĢāđāļĢāļāļāļ§āļāļāļāđāļāļāļāļēāļĄ
āļāļĢāļ°āļāļēāļĻāļāļĢāļ°āļāļēāļĻāļāļāļ°āļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļĢāļāļēāļĢāđāļāļāļĒ āļāļāđāļāļ
āļāļą āļāļ āļĒāļēāđāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāđāļāļāļą āļāļ āļāļ§āļĒāļāļāđāļāļĒāļāļāļŠāļāļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāļāļĒāļēāļāļēāļĨ āđāļāļĒ āļŠāļāļŠāļ. āļāļ°āļïŋ―āļēāđāļāļāļāļēāļĢāļŦāļą āļ
āļĒāļāļāļāļēāļāļāļą āļāļāļāļą āļāļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļāļāļāļŠāļą āļāļāļą āļ (āļāļĢāļĄāļāļą āļāļāļāļĨāļēāļ āđāļĨāļ°āļŠïŋ―āļēāļāļą āļāļāļēāļāļāļĢāļ°āļāļą āļāļŠāļą āļāļāļĄ) āđāļāļ āļēāļĒāļŦāļĨāļą āļ
4. āļāļāļŠāļĄāļāļąāļāļāļāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļ āđāļāļēāļĢāļ§āļĄāđāļāļĢāļāļāļēāļĢ
4.1 āđāļāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļ āļ āļāļāļ°āđāļāļĒāļāđāļāļĢāļ°āļāļāļŦāļĨāļą āļāļāļĢāļ°āļāļą āļāļŠāļāļ āļēāļāđāļŦāļāļāļēāļ āđāļāļĒāļŠāļāļŠāļ.āļāļ°āđāļ āļāļĢāļēāļĒāļ āļāļŦāļāļ§āļĒ
āļāļĢāļāļēāļĢ/āļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļāļ āđāļāļāđāļŦāļĨāļāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāļĒāļē āļāļĢāļāļĄāļĢāļēāļĒāļ āļāđāļĨāļ°āļāļāļāļāļēāļāļāļāļāļāļ āļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļēāļāļāļāļāļĒāļēāđāļāļĨāļ°āļĢāļēāļĒāļāļēāļĢāđāļŦ
āļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢ/āļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļāļ āđāļāļēāļĢāļ§āļĄāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļĢāļēāļ āđāļĨāļ°āļïŋ―āļēāđāļāļāļāļēāļĢāđāļ āļāļĄāļāļāļāļāļĄāļĨāļāļĢāļĄāļēāļāļĒāļēāļāļāļāļĨāļą āļāļāļāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢ
/āļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļāļ āđāļāļāđāļŦāļĨāļāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāļĒāļēāđāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļāđāļĨāļ āļāļą āļāļĢāļ°āļāļ Geographic Inormation System (GIS) āđāļŦāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢ
āļ āđāļāļēāļĢāļ§āļĄāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļŠāļāļāļāđāļāļāļēāļāļŦāļāļēāđāļ§āļāđāļāļ āļāļāļāļŠāļāļŠāļ http://drug.nhso.go.th/Antidotes/
4.2 āđāļ āļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļāļāļāļ āļĢāļą āļāļ āļāļ§āļĒāļ āļĄāļāļ§āļēāļĄāļïŋ―āļēāđāļāļāļāļāļāđāļāļĢāļą āļāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāđāļĨāļ°āļĒāļēāļ āļĄāļāļāļŦāļēāļāļēāļĢāđāļāļēāļāļāđāļāļ
āļāļēāļĢāđāļĢāļāļāļ§āļ āļāļēāļĄāļïŋ―āļēāļāļĒāļēāļĄāđāļāļāļĢāļ°āļāļēāļĻāļāļāļ°āļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļĢāļāļēāļĢāđāļāļāļĒ āļāļāđāļāļ āđāļāļĒāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļ āļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļēāļāļĢāļāđāļĢāļ
āļāļ§āļāļāļāđāļāļ 3 āļāļāļāļāļāļāļāļāļïŋ―āļēāđāļāļāļāļēāļĢāđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļāđāļāļĒāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāđāļĨāļ°āļĒāļēāļïŋ―āļēāđāļāļāļāļĢāļāđāļĢāļāļāļ§āļāļāļāđāļāļ 3 āļāļāļāļāļ
āļĢāļēāļĒāļĨāļ°āđāļāļĒāļāļāļą āļāļ āļēāļāļāļāļ§āļ 1
5. āļĢāļ°āļāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļē
5.1 āđāļŦāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļāļēāļĢāļāļą āļāļāļāļāļāļĄāļĨāļ āļāļ§āļĒāļāļāđāļāļĒāļāļāļŠāļāļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļē āđāļāđāļāļĢāđāļāļĢāļĄāđāļāļāļāļāđāļāļĒāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļē
āđāļĨāļ°āļĒāļēāļ āļĄāļāļāļŦāļēāļāļēāļĢāđāļāļēāļāļāļāļāļ āļŠāļāļŠāļ. āđāļ āļāđāļāļāļāļāđāļāļĒāļĒāļē
5.2 āļāļĢāļ āļ āļāļ§āļĒāđāļĄāđāļāļāļāđāļāļĒ āđāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļïŋ―āļēāđāļāļāļāļāļāđāļāļĢāļą āļāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āļ āđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļą āļāļ āļāđāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāļ āļāđāļāļāļĒāļēāđāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢ (āļĒāļēāđāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļāļĢāļēāļĒāļāļēāļĢāļĒāļāđāļ§āļāđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļ) āđāļŦāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļāļĢāļāļāļāļāļĄāļĨāđāļāļāļĒāļēāļāļēāļ
āđāļāļĢāđāļāļĢāļĄāđāļāļāļāļāđāļāļĒāļĒāļē āđāļĨāļ°āđāļāļāđāļāļāļŠāļēāļĢāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāđāļāļĢāļēāļ°āļŦ āļāļāļŠāļāļą āļāļŠāļāļāļĒāļēāđāļāļĒāđāļŦāļ āļïŋ―āļēāļāļ§āļĒāļāļēāļĢāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāđāļāļ
āļ āļĨāļāļāļēāļĄ āđāļĨāļ°āđāļāļāđāļāļāļŠāļēāļĢāļŠāļāļāļēāļāļĢāļ°āļāļāļāļāđāļ
5.3 āļŦāļ āļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļ āļĄāļ āļāļ§āļĒāļ āļāļēāļāļ§āļēāđāļāļĢāļą āļāļŠāļēāļĢāļāļĐ āļŦāļĢāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļïŋ―āļēāđāļāļāļāļāļāđāļāļĢāļą āļāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāļāļĨ āļĄāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ
āļ āļāļĒ āđāļāļāļāļŠāļāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļ āļāļāļāļŠāļāļŠāļ. āļāļēāļāļāļāļēāļĢāļāļēāđāļāļĢāļĻāļą āļāļ āļŦāļēāļĢāļāļāļą āļāļĻāļāļĒ āļāļĐāļ§āļāļĒāļēāļĢāļēāļĄāļēāļāļāļ āļŦāļĢ āļāļĻāļāļĒ āļāļĐāļ§āļāļĒāļē
āļĻāļĢāļĢāļēāļ āļŦāļĢāļāļāļĨāļāļāļāļĐāļāļēāļāļŠāļą āļāļ§ āđāļ āļāļāļ§āļĒāļ§āļāļāļāļą āļĒ āļŦāļĢāļāđāļāļ°āļïŋ―āļēāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āļāļĨ āļĄāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐāđāļĨāļ°āđāļāļĢ āļĄ
āļāļēāļāļāļĐāļ āļāļĒ āļēāļāļāļāļāļāļ āđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ āđāļāļĒāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļāļāđāļāļ
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4 āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
5.4 āļāļĢāļ āļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļĄāļ āļāļ§āļĒāļ āđāļāļĢāļą āļāļāļēāļĢāļ§āļāļāļāļą āļĒ āļ§āļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāļïŋ―āļēāđāļāļāļāļāļāđāļāļĢāļą āļāļĒāļēāđāļāđāļĄāđāļāđāļāļāđāļŦāļĨāļāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāļĒāļēāļāļą āļ āđāļŦāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāļāļĻāļāļĒ āļāļĐāļ§āļāļĒāļē āļŦāļĢāļāđāļāļēāđāļāļïŋ―āļēāļāļēāļĢāļŠāļāļāļāļāļāļĄāļĨāļāļēāļĢāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļāđāļ§āļāđāļāļ āļāļāļāļŠāļāļŠāļ.
http://drug.nhso.go.th/Antidotes/ āđāļ āļāļāļāļēāļĢāļāļēāļ§āļēāļāļ°āļïŋ―āļēāđāļāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļēāļāļēāļāđāļŦāļĨāļāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāļĒāļēāđāļāđāļāļŠāļ°āļāļ§āļāđāļĨāļ°āļĢāļ§āļāđāļĢāļ§
āļāļą āļāļ āļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļĒāļēāļāļēāļāđāļŦāļĨāļāđāļāļāđāļāđāļāļĒāđāļĄāļāļāļāļïŋ―āļēāļāļāļ§āļēāđāļāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāđāļāļāđāļāļĒāļ§āļāļąāļāļŦāļĢāļāđāļĄāđāļĄ āļ
āļāļĢāļēāļāļ§āļēāļāļ°āđāļāļāļĒāļēāļāļēāļāđāļŦāļĨāļāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāļĒāļēāđāļ āđāļŦāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāđāļāļĒāļą āļāļ āļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļēāļāļāļēāļĄāļ āļĢāļ°āļāđāļ§āļāļāđāļ§āļāđāļāļ
āđāļ āļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļą āļāļŠāļāļĒāļēāļāļāđāļ
5.5 āļāļĢāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļ āļĄāļāļāļ§āļĒāļ āđāļāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļ§āļāļāļāļąāļĒāļ§āļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāļïŋ―āļēāđāļ āļāļāļāļāđāļāļĢāļąāļāļĒāļēāđāļāļāļĐāđāļĨāļ°āđāļāļāđāļŦāļĨāļāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāļĒāļēāļāļą āļ āđāļŦāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļāļą āļāļāļāļāļāļĄāļĨāļāļēāļĢāđāļāļāđāļāļĒāļēāļĨāļāđāļāđāļāļĢāđāļāļĢāļĄāđāļāļāļāļāđāļāļĒāļĒāļēāļāļāļ āļŠāļāļŠāļ. āđāļĨāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļïŋ―āļē
āļĒāļēāđāļāđāļāđāļ āļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāļ āļāļ§āļĒāļĢāļēāļĒāļāļą āļ āļŦāļēāļāļĒāļēāļ āļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāđāļ§āđāļĄāđāļāļĒāļāļāļ āđāļŦāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļāļą āļāļāļāļāļāļĄāļĨāļāļēāļĢāđāļāļāđāļāļĒāļēāļĨāļāđāļ
āđāļāļĢāđāļāļĢāļĄāđāļāļāļāļāđāļāļĒāļĒāļēāļāļāļ āļŠāļāļŠāļ.āļāļēāļĄāļïŋ―āļēāļāļ§āļāļ āļĄ āđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļāļĒāļēāđāļ āļĄāđāļāļĄāđāļāļĒāļïŋ―āļēāđāļāļāļāļēāļĢāļāļēāļĄāļāļ 5.1
5.6 āļŦāļ āļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļ āđāļāļāđāļŦāļĨāļāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāļĒāļēāđāļĨāļ°āđāļāļĢāļą āļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļāđāļāļāļĒāļēāļāļēāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļ āļāļ āļĢāļą āļāļ āļāļ§āļĒāļ āđāļ
āļĢāļą āļāļŠāļēāļĢāļāļĐ āđāļĨāļ°āđāļāļĢāļą āļāļāļēāļĢāļ§āļāļāļāļą āļĒ āļ§āļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāļïŋ―āļēāđāļāļāļāļāļāđāļāļĢāļą āļāļĒāļē āđāļŦāļāļāļēāļĢāļāļēāļāļą āļāļŠāļāļĒāļēāđāļāļĒāļą āļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļ āļāļĢāļ°āļŠāļēāļ
āļāļāļĒāļēāļĄāļē āļŦāļĢāļāļāļą āļāļŦāļĄāļēāļĒāđāļŦāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļ āļĄāļāļ§āļēāļĄāļïŋ―āļēāđāļāļāļāļāļāđāļāļĒāļēāļĄāļēāļĢāļą āļāļĒāļēāļāļēāļĄāļāļāļāļāļēāļāļ āđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāđāļĨāļ°āļĢāļ§āļāđāļĢāļ§āđāļĨāļ°āļāļą āļāļāļāļāļāļĄāļĨāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļēāļāļĢāļāļĄāļāļāļĄāļĨāļāļēāļĢāļāļą āļāļŠāļāļĒāļēāđāļāđāļāļĢāđāļāļĢāļĄāļāļēāļĢāļāļĢāļŦāļēāļĢāļāļą āļāļāļēāļĢāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļē āļāļāļ āļŠāļāļŠāļ. āđāļ āļāļĢāļą āļ
āļāļēāļĢāļāļāđāļāļĒāļĒāļē āđāļĨāļ°āļāļēāļāļāļŠāļāļāļāđāļ āļāļą āļāļ āđāļĄ āļāđāļāļĢāļą āļāļĒāļēāļāļāđāļāļĒāđāļĨāļ§ āđāļŦāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļĨāļāļĢāļą āļāļĒāļēāđāļāđāļāļĢāđāļāļĢāļĄāđāļāļāļāļāđāļāļĒāļĒāļē
āļŦāļą āļ§āļāļāļĢāļą āļāļĒāļēāđāļāļēāļāļĨāļą āļāļāļēāļĄ PO āđāļāļĒāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļĢāļ§āļāļŠāļāļāđāļĨāļāļ PO āđāļ āļāļēāļĄāđāļāļïŋ―āļēāļŠāļāļāļēāļāļāļāļ āļāļēāļĢāđāļ āļŠāļą āļāļāļĢāļĢāļĄ
5.7 āļŦāļĨāļą āļāļāļēāļāļ āļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāļĒāļēāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļāļĄāļĨāđāļ āļāđāļāļāļāļāđāļāļĒāļĒāļēāļāļēāļāļĢāļ°āļāļāđāļĨāļ§ āļāļ°āđāļāļĢāļą āļāļāļēāļĢ
āļāļāļāļāļāļēāļāļĻāļāļĒāļāļĐāļ§āļāļĒāļēāđāļ āļāļāļāļāļēāļĄāļāļĢāļ°āđāļĄāļāļāļĨāđāļāļĢāļāļāļēāļĢ āļāļą āļāļ āļāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļ§āļĄāļĄāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāđāļŦāļāļāļĄāļĨāđāļāļĻāļāļĒ āļāļĐ
āļ§āļāļĒāļē āđāļ āļāđāļāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļāđāļĨāļ°āļāļą āļāļāļēāļĢāļ°āļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļŦāļēāļĢāļāļą āļāļāļēāļĢāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāļĢāļ°āļāļą āļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāļāļāđāļ 5.8 āļāļĢāļ āļĄāļāļēāļĢāđāļāļĒāļē Diphtheria antitoxin inj āļŦāļĢāļ Botulinum antitoxin inj āđāļŦāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāđāļāļāļāļēāļĢāļāļēāļĄ
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāļēāļĢāļāļą āļāļāļēāļĢāļĒāļē Diphtheria antitoxin āđāļĨāļ° Botulinum antitoxin āļĢāļēāļĒāļĨāļ°āđāļāļĒāļāļāļą āļāļ āļēāļāļāļāļ§āļ 2
5.9 āļŦāļāļ§āļĒāļāļĢ āļāļēāļĢāļ āđāļĄāđāļāđāļāļāđāļŦāļĨāļāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāļĒāļē āđāļāļāļĒ āđāļāļ āļāļ āļ āļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļŠ āļĒāļāļāļ°āđāļāļāļāļĐ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļŠāļĄāļą āļāļĢāđāļāļē
āđāļāļāļŦāļāļ§āļĒāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāļĒāļēāđāļ āļĄāđāļāļĄāđāļ āđāļāļĒāļāļĢāļāļāđāļāļāļāļāļĢ āļĄ āļĢāļēāļĒāļĨāļ°āđāļāļĒāļāļāļą āļāļ āļēāļāļāļāļ§āļ 3 āļāļĢāļāļĄāđāļāļāļŦāļāļą āļāļŠāļāļāļāļĄāļą āļāđāļŦāđāļāļ
āļ āļïŋ―āļēāđāļāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļēāļĒāļĒāļēāđāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāđāļ āļĄāļāļēāļĢāđāļāļēāļāļāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāļāļĨ āļĄāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđāļāļĒāļŦāļą āļ§āļŦāļāļēāļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļāļŦāļĢāļāļ āļĢāļą āļāļĄāļāļ
āļïŋ―āļēāļāļēāļ āļŠāļāļ āļŠāļāļŠāļ. āļŠāļēāļāļēāđāļāļāļ āļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļŠāļą āļāļāļą āļāļāļĒ āđāļ āļāļïŋ―āļēāđāļāļāļāļēāļĢāđāļ āļĄāđāļŦāļĨāļāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāļĒāļēāļāļāđāļ
l āļĻāļāļĒ āļāļĐāļ§āļāļĒāļē āļĢāļēāļĄāļēāļāļāļ āđāļāļĢ 1367
l āļĻāļāļĒ āļāļĐāļ§āļāļĒāļē āļĻāļĢāļĢāļēāļ āđāļāļĢ 02-4197007
l āļāļĨāļāļāļāļĐāļāļēāļāļŠāļą āļāļ§ āđāļāļĢ 02-2520161-4 āļāļ 125
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 5
6. āļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļĢāļĒāļēāļŦāļĄāļāļāļēāļĒ
āļāļēāļĢāļāļĢ āļŦāļēāļĢāļāļą āļāļāļēāļĢāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāđāļĨāļ°āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐāļŦāļĄāļāļāļēāļĒāđāļāļāđāļāļ 2 āļāļĢāļāļāļą āļāļ 6.1 āļāļĢāļ āļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļē āļ āļŠāļāļŠāļ. āļāļāđāļŦ āļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāļāļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļŠ āļĒāļ
āļĢāļēāļĒāļāļēāļĢāļĒāļēāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļ§āļĒ
(1) Dimercaprol inj
(2) Sodium nitrite inj.
(3) Sodium thiosulate inj.
(4) Methylene blue inj. (5) Diptheria antitoxin inj.
(6) Calcium disodium edentate inj.
āļāļĢāļ āļĒāļēāļ āļŠïŋ―āļēāļāļą āļāļāļēāļāļāļāđāļŦāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāļāļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļŠ āļĒāļāđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāđāļĢāļāļāļ§āļ āļĄāļāļēāļĢāļāļą āļāļ āļāļāļēāļĄāđāļāļ
āđāļāļĒāļāļą āļāļ āļāļāļēāļĄāļïŋ―āļēāļāļ§āļāļāļą āļāļïŋ― āļēāļ āļāļĢāļĐāļą āļāļ āļāļĨāļāļŦāļĢāļāļïŋ―āļēāļŦāļāļēāļĒāļĒāļāļāļïŋ―āļēāđāļāļē āđāļ āļāđāļŦāļĄāļĒāļēāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāđāļāļāļĢāļĄāļēāļāđāļāļĒāļāļāļāđāļāļāļēāļĢāđāļŦ
āļāļĢāļāļēāļĢ āđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļĄāļą āļāļāļāļāļāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻ āļāļēāļĢāļïŋ―āļēāđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļŦāļēāļĢāļāļą āļāļāļēāļĢāļĒāļēāļŦāļĄāļāļāļēāļĒāđāļŦāļïŋ―āļēāđāļāļāļāļēāļĢāļāļą āļāļ
6.1.1 āđāļĄ āļāđāļāļĢāļą āļāļĒāļēāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāļāļāđāļŦāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļĨāļāļāļāļĄāļĨ āļĢāļą āļāļĒāļēāđāļāļēāļāļĨāļą āļāļāļĢāļ Initial āđāļāļĒāđāļŦ āļĨāļāļāļāļĄāļĨāđāļĒāļāļĢāļēāļĒāļĢ āļāļāļēāļĢāļāļĨāļ āđāļĨāļ°āļĨāļāļ§āļą āļāļŦāļĄāļāļāļēāļĒ āđāļāđāļāļĢāđāļāļĢāļĄāđāļ āļāļāļāđāļāļĒāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāđāļĨāļ°āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āļāļāļ āļŠāļāļŠāļ.āđāļāļĒāļāļĢāļāļĒāļēāļ āļŠāļāđāļŦāļĄ
āļĒāļēāđāļĨāļ°āļŠāļēāļĢāļïŋ―āļēāļĨāļ°āļĨāļēāļĒāđāļāļāļĨāļāļāđāļāļĒāļ§āļāļą āļāđāļŦāļĨāļāļ§āļą āļāļŦāļĄāļāļāļēāļĒāđāļāļĒāļĒāļāļāļą āļ§āļĒāļēāļŠïŋ―āļēāļāļą āļāđāļāļāļŦāļĨāļą āļ āļĢāļ°āļāļāļāļ°āđāļŠāļāļāļŠāļāļēāļāļ°āļĒāļēāđāļāļĨ
āļŦāļĄāļāļāļēāļĒ āđāļĄ āļāļāļēāļĒāļĒāļēāđāļŦāļĨāļāļāļāļĒāļāļ§āļē 1 āđāļāļāļ āđāļĨāļ°āļŠāļāļāļāļĄāļĨāđāļŦ āļŠāļāļŠāļ. āđāļāļ āđāļ āļāļāļāļĄāļą āļāļāļą āļāļāļēāļĒāļĒāļēāļāļāđāļāļāđāļŦāļāļą āļāļŦāļāļ§āļĒ
āļāļĢāļāļēāļĢ
6.1.2 āđāļĄ āļāļĒāļēāļŦāļĄāļāļāļēāļĒ āļ āļāļāļ°āļŦāļĄāļāļāļēāļĒāļāļĢāļāļĄāļāļą āļāļāļą āļ§āļāļĢāļ°āđāļāļĻāļāļēāļĄāđāļāļāļāļēāļĢāļāļą āļāļ āļ āļāļāļ āļāļēāļĢāđāļ āļŠāļą āļāļāļĢāļĢāļĄāļāļ°āļāļą āļ
āļŠāļāļĒāļēāļĢ āļāļāļēāļĢāļāļĨāļāđāļŦāļĄāļāļāđāļāļāđāļŦāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāļĒāļēāđāļāļĄāļŦāļĄāļāļāļēāļĒ āļāļēāļĄāļĢāļēāļĒāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļïŋ― āļēāļāļ§āļāļ āļŠāļāļŠāļ. āđāļāļāļāļ āļĄāļą āļ
āļāļāđāļāļ
6.1.3 āđāļŦ āļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļ§āļāļĢāļ§āļĄāļĒāļēāļŦāļĄāļāļāļēāļĒāđāļ āļāļĢāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļĨāļēāļĒ āđāļĨāļ°āļïŋ―āļēāđāļāļāļāļēāļĢāļĨāļāļĢāļą āļāļĒāļēāļĢ āļāļāļēāļĢ
āļāļĨāļāđāļŦāļĄāđāļāļāļĒāļē initial āđāļāđāļāļĢāđāļāļĢāļĄāđāļāļāļāļāđāļāļĒāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāđāļĨāļ°āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āļāļāļ āļŠāļāļŠāļ.
6.1.4 āļŠāļāļŠāļ. āļāļ°āļïŋ― āļēāđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļ§āļāļĢāļ§āļĄāļāļāļĄāļĨāļĒāļēāļ āļŦāļĄāļāļāļēāļĒāđāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ āļāļāļāļāļĄāļą āļāļïŋ―āļēāļĨāļēāļĒāļĒāļēāđāļāļ āļēāļāļĢāļ§āļĄ
āđāļĨāļ°āļāļāļāļŦāļāļą āļāļŠāļāđāļāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļĨāļēāļĒāļĒāļēāļ āļŦāļĄāļāļāļēāļĒ āđāļāđāļ āļāļāļāļą āļāļĒāļēāļĒāļāļāļāļāđāļāļĨāļ°āļāļāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ
6.1.5 āļŠāļāļŠāļ. āļŠāļĢ āļāļĢāļēāļĒāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļïŋ―āļēāļāļ§āļāļĒāļēāļ āļŦāļĄāļāļāļēāļĒ āđāļāļŦāļ āļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢ āļāļĢāļāļĄāđāļāļāļŦāļāļą āļāļŠāļāļāļāļĄāļą āļāļïŋ―āļēāļĨāļēāļĒāļĒāļēāđāļ
āļ āļēāļāļĢāļ§āļĄāļāļāļ āļŠāļāļŠāļ. āļĢāļēāļĒāļāļēāļāļāļāļŦāļą āļ§āļŦāļāļēāļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļ āđāļĨāļ°āļïŋ―āļēāđāļāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļĨāļēāļĒāļĒāļēāļāļāđāļ
āļāļą āļāļ āđāļĄ āļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļĢāļą āļāļĒāļēāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāđāļĨāļ§ āđāļŦāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļĨāļāļĢāļą āļāļĒāļēāļāļą āļāļāļĨāļēāļ§āđāļāđāļāļĢāđāļāļĢāļĄāđāļāļāļāļāđāļāļĒāļĒāļē
āļŦāļą āļ§āļāļ āļĢāļą āļāļĒāļēāđāļāļēāļāļĨāļą āļāļāļĢāļ Initial stock āļ āļāļāļāļēāļĢāđāļāļāđāļāļĒāļēāļāļēāļĄāļāļą āļāļāļāļāļāļēāļāļāļāļāļāđāļ
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6 āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
6.2 āļāļĢāļ āļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļē āļ āļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāļāļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ āļāļ
āļĢāļēāļĒāļāļēāļĢāļĒāļēāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļ§āļĒ
(1) āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāđāļŦāļē
(2) āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāđāļāļĒāļ§āļŦāļēāļāđāļŦāļĄ
(3) āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāđāļĄāļ§āđāļāļē
(4) āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāļāļ°āļāļ°
(5) āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāļāļą āļāļŠāļĄāļāļāļĨāļē
(6) āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāļĢāļ§āļĄāļĢāļ°āļāļāđāļĨāļāļ (Polyvalent antivenom or hematotoxin)
(7) āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāļĢāļ§āļĄāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļ (Polyvalent antivenom or neurotoxin)
(8) Esmolol inj.
(9) Diphenhydramine inj. 6.2.1 āđāļĄ āļāđāļāļĢāļą āļāļĒāļēāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāļāļāđāļŦāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļĨāļāļāļāļĄāļĨ āļĢāļą āļāļĒāļēāđāļāļēāļāļĨāļą āļāļāļĢāļ Initial āđāļāļĒāđāļŦāļĨāļāļ āļāļĄāļĨāđāļĒāļāļĢāļēāļĒāļĢ āļ
āļāļēāļĢāļāļĨāļ āđāļĨāļ°āļĨāļāļ§āļą āļāļŦāļĄāļāļāļēāļĒ āđāļāđāļāļĢāđāļāļĢāļĄāđāļ āļāļāļāđāļāļĒāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāđāļĨāļ°āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āļāļāļ āļŠāļāļŠāļ.āđāļāļĒāļāļĢāļāļĒāļēāļ āļŠāļāđāļŦāļĄ
āļĒāļēāđāļĨāļ°āļŠāļēāļĢāļïŋ―āļēāļĨāļ°āļĨāļēāļĒāđāļāļāļĨāļāļāđāļāļĒāļ§āļāļą āļāđāļŦāļĨāļāļ§āļą āļāļŦāļĄāļāļāļēāļĒāđāļāļĒāļĒāļāļāļą āļ§āļĒāļēāļŠïŋ―āļēāļāļą āļāđāļāļāļŦāļĨāļą āļ āļĢāļ°āļāļāļāļ°āđāļŠāļāļāļŠāļāļēāļāļ°āļĒāļēāđāļāļĨ
āļŦāļĄāļāļāļēāļĒ āđāļĄ āļāļāļēāļĒāļĒāļēāđāļŦāļĨāļāļāļāļĒāļāļ§āļē 1 āđāļāļāļāļŠïŋ―āļēāļŦāļĢāļą āļāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļē āđāļĨāļ°āđāļĄ āļāļāļēāļĒāļĒāļēāđāļŦāļĨāļāļāļāļĒāļāļ§āļē 7 āđāļāļāļāļŠïŋ―āļēāļŦāļĢāļą āļāđāļāļĢ āļĄ
āđāļĨāļ°āļŠāļāļāļāļĄāļĨāđāļŦ āļŠāļāļŠāļ. āđāļāļ
6.2.2 āļāļĢāļāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļē āđāļŦ āļŠāļāļŠāļ. āđāļāļ āļāļ āļĄāļą āļāļāļą āļāļāļēāļĒāļĒāļēāļāļāđāļāļāđāļŦāļāļą āļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢ āđāļāļĒāļāļāļēāļĢāļāļēāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļĢāļą āļāļāļĢāļĄāļēāļāļāļēāļĢāđāļāđāļŦāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāļą āļāļāļĢāļĄāļēāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ āļāļ
6.2.3 āļāļĢāļ āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļ āđāļŦ āļŠāļāļŠāļ. āđāļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļĢāļą āļāđāļāļĨ āļĒāđāļāļĢāļ°āļāļą āļāđāļāļ āđāļĨāļ°āļāļĢāļą āļāļāļĢāļ stock āđāļŦāļāļĢāļāļāļą āļāļ
āļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļĄāļāļĢāļ āđāļĨāļ°āđāļĄ āļāļĒāļēāļŦāļĄāļāļāļēāļĒ āđāļŦ āļŠāļāļŠāļ. āđāļāļ āļāļ āļĄāļą āļāļāļą āļāļāļēāļĒāļĒāļēāļāļāđāļāļāđāļŦāļāļą āļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢ āđāļāļĒāļāļāļēāļĢāļāļē
āļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļĢāļą āļāļāļĢāļĄāļēāļāļāļēāļĢāđāļāđāļŦāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāļą āļāļāļĢāļĄāļēāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ āļāļ
6.2.4 āđāļĄ āļāļĒāļēāļŦāļĄāļāļāļēāļĒ āļāļāļ āļāļēāļĢāđāļ āļŠāļą āļāļāļĢāļĢāļĄāļāļ°āļāļą āļāļŠāļāļĒāļēāļĢ āļāļāļēāļĢāļāļĨāļāđāļŦāļĄāļāļāđāļāļāđāļŦāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāļĒāļēāđāļāļĄ
āļŦāļĄāļāļāļēāļĒ āļāļēāļĄāļĢāļēāļĒāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļïŋ― āļēāļāļ§āļāļ āļŠāļāļŠāļ. āđāļāļāļāļ āļĄāļą āļāļāļāđāļāļ 6.2.5 āđāļŦ āļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļ§āļāļĢāļ§āļĄāļĒāļēāļŦāļĄāļāļāļēāļĒāđāļ āļāļĢāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļĨāļēāļĒ āđāļĨāļ°āļïŋ―āļēāđāļāļāļāļēāļĢāļĨāļāļĢāļą āļāļĒāļēāļĢ āļāļāļēāļĢ
āļāļĨāļāđāļŦāļĄāđāļāļāļĒāļē initial āđāļāđāļāļĢāđāļāļĢāļĄāđāļāļāļāļāđāļāļĒāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāđāļĨāļ°āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āļāļāļ āļŠāļāļŠāļ.
6.2.6 āļŠāļāļŠāļ. āļāļ°āļĢāļ§āļāļĢāļ§āļĄāļ āļāļĄāļĨāļĒāļēāļ āļŦāļĄāļāļāļēāļĒāđāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ āļāļāļāļāļĄāļą āļāļïŋ―āļēāļĨāļēāļĒāļĒāļēāđāļāļ āļēāļāļĢāļ§āļĄ āđāļĨāļ°āļāļāļ
āļŦāļāļą āļāļŠāļāđāļāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļĨāļēāļĒāļĒāļēāļ āļŦāļĄāļāļāļēāļĒ āđāļāđāļ āļāļāļāļą āļāļĒāļēāļĒāļāļāļāļāđāļāļĨāļ°āļāļāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ
6.2.7 āļŠāļāļŠāļ. āļŠāļĢ āļāļĢāļēāļĒāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļïŋ―āļēāļāļ§āļāļĒāļēāļ āļŦāļĄāļāļāļēāļĒ āđāļāļŦāļ āļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢ āļāļĢāļāļĄāđāļāļāļŦāļāļą āļāļŠāļāļāļāļĄāļą āļāļïŋ―āļēāļĨāļēāļĒāļĒāļēāđāļ
āļ āļēāļāļĢāļ§āļĄāļāļāļ āļŠāļāļŠāļ. āļĢāļēāļĒāļāļēāļāļāļāļŦāļą āļ§āļŦāļāļēāļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļ āđāļĨāļ°āļïŋ―āļēāđāļāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļĨāļēāļĒāļĒāļēāļāļāđāļ
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 7
7. āļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļāļ āđāļŦāļïŋ―āļēāļāļĢāļāļĐāļēāđāļĢ āļāļāļāļĐāļ§āļāļĒāļē
āđāļāļāļĢāļ āļ āļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļĄāļ āļāļ§āļĒāļ āđāļāļĢāļą āļāļŠāļēāļĢāļāļĐāļŦāļĢāļāļāļĐāļāļēāļāļŠāļą āļāļ§ āļŦāļēāļāļ āļāļāļāļēāļĢāļāļāļïŋ―āļēāļāļĢāļāļĐāļēāđāļĢ āļāļāđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢ
āļ§āļāļāļāļą āļĒāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļĢāļą āļāļïŋ―āļēāļāļĢāļāļĐāļēāđāļāļ
6.1 āļĻāļāļĒāļāļĐāļ§āļāļĒāļē āļĢāļēāļĄāļēāļāļāļ (āļāļĢāļāļēāļĢāļāļĨāļāļ 24 āļāļą āļ§āđāļĄāļ) āļĄ āļāļāļāļāļēāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļą āļāļāļāđāļāļ 1) āļāļēāļāđāļāļĢāļĻāļą āļāļ āđāļāļāļĢāļ āļāļāđāļāļāđāļĄ āļāđāļāļāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļāļāļĐāđāļāļĒāļāļāļĨāļą āļ
l āđāļ āļāļ āļ āļŦāļāļēāļ āļĢāļą āļāļāļāļāļāļ āļŠāļāļēāļāļ āļïŋ―āļēāļāļēāļ āļŠāļāļēāļāļ āļāļāļāļāļāļāļāļ āļāļāļāļāļĄāļĨ
l āđāļāļāļĢāļēāļĒāļĨāļ°āđāļāļĒāļāļāļēāļāļēāļĢ āļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļāļāļ āļāļ§āļĒāļ āđāļāļĢāļą āļāļāļĐāļāļēāļāļŠāļēāļĢāđāļāļĄ āļĒāļē āļŠāļą āļāļ§ āļŦāļĢāļāļāļ
āļ āļāļēāļāļ§āļēāđāļāļ āļŠāļēāđāļŦāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļĐ āļāļēāļĢāļāļāļĄāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļ āđāļāđāļŦāđāļāđāļĨāļ§
2) āļāļēāļāļāļāļŦāļĄāļēāļĒ āđāļāļĢāļŠāļēāļĢ Internet āļŦāļĢāļāļāļāļĢāļą āļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļ§āļĒāļāļāđāļāļ āļ āļ āļïŋ―āļēāļāļēāļĢāļĻāļāļĒ āļŊ l āđāļ āļāļ āļ āļŦāļāļēāļ āļĢāļą āļāļāļāļāļāļ āļŠāļāļēāļāļ āļïŋ―āļēāļāļēāļ āļŠāļāļēāļāļ āļāļāļāļāļāļāļāļ āļāļāļāļāļĄāļĨ
l āđāļ āļāļĢāļēāļĒāļĨāļ°āđāļāļĒāļāļāļāļāļŠāļēāļĢāđāļāļĄ āļŦāļĢ āļāļāļēāļāļāļāļĄāļĨāļ āļāļāļāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļ§āļą āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļ āļāļāļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāđāļāđāļ
āļāļĢāļāļēāļĢāļāļ°āđāļāļāļĢāļ āļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļĄāļĨāļāļēāļāļāļēāļāļāļāļĄāļĨāļ āļĄāļāļĒ āđāļŦāļāļēāļĄāļĢāļēāļĒāļĨāļ°āđāļāļĒāļāļ āļāļāļĄāļē
3) āļāļēāļĢāļŠāļāļāļāļ āļāļ§āļĒāļŦāļāļą āļāđāļ āļāļāļāļēāļāļŠāļēāļĢāļāļĐ āļŦāļĢāļāļĒāļē āđāļŦāļāļāļāļāļāļą āļāļĻāļāļĒ āļŊ āđāļāļĒāļāļĢāļ
4) āļāļēāļĢāļŠ āļāļāļĢāļ§āļāļāļēāļāļŦāļāļāļāļāļāļą āļ āļ āļāļāļāļŠāļāļāļāļēāļĄāļĢāļēāļĒāļĨāļ°āđāļāļĒāļ āļ§āļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļą āļ§āļāļĒāļēāļāđāļāļ āļĻāļāļĒ āļŊ5) āļ§āļāļāļāļāļ
l āļŠāļēāļĒāļ āļ§āļ: 1367 (āļāļą āļāđāļāļĄāļą āļ 30 āļ āļŠāļēāļĒ)
l āđāļāļĢāļŠāļēāļĢ: 02-2011084-5 āļāļ1
l Email: [email protected]
l
Website: www.ra.mahidol.ac.th/poisoncenter/ āļŦāļĢ āļ: PoisonCenter.mahidol.ac.th l Line ID: poisrequest
l āļāļāļŦāļĄāļēāļĒ āļŦāļĢ āļāļāļāļāļāļāļ§āļĒāļāļāđāļāļ āļ ........
āļĻāļāļĒ āļāļĐāļ§āļāļĒāļē āļāļą āļ 1 āļāļēāļāļēāļĢāļ§āļāļą āļĒāđāļĨāļ°āļŠāļ§āļą āļŠāļāļāļēāļĢ
āļāļāļ°āđāļāļāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĢāļēāļĄāļēāļāļāļ
āļāļāļāļāļĢāļ°āļĢāļēāļĄ 6 āļĢāļēāļāđāļāļ§ āļāļĢ āļāđāļāļāļŊ 10400
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8 āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
6.2 āļĻāļāļĒāļāļĐāļ§āļāļĒāļē āļĻāļĢāļĢāļēāļ (āļāļĢāļāļēāļĢāļāļĨāļāļ 24 āļāļą āļ§āđāļĄāļ) āļĄ āļāļāļāļāļēāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļą āļāļ 1) āļ āļāļą āļāļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļ : āļāļāļŦāļāļāļą āļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ 3 āļāļą āļ 6 āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĻāļĢāļĢāļēāļ 2) āđāļāļĢāļĻāļą āļāļ : āļŦāļ āļ§āļĒāļāļāļĄāļĨāļĒāļē 02-1497007
āļŦāļāļāļāļāļāļą āļāļāļēāļĢāļāļĐāļ§āļāļĒāļēāļāļĨāļāļ 02-4197317-8
3) āđāļāļĢāļŠāļēāļĢ : 02-4181493 4) Website: www.si.mahidol.ac.th/th/division/shtc/
6.3 āļāļĨāļāļāļāļĐāļāļēāļāļŠāļąāļāļ§ āļŠāļāļēāļāđāļŠāļēāļ§āļ āļē āļŠāļ āļēāļāļēāļāļēāļāđāļāļĒ āđāļ§āļĨāļēāļïŋ― āļēāļāļēāļĢ āļ§āļą āļāļāļą āļāļāļĢ â āļ§āļą āļāļĻāļāļĢ 8.30 â 16.30 āļ. āļĄ āļāļāļāļāļēāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļą āļāļāļāđāļāļ 1. āđāļāļĢāļĻāļą āļāļ 02-2520161-4 āļ āļ 125
2. āđāļāļĢāļŠāļēāļĢ 02-2540212 3. Email: [email protected] 4. Website URL: www.saovabha.com 5. āļāļāļŦāļĄāļēāļĒ āļŦāļĢ āļ āļāļāļāļāļāļ§āļĒāļāļāđāļāļāļ āļāļĨ āļāļāļāļĐāļāļēāļāļŠāļą āļāļ§ āļ āļāļïŋ―āļēāļāļ§āļĒāļāļēāļĢ āļŠāļāļēāļāđāļŠāļēāļ§āļ āļē āļŠāļ āļēāļāļēāļāļēāļāđāļāļĒ 1871 āļāļāļāļāļĢāļ°āļĢāļēāļĄ 4 āđāļāļāļāļ āļĄāļ§āļą āļ āļāļĢāļāđāļāļāļĄāļŦāļēāļāļāļĢ 10330
7. āļ āļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļēāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢ 1. āļŠïŋ― āļēāļāļą āļāļāļēāļāļŦāļĨāļą āļāļāļĢāļ°āļāļą āļāļŠāļāļ āļēāļāđāļŦāļāļāļēāļ l āļ āļ. āļ§āļĢāļĢāļāļ āļē āđāļāļĢāđāļĢāļāļāļēāļāļą āļāļ 4 āđāļāļĢāļĻāļą āļāļ : 084-3878045 4 Email address : [email protected]
4 Email address : [email protected] 2. āļĻ āļāļĒ āļāļĐāļ§āļāļĒāļēāļĢāļēāļĄāļēāļāļāļ
l āļ āļāļāļēāļĢāļ§āļĢāļĢāļ āļĻāļĢāļāļēāļ āļē 4 āđāļāļĢāļĻāļą āļāļ : 0-2201-1084-5
4 āļŠāļēāļĒāļ āļ§āļāļĻāļāļĒāļāļĐāļ§āļāļĒāļē : 13674Email address: [email protected]
3. āļāļĢāļĄāļāļ§āļāļ āļĄāđāļĢāļ l āļāļēāļāļāļāļ āļĻ āļ§āļĢāļāļāļĢ āđāļŠāļāļĒāļĢ 4 āđāļāļĢāļĻāļą āļāļ : 02-5903196-9, 081-6478831
4 Fax 02-9659152
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 9
āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 11
āđāļāļĢāđāļĄāļāļĢ āļāļāļ
āđāļāļĢāđāļĄāļāļĢ āļāļāļ (Bromocriptine) āļŦāļĢāļāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļ āđāļĄāļŠāđāļĨāļ (Bromocriptine mesylate) āđāļāļāļĒāļēāđāļāļāļĨ āļĄāđāļāļāļĢ
āđāļāļāļēāļĄāļ āļāļāļāļĪāļāļ āļāļĢāļ°āļ āļāļāļą āļ§āļĢāļą āļāđāļāļāļēāļĄāļ (dopamine receptor agonist)āđāļĨāļ°āļāļą āļ§āļĢāļą āļāļāđāļĢāđāļāļāļ (serotonin agonist) āļŠāļāļāļĨ
āđāļŦāļĢāļ°āļāļą āļāļŪāļāļĢ āđāļĄāļāđāļāļĢāđāļĨāļāļāļ (Prolactin) āđāļāđāļĨāļāļāļĨāļāļĨāļ āļĒāļēāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļāđāļāļĢāļą āļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĢāļāļāļāļēāļāļāļāļ āļāļēāļĢāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļĒāļēāđāļŦāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāļŠāļŦāļĢāļą āļāļāđāļĄāļĢāļāļēāđāļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāļ āļāļ§āļĒāļāļ°āđāļāļĢāđāļĄāļāļēāļĨ (acromegaly), āđāļ āļāļāļāļāļ āļŠāļāļāļĨāđāļŦāļĢāļ°āļāļą āļāļŪāļāļĢ āđāļĄāļāđāļāļĢāđāļĨāļ
āļāļāļŠāļ (prolacinoma), āļ āļēāļ§āļ°āļ āļĄāļĢāļ°āļāļą āļāļŪāļāļĢ āđāļĄāļāđāļāļĢāđāļĨāļāļāļāļŠāļāļ āļāļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļāļ āļēāļ§āļ°āļĄāļāļāļĢāļĒāļēāļāđāļāļŠāļāļĢ (emale inertility
o pituitaryâ hypothalamic origin prolactinemia, hyperprolactinemia, non-pregnancy related A-G syndrome),
āđāļĢāļāļāļēāļĢ āļāļāļŠāļą āļ (parkinsonâs disease), āđāļĨāļ°āđāļĢāļāđāļāļēāļŦāļ§āļēāļāļāļāļāđāļĄāļ āļāļāļāļāļĨāļāļŦāļĢāļāđāļāļēāļŦāļ§āļēāļāļāļāļāļ 2 (non-insulin de-
pendent diabetes mellitus, diabetes mellitus type 2) āđāļāļāļĒ āļŠāļ§āļāđāļŦāļāļāļēāļāđāļĄāļĄāļāļ§āļēāļĄāļ āļāđāļāļĒāđāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļ
āđāļ āļāļāļāļēāļ āļāļāļāļāļ āļāļą āļāļāļĨāļēāļ§āļāļēāļāļāļāđāļāļāļāļāļāļāļ āđāļāđāļĢāļāđāļāļāļēāļ°āđāļĨāļ°āđāļāļāļēāļāļ āļēāļ§āļ° āđāļāļ āđāļāļēāļŦāļ§āļēāļ āļĒāļēāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļāđāļĄāđāļāļāļą āļ§āđāļĨāļāļāļŦāļĨāļą āļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļē āļ āļāļŦāļēāļāļ āļāļ§āļĒāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļą āļāļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāļĄāļą āļāđāļāļĢāļą āļāļŠāļāļāļāđāļāļĒāļą āļāļ āđāļ āļĒāļ§āļāļēāļāļāļāđāļ
āļāļĒāļēāļāđāļĢāļ āļāļēāļĄāđāļāļāļĒāļāļą āļ§āđāļāļāļēāļāļĄāđāļāļāļēāļŠāļĢāļą āļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ° neuroleptic malignant syndrome āļ āļāđāļāļāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļāļāļāļ
āđāļāļ āļāļ§āļĒāļ āđāļāļĒāļēāļāļēāļāļāļāđāļ§āļāļŦāļĢāļāļ āļ āļŦāļĒāļāļĒāļēāļĢāļą āļāļĐāļēāđāļĢāļāļāļēāļĢ āļāļāļŠāļą āļ āđāļāļ āļĨāđāļ§āđāļāļāļē (levodopa) āļāļĒāļēāļāļāļ°āļāļą āļāļŦāļą āļ āđāļĄāļ§āļēāļāļēāļĢ
āļĢāļą āļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ° neuroleptic malignant syndrome (NMS) āļāļ°āđāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāļāļāļāļāļāļāļāļ āļāļāļāļāļāļ āļāļēāļĢāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļĒāļēāđāļŦāļ
āļāļĢāļ°āđāļāļĻāļŠāļŦāļĢāļą āļāļāđāļĄāļĢāļāļē āđāļāļāđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāļ āđāļāļāļ āļĒāļāļĄāļĢāļą āļ āđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āļ āļāļ§āļĒāļ āļĄāļāļēāļāļēāļĢāļĢāļāđāļĢāļ āļāļĢāļ°āļŠāļāļāļ āļēāļāđāļāļāļēāļĢ
āļĢāļą āļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ° NMS āļāļ§āļĒāļĒāļēāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļāļĒāļą āļāđāļĄāļĄāļāļāļŠāļĢāļāļ āļāļą āļāđāļāļ āļĄāļāļ§āļēāļĄāļïŋ―āļēāđāļāļāļāļāļāļïŋ―āļēāļāļēāļĢāļĻāļāļĐāļēāđāļ āļāđāļŦāđāļāļāļāļŠāļĢāļāļāļĒāļēāļāļĄāļĢāļ°āļāļāļāļāđāļ1-4
āđāļ āļŠāļąāļāļ§āļāļĒāļēāđāļĨāļ°āđāļ āļŠāļąāļāļāļĨāļāļĻāļēāļŠāļāļĢ
āđāļāļĢāđāļĄāļāļĢ āļāļāļāļĢāļāđāļāļāļĄāļēāļāļĢāļāļēāļ (standard) āļāļāļāļāļāļĄāđāļ 28 āđāļāļāļĢ āđāļāļāļ āđāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļāļāļēāļŦāļēāļĢ āđāļāļāļāļ§āļēāļĄ
āļāļēāļĢāļāļāļāļĄāđāļāļāļāļ 65-95 āđāļāļāļĢ āđāļāļāļ āđāļāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢ āļāļāļāļĢāļāđāļāļāđāļŦāļĄāļ āļāļĢāļāđāļāļāđāļĄāļāđāļāļāļāļāļāļāđāļāļāđāļŦāļŠāļēāļĢāļŠïŋ―āļēāļāļą āļāđāļāļāļēāļĢ
āļāļāļāļĪāļāļ āļāļāļāļĨāļāļĒāļāļāļāļĄāļēāļāļĒāļēāļāļĢāļ§āļāđāļĢāļ§ (Bromocriptine Quick Release; Bromocriptine QR) āļĢāļ°āļāļą āļāļĒāļēāđāļāđāļĨāļāļāđāļ āļĄāļ āļāļŠāļāļŠāļāđāļāđāļ§āļĨāļē 1-3 āļāļą āļ§āđāļĄāļ āđāļāļĒāļ āļāļ āđāļāļāļĢāļēāļāđāļŠāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļĒāļēāđāļāđāļĨāļāļāļĄāļēāļāļ āļ 55-65 āđāļāļāļĢāđāļāļāļ āđāļĄ āļāļĢāļą āļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļĒāļē
āļāļēāļāļēāļĢāļĒāđāļāļāļĒāļŦāļāļāļāļąāļāļāļĢāļē āļāļĢāļāļąāļāļāļāļēāļāļāļ
āļ āļāļ§āļāđāļ§āļāļĻāļŠāļāļĢ āļ āļāļāļ āļąāļāđāļĨāļ°āļŠāļą āļāļāļĄ
āļāļāļ°āđāļāļāļĒāļĻāļŠāļāļĢ āļĻāļĢāļĢāļāļāļĒāļāļĨ āļĄāļŦāļ§āļāļĒāļĨāļą āļĒāļĄāļŦāļāļĨ
(Bromocriptine)
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12 āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
āļāļāļāļāđāļ
1. āļ āļēāļ§āļ°āļ āļāļāļāļāļ āđāļ āļĒāļ§āļāļāļāļāļą āļāļāļēāļĢāļĄāļĢāļ°āļāļą āļāļŪāļāļĢ āđāļĄāļāđāļāļĢāđāļĨāļāļāļāđāļāđāļĨāļāļāļŠāļ (Hyperprolactinemia) āđāļāļ
āđāļ āļāļāļāļāļ āļāļāļĨāļāļŪāļāļĢ āđāļĄāļāđāļāļĢāđāļĨāļāļāļ (prolactinoma) āļ āļāļāļĒāļēāļĒāļāļāļāļāļ āđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ°āļĄāļāļāļĢāļĒāļēāļāđāļāļŠāļāļĢāļ āļ
āļĄāđāļ āļāļāļāļāļ āļāļïŋ―āļēāđāļŦāļĄāļĢāļ°āļāļą āļāļŪāļāļĢ āđāļĄāļāđāļāļĢāđāļĨāļāļāļāļŠāļāđāļāđāļĨāļāļ (emale inertility o pituitary â hypothalamic origin hyper-
prolactinemia) āđāļĨāļ°āļŦāļāļāļ āļāļēāļāļāļĢāļ°āļïŋ―āļēāđāļāļāļāđāļĨāļ°āļĄāļïŋ― āļēāļāļĄāđāļŦāļĨāļāļāļāļāļ (non-pregnancy woman with A-G syndrome)āļāļą āļāđāļ āļāļāļĄāļēāļāļēāļāļĢāļ°āļāļą āļāļŪāļāļĢ āđāļĄāļāđāļāļĢāđāļĨāļāļāļāļ āļŠāļ āļĄāļŦāļĨāļą āļāļāļēāļāđāļŠāļāļāļ§āļēāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĨāļāļāļāļēāļāļāļāļāđāļ āļāļāļāļāđāļĨāļ°
āļĢāļ°āļāļą āļāđāļāļĢāđāļĨāļāļāļāđāļāđāļĨāļāļāđāļ
2. āļ āļēāļ§āļ°āļāļ°āđāļāļĢāđāļĄāļāļēāļĨ (Acromegaly) āļ āļāđāļāļĒāļŠāļ§āļāđāļŦāļāļ āļāļ§āļĒāļāļ°āļĄāļĢāļ°āļāļą āļāļŪāļāļĢ āđāļĄāļāđāļāļĢāđāļĨāļāļāļāđāļāđāļĨāļāļāļŠāļāđāļāļāļāļą āļ
3. āđāļĢāļāļāļēāļĢ āļāļāļŠāļą āļ (Parkinsonâs Disease) āđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļāļĄāļĪāļāļ āļāļēāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļēāļĢ āļāļāļŠāļą āļ āđāļāļĒāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļ āļāļāļą āļ§āļĢāļą āļ
āđāļāļāļēāļĄāļ (dopamine receptor agonist)
4. āđāļĢāļāđāļāļēāļŦāļ§āļēāļāļāļāļāļ 2 (Diabetes mellitus type 2) āđāļāļĢāđāļĄāļāļĢ āļāļāļ (Bromocriptine QR) āļāļ§āļĒāļïŋ―āļēāđāļŦāļ āļēāļ§āļ°
āļ āļāļāļāļāļāļāļĨāļāļāļ āļ āđāļāļĒāļāļāļāļĪāļāļ āļāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļŠāļ§āļāļāļĨāļēāļ āđāļāļĒāļĄāļāļāļāļāļ āđāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļāļĢāļ§āļĄāļāļą āļāļāļēāļĢ
āļāļ§āļāļāļĄāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļāļāļïŋ―āļēāļĨāļą āļāļāļēāļĒ āđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āđāļāļ āļāļ§āļĒāļ āđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļĒāļēāđāļĄāļāļāļāļĢ āļĄāļ (metormin) āđāļ
5. āļĄāļāļēāļĢāđāļāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ° Neuroleptic malignant syndrome (NMS) āđāļĄāļāļ°āđāļĄāđāļāđāļāļ
āļāļāļāļāļ āļ āđāļāļĢāļą āļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĢāļāļāđāļāļĒāļāļāļ āļāļēāļĢāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļĒāļēāđāļŦāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāļŠāļŦāļĢāļą āļāļāđāļĄāļĢāļāļē āđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āļŠāļāļāļ āļēāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāļĒāļą āļāđāļĄ
āđāļāļāļ āļŠāļĢāļ
āļāļāļŦāļēāļĄāđāļ
1. āļĄāļāļĢāļ°āļ§āļą āļāđāļāļĒāļēāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļ 2. āļĄ āļāļĢāļ°āļ§āļą āļāđāļāļĒāļēāđāļāļāļĨ āļĄāđāļāļāļĢ āđāļāļāļēāļĄāļ (ergotamine) āļāļāļāļ āļāđ 3. āļŦāļ āļāđāļŦāļāļĄāļāļāļĢ
4. āļ āļēāļ§āļ°āļŦāļĨāļą āļāļāļĨāļāļ
5. āļĄāļāļĢāļ°āļ§āļą āļāđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāđāļāđāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļą āļ
6. āļĄ āļāļĢāļ°āļ§āļą āļāđāļĢāļāļāļ§āļēāļĄāļāļą āļāđāļĨāļŦāļāļŠāļāļ āļāļ§āļāļāļĄāđāļĄāđāļ
āļāļĢāļāļĄāļāļą āļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĄ āļāđāļāļĒāļāļāļą āļāđāļĄ āļāļĢāļą āļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļĒāļēāļāļāļ°āļāļāļāļ§āļēāļ āđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļāđāļāļāļĒāļēāļ āļāļą āļāļāļą āļāđāļāļĢāļāļāđāļāļāļą āļāļĢāļēāļŠāļ§āļāļ
āļŠāļ āđāļāđāļ 90-96 āđāļāļāļĢ āđāļāļāļ āļ āļēāļāļĢ āļāļāļ§āļāđāļĄ āļāļāļĢāļŦāļēāļĢāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 6 āļāļą āļ§āđāļĄāļ āļĄāļāļĢāļĄāļēāļāļĢāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒ (volume
o distribution; Vd) āļŠāļāļāļ 61 āļĨāļāļĢāļāļāļïŋ― āļēāļŦāļāļą āļāļāļą āļ§ 1 āļāđāļĨāļāļĢāļą āļĄ āđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļāđāļāļāļĒāļēāļ āļïŋ―āļēāļāļą āļāļāļāļāļāļēāļāđāļāļāļāļĒāļĄāļēāļāļāļĨāļēāļ§
āļāļ 2-6 āđāļāļāļĢ āđāļāļāļ āđāļ āļāļāļāļēāļāļĒāļēāļāļāđāļāļĨ āļĒāļāđāļāļĨāļāđāļāļĒāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāđāļĄāļāļēāļāļāļĨāļāļĄāļ āļāļą āļāđāļāļāļāļāļ 93 āđāļāļāļĢ āđāļāļāļ āđāļāļĒāđāļ
āđāļāļāļāļą āļĒāļĄ āđāļāđāļāđāļāļĢāļĄāļ 450 āđāļāļĄ āļĨ 3 āđāļ 4 (Cytochrome P450 3A4) āđāļĨāļ°āļāļą āļāļāļāļāļāļēāļāļïŋ― āļēāļāđāļĨāļ°āļāļāļāļēāļĢāļ°5-6
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 13
āļāļāļāļ§āļĢāļĢāļ°āļ§āļąāļ
āļ āļāļ§āļĒāļ āđāļāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļāđāļāļāđāļ§āļĨāļēāļāļēāļ āļŦāļēāļāļĄāļāļēāļĢāļŦāļĒāļāļĒāļēāļāļĢāļ°āļāļą āļāļŦāļą āļāļŦāļĢāļāļĨāļāļāļĢāļĄāļēāļāļĒāļēāļāļĒāļēāļāļĢāļ§āļāđāļĢāļ§ āļāļēāļāļĄ
āļ āļēāļ§āļ°āļāļēāļāļĒāļē (withdrawal) āļ āļāļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļāļ āļēāļ§āļ° Neuroleptic malignant syndrome āđāļ āđāļĄāļ§āļēāļāļ°āļĄāļĢāļēāļĒāļāļēāļāđāļĄāļāļāļĒ āđāļ
āđāļāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļ§āļą āļ āļāļ§āļĢāļĨāļāļĒāļēāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļāļāļĒāļēāļāļāļāļĒāđāļāļāļāļāļĒāđāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļēāļŦāļĒāļāļĒāļē7-8
āļ āļēāļ§āļ°āļāļąāļāđāļĄāļāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļ
1. āļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļ āļĒāļāļ āļāļāđāļāļāļāļĒ āđāļāđāļ āļāļĨ āļāđāļŠ āļāļēāđāļāļĒāļ āļāļāļāļāļ āļāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ° āļ§āļāđāļ§āļĒāļ āļāļāļāđāļāļĨāļĒ
āļāļ§āļēāļĄāļāļą āļāđāļĨāļŦāļāļïŋ― āļē
2. āļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļāļĒāļāļ āļāļāđāļāđāļĄāļāļāļĒ āđāļāđāļ āļāļ§āļāļ āļāļ āđāļ āļāļāļēāļŦāļēāļĢ āļāļēāļāđāļŦāļ āļŦāļą āļ§āđāļāđāļāļāļāļāļāļą āļāļŦāļ§āļ°āļāļ§āļēāļĄāļāļą āļāđāļĨāļŦāļāļŠāļ
āļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāļ āļ āļ§āļŦāļāļāļą āļ§āđāļāļāđāļŦāļāđāļŦāļāļēāļāđāļĨāļāļāđāļāđāļĨ āļĒāļ āļāļēāļĢāđāļāļĨ āļāļāđāļŦāļ§āļāļāļāļāļ āđāļĄāđāļāđāļāļĨāļāļą āļŠ (myoclonus) āļāļą āļ
3. āļĄāļĢāļēāļĒāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāđāļĒ āļāļŦ āļĄāļāļāļāļŦāļāļēāļāļą āļ§āļŦāļĢāļāđāļāļāļāļą āļāļāļ āļïŋ― āļēāđāļāļāļāļāđāļĒ āļāļŦ āļĄāļāļāļ āļāļą āļāļāļāđāļāļāļāļāļāļāļ āđāļāļĢāļēāļĒāļ
āđāļāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļāđāļāļāļĢāļĄāļēāļāļŠāļ (20-30 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄāļāļāļ§āļą āļ) āļāļāđāļ āļāļāļāļą āļāđāļāļāđāļ§āļĨāļēāļāļēāļ
āļāļāļāļĢāļĒāļēāļāļāļĒāļēāļ āļ
1. āļāļ āļāļĢāļĒāļēāļāļāļĒāļēāļ āļāđāļāļĒāđāļāļāļāļĨāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļĪāļāļ āļ āđāļŠāļĢāļĄāļŦāļĢāļāļāļēāļāļāļą āļ āđāļāļ āļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļāļĢāļ§āļĄāļāļą āļ
āļĒāļēāļāļĨ āļĄāļŠāđāļāļĒāļĢāļāļĒāļ āđāļ āļ āļĒāļēāđāļāļĢāļāļāđāļāđāļĨāļ (prednisolone) āļïŋ―āļēāđāļŦāļĢāļ°āļāļą āļāļïŋ― āļēāļāļēāļĨāđāļāđāļĨāļāļāļŠāļāļ āļ āļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļ
āļĢāļ§āļĄāļāļą āļāļĒāļēāļ āļĄāļĪāļāļ āļïŋ―āļēāđāļŦāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāļŦāļāļāļą āļ§ āļïŋ―āļēāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļāļą āļāđāļĨāļŦāļāļŠāļ āđāļāļ āļĒāļēāđāļāļāļĨ āļĄāđāļāļāļĢāđāļāļāļēāļĄāļāļŦāļĢāļāļĒāļēāļĢāļą āļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ°
āđāļĄāđāļāļĢāļāļ āļāđ āđāļāļ āļāļēāđāļāļāļĢ āļāļāļ (caergot) āļïŋ―āļēāđāļŦāđāļŠāļāđāļĨāļāļāļ āļāļĨāļēāļĒāļĄāļāļāļĨāļēāļĒāđāļāļēāļŦāļāļāļą āļ§ āļĒāļēāļāļĄāļēāļāļĢāļāđāļāļ (sumatriptan)
āļïŋ―āļēāđāļŦāļĢāļ°āļāļą āļāļāđāļĢāđāļāļāļāļŠāļāļ āļ āļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļāļāļĨ āļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļĢāđāļāļāļ (Serotonin Syndrome) āđāļ
2. āļāļāļāļĢāļĒāļēāļāļāļĒāļēāļ āļāđāļāļĒāļāļĨāđāļāļāļēāļāđāļ āļŠāļą āļāļāļĨāļāļĻāļēāļŠāļāļĢ āđāļ āļāļāļāļēāļāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļāļāļēāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāđāļĄāļāļēāļāļāļĨāļāļĄ
āđāļāļĒāđāļāđāļāļāđāļāļĄāđāļāđāļāđāļāļĢāļĄāļ 450 āđāļāļĄ āļĨ 3 āđāļ 4 (Cytochrome P450 3A4) āļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāļ āđāļ āļĒāļ§āļāļāļāļāļą āļāđāļāļāđāļāļĄ āļ āļāļāđāļāļ
āļāļāļāļĢāļĒāļēāļāļāļĒāļēāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļāđāļ āđāļ āļ āļāļēāļĢāđāļāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļāļĢāļ§āļĄāļāļą āļāļĒāļēāļ āļāļēāļāđāļāļāđāļāļĄ āđāļāđāļāđāļāļĢāļĄāļ 450 āđāļāļĄ āļĨ 3 āđāļ
4 (Cytochrome P450 3A4 inhibitor) āđāļāļ āļĒāļēāļĢāđāļāļāļēāđāļ§āļĒāļĢ (ritonavir) āļïŋ― āļēāđāļŦāļĢāļ°āļāļą āļāļĒāļēāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļāđāļāđāļĨāļāļāđāļ āļĄāļ āļ
āļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļāļĢāļ§āļĄāļāļą āļāļĒāļēāļ āđāļāđāļāļāđāļāļĄ āđāļāđāļāđāļāļĢāļĄāļ 450 āđāļāļĄ āļĨ 3 āđāļ 4 āđāļāļāļāļą āļ (Cytochrome P450 3A4
substrate) āđāļāļ āļāļĨāļēāļĢāđāļāļĄāļą āļĒāļāļ (clarithromycin) āļāļ°āļĄāļāļēāļĢāđāļĒāļāđāļāđāļāļāđāļāļĄāđāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāđāļĄāļāļēāļāļāļĨāļāļĄ āļïŋ―āļēāđāļŦāļĢāļ°āļāļą āļāļĒāļē
āđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļāđāļāđāļĨāļāļāļŠāļāđāļāļāļāļą āļ āļāļĢāļāļāļą āļāļāļēāļĄāļāļą āļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļāļĢāļ§āļĄāļāļą āļāļĒāļēāļ āļāļĢāļ°āļ āļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļāđāļāļāđāļāļĄ
āđāļāđāļāđāļāļĢāļĄāļ 450 āđāļāļĄ āļĨ 3 āđāļ 4 (Cytochrome P450 3A4 inducer) āđāļ āļ āļāļēāļĢ āļāļēāļĄāļēāļāļāļ (carbamazepine) āļ āļāļāļ°āļïŋ―āļēāđāļŦ
āļĨāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļ āļēāļāļāļāļāļĒāļēāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļāđāļ āļāļāļāļēāļāļïŋ―āļēāđāļŦāļĄāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļĨāļēāļĒāļĒāļēāđāļĢāļ§āļ āļ
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14 āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
āļāļāļēāļāđāļĨāļ°āļ§āļ āđāļ
1. āļ āļēāļ§āļ°āļ āļāļāļāļāļ āđāļ āļĒāļ§āļāļāļāļāļą āļāļāļēāļĢāļĄāļĢāļ°āļāļą āļāļŪāļāļĢ āđāļĄāļāđāļāļĢāđāļĨāļāļāļāđāļāđāļĨāļāļāļŠāļ (Hyperprolactinemia) āđāļāļ
āđāļ āļāļāļāļāļ āļāļāļĨāļāļŪāļāļĢ āđāļĄāļāđāļāļĢāđāļĨāļāļāļ (prolactinoma) āđāļĢ āļĄāļāļāļāļ§āļĒāļāļēāļĢāđāļāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļ 1.25-2.5 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ āļ§āļą āļāļĨāļ°āļāļĢāļą āļ
āđāļ āļĄāļāļāļēāļāļĒāļēāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 2.5 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ āļāļ 2-7 āļ§āļą āļ āļāļāđāļāļāļĨāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāļ āļāļāļāļāđāļ āļāļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāđāļāļĒāļāļą āļ§āđāļāđāļāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļ āļ§āļą āļāļĨāļ° 2.5-15 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ
2. āļ āļēāļ§āļ°āļāļ°āđāļāļĢāđāļĄāļāļēāļĨ (Acromegaly) āđāļĢ āļĄāļāļāļāļ§āļĒāļāļēāļĢāđāļāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļ 1.25-2.5 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ āļāļāļāļāļāļ āđāļ āļĄ
āļāļāļēāļāļĒāļēāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 1.25-2.5 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ āļāļ 3-7 āļ§āļą āļ āļāļāđāļāļāļĨāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāļ āļāļāļāļāđāļ āļāļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāđāļāļĒāļāļą āļ§āđāļāđāļāđāļāļĢāđāļĄ
āļāļĢāļāļāļ āļ§āļą āļāļĨāļ° 20-30 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ āļŦāļĢāļāļĄāļēāļāļ āļŠāļ 100 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄāļāļāļ§āļą āļ
3. āđāļĢāļāļāļēāļĢ āļāļāļŠāļą āļ (Parkinsonâs Disease) āđāļĢ āļĄāļāļāļāļ§āļĒāļāļēāļĢāđāļāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļ 1.25 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ āļ§āļą āļāļĨāļ° 2 āļāļĢāļą āļ
āļāļēāļĢāđāļ āļĄāļāļāļēāļāļĒāļēāļāļ°āļāļēāļāļ§āļēāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ°āļ āļāđ āļāļ āļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 2.5 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄāļāļāļ§āļą āļ āļāļ 14-28 āļ§āļą āļ āļāļāđāļāļāļĨāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāļ āļāļāļāļāđāļ āļāļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāđāļāļĒāļāļą āļ§āđāļāđāļāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļ āļ§āļą āļāļĨāļ° 2.5-40 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ āļŦāļĢāļāļĄāļēāļāļ āļŠāļ 100 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄāļāļāļ§āļą āļ
4. āđāļĢāļāđāļāļēāļŦāļ§āļēāļāļāļ āļāļ 2 (Diabetes mellitus type 2) āđāļ āļĒāļēāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļāđāļāļĢāļāđāļāļāđāļŦāļĄāļ āļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļĨāļāļĒ
āļŠāļēāļĢāļŠïŋ―āļēāļāļą āļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļāļĪāļāļ āđāļĢāļ§ āļāļ Bromocriptine QR āļāļāļēāļāđāļĄāļāļĨāļ° 0.8 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ āđāļāļĒāđāļĢ āļĄāļāļāļ§āļą āļāļĨāļ° 1 āđāļĄāļ āļ āļēāļĒāđāļ
āđāļ§āļĨāļē 2 āļāļą āļ§āđāļĄāļāļŦāļĨāļą āļāļāļēāļāļ āļāļāļāļ āđāļāļĒāļĢāļą āļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļĒāļēāļāļĢāļāļĄāļāļą āļāļāļēāļŦāļēāļĢ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļ āļĄāļāļāļēāļāđāļ 0.8 āļĄ āļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ āļāļāļŠāļą āļāļāļēāļŦ
āļāļāđāļāļāļĨāļ āļāļāļāļāļēāļĢ āđāļāļĒāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāđāļāļĒāļāļą āļ§āđāļāļŠïŋ―āļēāļŦāļĢāļą āļāļ āļēāļ§āļ°āļ āļāļ 1.6-4.8 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄāļāļāļ§āļą āļ
5. āļ āļēāļ§āļ° Neuroleptic malignant syndrome āļĄāļĢāļēāļĒāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļē āđāļāļĒāđāļāļāļāļēāļ 2.5-15 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ āļ§āļą āļāļĨāļ° 3 āļāļĢāļą āļ āļāļĒāļēāļāļāļāļĒ 10 āļ§āļą āļ āļāļāļ§āļēāļïŋ―āļēāđāļŦāļāļēāļāļēāļĢāļāļą āļ§āđāļāļ āđāļŦāļ āļāļāļāļ āļāļ§āļēāļĄāļāļą āļāđāļĨāļŦāļāļŠāļāļāļ āļ āđāļāļĒāļāļēāļ
āļŠāļą āļāđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļ āļāļ āļāļ āļēāļĒāđāļ 48-72 āļāļą āļ§āđāļĄāļ āļŦāļĨāļą āļāđāļāļĢāļą āļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļē āļāļĒāļēāļāđāļĢāļāļāļēāļĄāļĒāļą āļāđāļĄāļĄāļāļāļŠāļĢāļāđāļ āļĒāļ§āļāļą āļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļ āļēāļ
āļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ°āļ āļāļ§āļĒāļĒāļēāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļ9
āļĢāļāđāļāļāļāļāļāļĒāļē
āđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļāļ āļĄāđāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒāđāļāļāļāļāļāļą āļāđāļāđāļ āđāļāļĢāđāļĄāļāļĢ āļāļāļ āđāļĄāļŠāđāļĨāļ (Bromocriptine mesylate)āļāļĒ āđāļāļĢāļāđāļĄāļāđāļĨāļ°āđāļāļāļāļĨ āļāļāļēāļ 2.5 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ āđāļĨāļ° 5 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ āđāļāļāļēāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻ āđāļāļ āļāļĢāļ°āđāļāļĻāļŠāļŦāļĢāļą āļāļāđāļĄāļĢāļāļē
āļĄāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļāļĢāļāđāļāļāļĨāļ°āļĨāļēāļĒāđāļĢāļ§ (Bromocriptine QRâquick release) āļāļāļēāļāđāļĄāļāļĨāļ° 0.8 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ āļ āļāļāļāļāļĄāđāļ
āļāļāļ§āļēāđāļāļāļēāļāđāļāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĄ āļāđāļāļĒāļāļāļą āļāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļāđāļĄāļāļŦāļĢāļāđāļāļāļāļĨāļĢāļāđāļāļāļāļāļ āđāļĨāļ°āđāļ āļĢāļą āļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĢāļāļāđāļŦāđāļāđāļāļāļēāļĢ
āļĢāļą āļāļĐāļēāđāļĢāļāđāļāļēāļŦāļ§āļēāļāļāļāļāļ 2 āļāļāļāļāļēāļāļ āļĒāļą āļāļĄāđāļāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļāļāļāļāđāļāļāļāļāļ āļāđāļĄāļĄāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ4
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 15
āđāļāļāļŠāļēāļĢāļāļēāļāļāļ
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16 āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
āđāļāđāļāļĢāđāļŪāļāļāļēāļ āļ
āđāļāđāļāļĢāđāļŪāļāļāļēāļ āļ (Cyproheptadine) āđāļāļāļĒāļēāđāļāļāļĨ āļĄ piperidine H1-antagonist āđāļĨāļ°āļĄāļĪāļāļ āļāļēāļ serotoninreceptor (5-HT1A āđāļĨāļ° 5-HT 2A receptor) āļāļĨāđāļāļāļą āļāļāļĨāļēāļ§āļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāđāļāļĢāđāļŪāļāļāļēāļāļ āļāļāļïŋ―āļēāļĄāļēāđāļāđāļ Cushingâs syndrome,
vascular headache, anorexia āđāļĨāļ° serotonin syndrome āļāļāļāđāļŦāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļĄ āļ āļāđāļāļ āļāļą āļ āļāļēāļāļĪāļāļ āļāļāļāļŪāļŠāļāļēāļĄāļ
āđāļ āļŠāļąāļāļ§āļāļĒāļēāđāļĨāļ°āđāļ āļŠāļąāļāļāļĨāļāļĻāļēāļŠāļāļĢ
āđāļāđāļāļĢāđāļŪāļāļāļēāļ āļāļāļĢāļŦāļēāļĢāļĒāļēāđāļāļĒāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļāļĢāļ°āļāļēāļāđāļĄāļāļĢāļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļĒāļēāļ āļāļą āļāđāļāļāđāļāļĢāļēāļāļāļēāļĒ āļĒāļēāļ āđāļāļēāđāļāđāļāļĢāļēāļāļāļēāļĒāļāļ°āļāļāđāļāļĨ āļĒāļāđāļāļĨāļāđāļāļĒāļāļāļ§āļāļāļēāļĢāđāļĄāļāļēāļāļāļĨāļāļĄāļ āļāļą āļāđāļāļ conjugated metabolite āđāļāļĒāļĒāļēāļĄāļāļēāļāļĢ āļāļāļ§āļāđāļāļāļĨāļēāļŠāļĄāļē 1-4 āļāļą āļ§āđāļĄāļ āļĢāļ°āļāļą āļāļĒāļēāļŠāļāļŠāļāļ 6-9 āļāļą āļ§āđāļĄāļāļŦāļĨāļą āļāļĢāļą āļāļāļĢāļ°āļāļēāļāđāļĨāļ°āļĄāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāđāļāļāļēāļĢāļāļāļāļĪāļāļ 8 āļāļą āļ§āđāļĄāļ āđāļĨāļ°āļĒāļē
āļŠāļ§āļāđāļŦāļāļāļ°āļāļą āļāļāļāļāļāļēāļāđāļ āļāļēāļāļŠāļ§āļāļāļą āļāļāļāļāļāļēāļāļāļāļāļēāļĢāļ°āļĪāļāļ H
1-antagonist āļïŋ―āļēāđāļŦāļ āļāļ§āļĒāļāļ§āļāļāļĄāļāļēāļāļāļĨāļāļēāļ histamine receptor āđāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļŠāļ§āļāļāļĨāļēāļ āđāļāļāļēāļĢ
āđāļāļāļāļāļāļāļą āļāļāļ°āļïŋ―āļēāđāļŦāļ āļāļ§āļĒāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāļāļĄāļĨāļāļĨāļ āđāļ āļāļāļāļēāļāļ āļāļ§āļĒāļāļ°āļāļāļāļāļĒāļēāļĄāļēāļāļ āļāđāļāđāļāļĢāđāļŪāļāļāļēāļāļāđāļĒāļāļāļą āļāļāļą āļ serotonin receptor āđāļāļĒāļāļāļāļĪāļāļ antagonism āļ āļāļĨāļēāļĄāđāļ āļāđāļĢāļĒāļ āļāļāļą āļāļĨïŋ―āļēāđāļŠ āđāļĨāļ°āļ
appetite center āļāļĢāđāļ§āļ hypothalamus āļāļāļāļēāļāļāļĢāļ°āļ āļāļāļ§āļēāļĄāļāļĒāļēāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļ āļāļāļāļāļēāļāļ āļĒāļą āļāđāļ āļāļ§āļēāđāļāđāļāļĢāđāļŪāļāļāļēāļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĨāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ°āļ āđāļāļāļāļēāļ serotonin āđāļĨāļ°āđāļāđāļāļāļĒāļēāļāļēāļāđāļĨāļāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļē (third-line therapy) āđāļ serotonintoxicity āļāļēāļāļĒāļēāđāļāļāļĨ āļĄ monoamine oxidase inhibitor (MAOI)1 āđāļāļĒāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāđāļ āļāļāļāļāļŠïŋ―āļēāļŦāļĢāļą āļ serotonin syndrome
āļāļ āļĒāļēāđāļāļāļĨ āļĄ benzodiazepine āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĨāļāđāļ (external cooling) āļāļāļāļāļēāļāļ āļĒāļą āļāļĄāļāļēāļĢāļĻāļāļĐāļēāđāļāļŠāļą āļāļ§ āļāļāļĨāļāļāļāļāļ§āļēāļāļēāļĢāđāļŦāđāļāđāļāļĢāđāļŪāļāļāļēāļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļāļāļą āļāļāļēāļĢāđāļāļ serotonin toxicity2-4 āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđāļŠ āļĒāļāļ§āļāļāļēāļ serotonin syndrome5
āļāļāļāļāđāļ
āļāļ§āļĒāļāļĢāļĢāđāļāļēāļāļēāļāļēāļĢāļ āđāļāļāļāļēāļ serotonin syndrome āđāļāļĒāļāļāļ§āļēāļ āļāļ§āļĒāļ āļāļāļāļŠāļāļāļāļāļāļāđāļāđāļāļĢāđāļŪāļāļāļēāļāļāļāļāļ āļāļ§āļĒāļ āđāļĄāļĄāļ āļēāļ§āļ° hyperthermia āđāļĨāļ°āļĄāļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļāļ serotonin toxicity āļ āđāļĄāļĢāļāđāļĢāļ (mild to moderate
maniestations)6
āļ āļāļ§āļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒāļāļēāļĒāđāļāļāļĒāļ§āļĢāļāļąāļāļ āđāļāļĢāļĒāļāļŠāļāļāļĢāļāļ
āļ āļāļ§āļāļāļĄāļĢāđāļ§āļāļĻāļŠāļāļĢ
āļāļāļ°āđāļāļāļĒāļĻāļŠāļāļĢ āļĻāļĢāļĢāļāļāļĒāļāļĨ āļĄāļŦāļ§āļāļĒāļĨāļą āļĒāļĄāļŦāļāļĨ
(Cyproheptadine)
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 17
āļāļāļŦāļēāļĄāđāļ
1. Angle-closure glaucoma2. Bladder neck obstruction3. Elderly, debilitated patients
4. āļĄāļāļĢāļ°āļ§āļą āļāđāļāļĒāļēāđāļāđāļāļĢāđāļŪāļāļāļēāļāļ āļŦāļĢāļāļĒāļēāļ āļāđāļ āļĄāļŠāļāļĢāđāļāļĢāļāļŠāļĢāļēāļāļāļĨāļēāļĒāļāļą āļ5. āđāļāļĒāļēāđāļāļāļĨ āļĄ MAOI6. āļāļēāļĢāļāđāļĢāļāđāļāļ āļŦāļĢāļ āļāļēāļĢāļāļ āļāļĨāļāļāļāļāļāļïŋ―āļēāļŦāļāļ7. āļĄāļēāļĢāļāļēāļ āđāļŦāļāļĄāļāļāļĢ8. Prostatic hypertrophy, symptomatic
9. Pyloroduodenal obstruction10. Stenosing peptic ulcer
āļāļāļāļĢāļĒāļēāļāļāļĒāļēāļ āļ 1. āļāļēāļĢāđāļ āļĒāļēāđāļāđāļāļĢāđāļŪāļāļāļēāļāļāļĢāļ§āļĄāļāļą āļāļĒāļēāđāļāļāļĨ āļĄ monoamine oxidase inhibitor (MAOI) āļāļēāļāļāļ°āđāļŠāļĢāļĄāļĪāļāļ anticholinergic (āļāļāļāļāļ āđāļāļŠāļą āļ āļāļāļāļāļ āļāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđāļĄāļāļāļ āļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļŦāļĨāļāļ āļāļēāļāđāļŦāļ āđāļĄāļĄāđāļŦāļ āļ) āđāļŦāļĒāļēāļ§āļāļēāļāđāļĨāļ°āļĢāļāđāļĢāļāļĄāļēāļāļ āļ āļāļāđāļāļāļāļāļŦāļēāļĄāđāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāļ āļĢāļ§āļĄāļāļą āļ7-9
2. āļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāđāļāđāļāļĢāđāļŪāļāļāļēāļāļāļĢāļ§āļĄāļāļą āļāļĒāļēāļĢāļą āļāļĐāļēāļāļēāļāļēāļĢāļāļĄāđāļĻāļĢāļēāđāļāļāļĨ āļĄ selective serotonin reuptake inhibitor(SSRI) āđāļāļ uoxetine, paroxetine āļïŋ―āļēāđāļŦāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļ āļēāļāļāļāļāļĒāļēāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāļāļēāļāļēāļĢāļāļĄāđāļĻāļĢāļēāļĨāļāļĨāļ10-12
3. āđāļāđāļāļĢāđāļŪāļāļāļēāļ āļāļĢāļ§āļĄāļāļą āļāļĒāļēāļĢāļą āļāļĐāļēāļāļēāļāļēāļĢāļāļĄāđāļĻāļĢāļē bupropion āļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļą āļāđāļāļāļēāļĒāļ āļ
4. āļāļēāļĢāđāļ āļĒāļēāđāļāđāļāļĢāđāļŪāļāļāļēāļāļāļ āļāļĄāļĪāļāļ anticholinergic āļĢ āļ§āļĄāļāļą āļāļĒāļēāđāļāļāļĨ āļĄ morphine āđāļāļ oxymorphoneāļāļ°āđāļŠāļĢāļĄāļĪāļāļ āļāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļŠāļ§āļāļāļĨāļēāļ āļāļāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļ āđāļĨāļ° āļāļēāļĢāļāļāļāļą āļ§āļāļāļāļĨïŋ―āļēāđāļŠāļĨāļāļĨāļ13
5. āļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāđāļāđāļāļĢāđāļŪāļāļāļēāļāļāļĢāļ§āļĄāļāļą āļāļĒāļē donepezil āļ āļāđāļāļ reversible acetylcholinesterase inhibitor āđāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāđāļĢāļāļāļą āļĨāđāļāđāļĄāļāļĢ āļïŋ― āļēāđāļŦāđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļą āļāđāļāļāļēāļĒāļ āļ 6. āļāļēāļĢāđāļ āļĒāļēāđāļāđāļāļĢāđāļŪāļāļāļēāļāļāļĢāļ§āļĄāļāļą āļāļĒāļē belladonna āļāļ°āļïŋ―āļēāđāļŦāđāļŠāļĢāļĄāļĪāļāļ anticholinergic āđāļŦ āļĢāļāđāļĢāļāļ āļ
āļāļāļēāļāļĒāļēāđāļĨāļ°āļ§āļāļāļēāļĢāđāļ
1. āļ āđāļŦāļ āđāļĢ āļĄāđāļŦāļĢāļą āļāļāļĢāļ°āļāļēāļ 12 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄāļāļą āļāļ āļŦāļĨāļą āļāļāļēāļāļāļą āļāđāļŦāļĢāļą āļāļāļĢāļ°āļāļēāļ 2 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ āļāļ 2 āļāļą āļ§āđāļĄāļ āļāļāļāļ§āļēāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļ serotonin syndrome āļāļ°āļāļ āļ1 āđāļāļĒāļāļāļēāļāļĒāļēāļŠ āļāļŠāļāļāļāļ§āļą āļāđāļĄāđāļāļ 32 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ 2. āđāļ āļ 0.25 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ/āļāđāļĨāļāļĢāļą āļĄ/āļ§āļą āļ āđāļāļĒāđāļāļāđāļŦāļāļ 6 āļāļą āļ§āđāļĄāļ āđāļĨāļ°āđāļĄāđāļāļ 12 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄāļāļāļ§āļą āļ14
āļ āļēāļ§āļ°āļāļąāļāđāļĄāļāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļ
1. āļāļēāļāļēāļĢāļāļāļ anticholinergic eect āđāļ āļ āļĢāļĄāļēāļāļāļēāļāļĒāļēāļĒ āļāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđāļĄāļāļāļ2. FDA category B āđāļāļŦāļāļāļāļą āļāļāļĢāļĢāļ
āļĢāļāđāļāļāļāļāļāļĒāļē āļāļ āļāđāļĄāļ 4 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ
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18 āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
āđāļāļāļŠāļēāļĢāļāļēāļāļāļ
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2006/07/26.5. Nisijima K, Yoshino T, Yui K, Katoh S. Potent serotonin (5-HT)(2A) receptor antagonists completely prevent
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6. Stork C. Serotonin Reuptake Inhibitors and Atypical Antidepressants. In: Homan R, Howland M, Lewin N,
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2013;2013. Epub 2013/03/21.8. Clark DB, Andrus MR, Byrd DC. Drug interactions between linezolid and selective serotonin reuptake inhibitors:
case report involving sertraline and review o the literature. Pharmacotherapy. 2006;26:269-76. Epub 2006/02/10.
9. Graudins A, Stearman A, Chan B. Treatment o the serotonin syndrome with cyproheptadine. The Journal oemergency medicine. 1998;16:615-9. Epub 1998/08/08.
10. Feder R. Reversal o antidepressant activity o luoxetine by cyproheptadine in three patients. The Journal o
clinical psychiatry. 1991;52:163-4. Epub 1991/04/01.11. Goldbloom DS, Kennedy SH. Adverse interaction o luoxetine and cyproheptadine in two patients with bulimia
nervosa. The Journal o clinical psychiatry. 1991;52:261-2. Epub 1991/06/01.12. Christensen RC. Adverse interaction o paroxetine and cyproheptadine. The Journal o clinical psychiatry.
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Hill; 2012. p. 471.
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 19
āđāļāļāđāļāļĢāļĨ āļ
āđāļāļāđāļāļĢāļĨ āļ (Dantrolene) āđāļāļāļĒāļēāļŦāļĒāļāļāļāļĨāļēāļĄāđāļ āļ (muscle relaxant) āđāļāļĒāļ āđāļĄāļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļą āļĄāļāļēāļ āđāļĨāļ°
āđāļāļāļĒāļēāļ āļāļ§āļĒāđāļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļē āļ āļēāļ§āļ° malignant hyperthermia
āđāļ āļŠāļąāļāļ§āļāļĒāļēāđāļĨāļ°āđāļ āļŠāļąāļāļāļĨāļāļĻāļēāļŠāļāļĢ
āđāļāļāđāļāļĢāļĨ āļāđāļāļāļĒāļēāļ āļĄāļāļāļŠāļĄāļāļą āļāļĨāļ°āļĨāļēāļĒāđāļāļāđāļāđāļāļĄāļą āļ āđāļāļĒāļŠāļ§āļāđāļŦāļāļāļ°āļāļāļāļĄāļ āļĨïŋ―āļēāđāļŠāđāļĨāļ āļāļēāļĢāļāļāļāļĄāđāļāļĒāļāļēāļĢāļĢāļą āļ
āļāļĢāļ°āļāļēāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 70 āđāļāļāļĢ āđāļāļāļ āđāļāļĒāļĢāļ°āļāļą āļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļĄāļāļāļāļāļāļĒāļēāļŠāļāļŠāļāļāļ°āļāļĒ āļ 3-6 āļāļą āļ§āđāļĄāļāļŦāļĨāļą āļāļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļĒāļē
āđāļāļāđāļāļĢāļĨāļāļāļ°āļāļāđāļāļĨ āļĒāļāđāļāļĨāļāļ āļāļą āļāđāļāđāļāļ 5-hydroxy dantrolene āļ āļāļĒāļą āļāļāļāļāļĪāļāļ āđāļŦāļĄāļāļāđāļāļāđāļāļĢāļĨāļ āđāļāļĒāļāļāļāļāļēāļāļĢ āļ
āļāļ§āļāļāļāļāđāļāļāđāļāļĢāļĨāļāļāļ°āļāļĒ āļ 6-9 āļāļą āļ§āđāļĄāļ āđāļāđāļ āļāļāļāļēāļāļŦāļĨāļą āļāđāļāļāļāļāļ§āļāļāļēāļĢāđāļĄāļāļēāļāļāļĨāļāļĄāļ āļāđāļāļŠāļēāļĢāļ āļĒāļą āļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļāļĪāļāļ
āļāļāđāļ āļāļāđāļāļāļ āļāļą āļāļāļą āļāļāļāļïŋ―āļēāđāļŦāļāļēāļĢāļāļāļāļĪāļāļ āļāļāļāļĒāļēāļāļēāļāļĒāļēāļ§āļāļēāļāļāļ 15.5 āļāļą āļ§āđāļĄāļ āđāļāļŠāļ§āļāļāļēāļāļāļāļāļĢāļĄāļēāļāļĢāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒ(volume o distribution) āļāļ°āļĄāļāļē 36.4 āļĨāļāļĢāļāļāļïŋ― āļēāļŦāļāļą āļāļāļą āļ§ 1 āļāđāļĨāļāļĢāļą āļĄ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļāļą āļāļĒāļēāļāļ°āļāļāļïŋ―āļēāļāļą āļāļāļāļāļāļēāļāđāļ
āļāļĨāđāļāļāļēāļĢāļāļāļāļĪāļāļ āļāļāļāđāļāļāđāļāļĢāļĨāļ āļāļ āļāļ°āđāļāļĒāļą āļāļĒāļą āļāļāļēāļĢāļāļą āļāļāļāļ ryanodine āļāļą āļ ryanodine receptor type1 āļāļ
āļïŋ―āļēāđāļŦ myoplasmic calcium āļĨāļāļĨāļ āļ āļāļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļĨāļēāļĄāđāļ āļāļŦāļĒāļāļ āđāļāđāļĄāļĢāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļą āļĄāļāļēāļ āđāļĨāļ°āđāļāļ
āļāļ°āđāļĄāļĄāļāļĨāđāļāļĒāļą āļāļĒāļą āļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļāļāļĨāļēāļĄāđāļ āļāļŦāļą āļ§āđāļ āđāļ āļāļāļāļēāļāđāļĄāļĄāļāļēāļĢāļāļāļāļĪāļāļ āļ cardiac ryonide receptor (RYR-2)
āļāļāļāļāļēāļāļ āļĒāļą āļāļāļāļ§āļē āđāļāļāđāļāļĢāļĨāļāļāļēāļāļāļēāļāļĢāļāđāļāļŠ āđāļāļāđāļāļāļĢāļĢāļ āđāļĨāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļą āļāļāļāļāļĄāļēāļāļēāļāļïŋ― āļēāļāļĄ āđāļāļĒāļą āļāđāļĄāļĄ
āļĢāļēāļĒāļāļēāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļą āļāļāļĢāļēāļĒāļāļāļāļēāļĢāļāđāļāļāļĢāļĢāļ āļāļĒ āļēāļāđāļĢāļāļāļēāļĄ āđāļāļĄāļēāļĢāļāļēāļ āļāļāļāđāļŦāļāļĄāļāļāļĢ āđāļāļ°āļïŋ―āļēāļ§āļēāļāļāļāļŦāļĒāļāļĒāļēāđāļāļāđāļāļĢāļĨāļāđāļ
āđāļĨāļ§āļāļĒāļēāļāļāļāļĒ 48 āļāļą āļ§āđāļĄāļāļāļāļāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļŦāđāļ
āļāļēāļāļēāļĢāļĒāđāļāļāļĒāļŦāļāļāļāļĨāļāļĒāđāļāļĨāļ āļĢāļąāļāļāļŠāļąāļāļāļē
āđāļĢāļāļāļĒāļāļĨāļĻāļāļĒ āđāļ āļāļĢāļ°āļĒāļāļ āļą āļĒāļ āđāļāļĻāļĢ
(Dantrolene)
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 21
āļāļāļēāļāđāļĨāļ°āļ§āļ āđāļ
āļāļāļēāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ° malignant hyperthermia āļāļą āļāđāļāđāļāļāđāļĨāļ°āļ āđāļŦāļāļāļ 2-3 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ/āļāđāļĨāļāļĢāļą āļĄ
intravenous bolus āđāļĨāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļïŋ― āļēāđāļ 2-3 āļĄ āļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ/āļāđāļĨāļāļĢāļą āļĄāļāļ 15 āļāļēāļ āļāļāļāļ§ āļēāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļ āļēāļ§āļ° hypermetabolism
āļāļ°āļāļ āļ āļŦāļĢāļāļāļāļēāļāļĒāļēāļĢāļ§āļĄāļŠāļ°āļŠāļĄāđāļĄāđāļāļ 10 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ/āļāđāļĨāļāļĢāļą āļĄ āđāļāļĒāđāļāļēāļŦāļĄāļēāļĒāļāļ āļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļ āļēāļ§āļ° skeletal muscle
hypermetabolism āļāļ°āļāļ āļāđāļ 30 āļāļēāļāļŦāļĨāļą āļāđāļŦāļĒāļē āļŦāļĨāļą āļāļāļēāļāđāļāļāļāļēāļāļĒāļēāļ āļïŋ―āļēāđāļŦāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļ āļēāļ§āļ° hypermetabolism
āļāļ āļ āļāļ§āļĢāļāļ°āļāļāļāđāļŦāđāļāļēāđāļŠāļāđāļĨāļāļāļïŋ―āļēāļāļāđāļ āļāļāļāļāļēāļ 1 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ/āļāđāļĨāļāļĢāļą āļĄāļāļ 6 āļāļĄ.āļāļĒāļēāļāļāļāļĒ 24 āļāļą āļ§āđāļĄāļāđāļ āļāļāļāļāļāļą āļ
āļāļēāļĢāļāļĨāļą āļāđāļāļāļïŋ― āļē
āļāļāļēāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ° neuroleptic malignant syndrome āđāļāļĒāļāļāļēāļāļ āđāļŦ 1 āļĄ āļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ/āļāđāļĨāļāļĢāļą āļĄāļāļēāļāđāļŠāļāđāļĨāļāļ
āļïŋ―āļē āđāļĨāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļŦāļïŋ― āļēāđāļāļāļ 5-10 āļāļēāļ āđāļāļĒāļ āļāļāļēāļāļāļāļāļĒāļēāļĢāļ§āļĄāļāļą āļāļŦāļĄāļāđāļĄāļāļ§āļĢāđāļāļ 10 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ/āļāđāļĨāļāļĢāļą āļĄ
āļĢāļāđāļāļāļāļāļāļĒāļē
āđāļāļāđāļāļĢāļĨāļ āļĨāļą āļāļĐāļāļ°āļāļ°āđāļāļāļĢāļāđāļāļāļāļ āļ āļāļāļāļāļïŋ―āļēāđāļāļāļŠāļĄāļāļą āļ sterile water āļāļĢāļĄāļēāļ 60 āļĄāļĨāļĨāļĨāļāļĢ āđāļāļĒāļē
āļāļāļāļ§āļēāļĒāļēāļāļ°āļĨāļ°āļĨāļēāļĒāļŦāļĄāļ āļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļïŋ―āļēāļĄāļēāļāļāđāļŦāļ āļāļ§āļĒāđāļ āļ āļāļĒāļēāļ āļāļŠāļĄāđāļĨāļ§āļ āļāļĒ āđāļāļĢāļāļŠāļēāļĢāļĨāļ°āļĨāļēāļĒāļāļ§āļĢāđāļāļ āļēāļĒāđāļ
6 āļāļą āļ§āđāļĄāļāđāļĨāļ°āļĒāļēāļ āļāļŠāļĄāđāļĨāļ§āļŦāļēāļāļĒāļēāļĄāļāļĢāļĄāļēāļāļĄāļēāļ āļāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļĒāļēāđāļāļēāđāļŠāļāđāļĨāļāļāđāļāļāļāļāđāļ āļāļ āļāļ§āļĢāļāļāļāļŦāļāđāļ āļāļāļāļāļāļą āļ
āđāļŠāļ āđāļĨāļ°āļāļŠāļĄāđāļŠāđāļāļāļ§āļāļāļĨāļēāļŠāļāļ āļŦāļēāļĄāđāļāļāļāļ§āļāđāļāļ§āđāļāļĢāļēāļ°āļāļ°āļāļāļāļ°āļāļāļ
āđāļāļāļŠāļēāļĢāļāļēāļāļāļ
1. Krause T, Gerbershagen MU, Fiege M, Weisshorn R, Wappler F. Dantrolene--a review o its pharmacology,
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22 āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
āļāļēāļĨ āļāļāđāļāļ
āđāļāļāļ āļāļāļāļāļāļāļāļāļāļą āļāđāļāļĄāļāļēāļĢāļāļĒāļēāļĒāļēāļĄāļāļāļŦāļēāļĒāļēāļāļĨ āļĄ opioid agonists āđāļ āļāđāļŦāļĒāļą āļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒ
āđāļāļĒāđāļĄāđāļŦāļĄāļĪāļāļ āđāļāļāļēāļĢāđāļŠāļāļĒ āļāļ āđāļāđāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļāļēāļĢāļ§āļāļą āļĒāļŦāļēāļŠāļēāļĢāļāļą āļāļāļĨāļēāļ§āļāļĄāļāļēāļĢāļāļāļāļāļŠāļēāļĢāļŦāļĨāļēāļĒāļāļāļāļ āļāļą āļāļĄāļĪāļāļ
agonist, antagonist, āđāļĨāļ° partial agonist-antagonist āđāļĨāļ°āļāļāļĄāļēāđāļāļ āļŠāļāļāđāļāļĄāļāļēāļĢāļŠāļą āļāđāļāļĢāļēāļ°āļŦ āļāļēāļĨāļāļāđāļāļ (naloxone)āļ āļāđāļāļ āļ.āļĻ.1960 1 āļ āļāļāļēāļĨāļāļāđāļāļāđāļāļāļĒāļēāļ āļāļĒāļĄāđāļāđāļāļāļēāļĢāļāļēāļāļĪāļāļ āļāļāļ opioids
āđāļ āļŠāļąāļāļ§āļāļĒāļēāđāļĨāļ°āđāļ āļŠāļąāļāļāļĨāļāļĻāļēāļŠāļāļĢ
āļāļēāļĨ āļāļāđāļāļ āđāļāļ pure antagonist āđāļĨāļ°āļĄ ainity āļŠ āļāļĄāļēāļāļāļ opioid receptors āđāļĨāļ°āļŠāļāļāļ§āļē opioid agonist
āļāļą āļāļāļą āļāļāļēāļĨāļāļāđāļāļāļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ displace opioid agonist āđāļ āđāļĨāļ°āđāļ āļāđāļāļ reversible2
Opioid receptors āļĄāļāļĒ 3 āļāļ āļāļŦāļĨāļą āļāļāļ mu, kappa āđāļĨāļ° delta opioid receptors, āļāļēāļĨāļāļāđāļāļāļāļ°āļĄ ainityāļŠāļāļŠāļāļāļ mu receptor āļ āļāđāļāļ receptor āļ āļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļ analgesia, sedation, miosis, euphoria, respiratory depression
āđāļĨāļ° decreased gastrointestinal motility āļ āļāļāļ°āļāļāļ§āļēāđāļāļāļāļāļŦāļēāļŦāļĨāļą āļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļĐāļāļāļāļĒāļēāļāļĨ āļĄ opioids1
Onset o action āđāļ āļāļāļēāļĄāļāļēāļāļ āđāļāļĢāļą āļāļĒāļē: intravenous (IV) 1-2 āļāļēāļ, subcutaneous (SC) 5.5 āļāļēāļ, intralingual
30 āļ§āļāļēāļ, intranasal (IN) 3.4 āļāļēāļ, inhalation 5 āļāļēāļ, intramuscular (IM) 6 āļāļēāļ, endotracheal 60 āļ§āļāļēāļ
āļ āļ§āļāļĢāļ°āļŠāļāļāļāļĨāļāļāļāļĒāļē (bioavailability) āļĢāļāļĒāļĨāļ° 6, distribution hal-lie āļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 5 āļāļēāļ, āļāļĢāļĄāļēāļāļĢāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒ
(volume o distribution) 0.8-2.64 āļĨāļāļĢāļāļāļïŋ― āļēāļŦāļāļą āļāļāļą āļ§ 1 āļāđāļĨāļāļĢāļą āļĄ, elimination hal-lie 60-90 āļāļēāļāđāļāļ āđāļŦāļ āđāļĨāļ°āļāļ°āļĒāļēāļ§āļāļ§āļēāļ 2-3 āđāļ āļēāđāļāļāļēāļĢāļāđāļĢāļāđāļāļ, duration o action 20-90 āļāļēāļ āļāļēāļĨ āļāļāđāļāļāļāļāļïŋ―āļēāļĨāļēāļĒāļ āļāļą āļāđāļāļāļŠāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļāļāļŦāļĨāļēāļĒāļāļāļ
āļĢāļ§āļĄāļāļ glucuronide1
āļāļāļāļāđāļ
āđāļ āđāļāļāļĐāļāļĢāļāļĄ narcotic depression āļŦāļĢ āļ respiratory depression āļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāļāļĨ āļĄ opioids āđāļāļāļāļāļēāļ
āļŦāļĢāļāđāļāđāļāļĪāļāļ āļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāļāļāļāļĢāļāđāļĢāļ (severe respiratory depression) āļāļēāļāļĒāļēāļāļĨ āļĄ opioids3
āļāļēāļāļēāļĢāļĒāļāļēāļĒāđāļāļāļĒāļĪāļāļāļĢāļąāļāļĐ āđāļāļāļāļ
āļ āļāļ§āļāđāļ§āļāļĻāļŠāļāļĢ āļāļāđāļāļ āļāļāļ°āđāļāļāļĒāļĻāļŠāļāļĢ āļ§āļāļĢāļāļĒāļāļĨ
āļĄāļŦāļ§āļāļĒāļĨāļą āļĒāļāļ§āļĄāļāļāļĢāļāļĢāļ
(Naloxone)
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 23
āļāļāļŦāļēāļĄāđāļ
āđāļĄāļĄāļāļāļŦāļēāļĄāđāļ āļŦāļēāļāđāļ āđāļāđāļ āļāļāļēāļĢāđāļāļĪāļāļ āļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāļāļēāļāļĒāļēāļāļĨ āļĄ opioids āļŦāļĢāļāđāļāļāļĐāļāļēāļ acuteopioid overdose2
āļāļāļāļ§āļĢāļĢāļ°āļ§āļąāļ
āļāļēāļĢāđāļŦāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāđāļāļāđāļāļāļāļēāļāļŠāļ āļŦāļĢāļāđāļĢāļ§āđāļāļāđāļāļāļēāļāđāļŠāļāđāļĨāļāļāļïŋ―āļē (intravenous; IV) āļāļēāļāļāļāđāļŦāđāļāļāļ āļēāļ§āļ°
āļāļāļāļĒāļēāļāļĨ āļĄ opioids āđāļāļ āļāļāļĒāļēāđāļ āđāļĨāļ°āļāļ§āļĢāļĢāļ°āļ§āļą āļāđāļāļŦāļāļāļāļą āļāļāļĢāļĢāļ āđāļ āļāļāļāļēāļāļāļēāļāļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļāļāļĒāļēāđāļ etus āđāļ
āđāļ āļāļāļāļēāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāđāļāļāļāļēāļāļĢāļāđāļ āļŠ āļāļāļēāļĒāļāļāļāļĨ āļĄāļ āļĄ cardiac irritability 3
āļ āļēāļ§āļ°āļāļąāļāđāļĄāļāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļ
āļ āļēāļ§āļ°āļāļąāļāđāļĄāļāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļāļēāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāđāļāļāļŠāļ§āļāđāļŦāļāļ āļāļāļąāļāļāļāļēāļāđāļĨāļ°āļ§āļāļāļēāļĢāļāļĢāļŦāļēāļĢāļĒāļē āđāļāļĒāļāļēāļĢāđāļŦāļĒāļēāļāļāļēāļāļŠāļāđāļĨāļ°āđāļŦāļāļēāļāđāļŠāļāđāļĨāļāļāļïŋ―āļēāļāļĄāđāļāļāļēāļŠāļ āļāļāļ§āļĒāļāļ°āļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļĒāļēāļāļĨāļĄ opioids āđāļāļĄāļēāļāđāļĨāļ°āļĢāļāđāļĢāļ4
- āļāļēāļĢāļāļāļāļĒāļē (withdrawal symptoms) āļāļēāļĢāļāļāļāļĒāļēāļāļēāļāļāļĨāļĄ opioids āļĄāļąāļāļāļ°āđāļĄāđāļŦāļĄāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļĒāļēāļāļāļ
āļĒāļēāļāļĨāļĄāļ āļāđ āđāļ āļāļāļāļēāļāļĄāļąāļāļāļ°āđāļĄ āļāļąāļāļāļĢāļēāļĒāļāļāļāļ§āļ āđāļāļĢāļēāļ°āļāļēāļāļĢ āļāļāļ§āļāļāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāđāļāļāļŠāļą āļ āļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļĒāļēāļāļāļĄāļąāļ
āļŦāļĄāļāđāļāđāļāļāđāļ 30-60 āļāļēāļ āļāļĨāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļĒāļēāļāļēāļ opioids āļāļĢāļ°āļāļāļāđāļāļāļ§āļĒāļāļēāļāļēāļĢāļāļĨ āļāđāļŠāļāļēāđāļāļĒāļ āļāļāļāđāļŠāļĒ
āļŦāļąāļ§āđāļāđāļāļāđāļĢāļ§ āļŦāļāļēāļ§āļŠāļą āļ āļĄāđāļ āļāļĢāļ°āļ§āļāļāļĢāļ°āļ§āļēāļĒ āļïŋ― āļēāļĄāļāđāļŦāļĨ āļāļēāļĄ āļŦāļēāļ§ āđāļŦāļ āļāļāļāļāļĄāļēāļāļ āļ āļāļāļĨāļ āđāļāļāļāļ
- āļāļąāļāđāļāļĢāļ (seizures) āđāļāļāļ āļāļĢāļēāļāļāļąāļāļāļāļĒāđāļĨāļ§āļ§āļē āļāļēāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļāļāđāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļāļāļāđāļāļāļāļāļāļŠāļĄāļāļāļ āļāļāļēāļāđāļāļāļŠāļēāđāļŦāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļāļāļāļ§āļĒāļ āđāļāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļĐāļāļēāļ opioid āļŠāļ§āļāļāļēāļĢāļāļąāļāļ āđāļāļāļāļēāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāđāļāļāđāļāļĒāļāļĢāļ
āļĒāļąāļāđāļĄāļāļĢāļēāļāļŠāļēāđāļŦāļāļ āđāļāļāļąāļ āđāļāđāļāļāļ āļēāļ§āļ°āļ āļāļāđāļāļāļāļĒāļĄāļēāļ
- āļŦāļąāļ§āđāļāļŦāļĒāļāđāļāļ (cardiac arrest) āđāļāļāđāļāļĒāļ§āļāļąāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļāļĢāļāļ āļ āļēāļ§āļ°āļāļēāļāļāļēāļāļēāļĻāļāļāļāļŠāļĄāļāļāđāļĨāļ°āļĢāļēāļāļāļēāļĒ
āļāļēāļāļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļāļ āļēāļ§āļ°āļŦāļąāļ§āđāļāļŦāļĒāļāđāļāļāđāļ āđāļāđāļāļāļŠāļēāļĢāđāļāļāļ āļĄāļēāļāļąāļāļāļ§āļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāđāļāļāđāļāļāļĨ āļēāļ§āđāļ§āļ§ āļēāļŦāļąāļ§āđāļāļŦāļĒāļāđāļāļ
āļāļēāļāđāļāļāļāļēāļāļāļēāļĨāļāļāđāļāļāđāļ āđāļāļŠāļēāđāļŦāļāđāļĄāļāļąāļāđāļāļāļāļēāļāđāļāļāļāļēāļāļĒāļēāļ āđāļāļĢāļ§āļĄāļāļąāļ āđāļāļ āđāļāđāļāļ
- āļŦāļąāļ§āđāļāđāļāļāđāļĢāļ§ (tachycardia) āđāļāļāļ āļāđāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļāļāļĒāļēāļāļĨāļĄ opioids - āļïŋ― āļēāļāļ§āļĄāļāļāļ (pulmonary edema) āļāļĨāđāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļąāļāđāļĄ āđāļāļāļąāļ āļāļēāļāđāļāļāļāļēāļ neurogenic pulmonary
edema āļ āļāđāļāļ centrally mediated massive catecholamine response āđāļĨāļ§āļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļāļāļēāļĢ shit āļāļāļ blood
volume āđāļāļēāđāļāļŠ pulmonary vascular bed āļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļ hydrostatic pressures āđāļ āļĄāļ āļ āļŠāļ§āļāļāļāļāļĪāļĐāļāļŦāļ āļāļ āļēāļ§āļ°
āļïŋ― āļēāļāļ§āļĄāļāļāļāļāļēāļāđāļāļāļāļēāļāļāļēāļāđāļāļāļŦāļēāļĒāđāļāļĄāļāļēāļĢāļāļāļāļą āļāļāļēāļāļŠāļ§āļāļŦāļĢāļāļŠāļ§āļāđāļŦāļ āđāļĨāļ§āļāļāđāļŦāđāļāļāđāļĢāļāļāļąāļāļĨāļĄāļĄāļēāļāļ āļāđāļ
āļāļāļ°āļāļĒāļēāļĒāļēāļĄāļŦāļēāļĒāđāļāđāļ āļē āđāļĨāļ§āļïŋ―āļēāđāļŦāļĄāļāļēāļĢāļāļāļïŋ― āļēāđāļāļēāļŠ alveoli āđāļĨāļ§āļïŋ―āļēāđāļŦāļïŋ― āļēāļāļ§āļĄāļāļāļāļāļēāļĄāļĄāļē
- āļ āļāđ āđāļ āļ lushing, hot lashes, hypo- or hypertension, hallucination
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24 āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
āļāļāļāļĢāļĒāļēāļāļāļĒāļēāļ āļ
āđāļĄ āļĄ
āļāļāļēāļāđāļĨāļ°āļ§āļ āđāļ
āļāļēāļĨ āļāļāđāļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļĢāļŦāļēāļĢāļĒāļēāđāļāļāļāļą āļāđāļāļĒāļāļēāļĢāļāļāđāļāļēāđāļŠāļāđāļĨāļāļāļïŋ―āļē āļāļą āļāđāļāļĄāļą āļāđāļāļāļ§āļŦāļāļą āļ (SC) āļāļāđāļāļēāļāļĨāļēāļĄ
āđāļ āļ (IM)5 āļ āļāđāļāļāļŠāđāļāļĢāļĒ āđāļāļēāđāļāļĢāļāļāļĄāļ (IN) āļŦāļĢāļāđāļŦāļāļēāļ endotracheal tube āđāļāđāļ āļāļāļāļēāļāļĒāļēāļ āļĄ āļ āļ§āļāļĢāļ°āļŠāļāļāļāļĨāļïŋ― āļē
āļĄāļēāļāđāļĄ āļāļāļĢāļŦāļēāļĢāļĒāļēāđāļāļĒāļāļēāļĢāđāļŦāļĢāļą āļāļāļĢāļ°āļāļēāļ2 āļ āļāđāļĄāļāļ§āļĢāđāļŦāļ āļāļ§āļĒāļĢāļą āļāļāļĢāļ°āļāļēāļāđāļĄ āļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĐāļāļēāļāļĒāļēāļāļĨ āļĄ opioids
āļŦāļĢāļ opiates
āļāļēāļĢāđāļāļāļĐāļāļĒāļēāļāļĢāļ§āļāđāļĢāļ§āđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āļāļĢāļāļĄ respiratory depression āđāļāļŦ āļāļāļāļāđāļāļāļŦāļĢāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ
āđāļāļ°āļïŋ―āļēāđāļŦāļāļĢāļŦāļēāļĢāļĒāļēāđāļāļāļāļāļāļēāļāđāļŠāļāđāļĨāļāļāļïŋ―āļēāļ āļāļāļ°āđāļŦāļāļāļēāļāļĒāļēāļ āļŠāļāļāļĒāļēāļāļĢāļ§āļāđāļĢāļ§ āļāļāļēāļāļĒāļēāļ āđāļāļ āļāļāļą āļāļāļāļāļāļāļāļ āļāļ§āļĒāļ§āļą āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļ āļāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāđāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĪāļāļ āļāļāļ opioids āđāļŦāļ āļāļ§āļĒāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĄāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāļ āļāļāļāđāļāļāļĒāļēāļĒāļēāļĄ
āļŦāļĨāļāđāļĨ āļĒāļāļāļēāļĢāđāļāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļāļāļĒāļēāļāļēāļāļāļĨ āļĄ opioids (to have adequate respiration, but avoid opioid withdraw)
- āļāļĢāļ āļ āļāļ§āļĒāđāļāļ opioid non-dependence āļāļ 0.4 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄāļāļēāļāđāļŠāļāđāļĨāļāļāļïŋ―āļē
- āļāļĢāļāļ āļāļ§āļĒāđāļāļ opioid dependence āļāļ§āļĢāļāļ°āđāļĢ āļĄāļāļ§āļĒāļāļāļēāļāļïŋ― āļēāđāļāļāļ āđāļāļĒāđāļĢ āļĄāļāļēāļ 0.04 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄāļāļēāļ
āđāļŠāļāđāļĨāļāļāļïŋ―āļē āđāļĨāļ§āļāļāļĒāđ āđāļ āļĄ (titrate) āđāļāļ 0.4 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ āļŦāļēāļāļĒāļą āļāļĄ respiratory depression āļāļĒ āđāļŦ āđāļ āļĄāļāļāļēāļāđāļāļ
2 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ, 4 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ āđāļĨāļ°āļŠāļāļāļēāļĒ 8-10 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄāļāļēāļāđāļŠāļāđāļĨāļāļāļïŋ―āļē āļŦāļēāļāđāļāļāļ 10 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ āđāļĨāļ§āđāļāļ āļāļ§āļĒāļĒāļą āļāļāļĄāļĄāļēāļāđāļĨāļ°āļĒāļą āļāļĄāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāļĒāļą āļāđāļĄāļ āļāļ§āļĢāļāļ°āļ āļāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļ§āļāļāļāļą āļĒāļ āļāđāđāļāļāđāļāļ āđāļāļāļāļēāļāļĒāļē āļāļāļāļ āļāļ āļāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļ
āļŠāļ§āļāļāļĨāļēāļāđāļ āļŦāļĢ āļāļĄāļ āļēāļ§āļ°āđāļĨāļāļāļāļāļāđāļāļŠāļĄāļāļ1
āļāļēāļĢāđāļŦ maintenance dose āļŦāļĨāļą āļāļāļēāļāļ āļāļ§āļĒāļĄāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāđāļāļāļāļāļāđāļĨāļ§ āļāļēāļāļāļ°āļïŋ―āļēāđāļāļāļāļāļāļĄāļāļēāļĢāđāļŦ mainte-
nance inusion āļāļāļāļāļēāļĨāļāļāđāļāļāļāļ āđāļ āļāļāļāļēāļāļāļēāļĨāļāļāđāļāļāļĄāļāļēāļāļĢ āļāļāļ§āļāļŠāļą āļāđāļĨāļ°āļāļāļāļĪāļāļ āđāļāđāļāļĒāļ 30-90 āļāļēāļ āđāļ āļĒāļē
āļāļĨ āļĄ opioid āļāļēāļāļāļą āļ§āļāļāļāļĪāļāļ āļĒāļēāļ§āļāļ§āļēāļĄāļēāļāđāļāļ methadone āļ āļāļāļēāļāļāļāļāļĪāļāļ āđāļāļ 24 āļāļą āļ§āđāļĄāļ
- Maintenance dose āđāļŦāļïŋ―āļēāļāļ§āļāđāļāļĒāđāļ 2 āđāļ 3 āļāļāļāļāļāļēāļāļĒāļēāļ āļïŋ―āļēāđāļŦāļ āļāļ§āļĒāļĄ adequate respiration āļĄāļēāđāļ āļ
dose āļ āļāļ°āļĄāļēāđāļ drip āļ āļāļāļą āļ§āđāļĄāļ āđāļĨāļ§āđāļāļāļĒ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļ° titrate āļāļāļēāļāļĒāļēāļāļāļāļą āļ§āđāļĄāļāļ āļāļŦāļĢāļāļĨāļāļāļēāļĄāļāļēāļāļēāļĢāđāļāđāļāļāļŦāļēāļ
āļ āļāļ§āļĒāļāļĄāļĄāļēāļāļ āļ āļĄāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāļ āļĨāļāļĨāļ āļāļāļēāļāđāļŦ bolus dose āđāļāļĒāļ§āļāļą āļ dose āļ āļïŋ―āļēāđāļŦāļĄ adequate respiration āđāļĨ āļ§
āļāļāļĒāļāļĢāļą āļāļāļą āļāļĢāļēāļāļēāļĢāđāļŦāļāļēāļĨāļāļāđāļāļāļ āļ āđāļāđāļāļāļēāļāļāļĢāļāļāļēāļĄāļŦāļēāļāļ āļāļ§āļĒāđāļĢ āļĄāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļĒāļēāļĢāļāđāļĢāļāļ āļāđāļāļāđāļĢ āļĄāļĄāļāļĨ āļāđāļŠ
āļāļēāđāļāļĒāļ āļāļĢāļ°āļ§āļāļāļĢāļ°āļ§āļēāļĒ āđāļāļāļĒ āļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ titrate āļĒāļēāļĨāļāđāļ1
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 25
- āļāļēāļĢāļŦāļĒ āļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāđāļāļāļ āđāļŦāđāļāļ IV inusion āļ āļāļāļą āļāļāļāļāļāļāļāļĒāļēāļāļĨ āļĄ opioids āļ āļ āļāļ§āļĒāđāļ āļŦāļēāļāđāļ āļāđāļŪāđāļĢāļāļ
āļ āļĄāļāļēāļāļĢ āļāļāļ§āļāļŠāļą āļ āļāļēāļĢāđāļŦ āļāļēāļĨāļāļāđāļāļ dose āđāļāļĒāļ§āļāļāļēāļāđāļāļĒāļāļāļ āđāļāļŦāļēāļāđāļāļ methadone āļŦāļĢāļāļĒāļēāļ āđāļāļ sustained
release āļ āļāļāļāļĪāļāļ āļŦāļĨāļēāļĒāļāļą āļ§āđāļĄāļ āļāļēāļāļāļ°āļāļāļ drip āļāļēāļĨāļāļāđāļāļ āđāļ 12-24 āļāļą āļ§āđāļĄāļ āđāļĨāļ§āļĨāļāļāļŦāļĒāļāļĒāļēāļāļŦāļĨāļą āļāļāļēāļāļ āļ āļāļ§āļĒ
āļ āļāļ āļĢ āđāļĢ āļāļāļĢ āļāļą āļ§āļ āđāļāļĒāđāļŦāļŦāļĒ āļāļĒāļē āļāļēāļĨāļāļāđāļāļ āļāļĒāļēāļāļāļāļĒ 2 āļāļą āļ§āđāļĄāļāļāļāļāļāļ°āļāļą āļāļŠāļāđāļāļïŋ―āļēāļŦāļāļēāļĒāļ āļāļ§āļĒ āđāļ āļāļāļāļēāļāļĒāļēāļāļē
āļĨāļāļāđāļāļāļāļāļāļĪāļāļ āđāļĄāđāļāļ 2 āļāļą āļ§āđāļĄāļ āļŦāļēāļāļĪāļāļ āļāļāļ opioids āļĒāļą āļāđāļĄāļŦāļĄāļ āļ āļāļ§āļĒāļāļāļ°āļāļĄāļĨāļāđāļĨāļ°āļĄ respiratory depression
āļāļĨāļą āļāļĄāļēāđāļŦāļĄ āđāļ āļŦāļēāļ 2 āļāļą āļ§āđāļĄāļāđāļĨāļ§āļ āļāļ§āļĒāļĒāļą āļāļāļāļāļ āļŦāļēāļĒāđāļāļāļāļ āļ āđāļĄ āļāļĄ āđāļāļāļĒ āļāļāļēāļāļāļāļēāļĢāļāļēāļïŋ―āļēāļŦāļāļēāļĒāļ āļāļ§āļĒāđāļāļŦāļēāļ
āđāļĄāļĄāļāļāļŦāļēāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒ āļ āļāđāđāļ āļĄāđāļāļĄ1
āļĢāļāđāļāļāļāļāļāļĒāļē
āđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒāļ āļ DBL Naloxone āļāļĨāļāđāļāļĒāļāļĢāļĐāļą āļ Hospira āļ āļāļĄāđāļāļŠïŋ―āļēāļŦāļĢāļą āļ injection āļāļāļēāļāļĒāļē vial āļĨāļ°
1 āļĄāļĨāļĨāļĨāļāļĢ āđāļāļĒāļĄ 0.4 āļĄ āļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄāļāļāļĄāļĨāļĨāļĨāļāļĢ āļāļĨāļāļāļĨāļ° 5 vials3
āđāļāļāļŠāļēāļĢāļāļēāļāļāļ
1. Howland MA, Nelson LS. Antidotes in depth (A6): Opioid antagonists. In: Nelson LS, Lewin NA, Howland MA,
Homan RS, Goldrank LR, Flomenbaum NE, eds. Goldrankâs Toxicologic Emergencies. 9th edition. China:
The McGraw-Hill Companies, Inc.; 2011:579-585.
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352. doi:10.1016/j.jpainsymman.2013.12.223.
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and expanded public access. 2015. doi:10.1177/2042098614564776.
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 27
āļāļāļāļāđāļ
1. āđāļ āđāļāļāļēāļĢāļĨāļāļāļ§āļēāļĄāļāļą āļāđāļĨāļŦāļāđāļāļ āļāļ§āļĒāļāļĨ āļĄ hypertensive emergency āļ āļāļāļāļāļēāļĢāļĨāļāļāļ§āļēāļĄāļāļą āļāđāļĨāļŦāļāļāļĒāļēāļāļĢāļ§āļāđāļĢāļ§
2. āđāļ āđāļāļāļēāļĢāļāļĒāļēāļĒāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāđāļāļāđāļāļ āļāļ§āļĒāļ āđāļāļĢāļą āļāļĒāļēāļāļĨ āļĄ ergotamine āđāļĨāļ§āđāļāļ peripheral arterial spasm
āļāļāļŦāļēāļĄāđāļ
1. āđāļāļ āļāļ§āļĒāļ āļĄāļ āļēāļ§āļ°āļāļ§āļēāļĄāļāļą āļāđāļĨāļŦāļāļŠāļāđāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļą āļāļāļą āļ§āļāļāļāļĢāļēāļāļāļēāļĒ (compensatory hypertension) āđāļāļ
āļ āļāļ§āļĒāļ āļĄāļ āļēāļ§āļ°āļāļ§āļēāļĄāļāļą āļāđāļĨāļŦāļāļŠāļāļĢāļ§āļĄāļāļą āļāļĄāļāļēāļĢāđāļ āļĄāļ āļāļāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļą āļāđāļāļāļ°āđāļŦāļĨāļāļĻāļĢāļĐāļ°āļŦāļĢāļāļ āļāļ§āļĒāļ āļĄāļ āļēāļ§āļ° coarctation o aorta
2. āļāļ°āļ āļāļāļĄāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļēāļāļĢāļ°āļĄāļą āļāļĢāļ°āļ§āļą āļāđāļāļ āļāļ§āļĒāļ āļĄāđāļĢāļāļāļą āļāļĢāļ§āļĄāļāļ§āļĒāđāļāļĢāļēāļ°āļāļēāļĢāđāļāļĨ āļĒāļāđāļāļĨāļ cyanide āđāļāļāļŠāļēāļĢāļ
āđāļĄāļāļāļāļĪāļāļ āļāļ°āļĨāļāļĨāļ āļïŋ―āļēāđāļŦāļĄāđāļāļāļēāļŠāđāļāļāļāļĐāļāļēāļ cyanide āļŠāļāļ āļ
āļ āļēāļ§āļ°āļāļąāļāđāļĄāļāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļ
1. āļŦāļēāļāļĨāļāļāļ§āļēāļĄāļāļą āļāđāļĨāļŦāļāđāļĢāļ§āđāļāļāđāļ āļāļēāļāļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļĨ āļāđāļŠāļāļēāđāļāļĒāļ āļāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ° āđāļŦāļ āļāļāļāļāļĄāļēāļ
2. āđāļ āļāļāļĐāļāļēāļ cyanide āļĄāļą āļāļāļāđāļāļ āļāļ§āļĒāļ āđāļāļĢāļą āļāļĒāļēāļāļāļēāļāļŠāļ (10-15 āđāļĄāđāļāļĢāļāļĢāļą āļĄ/āļāđāļĨāļāļĢāļą āļĄāļāļāļāļïŋ― āļēāļŦāļāļą āļāļ āļāļ§āļĒ/āļāļēāļ)
āļāļēāļāļĄāļēāļāļāļ§āļē 1 āļāļą āļ§āđāļĄāļ āđāļāļĒāļ āļāļ§āļĒāļāļ°āļĄāļāļ§āļēāļĄāļĢ āļŠāļāļāļą āļ§āļĨāļāļĨāļāđāļĨāļ°āļĄāļ āļēāļ§āļ°āļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļĢāļāđāļāđāļĨāļāļāļŠāļāļ āļ (lacticacidosis)
āđāļāļ āļāļ§āļĒāļāļĨ āļĄāļ āļāļēāļāđāļŦ sodium thiosulate āļ āļāļāļāļą āļāđāļ āđāļāļĒāđāļŦ sodium thiosulate 10 āļĄ āļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ āļāļ 1 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄāļāļāļ
sodium nitropusside āļ āđāļŦāļāļēāļāđāļŠāļāđāļĨāļāļāļïŋ―āļē
3. āđāļāļāļāļĐāļāļēāļ thiocyanate āđāļāļĒāļĄāļą āļāļāļāđāļāļ āļāļ§āļĒāļ āļĄāļāļēāļĢāđāļŦāļĒāļēāđāļāļāļāļēāļāļŠāļ āđāļāļĒāđāļŦāļāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļ§āļēāļŦāļĢāļāđāļāļēāļāļą āļ
3 āđāļĄāđāļāļĢāļāļĢāļą āļĄ/āļāđāļĨāļāļĢāļą āļĄāļāļāļāļïŋ― āļēāļŦāļāļą āļāļ āļāļ§āļĒ/āļāļēāļ āļ āļāđāļ āļāļāļāļą āļāļĄāļēāļāļāļ§āļē 48 āļāļą āļ§āđāļĄāļ āļŦāļĢāļāļ āļāļ§āļĒāļ āļĄāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļāđāļāļĨāļāļĨāļ
āđāļāļĒāļāļēāļāļāļāđāļāđāļāļ āļāļ§āļĒāļ āļāļāļēāļ 1 āđāļĄāđāļāļĢāļāļĢāļą āļĄ/āļāđāļĨāļāļĢāļą āļĄāļāļāļāļïŋ― āļēāļŦāļāļą āļāļ āļāļ§āļĒ/āļāļēāļ āđāļāļĒāļ āļāļ§āļĒāļāļ°āļĄāļāļēāļāļēāļĢ disorientation,
delirium, muscle twitching āđāļĨāļ°psychosis āļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāđāļŦāļŦāļĒāļāļĒāļē āđāļĨāļ°āđāļŦāļïŋ―āļē hemodialysis āđāļ āļāđāļ āļĄāļāļēāļĢāļāļą āļ thiocyanate āļāļāļ
4. āđāļ āļāļ āļēāļ§āļ° methemoglobinemia āļāļēāļāļāļāđāļāđāļāļ āļāļ§āļĒāļ āđāļāļĢāļą āļ SNP āļïŋ―āļēāļāļ§āļāļĄāļēāļāļāļ§āļē 10 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ/āļāđāļĨāļāļĢāļą āļĄ
āđāļāļ āļāļ§āļĒāļāļĨ āļĄāļ āļĄāļą āļāđāļĄāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļĢāļāđāļĢāļ
āļāļāļēāļāđāļĨāļ°āļ§āļāļāļēāļĢāđāļ
1. āđāļŦ āļĨāļ°āļĨāļēāļĒ 50 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄāļāļāļ SNP āđāļ 3 āļĄāļĨāļĨāļĨāļāļĢāļāļāļ 5% D/W āļŦāļĨāļą āļāļāļēāļāļāļą āļāļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļāļāļēāļāđāļāļĒāļāļēāļĢ āļāļŠāļĄ
āļāļą āļ 5% D/W āļïŋ―āļēāļāļ§āļ 250, 500 āļŦāļĢāļ 1000 āļĄāļĨāļĨāļĨāļāļĢ āđāļ āļāđāļŦāđāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļĄāļāļ 200, 100 āļŦāļĢāļ 50 āđāļĄāđāļāļĢāļāļĢāļą āļĄ/āļĄāļĨāļĨāļĨāļāļĢ
āļāļēāļĄāļĨïŋ―āļēāļāļą āļ āļāļāļāļāļą āļāļĒāļēāđāļāļāļ§āļāļïŋ― āļēāđāļāļĨāļāļïŋ―āļēāļāļāļāļĢāļĒāļēāļāļą āļāđāļŠāļāļāļ§āļĒāļāļĢāļ°āļāļēāļĐ āļāļē āļŦāļĢāļ aluminum oil āđāļŦāļŠāļą āļāđāļāļāļ§āļēāļŠāļāļ°
āđāļāļĨ āļĒāļāđāļāļŦāļēāļāļïŋ―āļēāļāļāļāļĢāļĒāļēāļāļą āļāđāļŠāļ
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28 āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
2. āđāļĢ āļĄāđāļŦāļĒāļēāđāļāļāļāļēāļ 0.3 āđāļĄāđāļāļĢāļāļĢāļą āļĄ/āļāđāļĨāļāļĢāļą āļĄāļāļāļāļïŋ― āļēāļŦāļāļą āļāļ āļāļ§āļĒ/āļāļēāļ āđāļāļĒāļ āļāļĒāđ āđāļ āļĄāļāļāļēāļāļĒāļēāđāļāļĒāđāļĄāļïŋ―āļēāđāļŦ
āđāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļą āļāđāļĨāļŦāļāļĨāļāļĨāļ āđāļāļĒāļāļāļēāļāļ āđāļŦāđāļāļĒāđāļāļĨ āļĒāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 3 āđāļĄāđāļāļĢāļāļĢāļą āļĄ/āļāđāļĨāļāļĢāļą āļĄāļāļāļāļïŋ― āļēāļŦāļāļą āļāļ āļāļ§āļĒ/āļāļēāļ
āļĢāļāđāļāļāļāļāļāļĒāļē
SNP āļāļāļēāļ 50 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ āđāļāļĢāļāđāļāļāļāļāđāļŦāļ (lyophilized powder)
āđāļāļāļŠāļēāļĢāļāļēāļāļāļ
1. Chu J. Antimigraine medications. In: Robert S. Homan MAH, Neal A. Lewin, Lewis S. Nelson, Lewis
R. Goldrank, ed. Goldrankâs Toxicologic Emergencies. 10th ed. China: McGraw-Hill Companies; 2015.
2. NL B. Ergot Derivatives. In: Olson KR ed. Poisoning & Drug Overdose. 6th ed. New York: McGraw-Hill;
2012:202-204.3. Baldwin ZK, Ceraldi CC. Ergotism associated with HIV antiviral protease inhibitor therapy. Journal o vascular
surgery. Mar 2003;37(3):676-678.
4. Michel T, Homan BB. Chapter 27. Treatment o Myocardial Ischemia and Hypertension. In: Brunton LL,
Chabner BA, Knollmann BC. eds. Goodman & Gilmanâs The Pharmacological Basis o Therapeutics, 12e. New
York, NY: McGraw-Hill; 2011.
5. Benowitz NL. Antihypertensive Agents. In: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Basic & Clinical Pharmacology, 13e.New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 29
āļ āļēāļ§āļ°āļ āđāļ āļĒāļ§āļāļāļāļāļąāļāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ
āđāļĨāļ°āļāļąāļ§āļāļĒāļēāļāļ āļāļ§āļĒāļ āļēāļ§āļ°āļāļĐāļ āļāļāļāļāļĒ
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30 āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 31
āļāļēāļāļēāļĢāļĒāļāļēāļĒāđāļāļāļĒāļāļāļĻāļąāļāļ āđāļŠāļāļāļĢāļ°āđāļŠāļĢ āļ āļāļāļāļāļāļą āļāđāļŦāļāđāļĨāļ°āđāļ§āļāļāļĢāļĢāļĄāļāļāđāļāļ
āđāļĢāļāļāļĒāļāļĨāļāļĢāļ°āļĄāļāļ āļāđāļāļĨ
(Common toxidromes)
āđāļāļāļēāļĢāļ§āļāļāļāļą āļĒāļ āļāļ§āļĒāļ āđāļāļĢāļąāļāļāļĐāļāļąāļ āļāļēāļĢāļāļą āļāļāļĢāļ°āļ§āļą āļāļ āļāļ§āļĒāđāļāļāļĨ āļĄāļ āđāļāļāļŠ āļāļāļïŋ―āļēāđāļāļĒāļēāļ āđāļ āļāļāļāļēāļāļ āļāļ§āļĒāļĄāļąāļāļāļ°
āđāļĄāļāļāļĒāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļĢāļ§āļĄāļĄāļ āļŦāļĢāļāđāļĄāļāļĢāļ°āļāļą āļāđāļĄāļĢ āļāļą āļāļĒāļēāļŦāļĢāļāļŠāļēāļĢāļ āļĢāļą āļāļāļĢāļ°āļāļēāļāđāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļĢāļēāļāļāļēāļĒāļāļāđāļāļāļŠāļ§āļāļŠïŋ―āļēāļāļą āļāđāļ
āļāļēāļĢāđāļŦāļāļēāļĢāļ§āļāļāļāļąāļĒāļ āļāļ§āļĒāđāļāļāļĨ āļĄāļ āđāļāļĒāļĒāļēāļŦāļĢ āļāļŠāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļĄāļąāļāļĄāļāļĨāđāļāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļ āļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļēāļāļāļēāļāļŠāļēāļĢāļŠ āļ
āļāļĢāļ°āļŠāļēāļ (neurotransmitter) āļāļēāļāđāļ āļïŋ―āļēāđāļāļēāļ°āļāļąāļāļĒāļēāļŦāļĢāļāļŠāļēāļĢāļāļą āļāđ āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļ āļāđāļŦāļĨāļēāļāļāļāđāļāļāļāļĄāļēāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļ toxidrome
āļāļēāļāđāđāļāļ serotonin syndrome, sympathomimetic, opioid toxidrome āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļ āļĒāļēāļŦāļĢāļāļŠāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĒāļą āļāļĒāļą āļāļāļēāļĢ
āļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļ neurotransmitter āļāļąāļāļāļą āļ§āļĢāļą āļ (receptor) āļĒāļą āļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļ toxidrome āđāļāđāļāļāđāļāļĒāļ§āļāļą āļ āđāļāļ sympatholytic
āļŦāļĢāļ neuroleptic malignant syndrome āđāļāļĒ toxidrome āļāļēāļāļĒāļēāļŦāļĢāļāļŠāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļ āļāļāđāļāļāļāļĒ āļĄāđāļāļāļą āļāļāļāđāļāļ
SEROTONIN SYNDROME
Serotonin syndrome āļĄāļŠāļēāđāļŦāļāļĄāļēāļāļēāļāļĒāļēāļ āļĄāļāļĨāļāļ serotonin āļ āļāđāļāļāļŠāļēāļĢāļŠ āļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļą āļ§āļŦāļ āļ āđāļāļ tramadol,Selective serotonin re-uptake inhibitor (SSRI), MDMA (3,4-methylenedioxy-methamphetamine; ecstasy) āļŦāļĢāļāļĒāļē
āļ āļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļŦāļēāļ āļāđāļāļāļēāļĄāļĢāļēāļāļāļēāļĒāļĒāļēāļāļąāļ§āđāļāđāļāļ dextromethrophan āđāļāļāļāļ āđāļāļĒāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļ āļāļ§āļĒāđāļāļāļāļēāļāļĄāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļ āļ
āļāļāļ serotonin receptors āļ āļĄāļēāļāļāļāļāļą āļ central āđāļĨāļ° peripheral receptors āđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āļ 5HT-2A receptor1
āđāļāļĒāļ serotonin syndrome āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļ āļāļāļāđāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāđāļĄāļāļēāļ āđāļāļĒāļāđāļĄāļ āļāļēāļāļāļāđāļāļāļāļą āļ§āđāļĄāļāļ āļēāļĒāļŦāļĨāļą āļ
āļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļē āđāļāļĒāļŠāļ§āļāđāļŦāļāđāļĨāļ§āļāļēāļāļēāļĢāļĄāļą āļāđāļāļāļ āļāļ āļēāļĒāđāļ 6 āļāļą āļ§āđāļĄāļāļŦāļĨāļą āļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāļŦāļĢāļāļŠāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļāļą āļāļāļĨāļēāļ§ āđāļ
āđāļ āļāļāļāļēāļāļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļāļāļ āļēāļ§āļ°āļ āđāļĄāļĄāļāļ§āļēāļĄāļïŋ―āļēāđāļāļēāļ°āđāļāđ āļāļą āļāļāđāļŠāļāļāđāļŦāđāļŦāļāđāļāļāļēāļĢāļēāļāļ 1 āļāļēāļĢāļ§āļ āļāļāļą āļĒāļ āļēāļ§āļ° serotoninsyndrome āļāļāļāļāļāļāļēāļĻāļą āļĒāļāļēāļĢāđāļĒāļāđāļĢāļāļāļēāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļĒāļēāļāļ āļāļāļāļāđāļĨāļ°āļ āļŠïŋ―āļēāļāļą āļāļ āļŠāļāļāļāļ āļāļ§āļĒāļāļāļāļĄāļāļĢāļ°āļ§āļą āļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāđāļ
āļāļĨ āļĄ serotonergic drugs āļĢāļ§āļĄāļāļ§āļĒ āđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļĢāļēāļāļāļēāļĒāļĄāļą āļāļāļ°āļāļāļ§āļēāļ āļāļ§āļĒāļāļ°āļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļą āļāđāļĨāļŦāļāļ āļāļŠāļ āļĄāđāļ āļŦāļą āļ§āđāļāđāļāļ
āđāļĢāļ§āļĄāļēāļāļāļ āđāļāļāļēāļāļĢāļēāļĒāļāļēāļāļāļ°āļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāđāļŠāļĒ āđāļĨāļ°āļĄāļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāđāļĨāļ°āļāļĨāļēāļĄāđāļ āļāđāļŦāļāļāđāļāđāļāļ
myoclonus, tremor, hyperrelexia āđāļāļāļāļ
āļāļĨ āļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļĐāļ āļāļāļāļāļĒ
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 33
2. Sternbachâs criteria3
1.Recent addition or increase in a known serotonergic agent2.Absence o other possible etiologies (inection, substance abuse, withdrawal, etc.)3.No recent addition or increase o a neuroleptic agent4.At least three o the ollowing symptoms: Mental status changes (conusion, hypomania) Agitation Myoclonus Hyperrelexia Diaphoresis
Shivering Tremor Diarrhoea Incoordination Fever
āđāļāļĒāļāļāļ§ āļē Hunter criteria āļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļ§ (sensitivity) āđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļïŋ―āļēāđāļāļēāļ° (speciicity) āđāļĄ āļāđāļāļĒāļāļāļą āļ Sternbachâs
criteria āđāļāļāļą āļāļāļāđāļāļ āļāļ§āļēāļĄāđāļ§ (84 āđāļāļāļĢ āđāļāļāļ āļāļą āļ 75 āđāļāļāļĢ āđāļāļāļ ), āļāļ§āļēāļĄāļïŋ―āļēāđāļāļēāļ° (97 āđāļāļāļĢ āđāļāļāļ āļāļą āļ 96 āđāļāļāļĢ āđāļāļāļ )4āđāļĨāļ°āļāļāļ§āļēāļ āļēāļ§āļ° serotonin syndrome āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļ āļāđāļāļ āļēāļĒāđāļ 6-24 āļāļą āļ§āđāļĄāļāļŦāļĨāļą āļāļāļēāļāļĄāļāļēāļĢāđāļāļĨ āļĒāļāļāļāļēāļāļāļāļāļĒāļē5
āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ° serotonin syndrome
āļŦāļĨāļą āļāļāļāļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāļ āļāļ§āļĒāđāļāļāļĨ āļĄāļ āļāļ āļāļēāļĢāļŦāļĒāļāļĒāļēāļ āļĄāļāļĨāļāļ serotonin āđāļāļĒāļŠāļ§āļāđāļŦāļāđāļĨāļ§āļ āļāļ§āļĒāļĄāļą āļāļĄāļāļēāļāļēāļĢ
āļāļ āļāđāļāļāļĒāļēāļāļĢāļ§āļāđāļĢāļ§ āļāļāļāļāļēāļāļāļą āļāđāļĨāļ§āļāļēāļĢāđāļŦāļĒāļē cyproheptadine āļ āļāļĄāļĪāļāļ āđāļāļ nonspeciic serotonin antagonism
āļĒāļą āļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļïŋ―āļēāđāļŦāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļ āļāļ§āļĒāļāļ āļāđāļ āđāļāļĒāļāļāļēāļāļāļāļāļĒāļēāļĄāļāļą āļāļāļāđāļāļ āļ āđāļŦāļ āđāļĢ āļĄāļ 4-8 āļĄ āļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ āđāļĨāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļŦāđāļ āļĄāđāļāļāļ 1-4 āļāļą āļ§āđāļĄāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļą āļāļ āļāļ§āļĒāļāļēāļāļēāļĢāļāļ āļ āđāļāļĒāļāļāļēāļāļĒāļē
āļ āļĄāļēāļāļ āļŠāļāđāļĄāļāļ§āļĢāđāļāļ 32 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ/āļ§āļą āļ
āļ āļāļ§āļĒāđāļāļ āļāļāļēāļāļĒāļēāļ āđāļāļāļ 0.25 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ/āļïŋ― āļēāļŦāļāļą āļāļāļą āļ§ 1 āļāđāļĨāļāļĢāļą āļĄ/āļ§āļą āļ āđāļāļĒāđāļāļāđāļŦāļāļ 6 āļāļą āļ§āđāļĄāļāđāļĨāļ°āđāļĄāļāļ§āļĢ
āđāļāļ 12 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ/āļ§āļą āļ
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38 āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
āļĒāļēāđāļ āļāļŦāļ āđāļāļāļĨ āļĄāļ āļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļąāļ§āļāļāļāđāļĨāļāļāļĄāļāļēāļĢāļāļāļāļĪāļāļ āļāļĒāļēāļāđāļĢ
āļĒāļēāđāļ āļāļŦāļāđāļāļāļĨ āļĄāļ āļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļą āļ§āļāļāļāđāļĨāļāļāđāļāđāļ āļŠāļēāļĢ warfarin āđāļĨāļ°āļŠāļēāļĢāđāļāļāļĨ āļĄ superwarfarin āļāļą āļāļŠāļāļ
āļāļĨ āļĄāļĄāļāļēāļĢāļāļāļāļĪāļāļ āļŦāļĨāļą āļāđāļāļĒāļāļēāļĢāļĒāļą āļāļĒāļą āļ enzyme vitamin K epoxide reductase āđāļĨāļ°āļĒāļą āļāļĄāļāļēāļĢāļĒāļą āļāļĒāļą āļ enzyme vitamin K
quinone reductase āļïŋ―āļēāđāļŦ vitamin K āđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļĨ āļĒāļāđāļāļ active form āļ āļāļāļ°āļïŋ―āļēāđāļŦ vitamin K dependent coagulation
factor (factor II, VII, IX, X) āđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļĨ āļĒāļāđāļāļ active form āđāļ āļïŋ― āļēāđāļāļŠ āļāļēāļĢāđāļāļāļāļą āļ§āļāļāļāđāļĨāļāļāļ āļāļēāļāļāļāļāļ2,3 (āļĢ āļāļ 1)
āļāļēāļĢāđāļ āļāļāļą āļ§āļāļāļāđāļĨāļāļāļ āļāļēāļāļāļāļāļāļāļ°āļāļĢāļ§āļāđāļĄ āļ coagulation factor activity āļāļāļĒāļāļ§āļē 25% āđāļāļĒ coagulationfactor āļ āļĄ half-life āļŠāļą āļāļ āļŠāļāļāļ factor VII 4-6 āļāļą āļ§āđāļĄāļ āļāļą āļāļāļą āļāļŦāļĨāļą āļāļĄāļāļēāļĢāļĒāļą āļāļĒāļą āļāļāļēāļĢāđāļāļĨ āļĒāļ coagulation factor āđāļāļ active
form āļāļĒāļēāļāļāļāļĒāļ āļŠāļ 18 āļāļą āļ§āđāļĄāļ (3-4 half-life āļāļāļ factor VII) āļāļāļāļ°āļāļāļ§āļēāđāļĢ āļĄāļĄāļāļēāļĢāđāļāļāļāļą āļ§āļāļāļāđāļĨāļāļāļāļāļāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļŠāļ
prothrombin time āđāļĨāļ° INR āđāļāļĒāļĄāļēāļāļĄāļą āļāļāļ°āđāļŦāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļāļ 24-48 āļāļą āļ§āđāļĄāļāļŦāļĨāļą āļāļĢāļą āļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļŠāļēāļĢāđāļāļāļĨ āļĄāļ 2,3
āļ āļāļ§āļĒāļ āļāļāļĒāļēāđāļ āļāļŦāļ āđāļāļāļĨ āļĄāļ āļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļąāļ§āļāļāļāđāļĨāļāļāļāļ°āļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāđāļĢ
āļ āļāļ§āļĒāļ āļāļāļĒāļēāđāļ āļāļŦāļāđāļāļāļĨ āļĄāļ āļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļą āļ§āļāļāļāđāļĨāļāļāļāļ°āđāļĄāļĄāļāļēāļāļēāļĢāđāļāļāļ§āļāđāļĢāļāļŦāļĨāļą āļāļāļ āđāļāļŦāļĨāļą āļāļāļēāļāļāļāļĒāļēāđāļ āļāļŦāļāđāļāđāļ 24-48 āļāļą āļ§āđāļĄāļāļāļ°āđāļĢ āļĄāļāļĢāļ§āļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļą āļ§āļāļāļāđāļĨāļāļāđāļĒāļāļ°āđāļĢ āļĄāļāļāļ§āļēāļĄāļāļē prothrombin
time āđāļĨāļ° INR āļĄāļēāļāļāļ§āļēāļāļāļ āđāļāļĢāļēāļĒāļ āļĢāļāđāļĢāļāļĄāļēāļāļāļ°āļāļāļ§āļēāļ āļāļ§āļĒāļĄāđāļĨāļāļāļāļāļāļāļēāļĒāđāļĨāļ°āļŦāļĒāļāđāļĨāļāļāđāļāļĒāļēāļ
āļĒāļēāđāļ āļāļŦāļ āđāļāļāļĨ āļĄāļ āļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļąāļ§āļāļāļāđāļĨāļāļāļ āđāļāļ superwarfarin āđāļāļāļāļēāļāļāļąāļ warfarin āļāļĒāļēāļāđāļĢ
āļĒāļēāđāļ āļāļŦāļāđāļāļāļĨ āļĄ superwarfarin āđāļāļ broadifacoum, bromadiolone, difenacoum āļāļą āļāļāļ°āļĄāļāļēāļāļĢ āļāļāļ§āļāļĒāļēāļ§
āļĄāļēāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 1-2 āđāļāļāļ āļāļāļ°āļ warfarin āļĄ āļāļēāļāļĢ āļāļāļ§āļ 35 āļāļą āļ§āđāļĄāļ āļāļāļāļāļēāļāļ āļŠāļēāļĢāđāļāļāļĨ āļĄ superwarfarin āļāļ°āļĄ potencyāđāļāļāļēāļĢāļĒāļą āļāļĒāļą āļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļą āļ§āļāļāļāđāļĨāļāļāļĄāļēāļāļāļ§āļē warfarin āļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 100 āđāļāļē4-7
āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļēāļāļŦāļāļāļāļāļāļąāļāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāđāļĨāļĢāļąāļāļĐāļēāļ āļāļ§āļĒāļ āļāļāļĒāļēāđāļ āļāļŦāļ āđāļāļāļĨ āļĄāļ āļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļąāļ§āļāļāļāđāļĨāļāļ
āđāļāļāļāļ§āļĒāļ āļĄāļāļĢāļ°āļ§āļą āļāļāļāļĒāļēāđāļ āļāļŦāļāđāļāļāļĨāļĄāļ āļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļąāļ§āļāļāļāđāļĨāļāļāļĄāļēāđāļāļĒāļāļāļĢāļą āļāđāļāļĒāļ§āļāļ§āļĢāļāļĢāļ§āļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļąāļ§
āļāļāļāđāļĨāļāļāđāļāļĒāļāļĢāļ§āļ prothrombin time āđāļĨāļ° INR āļ āļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 24 āļāļą āļ§āđāļĄāļ āđāļĨāļ° 48 āļāļą āļ§āđāļĄāļ āļŦāļēāļāļāļĨāļāļĢāļ§āļāļāļą āļāļŠāļāļāļāļĢāļą āļāđāļĄ
āļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļāļāđāļŠāļāļāļ§āļēāļ āļāļ§āļĒāđāļĄāļĄāļāļāļŦāļēāđāļĢ āļāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļą āļ§āļāļāļāđāļĨāļāļāļāļēāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļāļĒāļēāđāļ āļāļŦāļāļāļĢāļą āļāļāļą āļ āđāļĄāļāļāļāļāļą āļāļāļĢāļ§āļāđāļ āļĄāđāļāļĄ2,3
āđāļāļ āļāļ§āļĒāļĢāļēāļĒāļ āļāļāļ°āļ āļĄāļēāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ āđāļĄāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļĨ āļāđāļŠ āđāļĄ āļāļēāđāļāļĒāļ āđāļĄāļĄāļŦāļāļāđāļŦāļ āļāļĒ āđāļĄāļĄāļïŋ― āļēāđāļĨāļāļāļāļēāļĄāļāļą āļ§ āđāļĄāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāđāļ āļāļĢāļ§āļāļĢāļēāļāļāļēāļĒāđāļĄāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļ āļāļĨāļāļĢāļ§āļāđāļāļāļ āđāļĢāļĒ āļāļāļ āļāļĨ āļāļŦāļą āļ§āđāļ āđāļāļĨāļāđāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļāđāļāļāļĒ āđāļāđāļāļāļ āļāļāļāļāļą āļāļŦāļĄāļ āļāļēāļāļïŋ―āļēāļāļĢāļ°āļāļāļāļĒāļēāđāļ āļāļŦāļāļĄāļēāļāļ§āļĒāļāļāļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļāļāļŦāļĨāļą āļāđāļāļ
âbromadioloneâ āļ āļāđāļāļāļŠāļēāļĢāđāļāļāļĨ āļĄāļ āļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļą āļ§āļāļāļāđāļĨāļāļāļāļāļ superwararin
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 39
āđāļĄāļĄāļāļ§āļēāļĄāļïŋ―āļēāđāļāļāļ āļāļ°āļāļāļāļāļĢāļ§āļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļąāļ§āļāļāļāđāļĨāļāļāļāļāļāļŦāļāļēāļāļą āļāļĒāļāđāļ§āļāđāļāļāļĢāļāļ āļŠāļāļŠāļąāļĒāļ§āļēāļāļāļ§āļĒāļāļ°āđāļāļĢāļąāļ
āļŠāļēāļĢāļāļĨ āļĄāļ āļĄāļēāļĄāļēāļāļāļ§āļēāļŦāļ āļāļāļĢāļą āļāļŦāļĢāļāļāļāļāļāļāļāļāļą āļāļĄāļēāđāļāļāđāļ§āļĨāļēāļāļēāļ
āļŦāļēāļāļ āļ āļāļ§āļĒāļĄāļēāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļŦāļĨāļą āļāļāļāļĒāļēāđāļ āļāļŦāļāđāļāļāļĨ āļĄāļ āļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļą āļ§āļāļāļāđāļĨāļāļāļ āļēāļĒāđāļāļŠ āļāļą āļ§āđāļĄāļ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ
āđāļŦāļ āļāļ§āļĒāļāļāļāļāļāļēāļāļāļą āļĄāļĄāļą āļāļ 1āļāļĢāļą āļĄ/āļïŋ― āļēāļŦāļāļą āļāļāļą āļ§1āļāđāļĨāļāļĢāļą āļĄ āđāļ āļāļĨāļāļāļēāļĢāļāļāļāļĄāļŠāļēāļĢāđāļ3
āļŦāļēāļāļ āļāļ§āļĒāļĄāļēāļāļ§āļĒāļ āļēāļ§āļ°āđāļĨāļāļāļāļāļāđāļŦāļāļĢāļ§āļ complete blood count, prothrombin time, INR āđāļĨāļ°āđāļĢ āļĄāļïŋ―āļēāļāļēāļĢ
āļāļāđāļāļāļŠāļēāļĢāļāļēāļĢāđāļāļāļāļą āļ§āļāļāļāđāļĨāļāļāļāļ§āļĒ resh rozen plasma15-20āļĄāļĨ./āļïŋ― āļēāļŦāļāļą āļāļāļą āļ§ 1 āļāđāļĨāļāļĢāļą āļĄ āļŦāļĢāļ āļŠāļēāļĢāļāļāđāļāļāļŠāļēāļĢ
āļāļēāļĢāđāļāļāļāļą āļ§āļāļāļāđāļĨāļāļāļ āļāđāļāļ prothrombin complex concentrate, actor eight inhibitor bypass activity (FEIBA),
recombinant actor VIIa āđāļĨāļ°āļāļēāļāļāļ°āļāļāļēāļĢāļāļēāđāļŦ vitamin K1 10 āļĄāļ.āļ āļāļāļēāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāļïŋ―āļēāļāļēāđāđāļ 5 āļāļēāļāļĢāļ§āļĄāļāļ§āļĒāđāļ 8-10
āđāļāļĢāļēāļĒāļ āđāļĄāļĄāļ āļēāļ§āļ°āđāļĨāļāļāļāļāļāđāļĨāļ§āļāļĢāļ§āļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāļāļēāļĢāđāļāļāļāļą āļ§āļāļāļāđāļĨāļāļāļāļēāļāļāļāļāļāļāļāļāļ°āļāļāļēāļĢāļāļēāđāļŦ vitamin
K1 āļāļāđāļāļĒāļŦāļēāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļēāļĢāđāļāļāļĨāļĄ wararin āđāļŦāļāļāļēāļĢāļāļēāļāļēāļĄāđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāļ āļāļ§āļĒāļ āļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļ wararin8,10
(āļāļĢāļēāļĒāļĨāļ°āđāļāļĒāļāļāļēāļāļŦāļāļą āļāļŠāļāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ 4)
āļŦāļēāļāđāļāļāļ āļāļ§āļĒāļ āļāļ superwararin āļ āļāļĢāļ§āļāļāļāļ§āļēāļĄ prolong prothrombin time āđāļĨāļ° INR āļ āđāļĄāļĄāļ āļēāļ§āļ°āđāļĨāļāļ
āļāļāļāđāļŦ vitamin K1 25-50 āļĄāļ./āļāļĢāļą āļ āļāļ 3-4āļāļĢāļą āļāļāļāļ§āļą āļ āđāļĨāļ°āļāļāļāļēāļĄāļāļĢāļ§āļ prothrombin time āđāļĨāļ° INR āļāļ 8-12
āļāļą āļ§āđāļĄāļāļāļāļāļ§āļēāļāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļ§āļāļāļĄāļāļēāļāļēāļĢāđāļāļāļāļą āļ§āļāļāļāđāļĨāļāļāđāļŦāđāļāļāļāļāļāđāļ āļāļēāļāļāļą āļāļāļāđāļŦ vitamin K1 āļ āļāļāļāđāļ āļāļāļāļāļ§āļą āļ
āđāļ āļāļāļ§āļāļāļĄāļāļēāļĢāđāļāļāļāļą āļ§āļāļāļāđāļĨāļāļāđāļāļĒāļāļāļāļēāļĄāļāļĢāļ§āļāļāļē prothrombin time āđāļĨāļ° INR āđāļĨāļ°āļāļĢāļą āļāļĨāļāļāļāļēāļāļĒāļē vitamin K1
āļĨāļāļāļāđāļāļĢāļ°āļĄāļēāļāļŠāļāļāļāļāļŠāļēāļĄāļŠāļą āļāļāļēāļŦāļāļāļāļ§āļēāļāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļŦāļĒāļ vitamin K1 āđāļāļ āļāļāļēāļāļāļ°āđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļŦāļĨāļēāļĒāđāļāļāļ6-7
āļāļĢāļāļ āļāļ§āļĒ (āļāļ)
āđāļĢāļāļĢāļą āļāđāļāļïŋ―āļēāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ partial thromboplastin time, prothrombin time, āđāļĨāļ° INR āļ 20 āļāļą āļ§āđāļĄāļāļŦāļĨāļą āļāļāļāļĒāļē
āđāļ āļāļŦāļāļāļāļ§āļē
Partial thromboplastin time 32 āļ§āļāļēāļ (22-33), Prothrombin time > 200 āļ§ āļāļēāļ (10.5-13.5), INR >17
āļāļāđāļāđāļŦ vitamin K1 40 āļĄāļ. āļ āļ 4 āļāļĢāļą āļāļāļāļ§āļą āļ āđāļŦāļāļāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāđāļāļēāļĢāļ°āļ§āļą āļāļ āļēāļ§āļ°āđāļĨāļāļāļāļāļ āļāļāļāļēāļĄāļāļĢāļ§āļāļāļēprothrombin time, āđāļĨāļ° INR āļāļāļ§āļēāļāļē prothrombin time āđāļĨāļ° INR āļĨāļāļĨāļ āđāļāļĒ
āļ 12 āļāļą āļ§āđāļĄāļāļŦāļĨāļą āļāđāļĢ āļĄāđāļŦ vitamin K1: Prothrombin time 144.4 āļ§ āļāļēāļ (10.5-13.5), INR 13.71
āļ 24 āļāļą āļ§āđāļĄāļāļŦāļĨāļą āļāđāļĢ āļĄāđāļŦ vitamin K1: Prothrombin time 47.6 āļ§ āļāļēāļ (10.5-13.5), INR 4.42
āļ 48 āļāļą āļ§āđāļĄāļāļŦāļĨāļą āļāđāļĢ āļĄāđāļŦ vitamin K1: Prothrombin time 14.3 āļ§ āļāļēāļ (10.5-13.5), INR 1.22
āļ āļāļ§āļĒāđāļĄāļĄāļ āļēāļ§āļ°āđāļĨāļāļāļāļāļāđāļ āļāļāđāļāđāļŦ vitamin K1 40 āļĄāļ. āļ āļ 4 āļāļĢāļą āļāļāļāļ§āļą āļāļāļāļāļāļŠāļāļāļŠāļą āļāļāļēāļŦ āđāļĨāļ°āļāļą āļāļāļĢāļ§āļāļāļāļāļēāļĄ
āđāļ āļāļĨāļāļāļēāļĢāđāļŦ vitamin K1 āļ āļāđāļ āļāļāđāļāļ āļŠāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļŦāļĒāļāļĒāļēāđāļāđāļāļĒāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāļĢāļ°āļĄāļēāļāļŠ āđāļāļāļ
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40 āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
āđāļāļāļŠāļēāļĢāļāļēāļāļāļ
1. Burkhart KK. Rodenticides In Brent J, Wallace KL, Burkhard KK, Phillips SD, Donovan JW; editor. Critical Care
Toxicology Diagnosis and Management o the Critically Poisoned Patient. Pennsylvania. Elsevier Mosby, 2005
(ISBN: 0815143877, 9780815143871); 963-73.
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 41
āļĢāļāļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒāđāļāļāļĒāļŦāļāļāļŠāļāļē āļ§āļĢāļĢāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļ āļāļ§āļāđāļ āļŠāļą āļāļ§āļāļĒ
āļāļāļ°āđāļāļāļĒāļĻāļŠāļāļĢ āļĄāļŦāļ§āļāļĒāļĨāļą āļĒāļāļāļāđāļ āļ
āļ āļāļ§āļĒāļŦāļāļāļāļēāļĒ 31 āļ
āđāļāļāļ āļāļ§āļĒāļāļāđāļ āļ HIV āđāļāļĢāļą āļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāļāļ§āļĒāļĒāļē KaletarÂŪ (lopinavir+ritonavir), lamivudine, tenoovir
3 āļ§āļą āļāļāļāļāļĄāļēāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ°āļāļēāļāđāļāļĒāļ§ āļāļ§āļāđāļāļāļ āļ āđ āđāļĄāļĄāđāļ āđāļĄāļĄāļāļĨ āļāđāļŠāļāļēāđāļāļĒāļ āđāļĄāđāļŦāļāļ āļēāļāļāļāļ āđāļāļ āļāļĒāļēāđāļāļāļ§āļāļāļēāļāļĢāļēāļāļāļēāļĒāļĒāļēāļāļāđāļāļ āļāļāļāļĢāļą āļāļĨāļ° 1 āđāļĄāļ āļ§āļą āļāļĨāļ° 2 āļāļĢāļą āļ
2 āļ§āļą āļāļāļāļāļĄāļēāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāđāļĨāļ°āļāļēāļāļĢāđāļ§āļāļāļĨāļēāļĒāļĄāļāđāļĨāļ°āļāļĨāļēāļĒāđāļāļēāļāļą āļ 2 āļāļēāļ āđāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāđāļāļĨāļāļēāļ
āđāļāļĒāļēāđāļāļāļ§āļāļāļāļāļēāļāļēāļĢāđāļĄāļāļ āļ āļāļāļĄāļēāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĻāļĢāļāļāļĢāļāļāļĢ
āļāļĢāļ§āļāļĢāļēāļāļāļēāļĒ: Vital signs: BT 36.5 oC, PR 60 bpm, BP 116/70 mmHg, RR 20/min
HEENT: not pale conjunctiva, no icteric sclera
Lung: no crepitation, no wheezing Heart: normal S1,S2, no murmur
Extremities: cold and clammy skin all distal extremities
(Case study: Ergotism)
Pulsation Right Left
Upper extremities
Axillar artery Positive Positive
Brachial artery Negative Positive Radial artery Negative Negative
Lower extremities
Femoral artery Positive Positive
Popliteal artery Positive Negative
Dorsalis pedis artery Negative Negative
āđāļāļāļĒ āđāļŦāļāļēāļĢāļ§āļāļāļāļą āļĒāļ§āļēāđāļāļ acute peripheral arterial occlusion both extremities āļŠāļēāđāļŦāļāđāļāļāļāļēāļ ergotism
āļāļĢāļāļ āļāļ§āļĒāđāļāļāļĢ āđāļāļāļŠāļ āļĄ
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42 āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
āđāļŦāļ āđāļāđāļāļāļĒāļāļāđāļŦāļāļēāļĢāļ§āļāļāļāļąāļĒāļ āļāļ§āļĒāļĢāļēāļĒāļ āļ§āļēāđāļāļ ergotism
āļ āļāļ§āļĒāļĢāļēāļĒāļ āļĄāļāļēāļāļēāļĢāđāļāļāļĄāļāđāļāļēāđāļĒāļāđāļāļĒāļ§āļāļą āļāđāļāļāđāļĨāļ°āļāļē āđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļĨïŋ―āļēāļāļāļāļĢāđāļ āđāļŠāļāļāļ§āļēāđāļ āļāļāļēāļāļ āļēāļ§āļ°āļ
āļāļēāļāđāļĨāļāļāđāļāđāļĨ āļĒāļāđāļāļāđāļĨāļ°āļāļēāļāļą āļ 2 āļāļēāļ āļāļāļāđāļĢāļāļ āļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļĨāļāļāļĄāļēāđāļĨ āļĒāļāļāļĢāđāļ§āļāđāļāļāļāļēāļāļĒāļēāļāđāļāļĒāļāļāļĨāļą āļ
(acute limb ischemia) āļāļą āļāđāļāļāļ āļāđāļāļāļēāļāļŦāļĨāļēāļĒāļŠāļēāđāļŦāļāđāļāļ āđāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļāļāļāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāđāļāļ āđāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļą āļāļāļāļ
āļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāđāļāļāļāļēāļāļĨ āļĄāđāļĨāļāļ āđāļāļŠāļēāđāļŦāļāļāļą āļāļāļĨāļēāļ§āļĄāļą āļāđāļāļāļ āļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāđāļāļāļāļēāļāđāļāļāļēāļāļŦāļ āļ āļĄāļą āļāđāļĄāđāļāļāļāļĢāļāļĄ āđ āļāļą āļ
āļāļą āļāđāļāļāđāļĨāļ°āļāļēāļāļą āļ 2 āļāļēāļāļāļĢāļāļĄ āđ āļāļą āļ āļāļą āļāļāļą āļāļāļāļāļāļāļāļāļ āļēāļ§āļ°āļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļāļāļēāļĢāļŦāļāļāļą āļ§āļāļāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāļŠāļ§āļāļāļĨāļēāļĒāļāļą āļāđāļāļ
āđāļĨāļ°āļāļēāļ āđāļāļāļāļĢāļāļĄ āđ āļāļą āļ āđāļāļĒāļ āļāļāđāļāļāļą āļāđāļāļāļāļēāļāļĒāļēāļāļĨ āļĄ ergots āđāļāļ ergotamine āđāļĢāļĒāļāļ āļēāļ§āļ°āļ āļ§āļē ergotism āđāļāļĒāđāļ
āļ āļāļ§āļĒāļĢāļēāļĒāļ āđāļāļāļāļēāļ drug interaction āļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļĒāļēāļāļĨ āļĄ protease inhibitor āļāļą āļāļĒāļē ergotamine
Ergotism āļĄāļāļĨāđāļāļāļēāļĢāđāļāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāđāļĢ1
Ergotism āđāļāļāļ āļēāļ§āļ°āļ āđāļāļāļāļēāļĢāļŦāļāļāļą āļ§āļāļāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāđāļāļāļŠāļ§āļāļāļĨāļēāļĒ2 āđāļāļĒāđāļ āļāļāļēāļāļ āļāļ§āļĒāđāļāļĢāļą āļāļŠāļēāļĢāļāļĨ āļĄergot alkaloids āļĄāļēāļāđāļāļāđāļ āđāļāļ ergotamine, methysergide, dihydroergotamine, ergonovine āđāļāļĒāļĒāļēāļāļĨ āļĄāļ āļĄāļĪāļāļ
āļāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļŠāļ§āļāļāļĨāļēāļāđāļāļĒāļāļāļāļĪāļāļ āļāļĢāļ°āļ āļ serotonin receptors āđāļĨāļ°āļāļāļāļĪāļāļ āđāļāļ central sympatholytic action
āļïŋ―āļēāđāļŦāļĄāļāļĨāļĨāļ neuronal iring rate āđāļĨāļ° stabilize cerebrovascular smooth musculature āļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļĒāļēāļāļĨ āļĄāļ
āđāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļą āļāđāļĨāļ°āļĢāļą āļāļĐāļēāđāļĄāđāļāļĢāļ āļāļĨāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļŠāļ§āļāļāļĨāļēāļĒāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĨāļāļĢāļ°āļ āļāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāļāļēāļāļāļāļ alpha adrenergic receptor
āļïŋ―āļēāđāļŦāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāđāļāļāļŦāļāļāļą āļ§ āļāļą āļāļāļą āļāđāļāļ āļāļ§āļĒāļ āđāļāļĢāļą āļāļĒāļē ergotamine āđāļāļāļāļāļēāļ āļŦāļĢāļāļĄāļĢāļ°āļāļą āļāļĒāļēāļŠāļāļāļ§āļēāļāļāļāļāļ°āļïŋ―āļēāđāļŦ
āļ āļāļ§āļĒāļĄāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāđāļāļāļŦāļāļāļą āļ§āļ āļŠāļ§āļāļāļĨāļēāļĒ āļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļāđāļĨāļ°āļāļēāļŠāļ§āļāļāļĨāļēāļĒāļāļēāļāđāļĨāļāļāđāļāđāļĨ āļĒāļ āļ āļāļ§āļĒāļāļ°āļĄāļāļēāļāļēāļĢāļĄāļāđāļāļēāđāļĒāļāđāļĨāļ°āļāļē āđāļāļĒāļ§ (cyanosis) āļāļ§āļ āđāļāļĒāđāļĢ āļĄāļ āļāļĢāđāļ§āļāļāļĨāļēāļĒāļĄāļāļāļĨāļēāļĒāđāļāļēāļāļāļ āļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļĨāļāļāđāļāđāļĨ āļĒāļāļāļ°āļĢāļāđāļĢāļāļ āļ
āđāļĢ āļāļĒ āđ āļāļāđāļāļāđāļ āļāđāļĒ āļāļāļēāļĒāđāļāļ āļŠāļ (gangrene)3 āđāļāļĢāļēāļĒāļ āļĢāļāđāļĢāļāļāļ°āļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļą āļāđāļĨāļŦāļāļĨāļāļĨāļ pulse pressure āļāļ§āļēāļ āđāļĨāļ°
āļĄāļŦāļą āļ§āđāļāđāļāļāļāļēāļĨāļ āļāļāļāļāļēāļāļ āļĒāļą āļāļĄāļāļĨāļāļ renal artery āļïŋ―āļēāđāļŦāļĄāļāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļĨāļāļĨāļāđāļ
Ergotism āđāļāļāđāļāļ āļēāļ§āļ°āđāļāđāļāļāļēāļ
āļĒāļēāļāļĨ āļĄ ergot alkaloids āļāļą āļāļāļāđāļĄāļāļēāļāļāļĨāļāļĄāļ āļāļą āļ āđāļāļĒāđāļāļāđāļāļĄ cytochrome 450 3A4 (CYP3A4) āļāļą āļāļāļą āļāļĒāļē
āđāļāļāļĨ āļĄāļ āđāļāļ inhibitor āļāļāļ CYP3A44 āđāļ āļāļĒāļēāļāļĨ āļĄ protease Inhibitors (PI) (lopinavir, ritonavir, atazanavir) āļĒāļēāļāļĨ āļĄ
statins (atrovastatin, simvastatin) āļĒāļēāļāļĨ āļĄ immunosuppressives (tacrolimus, cyclosporine) āļĒāļēāļāļĨ āļĄ azole (itracon-
azole, ketoconazole) āļĒāļēāļāļĨ āļĄ macrolide antibiotics (erythromycin, clarithromycin)5 āļŦāļēāļāđāļŦ āļĒāļēāļāļĨ āļĄāđāļŦāļĨāļēāļ āļāļ°āļïŋ―āļēāđāļŦ
āđāļāļ drug interaction (DI) āļāļą āļāļĒāļēāļāļĨ āļĄ ergot alkaloids āđāļ āļïŋ― āļēāđāļŦāļĢāļ°āļāļą āļāļĒāļēāļŠāļāļ āļāļāļ§āļēāļāļāļ āđāļĨāļ°āđāļ āļ ergotism āļāļēāļĄāļĄāļē
āđāļ āļāļāļāļāļēāļāļ āļāļāļ§āļēāļāļēāļāļāļēāļāļ āđāļāļĢāļą āļāļĒāļēāļāļĨ āļĄ ergot alkaloids āđāļāļāļāļāļēāļāđāļ
āļ āļāļ§āļĒāļĢāļēāļĒāļ āđāļāļĒāļē Kaletar
ÂŪ
(lopinavir+ritonavir) āļ āļāđāļāļāļĒāļēāļāļēāļāđāļ§āļĢāļą āļŠāļāļĨ āļĄ protease Inhibitors āļ āļāđāļāļ CYP3A4inhibitor āļāļĒ āļāļāļāđāļĨāļ§ āđāļĄ āļāđāļāļĢāļą āļāļĒāļē ergotamine āļ āļāđāļāļāļĒāļēāļ āļāļāđāļĄāļāļēāļāļāļĨāļāļĄāļāļ§āļĒāđāļāļāđāļāļĄ CYP3A4 āđāļ āļāļāļą āļ āļāļāļïŋ―āļēāđāļŦ
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 43
āļĢāļ°āļāļą āļāļĒāļē ergotamine āļŠāļāļ āļāļāļāļāļāļāļāļāļïŋ―āļēāđāļŦāđāļāļ ergotism
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ āļāļ§āļĒ ergotism6
āļŠïŋ―āļēāļŦāļĢāļą āļāļ āļāļ§āļĒāļ āļāļāļĒāļēāļāļĨ āļĄ ergot alkaloid āđāļāļāļāļāļēāļāļāļą āļ āļŦāļēāļāļĄāļēāđāļ 1 āļāļą āļ§āđāļĄāļāđāļĢāļ āļāļ§āļĢāđāļŦāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāļāļ§āļĒāļāļēāļĢ
āļŠāļ§āļāļĨāļēāļāļāļĢāļ°āđāļāļēāļ°āļāļēāļŦāļēāļĢ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđāļŦāļāļĨāļāļēāļāļāļą āļĄāļĄāļą āļāļ (activated charcoal) āļŠïŋ―āļēāļŦāļĢāļą āļāļ āļāļ§āļĒāļ āđāļāļāļāļēāļ drug interaction
āļāļą āļāđāļŦāļŦāļĒāļāļĒāļē ergot alkaloids āđāļĨāļ°āļĒāļēāļ āđāļāļ CYP3A4 inhibitors āļŦāļēāļāļ āļāļ§āļĒāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļĨāļāļāļāļĢāđāļ§āļāđāļāļāđāļĨāļ°
āļāļēāļ āđāļāļāļāļēāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāđāļāļāļŦāļāļāļą āļ§āļāļą āļ āļāļ§āļĢāđāļŦāļĒāļēāļāļĒāļēāļĒāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāđāļāļ āđāļāļāļĒāļē sodium nitroprussside āđāļĢ āļĄāļāļāļēāļ 0.3
āđāļĄāđāļāļĢāļāļĢāļą āļĄ/āļāđāļĨāļāļĢāļą āļĄāļāļāļāļïŋ― āļēāļŦāļāļą āļāļ āļāļ§āļĒ/āļāļēāļ āđāļĨāļ°āđāļŦ āđāļ āļĄāļāļāļēāļāļĒāļēāļāļĒāļēāļāļāļē āđ āļāļāļāļ§āļēāļāļĨāļēāļĒāļĄāļāļāļĨāļēāļĒāđāļāļēāļāļ°āđāļĢ āļĄāđāļāļ
āļ āļ āđāļĨāļ°/āļŦāļĢāļ niedipine āļāļāļēāļ 10 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ āļāļ 8 āļāļą āļ§āđāļĄāļ7 āļāļāļāļ āļāļāļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļą āļāđāļĨāļŦāļāđāļĨāļ°āļāļāļāļĢāļāļĒāļēāļāļŠāļĄïŋ― āļēāđāļŠāļĄāļ
āļāļāļāļāļēāļāļ āļāļ°āļāļāļāļāļāļāļāļą āļāļāļēāļĢāđāļāļāļĨ āļĄāđāļĨāļāļāļāļāļāļą āļāđāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāđāļāļ āđāļāļĒāđāļŦāļĒāļē heparin āļŦāļĢāļ low molecular weight
heparin āđāļ āļāļāļāļēāļāļāļ°āļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļĨāļāļāļ āļāļĢāđāļ§āļāļāļĨāļēāļĒāļĄāļāđāļĨāļ°āļāļĨāļēāļĒāđāļāļē āļ āļāļ§āļĒāļāļ°āļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāļĢāļāđāļĢāļ āļāļ§āļĢāđāļŦāļĒāļē
āļāļĢāļĢāđāļāļēāļāļ§āļāđāļāļ morphine āļāļ°āļĨāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļ āļāļĢāļĄāļēāļāļāļāļāļ āļāļ§āļĒāđāļ
āđāļāļāļŠāļēāļĢāļāļēāļāļāļ
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44 āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
āļ āļāļ§āļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒāđāļāļāļĒāļŦāļāļāļŠāļēāļāļĢāļĒāļē āļāļĢāļ°āļāļĨāļĻāļĢāļāļąāļĒ āļ āļāļ§āļāđāļ§āļāļĻāļŠāļāļĢ āļāļāđāļāļ
āļāļāļ°āđāļāļāļĒāļĻāļŠāļāļĢ āđāļĢāļāļāļĒāļāļĨāļĢāļĄāļāļāļ
(Case study: Opioid poisoning)
āļ āļāļ§āļĒāļŦāļāļāđāļāļĒ āļ āļāļēāļĒ 39 āļ āļāļĒ āļāļĢāļāđāļāļāļĄāļŦāļēāļāļāļĢ āđāļĄ āđāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļēāļāļ
CC: āļāļēāļ āđāļāļāļāļāļāļāđāļĄāļĢ āļŠāļāļāļą āļ§ 1 āļāļą āļ§āđāļĄāļāļāļāļāļĄāļēāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ PI: 3 āļāļą āļ§āđāļĄāļ PTA: āļ āļāļ§āļĒāļāļ°āđāļĨāļēāļ°āļāļą āļāļŠāļēāļĄāđāļĨāļ°āđāļāļāđāļāļēāđāļāđāļāļŦāļāļāļāļāļāļāļēāļāļāļą āļāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļĒ āļāļāđāļāļĒāļ§āđāļāļŦāļāļ 1 āļāļą āļ§āđāļĄāļ PTA: āļŠāļēāļĄāđāļāļāļāļ āļāļ§āļĒāļāļāļāļŦāļĄāļāļŠāļ āđāļĢ āļĒāļāđāļĄāļĢ āļŠāļāļāļą āļ§ āļāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļĢāļēāļ āđāļĄāļāļāļĒāļēāđāļāđāļāļēāļāļāļą āļ§
āļŠāļēāļĄāļāļāļĢāļāļïŋ―āļēāļ āļāļ§āļĒāļĄāļēāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ
PH: āļĄ āđāļĢāļāļāļĢāļ°āļïŋ―āļēāļāļą āļ§ Major depressive disorder āđāļĨāļ° migraine āļĢāļą āļāļĒāļēāļāļēāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļ āļ āļāļ āđāļŠāļāļāļĢāļ°āļ§āļą āļāļ āļĄāđāļŦāļĨāļē āļŠāļāļāļŦāļĢ āđāļ āļĒāļē āđāļāļāļēāļŦāļēāļĢ āđāļĄāđāļāļĒāļāļēāļāļą āļ āļāļĢāļ°āļïŋ― āļēāđāļāļāļāļĄāļēāļŠāļĄïŋ― āļēāđāļŠāļĄāļ
āļ āļŦāļāļāļāļāđāļāļ PE: A Thai emale patient, coma
BP 90/50 mmHg, PR 64 bpm, RR 4 bpm, BT 36.4 oC, O2 saturation (room air) 90 %, capillaryblood glucose 98 mg/dL
HEENT: not pale, not icteric Lungs: rhonchi both lungs. Heart: normal S1S2, no murmur Abdomen: sot, not tender, liver and spleen not palpable Extremities: no pitting edema Neuro: E1V1M1, pupils 1 mm both eyes, sti neck negative, deep tendon re ex 1+ all , Babinskiâs
sign dorsilexion both eet
āļāļĢāļ āļ āļāļ§āļĒāļ āļēāļ§āļ°āļāļĐāļāļēāļāđāļāļāļāļāļĒāļ
8/15/2019 Antidotes Vol.5
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 45
āļāļāļŦāļēāļ āļāļāđāļāļ āļāļ§āļĒāļĢāļēāļĒāļ āđāļāđāļ
· Alteration o consciousness: coma
· Bradyspnea with low oxygen saturation
· Miosis
· History o Major depressive disorder and migraine
āļāļēāļāļāļāļŦāļēāļ āļāļāđāļāļ āļāļ§āļĒ āļāļēāļĢāļ§āļāļāļāļąāļĒāđāļĒāļāđāļĢāļāđāļāļ āļāļ§āļĒāļĢāļēāļĒāļ āđāļāđāļ
1. āļ āļēāļ§āļ°āļāļĐāļāļēāļ opioids āđāļāļāļ āļāļ§āļĒāļ āļāļāļŦāļĢāļāļŠāļāđāļŪāđāļĢāļāļ āļŦāļĢāļāđāļāļĢāļą āļāļĒāļēāđāļāļāļĨ āļĄ opioid āđāļāļāļāļāļēāļ āļ āļāļ§āļĒāļāļ°
āļĄāļāļēāļāļēāļĢāļŦāļĨāļą āļāļŦāļĢāļāļ āđāļĢāļĒāļāļ§āļē opioid toxidrome āđāļāđāļ āļāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļŠāļ§āļāļāļĨāļēāļ (CNS depression) āļāļāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļ
(respiratory depression) āđāļĨāļ°āļĢāļĄāļēāļāļāļēāđāļĨāļāļŦāļĢāļāđāļāļāļĢāđāļāļĄ (miosis āļŦāļĢāļ pinpoint pupils) āđāļāļĒāļ āļĨāļą āļāļĐāļāļ°āļĢāļĄāļēāļāļāļēāđāļĨāļ
āļāļēāļāđāļĄāļāļāđāļāđāļāļāļĢāļāļ āđāļāļāļŠāļēāļĢāļāļĨ āļĄ opioid āļ āđāļāļāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļāļ āđāļāļ meperidine
āļāļą āļāļāļą āļāđāļāļāļĢāļāļ āļŠāļāļŠāļą āļĒāļ āļēāļ§āļ°āļāļĐāļāļēāļ opioids āđāļāļ āļāļ§āļĒāļ āļĄāļĢāļ°āļāļą āļāļāļ§āļēāļĄāļĢ āļŠāļāļāļą āļ§āļĨāļāļĨāļ āļāļĄāļĨāļ āļŦāļĢāļāļŦāļĄāļāļŠāļ
āđāļāļāļĒ āļ āļĢāļą āļāļĐāļē āļāļāļāļāļĢāļ°āđāļĄāļāļ§āļēāļ āļāļ§āļĒāļŦāļēāļĒāđāļāļ āļāļĢāļą āļāļāļāļāļēāļ āđāļĨāļ°āļŦāļēāļĒāđāļāđāļ āļāļāļĒāļēāļāđāļĢ āđāļ āļāļāļ§āļĒāđāļāļāļēāļĢāļ§āļāļāļāļą āļĒ
2. āļ āļēāļ§āļ°āļāļĐāļāļēāļāļĒāļēāļāļĨ āļĄ barbiturates āđāļāļāđāļāļĢāļą āļāļĒāļē phenobarbital āđāļāļāļāļāļēāļ āļ āļāļ§āļĒāļāļ°āļĄāļāļēāļāļēāļĢ āļāļĄāļĨāļ āđāļāļĄāļē
(coma) āļŦāļēāļĒāđāļāļāļē āļāļāļŦāļ āļĄāļïŋ― āļēāļāļāļāļāļ (hypothermia) āđāļ
3. āļ āļēāļ§āļ°āļāļĐāļāļēāļ isopropanol āđāļāļāļĢāļāļ āđāļāļĢāļą āļāļāļĢāļĄāļēāļāļĄāļēāļ āļ āļāļ§āļĒāļāļ°āļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļĄāļĨāļ āļŦāļĢāļāļŦāļĄāļāļŠāļāđāļ
4. āļ āļēāļ§āļ°āļāļĐāļāļēāļ clonidine āļŦāļĢāļ centrally acting antihypertensive āđāļāļ methyldopa āļ āļāđāļāļ āļ āļĄāļāļēāļāļēāļĢāļĢāļāđāļĢāļ
āļāļ°āļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļŠāļ§āļāļāļĨāļēāļ (CNS depression) āļāļāļāļĢāđāļāļāļāļē āļāļ§āļēāļĄāļāļą āļāđāļĨāļŦāļāļïŋ― āļē āļŦāļēāļĒāđāļāļāļē āđāļĨāļ°
āļāļēāļāļāļĢāļą āļāļĄāļāļāļŦāļ āļĄāļïŋ― āļēāļāļāļāļāļ (hypothermia)
5. āļ āļēāļ§āļ°āļāļĐāļāļēāļ ethanol āđāļāļāļĢāļāļ āļ āļāļ§āļĒāđāļāļĢāļą āļāļāļĢāļĄāļēāļāļĄāļēāļ ethanol āļāļ°āļāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļŠāļ§āļāļāļĨāļēāļ (CNS
depression) āļāļāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļ (respiratory depression) āļïŋ―āļēāđāļŦāļ āļāļ§āļĒ āļāļĄāļĨāļāđāļāļĄāļē (coma) āļŦāļēāļĒāđāļāļāļēāđāļ
6. āđāļĢāļāđāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļŠāļ§āļāļāļĨāļēāļ āđāļāļāđāļĢāļāļ āļāļēāļāļŠāļĄāļāļ (brain stem) āļāļą āļ§āļāļĒāļēāļāđāļāļ pontine hemorrhage
āđāļāļāļĢāļāļ āļ āļāļ§āļĒāļ āđāļāļĢāļąāļāļāļĐāļŦāļĢāļāļĒāļēāđāļāļāļāļāļēāļāļĢāļ§āļĄāļāļąāļāļĄāļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļĢ āļŠāļāļāļąāļ§āļĨāļāļĨāļ āļāļĄāļĨāļ āļŦāļĢāļāļŦāļĄāļāļŠāļ
āļ āļāļāļāļāļĒ āļ āļāđāđāļāļŦāļāļāļāļāđāļāļāđāļāđāļ
· āļ āļēāļ§āļ°āļāļĐāļāļēāļ tricyclic antidepressants (TCA) āļ āļāļāļāļāļāļēāļāļ āļāļ§āļĒāļāļ°āļāļĄāļĨāļāđāļĨāļ§āļāļ°āļāļāļāļēāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļ
āļ āļāļāļĢāļ§āļĄāļāļ§āļĒāđāļāļāļāļĒ āļāļ anticholinergic toxidrome āđāļĨāļ°āļāļēāļāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļĐāļ āļāđāļāđāļāļĒāļ āļāļāļą āļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļāđāļĢāļ
āļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļĐ āđāļāļ āļāļ§āļēāļĄāļāļą āļāđāļĨāļŦāļāļïŋ― āļē āļāļą āļ āđāļĨāļ°āļāļĨāļāļāļŦāļą āļ§āđāļ āđāļāđāļāļ āļēāļ§āļ° sodium channel blockade āđāļĨāļ°
potassium channel blockade āļïŋ―āļēāđāļŦāļāļĨ āļāđāļāļāļēāļŦāļą āļ§āđāļ (Electrocardiography, ECG) āļāļāļāļāļāđāļ
8/15/2019 Antidotes Vol.5
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46 āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
· āļ āļēāļ§āļ°āļāļĐāļāļēāļ benzodiazepines āļ āļāđāļāļ āļāļ§āļĒāļāļāđāļāļāļāļāļēāļ āļĄāļą āļāļāļ°āļïŋ―āļēāđāļŦāļ āļāļ§āļĒāđāļĄāļĢ āļŠāļāļāļą āļ§ āļāļĨāļēāļĒāļāļāļ āļŦāļĨāļą āļāļĨāļ
āđāļāđāļāļĒāļāļą āļ§āđāļāļĄāļą āļāļāļ°āļāļāļ§āļē āļ āļāļ§āļĒāļāļ°āļĒāļą āļāļĄāļŠāļą āļāļāļēāļāļāļāļāļāļ āļĄāļą āļāđāļĄāļāļāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļ āđāļĨāļ°āđāļĄāļĄāļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāđāļ
āļāļą āļāđāļāļ
āļāļąāļāļāļą āļāđāļāļāļĢāļāļ āļ āļāļ§āļĒāļĄāļēāļ āļŦāļāļāļāļāđāļāļ āđāļĨāļ°āļŠāļāļŠāļąāļĒāļ§āļēāđāļāļĢāļąāļāļāļĐāļĢāļ§āļĄāļāļąāļāļĄāļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļĢ āļŠāļāļāļąāļ§āļĨāļāļĨāļ
āđāļŦāļāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļĨāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļŦāļāļāļāļāđāļāļāđāļ āļāļāļāļāļāļąāļāļ
1. āđāļŦāļāļą āļāļāļĢāļ°āļ§āļą āļ āļāļĢāļ§āļāļĢ āļēāļāļāļēāļĒāđāļ āļāļāļāļāļāļĒāļēāļāļĢāļ§āļāđāļĢāļ§ āļāļĢāļāļĄāļāļą āļāļāļĢāļ°āđāļĄāļāļāļēāļāđāļāļāļŦāļēāļĒāđāļāđāļĨāļ°āļāļ§āļĒāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļ
āđāļāļĒāļāļĢāļ°āđāļĄāļāļāļēāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļāđāļĢāļāļāļāļāļ āļāļ§āļĒ āđāļĨāļ°āļāļāļēāļĢāļāļēāđāļŦāļāļāļāļāđāļāļ āđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āđāļāļĢāļēāļĒāļ āļĄ O2 saturation āļāļēāļ pulse
oximeter āļïŋ― āļē āļŦāļĨāļą āļāļāļēāļāļāļą āļāđāļŦāļāļĢāļ°āđāļĄāļāļĢāļ°āļāļāđāļŦāļĨāđāļ§āļĒāļāđāļĨāļŦāļ āđāļāļĒāļāļāļēāļĢāļāļēāļŦāļĨāļą āļāđ āļāļēāļāļāļēāļāļ§āļēāļĄāļāļą āļāđāļĨāļŦāļāđāļĨāļ°āļāļāļāļĢāļāļāļ
āļ āļāļ§āļĒ āļāļĢāļāļĄāļāļą āļāļāđāļĨāļĢāļą āļāļĐāļēāđāļāļāļĢāļāļ āļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļāļĢāļ§āļĄāļāļ§āļĒ2. āļāļĢāļ§āļāļĢāļ°āļāļą āļāļïŋ― āļēāļāļēāļĨāđāļāđāļŠāļāđāļĨāļāļāļāļāļēāļāđāļĨāļ (capillary blood glucose) āđāļ āļāļāļāļ āļ§āļēāļĄāļ āļēāļ§āļ°āļïŋ― āļēāļāļēāļĨāļïŋ― āļēāļŦāļĢāļāđāļĄ
āļāļēāļĢāļ°āļāļą āļāļïŋ― āļēāļāļēāļĨāļïŋ― āļē āļāļāļēāļĢāļāļēāđāļŦ glucose āđāļĨāļ° thiamine āļāļēāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨ āļāļāļïŋ―āļēāļĢāļ§āļĄāļāļ§āļĒ
3. āđāļāļāļĢāļāļ āļ āļāļ§āļĒāļāļĄāļĄāļēāļāđāļĨāļ°āļāļĢāļ§āļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāļĢāļ§āļĄāļāļ§āļĒ āļāļāļŦāļēāļĒāđāļāļāļē (āđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āļāļą āļāļĢāļēāļāļēāļĢ
āļŦāļēāļĒāđāļ < 12āļāļĢāļą āļāļāļāļāļēāļāđāļāļāļĢāļāļ āđāļĄāđāļāđāļāļāļāļēāļĢāļŦāļĨāļą āļāļĨāļ) āđāļŦāļŠāļāļŠāļą āļĒāļ āļēāļ§āļ°āļāļĐāļāļēāļ opioids āđāļĨāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļŦ naloxone
āļ āļāđāļāļāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐāļāļāļāļāļĨ āļĄ opioids āđāļ 1,2 āđāļāļĒāļ āļāļēāļĢāļāļēāđāļŦ naloxone 0.4 āļĄ āļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ (āļŦāļĢāļāđāļāļāļāļēāļāļāļāļĒāļāļ§āļē āđāļāļāļĢāļ
āļŠāļāļŠāļą āļĒāļ āļāļ§āļĒāđāļāļĒāļēāļāļĨ āļĄ opioids āļĄāļēāļāļēāļ āļŦāļĢāļāļŠāļāļŠāļą āļĒāļ§āļēāđāļŠāļāļāļāļĒāļēāļāļĨ āļĄāļ āđāļāļĒāđāļĢ āļĄ 0.04 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ āđāļ āļāļāļāļāļāļą āļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļĒāļē) āđāļĨāļ°āđāļŦāļāļāļēāļĢāļāļēāļāļ§āļē āļ āļāļ§āļĒāļāļāļāļŠāļāļāļāļāļ naloxone āļŦāļĢāļāđāļĄ āđāļāļĒāļ āļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāļ§āļēāļ āļāļ§āļĒāļŦāļēāļĒāđāļāđāļĢāļ§āļ āļ
āļŦāļĢāļāđāļĄ āđāļĨāļ°/āļŦāļĢ āļāđāļĢ āļĄāļ āļāļ āļāļŦāļĢāļāđāļĄ āļ āļēāđāļĄāļāļāļāļŠāļāļāļāđāļŦāļāļāļēāļĢāļāļēāđāļŦāļïŋ― āļēāđāļāļāļ 2 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ āđāļĨāļ°āļāļēāļāļ 2-3 āļāļēāļ āđāļĄ
āļāļāļāļŠāļāļāļ āđāļŦāđāļĢ āļĄāļŦāļēāļŠāļēāđāļŦāļāļ āļāļĢāļ§āļĄāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āđāļŦāļïŋ― āļēāđāļāļāļ 2-4 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ āđāļāļĒāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļŦ naloxone āđāļ āļāļ 10 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ
āļāļēāļĢāļāđāļĨāļĢāļąāļāļĐāļēāļ āļŦāļāļāļāļāđāļāļ
āđāļāļāļĒ āđāļāļïŋ―āļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļ§āļĒāļŦāļēāļĒāđāļāđāļĨāļ°āļïŋ―āļēāļāļēāļĢāļāļāđāļāļĢ āļāļāļāļ§āļĒāļŦāļēāļĒāđāļ āļāļĢāļāļĄāđāļŦ 0.9% NSS āđāļĨāļ°āđāļŦ naloxone(0.4 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ) 1 vial āļ āļāļ§āļĒāļĒāļą āļāļŦāļēāļĒāđāļāļāļēāđāļāļĒāļāļāļēāļāļ āļ āļāļ§āļĒāļĒāļą āļāđāļĄāļĄāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāđāļāļ āļāļāđāļŦāđāļ āļĄāļāļ 3 vials āļ āļāļ§āļĒāđāļĢ āļĄ
āļŦāļēāļĒāđāļāđāļĢāļ§āļ āļāđāļĨāļ°āļĢ āļŠāļāļāļą āļ§āļĄāļēāļāļ āļ āđāļāļāļĒ āļĢāļą āļāđāļ§āđāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ āļŠāļ§āļāļāļĨāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļēāļāļŦāļāļāļāļāļāļą āļāļāļēāļĢāđāļ āļāļāļāļāđāļĨāļ°
āđāļāļāļāđāļĢāļĒāļāļāļ āļ āļŦāļāļāļāļāđāļāļāļāļĒ āđāļāđāļāļāļ āļāļāļ
āđāļāļ āļāļ§āļĒāļĢāļēāļĒāļ āđāļāļāļĢāļ°āļ§āļą āļāđāļ āļĄāđāļāļĄāļāļēāļāļŠāļēāļĄāļ§āļē āļāļ§āļ 2-3 āļ§āļą āļāļ āļ āļāļ§āļĒāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļĄāđāļĻāļĢāļēāļĄāļēāļ āļāļāđāļĄāļāļĒāļēāļāļĄāļāļ§āļ
āļāļĒ āļŦāļĨāļēāļĒāļāļĢāļą āļ āđāļĨāļ°āļāļāļēāļāļĒāļēāđāļāļĄāļ āļ āļāļ§āļĒāđāļāļĢāļą āļ āļāļāļ§āļēāļĒāļē morphine syrup āļŦāļēāļĒāđāļāļĄāļēāļāļāļ§āļēāļāļāļ 50 āļĄ āļĨāļĨāļĨāļāļĢ āđāļĨāļ° āļĒāļē
alprazolam (0.5 āļĄāļĨāļĨāļāļĢāļą āļĄ) āļŦāļēāļĒāđāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 10 āđāļĄāļ
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 47
āđāļāļāļŠāļēāļĢāļāļēāļāļāļ
1. Boyer EW. Management of opioid analgesic overdose. N Engl J Med. 2012 Jul 12;367(2):146-55
2. Nelson LS, Olsen D. Opioids. In: Hoffman RS, Howland MA, Lewin NA, Nelson LS, Goldfrank LR, editors.
Goldfrankâs Toxicologic Emergencies. 10th edition. New York:McGraw-Hill;2015.p.877-903
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48 āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
āļ āļāļ§āļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒāļāļēāļĒāđāļāļāļĒāļŠāļāļąāļĒ āļŠāđāļāļāļēāļĢāļąāļāļĐ āļ āļāļ§āļāļāļĒāļĢāļĻāļŠāļāļĢ āļāļāļ°āđāļāļāļĒāļĻāļŠāļāļĢ āļāļŽāļĨāļāļāļĢāļ āļĄāļŦāļ§āļāļĒāļĨāļą āļĒ
āđāļāļāļĒ āļŦāļāļāļāļāļĒ āļ§āļą āļ āļŠāļāļāļāļą āļāļ
āļāļĨ āļĄāļāļāļāļĄāļĢāđāļ§āļāļāļĢāļĢāļĄ āđāļĢāļāļāļĒāļāļĨāļāļāļĢāļāļāļĄ
āļ āļāļ§āļĒāđāļāļāļŦāļāļāļāļēāļĒ 1 āļ āļāļĒ āļāļąāļāļŦāļ§āļąāļāļāļāļĢāļāļāļĄ āļāļĢāļ°āļ§āļąāļ āđāļāļāļēāļāļĄāļēāļĢāļāļēāđāļ āļāļāļāđāļ
CC: āļ āļāļŠāļą āļāļ§ āđāļĄāļāļĢāļēāļāļāļāļāļāļą āļāļĄāļē 5 āļāļą āļ§āđāļĄāļāļāļāļPI: - 5 āļāļą āļ§āđāļĄāļāļāļāļāļĄāļēāļĢāļ. āļ āļāļ§āļĒāđāļāđāļĨāļāļ āļŦāļāļēāļāļēāļāļāļą āļāļŠāļāļą āļ āļĄāļēāļĢāļāļēāđāļāļĒāļāđāļŠāļĒāļāļŠāļāļą āļāđāļŦāļē āļŦāļĨāļą āļāļāļēāļāļāļą āļāļ āļāļ§āļĒāļ§ āļ
āđāļāļēāļĄāļēāđāļāļāļēāļ āļĄāļēāļĢāļāļēāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļāļĒāļāļĨāļāļāļ āļŦāļĨāļą āļāđāļāļēāļāļēāļāļāļ§āļē āļ āļāļ§āļĒāļĢ āļŠāļāļāļą āļ§āļ
- 2 āļāļą āļ§āđāļĄāļāļāļāļāļĄāļēāļĢāļ. āļĄāļēāļĢāļāļēāļŠāļą āļāđāļāļāļ§āļēāļ āļāļ§āļĒāđāļĢ āļĄāļāļ§āļ āļāļĄāļĨāļ āļĄāļāļēāđāļāļĒāļ 1 āļāļĢāļą āļ āļāļāđāļāļāļēāđāļāļĢāļ.āļāļĄāļāļ
- 1 āļāļą āļ§āđāļĄāļāļāļāļāļĄāļēāļĢāļ. āļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļĢāļāļāļĢāļ§āļāļ āļŦāļāļāļāļāđāļāļ āļ āļāļ§āļĒāļāļĄ āđāļĄāļŦāļēāļĒāđāļ āļāļĨāļāđāļĄāļ āļ āļāļēāļāđāļāļĒāļ§
āļ āļĢāļ.āļāļĄāļāļ āđāļāļāļĒ āđāļāđāļŠāļāļāļāļ§āļĒāļŦāļēāļĒāđāļ āđāļŦ 5%D N/3 āđāļĨāļ°āļŠ āļāļāļą āļ§āļĄāļēāļĢāļą āļāļĐāļēāļāļāļ āļĢāļ.āļĻāļāļĒ
PH: āđāļ āļāđāļĢāļ āđāļāļĢāļāđāļāļāđāļāļŠāļĄāļ§āļą āļĒ āđāļāļĢāļą āļāļ§āļą āļāļāļāļāļĢāļ āļāļĢāļą āļāļŠāļāļāļēāļĒāđāļĄ āļāļāļēāļĒ 9 āđāļ āļāļ āđāļĄāđāļāļĒāđāļāļĒāļēSH: āļĨāļ°āđāļ§āļāļāļēāļāļĄ āļĨāļą āļāļĐāļāļ°āļĄāļ āļĄāđāļĄāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļĢāļāļ āđ āļāļēāļ āļĄāļēāļĢāļāļēāļāļāļāļ§āļēāđāļāļ§āļāļēāļāļĄāļāļāļāļāļĄ āļāļą āļāļāđāļāļĒāļ§ āđāļĨāļ°
āļāđāļŦāļē
PE: VS: BT 36.3 oC, PR 158/min, RR 40/min (ventilator), BP 127/79 mmHg
GA&Neuro: unconscious, no spontaneous movement or breathing
pupils 2 mm. not react to light
Ext: right oot â laceration wound 3 mm at dorsal side, swelling and redness right oot to mid-leg Others: within normal limits
āļāļēāļāđāļāļāļēāļāļ°āđāļāļāļĒāļ āļāđāļĨāļ āļāļ§āļĒāļĢāļēāļĒāļ
1. āļāļĢāļ§āļāļāļāļą āļĒāđāļĢāļāļ āļāļāļ°āđāļĢ
2. āđāļāļ§āļāļāļāļĢāļĢāļą āļāļĐāđāļāļāļāļĒ āļāđāļĢ
(Case study 1: Snake bites)
āļāļĢāļ āļ āļāļ§āļĒāļāļāļāļāļąāļāļĢāļēāļĒāļ 1
8/15/2019 Antidotes Vol.5
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 49
āļāļēāļĢāļ§āļāļāļāļąāļĒ
āļ āļĐāļāļēāļāļŠāļą āļāļ§ āđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒāļ āļïŋ―āļēāđāļŦāļ āļāļ§āļĒāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļĨāļēāļĄāđāļ āļāļāļāļāđāļĢāļ āļŦāļĒāļāļŦāļēāļĒāđāļ āđāļāđāļ āļāļāļĐāļāļą āļ āļāļēāļĢāđāļāļĢāļą āļ
tetrodotoxin āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļāļāļĨāļēāļāļāđāļāļē āđāļĄāļāļāļēāđāļ āļŦāļĢāļāļāļāļāļĨāļēāļŦāļĄāļāļ§āļāļāļēāļāļą āļ āļāļēāļĢāđāļāļĢāļą āļ saxitoxin āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļāļāļĨāļē
āļāļāđāļāļēāļïŋ― āļēāļāļ
āļāļą āļāļāļą āļāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļ āļāļ§āļĒāļĢāļēāļĒāļ āļāļāđāļāļāļāļēāļāļāļāļĐāļāļą āļāļĄāļēāļāļ āļŠāļ āđāļāđāļ āļāđāļŦāļē āļāļāļāļāļēāļ āļāļŠāļēāļĄāđāļŦāļĨ āļĒāļĄ āļāļāļą āļāļŠāļĄāļāļāļĨāļē āļ āļ
āđāļ āļāļāļāļēāļāđāļāļĨāļĄāļāļēāļĢāļāļą āļāđāļŠāļāļĄāļēāļāļāļāļāļāļāļāļāļĨ āļĄāļāđāļŦāļē āđāļĨāļ°āļāļāļāļāļēāļ āđāļāļāļāļāļāļēāļāļĄāļāļāļą āļāļāļēāļĢāļ āļāļāļĒāļĄāļēāļ āđāļĨāļ°āļĢāļ§āļĄāļāļą āļāļ āļāļāļēāļ
āļ āđāļĄāļāļāļĒāļāļāđāļāļ āļēāļāļāļĨāļēāļ āļāļāļïŋ―āļēāđāļŦāļāļāļāļāļāđāļŦāļēāļāļą āļāļĄāļēāļāļ āļŠāļ
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāļĢāļąāļāļĐāļē1, 2
āđāļāļēāļŠāļąāļāđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļ āđāļĨāļ°āļ āļŠïŋ―āļēāļāļąāļāļāļāđāļāļēāļŠāļąāļāđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļŦāļāļąāļāļāļēāļāļ āļāļēāļĢāļāļĨāļāļĨïŋ―āļēāļāļēāļ
āļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāļĨïŋ―āļēāļāļēāļ
āđāļĄ āļāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļ āđāļŦāđāļāļĢ āļĄāđāļāļāļĐāļāđāļŦāļē 10 vials āđāļāļēāļāļą āļ 100 āļĄāļĨ.
āļāđāļĨāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļ
āđāļŦ āļĒāļēāļāļāļāļ§āļāļ°āļ āļĄāļĪāļāļ āļāļĢāļāļāļāļĨāļĄāđāļ āļāđāļāļāļ§āļēāļ
āļāļēāļĢāļ āļāļāļāļą āļāļāļēāļāļāļ°āļĒāļą āļ
Progress note:
Treatment- ventilator support, 5%D N/3 IV rate 30 mL/hr- Penicillin 100,000 U/kg/day- Antivenom or cobra 100 mL drip in 2 hours
Progress āļŦāļĨāļą āļāļāļēāļāđāļŦ antivenom āļŦāļĄāļ āļ āļāļ§āļĒāļĢ āļŠāļāļāļą āļ§ āļ āļāļ āļ āļŦāļēāļĒāđāļāđāļāđāļāļ āđāļĄāļĄāļŦāļāļą āļāļāļēāļāļ āļŦāļĨāļą āļāļāļēāļāļāļą āļ 6 āļāļą āļ§āđāļĄāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ extubation āđāļ āļŠāļą āļāđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļ āļāļ§āļĒāļāļ 2 āļ§āļą āļ āļāļāļāļāļĨāļą āļāļāļēāļāļ āļāļ§āļĒāļĢ āļŠāļāļāļą āļ§āļ āđāļĄ āļĄāļŦāļāļą āļāļāļēāļāļ āđāļāļĨāļ āļŦāļĨāļą āļāđāļāļēāđāļĢ āļĄāļĒāļāļāļ§āļĄ āđāļāđāļāļĨ āļĒāļāļĒāļēāļāļāļāļ§āļāļ°āđāļāļ Co-amoxiclav
8/15/2019 Antidotes Vol.5
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 51
āļ āļāļ§āļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒāļāļēāļĒāđāļāļāļĒāļŠāļāļąāļĒāļŠāđāļāļāļēāļĢāļąāļāļĐāļ āļāļ§āļāļāļĒāļĢāļĻāļŠāļāļĢ
āļāļāļ°āđāļāļāļĒāļĻāļŠāļāļĢ āļāļŽāļĨāļāļāļĢāļ āļĄāļŦāļ§āļāļĒāļĨāļą āļĒ
āļ āļāļ§āļĒāļŦāļāļāļāļēāļĒ 20 āļ āļāļĒ āļāļĨāļāļĢ āļāļĢāļ°āļ§āļąāļ āđāļāļāļēāļāļ āļāļ§āļĒāđāļ āļāļāļāđāļCC: āļāļāļāļāļą āļāđāļĄ āļ 2 āļāļą āļ§āđāļĄāļāļāļāļPI: 2 āļāļą āļ§āđāļĄāļāļāļāļāļĄāļēāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ (āļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 8:00 āļ.) āļāļāļ°āļĢāļāļïŋ― āļēāļāļāđāļĄāđāļāļŠāļ§āļ āļāļāļāđāļāļĒāļ§āļāļą āļāļ āļĄāļāļāļ§āļē
āļāļ§āļāļĄāļēāļ
PE: VS: BT 37.1oC, PR 92/min, RR 20/min, BP 130/80 mmHg Ext: ang marks 1 cm apart at right thumb with edema up to wrist Others: within normal limits
āļāļēāļāđāļāļāļēāļāļ°āđāļāļāļĒāļ āļāđāļĨāļ āļāļ§āļĒāļĢāļēāļĒāļ āļāļ°āļïŋ―āļēāļāļĒāļēāļāđāļĢ
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāļĢāļąāļāļĐāļē1, 2
1. āļāļēāļĄāļāļĢāļ°āļ§āļą āļāđāļ āļĄāđāļāļĄāđāļ āļĒāļ§āļāļą āļāļ āļēāļ§āļ°āđāļĨāļāļāļāļāļāļāļēāļĒ āđāļāļ āļāļĢāļ°āļïŋ―āļēāđāļāļāļāļāļāļāļāļ āđāļĨ āļāļāļāļāļāļāļēāļĄāđāļĢāļāļ āļāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđāļāļāđāļĨāļāļ 2. āļĨ āļēāļāđāļāļĨāđāļŦāļŠāļ°āļāļēāļ 3. āļāļĢāļ§āļāļāļēāļāļŦāļāļāļāļ āļāļą āļāļāļēāļĢāđāļāđāļ 20WBCT, CBC, prothromibin time, INR 4. āļāļēāļāļāļ āđāļŦāļāđāļĨāđāļāļāļ āļāļ§āļĒāļāļāļ āđāļĨāļ°āļāļą āļāļĄāļēāļāļĢāļ§āļāļāļāļ§āļą āļ āđāļāļāđāļ§āļĨāļē 3 āļ§āļą āļ 5. āđāļ āļēāļĢāļ°āļ§āļą āļāļ āļēāļ§āļ°āđāļĨāļāļāļāļāļāļāļēāļĒ āđāļĨāļ°āļāļāļāļāļą āļāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļāļāļāļ 6. āđāļŦ āļ āļāļ§āļĒāđāļāļāļēāļāļĨāļāļāđāļāļ āđāļĨāļ°āļĒāļāđāļāļāļŠāļāđāļāļāļāļ°āļāļāļ
7. āđāļŦ āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļ āļ āļēāļĄāļāļāļāļāđāļ āļ āļāđāļāļāļāļŦāļ āļāđāļāļāļāđāļāļ - āļĄ āļ āļēāļ§āļ°āđāļĨāļāļāļāļāļāļāļēāļĒāļāļēāļĄāļĢāļēāļāļāļēāļĒ (systemic bleeding) - Unclotted 20WBCT āļŦāļĢ āļ INR > 1.2 - Platelet count āļ āļāļĒāļāļ§āļē 50,000/cu.mm. - āļŠāļāļŠāļą āļĒāļ āļēāļ§āļ° compartmental syndrome 8. āđāļŦ āļĒāļēāđāļāļāļ§āļ 9. āđāļĄ āļāļāļāđāļŦ prophylactic antibiotic
10. āđāļŦ āļāļēāļĢāļāļāļāļāļą āļāļāļēāļāļāļ°āļĒāļą āļ (tetanus prophylaxis) āđāļĄ āļāđāļĄāļĄāļ āļēāļ§āļ°āđāļĨāļāļāļāļāļāļāļēāļĒāđāļĨāļ§
(Case study 2: Snake bites)
āļāļĢāļ āļ āļāļ§āļĒāļāļāļāļāļąāļāļĢāļēāļĒāļ 2
8/15/2019 Antidotes Vol.5
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52 āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
āļāļēāļāđāļāļāļēāļāļ°āđāļāļāļĒāļ āļāđāļĨāļ āļāļ§āļĒāļĢāļēāļĒāļ āļāļ°āļïŋ―āļēāļāļĒāļēāļāđāļĢāļāļāļāļĢāļ°āđāļāļāļ āļāļēāļŠāļāđāļ
āļ āļāļ§āļĒāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļĄāđāļĨāļ°āļāļ§āļāļĄāļēāļāļ āļ āļ āļāđāļāļāđāļāļāļēāļĄāļāļēāļĢāļïŋ―āļēāđāļāļāļāļāļāđāļĢāļ āļāļēāļāļāļēāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļĒāļą āļāđāļĄāļĄ
āļāļāļāļāļ āļāļāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļ
āļāļĒ āļēāļāđāļĢāļāļāļēāļĄ āļāļĨāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļēāļāļŦāļāļāļāļāļāļą āļāļāļēāļĢāļāļ unclotted 20WBCT āļ āļāđāļāļāļāļāļāļāļ āđāļ āđāļāļïŋ―āļēāļāļāļāļāļĨāļą āļāļāļą āļ
āļāļ INR āđāļāļēāļāļą āļ 1.1 āļ āļāļāļĒ āđāļāđāļāļāļ āļāļāļ āļāļēāļāļāļēāļĢāļĻ āļāļĐāļēāļāļāļ§āļē unclotted 20WBCT āļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļ§ (sensitivity) āđāļāļēāļāļą āļ 85.7% āđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļïŋ―āļēāđāļāļēāļ°
(speciicity) āđāļāļēāļāļą āļ 95.8% āđāļāļāļāļ°āļ āļāļēāļĢāđāļ INR > 1.2 āļāļ°āļĄ āļāļ§āļēāļĄāđāļ§āđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļïŋ―āļēāđāļāļēāļ°āđāļāļ 85.7% āđāļĨāļ° 95.6%
āļāļēāļĄāļĨïŋ―āļēāļāļą āļ3 āđāļāļĒāđāļ āļĢāļ°āļāļą āļāđāļāļāļĢāđāļāđāļāļāļ āļāļāļĒāļāļ§āļē 1 āļāļĢāļą āļĄ/āļĨāļāļĢāđāļāļāļĄāļēāļāļĢāļāļēāļ (gold standard) āđāļāļĒāļą āļāđāļĄāļĄāļāļāļĄāļĨāļ āļāļą āļāđāļāļ
āļ§āļēāļŦāļēāļāļāļēāļāļēāļāļŦāļāļāļāļāļāļą āļāļāļēāļĢāļāļą āļ 2 āļāļą āļ§āļ āđāļŦ āļāļĨāđāļĄāđāļāļāđāļāļāļĻāļāļēāļāđāļāļĒāļ§āļāļą āļāļāļ°āđāļāļĨāļāļĨāļāļĒāļēāļāđāļĢ
āļāļą āļāļāļą āļāļāļēāļĢāļāļą āļāļŠāļāđāļāļāļāļ āļāļāļą āļāđāļāļāļĒ āđāļĨāļ°āļ āļēāļāļĢāļ§āļĄāļāļāļāļ āļāļ§āļĒ āđāļāļ āļāļ§āļĄāļĄāļēāļāļāļāļāļāļ āļĄ āļāļēāļĢāļĨāļāļĨāļāļāļāļāđāļāļĨāļāđāļĨāļāļ
āđāļĢāļ§ āļ āļāļ§āļĒāļĄāđāļĢāļāļāļĢāļ°āļïŋ―āļēāļāļą āļ§āļ āļĢāļāđāļĢāļ āļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļ āļāļāļāļāļāļāļ āļïŋ―āļēāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāđāļĨāļ°āđāļāļĨāļāļĄ 20WBCT āļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļ āļāļāļāļāļāļāļŦāļāļāļāļāļāļą āļāļāļēāļĢ āļŊāļĨāļŊ āđāļāļĒāļāļ°āļĄāļāļēāļāđāļĨāļāļ 2 āļāļĢāļ°āļāļēāļĢāļāļ 1. āđāļŦāđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļ 2. āđāļ āļēāļāļāļēāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļāļāļēāļĄāļāļĨāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļēāļ
āļŦāļāļāļāļāļāļą āļāļāļēāļĢāļïŋ― āļē
āđāļāļ āļāļ§āļĒāļĢāļēāļĒāļ āđāļāļāļĒ āđāļĄāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļĢāļāļĢāļāļ āļāļ°āļāļāļāđāļŦāđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļ āļ āļāļāļą āļāļŠāļāđāļāļĢāļāđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āđāļĄāļāļ āļāļ§āļĒāļïŋ― āļē
Progress note:
CBC, Prothrombin time āļāļĒ āđāļāđāļāļāļ āļāļāļ āđāļĨāļ° 20WBCT - clotted
āļāļāđāļŦāļïŋ―āļēāđāļāļ°āļïŋ―āļēāļ āļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āđāļŦāļāļĨāļą āļāļāļāļēāļāļēāļĢāļ āļāļēāļ āđāļĨāļ°āđāļŦāļĒāļēāđāļāļāļ§āļ paracetamol
āļāļēāļāļāļą āļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 3 āļāļą āļ§āđāļĄāļ āļ āļāļ§āļĒāļāļ§āļāđāļāļĨāļĄāļēāļāļ āļ āļĄāļāļāļ§āļĄāļĄāļēāļāļ āļ āđāļĨāļ°āļāļ§āļĄāļāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļāļ āļāļāļĨāļēāļāđāļāļāļāļ§āļēāļ āļāļ§āļĒāļāļāļĄāļēāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāđāļŦāļāļŦāļ āļ
PE: GA: no ecchymosis, no petechiae
Ext: more swelling o right hand, palpable digital pulse, no ulcers, no blebs
āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļēāļāļŦāļāļāļāļāļāļąāļāļāļēāļĢ: platelet count 100,000, 20WBCT â unclotted, Prothrombin time: INR 1.0
8/15/2019 Antidotes Vol.5
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 55
āļ āļēāļāļāļāļ§āļ
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56 āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 57
āļ āļēāļāļāļāļ§āļ 1
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļāđāļāļĒāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāđāļĨāļ°āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āļāļĢāļāļāļāđāļāļāđāļĢāļāļāļ§āļ 3 āļāļāļāļāļ
āļĢāļēāļĒāļāļēāļĢāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāđāļĨāļ°āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐāļ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļāļāđāļāļĒāđāļĨāļ°āļāļāļāļāđāļ
1
2
3
4
56
7
8
9
10
11
12
āļ āļĢāļēāļĒāļāļēāļĢāļĒāļē āļāļāļāļāđāļ
Dimercaprol inj.
Sodium nitrite inj.
Sodium thiosulfate inj.
Methylene blue inj.
Diphtheria antitoxin inj. āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāđāļŦāļē
āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāđāļāļĒāļ§āļŦāļēāļāđāļŦāļĄ
āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāļāļ°āļāļ°
āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāđāļĄāļ§āđāļāļē
āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāļāļą āļāļŠāļĄāļāļāļĨāļē
āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāļĢāļ§āļĄāļĢāļ°āļāļāđāļĨāļāļ
āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāļĢāļ§āļĄāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļ
āđāļ āļĢāļą āļāļĐāļēāļāļĐāļāļēāļāđāļĨāļŦāļ°āļŦāļāļą āļ āđāļāđāļ arsenic, gold, mercury, lead, copper
Cyanide poisoning, Hydrogen sulde
Cyanide poisoning
Methemoglobinaemia, Toxic encephalopathy āļāļēāļāļĒāļē ifosfamide
āļĢāļą āļāļĐāļēāđāļĢāļāļāļāļāļ āļāļēāļ Diphtheria toxin āđāļ āļāļĐāļāđāļŦāļē
āđāļ āļāļĐāļāđāļāļĒāļ§āļŦāļēāļāđāļŦāļĄ
āđāļ āļāļĐāļāļāļ°āļāļ°
āđāļ āļāļĐāļāđāļĄāļ§āđāļāļē
āđāļ āļāļĐāļāļāļą āļāļŠāļĄāļāļāļĨāļē
āđāļ āļāļĐāļāļ āļĄāļāļĐāļāļāļĢāļ°āļāļāđāļĨāļāļ
āđāļ āļāļĐāļāļ āļĄāļāļĐāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļ
āļŦāļĄāļēāļĒāđāļŦāļ : āđāļ āļāļāđāļāļāļēāļĢāļŠāļą āļāđāļāļĒāļē āđāļāļāđāļāļāļēāļĄāļ āļāļą āļāļāļĒāļēāļŦāļĨāļą āļāđāļŦāļāļāļēāļāļïŋ―āļēāļŦāļāļ
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļāđāļāļĒāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāđāļĨāļ°āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ: āļāļĢāļāđāļĢāļāļāļ§āļāđāļĨāļ°āļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļĄāļĒāļēāļ āļŠāļāļēāļāļāļĢāļāļēāļĢ
1. āļŠāļāļēāļāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāļ āļĄāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļ āļāļ§āļĒ 2. āļāļĢāļāļāļ āļāļĄāļĨāļ āļāļ§āļĒ āđāļāđāļāļĢāđāļāļĢāļĄ EMCO āļ www.emco.nhso.go.th
3. āļāļāđāļĨ āļāļ āļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāđāļĨāļ°āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ4. Download āđāļāļāļŠāļēāļĢ āļāļāđāļāļāļĒāļēāļāļĨ āļĄāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āļāļĢāļāļāļāđāļāļāđāļĢāļāļāļ§āļ 3 āļāļāļāļāļāļāļĢāļāļāļāļāļĄāļĨāđāļŦāļāļĢāļāļāļ§āļ5. Upload āđāļāļāļŠāļēāļĢāđāļ āļāļŠāļ āļŠāļāļŠāļ.
6. āļŠāļāļŠāļ. āļāļ°āļ āļēāļĒāļāļāđāļāļĒāđāļāļāļĒāļē āļ āļēāļĒāđāļ 5 āļ§āļą āļāļïŋ―āļēāļāļēāļĢāļŦāļĨāļą āļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢ Upload āđāļāļāļŠāļēāļĢāļŠāļ āļŠāļāļŠāļ. 7. āļŠïŋ― āļēāļŦāļĢāļą āļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļ āļāļāļāļāļēāļĢāļ āļāđāļ āļāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāļ āļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļāļāļāļāļ āļāļāļēāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļ āļ āļïŋ―āļēāļŦāļāļēāļĒāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāđāļāļĒāļāļĢāļ
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58 āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
7.1 āļĢāļēāļĒāļāļēāļĢāļ āļāļāļ āļāļēāļĢāđāļ āļŠāļą āļāļāļĢāļĢāļĄāļĄāļïŋ―āļēāļŦāļāļēāļĒ
7.2 āļĢāļēāļĒāļāļēāļĢāļ āļŠāļ āļēāļāļēāļāļēāļāđāļāļĒāļĄāļïŋ―āļēāļŦāļāļēāļĒ
āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāđāļŦāļē
āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāđāļāļĒāļ§āļŦāļēāļāđāļŦāļĄ
āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāļāļ°āļāļ° āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāđāļĄāļ§āđāļāļē
āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāļāļą āļāļŠāļĄāļāļāļĨāļē
āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāļĢāļ§āļĄāļĢāļ°āļāļāđāļĨāļāļ (Polyvalent Haematotoxin)
āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāļĢāļ§āļĄāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļ (Polyvalent Neurotoxin)
1
2
34
5
6
7
āļ āļĢāļēāļĒāļāļēāļĢ
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļāđāļāļĒāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāđāļĨāļ°āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ: āļāļĢāļāđāļĢāļāļāļ§āļāđāļĨāļ°āļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāđāļĄāļĄāļĒāļēāļ āļŠāļāļēāļāļāļĢāļāļēāļĢ
1. āļāļĢāļ āļāļāļāļāļēāļĢāļĒāļēāļāļ§āļāđāļŦāļāļāļāļāļĻāļāļĒ āļāļĐāļ§āļāļĒāļēāļĢāļēāļĄāļēāļāļāļ 1367 āđāļ āļāļĒāļāļĒāļą āļāļāļēāļĢāļ§āļāļāļāļą āļĒ āļĢāļēāļĒāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļïŋ―āļēāļāļ§āļāļĒāļē
āļĻāļāļĒ āļāļĐāļ§āļāļĒāļēāļŊ āļāļ°āļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļāđāļāļāļĒāļēāđāļĢāļāļāļ§āļāđāļŦ
2. āļŠāļāļēāļāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāļ āđāļāļĢāļą āļāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļ āļāļ§āļĒ
3. āđāļĄ āļāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļ āļāļ§āļĒāđāļĨāļ§ āđāļŦāļāļĢāļāļāļāļāļĄāļĨāļ āļāļ§āļĒ āđāļāđāļāļĢāđāļāļĢāļĄ EMCO āļ www.emco.nhso.go.th
4. āļāļāđāļĨ āļāļ āļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāđāļĨāļ°āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ
5. Download āđāļāļāļŠāļēāļĢ āđāļāļāļāļāļĢāļĄāļāļāđāļāļāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāđāļĨāļ°āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐāļāļĢāļāļāļāđāļāļāđāļĢāļāļāļ§āļ 3 āļāļāļāļāļ
āļāļĢāļāļāļāļāļĄāļĨāđāļŦāļāļĢāļāļāļ§āļ
6. Upload āđāļāļāļŠāļēāļĢāđāļ āļāļŠāļ āļŠāļāļŠāļ.
7. āļŠāļāļŠāļ. āļāļ°āļ āļēāļĒāļāļāđāļāļĒāđāļāļāļĒāļē āļ āļēāļĒāđāļ 5 āļ§āļą āļāļïŋ―āļēāļāļēāļĢāļŦāļĨāļą āļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢ Upload āđāļāļāļŠāļēāļĢāļŠ āļ āļŠāļāļŠāļ.
āļ āļĢāļēāļĒāļāļēāļĢ
Sodium thiosulfate inj.
Methylene blue inj.
1
2
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 59
3. āļĢāļēāļĒāļāļēāļĢāļĒāļēāļ āđāļāļ (āļāļēāļāļāļēāļāđāļĨāļāļāļĢāļēāļĒāļāļēāļĢāļ āļāļāļāļāļēāļĢ āđāļĨāļ° āļĢāļ°āļāļïŋ―āļēāļāļ§āļ)
āđāļāļāļāļāļĢāļĄāļāļāđāļāļāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāđāļĨāļ°āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āļāļĢāļāļāļāđāļāļ 3 āļāļāļāļāļ
āđāļāļĢāļāļāļĢāļāļāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļŦāļāļĢāļāļāļ§āļ āļāļąāļāđāļāļ āđāļĨāļ§āļŠāļāđāļŦāļŦāļāļ§āļĒāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāļĒāļēāđāļ āļāļāļĢāļāļāļāļāļĄāļĨāđāļāđāļāļĢāđāļāļĢāļĄāđāļāļāļāļāđāļāļĒāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāļāļāđāļ
1. āļāļāļĄāļĨāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ
āļ āļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ ...................................................................................................................................
āđāļĨāļāļ .................āļŦāļĄ āļ ............................... āļāļāļ ...............................................................................
āļïŋ―āļēāļāļĨ / āđāļāļ§āļ .............................................. āļïŋ―āļēāđāļ āļ / āđāļāļ ................................................................
āļāļąāļāļŦāļ§āļąāļ ......................................... āļĢāļŦāļąāļŠāđāļāļĢāļĐāļāļĒ ...............................................................................
2. āļāļāļĄāļĨāļ āļāļ§āļĒ
PID ......................................................................................................................................................
āļ āļ â āļŠāļāļĨ .......................................................................................................................................
HN........................... AN................................. āđāļāļĻ āļāļēāļĒ āļŦāļāļ āļāļēāļĒ ............āļ......... āđāļāļāļ
āļāļēāļĢāļ§āļāļāļāļąāļĒāđāļ āļāļāļāļ
.............................................................................................................................................................
āļĨïŋ―āļēāļāļąāļāļ āļ āļāļĒāļē āļïŋ―āļēāļāļ§āļ
1.2.3.4.
5.6.7.8.9.10.11.
12.
Dimercaprol inj. Sodium nitrite inj. Sodium thiosulfate inj. Methylene blue inj.
Diphtheria antitoxin inj. āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāđāļŦāļē āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāđāļāļĒāļ§āļŦāļēāļāđāļŦāļĄ āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāļāļ°āļāļ° āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāđāļĄāļ§āđāļāļē āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāļāļą āļāļŠāļĄāļāļāļĨāļē āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāļĢāļ§āļĄāļĢāļ°āļāļāđāļĨāļāļ
āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāļĢāļ§āļĄāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļ
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60 āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
4. āļāļāļĄāļĨāļ āļŠāļāđāļāļāļĒāļē
āļ āļ-āļŠāļāļĨ āļ āļŠāļāļāļāļĄāļĨ...............................................................................................................................
āđāļāļĢāļĻāļąāļāļ................................................................. āđāļāļĢāļĻāļąāļāļ āļĄāļāļāļ ...................................................
āđāļāļĢāļŠāļēāļĢ.......................................................... āļāđāļĄāļĨ ............................................................................ 5. āļāļāļĄāļĨāļŠāļāļēāļāļ āļāļąāļāļŠāļāļĒāļē
āđāļŦāļāļąāļāļŠāļāļĒāļēāļ āļāļĨāļąāļāļĒāļē āļŦāļāļāļĒāļēāļāļāļāđāļ§āļĨāļē
āļŦāļāļāļāļēāļĒāļĒāļēāđāļ āļŦāļāļāļāļēāļĒāļĒāļēāļāļāļ
āļ āļ āļ āļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļēāļāļĢāļąāļāļĒāļēāļāļāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ .................................................. āđāļāļĢāļĻāļąāļāļ ..........................
8/15/2019 Antidotes Vol.5
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 61
āļ āļēāļāļāļāļ§āļ 2
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļŦāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļĢāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāļāļĨ āļĄ Antidotes (āđāļ āļĄāđāļāļĄ)
āļĒāļē Botulinum antitoxin inj. āđāļĨāļ° Diphtheria antitoxin inj.
1.āļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļĄāļē
āļāļēāļĄāļ āļāļāļ°āļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļĢāļŦāļĨāļąāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļŠāļāļ āļēāļāđāļŦāļāļāļēāļāļĄāļĄāļ āđāļŦāļāļāļāļāđāļŦāđāļ āļĄāļāļēāļĢāđāļāļēāļāļāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāđāļāļĢāļ°āļāļ
āļŦāļĨāļąāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļŠāļāļ āļēāļāļāļ§āļāļŦāļāļē āđāļ āļāđāļ āđāļāļāļāļŦāļēāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāļāļą āļāļĢāļ°āļāļ āđāļāļĒāđāļĢ āļĄāļāļāļ āļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāļāļĨ āļĄāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āļāļą āļāđāļ
āđāļāļāļāļāļĪāļĻāļāļāļēāļĒāļ 2553 āđāļāļāļāļāļĄāļēāļāļāļāļāļāļāļāļāļąāļ āđāļĨāļ°āđāļāļĄāļāļēāļĢāļāļĒāļēāļĒāļāļāļŠāļāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļ āđāļŦāļāļĢāļāļāļāļĨāļĄāļĒāļēāļ āļĄ
āļāļāļŦāļēāļāļēāļĢāđāļāļēāļāļ āļŦāļĢāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļēāļĢāļāļĢāļŦāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļĢāļ āļïŋ―āļēāđāļāļēāļ°āļāļĒāļēāļāļāļāđāļ āļāļ
āļāļą āļāļ āļĄāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļ§āļ 2 āļĢāļēāļĒāļāļēāļĢāļ āļĄāļĢāļ°āļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļŦāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļēāļāļāļēāļāļĢāļēāļĒāļāļēāļĢāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāļāļĨ āļĄāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āļ āļāđ āđāļāđāļ Botulinum antitoxin inj. āđāļĨāļ° Diphtheria antitoxin inj. āđāļ āļāļāļāļēāļāļāļāļāļĄāļāļēāļĢāļŠāļāļāļŠāļ§āļāđāļĢāļāļĢāļ§āļĄāļāļ§āļĒ
āđāļ āļāđāļŦāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļ§āļāļāļĄāđāļĢāļāđāļāļāļĒāļēāļāļĄāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļ āļēāļ āđāļĨāļ°āļāļāļāļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĒāļŦāļēāļĒāđāļāļ§āļāļāļ§āļēāļāļāļāđāļ
āđāļāļāļēāļĢāļ āļŠïŋ―āļēāļāļąāļāļāļēāļāļŦāļĨāļąāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļŠāļāļ āļēāļāđāļŦāļāļāļēāļāļāļāļïŋ―āļēāļŦāļāļāđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļŦāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļĢāļĒāļēāļāļą āļ 2 āļĢāļēāļĒāļāļēāļĢāļāļąāļ
āļāļĨāļēāļ§āđāļ āļĄāđāļāļĄ āļĢāļēāļĒāļĨāļ°āđāļāļĒāļāļāļąāļāļāļāđāļāļ
2. āļŠāļāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļ
1.1 āļĻ āļāļĒ āļāļĐāļ§āļāļĒāļēāļĢāļēāļĄāļēāļāļāļ
1.2 āļŠāļ.āđāļĢāļāļāļāļāļāļāļą āļ§āđāļ āļāļĢāļĄāļāļ§āļāļāļĄāđāļĢāļ (āļāļĢ.)
2.1 āļĻāļāļĒ āļāļĐāļ§āļāļĒāļēāļĢāļēāļĄāļēāļāļāļ
2.2 āļŠāļ.āđāļĢāļāļ āļāļāļāļāļą āļ§āđāļ āļāļĢāļĄ āļāļĢ. 2.3 āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĻ āļāļĒ
2.4 āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļą āļ§āđāļ āđāļ 4 āļāļą āļāļŦāļ§āļą āļāļ āļēāļāđāļ
1. Botulinum antitoxin inj.
2. Diphtheria antitoxin inj.
āđāļŦāļĨāļāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāļĒāļē
10 Vial
2,000 Vial
āļĢāļēāļĒāļāļēāļĢ āļïŋ―āļēāļāļ§āļāļ āļĄāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻ
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62 āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
āļāļēāļĢāļïŋ― āļēāļĒāļēāđāļāđāļāđāļŦāļāļĢāļāļāļāļĨāļĄāļāļą āļāļ āļāļ§āļĒāļāļāļŠāļāļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāļāļĒāļēāļāļēāļĨ āļāļą āļāļ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļ āļĒāļēāļāļą āļāļāļĨāļēāļ§āđāļāļāļą āļāļ āļāļ§āļĒ
āđāļāļĒāļāļāļŠāļāļāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĐāļēāļāļĒāļēāļāļēāļĨ āļāļĢāļāļ āļāļ§āļĒāđāļĄāđāļāļāļāđāļāļĒ āđāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļïŋ―āļēāđāļāļāļāļāļāđāļāļĢāļą āļāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āļ āđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļą āļ
āļ āļāđāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻ āļ āļāđāļāļāļĒāļēāđāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢ āđāļŦāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļāļĢāļāļāļāļāļĄāļĨāđāļāļāļĒāļēāļāļēāļāđāļāļĢāđāļāļĢāļĄāđāļāļāļāļāđāļāļĒāļĒāļē āđāļĨāļ°āđāļāļ
āđāļāļāļŠāļēāļĢāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāđāļāļĢāļēāļ°āļŦ āļāļāļŠāļāļą āļāļŠāļāļāļĒāļēāđāļāļĒāđāļŦāļ āļïŋ―āļēāļāļ§āļĒāļāļēāļĢāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāđāļāļāļ āļĨāļāļāļēāļĄ āđāļĨāļ°āđāļāļāđāļāļāļŠāļēāļĢāļŠāļāļāļēāļāļĢāļ°āļāļāļāļāđāļ
3. āđāļ āļāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļāļĢāļāļēāļĢ
āļāļāļ§āļĒāļ āđāļāļĢāļąāļāļŠāļēāļĢāļāļĐ āđāļĨāļ°āđāļāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļ§āļāļāļāļąāļĒ āļ§āļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāļïŋ―āļēāđāļ āļāļāļāļāđāļāļĢāļąāļāļĒāļēāđāļāļāļĐāđāļāļĢāļēāļĒāļāļēāļĢāļĒāļēāļāļĨāļĄāļ āđāļāļē
āļĢāļąāļāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļĢāļ°āļāļāļŦāļĨāļąāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļŠāļāļ āļēāļāđāļŦāļāļāļēāļ
4. āļāļāļŠāļĄāļāļąāļāļāļāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļ āđāļāļēāļĢāļ§āļĄāđāļāļĢāļāļāļēāļĢ
āđāļ āļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļĢāļ°āļāļāļŦāļĨāļą āļāļāļĢāļ°āļāļą āļāļŠāļāļ āļēāļāđāļŦāļāļāļēāļ āđāļāļĒāļŠāļāļŠāļ.āļāļ°āđāļ āļāļĢāļēāļĒāļ āļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢ/āļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļāļ
āđāļāļāđāļŦāļĨāļāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāļĒāļē āļāļĢāļāļĄāļĢāļēāļĒāļ āļāđāļĨāļ°āļāļāļāļāļēāļāļāļāļāļāļ āļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļēāļāļāļāļāļĒāļēāđāļāļĨāļ°āļĢāļēāļĒāļāļēāļĢāđāļŦāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢ/āļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļ
āļ āđāļāļēāļĢāļ§āļĄāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļĢāļēāļ āđāļĨāļ°āļïŋ―āļēāđāļāļāļāļēāļĢāđāļ āļāļĄāļāļāļāļāļĄāļĨāļāļĢāļĄāļēāļāļĒāļēāļāļāļāļĨāļą āļāļāļāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢ/āļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļāļ āđāļāļāđāļŦāļĨāļāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāļĒāļēāđāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļāđāļĨāļ āļāļą āļāļĢāļ°āļāļ Geographic Inormation System (GIS) āđāļŦāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļ āđāļāļēāļĢāļ§āļĄāđāļāļĢāļāļāļēāļĢ
āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļŠāļāļāļāđāļāļāļēāļāļŦāļāļēāđāļ§āļāđāļāļ āļāļāļāļŠāļāļŠāļ.
5. āļ§āļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļāđāļāļĒāļĒāļē
āļāļēāļĢāđāļāļāļāļāđāļāļĒāļĒāļē Botulinum antitoxin āđāļĨāļ° Diptheria antitoxin āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļïŋ―āļēāđāļāļāļāļēāļĢāđāļ 2 āļāļāļāļāļēāļāļĢāļēāļĒāļĨāļ°āđāļāļĒāļāļāļąāļāđāļāļāļ āļēāļ 1 āđāļĨāļ° 2 āļāļēāļĄāļĨïŋ―āļēāļāļąāļ
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64 āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
b. āļŠāļŠāļ. āļŦāļĢ āļ āļŠāļŠāļ. āđāļāļ āļŠāļāļĢ. āļŦāļĢāļ āļŠāļ.āđāļĢāļāļāļāļāļāļāļą āļ§āđāļ āļŦāļĢāļ āļŠāļ.āļĢāļ°āļāļēāļāļ§āļāļĒāļē āļāļĢāļĄ āļāļĢ. āđāļ āļāļāļĢāļēāļ
āđāļĨāļ°āļŠāļāļāļŠāļ§āļāđāļĢāļāđāļ āļĄāđāļāļĄ
c. āļŠāļ.āđāļĢāļāļ āļāļāļāļāļą āļ§āđāļāļāļą āļāļŠāļ Botulinum antitoxin āđāļŦāļāļą āļ āļŠāļāļĢ. āļŦāļĢāļ āļŠāļŠāļ.
d. āļŠāļāļĢ. āļŦāļĢ āļ āļŠāļŠāļ. āļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļĒāļēāđāļŦāļāļą āļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļāļĢāļāļĄāļŠāļĢāļāļĢāļēāļĒāļāļēāļāļāļēāļĢāļŠāļāļāļŠāļ§āļāđāļĢāļāđāļŦ
āļŠāļ.āđāļĢāļāļ āļāļāļāļāļą āļ§āđāļāļŦāļĢāļ āļŠāļ.āļĢāļ°āļāļēāļāļ§āļāļĒāļē āļāļĢāļĄāļāļĢ.
e. āļŦāļ āļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļāļĢāļāļāļāļāļĄāļĨāđāļāđāļāļĢāđāļāļĢāļĄāļāļēāļĢāđāļāļāļāļāđāļāļĒāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāļāļĨ āļĄāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐāļāļāļ āļŠāļāļŠāļ.
. āļĻ āļāļĒ āļāļĐāļ§āļāļĒāļēāļāļāļāļēāļĄāļāļĢāļ°āđāļĄāļāļāļĨāļāļēāļĢāđāļāļĒāļē āđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āđāļĄāļāļāļĨāđāļāļĢāļāļāļēāļĢ
2. āļāļāļāļāļāļēāļāļĻāļāļĒāļāļĐāļ§āļāļĒāļēāļĢāļēāļĄāļēāļāļāļ
a. āļŦāļ āļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļāļĢāļāļĐāļēāļĻāļāļĒ āļāļĐāļ§āļāļĒāļē
b. āļĻ āļāļĒ āļāļĐāļ§āļāļĒāļēāļāļą āļāļŠāļāļĒāļē Botulinum antitoxin āđāļŦāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢ āļāļĢāļāļĄāđāļāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļŠāļēāļ āļŠāļŠāļ.āļŦāļĢāļ āļŠāļŠāļ. āđāļ āļāļŠāļāļāļŠāļ§āļāđāļĢāļ
c. āļĻ āļāļĒ āļāļĐāļ§āļāļĒāļēāđāļāļ āļŠāļ.āļĢāļ°āļāļēāļāļ§āļāļĒāļē āļŦāļĢāļ āļŠāļ.āđāļĢāļāļāļāļāļāļāļą āļ§āđāļ āđāļ āļāļāļĢāļēāļāđāļĨāļ°āļïŋ―āļēāđāļāļāļāļēāļĢāļŠāļāļāļŠāļ§āļāđāļĢāļ
āđāļ āļĄāđāļāļĄ āđāļĨāļ° āļŠāļ.āļĢāļ°āļāļēāļāļ§āļāļĒāļē āļŦāļĢāļāļŠāļ.āđāļĢāļāļāļāļāļāļāļą āļ§āđāļāļŠāļĢāļāļĢāļēāļĒāļāļēāļāļāļēāļĢāļŠāļāļāļŠāļ§āļāđāļĢāļāđāļāļāļĻāļāļĒ āļāļĐ
āđāļ āļāļāļĢāļēāļ
d. āļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļāļĢāļāļāļāļāļĄāļĨāđāļāđāļāļĢāđāļāļĢāļĄāļāļēāļĢāđāļāļāļāļāđāļāļĒāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāļāļĨ āļĄāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐāļāļāļ āļŠāļāļŠāļ.
e. āļĻ āļāļĒ āļāļĐāļ§āļāļĒāļēāļāļāļāļēāļĄāļāļĢāļ°āđāļĄāļāļāļĨāļāļēāļĢāđāļāļĒāļē āđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āđāļĄāļāļāļĨāđāļāļĢāļāļāļēāļĢ
5.2 āļāļēāļĢāđāļāļāļāļāđāļāļĒāļĒāļē Diphtheria antitoxin
āļŦāļ āļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļāļāđāļāļĒāļĒāļēāđāļ 2 āļāļāļāļāļēāļ
1. āļāļāļāļāļāļēāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļāļāļāļāļāļĢāļĄāļāļ§āļāļāļĄāđāļĢāļ
a. āļŦāļ āļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļāļāļĨ āļĄāļāļēāļāļĢāļ°āļāļēāļāļ§āļāļĒāļē āļŠāļŠāļ. āļŦāļĢāļ āļŠāļŠāļ. āđāļ āļāļŠāļāļāļŠāļ§āļāđāļĢāļ
b. āļŠāļŠāļ. āļŦāļĢ āļ āļŠāļŠāļ. āđāļāļ āļŠāļāļĢ. āļŦāļĢāļ āļŠāļ.āđāļĢāļāļāļāļāļāļāļą āļ§āđāļ āļŦāļĢāļ āļŠāļ.āļĢāļ°āļāļēāļāļ§āļāļĒāļē āļāļĢāļĄ āļāļĢ. āđāļ āļāļāļĢāļēāļāđāļĨāļ°āļŠāļāļāļŠāļ§āļāđāļĢāļāđāļ āļĄāđāļāļĄ
c. āļŠāļ.āđāļĢāļāļ āļāļāļāļāļą āļ§āđāļāļāļą āļāļŠāļ Diphtheria antitoxin āđāļŦāļāļą āļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢ āļŦāļĢāļāđāļāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĒāļē
āļāļēāļ āļĢāļāļĻ. āļŦāļĢāļ āļĢāļāļ. āđāļāļĨāđāļāļĒāļāļ āđāļāļāđāļŦāļĨāļāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāļĒāļē
d. āļŦāļ āļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļāļĢāļāļāļāļāļĄāļĨāđāļāđāļāļĢāđāļāļĢāļĄāļāļēāļĢāđāļāļāļāļāđāļāļĒāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāļāļĨ āļĄāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐāļāļāļ āļŠāļāļŠāļ.
e. āļŠāļŠāļ. āļŦāļĢ āļ āļŠāļāļĢ. āļĢāļ§āļāļĢāļ§āļĄāļĢāļēāļĒāļāļēāļāļāļēāļĢāļŠāļāļāļŠāļ§āļāđāļĢāļāļŠāļĢāļāļŠāļ āļŠāļ.āļĢāļ°āļāļēāļāļ§āļāļĒāļē āļŦāļĢāļ āļŠāļ.āđāļĢāļāļāļāļāļāļāļą āļ§āđāļ
āļāļĢāļĄāļāļĢ.
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 65
2. āļāļāļāļāļāļēāļāļĻāļāļĒāļāļĐāļ§āļāļĒāļēāļĢāļēāļĄāļēāļāļāļ
a. āļŦāļ āļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļāļĢāļāļĐāļēāļĻāļāļĒ āļāļĐāļ§āļāļĒāļē
b. āļĻ āļāļĒ āļāļĐāļ§āļāļĒāļēāļāļą āļāļŠāļ Diphtheria antitoxin āđāļŦāļāļą āļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢ āļŦāļĢāļāđāļāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļĢāļą āļāļĒāļēāļāļēāļ āļĢāļāļĻ.
āļŦāļĢāļ āļĢāļāļ. āđāļāļĨāđāļāļĒāļāļ āđāļāļāđāļŦāļĨāļāļŠïŋ―āļēāļĢāļāļāļĒāļē āļāļĢāļāļĄāđāļāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļŠāļēāļ āļŠāļŠāļ. āļŦāļĢāļ āļŠāļŠāļ. āđāļ āļ
āļŠāļāļāļŠāļ§āļāđāļĢāļ
c. āļĻ āļāļĒ āļāļĐāļ§āļāļĒāļēāđāļāļ āļŠāļ.āļĢāļ°āļāļēāļāļ§āļāļĒāļē āļŦāļĢāļ āļŠāļ.āđāļĢāļāļāļāļāļāļāļą āļ§āđāļāđāļ āļāļāļĢāļēāļāđāļĨāļ°āļïŋ―āļēāđāļāļāļāļēāļĢāļŠāļāļāļŠāļ§āļāđāļĢāļ
āđāļ āļĄāđāļāļĄ āđāļĨāļ° āļŠāļ.āļĢāļ°āļāļēāļāļ§āļāļĒāļē āļŦāļĢāļ āļŠāļ.āđāļĢāļāļāļāļāļāļāļą āļ§āđāļāļŠāļĢāļāļĢāļēāļĒāļāļēāļāļāļēāļĢāļŠāļāļāļŠāļ§āļāđāļĢāļāđāļāļāļĻāļāļĒ āļāļĐ
āļ§āļāļĒāļēāđāļ āļāļāļĢāļēāļ
d. āļŦāļ āļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļāļĢāļāļāļāļāļĄāļĨāđāļāđāļāļĢāđāļāļĢāļĄāļāļēāļĢāđāļāļāļāļāđāļāļĒāļĒāļēāļïŋ―āļēāļāļĢāļēāļāļĨ āļĄāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐāļāļāļ āļŠāļāļŠāļ.
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66 āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
āļ āļēāļāļāļāļ§āļ 3
āđāļāļāļāļāļĢāļĄāļāļāđāļāļēāļĢāļ§āļĄāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ
āļ āļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ.....................................................................................................................................................
āļĢāļēāļĒāļĨāļ°āđāļāļĒāļāļ āļĢāļąāļāļāļāļāļāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢ
āļ āļāļ āļĢāļą āļāļāļāļāļāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢ
āļĢāļŦāļą āļŠāļāļą āļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļāļ
āđāļāļāļĢ āđāļāļĢāļāļāļāļ
āļ āđāļĄāļĨāļĨ
āļĢāļēāļĒāļĨāļ°āđāļāļĒāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļŠāļāļĒāļē
āļāļą āļāļŦāļ§āļą āļ
āļŦāļ āļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢ
āļĢāļŦāļą āļŠāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļēāļĢ
āļ āļāļ āļĢāļą āļāļĒāļē
āļŠāļāļēāļāļ āļĢāļą āļāļĒāļē āļ āļāļĒ
āļïŋ― āļēāļāļĨ
āļïŋ― āļēāđāļ āļ
āļāļą āļāļŦāļ§āļą āļ
āļĢāļŦāļą āļŠāđāļāļĢāļĐāļāļĒ
āđāļāļāļĢ āđāļāļĢāļāļāļāļ
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 67
āļĢāļēāļĒāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļïŋ―āļēāļāļ§āļāļĒāļēāļ āļŠïŋ―āļēāļĢāļāļ
āļ āļĢāļēāļĒāļāļēāļĢ āļāļ§āļēāļĄāđāļĢāļ/āļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļĢāļ āļïŋ―āļēāļāļ§āļ
1.
2.3.4.5.
6.
7.8.9.10.11.12.
13.14.15.16.
Sodium nitrite inj.
Sodium thiosulfate inj.Succimer cap
Methylene blue inj.Dimercaprol inj.
Calcium disodium edetate inj.
Botulinum antitoxin inj. Diptheria antitoxin inj. āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāđāļŦāļē āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāđāļāļĒāļ§āļŦāļēāļāđāļŦāļĄ āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāļāļ°āļāļ° āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāđāļĄāļ§āđāļāļē
āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāļāļą āļāļŠāļĄāļāļāļĨāļē āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāļĢāļ§āļĄāļĢāļ°āļāļāđāļĨāļāļ
āđāļāļĢ āļĄāļāļēāļāļāļĐāļāļĢāļ§āļĄāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļ Diphenhydramine inj.
3%*10 ml
25%*50 ml100 mg/cap
10 mg/ml (10 ml)200 mg/ml,3 ml in oil200 mg/ml,5 ml in oil
VialVialVialVialVialVial
VialVialVialVial
8/15/2019 Antidotes Vol.5
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68 āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
āđāļāļĢ. 02-2520161-4 āļāļ 125āđāļ§āļĨāļēāļïŋ―āļēāļāļēāļĢ āļ§āļąāļāļāļąāļāļāļĢâāļ§āļąāļāļĻāļāļĢ 8.30â16.30 āļ.
Email address: [email protected]
Website: www.saovabha.com
āļŠāļāļēāļāļ āļāļāļāļ: āļāļāļïŋ―āļēāļāļ§āļĒāļāļēāļĢ āļŠāļāļēāļāđāļŠāļēāļ§āļ āļē āļŠāļ āļēāļāļēāļāļēāļāđāļāļĒ
āļāļāļāļāļĢāļ°āļĢāļēāļĄ 4 āđāļāļāļāļāļĄāļ§āļąāļ āļāļāļĄ. 10330
āļāļĨāļāļāļāļĐāļāļēāļāļŠāļąāļāļ§
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āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ 69
āļĻāļāļĒāļāļĐāļ§āļāļĒāļē āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĻāļĢāļĢāļēāļ
āļŦāļāļ§āļĒāļāļāļĄāļĨāļĒāļēāđāļĨāļ°āļāļĐāļ§āļāļĒāļē āđāļāļĢ. 02-4197007āļŦāļāļāļāļāļāļąāļāļāļēāļĢāļāļĐāļ§āļāļĒāļēāļāļĨāļāļ āđāļāļĢ. 02-4197317-8
āđāļāļ 24 āļāļą āļ§āđāļĄāļ
Website: www.si.mahidol.ac.th/th/division/shtc/Home_shtc.html
āļŠāļāļēāļāļ āļāļāļāļ: āļŦāļāļāļąāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ 3 āļāļą āļ 6 āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĻāļĢāļĢāļēāļ āđāļĨāļāļ 2 āļāļāļāļ§āļąāļāļŦāļĨāļąāļ āļāļēāļāļāļāļāļāļāļĒ āļāļĢāļāđāļāļāļŊ 10700
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70 āļĒāļēāļāļēāļāļāļĐ āđ
Line ID: poisrequest
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PoisonCenter.mahidol.ac.th
āļŠāļāļēāļāļ āļāļāļāļ: āļāļēāļāļēāļĢāļ§āļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļŠāļ§āļąāļŠāļāļāļēāļĢāļāļą āļ 1
āļāļāļāļāļĢāļ°āļĢāļēāļĄ 6 āļĢāļēāļāđāļāļ§ āļāļāļĄ. 10400
(āļāļąāļāđāļāļĄāļąāļ 30 āļ āļŠāļēāļĒ)
āļĻāļāļĒāļāļĐāļ§āļāļĒāļē āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĢāļēāļĄāļēāļāļāļ
āđāļāļ 24 āļāļą āļ§āđāļĄāļ
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āļ āļāļāļāļ
āļāļāļĻāļąāļāļ āđāļŠāļāļāļĢāļ°āđāļŠāļĢ āļ āļ.āļ.āļāļąāļāļāļĢ
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āļ āļēāļāļ§āļāļēāđāļ§āļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļāļāļāļāļąāļāđāļĨāļ°āļŠāļąāļāļāļĄ
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āļŠāļēāļāļąāļāļŠāļāļąāļāļŠāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļāļēāļĢāļĒāļēāđāļĨāļ°āđāļ§āļāļ āļąāļāļ
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āļ āļēāļāļ§āļāļēāļāļēāļĒāļĢāļĻāļēāļŠāļāļĢ
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āļŠāļāļē āļ§āļĢāļĢāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļ āļ.āļ.
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