Upload
emir-afif
View
270
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/27/2019 Asidosis Metabolik Wikwik Baru
1/18
ASIDOSIS
METABOLIK
OLEH : WIWIK FIRLIANA030.00.320
7/27/2019 Asidosis Metabolik Wikwik Baru
2/18
Pendahuluan
GAngguan keseimbangan asam basaterjadi bila mekanisme homeostatis
tubuh tidak dapat mempertahankan PHdalam batas normal
7/27/2019 Asidosis Metabolik Wikwik Baru
3/18
Ph : Asidemia,Proses:asidosisPh : Alkalemia,Proses:alkalosis
Gangguan HCO3: metabolikGangguan PCO2: Respiratorik
7/27/2019 Asidosis Metabolik Wikwik Baru
4/18
GAngguan Asam basa:
Asidosis metabolik
Asidosis respiratorikAlkalosis metabolik
Alkalosis respiratorik
7/27/2019 Asidosis Metabolik Wikwik Baru
5/18
DEFINISI
Asidosis Metabolik keasaman
darah yang berlebihan, yang ditandai
dengan rendahnya kadar HCO3
7/27/2019 Asidosis Metabolik Wikwik Baru
6/18
ETIOLOGI
PENUMPUKANASAM
- makan asam >>
(aspirin)- ketoasidosis
diabetik
- gagal ginjal
- starvation
- hipoxia jaringan
KEHILANGANHCO3
- Diare
KETIDAKMAMPUAN
GINJAL UNTUK
MENGELUARKANASAM
7/27/2019 Asidosis Metabolik Wikwik Baru
7/18
PATOFISIOLOGI
Kadar garam B+ HCO3- pdkeseimbangan Henderson-Hasselbalch
Pe timbul karena garam B+HCO3digunakan u/ menanggulangi kelebihanasam-asam organik produk metabolisme
jaringan tubuh
C/: asam laktat, asam piruvat, asam
asetoasetat, beta-OH butirat.
7/27/2019 Asidosis Metabolik Wikwik Baru
8/18
Reaks i :+HCO3- + H+ B+ + H2C03
Kandungan garam bikarbonat me , kandungan asam
karbonat meDiperlukan ketiga sistem kompensasi tubuh:
Sistem dapar
H2CO3 melepaskan H+ ke sistem dapar lainnya dan
diharapkan kandungan garam bikarbonat lebihditingkatkan.
Sistem respirasi
H2CO3 me berarti pe pCO2, pusat pernafasan
di hipotalamus dirangsang, hiperventilasi,diharapkan membantu penurunan kadar asambikarbonat
7/27/2019 Asidosis Metabolik Wikwik Baru
9/18
Sistem ekskresi ginjal
Ginjal me kandungan garam bikarbonat secararetensi kation Na+ di tubuli proksimal dan distal.Akibatnya kandungan garam bikarbonat me .
Usaha ketiga sistem kompensasi diharapkanperbandingan Henderson Hasselbalch kembali 7.3-7.5.
Keadaan yang tidak dapat dikompensasi,dinamakan asidosis metabolik tidak terkompensasi.Bila usaha kompensasi berhasil, dinamakan adisosis
metabolik terkompensasi.Pada keadaan asidosis metabolik terkompensasi,walau pH normal namun kandungan mutlak, baikgaram bikarbonat maupun asam karbonat, tidaknormal.
7/27/2019 Asidosis Metabolik Wikwik Baru
10/18
Laboratory values in uncompensated and Compensated Metabolic
AcidosisHCO
3 pH PCO2
Uncompensated Decreased Decreased Normal
Partially compensated Decreased Decreased but Decreased
moving toward N
fully compensated Decreased Normal Decreased
7/27/2019 Asidosis Metabolik Wikwik Baru
11/18
GEJALA
Umumnya asimptomatikMual
Muntah
Fatigue
Pernafasan cepat & dalam
(pernafasan Kussmaul)Bila asidosis semakin memburuk
TD ,syok, koma dan kematian.
7/27/2019 Asidosis Metabolik Wikwik Baru
12/18
DIAGNOSIS
Anamnesis
PX fisik
PX penunjang :
- Hasil pemeriksaan analisis gas daraharteri
- Kadar gula darah
- Urinalisa- Ureum kreatinin
- Elektrolit darah
7/27/2019 Asidosis Metabolik Wikwik Baru
13/18
TERAPI
MENGATASI PENYAKIT PRIMER( Diabetes Melitus, hipoksemia, syok )
ME KADAR HCO3 PLASMA
memberikan bikarbonat, atau anion
organik C/ sitrat, laktat, glukonat atauasetat.
7/27/2019 Asidosis Metabolik Wikwik Baru
14/18
Sebagai patokan pemberian HCO3dipakai klasifikasi sebagai berikut :
Pada asidosis anorganik akut : asidosisyg terjadi cepat karena terbentuknya
anion anorganik yg cepat
C/ pada diare masif pemberianHCO
3
- dimulai lebih dini yaitu padakadar HCO3
- plasma di bawah 15mmol/liter & dipertahankan sekitar 15
mmol/liter.
7/27/2019 Asidosis Metabolik Wikwik Baru
15/18
Pada asidosis anorganik kronik
C/ pd payah ginjal & asidosis tubulusginjal, kadar HCO3 dipertahankanantara 20 -24 mmol/liter. Bila kadar
bikarbonat terlalu rendah maka koreksi
diberikan dengan lambatPada asidosis organik
C/ pd ketoasidosis & asidosis laktat,pemberian HCO3 ditunda sampai pH
dibawah 7,0 dan pengobatan dihentikanbila kadar bikarbonat plasma mecapai
10-12 mmol/liter
7/27/2019 Asidosis Metabolik Wikwik Baru
16/18
Atau dapat juga dihitung dengan rumus:
-BB x BE x 0,6 = pada neonatus-BB x BE x 0,3 = pada anak
Setengah dari dosis yg dihitung dapatdiberikan segera & sisanya diberikan
1 2 jam berikutnya.
7/27/2019 Asidosis Metabolik Wikwik Baru
17/18
PROGNOSIS
Tergantung dari penyebab penyakitprimer
Kemampuan untuk mengobati danmenangani dengan tepat dan
benar.
7/27/2019 Asidosis Metabolik Wikwik Baru
18/18