Upload
maria-tarry-mirani
View
6
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
anxietas jurnal
Citation preview
Pengertian :
anxietas normal,anxietas patologik,perbedaan anxietas dengan takut,stress, adaptasi dan anxietas
1 dari 4 orang dapat memenuhi salah satu kriteria ganguan anxietas Life time prevalence 17.7 %
(perempuan 30.5 % dan laki-laki 19.2 %)
Sumber : Kaplan & Sadocks, Synopsis of Psychiatry, 8th edition, 1998
Interaksi biopsikososial (kerentanan genetik yg berinteraksi dg kondisi ttt, stres, trauma)Teori psikologi a) Psikoanalitik :akibat konflik intrapsikisb) Behavioral : anxietas respons yg terkondisi terhadap stimuli lingkungan
Teori biologika) Sistem syaraf otonom: stimulasi gejala mirip gangguan anxietas seperti berdebar, ketegangan motorik & gangguan gastrointestinal. Pasien gangguan anxietas peningkatan sensitifitas syaraf simpatik
b) Neurotransmitter- Nerotransmitter utama pada ggn anxietas yaitu norepinefrin, serotonin dan GABA ( aminobutyric acid) c) PET (positron emision tomografi) pada GAD penurunan metabolisme bangsal ganglia & massa putih otak
d) Pencitraan otak pasien ggn panik terdapat defect di lobus temporal kanan, disimpulkan ada asimetri serebral, d) Ggn anxietas lain abnormalitas lain di korteks frontal, area oksipital dan temporal
e) Genetik : ps gangguan panik ditemukan keluarga dgn peny sama dan studi anak kembarf) Pertimbangan neuroanatomik : lokus seruleus & rafe nuklei memancar jarasnya ke sistem limbik dan korteks serebri, berkesesuaian dengan temuan pada pencitraan fokus perhatian utk menjelaskan patologi ggn anxietas
Gejala menonjol:
afek cemas disertai gejala gemetaran, ketegangan otot, berkeringat, kepala terasa ringan/melayang, pusing, mulut kering, palpitasi, keluhan epigastrik.
Gangguan anxietas dikelompokkan:> Fobia> Gangguan Panik> Gangguan Cemas Menyeluruh (GAD)> Gangguan Obsesif-kompulsif> Reaksi terhadap stres berat dan gangguan penyesuaian
Ketakutan irrasional yg jelas, menetap dan berlebihan terhadap suatu obyek spesifik, keadaan atau situasiBerhubungan dengan faktor biologis, genetik & psikososialFreud: fobia (anxiety hysteria) krn konflik oedipal yg tak terselesaikan pada masa kanak
Agorafobia
Dengan serangan panikTanpa serangan panikFobia spesifik
Tipe hewanTipe lingkungan alamTipe darah-injeksi-lukaTipe situasionalTipe lainFobia sosial
Serangan panik berulang yang terjadi secara spontan dan tidak terduga, disertai gejala otonomik yang kuatPu sistem kardiovaskuler dan pernafasanSering terjadi anticipatory anxietyMulai remaja, awal masa dewasa atau usia pertengahan
ETIOLOGI
Faktor biologikFaktor genetikFaktor psikososialBiasanya berlangsung kronisSering disertai agorafobiaPemeriksaan psikiatri : ruminasi, kesulitan bicara (gagap), ggn memori, depresi, depersonalisasi, derealisasiKel somatik : takut mati jantung & pernafasan
Farmakoterapi
SSRIAlprazolamPsikoterapi
Terapi relaksasiTerapi kognitif dan perilakuPsikoterapi dinamik
Kecemasan atau kekhawatiran berlebihan dan tidak rasional bahkan tidak realistik terhadap berbagai peristiwa kehidupan sehari-hariHendaya (+)Min 6 bulanSering komorbiditas dgn ggn lain (panik, obsesi kompulsi, ggn stress pasca trauma, depresi berat)
Area teribat: lobus occipitalis (reseptor benzodiazepin tertinggi), bangsal ganglia, sistim limbik & kortek frontal)Neurotransmiter terlibat
GABA, serotonin, norepinefrin, glutamat, kolesistokinin
DIAGNOSIS PPDGJ III
Perilaku mencari perhatian (seeking behavior)
DD
- Kondisi medis umum- Intoksikasi Kafein- Penyalahgunaan stimulansia- Putus zat/obat
PROGNOSA
- Kronis mungkin seumur hidup- Sering diikuti ggn panik dan depresi mayor
Psikoterapi :
> terapi perilaku kognitif> terapi suportif> insight-oriented psychotherapyFarmakoterapi :
> benzodiazepine dan derivatnya> SSRI (sertralin dan paroxetin)> buspirone
Pikiran & tindakan berulang yg menghabiskan waktu serta sebabkan distress dan hendayaObsesi pikiran, perasaan, idea, impuls yang berulang & intrusifKompulsi pola perilaku tertentu yang berulang & disadari
KECEMASAN
Prevalensi: 2-2,4%Onset remaja, dewasa mudaMultifaktorialGejala klinis:
Ide/impuls terus menerusPerasaan cemas/takutEgoalienSadar : abstrak dan irrasionalAda keinginan kuat melawan
Farmakoterapi
AnticemasAntidepresanTerapi perilaku eksplorasi psikodinamik
Sulit & butuh kesabaran