Upload
ferio-joelian-chandra
View
22
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
fix
Citation preview
ASESMEN GERIATRIPASIEN DENGAN HIPERTENSI dan GANGGUAN PENDENGARAN
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat
dalam menempuh Kepaniteraan Klinik
Ilmu Kesehatan MasyarakatDisusun oleh :
Ferio Joelian (030.05.095)KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI
JAKARTA
PERIODE Januari 2015 Maret 2015LAPORAN HASIL KUNJUNGAN RUMAH
ASESMEN GERIATRII. Identitas Pasien
Nama
: Tn. M Jenis Kelamin
: Laki-laki
Umur
: 71 tahun Tempat, tanggal lahir : Jakarta, Maret 1943* (Pasien tidak tahu tanggal lahir)
Alamat
: Jl. Tegal Parang RT 08 RW 04, Kelurahan Tegal Parang Riwayat Pekerjaan
: Pensiunan Nama Orang terdekat: Ny. Isnaini (Istri dari pasien)
Jumlah Anak
: 7 (Pria: 3 orang dan Wanita: 4 orang)
Jumlah Cucu
: 11 Jumlah Cicit
: 1
Pembiayaan kesehatan: Jaminan (ASKES)
II. Riwayat Medis / Evaluasi Fisik
A. Riwayat Medis :1. Keluhan utama: pendengaran berkurang sejak kurang lebih 14 hari yang lalu.Riwayat Penyakit Sekarang:
Saat kunjungan rumah, pasien merasa mengalami gangguan pendengaran yang dirasakan sejak kurang lebih sebulan yang lalu. Gangguan pendengaran dirasakan di kedua telinga, tanpa ada perasaan telinga berdenging atau suara berdesir/ seperti grusuk-grusuk dan nyeri pada telinga. Sebelumnya pasien tidak pernah merasa adanya gangguan telinga seperti keluar cairan dari telinga, tidak ada riwayat mengorek telinga. Pasien sedang mengalami batuk-pilek sekitar tiga hari sebelum kunjungan tetapi saat ini batuk-pilek sudah membaik. Pasien tidak merasa adanya nyeri kepala berlebihan sebelum merasa adanya gangguan pendengaran. Pasien merasa masih dapat berjalan dengan baik walaupun terkadang merasa agak kurang seimbang saat berjalan, tetapi pasien tidak pernah terjatuh. Selain itu pasien merasa kembung selama kurang lebih 7 hari ini dan mual tetapi tidak ada muntah, tidak ada nyeri dada atau nyeri yang menjalar dan sesak.2. Riwayat pembedahanPasien memiliki riwayat pembedahan saat berusia 65 tahun (pada tahun 2007) dengan diagnosis katarak, tetapi pasien lupa jenis pembedahan yang dilakukan.
3. Riwayat opname Rumah Sakit
Pasien pernah dirawat di RS Fatmawati, Jakarta Selatan dengan penyakit gastritis 3 tahun yang lalu4. Riwayat Kesehatan Lain
Melakukan pemeriksaan kesehatan pada : Pasien mengaku rutin memeriksakan kesehatannya setiap dua kali dalam satu bulan ke Puskesmas kelurahan lebak bulus, untuk control penyakit darah tinggi yang diderita sejak 2012.Pemeriksaan gigi / gigi palsu: Tidak menggunakan gigi palsu SSSSSSCS SCXSSSSS8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
XXSSSSSC CSSCSSXS 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
Lain-lain:
5. Riwayat allergi
: Tidak ada6. Kebiasaan
a. MerokokApakah anda merokok? (Tidak)Apakah orang terdekat anda merokok? (Ya)b. Minum Alkohol Apakah anda meminum alkohol? (Tidak)c. Olah raga
Apakah anda melakukan olah raga? (Ya) Jenis olah raga yang biasa anda lakukan: (Jalan pagi)Berapa kali dalam seminggu? (5x/minggu)Berapa lama intensitas waktu anda melakukan olahraga tersebut? (30 menit)Minum kopi? (Ya)
Berapa jumlah cangkir kopi yang anda minum dalam sehari? (satu cangkir/hari)7. Obat-obatan yang dikonsumsi saat ini
Dengan resep dokterDosis dan pemakaian
Captropil12,5 mg (1x1)
HCT? mg (1x1)
Tanpa resep dokterDosis dan pemakaian
--
8. Penapisan depresi
Untuk setiap pertanyaan di bawah ini, penjelasan mana yang paling dekat dengan perasaan yang anda rasakan bulan lalu?
Setiap waktuSering sekaliKadang kadangJarang sekali
a. Berapa seringkah bulan yang lalu masalah kesehatan anda menghalangi kegiatan anda, (mis.pergi mengunjungi teman, aktivitas social)
b.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa gugup ?
c.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa tenang dan damai ?
d.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa sedih sekali ?
e.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa bahagia ?
f.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa begitu sedih sampai serasa tak ada sesuatupun yang mungkin menghiburnya ?
g.Selama bulan lalu, berapa seringnya perasaan depresi anda mengganggu kerja anda sehari-hari ?
h.Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa tak ada lagi sesuatu yang anda harapkan lagi ?
i.Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa tak diperhatikan keluarga ?
j. Berapa sering selama bulan lalu anda merasa ingin menangis apa saja
k.Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa bahwa hidup ini sudah tak ada gunanya lagi ?
9. Status Fungsional
a. ADL dasar dan Instrumental
Bisa sendiri sepenuhnyaPerlu bantuan seseorangTergantung orang lain sepenuhnya
Mandi
Bergerak/Berjalan
Transfer dari kursi rodaTidak menggunakan kursi roda
Berpakaian
Berdandan
BAB / BAK
Makan
Sediakan makan
Atur keuangan
Atur minum obat-obatan
Menelpon
b. Keterbatasan fungsionalSudah berapa lamakah kesehatan anda membatasi kegiatan anda berikut ini?
>3 bulan