Aparato Locomotor Equino - Dr. Cardona

7/26/2019 Aparato Locomotor Equino - Dr. Cardona

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UNIVERSIDAD DE CORDOBA

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIADEPARTAMENTO DE MEDICINA ANIMAL

AREA: CLINICAS

SEMIOLOGA Y PROPEDEUTICA DEL APARATO LOCOMOTOR

JOS ALBERTO CARDONA LVAREZDOCENTE

BERASTEGUI2004


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NIVEL DE ENTRADA

1. Definan claudicacin: __________________________________________________Cmo se clasifica_________________________________________________________.

2. Defina esparavn:_____________________________________________________________________________________________________________________________

3. Un equino con ruptura de los tendones flexores muestra los siguientes signos:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Diga tres causas importantes de laminitis: ___________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Como se evala el aplomo del pie en el equino: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. En que consiste la prueba de lungwitz: ____________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

7. Define sinostosis:______________________________________________________________________________________________________________________________

8. Como se evala una bursitis: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. enumera 3 pautas prioritarias para el tratamiento de un animal con laminitas:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


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SEMIOLOGA Y PROPEDEUTICA DEL APARATO LOCOMOTOR

Jos Alberto Cardona lvarez. M. V. Z.Docente de Clnica de Grandes Animales

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

Comprende el estudio de los tejidos duros (esqueleto apendicular y axial con suscartlagos articulares) y blandos (tendones, ligamentos, msculos, bolsas serosas ynervios comprometidos), debido a su integracin anatmica como unidad funcional. Laconjugacin de estos elementos da origen a la postura y el movimiento, coordinados porel sistema nervioso, el desempeo de cada uno se complementa con el otro de maneramuy estrecha, por lo tanto cualquier alteracin en alguno de estos componentes

provocara forzosamente disfuncin como trastornos de posicin, locomocin y a veceslesiones y deformaciones.

Es importante realizar una inspeccin completa de todo el animal en su conjunto,

analizando forma y constitucin, ya que el esqueleto le da el soporte y estructura, y losmsculos dan forma y resistencia, que junto a las articulaciones dan la suavidad ysincronizacin a sus desplazamientos.

Tambin se debe realizar una palpacin general prestando atencin especial a lasensibilidad, fluctuacin, compresin y temperatura de todo el conjunto y en especial delas zonas sospechosas (como las deformaciones, como en el caso de edemas, enfisemas,abscesos, etc).

En algunos casos se debe realizar la percusin, como sucede en los aumentos devolumen, as poder diferenciar cuando es aire, y debera sonar timpnico (como en el

flemn gaseoso por carbn sintomtico) o si es material compacto y escucharse macizo(como en el edema inflamatorio, hematoma, etc). Este ltimo paso podramoscorroborarlo a travs de una puncinpara determinar las caractersticas del contenidode los aumentos de volumen.

Algunos autores recomiendan realizar la auscultacin de determinadas anomalas(aumentos de volumen y deformaciones) con fin de escuchar los sonidos que en ella se

producen, como por ejemplo las crepitaciones en caso de fracturas (por roce de losextremos rotos) y rompimiento de cogulos en el hematoma.

MUSCULOS y TENDONES.

El msculo cumple funciones muy variables en el organismo, una de ellas es cambiar ladireccin de los huesos articulados para llevar a cabo la locomocin, razn por la cualen las disminuciones prolongadas del movimiento de determinadas zonas del cuerpo seobserva atrofia de los msculos comprometidos.

1. Inspeccin:

Debe hacerse comparando las partes vecinas y especialmente con las regionessimtricas. Deber tambin tenerse en cuenta el estado de carnes.


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Las alteraciones ms relevantes que podemos encontrar en la exploracin de losmsculos son:

a) Deformaciones: pueden consistir en aumentos de volumen, pudiendo serlocalizadas en casos de abscesos, quistes, hematomas, tumores, sobrehuesos y

enfisema (carbn sintomtico) o difusas como en la miositis mioglobinurica delcaballo. Se puede presentar disminucin del tamao o grosor de un msculo o atrofiacomo consecuencia de la restriccin o limitacin de su uso, como sucede cuando hayfracturas, parlisis persistentes o en situaciones donde se presenta dolor prolongado queobliga al animal a inmovilizar la zona. La atrofia muscular puede estar localizada en ungrupo de msculos como el cuadricep femoral a consecuencia de mioglobinuria

paroxstica del caballo, en la grupa como consecuencia del esparavan calloso, el cualsupone cojera y por consiguiente escasa actividad muscular, pero la atrofia puede serextendida a toda una regin del miembro como ocurre en las masas musculares quequedan por encima de una artritis de larga duracin.

b) Contracciones musculares:dentro de este grupo encontramos el Espasmo, elcual es una contraccin sbita y violenta, ms o manos persistente e involuntaria de unoo varios msculos, puede ser continuoy la rigidez persistir por un tiempo considerable(espasmo tnico) como se observa en enfermedades como el ttano, o intermitente, enel que la rigidez muscular va seguida inmediatamente de una relajacin (espasmoclnico).

c) Tetania: sndrome caracterizado por una contraccin tnica dolorosa de losmsculos voluntarios, con sacudidas musculares, calambres y convulsiones, dentro deesta categora se encuentra las tetanias hipomagnesmicas e hipocalcmicas.

d.) Temblor: son contracciones espasmdicas involuntarias y repetidas muy finas delos msculos voluntarios, se observan en casos de desequilibrios electrolticos productode una deshidratacin, fase de ascenso (titiriteo) de los estados febriles.

e.) Miodistrofias: son procesos de tipo degenerativo, no inflamatorio e irreversible queafectan al msculo esqueltico, son localizadas primordialmente en los miembros

posteriores, originando cambios continuos de postura, debilidad, incoordinacin ydificultad para el movimiento. El los casos agudos los msculos aparecen abultados,duros y dolorosos y en los crnicos se tornan blandos y sin dolor. Se produce comoconsecuencia de una carencia de minerales (selenio, vitamina E, cobre), o

secundariamente a procesos isqumicos, traumas, intoxicaciones, etc. Dentro de esteproceso se encuentran la miodistrofia enzotica de los rumiantes o enfermedad delmsculo blanco por deficiencia de vitamina E y selenio y la mioglobinuriaparaltica de los quidos o rabdomiolisis o azoturia o enfermedad de los lunesse

presenta cuando los quidos son sometidos a trabajo y ejercicio fuerte despus algunosdas de reposo y buena alimentacin, lo que ocasiona necrosis de fibras musculares delos glteos y lumbares provocando disfuncin, dolor, rigidez y tumefaccin, marchaenvarada, sudoracin profusa y mioglobinuria (orina color rojiza).

f.) Miositis: son afecciones musculares de tipo inflamatorio agudo o crnico. Lasagudas son dolorosas y tumefactas, mientras que las crnicas originan atrofia muscular.


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Las causas mas frecuentes son las de origen traumticas, infecciosas (carbnsintomtico, edema maligno, actinobacilosis), y parasitarias (triquenelosis).

g.) Miastenia: llamada tambin debilidad msculo esqueltica, es reversible, conmanifestacin de paresia, parlisis o incoordinacin. Obedece a una alteracin a nivel de

la placa neuromuscular o placa motora, estas alteraciones pueden ser congnitas(miastenia gravis) o adquiridas (intoxicacin por rganofosforados, carbamatos),provocando un dficit de receptores funcionales de acetilcolina en la membranapostsinptica.

2. Palpacin:

Con el objeto de apreciar el calor, la sensibilidad (reaccin dolorosa), la consistencia,fluctuacin, compresin, etc. Pueden ponerse as de manifiesto:

a) Abscesos:pueden ser calientesy tienen los signos de la inflamacin aguda y mas

tarde un punto fluctuante rodeado de una zona dura y sensible, fros que a su vezpueden ser duros por organizacin del material purulento en forma de quistes,frecuentes en el caballo hacia la regin del trax ventral, por los constantestraumatismos con el collar (cincha muy apretada) y blandos que tienen fluctuacinuniforme pero de paredes generalmente mas espesa.

b) Hematomas:son ligeramente sensibles a la palpacin y presentan crepitacin suavepor la ruptura de los cogulos en su interior.

c) Quistes: son pequeas cavidades de paredes delgadas indoloras y de fluctuacinuniforme.

d) Enfisema:en el carbn sintomtico se presenta una zona fra central enfisematosaque es reemplazada hacia la periferia por una zona caliente y edematosa. Podemosencontrar enfisemas como el autctono (flemn gaseoso) en el caso del carbnsintomtico y el adquiridocomo en casos de ruptura de algn rgano con contenidogaseoso (traquea, pulmn), heridas en sitios mviles (axila, ingle).

e) Hernias abdominales: en las que son recientes, la palpacin permite apreciar elanillo herniario y las caractersticas del contenido, siendo este reducible en la mayorade los casos, el contenido puede ser fluctuante, reducible y con borborigmos en caso de

hernia intestinal y puede ser dura y pastosa en el epliplocele. Para ver la reductibilidadde las hernias, conviene colocar al paciente en una posicin adecuada, de modo que lahernia quede en la parte mas alta operndose por gravedad su reduccin. Despus dealgn tiempo la ingurgitacin inflamatoria no permite la apreciacin del anillo, sino quela palpacin encuentra material duro y fibrosado producto de la adherencia. Despus delos primeros 8 a 10 das, vuelve a palparse como al principio pero los bordes estn un

poco engrosados.

f) Tendonitis:puede ser aguda o crnica, aprecindose por la inspeccin engrosamientode la parte posterior o flexora a nivel del metatarso y metacarpo y por palpacin dolor yfluctuacin liquida a lo largo del tendn flexor digital. Tambin podemos encontrar

Ruptura de tendones perfectamente apreciable cuando la ruptura es ms o menos


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completa. Como en casos de la ruptura del tendn de Aquiles denotndose deformacinde la zona con dolor intenso o como en el caso de ruptura de los tendones flexores,donde se nota a la inspeccin la cada completa del menudillo.

g.) Edemas: los cuales pueden ser fros como en el caso de hipoproteinemias

llamados discrsicos o hidrmicos, o por disminucin (xtasis) del retorno venoso comosucede en casos de insuficiencia cardiaca congestiva derecha (ICCD) y se denominanestticos centrales y perifricos en casos de obstruccin de vasos sanguneos perifricos;Tambin pueden ser calientes como sucede en el caso de traumatismos(inflamatorio), enfermedades como el edema maligno (infeccioso), o alrededor de unaabertura natural (colateral).

DISCRSICOS HIPOPROTEINEMIA

FRIOS CENTRAL ICCD

ESTSICOS

LOCAL EMBOLOSEDEMAS

INFLAMTORIO TRAUMAS

CALIENTES INFECCIOSO EDEMA MALIGNO

COLATERAL QUEMOSIS, CONJUNTIVITIS

h) Tumores: son de consistencia variable, segn su naturaleza. A veces los lipomas danfluctuacin uniforme, lo cual podra confundirse con los quistes.

HUESOS.

El tejido seo maduro debe considerarse, por un lado, como una estructura interna quesostiene al organismo animal y por otra, como un reservorio mineral muy eficaz paramantener la homeostasis de calcio, adems cumple una funcin de proteccin comosucede en el caso del encfalo, la mdula espinal y la mdula hematopoytica.

1. Inspeccin:

a) Posiciones anormales:En las fracturas de los miembros la pinza del pie puede estarrechazada lateralmente o hacia atrs. En la fractura del olcranon la articulacin delcodo esta descendida, el antebrazo dirigido oblicuamente hacia abajo y adelante,estando la caa vertical. En las fracturas del ileon (ngulo externo) este parece hundidoo borrado y la grupa del lado es mas ancha, aqu se puede mencionar las fracturas defatiga, en aquellos animales con gran actividad deportiva (galgos, pura sangre ingles) anivel de los metacarpos, normalmente se asocian a sobreentrenamientos y a undesequilibrio fosfo clcico en la dieta.

b) Deformaciones seas:como sucede en la osteodistrofia (dys difcil y trophe

alimento) la cual es una enfermedad degenerativa de los huesos con un componente


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nutricional o metablico, mostrando signos como arqueamientos, torceduras yengrosamientos, dentro de este grupo cabe el raquitismo, la osteomalacia, osteofibrosiso enfermedad del salvado, mientras que la osteodisplasia (dys difcil y plassen forma) resulta de trastornos de la actividad plstica formativa o formacin embrionariadefectuosa de origen gentico. En las luxaciones hay deformacin, por ejemplo en la

luxacin coxofemoral, hacia arriba habr salientes a nivel del trocnter mayor en formaanormal.

En la actinomicosis del maxilar inferior ste est hipertrofiado y afectado de ostetisrubefaciente supurante, pudiendo haber fstula que se abre en la superficie cutnea por

bocas ms o menos granulosas por la que sale pus, fluido ftido y con granos calcreosen suspensin.

Las enfermedades proliferativas como la osteopetrosis (calcificacin seaanormalmente intensa), los tumores seos (osteosarcoma y condrosarcoma), laosteoartropatia neumnica hipertrfica o sndrome de caliot (acropaquia) tambin entran

dentro de este grupo

Podemos encontrar posturas anormales por que los miembros estn flexionados o endirecciones no fisiolgicas conocida como artrogriposis, la cualen un inicio no tienecompromiso seo, pero debido a la contraccin prolongada desva el radio seoinadecuadamente. Algunas veces podemos encontrar deformaciones en la espalda

por calcificacin del cartlago de la escpula y que se puede incluir dentro delsndrome discondroplasico, aunque la causa es incierta se puede presumir que sedebe a hiperplasia paratiroidea, alteraciones renales, factor gentico o a dietas muyenrgicas.

Podemos encontrar estados de raquitismo por mineralizacin deficiente del tejidoosteoide, atribuida a la falta de exposicin a la luz solar, que es necesaria para laactivacin de las provitaminas y su transformacin en vitamina D, deficiencia de calcioen la dieta, alteracin en la absorcin intestinal, etc.

c.) Actitudes: Puede ser anormales e indicar diversas enfermedades, por ejemplo:animales apoyando los carpos en el suelo en el raquitismo de los lechones y en la fiebreaftosa. Los miembros pueden estar rgidos y separados en forma de burro de serrador,en casos de ttano, en la fatiga de caballos de carrera y en el raquitismo. La flexin

permanente de alguna articulacin puede indicar procesos dolorosos en esta

articulacin, hueso y medula sea. El hundimiento del raquis entre las escpulas seobserva en casos de dolorimiento, degeneracin o parasitismo de los msculos delcinturn escapular.

La depresin de la pared torxica se observa en el raquitismo y en la osteomalacia. Laxifosis, lordosis y escoliosis se observan en los mismos casos, siendo esto la desviacinde la columna hacia arriba, abajo y a los lados respectivamente. La estrechez plvicacon actitud de los miembros posteriores hacia adentro en la osteomalacia y en elraquitismo. La posicin baja o lateral de la cabeza o la imposibilidad de tomar alimentodel suelo, puede observarse, en casos de fracturas, osteodistrofias y caries de lasvrtebras cervicales.


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d.) Taras seas. Son muy frecuentes en el caballo las salientes seas o sobrehuesos oexostosis y se presenta en la rodilla o carpo, pudiendo llegar a rodear completamentedicha articulacin de la cual se dice entonces que est cercada o coronada y a nivel delcorvejn, en la cara interna de la base de la articulacin, pudiendo la lesin estar situadamas abajo, sobre la extremidad superior del metatarsiano, llamndosele esparavn.

e.) Acropaquia: tambin llamada osteartropata hipertrfica, consiste en elabultamiento extenso de las difisis de algunos huesos, especialmente en el perro, raravez en el caballo, debido a periostitis osificante, ya sea por tuberculosis, granulomas

parasitarios en esfago torxico (spirocerca lupi) o neoplasias malignas especialmentelocalizadas a nivel torxico. Aparecen los huesos de las extremidades ms toscas desdelas porciones dstales hacia el tronco y apenas con ligera sensibilidad y cojera.

f.) La Tuberculosis sea:Se localiza especialmente en las costillas y en el crneo. Sepresenta en forma de abultamiento algo doloroso y a veces con abscedacin yfistulizacin.

g.) Actinomicosis: producida por la bacteria Actinomyces bovis, causando lesionesgranulomatosas, en su mayora afecta ala mandbula inferior, el mecanismo de infeccines a travs de lesiones de la mucosa bucal con periostitis, ya que el agente se encuentracomo saprfito.

2. Palpacin:

Permite la delimitacin de las taras seas. Las taras viejas, bien pronunciadas yfcilmente apreciables a la inspeccin son fras e indoloras e intervienen en la

produccin de cojeras por su accin mecnica.

Las mismas lesiones poco desarrolladas y recientes son calientes y dolorosas(esteroperiostitis) y producen cojeras por la sensacin de dolor.

a.) Fracturas: puede palparse una movilidad anormal de los huesos. Para apreciarlasconvenientemente se inmoviliza la parte superior del radio seo y se imprimen a laregin movimientos variados limitados. Puede haber crepitacin sea perceptible por elodo y sobre todo por el tacto. La crepitacin sea no es constante en las fracturas,

puede haber falta en las fracturas intraperisticas o cuando entre los cabos seos seinterponen tejidos blandos. La crepitacin se debe al roce de los extremos seos

fracturados.b.) Blandura sea: Puede observarse especialmente en los huesos de la cabeza,costillas, apfisis transversas lumbares, en casos de osteofibrosis y en el raquitismo pordescalcificacin debido a la falta de fijacin de calcio en el intestino por deficiencia devitamina D.

c.) Sensibilidad sea: se presenta en el raquitismo, osteomalacia (descalcificacin delos huesos en el individuo adulto), periostitis y ostetis. La ostetis puede ser de origenexgeno (fracturas abiertas) y endgeno (periostitis purulenta). Los sntomas mscomunes son claudicacin, eritralgia y alteraciones en la posicin.


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d.) Periostitis: se define como la inflamacin del periostio, puede ser aguda o crnica ysptica o asptica.

Dentro de las causas de periostitis aguda asptica se encuentran los traumas,presiones sobre las superficies seas no protegidas por msculos. Entre las causas de

periostitis aguda spticaestn la penetracin de bacterias pigenas (Streptococcuspyogenes, aureus y albus), los cuales llegan por medio de heridas de la piel y en muyraras ocasiones va hematgena.

En la periostitis crnica se inicia la resorcin sea a travs de osteoclastos, lasuperficie del hueso se vuelve rugosa e irregular, al mismo tiempo que se lleva a caboun proceso de formacin de tejido seo nuevo

e.) Sinostosis: unin de los huesos adyacentes por medio de materia sea. Laanquilosis,que es la unin anormal de los huesos de una articulacin o limitacin delos movimientos de una articulacin movible, es muy comn su presentacin en las

extremidades de los caballos de carrera o de salto que conlleva a lesiones periosticas yestiramientos ligamentosos.

ARTICULACIONES.

Es importante prestar mucha atencin para determinar cuales son las estructurascomprometidas en la articulacin, agrupamos aqu las bolsas serosas y las bolsastendinosas y articulares.

En las articulaciones encontramos diferentes alteraciones de tipo congnito,inflamatorio y degenerativo, que con una buena apreciacin podremos diferenciar.

Dentro de los trastornos congnitos podemos observar la excesiva flexin de laarticulacin metacarpo falngica, atribuidas principalmente a trastornos carenciales dela madre en gestacin y a vicios de posicin del ternero, llamada artrogriposis.Tambin las displasias articulares congnitas como sucede en la displasia acetabular delos pastores alemanes.

Los procesos inflamatorios de las articulaciones o artritis pueden tener origentraumtico o artritis traumtica principalmente en pezuas, casco, carpo ymenudillo, pero tambin puede tener origen infeccioso o artritis infecciosasiendo

sta la mas comn, debido a invasin bacteriana procedente de infecciones localizadasen otros lugares (metastsica), como sucede en la poliartritis secundaria a unaonfaloflebitis, por el manejo incorrecto del ombligo del neonato. En la artritis crnica se

pueden presentar perdida del lquido sinovial, permitiendo la osificacin yendurecimiento de la articulacin (anquilosis) como sucede en casos de la artritiscrnica deformante.

Las alteraciones degenerativas o artrosisson consecuencia en la mayora de los casosa artritis mal curadas y que modifican la forma y el tamao de la articulacin, limitandosu movimiento. Se le atribuye principalmente a traumas continuos, esfuerzos fsicos ydeficiencia de calcio, fsforo y vitamina D.


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Bolsas serosas:

Morfolgicamente son una forma particular de tejido conjuntivo modelado, en formasde membranas delgadas transparentes y hmedas; su superficie es brillante, lisa y

perfectamente dispuesta para favorecer los movimientos y estn constituidas por la

asociacin de dos capas principales, una profunda o dermis de tejido estratificado y otrasuperficial en funcin de endotelio de aspecto condroide. La cavidad de la bolsaencierra normalmente una cierta cantidad de lquido, mal llamado sinovia, pues se

parece a la linfa por sus propiedades fsico- qumicas producto de la fluidificacin de lasclulas condroides. Unas bolsas subcutneas son constantes y otras son accidentales,existen especialmente a nivel de las salientes seas, para facilitar el deslizamiento de lostejidos. La inflamacin se denomina Bursitis, aunque tambin es llamada talpa,testera, aguacate o mal de cruz, algunos autores consideran sinnimo el terminoHigromaspero no esta bien empleado por lo que este significa una coleccin serosaenquistada, por lo tanto es equivalente a la bursitis crnica en su forma serosa, este tipode alteraciones se examinan as:

1. Inspeccin:

Este paso es importante para el diagnostico, pues la simple localizacin puede indicar lanaturaleza de la tumoracin que se observa.

Las bursitis ocupan las siguientes localizaciones: en el codo en la parte superior delolcranon; en el carpo, en la cara anterior en el caballo y buey, alcanzando en esteultimo el tamao de una cabeza humana; en la caa, casi siempre en los miembrosanteriores en la cara interior y anterior; en del menudillo que es generalmente pequeo;en el ngulo externo del ileon especialmente en los bovinos es pequeo; en el trocnteren las vacas flacas al nivel del tracanter mayor del fmur; en el rotuliano o prepatelianodel caballo en la cara anterior de la rotula; en los bovinos se localiza fuera delligamento externo de la articulacin femorotibial; el sobrerotuliano se localiza en el

punto de insercin del ligamento rotuliano medio; el del corvejn que empieza en elvrtice del calcneo y que se extiende hacia abajo; el atlantoideo o de la nuca a nivel delatlas que es raro y se presenta en caballos y perros en forma de una dilatacin

bilobulada en cada lado de la cuerda cervical; el de la punta del esternn que esexcepcional y ocurre en los animales flacos.

2. Palpacin.

Permite darse cuenta de su superficie, pues los higromas son siempre subcutneos y sise desplazan o no permite darse cuenta si son:

a.) Agudos: sern calientes y dolorosos, pueden ser a su vez edematosos, dando a lapalpacin la sensacin de infiltracin o supuracin y son comparables a abscesoscalientes.

b.) Crnicos: A su vez pueden ser quisticos con paredes delgadas y de fluctuacinuniforme o fibrosa, caso en el cual la cavidad est muy reducida y limitada por unamasa espesa, fibrosa y a veces hasta calcrea y aun osificada parcialmente y limitada


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externamente por una masa espesa y queratinizada. Por la puncin podr dar cuenta desi los higromas son hemorrgicos, serosos o purulentos.

Sinovitis tendinosa y articulares:

La inflamacin de las bolsas articulares se denomina Hidartrosis.

1. Inspeccin:

Ocupan sitios precisos lo que permite una orientacin diagnostica con la observacin.Las sinovitis tendinosas se denominan Vejigones. Hay que tener en cuenta que lasinovitis tendinosa es alargada y se localizan a lo largo de los tendones, puesto que loque se inflama es la vaina que envuelve al tendn en ms o menos la longitud a su paso

por la articulacin. Pueden ser agudas o crnicas.

Sinovitis tendinosa:

Estn localizadas; La del carpo entre la cara posterior de la porcin proximal delmetacarpo. En la parte superior y externa del carpo. El vejign precarpiano en la caraanterior del carpo y superior del metacarpo. El tarciano uno interno y el otro externosituado en los huesos o depresiones del corvejn, entre el perforante y el tendn deaquiles y otro inferior a lo largo de los tendones flexores en el tercio superior de la caa.El calcneo que se extiende a lo largo de la cuerda del jarrete, partiendo de la punta delcalcneo hacia arriba. Los vejigones de la gran sesamoidiana con dilataciones simtricassituadas en la cara posterior del menudillo por encima de los semoideos y entre elligamento suspensor del menudillo y los tendones flexores. El de la cara anterior delmenudillo especialmente en los miembros posteriores en forma de una pequeadilatacin redondeada y a veces bilobulada por delante del tendn del codo.

Sinovitis articulares crnicas o hidartrosis.

La del codo, es rara y se presenta en forma de una dilatacin redondeada en la parte msposterior y externa de la articulacin del codo. La radocarpiana, entre el radio y laprimera fila del carpo y la ntercarpiana entre los huesos de las dos filas del carpo. Larotuliana por debajo y por dentro de la rtula. La tarsiana que consta de los posterioressituadas en los huecos del corvejn y otro en la parte esterointerna de esta articulacin.

Se diferencian los posteriores de los vejigones tendinosos situados ms adelante y unpoco mas abajo. Los vejigones articulares del menudillo en forma de dos dilatacionesredondeadas del tamao de un durazno pequeo, situado inmediatamente por detrs dela articulacin del menudillo, entre la extremidad inferior de la caa y el ligamentosuspensorio, se distingue de las dilataciones sinoviales tendinosas porque estas son msalargadas, voluminosas y suben ms alto. Las del pie o segunda articulacininterfalangica en forma de dos pequeas dilataciones simtricamente colocadas, pocovoluminosas por encima de los cartlagos complementarios.

Las sinovitis agudas articulares son mas o menos bien localizadas que las tendinosas,que son bastantes circunscritas a una zona de la periferia articular. La sinovitis aguda

tendinosa y articular pueden ser cerradas o abiertas por una o varias fstulas por las que


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sale sinovia o pus. Las sinovitis articulares pueden ser el asiento de la tuberculosis, eneste caso la articulacin esta hipertrofiada, dura, sin calor aprecible pudiendo habersupuracin o no.

2. Palpacin:

Permite darse cuenta de la sensibilidad y temperatura en las agudas y de la tensin delas paredes de las bolsas, entre mas tensas mayor disturbio funcional habr. Permitetambin darse cuenta de las intercomunicaciones, lo que permite diferenciar losvejigones articulares de los tendinosos, pues en los articulares es posible por medio dela presin y sobre todo por que desaparece el contenido de la bolsa por desplazarsehacia el resto de la cavidad articular, en cambio los tendinosos no puede hacersedesaparecer y se mantiene a la presin, adems son alargados y ascendentes.

SIGNOS FUNCIONALES.

Los signos funcionales en el aparato locomotor se investigan sea moviendo lasarticulaciones u observando el animal en el desplazamiento. Los movimientosfisiolgicos dentro de ciertos lmites son indoloros. Pueden obsevarse:

La supresin absoluta de los movimientos: en las luxaciones por estar modificadas eneste caso las relaciones de las superficies articulares, sin embargo en la luxacin de laarticulacin coxofemoral son posibles ligeros movimientos. Adems las extremidades

pueden estar alargadas o acortadas segn que la luxacin haya sido abajo o arriba, paraesto se debe comparar con la extremidad opuesta lo que es fcil en el perro echandohacia atrs los miembros posteriores para comparar su longitud o flexionando lasrodillas hacia delante en decbito dorsal y determinar si estas se encuentran al mismonivel (prueba de galeacce), lo que permite adems comparar palpando minuciosamentelas articulaciones femorotibiales para ver si estn iguales o hay alguna mas gruesa, loque indicar una inflamacin local y explicara la cojera.

En los esguinces, los movimientos articulares estn suprimidos voluntariamente por eldolor y podr entonces provocarse movimientos que despertaran dolor mas o menosvivos, debindose tener cuenta si este dolor es mas intenso al flexionar o al extender laarticulacin o al torcerla a la derecha o a la izquierda y as determinar si la lesin est enla cara anterior o en la posterior, etc.

Prueba del corvejn:Se utiliza para poner de maniesto la presencia de exostosis (esparavn), an cuandoresulta positiva esta prueba en afecciones articulares de la rodilla y coxofemoral.Consiste en levantar hacia adelante el miembro posterior afectado y sujetndola por la

pinza para mantenerlo en flexin forzada, subiendo la pinza hasta la altura de laarticulacin del codo hacia la regin hipocndrica, manteniendo por uno o dos minutos,al cabo de este tiempo se suelta el miembro y se incita al animal para que corra lo masrpido posible, observndose en el caso positivo, gran acentuacin de la cojera y aunmarcha en tres miembros.


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Prueba de la espalda:

No es tan significativa, pero es de bastante valor para poner de manifiesto alteracionesde la articulacin del hombro (o del encuentro o escpulo humeral), consiste en:

1. Levantar el miembro anterior cogindolo por la caa y llevndolo vigorosamentehacia atrs. Normalmente el caballo responde a esta maniobra retirando hacia delanteenrgicamente el miembro, la falta de sta reaccin hace suponer lesiones de la parteanterior de la articulacin.

2. Se toma el animal por la brida y se hace recular (retroceder), si uno de los miembrospresenta dificultades, como arrastrarlo sobre el suelo, puede sugerirse que hay algunalesin en la parte posterior de la articulacin

3. Se levanta el miembro anterior flexionndolo por el carpo provocando la abduccinms o menos forzada, el animal debe oponerse normalmente a este movimiento, si no lo

hace puede suponerse lesin de la parte interna de la articulacin. Siempre esconveniente comparar con el miembro sano, para no sacar malas conclusiones.

En la artritis cerrada aguda con distensin de la bolsa articular durante el reposo hay unasemiflexin de la articulacin por corresponder esta posicin a la mxima capacidad dela bolsa e impedir por consiguiente la excesiva distensin de sus paredes, lo que

provoca dolor.

En el esparavn el corvejn est en semiflexin y apoyando en pinza. En lassensaciones dolorosas muy vivas hay lancinaciones o dolor lancinante (del griego lanza,lancetazos) lo que se manifiesta por la lenta contractura del miembro que separan cortos

periodos de apoyo y son muy frecuentes en los miembros posteriores. Durante elmovimiento, la amplitud de los movimientos articulares en los procesos dolorosos de lasarticulaciones, son menores, de modo que el miembro enfermo llega al apoyo antes delo normal o bien, se presenta movimientos anormales.


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EXAMEN CLNICO DEL PIE EQUINO

Jos Alberto Cardona lvarez. M. V. Z.

Docente de Clnica de Grandes AnimalesFacultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

El pie equino tiene tanta importancia como el cerebro en el hombre.

Sin pie no hay caballo, sin cerebro no hay hombre

Miguel Crcamo.

Fisiologa del apoyo:

Est regulado por el aparato fibroelstico del pie, el cual esta constituido por laalmohadilla plantar y los cartlagos alares o complementarios de la tercera falange.

Este aparato fibroelastico del pie por intermedio de la ranilla soportan las fuerzas de

choques producidas por las gravitaciones y contrareaccines que aplastan la almohadillaplantar, desplazando lateralmente los fibrocartlagos complementarios de la tercerafalange, gracias a la expansin que sufre la ranilla. Este trabajo del citado aparatoconstituye, en forma muy especial, a mantener la forma de las partes posteriores del pie.Por lo tanto, toda disminucin o pereza funcional del cojinete plantar condiciona suatrofia y el estrechamiento de las partes posteriores del pie, (ejemplo en el mal herraje,donde las herraduras son clavadas hasta los talones, no permiten la expansin de laranilla y se produce la encastilladura, mostrndose un pie angosto en la parte posteriordel casco haciendo que se presente con ms facilidad un trastorno podal).

La frecuencia de las enfermedades del pie se explica con ms facilidad si tenemos encuenta:

1. El permanente contacto de este rgano con el suelo.2. La complejidad anatmica del mismo.3. Su importante papel fisiolgico.4. Sus exigencias higinicas5. La influencia de posibles defectos de conformacin y aplomos.6. El herrado a que es sometido por el hombre.


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1. Inspeccin:

Los muchos y variados los factores que se deben tener en cuenta para la inspeccin delpie del caballo se concretan en:a.) Tamao o volumen.

b.) Conformacin.c.) Calidad del estuche crneo.d.) Direccin y aplomos.e.)Desherrado y blanqueo

a.) Tamao o volumen del pie:

El tamao del pie es un atributo de la raza, puede ser grande o pequeo. Es obvio decirque el pie grande es propio de caballos corpulentos, pesados, mientras que el pie chicoes caracterstico de los caballos livianos y de algunas razas. Un solo requisito importa,que el volumen, el tamao del pie, armonice con el todo, con la constitucin

anatmica del animal, y que el pie este debidamente conformado. Los cascosdesproporcionadamente grandes, an bien conformados, condicionan posiblescontusiones (caballos que se rozan o se alcanzan) y traumatismos en la cara plantar del

pie, especialmente cuando trabajan en suelos pedregosos.

Los cascos pequeos (adquiridos) en relacin con el tamao del animal, se observan encaballos que estn forzados a cumplir constantemente un determinado trabajo donde elapoyo se firma ms en la parte anterior del pie que en la parte posterior. Alterada lafuncin se producen trastornos trficos del pie, atrofia de la ranilla, modificacin de laforma del pie (pie estrecho, cilndrico). Son fenmenos de adaptacin anatmica quetermina afectando la funcin, el pie se adapta a las circunstancias, al tipo de trabajo y alas condiciones del medio, as por ejemplo, el pie estrecho (muleo) que se desarrolla enlos caballos que trabajan en terrenos montaosos con sus cascos de pared fuerte y pocainclinada, ranilla pequea, palma cncava (topino fisiolgico), se ensancha y se ablandasi el animal es llevado a zonas de suelos hmedos, blandos, pantanosos, donde el gradode humedad del casco es mayor y la almohadilla plantar cumple un trabajo mas intenso.

b.) Conformacin:

Segn se modifiquen los dimetros del pie (dimetro transversal y dimetrolongitudinal), se modifica la forma. La disminucin de estos dimetros determina el pie

estrecho (casco muleo), el pie hipoconico, el pie cilndrico y el pie cnico (inverso)mientras que el aumento de los dimetros soleares define al pie ancho, al piehiperconico, al pie desparramado, con la caracterstica de que en estos casos la suela

pierde su concavidad (pie plano o palmitieso de primer grado), y an tiende a serconvexa y sobresalir de los bordes de la tapa (pie colmado o palmitieso de segundogrado), ste defecto posibilita las lesiones traumticas del pie (contusiones y clavoshalladizos) e incide desfavorablemente en la ambulacin del pie, se explica entonces,que en estos casos, se aconsejen herraduras cubiertas en la medida que el defecto lorequiera, que den asiento a la pared del casco y dejen luz entre ellas y la palma.

Otro defecto de forma est relacionado con la rotura de determinadas porciones que se

consideran propias y fundamentales del pie bien conformado, tales como la longitud de


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los talones, la longitud del casco en la regin de las lumbres y la relacin entre esasalturas, segn como se modifiquen estas medidas, tendremos un pie alto de talones o

bajos talones.

Por otro lado, la mayor parte de las afecciones del pie determinan modificaciones de

forma, as, un casco estrecho, cilndrico, puede tener su origen en algunas formas deostetis angulares de la tercera falange, en la ostetis sesamoidea distal crnica(enfermedad del navicular), un casco grande (ancho, hiperconico, plano, colmado) seobserva como consecuencia de ostetis dorsales difusas de la tercera falange, deinfusoras crnicas; una mayor convexidad en el perfil del casco en pinzas puede sercausada por un querafilocele o por una ostetis o fractura del piramidal, un cascodesparramado se observa en los casos de procesos inflamatorios crnicos, vegetantes yexudativos de la membrana queratgena del pie, etc.El casco que se prolonga hacia delante puede producirse cuando se descuida el pie y laua tiene poco desgaste, generalmente se produce cuando el apoyo tiende a realizarsecon la parte lateral o media del casco, sta situacin se observa en algunas formas de

ostetis de la tercera falange, tambin en pies infosados se alarga el casco, debido a queel apoyo se realiza principalmente con las partes posteriores del pie, mientras que laslumbres y mamillas trabajan poco o no trabajan.

Son innumerables las posibilidades de dimorfismo del pie, toda afeccin del pie seexpresa con deformidad y disfunciny crea un problema potencial de adaptacin a lasnuevas circunstancias imperantes.

El problema que se plantea es determinar si el defecto de conformacin del pie esprimitivo o secundario, congnito o adquirido; y si la deformidad del casco, porejemplo, es el resultado de un defecto de conformacin de la extremidad o viceversa. Enalgunos casos es suficiente un herrado defectuoso que modifica la curva de oscilacinde un miembro y el aplomo para determinar modificaciones de forma.

c.) Calidad del estuche corneo del pie:

El espesor y la dureza del casco son cualidades fundamentales a la funcin que se debecumplir como elemento protector de los elementos vivos que encierra en su interior ycomo parte del pie receptiva de gravitaciones que llegan desde arriba y decontrareaccines que recibe desde el suelo, que debe neutralizar (fuerza de choque).

El espesor de la ua depende, en primer lugar, del espesor del rodete, en el cuerpomucoso de Malpighi se cumple el proceso de noviformacin crnea, por lo que unaalteracin persistente en esta parte condiciona una ua defectuosa.

El espesor de la pared (mas o menos un centmetro normalmente) es mayor en laslumbres, desde donde disminuye gradualmente hacia los talones y las barras, siendogeneralmente el lado externo de la tapa mas grueso que el lado interno.El herrado ejerce una influencia negativa en la queratognesis de la ua, con respecto alfactor dureza, la herradura ha modificado sustancialmente esa cualidad por que elestimulo directo (pie sin herradura) es mayor, y mayor tambin es el crecimiento delcasco, mejor y mas intensa la funcionalidad del aparato fibroelstico y de la ranilla, y


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son menos las posibilidades de alterar aplomos que desvan gravitaciones hacia unoselementos del pie en perjuicio de otros solidarios en la funcin.

Por otra parte, el pie con pared cornea falta de espesor y de dureza, est ms expuesto alesiones traumticas (contusiones, picaduras, clavaduras, fracturas de la ua) y crea

problemas en el momento de herrar.

Al herrar un casco dbil, el herrero debe tomar todas las precauciones para no herir elcorion (clavadura), debe colocar la herradura (que sea liviana) utilizando clavos muyfinos, la funcin queratognica del rodete se estimula con fricciones, irritantes, masajesy ejercicios en pista de arena.

La vigilancia de las cualidades del casco es una forma de prevenir enfermedades y decontribuir a la mejor utilizacin del caballo.

d.) Aplomos del pie:

Aplomos normales del pie:

1. Por delante:

La lnea que baja de la caa, forma dos ngulos rectos con la lnea horizontal de lacorona, debe dividir el pie en dos partes iguales.

2. Por detrs:

La lnea horizontal que pasa por la cerneja y cae en la separacin de los pulpejos; debeformar dos ngulos rectos con la lnea horizontal que pasa por la corona.

3. De lado:

La altura de las lumbres ha de ser el doble que la de los talones.

Casco topino: si es menor del doble. Ej. En casos de podotroclitis. Casco pando: si es mayor del doble. Ej. En casos de laminitis

Defectos de aplomo del dedo:

1. Chueco hacia fuera (izquierdo) y chueco hacia adentro (estevado):el eje podal, eleje flalagico o ambos estn quebrados hacia fuera o adentro respectivamente.

2. Rampinismo: Desviacin permanente hacia atrs del dedo o parte del dedo.

* Rampinismo de primer grado o topino: El pie presenta su perfil anterior menosoblicuo de lo normal, a veces esa lnea es ligeramente convexa.

* Rampinismo de segundo grado:Cuando el apoyo del pie se realiza en pinza, lostalones no llegan al suelo y el perfil anterior del casco no llegan a la perpendicular con

respecto al suelo. El ngulo es menor de 90 grados.


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* Rampinismo de tercer grado:Cuando el ngulo tiene 90 grados.

* Rampinismo de cuarto grado: Cuando el ngulo supera los 90 grados y el cascoapoya en el suelo una parte o todo su perfil anterior.

* Rampinismo de quinto grado:cuando se dan las condiciones anteriores en formaexagerada.

e.) Desherrado y blanqueo:

En el examen del pie el desherrado y blanqueo, son absolutamente indispensables y nopuede concebirse un examen completo sin estos requisitos. Antes de sacar la herradurase observara la altura de la salida de los clavos, que debern percutirse, retirados losclavos se examinaran para ver si tienen pus o sangre, se observa la herradura para versu desgaste y se procede al blanqueo y limpieza rigurosa de la palma hasta que quedems o menos blando, sta limpieza debe ser total, ordenada y metdica, se observa la

ranilla ya que puede tener vegetaciones con secrecin caseosa o de olor ftido en el casode sapo o higo (cncer de la ranilla), o que puede estar atrofiada y hundida entre lostalones, al hacerse el blanqueo pueden verse las hemorragias de la capa cornea oescarzas, si se observa algn punto negruzco en la suela, blando, hmedo, deberseguirse con el descallador, porque puede constituir el punto de partida de una infeccindel podfilo, stos traumatismos penetrantes pueden dar lugar a la salida de unasecrecin negruzca y ftida en casos benignos y hemorrgicos y purulentos en losgraves, puede salir tambin secrecin sinovial si hay comunicacin con la articulacindel pie. En la infosura crnica se observara en la palma una deformacin consistente enun abombamiento hacia la parte anterior y debida a un basculamiento (rotacin) pordislocacin de la tercera falange.

2. Palpacin:

Se realiza colocando la palma de la mano en al casco aprecindose as la temperatura,estando elevada en la infosura y otros procesos inflamatorios del pie, debe siemprecompararse con los miembros sanos, la palpacin profunda del sesamoideo distal acusadolor en casos de inflamacin del miembro y levantando el pie se coloca el casco sobrela rodilla y luego se introduce los dedos de ambas manos en el hueco existente encimade los talones y procurando introducirlos profundamente, se debe comparar siempre conel lado sano, para no atribuir importancia a reacciones que presentan los sujetos

normales.Comprensin del casco:se realiza por medio de pinzas especiales (narigueras), una decuyas muelas se aplica en la muralla y la otra en la palma, ste sistema permite localizary graduar la fuerza de la presin, lo que no se puede realizar con la percusin. Tiene porobjeto buscar reacciones de dolor, para efectuarla se levanta el miembro hacia delante ohacia atrs y al comprimir con la pinza se observara la reaccin muscular que efecte elanimal, en el caso de una quemadura en la suela, se notara un dolor a todo lo largo de lalnea blanca o saco, en casos de rotacin del tejuelo se observar dolor en el pex de laranilla.


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3. Percusin:

Tiene por objeto especial, explorar la sensibilidad y el sonido caracterstico del casco,para practicarla se levanta si es posible, el miembro sano y con un objeto apropiado segolpea suavemente las diversas partes de los lados y frente de la muralla, se debe

comparar con el miembro sano.

El dolor se manifiesta por contracciones musculares y movimientos de retraccin delmiembro. Tambin puede percutirse la palma o suela, despus de haber levantado elmiembro y observando los tendones y msculos del mismo (si hay dolor, haycontraccin mas o menos enrgica). Hay vivo dolor generalizado en la infosura aguda yes menos neta y ms discreto en la ostetis de la tercera falange.

En las fisuras o grietas profundas el dolor es intenso y localizado, en cambio en lassuperficiales, la percusin no provoca dolor o lo hace muy poco, estas grietas profundasse acompaan frecuentemente de movimientos de arpeo por aproximacin de los bordes

crneos y pellizcamiento de los tejidos vivos en el momento del apoyo.

Los clavos de las herraduras debern percutirse con el martillo para ver si se provocadolor, lo que podra ocurrir cuando uno de los clavos quedo demasiado profundo,interesando los tejidos vivos. La percusin es tambin dolorosa en el caso de escarzas ohemorragias subcrneas en la regin de los ngulos de la palma.

Es importante tener en cuenta que al percutir el casco el sonido normal debe ser macizo,lo encontraramos hueco en la muralla en casos de laminitis debido a la separacin delas laminas coriales del corin laminar, gracias a la poca irrigacin del tejido, datoimportante para determinar el grado de lesin del tejido y su cronocidad, ya que entrems crnico sonara ms hueco y ms generalizado en el casco.

EL DOLOR EN EL DIAGNOSTICO DE LAS ENFERMEDADES DEL PIE

El dolor consecuencia de una excitacin mecnica o traumtica de las terminacionesnerviosas sensibles o de alteraciones patolgicas es el sntoma subjetivo ms frecuente,a veces predominante y en ocasiones nico, en las disfunciones del sistema locomotor,adems, es el factor claudicgeno ms importante.

Las formas y variedades del dolor, sean espontneas (cuando son naturales) o

provocadas (cuando son una respuesta a las maniobras explorativas) son innumerables yno siempre fciles de definir.

Expresin de dolor:

El dolor repercute sobre el modo de ser y la conducta del sujeto. Junto a la sensacinde dolortendremos la expresin de dolor, este aspecto es de inters en medicinaveterinaria ya que no cuenta con la expresin hablada directa del sujeto enfermo.En algunos casos, la estructura afectada es palpable y puede establecerse el origen deldolor y alguna de sus caractersticas, en otros escapa a las posibilidades de la palpaciny se requiere el buen uso de mtodos indirectos para localizarlo y definirlo. Como el

caballo no habla, expresa el dolor a su manera, la cojera, con sus modalidades y la


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aptitud postural de alivio, son su lenguaje; Interpretarlo, enriquecerlo y completar lahistoria clnica es el camino que conduce al diagnostico, de donde se deduce cuntosignifica el talento, la sabidura, la experiencia, la metodologa y paciencia del clnico

para cumplir a satisfaccin ese complejo itinerario.

El dolor del pie tiene modalidades distintas de localizacin, intensidad, duracin,distribucin, etc. Se ha optado por la siguiente clasificacin de dolor:

1. Por su localizacin.

a) Superficialb) Profundo

2. Por su extensin.

a) Localizado o circunscrito.

b) Generalizado.

3. Por su lugar de origen en:

a) Homotpico: Dolor en el mismo punto de la lesin causal.b) Heterotpico: Dolor en lugar distinto de la lesin causal. Este a su vez puede serreferido o irradiado (reflejo).

4. Por su intensidad:

a) Muy intenso (lancinante).b) Intenso.c) Moderado.d) Sordo o poco intenso.

En la semiotcnica del dolor claudinogeno es necesario evidenciar, calificar e interpretarel dolor, para tener un alcance de su ubicacin y origen.

En las afecciones dolorosas del pie, el animal expresa el dolor:

1. En estacin, con la actitud postural del miembro problema.

2. En la ambulacin, con la disfuncin locomotora.3. Dando respuestas evidentes y orientadoras en las maniobras exploratorias manuales einstrumentales de la parte enferma y al empleo de otros recursos semiotcnicos

1. Actitud postural:

En estacin el caballo con dolor coloca el miembro dolorido en una postura antilgica,obedeciendo a un arco reflejo que tiene su punto de partida en la inervacin sensitiva dela parte enferma que reclama de los msculos vinculados al rgano afectado, una accinde simpata y vigilanciaque se traduce en la relacin de unos y en la contraccin deotros. El animal procura derivar las gravitaciones hacia los miembros sanos

colocndolos debajo del tronco.


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Cuando se trata de un pie dolorido de la extremidad torxica, el sujeto tiende a mantenerel dedo del pie en semiflexin (flexin posterior a las articulaciones del carpo, nudo y

pie) apoyando en pinza y pinzando intermitentemente, con la pinza raspa suavementeel suelo para apoyarlo adelante, a nivel o por detrs de la lnea de aplomo normal.

2. Disfuncin locomotora:

En movimiento, el caballo cojo trata de reducir en todo lo posible el trabajo delmiembro problema y de la parte enferma, trasladando a las extremidades sanas elmximo caudal de energa para el avance y la mayor parte del peso de las gravitacionesy de las contrareaccines que se transmiten desde el suelo, as, mientras la extremidadenferma apoya poco, la sana lo hace con ms fuerza y con ms ruido. Cuando se tratadel bpedo anterior, este problema dinmico lo resuelve con el balanceo cervical,levantando la cabeza cuando apoya el miembro enfermo y bajndola cuando apoya laextremidad sana, y con el balanceo de la grupa cuando se trata del bpedo posterior.

En trminos generales orientan hacia el pie (diagnstico topogrfico): las cojeras que seintensifican en pista dura, cuando el apoyo es fugaz, cuando la marcha es enclavijada,rgida y el paso es largo.

3. Exploracin manual e instrumental:

Para localizar el dolor y calificarlo, determinar la zona dolorida y el rgano afectado, serecurre a dos procedimientos:

1. Exacerbando el dolor:para provocar una reaccin expresiva de la parte enferma,esto se hace aumentando las gravitaciones y el contragolpe colocando a caminar alanimal en terrenos duros e irregulares, forzando el apoyo levantando el miembroopuesto y realizando movimientos pasivos manuales e instrumentales.

2. Aboliendo el dolor: restableciendo transitoriamente los andares normales del caballoy se hace a travs de los bloqueos teraputicos de la conduccin nerviosa (perineurales eintra articulares).

Interpretacin del dolor:

Interpretar el dolor, definirlo, calificarlo y evaluarlo es el paso hacia el diagnsticodefinitivo y la operacin ms compleja y exigente que tiene el clnico.

*Una respuesta positiva a determinada maniobra, por muy conveniente que sea debe sersometida a juicio crtico, calificndola frente a las caractersticas de la cojera y de laenfermedad sospechada.

*Una afeccin dolorosa puede enmascarar otra vecina o alejada.

* Tratndose del pie, respuestas negativas no descartan su posible culpabilidad de ladisfuncin.


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CLAUDICACIONES O COJERAS



Sobre un pie defectuoso, descuidado o maltratado por el hombre

se edificar con el tiempo, un miembro enfermo y un caballo disminuido

Antonio pires

Cuando el hombre decidi domesticar los caballos, contribuyo fundamentalmente acrear nuevas razas y mejorarlas para adecuarlas a sus necesidades, satisfacciones y

placeres, pero as mismo enriqueci la patologa equina (Miguel Crcamo).

DEFINICIN:

Se llama cojera y mas correctamente claudicacin a un sntoma funcional caracterizadopor la desarmona de una o varias extremidades durante el movimiento de traslacin detodo el animal, lo que supone un anormal reparto del peso del cuerpo sobre una o variasde ellas.

En sentido clnico la cojera denota incapacidad o restriccin del movimiento productodel dolor y cuando un miembro no puede realizar un movimiento por el dolor, essuplido, compensado y reemplazado por otro durante el apoyo, lo que se manifiestacomo arritmia por propulsin vicariante.

CLASIFICACIN:

1. Segn el grado (Clasificacin de Obel):

a.) Grado 1: El miembro no muestra signos de cojera al caminar pero si al trotar,cuando se encuentra de pie en reposo, cambia el peso de un miembro a otroincesantemente.

b.) Grado 2: El caballo empieza a mostrar signos de cojera al caminar (se muestratorpe) pero las patas pueden ser levantadas por el clnico sin causar mucho dolor alanimal.

c.) Grado 3: El caballo no muestra deseos para moverse y se resiste cuando se le tratade levantar la pata.


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d.) Grado 4: El caballo tiene que ser forzado a moverse y pasa la mayor parte deltiempo echado.

2. Segn sus caractersticas:

a.) En fro: Se manifiestan en el reposo, cuando el animal deja de hacer ejercicio, sepresenta en casos de alteraciones musculares.

b.) En caliente: Se manifiestan durante el ejercicio, al tiempo de estar trabajando, seborran cuando entran en reposo, como en casos de exostosis (esparavn).

3. Segn su localizacin:

a.) De elevacin o altas: Se evidencian al levantar la extremidad durante la marcha,apoya rpidamente (se acorta el paso). Se corresponden con lesiones en el aparatomuscular y los tendones flexores.

b.) De apoyo o bajas: Se evidencian cuando la extremidad llega al suelo y soporta elpeso, levanta rpidamente (se alarga el paso). Se corresponden con lesiones del carpo y

tarso hacia abajo (articulares y podales).

c.) Mixtas: La lesin dificulta la elevacin y el apoyo.

4. Segn la superficie en que se manifiesta:

a.) En terrenos duros: suelen deberse a lesiones bajas y corresponden con las cojerasde apoyo.

b.) En terrenos blandos: suelen deberse a lesiones altas y se corresponden con lascojeras de elevacin.

5. Segn su etiologa (Clasificacin de Mller):

a.) Por sensacin dolorosa o lgida (cojera verdadera): se presenta por dolor fsico,cuando existe alguna compresin de un rgano o tejido mvil o cuando hay un procesoinflamatorio ya sea agudo o crnico de msculos, huesos o tendones. Este tipo decojeras se presenta en ostetis, artritis, tendonitis, podotrocletis y laminitis.

b.) Por obstculos mecnicos: se producen debido a anquilosis o pseudoanquilosis enlas que la articulacin pierde movilidad o se encuentra limitada por un acortamiento delos tendones o de los ligamentos de la misma.


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c.) Por parlisis genricas: se presenta cuando hay afeccin del sistema nervioso,especialmente de los nervios perifricos, cuando estos no llevan los impulsos alos msculos o cuando un msculo pierde parte de la innervacin.

ETIOLOGA:

I. Causas predisponentes:

Son causas potenciales de afeccin del pie:

1. Las que restan tenacidad a la ua.

2. Las que perturban la elasticidad del pie.

3. Las que acrecientan las gravitaciones y la contrareaccines y desvan en algnsentido.

4. Las que facilitan los traumatismos.

Dentro de las causas predisponentes se incluyen todas aquellas alteraciones que lo hacenms susceptibles a sufrir de cojeras:

a.) Herencia: es marcada la influencia en la transmisin de defectos constitucionales,como defectos de aplomo, cascos dbiles (blancos), etc.

b.) Nutricin: la nutricin inadecuada, incompleta, carencial y txica no contribuyefavorablemente en la osteognesis y onicognesis, y puede determinar trastornosgastrointestinales y shock endotxico que conduce a la infosura o a fenmenos dedisqueratognesis por carencia de vitamina A.

c.) Cascos de calidad deficiente: las uas secas, duras perturban el grado de elasticidaddel pie. Los cascos excesivamente blandos, quebradizos son tambin patolgicamentelbiles. Los cascos despigmentados (blancos), poseen menos tbulos crneos y mssustancia ntertubular, la cual es higroscpica y atrae agua, haciendo que aumente lahumedad del casco por encima del 30 %, lo debilita y lo hace susceptible.

d.) Defectos de conformacin del pie: facilitan los traumatismos (palma plana o

convexa), perturban el trabajo del aparato fibroelstico al no permitir la expansinadecuada de la ranilla (encastilladura) y lo predisponen a enfermedades crnicas.

e.) Sitio de trabajo: suelos escabrosos, duros, helados, resbaladizos, anegadizos, sucioscon abundantes elementos duros, cortantes y punzantes, condicionan a que se presentencon ms facilidad situaciones patolgicas.

f.) Actividad: la ndole de trabajo que el animal realiza (traccin, paso, trote, salto,polo, carrera) tiene influencia en el predominio de determinadas afecciones laborales(enfermedades profesionales).


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g.) Fatiga: constituye un factor importante en la patologa de la locomocin del caballo,y el pie no escapa a sus consecuencias (marchas prolongadas, entrenamientosagotadores, trabajo exagerado, competencias exigentes). El trabajo excesivo rompe elequilibrio entre fuerza y trabajo (capacidad y exigencia).

h.) Herrado defectuoso: si persiste el tiempo suficiente puede producir las lesiones enel lugar y aun a distancia (cojeras a distancia o colaterales).

i.) Estabulacin: si es prolongada en pisos inapropiados y con falta de higieneconstituyen factores de influencia negativa en la salud del pie.

II. Causas determinantes:

a.) Accin solidaria de causas predisponentes: las causas antes mencionadas cuandosuman sus potencialidades y superan los mrgenes de resistencia, actan como factoresdeterminantes, como por ejemplo:

Joven + Trabajo excesivo + Fatiga

Estabulacin prolongada + Pisos duros + Alimentacin excesiva en granos

Herrado defectuoso + Mayor tiempo + Aplomo desviado en algn sentido

Cascos blandos + Suelos escabrosos, irregulares y pedregosos.

b.) Traumatismos externos: contusiones violentas, repetidas y heridas. El herrador

inexperto, apresurado o distrado puede maltratar el pie, cuerpos fsicos con superficiede choque agudas que superan la capacidad de resistencia de la ua, choques violentosde la palma con cuerpos duros fijos o herraduras irregulares (contusin plantar),defectos de aplomo y vicios de la locomocin que facilitan las contusiones (alcances).

c.) Mecnicas:por desplazamientos exagerados o anormales de la tercera falange y elconjunto anatmico que integra la articulacin del pie (traumatismo de los ligamentos

por funcin excesiva o anormal), por exceso de gravitaciones o movimientos anormalesexagerados que superan la capacidad fisiolgica de los elementos que constituyen eldedo.

d.) Infecciosa: de orden microbiano, generalmente tiene su punto de partida en heridasdel pie, localizadas en la suela (clavadura, clavo halladizo), o en los tejidos blandos(pododermitis).

e.) Medicamentosa: el uso inconveniente o persistente de medicamentos aplicados a laregin del rodete que alteran la funcin queratognica de la matriz de la ua. Tambines conveniente precisar que el uso indiscriminado de corticosteroides como ladexametazona, betametazona y la acetonida de triamcinolona disminuyen la circulacindel podfilo por vasoconstriccin perifrica, ocasionando laminitis medicamentosa.


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Anlisis:

Los defectos de aplomo y el herrado defectuoso son factores importantes en ladistribucin de las gravitaciones que en el momento del apoyo, a la altura del menudillose distribuyen parte hacia el aparato suspensor y parte hacia el dedo (esta ultima

neutralizada por el pie y por el suelo). Es evidente la importancia y el papel fisiolgicodel aparato fibroelstico y de la podotrclea, y de la naturaleza del suelo (duro o blando)en la amortiguacin de las gravitaciones y contrareaccines del suelo (contragolpe). Enesta situacin, la influencia de la fatiga es destacable, ya que aumenta el porcentaje degravitacin que se derivan al dedo y a los tendones (forzando su propia resistenciaanatomo fisiolgica) y condiciona posibles desplazamientos exagerados y anormales delas articulaciones del pie. Estalla el elemento anatmico menos capacitado paraneutralizar la dosis de esfuerzo, ya sea un ligamento articular o el hueso en el punto enel punto de insercin de algn ligamento (fracturas por arrancamiento) o la membranaqueratgena del pie (escarza, infosura). El problema puede agravarse sisimultneamente juegan otras causas como el suelo irregular, plegado de charcos y

piedras, lo que facilita e intensifica el grado de contusiones y perforaciones permitiendola entrada de agentes infecciosos.

Defectos de aplomo del tren anterior

Defectos de aplomo del tren posterior


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SEMIOLOGA Y PROPEDEUTICA CLNICA DE LAS COJERAS



En el dominio de la tcnica, en el arte de manejar los mtodos de exploracin

e interpretar sus respuestas, en los buenos hbitos del clnico,

en sus conocimientos, entrenamientos, capacidad de razonamiento,

intuicin, perspicacia y experiencia, est el itinerario

del diagnstico claro y preciso, del pronstico firme y certero

y del tratamiento mas adecuado a cada enfermo.

Antonio Pires

Diagnstico integral:

El diagnstico est muy lejos de constituir el simple y artificioso arte de dar un nombre.La enfermedad como reaccin, en la que el organismo pone el sello de su peculiarindividualidad, reclama:

a.) Que se precise la etiologa, no solo el factor etiolgico especifico, sino el conjunto defactores etiolgicos secundarios, predisponentes o determinantes, alejados o prximos,directos e indirectos. Diagnstico etiolgico.

b.) Que se controlen, observen y califiquen las reacciones funcionales desencadenadaspor el proceso mrbido. Diagnstico funcional

c.) Que se establezcan las alteraciones estructurales determinadas por la enfermedad enel lugar u rgano alejado. Diagnstico anatomopatolgico.

Interpretacin clnica:

1. Determinar si el animal claudica.2. Localizar el miembro claudicante.3. Determinar la zona anatmica afectada.4. Determinar la naturaleza o causa.5. Establecer posibilidades teraputicas y pronsticas.

1. Determinar si el animal claudica:

Se determina con base a una anamnesis precisa y a una buena apreciacin durante elexamen clnico general.

a.) Anamnesis:

Que ocurre, desde cuando y a que se lo atribuye. Tiempo de claudicar, para saber si el proceso es agudo o crnico.

Si hubo resbalones o cadas, en casos de distensiones ligamentosas y musculares.


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Si el herraje es reciente, se puede pensar en una clavadura o quemadura de la palma. Si el herraje es viejo, podemos sospechar de ostetis de los ngulos de la tercera

falange, ya que la herradura est ms gastada en las lumbres y se recargan lostalones, adems amortigua menos y puede despertar mayor sensibilidad de las partesinferiores de la extremidad.

Tipo de trabajo y terreno, el trabajo violento y prolongado en terrenos duros puedehacer sospechar de infosura por distensin podofiliana en los talones o por golpe.

Determinar la presentacin de algunas enfermedades como neumona, gurma,retencin de placenta, por lo que podramos sospechar de laminitis secundaria a un

periodo endotxico. Si los animales han sido sometidos a factores estresantes por largo tiempo como

viajes largos o ferias, ya que en el estrs la produccin de catecolaminas puedellegar a producir laminitis.

Si la cojera aparece despus de das festivos o despus de cabalgatas, para explicarmal tratos, contusiones o la enfermedad de pentecosts (enfermedad de los lunes).

Si aparece en reposo o en los primeros momentos del ejercicio, podramos sospecharmiositis, mioglobinuria, etc. Si aparece al tiempo del ejercicio podramos sospechar de alteraciones vasculares o

exostosis (esparavn, coronada). Si el animal que cojeaba de un miembro, ahora cojea del opuesto, podramos

sospechar de infosura colateral por la congestin debido al recargo del trabajo. Higiene del pie, el pie que se cuida todos lo das (examen, limpieza, estado de la

herradura, grado de humedad, elasticidad de la ua) tiene mejores probabilidades desalud, que el que no se cuida. La vigilancia del pie es una necesidad.

b.) Signo mnimo:

El diagnstico precoz de la causa de la disfuncin locomotora puede evitarconsecuencias serias. El signo mnimo adquiere as su importancia.

La prctica equina se tropieza con la dificultad de que no es fcil de entender ellenguaje con que el caballo expresa esas manifestaciones mnimas quepreanunciandisfunciones locomotoras que se harn evidentes cuando se produzcanlesiones mas graves. Entonces, lo que no era nada o solo poco en su principio, haadquirido verdadero valor patolgico.

Los signos mnimos son apreciados en general, por quienes manejan y utilizan el animal

y se han identificado con l. Son sutiles cambios en la ambulacin y apoyo de algnmiembro durante el trabajo, tales como: el pie que tropieza sin razn aparente, la

basculacin que se modifica, el paso que se acorta y se altera con pasos que parecennormales, un brusco cambio de mano sin haberlo solicitado, el apoyo menos franco quea veces se acompaa con la brusca e inesperada elevacin de la cabeza o de la grupa, elapoyo mas ruidoso que pronuncia una herradura suelta o rota, el animal que se resiste,se niega o no obedece a las ordenes normales en l.

Si estas manifestaciones son observadas y tratadas de inmediato se evitaran posiblescomplicaciones que impedirn la utilizacin temporaria del animal, por lo tanto es

preciso educar y entrenar a los operarios de las explotaciones equinas sobre este tema.


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2. Localizar el miembro claudicante:

Se debe observar el animal en reposo (en esttica) y en movimiento (en dinmica), y esnecesario observar el animal de frente, de lado (izquierdo y derecho) y de atrs; De estamanera determinar cual es el miembro o los miembros claudicantes.

a.) En reposo o en esttica:

La inspeccinen estacin se inicia cuando se logra conseguir que el animal se cuadre oposicione bien. Se debe mirar por delante, detrs y lateralmente. Se toma nota de cmoel animal se mantiene de pie, si tiende a elevar algn miembro o lo cambiaincesantemente, si el peso est uniformemente repartido o si recae sobre los miembros

posteriores.

Se observa si el animal tiende a cambiar frecuentemente de posicin, se registrar si elpie est parcialmente elevado en el taln o si muestra tendencia a descansarlo sobre la

ua.

Se debe establecer si la lnea de aplomo es normal o si por el contrario est modificadahacia delante o hacia atrs, si hay abduccin o aduccin, si esta semidoblado en elcarpo, menudillo, corvejn o roza el suelo con la cara anterior de la tapa o si apoya elcasco solo por las lumbres para evitar el dolor.

Si el trastorno claudicante se manifiesta en la marcha, el miembro enfermo puede estaraplomado en la estacin. Si la cojera reside en el miembro anterior o en el posterior, elanimal coloca cada miembro alternativamente en las actitudes que le proporcionandescanso (elevndolas y descendindolas).

La inspeccin del animal en reposo es suficiente muchas veces para determinar laextremidad que cojea, mxime si sta presenta atrofias de los msculos, heridas,abultamientos, fstulas, lesiones evidentes que se corroboran por medio de la palpacin.

El apoyo en pinzas con flexin del menudillo y del corvejn se encuentranespecialmente en casos de cojeras de las partes inferiores, pero si el apoyo se hace conel pie plano, quizs la cojera este por encima del carpo y del corvejn. En el caso de lainfosura de los miembros anteriores, stos estarn dirigidos hacia delante (plantado deadelante) y si es de los miembros posteriores, stos estarn debajo del cuerpo dirigidos

hacia delante (remetido de atrs), debido a que el dolor se encuentra en la parte anteriordel casco (muralla) y para desviarlo se apoya en los talones. En casos de luxacin derotula y en general de las articulaciones superiores, el miembro estar extendidoligeramente en abduccin y un poco dirigido hacia atrs.

Tambin es importante observar los huesos planos de la nariz, cresta facial, columnavertebral y aplomos para determinar si hay un proceso de descalcificacin.

La palpacinpermite complementar los datos obtenidos en la inspeccin, verificandosi hay aumento de la temperatura y sensibilidad en zonas concretas, consistencia de lasdeformaciones, incremento del pulso arterial en las arterias metatarsianas,

metacarpianas o digitales, en caso de inflamaciones o alteraciones del casco.


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b.) En movimiento o en dinmica:

Cuando el animal se somete a movimiento debe llevarse de la mano con ronzal largo yflojo para que realice los movimientos de la cabeza libremente. Debe ser llevado por unauxiliar para que el medico veterinario pueda apreciar bien los movimientos.

En las cojeras intensas o medianamente intensas la simple inspeccin en reposo puedeser suficiente para localizar el miembro cojo, pero cuando la cojera no es intensa o es encaliente se necesita hacer efectuar al animal movimientos que intensifiquen o hagan masevidentes los dolores, para lo cual es conveniente hacerlos caminar al paso, llegando anecesitar el trote, que es el que intensifica mas los dolores y an puede llegar a necesitarhacerlo galopar y correr rpidamente para que manifieste claramente el dolor. Para estoel animal ser conducido sin atirantar la brida, para permitir amplios movimientos de sucabeza. El examen del animal cojo requiere ausencia de arneses, rodilleras, que puedenenmascarar signos interesantes.

El observador deber ver el animal en la marcha, de frente (o verlo venir), de amboslados o (verlo pasar) y de atrs (o verlo alejarse). De frente se ven mejor losmovimientos de lateralidad y balanceo de la cabeza y el arco del pie en vuelo paradeterminar alteraciones como el remo (en casos de cascos izquierdos) o la comba (encasos de cascos estebados), por detrs se ven las herraduras y el balanceo del anca y delado se ve la amplitud del paso, caractersticas del apoyo, la flexin y extensin de lasextremidades y los componentes del paso o batida (elevacin, suspensin, avance yapoyo).

Durante la locomocin puede notarse movimientos de arpeo, que consisten en flexionesbruscas del corvejn, especialmente en caso de esparavn calloso y en casos de grietasen la regin de la pinza.

Se encuentran suprimidos los movimientos de flexin arrastrando la pinza sobre el sueloy el miembro en abduccin en las luxaciones articulares altas como la de la espalda yrotula.

En las cojeras del miembro anterior se debe observar el movimiento de la cabezaaqu el animal levanta la cabeza y la dirige hacia el miembro sano en el momento delapoyo del miembro enfermo, con el objeto de quitarle peso, as mismo el apoyo delmiembro enfermo se hace con suavidad, de modo que produce ruido menos fuerte que

cuando apoya el miembro sano. En el momento del apoyo del miembro sano el caballobaja la cabeza del mismo lado.

En las cojeras del miembro posterior se debe observar la dislocacin vertical de latuberosidad coxal, donde al apoyar el miembro enfermo, el animal levanta la caderadel mismo lado y se observa una asimetra en la altura mxima de la musculatura glteadurante el apoyo.

Es conveniente en algunos casos hacer subir o bajar al animal por una pendiente, ya queal subir se recargan los miembros posteriores y al bajar se recargan los miembrosanteriores. Al bajar pendientes por la relativa relajacin del tendn flexor digital

profundo o perforante se puede disminuir las cojeras del sesamoideo distal, en cambio


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al subir se incrementa la cojera por ponerse en tensin el tendn profundo y comprimirel aparato podotroclear (navicular distal, bolsa podotroclear).

Se deben realizar giros cortos hacia la derecha e izquierda (movimiento de picadero otorneo), debido a que as las presiones mas fuertes recaen en el miembro que se

encuentra al interior del crculo y se altera ms la lesin, se exacerba ms la cojera y seve mas claro a que miembro corresponde.

El suelo tiene importancia para los datos recogidos durante los movimientos del animal:En el suelo blando sea de barro o recubierto de estircol se acentan mas las cojeras deelevacin o altas (afecciones del carpo y tarso hacia arriba) debido al esfuerzo o traccinque tienen que hacer los grupos musculares para levantar el miembro, aqu el paso sehace mas corto. En el suelo duro se manifiestan ms las cojeras de apoyo o bajas(afecciones del carpo y tarso hacia abajo), debido a que las fuerzas de choque sonmayores, por lo que el paso se hace mas largo.

3. Determinar la zona anatmica afectada:

Evaluando el miembro claudicante para ubicar la zona donde radica la lesin, aunquepor la inspeccin anterior podramos tener idea a cerca de la ubicacin de la lesin, porejemplo el apoyo en pinza, la cojera de apoyo en terrenos duros nos orienta hacia las

partes bajas del miembro cojo, as como la presencia de aumentos de volumen,deformaciones, lesiones, heridas, secreciones, fstulas, etc.

Se debe evaluar el miembro cojo de abajo hacia arriba de la siguiente manera:

Lo primero que se hace es el blanqueo del casco para observar la suela, la ranilla, laslagunas, tratando de buscar puntos oscuros o secreciones que deben seguirse con undescallador para tratar de encontrar cuerpos extraos. Se mira la lnea blanca (saco olnea clavera) para ver su desarrollo o si no hay secreciones o aberturas fistulosas.

Se palpa la temperatura del casco con el dorso de la mano, que normalmente es fri,pero si se encuentra caliente no puede indicar un proceso inflamatorio del pie.


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Se hace presin del casco con una pinza para determinar la sensibilidad que semanifiesta con temblores de los msculos anconeos.Se toma el pulso en la arteria colateral del a caa para determinar si se encuentra maslleno y fuerte, como sucede en los procesos inflamatorios e isquemicos del corion.

Se hace palpacin de los pulpejos que normalmente son blandos, elsticos e indoloros,pero que se pueden encontrar dolorosos, osificados, con heridas y necrosis.

Luego se hace el examen de la articulacin interfalngica distal por medio de extensinforzada del tendn flexor profundo, ya que as se presionan los sesamoideos y estos a suvez presionan la articulacin, en casos de artritis responder al dolor con reaccin dedefensa, tambin se puede determinar por medio de la prueba de la cua.

Posteriormente se examina la articulacin interfalngica proximal por medio demovimientos de extensin, flexin y rotacin.

Sigue el examen del metacarpo y metatarso por medio de la palpacin a lo largo de ellospara encontrar deformaciones, temperatura y sensibilidad. Al estar en pie, los tendonesse encuentran tensos, pero al levantarlo se palpan blandos.

Por ultimo se examina la rodilla y hombro por medio de palpacin y de movimientos deabduccin y aduccin para determinar si hay dolor, el cual se manifiesta al bajar elmiembro, hacer recular el animal y este no puede, por lo que lo arrastra.

Despus de realizado este proceso se realizan una serie de pruebas para aumentar larespuesta lgica y as afianzar la ubicacin de la lesin, dentro de estas tenemos:

a.) Examen funcional o test de movilizacin pasiva y activa: consiste en forzar laflexin, extensin y contraextensin de las articulaciones y ver si presenta reaccin dedefensa como respuesta al dolor.

b.) Forzar el apoyo de la extremidad en estacin: se realiza aumentando lasgravitaciones con el objeto de evaluar el aparato suspensor, tendones y aparato

podotroclear. Sirve para detectar problemas en el sistema de apoyo.

c.) Prueba de la cua o de lungwitz: se utiliza en cojeras de apoyo para evaluar laparte posterior del pie (tendones, vainas tendinosas, aparato podotroclear, insercin del

tendn flexor profundo, talones y cartlagos alares del tejuelo).Se utiliza una cua de madera con una inclinacin de 20 a 30, apoyamos el cascosospechoso sobre la cua y forzamos el apoyo levantando la extremidad contralateral,

para producir hiperextensin del aparato ligamentoso posterior. Si presenta algn tipode alteracin, este se defiende con reaccin de defensa es considera positiva.

d.) Prueba de chamberlain (esparavn): Consiste en levantar hacia adelante elmiembro posterior afectado y sujetndolo por la pinza para mantenerlo en flexinforzada por dos o tres minutos. Al cabo de este tiempo se suelta el miembro y se incitaal animal para que corra lo mas rpido posible, observndose en el caso positivo, gran

acentuacin de la cojera y an marcha en tres miembros.


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e.) Prueba de la venda de franela: se venda la zona donde suponemos que existe lalesin (vendaje compresivo de contencin y ascendente) y hacemos caminar al animal.Si la cojera es por exostosis disminuye con el vendaje, debido a que este inmoviliza elligamento y al no desplazarse sobre el hueso, no hay dolor.

f.) Prueba de la espalda: es de bastante valor para poner de manifiesto alteraciones dela articulacin del hombro, se debe levantar el miembro y extenderlo hacia delante,luego hacia atrs (o hacerlo recular) y por ultimo hacer movimiento de abduccin yaduccin. El animal responder con reaccin defensiva cuando le duela la partehiperextendida de la prueba.

g.) Radiografa: se utiliza una vez localizada la zona de la lesin, para el diagnstico delos procesos patolgicos que afectan fundamentalmente al soporte seo de lasextremidades (fracturas, exostosis, periostitis osificante, osteosarcoma, etc). Tambin esimportante para determinar el grado de rotacin o desplazamiento del tejuelo en lainfosura crnica, ya que es un aspecto importante para establecer las posibilidades

teraputicas y pronsticas de este tipo de pacientes.

h.) Ecografa:proporciona una forma muy til de conseguir imgenes de estructuras detejidos blandos, en particular para evaluar lesiones de tendones y ligamentos. Se pueden

producir imgenes transversales y longitudinales pudiendo observar los tendonesflexores digital superficial y profundo, as como el suspensorio y el anular. Cadaestructura se debe valorar en cuanto a su tamao, perfil, posicin y ecogenicidad.

i.) Artroscopia: permite mediante la introduccin de una fibra ptica y dilatacin deuna articulacin (con lquido o gas), visualizar perfectamente las estructuras de lascavidades sinoviales incluyendo articulaciones y vainas tendinosas, as convertirse enun procedimiento teraputico de carcter escasamente invasivo. Permite comprobar elestado de las superficies cartilaginosas, membranas sinoviales y ligamentos intraarticulares y detectar patologas como la osteocondritis disecante, alteraciones demeniscos y artrolitos, etc.

j.) Anestesia de la conduccin o bloqueos: Consiste en dejar en hipo o disfuncin elnervio responsable de la zona lesionada, inoculando anestsicos locales como lalidocana al 2%. El fundamento es que al inyectar un anestsico se suspenden lassensaciones dolorosas por debajo del sitio anestesiado y por consiguiente desaparecer odisminuir la cojera. Se pueden realizar bloqueos perineurales cuando se trata de

anestesiar un nervio e intra articularescuando el anestsico se aplica directamenteen una articulacin.

k.) Estudio del lquido sinovial: proporciona datos de gran inters para elconocimiento del estado de la articulacin en cuestin, requiere drsticas medidasaspticas y agujas a la medida de la profundidad y situacin de la articulacin a estudiar.

Las caractersticas del lquido sinovial de una articulacin son las siguientes: es incoloroo amarillo opalescente, algo filante y sin olor, no coagula espontneamente, a 4 C

permanece lquido por 48 horas (por lo que es conveniente recogerlo conanticoagulante, ya que el anmalo si coagula), el contenido proteico es bajo, el numero

de clulas que contiene es bajo.


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CARACTERSTICAS DEL LQUIDO SINOVIAL

SinovialSana

Sinovitis AspticaAguda

SinovitisSptica

Color Incoloro o ligeramenteAmarillento Amarillorojizo Pardo amarillentoRojizo

Viscosidad Levemente filantevariable

Levementedisminuida

Disminuida

CoagulacinNo coagula

espontneamente(a 4 a las 48 horas)

Coagula a los10 20 minutos

CoagulaCon rapidez

Contenido

proteico

Menos de 2 g/100 ml Mas de 4 g/100 ml Mas de 8 g/100 ml

Clulas Menos de 300/mm3 Menos de 5000/ mm3

Mas de 100.000/ mm3

4. Determinar la naturaleza o causa de la lesin:

Se determina el tipo de tejido comprometido en el proceso, ya sea de tipo seocomoen casos de exostosis, fisuras, osteosarcoma; Muscularescomo en casos de miositistraumtica, desgarros, heridas; Articulares como en artritis, osteocondritis disecante,luxaciones; Tendinosas como en la tendovaginitis; Vasculares como en laobstruccin mesentrica e infosura; Nerviosacomo en parlisis directa, compresinmedular y neuritis.

Tambin es importante determinar la causa, si es Asptica como en el caso defracturas, contusiones y luxaciones, o si es Sptica como en la pododermatitissptica, abscesos de la lnea blanca, perforaciones contaminadas por bacterias(Fusobacterium necrphorus y Bacteroides melaninogenicus).

5. Posibilidades teraputicas y pronsticas:

Las causas son un complejo de factores,

Las soluciones son un complejo de estrategias

Noirtier Cano Guzmn

Las deriva el clnico con base a un buen diagnstico, a la etiologa, al grado de la lesin,a las posibilidades de curacin, a las facilidades de tratamiento, a la duracin deltratamiento y a las facilidades econmicas.

Si conviene agotar todos los recursos teraputicos, cualquiera que sea su costo por quelos factores anteriores renen meritos suficientes, se debe hacer, pero si es el caso

contrario donde el animal no tiene ninguna posibilidad de curacin o quedar


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disminuido, es mejor no medicarlo e informar al propietario con criterio firme y certerola decisin de sacrificio para evitar que el paciente siga sufriendo.

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