Vigilancia de Enfermedades Agudas

Vigilancia

• Recolección permanente y sistemática de datos o eventos relacionados con la salud, análisis e interpretación de los mismos y la difusión para su uso en la planificación, implementación y evaluación de la práctica de salud pública u hospitalaria

Usos de la vigilancia en enfermedadesagudas

• Detección de un brote

• Estimar la magnitud de un problema

• Registrar la historia natural de una enfermedad

• Determinar la distribución y propagación de una enfermedad

• Generación de hipótesis

• Evaluar medidas de control y prevención

• Monitorear cambios en agentes infecciosos (cepas)

• Detectar cambios en prácticas de Salud

• Facilitar la planificación

¿La vigilancia contribuye oportunamentea predecir y detectar brotes?

Daniel Sosin; Journal of Urban Health: Bulletin of the New York Academy ofMedicine, Vol. 80, No. 2, Supplement 1 2003

Problemas frecuentes

Subnotificación de enfermedades

Demora en notificación de enfermedades (hasta de 8 semanas)

http://www.msal.gov.ar/htm/site/pdf/BoletinSemanalVigilancia 20-5.xls (SE 20)

http://www.msal.gov.ar/htm/site/pdf/BoletinSemanalVigilancia 20-5.xls (SE 20)

Sarampión 2010

Necesidades de la vigilancia

Información para la acción

Información oportuna para la acción oportuna

Información para la acción

Información oportuna para la acción oportuna

Información para la acción

Información oportuna para la acción oportuna

Información para la acción

Información oportuna para la acción oportuna

Información para la acción

Información oportuna para la acción oportuna

Información para la acción

Información oportuna para la acción oportuna

Información oportuna de calidad de diversas fuentes para la acción coordinada

de diferentes actores

Información oportuna de calidad para la acción oportuna

Información para la acción

Detección temprana de una enfermedad en una población

Incremento Enfermedad aguda en la población

Alerta Médica:Asistenciales, SINAVSSIVILA

Alerta automatizadas:Linkear bases de datos

Alertas sociales:-Vigilancia escolar- Vias interpersonales

Vias de comunicación de la información:-planillas, fichas, interfases de carga...-Telefono, facebook...

Alerta médica: Vigilancia en Salud en Argentina

SNVS: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud

Esta organizado en 4 subsistemas

• Notificación obligatoria (C2) : Módulo de alerta temprana www.direpi.vigia.org.ar

• Basado en laboratorio (SIVILA)

• Unidades Centinelas ( ej.: hepatitis)

• Unidades de Vigilancia Especializada

efectores públicosefectores privados

DENUNCIA URGENTE CON TODOS LOS DATOS POR T.E./FAX/ C. ELECTRONICO, Detallar en PARTE EPIDEMIOLOGICO (al dorso)

CASOS SOSPECHOSOS y CONFIRMADOS(C2)

DENUNCIA SEMANAL CON DATOS COMPLETOS

Detallar en PARTE EPIDEMIOLOGICO

INMUNOPREVENIBLES

- HEPATITIS B- PANENCEFALITIS ESCLEROSANTE SUBAGUDA- PAROTIDITIS INFECCIOSA

OTRAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

- HEPATITIS C- HEPATITIS D - HEPATITIS E - INFECCIONES INTRA - HOSPITALARIAS- LEPRA- SIFILIS CONGENITA- SIFILIS TEMPRANA- TBC - SIDA (CODIFICADA)- HIV (+) (CODIFICADO)

ENFERMEDADES VECTORIALES

- CHAGAS AGUDO VECTORIAL - CHAGAS CONGENITO

ENFERMEDADES ZOONÓTICAS

- BRUCELOSIS- HIDATIDOSIS

OTRAS

- DESNUTRICION < 2 AÑOS 1ª VEZ- DESNUTRICION 2-18 AÑOS 1º VEZ

INFORME EPIDEMIOLOGICO SEMANAL AGRUPADOS (N° DE CASOS) DE ENFERMEDADES POR GRUPOS DE EDAD

Alertas Automatizadas

• Leaders: Agencia de Proyectos de Investigación para la Defensa de los Estados Unidos en hospitalarios de varios hospitales de emergencia seleccionados y rastrea el reporte de síntomas inusuales.

• RODS; ALERT; GPHIN (OMS); NDRM; PANDA; formsus

-Wagner MM, Tsui FC, Espino JU et al. The emerging science of the very early detection ofdisease outbreaks. J Public Health Management Practice. 2001, 7(6):51-9

-Dato et al. How Outbreaks of Infectious Disease are Detected: A Review of SurveillanceSystems and Outbreaks. Public Health Reports 119 (Sept/Oct): 464-471, 2004. http://www.publichealthreports.org/article/PIIS0033354904001153/abstract

Alertas Sociales

Ejemplos en nuestro hospital de los tres componentes (médico, social y

automatizado) en el alerta temprana.

dengue en el hospital

C2. Reporte semanal de casos de SFI agrupados por SE,

Panilla individual, alerta inmediata, SIVILA

Casos totales de Síndrome Febril Inespecífico SE 1 a 21 del año 2010.

Todos los centros

Síndromes febriles inespecíficos por centro de atención durante las Semanas Epidemiológicas del año 2010

Distribución Geográfica de los pacientes sospechosos de dengue Notificados por HIBA

DENGUE

Influenza en el hospital

C2 agrupada por SE e individual en casos de IRAG, Unidades Centinela de ETI, IRAG, SIVILA

ETI HIBA 2010

BRONQUIOLITIS HIBA 2010

NEUMONÍA HIBA

Conclusiones:

•En los dos ejemplos recientes vemos que el componente medico y automatizado sucedió al componente de alerta social.

•Pareciera ser que se encuentran poco integradas y acompañandas las vias de alerta temprana que el componente social posee. La epidemiologia social incluye el desarrollo de las herramientas en dar participacion a la sociedad en el cuidado y prevencion de las enfermedades que las aquejan. Priorizar las redes sociales y sus actuales vias de comunicación podrían favorecer las alertas tempranas.