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APLICACIONES A TECNICAS DE DIAGNOSTICO

PRESENTADO POR:

ANGY ASCANIOMARIA A. LOBOCRISTYAN CARDOZOMADELEINE AMAYADAYANA GALVIZLAURA CUBILLOSKAROL LAGOS

GRUPO B

PRESENTADO A:ING. RODRIGO GARCIA ARTEAGA

FISIOCINETICAUNIVERSIDAD DE PAMPLONA25 DE NOVIEMBRE DE 2014RESUMENEste trabajo consiste en la presentacin de las aplicaciones a tcnicas de diagnstico de Electromiografa, Electrocardiografa, Electroencefalografa, Potenciales evocados, Magneto encefalografa, Imgenes de resonancia, Potenciales de eventos relacionados, Tomografa por emisin de positrones, Espectroscopia cercana al infrarrojo, Espectroscopia de resonancia magntica y por ltimo el Electrocorticograma.Inicialmente se explicara para sirve cada uno de estos exmenes anteriormente mencionados, con que instrumento se realiza, sus componentes, la utilidad y la importancia que tienen al detectar enfermedades.Palabras claves: Tcnicas, diagnstico, enfermedades, exmenes.ABSTRACTThis work involves the submission of applications to diagnostic techniques electromyography, electrocardiography, electroencephalography, evoked potentials, Magneto encephalography, resonance imaging, event-related potentials, Positron emission tomography, near infrared spectroscopy, magnetic resonance spectroscopy and finally the electrocorticogram.Initially it was explained to serve each of these aforementioned tests, with that instrument, its components, the usefulness and importance is performed to detect diseases.Keywords: Technical, diagnosis, diseases, tests.

INTRODUCCION

OBJETIVO GENERAL Este trabajo se realiza con el fin de conocer la aplicacin de cada uno de los exmenes, su utilidad y su importancia, a nivel del rea de la salud. Como tambin darles a conocer a nuestros compaeros los dichos procedimientos con los que cuentan cada uno.OBJETIVOS ESPECIFICOS

MARCO TEORICO

ELECTROMIOGRAFIA Es el estudio de la actividad elctrica de los msculos del esqueleto. Proporciona informacin muy til sobre su estado fisiolgico y el de los nervios que los activan. Permite la localizacin, en el caso, por ejemplo, de parlisis musculares, del lugar de la lesin, que puede estar en el encfalo, la mdula espinal, el axn, la unin neuromuscular o las propias fibras musculares.Fundamentos fisiolgicosEn el msculo podemos distinguir dos tipos de unidades, las anatmicas y las funcionales. La unidad anatmica es la llamada fibra muscular y la unidad funcional es la unidad motora. Una unidad motora es un grupo de fibras musculares inervado por una nica moto neurona de la mdula espinal o de un ncleo motor del tallo cerebral.El conjunto formado por la clula nerviosa motriz en la espina dorsal, su axn y las fibras musculares que ste inerva constituye la unidad funcional bsica del sistema muscular y se conoce por unidad motora UM (figura 1). Una orden motora puede ser mnima, si solo ordena actividad a una nica unidad motora, o mxima, si ordena la contraccin completa del msculo. La actividad de una unidad motora es el elemento individualizable mnimo de la contraccin muscular. En el electromiograma (EMG) se registra la actividad del msculo y en l se puede distinguir la activacin de sus unidades motoras, las variaciones caractersticas de estas activaciones y las relaciones de unas unidades con otras.

(Figura 1) Unidad motora.

Equipo instrumental. Caractersticas tcnicasUn equipo de registro electromiogrfico consta de los siguientes elementos:A) Electrodos.Recogen la actividad elctrica del msculo, bien por insercin dentro del mismo o bien a travs de la piel que lo recubre.a.1) Electrodos Superficiales. Son pequeos conos o discos metlicos (fabricados de plata o acero inoxidable) que se adaptan ntimamente a la piel.a. 2) Pueden ser de varias clases: Monopolar: consiste en una aguja corriente cuya longitud total (excepto en la punta) ha sido aislada. Coaxial: Consiste en una aguja hipodrmica a travs de cuyo interior se han insertado uno o varios conductores metlicos finos aislados entre s y con respecto a la aguja.B) Amplificadores.Su finalidad es la de amplificar los diminutos potenciales recogidos en el msculo de tal forma que puedan ser visualizados en la pantalla de un osciloscopio.C) Sistemas de registroSe puede utilizar el registro grfico en la pantalla de un tubo de rayos catdicos (osciloscopio).D) Altavoz.Constituye un elemento indispensable. A veces el odo proporciona una discriminacin ms fina que la visin de potenciales rpidos por el osciloscopio. Algunas caractersticas como las fibrilaciones o las salvas miotnicas, se perciben mejor acsticamente que por visualizacin directa.Forma en que se realiza el examenEl mdico introduce un electrodo de aguja muy delgado a travs de la piel dentro del msculo. El electrodo en la aguja detecta la actividad elctrica liberada por los msculos. Esta actividad aparece en un monitor cercano y se puede escuchar a travs de un parlante.Despus de la colocacin de los electrodos, a usted le pueden solicitar que contraiga el msculo, por ejemplo, doblando el brazo. La actividad elctrica observada en el monitor suministra informacin sobre la capacidad del msculo para responder cuando se estimulan los nervios que van a dichos msculos.Casi siempre se lleva a cabo un examen de lavelocidad de conduccin nerviosadurante la misma consulta para una electromiografa.Razones por las que se realiza el examenUna electromiografa se emplea con mayor frecuencia cuando una persona tiene sntomas de debilidad, dolor o sensibilidad anormal. Este examen puede ayudar a diferenciar entre debilidad muscular causada por lesin de un nervio fijado a un msculo y debilidad debido a trastornos del sistema nervioso, como enfermedades musculares.Resultados normalesNormalmente hay muy poca actividad elctrica en un msculo en reposo. Introducir las agujas puede causar alguna actividad elctrica, pero una vez que los msculos se calman, se debe detectar muy poca actividad de este tipo.Cuando usted flexiona un msculo, la actividad comienza a aparecer. A medida que usted contrae ms el msculo, la actividad elctrica se incrementa y se puede observar un patrn. Este patrn le ayuda al mdico a determinar si el msculo est respondiendo como se debe.Significado de los resultados anormalesUna electromiografa puede detectar problemas con los msculos durante el reposo o la actividad. Entre los trastornos o afecciones que ocasionan resultados anormales estn los siguientes: Esclerosis lateral amiotrfica(ALS) Disfuncin del nervio axilar Distrofia muscular de Becker Plexopata braquial Sndrome del tnel carpiano Sndrome del tnel cubital Espondilosis cervical Disfuncin del nervio peroneo comn Desnervacin (reduccin de la estimulacin nerviosa de un msculo) Dermatomiositis Disfuncin del nervio mediano distal Distrofia muscular de Duchenne Distrofia muscular fascioescapulohumeral (Landouzy-Dejerine) Parlisis peridica familiar Disfuncin del nervio femoral Ataxia de Friedreich Sndrome deGuillain-Barr Sndrome de Lambert-Eaton Mononeuritis mltiple Mononeuropata Miopata (degeneracin del msculo que puede ser causada por muchos trastornos, que incluyen la distrofia muscular)

ELECTROCARDIOGRAFIAEl electrocardiograma (ECG) es el registro grfico de la actividad elctrica del corazn, detectada a travs de una serie de electrodos, colocados en la superficie corporal y conectada a un electrocardigrafo.Forma en que se realiza el examenA usted se le solicitar que se acueste. El mdico limpiar varias zonas en los brazos, las piernas y el trax y luego fijar pequeos parches llamados electrodos en stas. Puede ser necesario rasurar o cogerse algo de cabello para que los electrodos se peguen a la piel. La cantidad de parches empleados puede variar.Los parches se conectan por medio de cables a una mquina que transforma las seales elctricas provenientes del corazn en lneas onduladas, las cuales se imprimen en papel. El mdico revisa los resultados del examen.Ser necesario que permanezca quieto durante el procedimiento. Igualmente, el mdico puede pedirle que contenga la respiracin por unos cuantos segundos a medida que se est haciendo el examen.Es importante estar relajado y caliente durante un registro del ECG, debido a que cualquier movimiento, incluso tiritar, puede alterar los resultados.Algunas veces, este examen se hace mientras usted est realizando ejercicio o est bajo un ligero estrs para buscar cambios en el corazn. Este tipo de ECG a menudo se denomina prueba de esfuerzo.Razones por las que se realiza el examenUn ECG se emplea para medir: Cualquier dao al corazn. Qu tan rpido est palpitando el corazn y si lo est haciendo normalmente. Los efectos de frmacos o dispositivos utilizados para controlar el corazn (como un marcapasos). El tamao y posicin de las cmaras del corazn.Un ECG a menudo es el primer examen que se hacepara determinar si una persona tiene cardiopata. El mdico lo puede ordenar si: Usted presentadolor torcicoopalpitaciones. Est programado para una ciruga. Ha tenido problemas cardacos en el pasado. Tiene fuertes antecedentes de cardiopata en la familia.Resultados normalesLos resultados normales del examen abarcan: Frecuencia cardaca: 60 a 100 latidos por minuto. Ritmo cardaco: constante y uniforme.Significado de los resultados anormalesLos resultados anormales de un ECG pueden ser un signo de: Dao o cambios en el miocardio Cambios en la cantidad de electrlitos (como el potasio y el calcio) en la sangre Anomalacardaca congnita Agrandamiento del corazn Lquido o hinchazn en el saco alrededor del corazn Inflamacin del corazn(miocarditis) Unataque cardacopasadoopresente Riego sanguneo insuficiente a las arterias del corazn Ritmos cardacos anormales (arritmias)Algunos problemas cardacos que pueden llevar a cambios en un ECG abarcan: Aleteo/fibrilacin auricular Insuficiencia cardaca Taquicardia auricular multifocal Sndrome del seno enfermo

ELECTROCORTICOGRAFIALa electrocorticografa (ECoG) es la prctica de utilizar electrodos colocados directamente sobre la superficie expuesta del cerebro para registrar la actividad elctrica de la corteza cerebral. ECoG se realiza ya sea en el quirfano durante la ciruga (ECoG intraoperatoria) o fuera de la ciruga (ECoG extraoperatoria). Debido a que una craneotoma (una incisin quirrgica en el crneo) es necesaria para implantar la red de electrodos, ECoG es un procedimiento invasivo. ECoG es actualmente considerado como el sistema estndar para definir las zonas epileptognica en la prctica clnica.ProcedimientoEl registro del ECoG se realiza mediante electrodos colocados en la corteza expuesta. Para acceder a la corteza, un cirujano debe realizar una craneotoma, la eliminacin de una parte del crneo para exponer la superficie del cerebro. Este procedimiento se puede realizar con anestesia general o bajo anestesia local, si la interaccin del paciente es necesaria para el mapeo cortical funcional. Los electrodos son entonces implantados quirrgicamente en la superficie de la corteza, con la colocacin guiada por los resultados del EEG preoperatorio y la resonancia magntica (RM). Los electrodos pueden ser colocados fuera de la duramadre (epidural) o bajo la duramadre (subdural). Las matrices de electrodos del ECoG consisten normalmente de diecisis electrodos de acero inoxidable, punta de carbn, platino, oro o de baln, cada uno montado en una articulacin de rtula para facilitar el posicionamiento. Estos electrodos se conectan a una red en forma de corona o de halo. Los electrodos de tira subdural y red tambin son ampliamente utilizados en diversas dimensiones, que tiene entre 4 y 64 contactos de electrodos. Las redes son transparentes, flexibles y numeradas en cada contacto de electrodos. El espaciado estndar entre los electrodos red es de 1 cm; los electrodos individuales son tpicamente de 5 mm de dimetro. Los electrodos se colocan ligeramente en la superficie cortical, y estn diseadas con la flexibilidad suficiente para garantizar que los movimientos normales del cerebro no causan dao. Una ventaja clave de los tipos de organizacin de electrodos de franja y red es que pueden ser deslizados por debajo de la duramadre en las regiones corticales que no estn expuestas por la craneotoma. La franja de electrodos y colocacin de electrodos en forma de corona se puede utilizar en cualquier combinacin deseada. Los electrodos de profundidad tambin se puede usar para registrar la actividad de las estructuras ms profundas como el hipocampo.AplicacionesDesde su desarrollo en la dcada de 1950, ECoG se ha utilizado para localizar zonas epileptognicas durante la planificacin prequirrgica, un mapa de las funciones corticales, y para predecir el xito de la reseccin quirrgica de epilepsia. ECoG ofrece varias ventajas sobre las modalidades alternativas de diagnstico: Flexibilidad en la colocacin de electrodos de registro y estimulacin Se puede realizar en cualquier momento antes, durante y despus de una ciruga Permite la estimulacin elctrica directa al cerebro, haciendo posible la identificacin de regiones crticas de la corteza cerebral que deben evitar ser tocadas durante la ciruga Mayor precisin y sensibilidad que un EEG - la resolucin espacial es mayor y la relacin seal/ruido es superior debido a su mayor proximidad a la actividad neuronalLas limitaciones de la ECoG incluyen: Limitado tiempo de muestreo - por lo tanto las convulsiones (eventos ictales) puede que no se registren durante el perodo de grabacin del ECoG Se limita el campo de visin - la colocacin de los electrodos est limitado por el rea de la corteza expuesta y el tiempo de la ciruga, por lo cual puede producir errores de muestreo La grabacin est sujeta a la influencia de los anestsicos, analgsicos y la ciruga en s.

POTENCIAL DE EVENTO RELACIONADO (ERP)Un potencial evento relacionado es la respuesta cerebral medida que es el resultado directo de un evento sensorial, cognitivo o motor especfico. Ms formalmente, es una respuesta electrofisiolgica estereotipada a un estmulo. El estudio del cerebro de esta manera proporciona un medio no invasivo de evaluar el funcionamiento del cerebro en pacientes con enfermedades cognitivas.ERP se miden con electroencefalografa. El equivalente magneto encefalografa de ERP es la ERF, o un campo relacionado evento.Ventajas y desventajas relativas ERP vs Medidas conductuales En comparacin con los procedimientos de comportamiento, ERP proporcionan una medida continua de procesamiento entre un estmulo y una respuesta, por lo que es posible determinar en qu etapa se est viendo afectado por una manipulacin experimental especfica. Otra ventaja ms de las medidas de comportamiento es que pueden proporcionar una medida de procesamiento de los estmulos, incluso cuando no hay ningn cambio de comportamiento. Sin embargo, debido al pequeo tamao de manera significativa de un ERP, por lo general toma un gran tamao de la muestra para medir con precisin correctamente. ERP y otras medidas fisiolgicasInvasividad: A diferencia de micro electrodos que requieren un electrodo que se inserta en los escneres cerebrales y PET que exponen a los seres humanos a la radiacin, ERP utilizan, un procedimiento no invasivo EEG.Resolucin espacial y temporal: ERP proporcionan una excelente resolucin temporal de 1 ms o mejor. La resolucin espacial de un ERP, sin embargo, no est definida actualmente por lo que es imposible localizar definitivamente ERP. Esto proporciona el ERP con una desventaja importante frente a las medidas hemodinmicas que tienen una resolucin espacial en el rango de milmetros. El hecho de que los ERP no pueden ser fcilmente localizados hace que sea extremadamente difcil aislar un nico componente de ERP de la componente general de ERP.Costo: Investigacin ERP es mucho ms barato que hacer que otras tcnicas de imagen como la resonancia magntica y PET. Esto se debe a la compra y el mantenimiento de un sistema EEG es menos costoso que los otros sistemas.CLNICA ERPLos mdicos y neurlogos usan a veces un estmulo intermitente tablero visual para detectar cualquier dao o trauma en el sistema visual. En una persona sana, este estmulo va a provocar una fuerte respuesta en la corteza visual primaria situada en el lbulo occipital, en la parte posterior del cerebro.Anomalas de componentes de ERP en la investigacin clnica se ha demostrado en condiciones neurolgicas tales como: Demencia Enfermedad de Parkinson Esclerosis mltipleLesiones en la cabeza Carrera Trastorno Obsesivo-CompulsivoInvestigacin ERPERP se utilizan ampliamente en la neurociencia, la psicologa cognitiva, la ciencia cognitiva y la investigacin psico-fisiolgica. Experimental psiclogos y neurocientficos han descubierto muchos estmulos diferentes que provocan ERP fiables de los participantes. El momento de estas respuestas est pensado para proporcionar una medida de la sincronizacin de la comunicacin o el momento de procesamiento de la informacin del cerebro. Por ejemplo, en el paradigma de tablero de ajedrez descrito anteriormente, la primera respuesta de la corteza visual participantes sanos 'es de alrededor de 50-70 ms. Esto parecera indicar que esta es la cantidad de tiempo que toma para que el estmulo visual translucidas para llegar a la corteza despus de la luz entra en el ojo primero. Alternativamente, la respuesta P300 se produce en alrededor de 300 ms en el paradigma de la excntrica, por ejemplo, independientemente del tipo de estmulo presentado: visual, tctil, auditiva, olfativa, gustativa, etc. Debido a esto invariancia general con respecto al tipo de estmulo, el P300 Se entiende componente para reflejar una respuesta cognitiva superior a los estmulos inesperados y/o cognitivamente saliente.Debido a la consistencia de la respuesta P300 a nuevos estmulos, una interfaz cerebro-ordenador puede estar construida, que se basa en ella. Mediante la disposicin de muchas seales en una cuadrcula, parpadeando aleatoriamente las filas de la red como en el paradigma anterior, y observando los P300 respuestas de un sujeto que mira fijamente la red, el sujeto puede comunicar que el estmulo que est mirando, y as poco a poco tipo palabras.ELECTROENCEFALOGRAFIALa Electroencefalografa es el registro y evaluacin de los potenciales elctricos generados por el cerebro y obtenidos por medio de electrodos situados sobre la superficie del cuero cabelludo. El electroencefalograma (EEG) es el registro de la actividad elctrica de las neuronas del encfalo. Dicho registro posee formas muy complejas que varan mucho con la localizacin de los electrodos y entre individuos. Esto es debido al gran nmero de interconexiones que presentan las neuronas y por la estructura no uniforme del encfalo.Es un examen para medir la actividad elctrica del cerebro.El EEG se utiliza para observar la actividad cerebral. Se puede emplear para diagnosticar o monitorear las siguientes afecciones: Cambios anormales en la qumica corporal que afectan el cerebro Enfermedades cerebrales como el mal de Alzheimer Confusin Episodios de desmayos o perodos de prdida de memoria que no se pueden explicar de otro modo Traumatismos craneales Infecciones Convulsiones TumoresEl EEG tambin se usa para: Evaluar problemas con el sueo (trastornos del sueo) Monitorear el cerebro durante una ciruga cerebralEl EEG puede realizarse para mostrar que el cerebro no tiene ninguna actividad, en el caso de alguien que est en un coma profundo. Asimismo, puede servir cuando se trata de determinar si una persona tiene muerte cerebral.El EEG no puede utilizarse para medir la inteligencia.La actividad elctrica del cerebro tiene un cierto nmero de ondas por segundo (frecuencias) que son normales para niveles diferentes de conciencia. Por ejemplo, las ondas cerebrales son ms rpidas cuando uno est despierto y ms lento en ciertas etapas del sueo.Hay tambin patrones normales para estas ondas. Nota: un EEG normal no significa que no se present una convulsin. Significado de los resultados anormalesLos resultados anormales en un EEG pueden deberse a: Sangrado anormal (hemorragia) Una estructura anormal en el cerebro (como un tumor cerebral) Problemas de atencin Tejido muerto debido a un bloqueo del suministro de sangre (infarto cerebral) Alcoholismo o drogadiccin Traumatismo craneal Migraas (en algunos casos) Trastorno convulsivo (como epilepsia) Trastorno del sueo (como narcolepsia) Inflamacin del cerebro (edema)

MAGNETOENCEFALOGRAFIALa Magneto encefalografa (MEG) es una tcnica no invasiva que registra la actividad funcional cerebral, mediante la captacin de campos magnticos, permitiendo investigar las relaciones entre las estructuras cerebrales y sus funciones. La posibilidad de dichos registros viene determinada por la actividad pos sinptica neuronal y por la activacin sincrnica de millones de neuronas, lo que genera una actividad cerebral uniforme, diferenciada y localizada, capaz de ser registrada mediante magnetmetro localizado a lo largo de la convexidad craneal.La magneto encefalografa es una nueva tcnica, no cruenta, que permite estudiar en tiempo real las funciones cerebrales y que "funciona excelentemente para el estudio de la epilepsia y las funciones cognitivas".

IMGENES DE RESONANCIA MAGANETICA: ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL (MRI FMRI)QUE ES UNA RESONANCIA MAGNTICAUna resonancia magntica ayuda a detectar y tratar precozmente una enfermedad. Proporciona informacin detallada rpidamente y puede reducir la necesidad de ciertas cirugas de diagnstico. Por lo general, su mdico solicitar una resonancia magntica para ayudar a diagnosticar: Lesiones traumticas. Trastornos del cerebro y del sistema nervioso. Cncer Problemas musculares u seos. RESONANCIA MAGNETICA FUNCIONAL (FMRI)La imagen por resonancia magntica funcional (IRMF) es un procedimiento clnico y de investigacin que permite mostrar en imgenes las regiones cerebrales que ejecutan una tarea determinada. El procedimiento se realiza en el mismo resonador utilizado para los exmenes de diagnstico, pero con modificaciones especiales del software y del hardware. Para realizar una IRMF no se requiere inyecciones de sustancia alguna.La IRMF se basa en tres hechos Especificacin cortical. Trmino para expresar que cada funcin cerebral es ejecutada por una o ms reas definidas y no por todo el cerebro. Vasodilatacin cerebral local. El rea cerebral que ejecuta una determinada funcin sufre dilatacin de sus vasos arteriales y venosos microscpicos. Esto ocasiona la llegada de ms oxgeno local y la disminucin de la cantidad relativa de des oxihemoglobina, la molcula resultante de la hemoglobina que ha cedido su oxgeno a los tejidos. Efecto magntico de la desoxihemoglobina. La desoxihemoglobina se comporta como un imn microscpico.Algunos casos, podra usarse un tinte (material de contraste) durante una MRI para mostrar las imgenes de estructuras de manera ms clara. El tinte puede ayudar a mostrar el flujo de sangre, a buscar algunos tipos de tumores y a mostrar zonas de inflamacin.Objetos que no se permiten durante una resonancia magnticaDebido a que el equipo para la resonancia magntica contiene imanes potentes, no se permiten objetos de metal dentro de la sala donde est el escner. Artculos como joyas, relojes, tarjetas de crdito y audfonos pueden daarse. Lapiceros, navajas y anteojos pueden salir volando a travs del cuarto. Los prendedores, los ganchos para el cabello, las cremalleras metlicas u otros artculos metlicos similares pueden distorsionar las imgenes. Las prtesis dentales removibles se deben retirar justo antes del examen.

Valores normales Un resultado normal significa que el rea del cuerpo que se est estudiando luce normal.RiesgosLa resonancia magntica no usa ninguna radiacin. No se ha informado de efectos secundarios a causa de los campos magnticos y las ondas de radio.Los fuertes campos magnticos que se crean durante una resonancia magntica pueden provocar que los marcapasos cardacos y otros implantes no funcionen igual de bien. Los imanes tambin pueden provocar que una pieza de metal dentro del cuerpo se desplace o cambie de posicin.Mquina que se utiliza para la resonancia magnticaDurante la MRI, el sujeto suele recostarse boca arriba sobre una mesa que forma parte del resonador para la MRI. Es posible que le sujeten la cabeza, el pecho y los brazos con correas para ayudarle a permanecer quieto. La mesa luego se deslizar dentro de la abertura redonda del imn.Dentro del resonador, se oye un ventilador y se sentir un movimiento de aire. Tambin es posible que se escuchen ruidos de golpeteos o chasquidos a medida que se toman las imgenes de la MRI. Es muy importante mantenerse completamente quieto mientras se realiza la resonancia.Las personas que se ponen nerviosas en lugares pequeos (claustrofbicas) podran necesitar medicamentos que las ayuden a relajarse mientras se realizan una MRI.

POTENCIALES EVOCADOS (EP)

TOMOGRAFIA POR EMISION DE POSITRONES (PET)

ESPECTROSCOPIA CERCANA AL INFRAROJO (NIRS)

ESPECTROSCOPIA DE RESONANCIA MAGNETICA (MRS)

CONCLUSIONES

INFOGRAFIAhttp://www.bioingenieria.edu.ar/academica/catedras/bioingenieria2/archivos/apuntes/tema%205%20-%20electromiografia.pdf

Universidad de Pamplona - Ciudad Universitaria - Pamplona (Norte de Santander - Colombia)Tels: (7) 5685303 - 5685304 - 5685305 Fax: 5682750 www.unipamplona.edu.co