Antiinfecciosos bianca

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Anti infecciosos. Bianca Birbal.Residente del Segundo Ao Toxicologa.1Efectos adversos de los antibioticos

Alergia. Muchos antibiticos producen erupciones en la piel y otras manifestaciones de alergia (fiebre, artritis, etc), en un pequeo nmero de personas predispuestas.Disbacteriosis. Al eliminar tambin bacterias "buenas" (de presencia deseable en el tubo digestivo) pueden producir dolor y picor en la boca y la lengua, diarrea, etc.Sobrecrecimientos. Algunos antibiticos eliminan unas bacterias pero hacen crecer otras bacterias u hongos.Resistencias. Las bacterias intentan hacerse resistentes rpidamente a los antibiticos, y la administracin continua o repetida de antibiticos para enfermedades menores favorece la aparicin de estas resistencias.Toxicidad. Los antibiticos pueden daar los riones, el hgado y el sistema nervioso, y producir todo tipo de alteraciones en los glbulos de la sangre.

Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VEfectos colateral Es un efectos que es secundario, indirecto, que no es resultado de algo intencionado si no que surge como consecuencia indirecta.

Efecto colateral se refiere a efectos paralelos a la administracin del medicamentoDiccionario Manual Griego: griego clsico - espaol. Vox: Spes. 1996.Efectos adversos o secundarios. El efecto secundario de una medicina representa un dao en algn rea del cuerpo o soma; temporal o permanente durante y/o despus del efecto curativo del medicamento. Academia Estadounidense de Mdicos de Familia . Reacciones a los medicamentos . 2005Efecto txicoSe define como efecto txico o respuesta txica, cualquier desviacin del funcionamiento normal del organismo que ha sido producida por la exposicin a substancias txicas.Diccionario Manual Griego: griego clsico - espaol. Vox: Spes. 1996.PENICILINAS

Las penicilinas poseen menor toxicidad que cualquier otra droga. El efecto colateral ms importante consiste en las reacciones de hipersensibilidad, que es el efecto adverso ms frecuente y hace que las penicilinas sean la causa mas comn de alergia por drogas.

Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VMandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 9 ed. Mxico DF: Mc Graw B Hill Interamericana, 1996; t2:1141-58.PENICILINAS

La penicilina G administrada en dosis elevadas por va intratecal o endovenosa puede producir como toxicidad directa efectos irritativos sobre el sistema nervioso central al alcanzar concentraciones elevadas en el lquido cefalorraqudeo, pueden presentarse convulsiones, hiperreflexia y coma. PENICILINAS

Cualquier preparado que contenga penicilina puede inducir sensibilizacin alrgica (incluyendo alimentos y cosmticos).

Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VMandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 9 ed. Mxico DF: Mc Graw B Hill Interamericana, 1996; t2:1141-58.PENICILINAS

Las manifestaciones alrgicas incluyen: rash mculopapular o urticarial, fiebre, broncoespasmo, enfermedad del suero, dermatitis exfoliativa, sndrome de Stevens- Jhonson y anafilaxia (la incidencia vara entre 0.7 y 10 %, segn diferentes estudios)

Yao J, Moellering R. Antibacterial Agents en Manual of Clinical Microbiology. Patrick Murray y col. 1999.American Society for Microbiology.Las siguientes caractersticas deben considerarse en lo referente a hipersensibilidad alrgica a las penicilinas:

Ocurren en cualquier dosis2) la reaccin alrgica, es mayor al recibir la segunda dosis, en general .3) En otros casos, menos frecuentes, la reaccin alrgica, es leve o nula, despus de recibir la 2a o 3er dosis.4) las reacciones de hipersensibilidad alrgica, pueden aparecer sin exposicin previa conocida a la penicilina, aunque la presencia de anticuerpos, sea sin dudas, la consecuencia de contactos previos (hongos del gnero penicilium en alimentos, presencia de penicilina en la leche de vaca , hongos del gnero penicilium en la piel, etc).5) En muchos casos de reacciones alrgicas leves moderadas, hay una tendencia a su desaparicin progresiva sin necesidad de interrumpir el tratamiento (importante para el tratamiento de la sfilis).6) En muchos casos de reacciones alrgicas graves, se debe suspender la penicilina, y solo en casos muy raros se debe prohibir su uso.7) Las reacciones anafilcticas, son menores por va oral, que por va parenteral.

Lundstrom TS and Sobel JD. Antibiotics for Gram positive Bacterial Infections. Infect Dis Clinics of North Amer. 2000;14:PENICILINAS

La hipersensibilidad alrgica, es cruzada para todas las penicilinas, y a raz de su parecido estructural tambin puede existir reactividad cruzada con las cefalosporinas, con una incidencia del 15- 20 %.

Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VEl shock anafilctico que es la reaccin alrgica ms grave, aparece bruscamente, y se desarrolla en su totalidad en menos de 30 min.Las siguientes variantes pueden ocurrir;1) Brusca hipotensin, colapso cardiovascular intenso, y muerte.2) Predominancia de sntomas respiratorios; broncoconstriccin progresiva, obstruccin respiratoria alta, hipoxia y cianosis; edema angioneurtico, y edema de glotis.3) Predominancia de sntomas cardiovasculares ; opresin precordial, mareos, hipotensin, sudoracin fra, colapso circulatorio, y palidez, con o sin lipotimia.4) Predominancia de sntomas dermat olgicos; eritema, urticaria progresiva, urticaria gigante, edemas y prurito intenso.5) Predominancia de sntomas gastrointestinales: clicos intensos, nuseas, vmitos, y diarrea.

Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VPENICILINAS

El tratamiento del shock anafilctico por antibiticos betalactmicos, debe realizarse en base a la administracin de ADRENALINA, que es capaz de antagonizar los efectos de la histamina sobre aparato respiratorio y cardiovascular, tambin se administran glucocorticoides y antihistamnicos por va parenteral, como tratamiento coadyuvante de esta grave reaccin alrgica.Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VPENICILINAS

Otras reacciones adversas:Salvo las reacciones de hipersensibilidad no existen prcticamente efectos txicos a la penicilina. Se han utilizado dosis tan altas como 80 millones de U/ durante 4 semanas, sin efectos txicos.

Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VPENICILINAS

Lo ms frecuente es la irritacin local y el dolor en el sitio de la inyeccin. Si las concentraciones son muy altas pueden dar tromboflebitis.

Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion V15PENICILINAS

Grandes dosis intratecales pueden dar convulsiones.

Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VMandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 9 ed. Mxico DF: Mc Graw B Hill Interamericana, 1996; t2:1141-58.PENICILINAS

Grandes dosis por va oral pueden dar trastornos gastrointestinales (diarrea, nuseas y vmitos) que son ms frecuentes con las penicilinas de espectro ampliado.

Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VPENICILINAS

Estos agentes se pueden administrar sin riesgos a la embarazada y al recin nacido.Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VMandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 9 ed. Mxico DF: Mc Graw B Hill Interamericana, 1996; t2:1141-58.PENICILINAS

La meticilina y nafcilina pueden causar granulocitopenia, principalmente en nios.La meticilina puede causar nefritis. La carbenicilina puede causar alcalosis hipopotasmica y aumento de transaminasas en plasma.

Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VPENICILINAS

La ampicilina causa frecuentemente exantemas de naturaleza no alrgica.

Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VMandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 9 ed. Mxico DF: Mc Graw B Hill Interamericana, 1996; t2:1141-58.PENICILINAS

La penicilina G potsica al administrarse en dosis elevada y por va intravenosa puede ocasionar hiperpotasemia fundamentalmente en pacientes con insuficiencia renal. La penicilina G sdica puede descompensar a un paciente con insuficiencia cardaca.

Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VAmpicilina

Adems de las toxicidades que se describen para el resto de las penicilinas, producen erupcin maculopapulosa, nuseas, molestias abdominales, y diarreas

Mensa J, Gateil J, Prats G, Jimnez MT, Corachan M, Escufet MC, et al. Gua de teraputica antimicrobiana. 6 ed. Barcelona: Masson, 1996:2-14.Piperacillina

Debemos destacar que cada gramo de carbenicilina contiene 4,7 mEq. de sodio, y altas dosis pueden precipitar manifestaciones de insuficiencia cardaca y retencin lquida.Sanford JP. Gua teraputica antimicrobiana. 1997:San Lond J.P., Gilbert D.N., Moellerina R.C., Saude M.A: Guide to Antimicrobiol Therapy 1997;27th Ed. Non:2-65.Piperacillina

La carbenicilina y ticarcilina originan disfuncin plaquetaria al int