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SESION PREGUNTAS Y
DE CASOS CLINICOS SOBRE
APENDICITIS
En mujeres jóvenes con cuadro clínico de dolor abdominal en fosa iliaca derecha y fiebre, ¿cuál debe ser la técnica de imagen inicial?:
1. La tomografía computarizada con contraste I.V.
2. La radiografía simple de abdomen.
3. US abdominal. 4. US transvaginal. 5. La tomografía computarizada
sin contraste I.V
La pauta más consensuada para administrar antibióticos de forma profiláctica en cirugía es:
1. Cada 8 h. el día antes y el día de la intervención.
2. Cada 12 h. el día antes y el día de la intervención.
3. Tres dosis postoperatorias. 4. Monodosis en el momento
de la inducción anestésica. 5. Monodosis
transoperatoria.
En un paciente con apendicitis retrocecal:
1. El dolor se irradia de manera invariable desde la región umbIlical hasta el cuadrante inferior derecho.
2. El dolor en el cuadrante inferior derecho es muy intenso por lo regular.
3. Puede aparecer hematuria microscópica
4. La cuenta de leucocitos es de l0 000 /mm3
Joven de 13 años de edad se presenta con síntomas clínicos que hacen pensar en apendicitis aguda. Durante la cirugía, el apéndice no se aprecia inflamado y se establece el diagnóstico alternativo de adenitis mesentérica. Cuál es la causa más probable de esta entidad patológica?
1. Deterioro vascular local 2. Infección bacteriana 3. Infección viral 4. Infección micótica 5. Infección parasitaria
La causa más frecuente en la aparición de apendicitis aguda EN EL ADULTO, es:
1. Cambio de la flora colónica2. Parasitosis 3. Obstrucción de la luz apendicular por
un fecalito4. Dilatación de ciego5. Hiperplasia linfoide
La causa más frecuente en la aparición de apendicitis aguda EN EL NIÑO, es:
1. Cambio de la flora colónica2. Parasitosis 3. Obstrucción de la luz apendicular por un
fecalito4. Dilatación de ciego5. Hiperplasia linfoide
Una niña de l0 años que acaba de recuperarse de una infección de vías respiratorias superiores, refiere dolor en FID, el examen físico muestra rebote positivo, el diagnóstico más probable seria
a. Gastroenteritis b. Enteritis regional c. Adenitis mesentérica d. Divertículo de Meckel e. Infección de vías urinarias
La pileflebitis, complicación más grave de apendicitis perforada, consiste en :
a.- trombosis de la vena mesentérica
b.- trombosis de la vena renal asociada con infección perinefrítica.
c.- tromboflebitis migratoria d.- tromboflebitis séptica
ascendente del sistema porta e.- tromboflebitis de las venas
pélvicas
A que edad es la máxima incidencia de apendicitis?
1. Entre los 10-20 años 2. Entre los 5-10 años 3. Entre los 50-60 años 4. En mayores de 60 5. En neonatos
Complicación temprana más frecuente de la apendicectomia abierta:
1. Absceso 2. Obstrucción intestinal 3. Formación de fístula 4. Peritonitis purulenta 5. Infección de la herida quirúrgica
Paciente masculino de 50 años de edad con náusea y vómito, migración del dolor, leucocitosis y neutrofilia, y dolor en fosa iliaca derecha con rebote. Cuántos criterios de Alvarado tiene?
A. 8 B. 7 C. 10 D. 4 E. 2
CASOS MANUALENARM
Mujer de 17 años que acude a Urgencias por un cuadro de abdomen agudo. Como antecedentes, destacaba un ingreso un año antes para estudio por un síndrome febril y cefalea. Fue diagnosticada de una infección por citomegalovirus, desde entonces permaneciendo asintomática y sin tratamiento. La paciente consultó por dolor abdominal de 6 horas de evolución, iniciado en epigastrio y posterior migración a fosa ilíaca derecha, intenso, de características continuas, con vómitos, sin fiebre ni otros síntomas. A la exploración presentaba febrícula, defensa y signos de irritación peritoneal en hemiabdomen derecho. Analítica: leucocitos 16.330/μl, neutrófilos 76,7%, hematocrito 39%, ALT 59 UI/l, GGT 19 UI/l, amilasa 354 UI/l, PCR 0,7mg/dl. Test de embarazo: negativo. Radiología simple: anodina. No signos de oclusión. Ecografía abdominal: vesícula sin alteraciones. Vía biliar de calibre normal. Pequeña cantidad de líquido libre en pevis.¿Cuál es el método diagnóstico más certero para este padecimiento?
a.- Ultrasonido.b.- Tomografía.c.- Exploración física.d.- Rx de pie y decúbito de abdomen.
Masculino de 21 años de edad. Consultó en la madrugada, tras más o menos 16h de evolución de un dolor abdominal vago que habría comenzado tras el desayuno, ubicado en la región periumbilical, era de baja intensidad, se mantuvo varias horas para luego localizarse en fosa ilíaca derecha. No hubo compromiso del estado general, pudo ingerir comida liviana, no tuvo vómitos pero sí algo de náuseas. Por la tarde consultó médico quien sospechó una apendicitis aguda. Con diagnóstico de apendicitis aguda se hospitalizó y al ingreso se observo dolor espontáneo y a la palpación en fosa ilíaca derecha con signo de Blumberg. Se coloco en observación y se realizaron laboratorio pero el paciente refería ya no tener dolor abdominal y al ser examinado no se presento dolor ni resistencia abdominal.Debido a la presentación y evolución del cuadro clínico ¿cual es la conducta a seguir?a.- Explorar posible patología urinaria.b.- Egresarlo y evaluar en 24 hrs.c.- Realizar laparatomia exploratoria.d.- Realizar apendicectomia laparoscópica.
Masculino de 17 años de edad, que inició con síntomas de dolor abdominal difuso, de gran intensidad que él atribuía a una trasgresión alimentaría. Se mantuvo en reposo y dieta, no refería vómitos ni diarrea; 24 h más tarde el dolor aún persistía pero de menor intensidad y se localizaba en abdomen bajo. La descripción y conclusión fueron compatibles con apendicitis aguda, demostrando diámetros apendiculares de 11 y 8 mm, sensible, no deformable con aumento de ecogenicidad de la grasa adyacente. Al ingreso el paciente refería poco dolor espontáneo y a la palpación, con un Blumberg positivo. La temperatura axilar era de 37,2°C y el recuento de leucocitos de 6.700.¿Cuál es síntoma más relevante en el diagnóstico de apendicitis?
a.- Dolor típico.b.- Resistencia muscular.c.- Leucocitosis con predominio neutrófilos.d.- Naúsea y vomito.
