Medical Ethics &Medical Ethics &Professionalism Professionalism

Arnuparp Lekhakula M.D., M.S., FRCPTDepartment of Internal MedicineFaculty of MedicinePrince of Songkla UniversityHat Yai, Songkhla

• อาชพ (Career, Occupation)• วชาชพ (Profession) • ผประกอบวชาชพ/มออาชพ (Professional)• ความเปนผประกอบวชาชพ (Professionalism)

TerminologyTerminology

• Professio (Latin), public declaration

• วชา (ความรความชำานาญเฉพาะ ) + อาชพ•Occupation requiring advances education and special training

วชาชพ วชาชพ (Profession)(Profession)

• มองคความรและทกษะเฉพาะ• การไดรบการศกษาตรงตามสาขาทประกอบวชาชพ• การจดการศกษาเฉพาะและรบรองโดยองคกรวชาชพ•การจดตงองคกรวชาชพและการออกกฎหมายรบรองสถานภาพแหงวชาชพ• การมจรรยาบรรณหรอจรยธรรมแหงวชาชพ• เปนทยอมรบของสงคม• การใหบรการตามมาตรฐานวชาชพ• การมความเปนอสระในวชาชพ

ลกษณะของวชาชพ ลกษณะของวชาชพ (Profession)(Profession)

Medical ProfessionalismMedical Professionalism• Value, attitudes and behaviour expected by

society of a medical profession• A behavior that defines our relationship as

a physician to our individual patients and our relationship to society

• The conduct, aims or qualities that characterize or mark a profession or a professional person

• Basis of medicine’s contract with society

Goals of MedicineGoals of Medicine• Avoid harm to patient in the course of care• Cure of disease • Relief symptoms of pain and suffering• Improve functional status/ Maintain

compromised status• Prevent untimely death• Educational counseling, Care and support

of patients• Promotion of health and prevention of

disease

Patie

nt-c

ente

red

Serv

ice

Ethi

cal b

ehav

ior

Valu

es &

Sta

ndar

d

Expe

rtis

eK

now

ledg

e &

Ski

lls

Medical Medical ProfessionalismProfessionalism

I swear by Apollo the physician and by Asclepius and by H ygeia

and Panacea, and by all the gods, all the goddesses, making them my

witness, to keep according to my ability and my judgement the following oath and covenant…..

Hippocratic OathHippocratic Oath

Hippocratic OathHippocratic Oath

• the covenant• duties to teachers• duties to patients• the sanction

• Declaration of Geneva• International Code of Ethics• Declaration of Sydney (Statement of Death)• Declaration of Oslo (Therapeutic abortion)• Declaration of Tokyo (Torture, cruel, inhumane, degrading treatment)• Declaration of Lisbon (Rights of the patient)• Declaration of Venice (Terminal illness)

Medical Declarations and Medical Declarations and Codes of PracticesCodes of Practices

Medical ProfessionalismMedical Professionalism• ความเหนแกประโยชนผอน Altruism• สามารถตรวจสอบได Accountability• ความเปนเลศ Excellence• หนาทอนชอบธรรม Duty• ความซอสตย สจรต Honor and integrity• เคารพและใหเกยรตผอน Respect for others

Medical ProfessionalismMedical Professionalism(American College of Physicians)(American College of Physicians)

• professional competence• honesty with patients• patient confidentiality• maintaining appropriate relations with patients• improving quality of care

Commitment to :

Medical ProfessionalismMedical Professionalism(American College of Physicians)(American College of Physicians)

• improving access to care•a just distribution of finite resources• scientific knowledge•maintaining trust by managing conflicts of interest• professional responsibilities

Commitment to :

1 .พฤตนสย เจตคต คณธรรม และจรยธรรมแหงวชาชพ (Professional habits, attitudes, moral and ethics)

2. ทกษะในการตดตอสอสารและการสรางสมพนธภาพ (Communication and interpersonal skills)

3. ความรพนฐาน

เกณฑมาตรฐานผประกอบวชาชพเวชกรรม เกณฑมาตรฐานผประกอบวชาชพเวชกรรม พพ..ศศ . . 25452545

4. ทกษะทางคลนก (Clinical skills)

5. ทกษะการตรวจโดยใชเครองมอพนฐาน การตรวจทางหองปฏบตการ การทำาหตถการทจำาเปน (Technical and procedural skills)

6. การพฒนาความรความสามารถทางวชาชพอยางตอเนอง (Continuous professional development)

เกณฑมาตรฐานผประกอบวชาชพเวชกรรม เกณฑมาตรฐานผประกอบวชาชพเวชกรรม พพ..ศศ . . 25452545

1.1 พฤตนสยในการทำางาน (work habits) และความรบผดชอบตอวชาชพ- ตรงตอเวลา และรบผดชอบตอการนดหมาย- รบผดชอบตอผปวยและงานทไดรบมอบหมาย- สามารถทำางานเปนทม

- พยายามหลกเลยงไมใหเกดความขดแยงในการ

ทำางานและหาขอยตโดยสนตวธ- สามารถวางแผน จดระบบงาน และตดตาม

ประเมนผล

พฤตนสย เจตคต คณธรรม พฤตนสย เจตคต คณธรรม และจรยธรรมแหงวชาชพและจรยธรรมแหงวชาชพ

1.1 พฤตนสยในการทำางาน (work habits) และความรบผดชอบตอวชาชพ (ตอ)- รขดจำากดความสามารถของตนเอง- ยอมรบขอผดพลาดของตนเองและพยายามแกไข

- ยอมรบขอผดพลาดของผอนและใหความชวยเหลอ

และแนะนำาตามสมควร1.2 รบผดชอบในการใหความจรงแกผ

ปวย รกษา ความลบ และเคารพในสทธของผปวย1.3 ปกปองและพทกษสทธประโยชน

ของผปวย

พฤตนสย เจตคต คณธรรม พฤตนสย เจตคต คณธรรม และจรยธรรมแหงวชาชพและจรยธรรมแหงวชาชพ

1.4 แสดงเจตคตทดตอการใหบรการสขภาพแบบองครวมแกประชาชนทกระดบ

1.5 ปฏบตตามขอบงคบแพทยสภาวาดวยการรกษาจรยธรรมแหงวชาชพเวชกรรม

1.6 มคณธรรมและจรยธรรมทเหมาะสมตอการประกอบวชาชพแพทย

1.7 ซอสตยสจรตในการประกอบวชาชพเวชกรรม

พฤตนสย เจตคต คณธรรม พฤตนสย เจตคต คณธรรม และจรยธรรมแหงวชาชพและจรยธรรมแหงวชาชพ

ขอบงคบแพทยสภาวาดวยการขอบงคบแพทยสภาวาดวยการรกษาจรยธรรมแหงวชาชพรกษาจรยธรรมแหงวชาชพ

เวชกรรม พเวชกรรม พ..ศศ . . ๒๕๔๙๒๕๔๙• หลกทวไป• การโฆษณาการประกอบวชาชพเวชกรรม• การประกอบวชาชพ• การปฏบตตอผรวมวชาชพ• การปฏบตตอผรวมงาน• การปฏบตตนเกยวกบสถานพยาบาล•การปฏบตตนในกรณทมความสมพนธกบผประกอบธรกจเกยวกบผลตภณฑสขภาพ• การศกษาวจยและการทดลองในมนษย• การปลกถายอวยวะ• การปลกถายเซลลตนกำาเนดเมดโลหตจากผบรจาค

Professional MisconductProfessional Misconductการประพฤตอนไมพงประสงคทางวชาชพการประพฤตอนไมพงประสงคทางวชาชพ

• เกยจครานและขาดจตสำานก (Laziness and lack of conscientiousness)• ความเยอหยง ทะนงตน (Arrogance)• ความโลภ (Greed for wealth)• ไมซอสตย ทจรต (Dishonest)• ทกษะการสอสารดอย (Poor communication skills)• เปดเผยความลบของผปวย (Patient confidentiality abuse)

Professional MisconductProfessional Misconductการประพฤตอนไมพงประสงคทางวชาชพการประพฤตอนไมพงประสงคทางวชาชพ

• อคต (Prejudice or bias)• หาผลประโยชนอนมชอบจากวชาชพ (Abuse of professional position)• ความทะเยอทะยานเพออำานาจและชอเสยง (Inappropriate aspiration for power or fame)• ความบกพรองทางรางกายและจตใจ (Physical and mental impairment)

Public Perception of Public Perception of Medical Professionalism Medical Professionalism • Self serving for financial

ends• Protective of errant

doctors• Untruthful of Medical

errors• Elitist or arrogant• Creating cartels• Creating demands –

financial interest

The Practice of Medicine is……The Practice of Medicine is……• Based on the Love of

Humanity• Steered by Ethics and

Professionalism• Powered by Mastery of

Science• Administered by sound

Management and Business Methods

Medical ProfessionalismMedical Professionalism