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Urheberrecht (copyright) Sven Lind
„Scheinweltgestaltung: Wahn und
Halluzination bei Demenz“
Realität ja oder nein – Strategien für die
Betreuung und Pflege
12. Fachtag Pflege in der Gerontopsychiatrie
Kaufbeuren
12. November 2015
Sven Lind – Gerontologische Beratung Haan
Aspekte der Neuropathologie als
Bezugsrahmen der Demenzpflege
• Abbauprozess (Retrogenese) – „Abschaltprogramm“: Kurzzeitgedächtnis, Mobilität,
Schließmuskel, Reflexivität, Kachexie, Schmerzempfinden,
Schluckvermögen
• Entkoppelung (Diskonnektion) – Agnosie, Desorientierung, Unterscheidungsunfähigkeit,
Verallgemeinerungsunfähigkeit, fehlende Krankheits-
einsicht, fehlerhafte Körperwahrnehmung
• Verhaltensautomatismus (Disinhibition) – Kontrollverlust: u. a. Wandern, Vokaläußerungen,
Handlungssegmente
Urheberrecht (Copyright) Sven Lind
Halluzinationen und Wahn
• Interne und externe Ursachen: Hirnpathologie, Reizarmut, massiver Stress
• Unterschiedliche Belastungsgrade von Halluzinationen
• Umgangs- und Präventionsformen: Akzeptanz, Mitgehen und Mitmachen,
Löschung der Halluzination (u. a. Entfernung)
Kompensationsstrategien im mittelschweren
Stadium
Vereinfachungskonzept Stetigkeit
(Konzept Verinnerlichung - Vorhersehbarkeit)
• Personale Stetigkeit
• Handlungs- und Kommunikationsstetigkeit
• Stetigkeit in der Tagesstrukturierung
• Milieustetigkeit
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Kompensationsstrategien im mittelschweren
Stadium
Vereinfachungskonzept biografische Stetigkeit
(Konzept Schlüsselreiz - Zugangsmodus)
• Vertraute Kommunikation
• Reihenfolge und Vollständigkeit der
Pflegehandlung (Beendigungsreiz)
• Auslöse- und Abschlussreize (Rituale u. a.)
• Vertraute Gegenstände
• Einhalten bestimmter Zeitpunkte
Urheberrecht (Copyright) Sven Lind
Strategien der biografisch orientierten Scheinweltgestaltung
• Konzepte der Doppelstrategie in der Pflege
• Scheinweltstrategien bei der Betreuung
• Scheinweltstrategien bei beeinflussbaren Desorientierungsphänomenen
• Scheinweltstrategien bei starren Realitätsverlusten (Desorientierungsphänomene)
• Scheinweltstrategien bei belastenden Erinnerungen
Urheberrecht (Copyright) Sven Lind
Strategien der biografisch orientierten
Scheinweltgestaltung
Konzepte der Doppelstrategie der
Demenzpflege
• Selbstpflege als Scheintätigkeit
• In Vergangenheit zurückführen
• Ablenkung und Beruhigung (Singen, Worte, Gesten,
Gegenstände u. a.)
• Strategie: Von der Pflege ablenken
Urheberrecht (Copyright) Sven Lind
Strategien der biografisch orientierten
Scheinweltgestaltung
Scheinweltstrategien bei der Betreuung
Tätigkeiten, Gegenstände, Personen und Orte
• Scheintätigkeiten (Wäsche falten u. a.)
• Scheingegenstände („Geld“, „Schlüsselbund“, Puppen u. a.)
• Scheinpersonen („Pfarrer“, „Arzt“, „Polizei“, „Angehörige“ u. a.)
• Scheinorte („Büro“, „Haltestelle“ u. a.)
• Gerüche (Kuhmist u. a.)
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Strategien der biografisch orientierten
Scheinweltgestaltung
Scheinweltstrategien bei beeinflussbaren
Realitätsverlusten
(Desorientierungsphänomene u. a.)
• Belastungsgrad niedrig: Löschungsstrategie: Ablenken
durch Verbalisierung
• Belastungsgrad stark: Löschungsstrategien: Ortswechsel, Tätigkeiten, Handpuppeneinsatz, Verkleidung, Singen,
Tanzen, Gehen, etwas Neues zeigen u. a.
• Belastungsgrad drohende Dekompensation: Löschungsstrategie: Mitgehen und Mitmachen bei
wahnhaften Halluzinationen
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Strategien der biografisch orientierten
Scheinweltgestaltung
Scheinweltstrategien bei starren Realitätsverlusten
(Desorientierungsphänomene u. a.)
Scheinweltgestaltungsstrategie: Impulse für das Ausagieren
• Beispiele „Zeitungen austragen“ und „Wasserhäusle kontrollieren“
• Beispiele „Viehfütterung“ und „Hühnergatter“ (Verkleinerungsstrategien)
Urheberrecht (Copyright) Sven Lind
Strategien der biografisch orientierten
Scheinweltgestaltung
Scheinweltstrategien bei belastenden Erinnerungen
• Scheinweltgestaltungsstrategie (Vollständigkeitsprinzip): Einfügung ersehnter
Personen und Tiere (Puppen, Kuscheltiere u. a.)
• Scheinweltgestaltungsstrategie: Lösung belastender Konflikte durch „Fälschungen“ (Bescheide, Testament
etc.)
• Scheinweltgestaltungsstrategie: Verhaltenskonzept Mitgehen und Mitmachen bei belastenden
Erinnerungen (Kriegserlebnisse u. a.)
Urheberrecht (Copyright) Sven Lind
Strategien der biografisch orientierten
Scheinweltgestaltung
Scheinweltstrategien - ein Fazit
• Scheinweltgestaltungsstrategien sind unverzichtbare
Elemente der Demenzpflege und –betreuung
• Ohne Scheinweltgestaltungsstrategien kann die seelische Unversehrtheit nicht gewährleistet werden
• Der bewusste Verzicht auf diese Strategien erfüllt den Tatbestand der unterlassenen Hilfeleistung
Urheberrecht (Copyright) Sven Lind
Literatur
• Fortbildungsprogramm Demenzpflege. Verlag Hans Huber, Bern 2011
• Strategien einer biografisch orientierten Scheinweltgestaltung: Stress und Überforderung vermeiden. Pflegezeitschrift, 63 (2010),11,668– 671
• Pflegen und Beruhigen ergänzen sich. Die Schwester / der Pfleger, 49 (2010), 12, 1190-1192
• Mehr Schein als Sein. Altenpflege, 37 (2011), 3, 52-53
• Gewohnte Verhaltensmuster aktivieren. Pflegezeitschrift, 64 (2011), 4, 210-213
• Realitätsverzerrungen bei Demenz – Wenn Erinnerungen Realität werden. Die Schwester / Der Pfleger, 50 (2011), 11, 1048-1050.
Urheberrecht (Copyright) Sven Lind
Urheberrecht (copyright) Sven Lind
Kontakt
Sven Lind
Gerontologische Beratung
Zwirnerweg 9
D-42781 Haan
E-Mail: [email protected]
www.gerontologische-beratung-haan.de
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