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P a t t e r n s o f D r u g U s e a m o n g t h e

P o p u l a t i o n i n I s r a e l

Z a h a v a F u c h s M A

1 , 2

, I l y a N o v i k o v P h D

1

, T z v i a B l u m s

a n d B a r u c h M o d a n

M D D P H

4 *

1

G e r t n e r I n s t i t u t e f o r E p i d e m i o l o g y a n d H e a l t h P o l i c y R s e a r c h , T e

2

S a c k l e r F a c u l t y o f M e d i c i n e , T e l A v i v U n i v e r s i t y , R a m a t A v i v , I s r a

3

G e r i a t r i c I n s t i t u t e f o r E d u c a t i o n a n d R e s e a r c h , K a p l a n M e d i c a l C

4

S t a n l e y S t e y e r I n s t i t u t e f o r C a n c e r E p i d e m i o l o g y a n d R e s e a r c h ,

K e y w o r d s : d r u g u t i l i z a t i o n , a g i n g , o l d - o l d , t h e r a p e u t i c g r o u p

O r i g i n a l A r t i c l e s

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A s p a r t o f t h e s t u d y , d e t a i l e d i n f o r m a t i o n o n d r u g u s e w a

c o l l e c t e d . I n t e r v i e w e e s w e r e a s k e d i f t h e y w e r e c u r r e n t l y t a k i n

p r e s c r i b e d o r s e l f - p r e s c r i b e d d r u g s f o r a s p e c i f i e d l i s t o f m e d i c

c o n d i t i o n s ( h e a r t d i s e a s e , h y p e r t e n s i o n , d i a b e t e s , e t c . ) . T h e y w e r

r e q u e s t e d t o d i s p l a y t h e c o n t a i n e r s o f a l l m e d i c a t i o n s t h e y w e r

t a k i n g , a n d t h e n a m e , s t r e n g t h , d o s a g e a n d d u r a t i o n o f u s e w e r

r e c o r d e d . A c o d i n g s y s t e m w a s d e v e l o p e d w h e r e b y e a c h d r u g w a

g i v e n a f o u r d i g i t c o d e : t h e f i r s t t w o d i g i t s r e p r e s e n t e d t h

t h e r a p e u t i c c l a s s , a n d t h e n e x t t w o s e r v e d f o r a s s i g n i n g a n u m b e

f o r e v e r y d r u g i n t h e g r o u p . F o r t h e p u r p o s e o f t h e p r e s e n t a n a l y s i

d r u g s w e r e g r o u p e d i n t o 1 3 t h e r a p e u t i c g r o u p s b a s e d o n t h e g r o u p

o f t h e M o n t h l y E t h i c a l D r u g I n d e x e d C o m p i l a t i o n ( M E D I C ) [ 2 0 ] .

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O r i g i n a l A r t i c l e s

T a b l e 1 . C h a r a c t e r i s t i c s o f c o m m u n i t y d w e l l i n g p o p u l a t i o n 7 5 9 4 y e a r s o l d

n u m b e r o f d r u g s u s e d ( w e i g h t e d d a t a )

P o p u l a t i o n

d i s t r i b u t i o n

( % )

M e a n n o .

o f d r u g s

S t a n d a r d

e r r o r

T o t a l p o p u l a t i o n 1 0 0 . 0 3 . 2 5 0 . 1 0

.

S o c i o d e m o g r a p h i c v a r i a b l e s

A g e

7 5 7 9 5 9 . 2 3 . 1 8 0 . 1 5

8 0 8 4 2 8 . 8 3 . 3 6 0 . 1 8

8 5 8 9 9 . 9 3 . 4 1 0 . 1 9

9 0 9 4 2 . 2 2 . 9 6 0 . 1 8

G e n d e r

M a l e s 4 6 . 2 2 . 7 3 0 . 1 3

F e m a l e s 5 3 . 8 3 . 6 9 0 . 1 5

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T a b l e 3 . P r o p o r t i o n o f d r u g u s e b y t h e r a p e u t i c g r o u p s b y g e n d e r a n d o r i g i n

G e n d e r

T o t a l M a l e s F e m a l e s P

C a r d i o v a s c u l a r 5 3 . 0 5 0 . 6 5 5 . 0 N S

D i u r e t i c s & p o t a s s i u m s u p p l e m e n t s 2 6 . 0 2 1 . 8 2 9 . 6 0 . 1

A n a l g e s i c s 3 0 . 4 2 4 . 8 3 5 . 1 0 . 0

A n t i - i n f l a m m a t o r y 1 2 . 3 9 . 0 1 5 . 2 0 . 0

P s y c h o t r o p i c 3 1 . 0 2 1 . 2 3 9 . 5 0 . 0

O t h e r C N S d r u g s 6 . 5 5 . 1 7 . 6 N S

V i t a m i n s 1 9 . 8 1 5 . 1 2 4 . 0 0 . 0

G a s t r o i n t e s t i n a l 2 7 . 6 2 2 . 0 3 2 . 3 0 . 0

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a n d c u l t u r a l b a r r i e r s . T h i s c o u l d h a v e l e d t o u n d e r - t r e a t m e n t o f t h

e l d e r l y o f M i d d l e E a s t e r n a n d N o r t h A f r i c a n o r i g i n a n d p o s s i b l

o v e r - t r e a t m e n t o f t h e o t h e r t w o o r i g i n g r o u p s w h o a r e m o r

e d u c a t e d a n d a l s o m o r e i n f o r m e d r e g a r d i n g n e w a n d a d v a n c e

t r e a t m e n t s . T h e g r e a t e r k n o w l e d g e o n d r u g a v a i l a b i l i t y o f e l d e r

b o r n i n E u r o p e - A m e r i c a a n d I s r a e l c o u l d a l s o b e t h e r e a s o n f o

d i f f e r e n t i a l u s e o f n o n - p r e s c r i p t i o n d r u g s . N o n - p r e s c r i p t i o n d r u g

t h a t w e r e w i d e l y u s e d i n c l u d e d a n a l g e s i c s , v i t a m i n s a n d g a s t r o

i n t e s t i n a l d r u g s . A l t h o u g h t h e s e d r u g s w e r e a v a i l a b l e o v e r - t h e

c o u n t e r , t h e y w e r e o f t e n p r e s c r i b e d b y t h e p h y s i c i a n . W e f o u n d t h

h i g h e s t u s e o f a n a l g e s i c s a m o n g i n d i v i d u a l s o f M i d d l e E a s t e r n a n

N o r t h A f r i c a n o r i g i n , a n d i t i s p o s s i b l e t h a t t h e d o c t o r p r e s c r i b e

O r i g i n a l A r t i c l e s

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1 8 . H a n l o n J T , F i l l e n b a u m G G , R u b y C M , G r a y S , B o h a n n o n A . E p i d e m i o l o

o f o v e r - t h e - c o u n t e r d r u g u s e i n c o m m u n i t y d w e l l i n g e l d e r l y : U n i t

S t a t e s p e r s p e c t i v e . D r u g s A g i n g 2 0 0 1 ; 1 8 : 1 2 3 3 1 .

1 9 . F u c h s Z , B l u m s t e i n T , N o v i k o v I , e t a l . M o r b i d i t y , c o m o r b i d i t y a n d t h e

a s s o c i a t i o n w i t h d i s a b i l i t y a m o n g c o m m u n i t y d w e l l i n g o l d e s t - o l d

I s r a e l . J G e r o n t o l M e d S c i 1 9 9 8 ; 5 3 A : M 4 4 7 5 5 .

2 0 . M E D I C , M o n t h l y E t h i c a l D r u g I n d e x e d C o m p i l a t i o n . H e r z l i y a : S h i r

P u b l i c a t i o n s L t d .

2 1 . L a w t o n M P , B r o d y E M . A s s e s s m e n t o f o l d e r p e o p l e : s e l f - m a i n t a i n i

a n d i n s t r u m e n t a l a c t i v i t i e s o f d a i l y l i v i n g . G e r o n t o l o g i s t 1 9 6 9 ; 9 : 1 7 9 8 6

2 2 . S h a h B V , B a r n w e l l B G , H u n t P N , L a V a n g e L M . S U D A A N U s e r ' s M a n u

R e l e a s e 6 . 0 . R e s e a r c h T r i a n g l e I n s t i t u t e , N C , 1 9 9 2 .

2 3 . R u s k i n P E , B l u m s t e i n Z , W a l t e r - G i n z b u r g A , e t a l . D e p r e s s i v e s y m p t o m