Upload
fitri-wulansari
View
233
Download
6
Embed Size (px)
Citation preview
8/12/2019 Antihiperlipidemia Pp
1/23
Rizki Yani Pratiwi
8/12/2019 Antihiperlipidemia Pp
2/23
Hiperlipidemia adalah suatu keadaan yangditandai oleh peningkatan kadar lipid / lemak
darah melewati batas normal.
8/12/2019 Antihiperlipidemia Pp
3/23
Berdasarkan jenisnya, hiperlipidemia dibagimenjadi 2, yaitu :
primer, yaitu faktor keturunan (genetik) Sekunder, peningkatan kadar lipid darah
disebabkan oleh suatu penyakit tertentu, misal :diabetes mellitus, gangguan tiroid, penyakithepar, dan penyakit ginjal. Hiperlipidemiasekunder bersifat reversible ( berulang ).
8/12/2019 Antihiperlipidemia Pp
4/23
Tipe I hiperlipoproteinemia adalah bentuk hiperlipoproteinemia terkait dengan defisiensi
lipoprotein lipase. Hiperkilomikronemia masih pada waktu puasa walaupun jumlah lemak dalam keadaan normal.
Menyebabkan peningkatan triasilgliserol serum yang sangat tinggi
Tipe I
Hyperlipoproteinemia tipe II, sejauh ini merupakan bentuk paling umum,adalah lebih diklasifikasikan menjadi tipe IIa dan IIb jenis, tergantung
pada apakah ada elevasi di tingkat trigliserida selain kolesterol LDL.
Tipe II
(Hiperkolesterolemia Familial) Peningkatan LDL dengan kadar VLDL normalkarena penghambatan dalam degradasi LDL, sehingga terdapat peningkatankolesterol serum tapi triasilgliserol normal.
TipeIIa
(Hiper lipidemia Kombinasi Familial) Tingkat VLDL tinggi karena kelebihanproduksi substrat, termasuk trigliserida, asetil KoA, dan peningkatan dalamB-100 sintesis. Mereka juga dapat disebabkan oleh pembersihan penurunanLDL.
TipeIIb
8/12/2019 Antihiperlipidemia Pp
5/23
Trigliserida tinggi. Hal ini juga dikenal sebagaihipertrigliseridemia (murni hipertrigliseridemia).Menurut NCEP-ATPIII definisi trigliserida tinggi (> 200mg / dl),
Tipe IV
Jenis ini sangat mirip dengan tipe I, tetapi dengan VLDL
yang tinggi di samping kilomikron. Kadar kolesterol dantriasilgliserol meningkat.
Tipe V
Kilomikron tinggi dan IDL (intermediate densitylipoprotein). Juga dikenal sebagai penyakit atau beta yangluas (dysbetalipoproteinemia) penyebab paling umum untuk
formulir ini adalah adanya genotipe apoE E2/E2. Hal inikarena kolesterol VLDL yang kaya (-VLDL).
Tipe lll
8/12/2019 Antihiperlipidemia Pp
6/23
1. Biasanya kadar lemak yang tinggi tidak menimbulkangejala.
2. Kadang-kadang, jika kadarnya sangat tinggi, endapanlemak akan membentuk suatu pertumbuhan yang
disebut xantoma di dalam tendo (urat daging) dan didalam kulit.
3. Kadar trigliserida yang sangat tinggi (sampai 800 mg/ dl atau lebih ) bisa menyebabkan pembesaran hati
dan limpa dan gejala-gajala dari pankreatitis(misalnya nyeri perut yang hebat).
8/12/2019 Antihiperlipidemia Pp
7/23
1. Niasin ( Asam nikotinat )2. Fibrat-klofibrat dan gemfibrozil3. Resin pengikat asam empedu : kolestiramin dan
kolestipol4. Probukol5. Inhibitor HMG-CoA reduktase : lovastatin,
pravastatin, simvastatin dan fluvastatin
8/12/2019 Antihiperlipidemia Pp
8/23
8/12/2019 Antihiperlipidemia Pp
9/23
Mekanisme kerja : menghambat lipolisistrigiliserida menjadi asam lemak bebas. Di hati, asam
lemak bebas digunakan sebagai bahan sintesistrigliserida yang selanjutnya senyawa ini diperlukanuntuk sintesis VLDL. VLDL selanjutnya digunakanuntuk sintesis LDL. Dengan demikian obat ini dapatmenurunkan kadar trigiliserida (dalam VLDL) dankolesterol (dalam VLDL dan LDL).
Penggunaan dalam terapi :Merendahkan kadar plasma kolesterol dan
triasilgliserol,Hiperlipoproteinemia tipe IIbdanIV,Hiperkolesterolemia.Hiperlipidemia paling potenuntuk meningkatkan kadar HDL plasma
8/12/2019 Antihiperlipidemia Pp
10/23
8/12/2019 Antihiperlipidemia Pp
11/23
B.Fibrat-klofibrat dan gemfibrozil
Mekanisme kerja : memacu aktivitas lipaselipoprotein, sehingga menghidrolisis trigliserida padakilomikron dan VLDL.
Digunakan terutama untuk menurunkan VLDL padahiperlipidemia tipe IIb, III dan V
Efek samping :
Efek gastrointestinal : gangguan pencernaan ringan
Litiasis : pembentukan batu empedu Keganasan : terutama Klofibrat yang dapat
menyebabkan keganasan terkait dengan kematian
Otot : Miositis (peradangan otot polos)
8/12/2019 Antihiperlipidemia Pp
12/23
Contoh dipasaran :1. Gemfibrozil 600mg
untuk dewasa sehari 2x 600 mg, diberikan pada 30menit sebelum makan pagi dan makan malam.
2. Klofibrat
Permulaan 500mg/hari, berangsur-angsur dinaikansampai 3-4 dd 500 mg d.c/p.c
3. Fenofibrat ( Normalip )
200 mg sehari 2-3x
8/12/2019 Antihiperlipidemia Pp
13/23
Obat yang bekerja pada saluran pencernaan,bekerja dengan cara mengikat asam empedu di ususdan meningkatkan pembuangan LDL dari alirandarah.Kolestipol dan Kolestiramin hanya bermanfaat
pada hiperlipoproteinemia yang melibatkanpeningkatkan LDL saja.
8/12/2019 Antihiperlipidemia Pp
14/23
afinitas tinggi
terhadap asam
empedu.
Asam empedu akan
diikat oleh resin
membentuk senyawayang tidak larut dan
tak dapat
direabsorbsi
diekskresi melalui
feses
Asam empedu
menurun
Sintesis Asam
Empedu dari
kolesterol di LDL
kadar LDL plasma
menurun.
8/12/2019 Antihiperlipidemia Pp
15/23
Penggunaan dalam terapi :
1. Anti hiperlipidemia tipe IIa dan Iib
Efek samping :Efek gastrointestinal : konstipasi, mual dan
kembung(flatulen)Gangguan absorbsi : mengganggu absorbsi
vitamin larut lemak (A,D,E,K) pada resin dosis
tinggi.
8/12/2019 Antihiperlipidemia Pp
16/23
8/12/2019 Antihiperlipidemia Pp
17/23
Obat antilipidemia yang memiliki sifat antioksidandalam menghambat aterosklerosis.
Obat ini tidak disukai karena justru menurunkankadar HDL lebih besar daripada LDL.
MekanismeKerja: menghambat oksidasi kolesterol,sehingga terjadi penguraian LDL-kolesterol yangteroksidasi oleh makrofag. Makrofag yang dimuati
oleh kolesterol, menjadi sel busa yang menempel padavaskular dan merupakan dasar pembentukan plak padaaterosklerosis.
8/12/2019 Antihiperlipidemia Pp
18/23
Penggunaan dalam terapi:
1. Antihiperkolesterolemia tipe IIA dan IIB
2. Diberikan saat antihiperlipidemia lain tidak efektif.
*Probukol tidak mengganggu kadar triasilgliseroldalam plasma.
8/12/2019 Antihiperlipidemia Pp
19/23
8/12/2019 Antihiperlipidemia Pp
20/23
E. Inhibitor HMG-CoA(Hidroksimetilglutarilkoenzim A)Reduktase
Mekanisme kerja : menghambat enzim HMG Co Areduktase dalam sintesis kolesterol, dengan demikianakan meningkatkan penguraian kolesterol intraselsehingga mengurangi simpanan kolesterol intrasel.
Penggunaan :efektif untuk menurunkan kadarkolesterol plasma pada semua jenis hiperlipidemia
Efek samping:kelainan biokimiawi fungsi hati dan gangguan otot
(miopati)
8/12/2019 Antihiperlipidemia Pp
21/23
Contoh di pasaran:
1. Lovastatin (Mevinacor) 5-40 mg malam hari2. Pravastatin (Pravasin, Liprevil) 5-40 mg malam hari.
3. Simvastatin (Denan, Zocor) 5-40 mg malam hari
4. Fluvastatin (Cranoc, LOCOL) 20-80 mg malam hari
5. Atorvastatin (Sortis) 10-80 mg 1x/hari
8/12/2019 Antihiperlipidemia Pp
22/23
Pemberian dua antihiperlipidemia untukmendapatkan penurunan kadar lipid plasma yangsignifikan.Contoh: Kombinasi niasin dengan pengikat asam empedu,
kolestiramin pada hiperlipidemia tipe II. Kombinasi inhibitor HMG-CoA reduktase dengan
pengikat asam empedu menunjukkan manfaatdalam menurunkan kolesterol LDL.
8/12/2019 Antihiperlipidemia Pp
23/23