ASIS VIH/SIDA y TBC - San Martin 2011

DIRECCIÓN GENERAL

C.D. Carlos Guerrero Coral

EQUIPO DE ESTRATEGIA ITS, VIH/SIDA y

TBC

Dra. Nidia Ubelina Calderón Romero

COORDINADORA

Dr. Juan Rodrigo Tuesta Nole

Lic. Enf. Diana Valencia Tapia

Lic. Enf. Janett R. Ramírez Torres

Obst. Jessica Herrera Reátegui

Nutric. María Julia Castro Elejalde

Nutric. María Elena Farro

Psicol. Fany Tirado García

Asist. Social. Juana Flores

Dr. Mario Pinedo

COORDINADOR DE ESTRATEGIA TBC

Lic. Enf. Luz Rosario Salazar Hidalgo.

ENFERMERA DE ESTRATEGIA TBC

Tec.Enf. Emira Gonzales Sandoval

TEC. ENF. ESTRATEGIA ITS-VIH/SIDA

Ing. Carla Andrea Santellan Pinedo

Sr. Ronal Mera Rengifo

INFORMÁTICA Y ESTADÍSTICA

Sec. Gladys Anampa Usca

SECRETARIA

HOSPITAL II-2 TARAPOTO

Dirección:

Calle Ángel Delgado Morey c/7 – Partido

Alto – Tarapoto

San Martin – Perú

Análisis Situacional de Salud VIH/SIDA y

TBC N°1

Publicación del Equipo de Epidemiologia

del Hospital II-2 Tarapoto

Publicación: Diciembre/2011

PRESENTACIÓN

El presente documento denominado “Análisis de la

Situación de Salud VIH/SIDA y TBC 2011” del Hospital II-2

Tarapoto, constituye el producto en conjunto de todo el

equipo de Epidemiología, quienes con dinamismo

participaron en la elaboración, consolidación, análisis e

interpretación de la información dando como resultado un

producto útil desde las diferentes ópticas o puntos de vista,

además se presenta información relevante de diferentes

fuentes, con el firme propósito de brindar los elementos

necesarios para una adecuada y correcta toma de decisiones

en salud.

Quisiéramos a través de este documento poner a su

disposición el análisis de los factores condicionantes de salud

con datos e indicadores actualizados describiendo los

procesos, situación y tendencias intentando la construcción

del perfil epidemiológico institucional y de espacios

situacionales resultantes de la interacción entre los procesos

de la demanda y respuesta organizada en el hospital.

Para la elaboración del análisis situacional de salud

se contó con la participación de la Oficina de Estadística e

Informática, Dirección de Planificación, y de diversos

Servicios.

Esperando sirva este documento para la gestión no

solo del Hospital II-2 Tarapoto sino también a nivel de

Dirección de Salud presentamos a su consideración.

Finalmente agradecer las opiniones y sugerencias

que nos hagan llegar a efectos de ampliar y fortalecer este

importante documento de trabajo con la finalidad de contar

con un análisis de calidad en forma oportuna y brindar una

atención de salud en beneficio de nuestra población.

ÍNDICE

SITUACIÓN DEL VIH/SIDA y TBC

EDITORIAL 02

VIH/SIDA en la Región San Martin 04-06

TARGA 07-12

Gestantes infectadas con el VIH/SIDA 13-18

VIH y TBC 19-23

VIH/SIDA EN LA REGIÓN SAN MARTIN

El sistema de notificación inmediata en San Martín reportó hasta Noviembre del 2011: 988 casos confirmados de

personas infectadas con VIH/SIDA. El 30 % de los casos han sido notificados en los últimos 3 años y se mantiene en

valores similares en este periodo.

Fuente: NOTI VIH/SIDA

PERSONAS NOTIFICADAS CONDIAGNÓSTICO VIH/SIDA SEGÚNAÑOS (2000-NOV 2011) REGIÓN

SAN MARTIN

Años NOTIFICACIÓN %

2000 8 0.812001 16 1.622002 34 3.442003 47 4.762004 64 6.482005 67 6.782006 129 13.062007 87 8.812008 108 10.932009 143 14.472010 156 15.79

Nov-11 129 13.06

988 100

El mayor grupo de personas notificadas fueron procedentes de la Provincia de San Martín 419 (42.4%), y Mariscal

Cáceres (9.8%) , Rioja 67 (6.8%) y Tocache 64(6.5%). Un grupo significativo de afectados fueron procedentes de otras

regiones del país 67 (6.8%)

Al evaluar la procedencia de las notificadas en relación a la población (incidencia acumulada) varía el orden de las

zonas más afectadas presentándose en orden descendente como las poblaciones más afectadas San Martín ,

Mariscal Cáceres ,Huallaga , Picota, Bellavista, Tocache, El Dorado, Lamas, Rioja, y Moyobamba.

Podemos afirmar que en San Martín la Infección por VIH se está presentando tanto en población urbana como rural

y que son muy escasos los distritos que no han tenido por lo menos un caso



PERSONAS NOTIFICADAS CONDIAGNÓSTICO VIH/SIDA SEGÚNAÑOS (2000-Nov 2011)REGIÓN SAN MARTÍN

PROVINCIAS n° %Moyobamba 53 5.4Bellavista 55 5.6El Dorado 31 3.1

Huallaga 28 2.8Lamas 59 6.0Mariscal Cáceres 97 9.8Picota 48 4.9Rioja 67 6.8San Martin 419 42.4Tocache 64 6.5Otros 67 6.8

Total 988 100

El grupo más afectado lo constituyen los jóvenes de 20-29 años: 481 (48.7%),15-19 años: 237(24%), 15-19 años 112

(11.3%), es decir el 60% de los casos reportados fluctúa entre los 15 y 29 años. Probablemente adquirieron la

enfermedad entre los 5 – 10 años antes , es decir 10 -19 años.


TARGA

El TARGA (Tratamiento AntiRetroviral de Gran Acción) se oferta en la región San Martin desde Setiembre del 2005

hasta la fecha, inicialmente la administración de tratamiento fue en el Hospital de la Banda de Shilcayo. Actualmente

se está ofertando TARGA en los siguientes Hospitales: Hospital II-2 Tarapoto, Hospital de Rioja, Hospital de

Moyobamba y Hospital de Tocache.

En el Hospital II-2 Tarapoto (2005-Nov 2011), tenemos 437 pacientes enrolados de VIH/SIDA, es decir pacientes que

iniciaron TARGA.

Siendo los grupos de edad más afectados: 30 a 39 años: 127 personas que viven con VIH/Sida (PVVS) (29%), 25-29

años: 100 PVVS (23%), 20 a 24 años: 77 PVVS (18%), y 40 a 49 años: 66 PVVS (15%).

Según sexo: 284 (65%) de los PVVS fueron varones, mientras que 153 (35%) fueron del sexo femenino .

Fuente: Libro de Registro TARGA

N° total depacientes: 437

* La relación de Hombre: Mujer desde el 2005, se observa que por cada 2 varones hay una mujer afectada (relación

de 2:1). Esto tiene relación a la gran búsqueda que se viene realizando en las mujeres de edad fértil y gestantes.


El lugar de procedencia según provincias del departamento San Martin predominante es la Provincia de San Martin

con 210 pacientes (48%), luego las siguientes provincias: Moyobamba con 44 pacientes (10%), Rioja con 39 (8.9%),

Mariscal Cáceres con 36 (8.2%), Bellavista con 29 (6.6%), Lamas con 27 (6.2%). Es probable que el acceso al

tratamiento haya determinado que la mayoría de personas que reciben TARGA son procedentes de San Martin.


Desde el 2005 ingresaron a TARGA 415 personas, de los cuales, se mantienen en tratamiento 283, de los cuales 278

son adultos y 5 niños; y están en evaluación para iniciar tratamiento tenemos 35 adultos y 2 niños. Se suspendieron

tratamientos a 6 personas.

64 personas adultas han abandonado el TARGA. Algunas de ellas por falta de recursos para movilizarse a Tarapoto, y

otras, que al sentirse mejor abandonaron el tratamiento y por la vergüenza de sentirse señalado e identificado por

su entorno familiar y social al acudir al establecimiento de salud.

En el Hospital se han identificado 113 personas con VIH que han fallecido hasta la fecha. 62 de ellas iniciaron TARGA

muy tardíamente, en fase SIDA, lo cual, impidió que el TARGA controlase la enfermedad.

Número de Gestantes de la región San Martin con Dx. VIH (2005-2011): 109, de las cuales, 32 gestantes fueron

diagnosticadas en 2011, este año en el Hospital han nacido 24 niños expuestos.


En los 7 primeros años en la región San Martin, se notificaron 452 casos (45.7%), mientras que 536 casos (54.3%) se

han notificado en los últimos 4 años, donde se observa un incremento en las notificaciones.

A lo largo del tiempo (2005-2011) hay una tendencia creciente de pacientes con VIH/SIDA que reciben tratamiento

TARGA, alcanzando a 370 pacientes (84.7%), en estos últimos 4 años (2008-2011).

La mortalidad de las personas que viven con VIH/Sida disminuyó en 40%, hecho que era inconcebible en décadas

pasadas cuando en el mundo no existía estos medicamentos

Fuente: NOTI VIH/SIDA y Libro de Registro TARGA

NOTIFICACIÓN DX. VIH YTRATAMIENTO TARGA SEGÚN AÑOS

(2000-2011) REGIÓN SAN MARTINNOTIFICACIÓN TARGA

2000 8 02001 16 02002 34 02003 47 02004 64 02005 67 102006 129 232007 87 342008 108 522009 143 1052010 156 872011 129 126

El porcentaje de personas viviendo con el VIH/SIDA que accedieron al TARGA por lugar de procedencia según

provincias del departamento San Martin predominante es la Provincia de Moyobamba (83%), luego las siguientes

provincias: Rioja (58.2%), Bellavista (52.7%), San Martin (50.1%), Lamas (45.8%), Huallaga (39.3%), Mariscal Caceres

(37.1%), El Dorado (35.5%), Picota (22.9%) y Tocache (14.1%).

PROVINCIAS Notificados TARGA% que

accedieronal TARGA

Moyobamba 53 44 83.0Bellavista 55 29 52.7El Dorado 31 11 35.5Huallaga 28 11 39.3Lamas 59 27 45.8Mariscal Caceres 97 36 37.1Picota 48 11 22.9Rioja 67 39 58.2San Martin 419 210 50.1Tocache 64 9 14.1Otros 67 10 14.9

Fuente: NOTI VIH/SIDA y Libro de Registro TARGA

GESTANTES INFECTADAS CON EL VIH

En la región San Martin (2001-Noviembre 2011), se notificaron 138 gestantes infectadas con el Virus del VIH/SIDA, a

quienes al realizarse la prueba confirmatoria (ELISA VIH y IFI VIH) se confirmaron 119 casos.

Fuente: Libro de Registro de atencion y seguimiento VIH

Nota: Incluye gestantes nuevas y antiguas.

Según años de gestantes diagnosticadas con VIH por años (2000-Nov. 2011), se notificaron 128 embarazos en

mujeres viviendo con el VIH, de las cuales 19 (14.5%) de ellas, tuvieron mas de una gestacion en este periodo.


Nota: Incluye solo gestantes nuevas.

El Peru se caracteriza por tener una epidemia concentrada, donde la prevalencia de VIH en varones es mayopr del

5% (10-18% según estudios de Vigilancia centinela) y en gestantes es menor del 1% (0.2 a 0.3% según estudiosn de

Vigilancia centinela).

La incidencia de gestantes infectadas con VIH diagnosticadas se ha incrementado en los ultimos años, llegando en el

año 2010: 1.3 mujeres infectadas por VIH por cada mil gestaciones.

La prevalencia acumuladada en la region San Martin desde el 2001 a Noviembre del 2011 es de 4.8 (es decir, desde

el 2000 al 2011 por cada 1000 gestantes, 5 eran portadoras de infeccion de VIH).

Siendo los grupos de edad más afectados: Joven (18-29 años): 83 gestantes PVVS (76.1%), Adultos (30-59 años): 15

gestantes PVVS (13.8%), y Adolescentes (14-17 años): 11 gestantes PVVS (10.1%).



Hasta la fecha de este año la procedencia de los casos, fueron: San Martin (52), Mariscal Cáceres (14), Rioja y Lamas

(9), El Dorado (7), Bellavista (5), Picota (4) y Huallaga y Moyobamba (3).



Según institucion notificante en la region, 75 gestantes PVVs en el Hospital II-2 Tarapoto y 6 en la Red Juanjui.

Ademas, se notificaron 28 gestantes PVVS en el Materno Perinatal.

Fuente: Libro de Registro de atencion y seguimiento VIHNota: Incluye solo gestantes nuevas.

Según el tiempo de diagnostico de la gestante PVVS, con mayor frecuencia se realizan diagnosticos: durante el

embarazo, con 102 gestante (93.6%) [I Timestres: 20 gestatentes (18.35%), II Trimestre: 58 gestastes (53.25%), y III

Trimestre: 24 gestantes (22%)], durante el trabajo de parto en 3 gestantes (2.71%) y en el puerperio en 1 gestantes

(0.92%). 3 gestantes (2.75%) ya poseian el diagnostico antes del embarazo.


La mayoría de gestantes, recibieron los siguientes escenarios: 55 gestantes (50.5%) y 42 gestantes (38.5%)

recibieron el escenario I y II respectivamente. Se reportaron 10 abandonos, los cuales representan el 8.7% de las

gestantes enroladas.


De los 139 gestantes PVVS, 80 tuvieron Cesárea electiva (79.2%). Las otras 21 pacientes tuvieron parto vaginal

(20.8%). Ademas, se notificaron 6 abortos. Actualmente presentamos 8 gestantes PVVS.


TBC y VIH

En los años 2007-2011, se diagnosticaron 20 pacientes con VIH y TBC, de los cuales fallecieron 12 pacientes.

Fuente: Base de Casos TBC

El grupo etareo, se evidencia una concentración entre los 20 a 59 años, siendo el género masculino más afectado: 16

casos (90%).

Fallecidos: También se evidencia una concentración entre los 20 a 59 años, siendo el género masculino más

afectado: 9 casos (75%).



Hasta la fecha de este año la procedencia de los casos, fueron: San Martin: 13 casos, además, Mariscal Cáceres con 2

casos, y Moyobamba, Bellavista, Lamas, Picota y Rioja con 1 caso cada uno.

Fallecidos: se reportó: San Martin: 6 casos (50%), y Mariscal Cáceres, Moyobamba, Bellavista, Lamas, Picota y Rioja

con 1 caso (8.33%) cada uno.


Distribucion según localizacion de TBC en pacientes fallecidos con VIH, se evidencia que, hubo mas casos de TBC

extrapulmonar, con 13 casos (65%): TBC miliar: 5 casos (25%), TBC meningea, pleural y ganglionar: 2 casos (10%)

cada uno respectivamenete, y TBC digestiva y cerebral con 1 caso (5%) cada uno. TBC pulmonar: 7 casos (35%).

Fallecidos: Tambien hubo mas casos de TBC extrapulmonar, con 9 casos (75%): TBC miliar: 4 casos (33.3%), TBC

meningea: 2 casos (16.7%), y TBC digestiva, ganglionar y cerebral con 1 caso (8.3%) cada uno. TBC pulmonar: 3 casos

(25%).


Distribucion según baciloscopiaen pacientes con Dx. TBC y VIH/SIDA, se evidencia que, hubo mas casos con BK (-) en

10 casos (50%), ademas, BK (+) en 3 casos (15%), BK (+++) en 2 casos (10%). 5 casos (25%) sin baciloscopia.

Fallecidos: 5 casos (41.6%) con BK (-), ademas, BK (+) en 2 casos (16.6%), BK (+++) en 1 caso (8.3%). 4 casos (33.3%)

sin baciloscopia.


Según el esquema de tratamiento Anti-TBC en pacientes con Dx. VIH/SIDA que fallecieron: 18 pacientes (90%)

recibieron Esquema I y 2 pacientes (10%) el esquema II.

Fallecidos: Esquema I: 10 pacientes (83.3%), y esquema II: 2 pacientes (16.7%).


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