BAB 1ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA An.R DENGAN
DIAREDISUSUNOLEH:ROTUA ULI BASA SIMANGUNSONG(1202155)KELAS C:
JKPROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
SUMATERA UTARAMEDAN2014PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANSEKOLAH TINGGI
ILMU KESEHATAN SUMATERA UTARA NAMA MAHASISWA: Rotua Uli Basa
SimangunsongTEMPAT PRAKTIK: Rs Metodist MedanHARI/TGL: Senin /20
Januari 2014RUANGAN:Ruang Anak Ester unit 1KASUS: DiareKONSEP
DASARDEFENISIDiare merupakan suatu keadaan pengeluaraan feses yang
tidak normal atau tidak seperti biasanya,ditandai dengan
peningkatan frekuensi buang air besar lebih dari empat kali pada
bayi dan tiga kali pada anak,kosistensi feses encer,dapat berwarna
hijau atau dapat pula bercampur lendir dan darah
saja.ETIOLOGIFaktor infeksiInfeksi enteral : infeksi saluran
pencernaan makanan yang merupkan penyebab utama pada anak. Antara
lain: Infeksi bakteri : vibrio, E.coli,salmonella,sigela dllInfeksi
virus : enterovirus,adenovirus,rotavirus,astovirus, dllInfeksi
parasit : cacing (ascaris,trichuris,dll),protozoa,jamur.Infeksi
parenteral : infeksi di luar alat pencernaan makanan seperti
OMA,tonsilitis,bronkopneumonia,ensevalitis,dllFaktor
malabsorbsiMalabsorbsi KH disakarida,monosakaridaMalabsorbsi
lemakMalabsorbsi proteinFaktor makanan,makanan basi,racun, dan
alergi terhadap makananFaktor psikologis,rasa takut dan
cemasPATOFISIOLOGISkema Patofisiologi : Adanya toksin/kuman dalam
makanan basi Toksin tidak dapat diabsobsi Usaha usus untuk
mengeluarkan toksin Hiperperistaltik Penurunan kemampuan absorbsi
DiareMANIFESTASI KLINIS1. Frekuensi BAB pada anak lebih dari
3x/hari2. Kosistensi feses cair,disertai lendir dan darah3. Nafsu
makan menurun4. Warna feses lama kelamaan kehijauan5. Muntah6. Rasa
haus7. Malaise8. Adanya lecet pada daerah sekitar anus9. Suhu tubuh
meningkat10. Gelisah dan cengeng pada bayi dan anak11. Adanya
tanda-tanda dehidrasiPEMERIKSAAN DIAGNOSTIKPemeriksaan
tinjaPemeriksaan gangguan keseimbangan asam basa dalam
darahPemeriksaan elektrolitRiwayat alergi terhadap
makananPEMERIKSAAN FISIKKEPALAFontanel anterior Lunak : LunakTegas
: Tidak ada Datar : Tidak ada Menonjol : Tidak ada Cekung : Tidak
ada Sutura Sagitalis Tepat : Sutura sagitalis tepat Terpisah :
Tidak terpisah Menjauh : Tidak menjauhLEHERMoldingCaput succedanum
: Tidak ada caput succedanumCephalhematom : tidak ada
cephalhematomTHORAKSThoraks Simetris, Klavikula
NormalABDOMENDatarPUNGGUNGPunggung
NormalEKSTREMITASNormalGENITALIAGenitalia Laki-laki (Tidak ada
Kelainan)ANALISIS DATADATAETIOLOGIMASALAHDS : Ibu mengatakan anak
Mencret ,sejak 1 hari yang lalu DO : frekuensi 7x/hari Konsistensi
cair,DS : Ibu mengatakan Anaknya tidak mau Makan, dan muntah-
muntahDO : Pasien tampak lemah Dan tampak muntahDS : Ibu mengatakan
takut Anaknya terjadi SesuatuDO : Ibu tampak cemasDS : -DO : pasien
tampak pucat,kulit keringTerdapatnya makanan atau zat yag tidak
dapat diserap Tekanan osmotic rongga usus meningkat Pergeseran air
dan elektrolit kerongga usus Diare Kurangnya volume cairanAdanya
toksin/kuman dalam makanan Toksin tidak dapat absorbsiUsaha usus
untuk mengeluarkan toksinPenurunan kemampuan absorbsi Diare
Gangguan nutrisiTekanan osmotik meningkat Diare Gangguan integrasi
kulitKurangnya volume cairanGangguan NutrisiGangguan integritas
kulitDIAGNOSA KEPERAWATAN1.kurangnya volume cairan b/d
diare2.Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d
muntah,menurunnya Nafsu makan,ganguan absorbsi3.gangguan integritas
kulit b/d dehidrasiRENCANA KEPERAWATANNama klien: An. AUmur: 5
TahunJenis Kelamin: Laki-lakiNo. Dx KepTujuan/Kriteria
HasilIntervensiImplementasi123Tujuan :Mempertahankan volume cairan
adekuatKH : a.Turgor kulit membaikb.kadar elektrolit sesuai usiac.
membran mukosa basahd. Frekuensi BAB normalTujuan : Anak akan
mempertahankan asupan nutrisi adekuatKH : Peningkatan BB,status
nutrisi membaik sesuai standar,bising usus dalam batas
normalTujuan:Ganngguan integritas kulit teratasiKriteria Hasil :
turgor kulit baik,membran mukosa lembab,tidak ditemukan kemerahan
atau lecet pada daerah anusPantau asupan dan haluaran cairan
anakTimbang BB perhariKaji warna kulit anak,turgor kulit,membran
mukosaTimbang BB perhari dan pantau asupan serta haluaran dengan
cermatKonsultasi ke ahli diet RS tentang kebutuhan diet
anakPuasakan anak sampai muntah reda;kemudian dengan perlahan beri
cairan jernihKaji turgor kulit,waktu pengisian kapiler,membran
mukosaLakukan penggantian popok dengan sering dan mengkaji setiap
saat setelah BAB dan atau BAKAjarkan pada keluarga untuk menjaga
kebersihan higine pada daerah sekitar rectum dan perineumMemantau
asupan dan haluaran cairan anakMenimbang BBMengkaji warna
kulit,membran mukosa,turgor kulitMenimbang BB/hariMemanggil ahli
gizi untuk kebutuhan diet anakMemuasakan anak kalau perlu bila
muntah terus-terusanMengkaji turgor kulit dan waktu pengisian
kapilerMelakukan penggantian popok Mengajarkan pada keluarga untuk
kebersihan higineLAPORAN PRAKTIK BELAJAR KLINIKFORMAT
PENGKAJIANNAMA MAHASISWA:Rotua Uli Basa SimangunsongTEMPAT PRAKTIK:
Ester anak 1TANGGAL PRAKTIK:20 Januari 2014IDENTITAS
KLIENNama:An.RTempat/tanggal lahir:Medan, 15 Mei 2008Nama
ayah/ibu:Tn.G/Ny.DPekerjaan ayah:PNSPekerjaan ibu:Pegawai
SwastaAlamat:MedanSuku: BatakAgama: KristenPendidikan: TKKELUHAN
UTAMAKlien masuk rumah sakit dengan keluhan buang air besar encer
lebih dari 7 kali di rumah dan muntah 1 kali, sejak 3 hari sebelum
klien di bawah ke RS orang tua klien mengatakan awalnya keluhan
klien di rasakan karena klien membeli jajanan disekolah. Dan orang
tua klien hanya memberikan obat-obatan yang dibeli diapotik, namun
tidak ada perubahan. karena khawatir akan kondisi anaknya orang tua
klien memutuskan untuk membawa klien ke RSU Methodist Medan pada
tanggal 20-07-2014 jam 23.00 WIBRIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN1.
Prenatal: Selama kehamilan ibu melakukan pemeriksaaan ke Bidan
Tidak pernah menderita sakit 2. Natal: Bayi lahir spontan ditolong
oleh Bidan dengan BB : 3500 gram Panjang 50 cm 3. Postnatal: Anak
lahir dengan normalRIWAYAT MASA LAMPAUPenyakit waktu kecil Demam 3
hariPernah dirawat dirumah sakitPernah Opname karena demam Obat
obat yang digunakanTidak adaTindakan (operasi)Tidak adaAlergiTidak
diketahuiKecelakaan -ImunisasiBCG dan PolioRIWAYAT KELUARGAGenogram
:Keterangan :Laki-laki..,,,,,,........................ Perempuan
Klien Meninggal SerumahMeninggal RIWAYAT SOSIALYang mengasuhNenek
pasienHubungan dengan anggota keluargaBaik Hubungan dengan teman
sebaya Anak dapat bergaul baik dengan teman sebayaLingkungan
rumahAman dan nyamanKEBUTUHAN DASARMakananMakanan yang
disukai/tidak disukai : Nasi goreng/tidak disukai udangSelera
:Selera makan anak baikAlat makan yang dipakai :Sendok / TanganPola
makan/jam :3xsehari/jam: 08.00,13:00,18:00Pola tidurKebiasaan
sebelum (perlu mainan, dibacakan cerita, benda yang dibawa tidur)
:Menonton TVTidur siang Jam 14.00MandiAnak dimandikan pagi dan sore
Aktivitas bermain Anak bermain dengan teman sebaya,aktivitas anak
bermain baikEliminasiSebelum mencret pola BAB Anak 1x/hari, BAK
normalKEADAAN KESEHATAN SAAT INIDiagnosa medis: DiareTindakan
operasi: Tidak adaStatus cairan: RL 20 tts/i microStatus nutrisi:
Nasi+lauk pauk+susuObat-obatan: Samnol K/P Demam (Drips) 250 mg
L-bio 3x 1sacc Becom-c 2x 1cth Pedialik Starxon 250mg/12jam
Aktivitas: Anak tampak lemah Tindakan keperawatan: Mencatat jumlah
dan kualitas feses,pantau turgor kulit,pantau intake-output,beri
air diantara menyusui,mengakaji kulit tiap 8 jam,melakukan
pemeriksaan bilirubin direk dan indirek sesuai intruksi
dokter,Menempatkan neonatus pada jarak 45 cm dari sumber
cahaya,Membiarkan neonatus dalamkeadaan telanjang kecuali mata dan
daerah genetal serta bokong ditutup dengankain yang dapat
memantulkan cahaya; usahakan agar penutup mata tidak menutupi
hidung dan bibir; matikan lampu, buka penutup mata untuk
mengkajiadanya konjungtivitis tiap 8 jam; buka penutup mata setiap
akan disusukan; ajakbicara dan beri sentuhan setiap memberikan
perawatanHasil LAB: WBC 19,5, RBC 4,73, HGB,12,7, HCT 38,3,MCH 26,8
feses Lengkap Normal Foto roentgen: Tidak adaLain-lain: PEMERIKSAAN
FISIKKeadaan Umum :keadaan anak lemah,kesadaran compos mentisTB/BB:
PB 120 cm 37 kg Lingkar Kepala: 30 cmKepala: Bentuk kepala
bronchiocepalus ,Tidak teraba adanya benjolan/massa,Tidak ada nyeri
tekan. Tidak ada oedemaMata: Kedua mata simetris kiri
kanan,Konjungtiva tidak anemis, Sklera tidak ikterus, reaksi pupil
terhadap cahaya isokor, pelebaran pupil simetris kiri kanan, Mata
tidak cekung, Tidak ada tanda-tanda peradangan pada
konjungtivaLeher: Simetris Telinga: NormalHidung: Hidung Bilateral,
tidak ada Cuping hidung Mulut: Selaput mukosa kering Dada: simetris
kanan dan kiriParu-paru: Suara nafas kanan/kiri tidak sama, 11.
Jantung: bunyi normal, Murmur tidak ada 12. Perut:Inspeksi :
Permukaan perut datar Palpasi: Tidak terdapat nyeri tekan,turgor
kulit menurun Auskultasi: Peristaltik usus 24x/i Bisingusus(+)
Perkusi : Terdengar bunyi hypertimpani 14. Punggung: Normal 15.
Genitalia: Normal 16. Ekstremitas a. Ekstremitas atas: Tangan kanan
dapat digerakkan bebas,tangan kiri terpasang IVFD RL 20 tts/i
mikro,jari-jari kedua tangan lengkap baik,tidak ada oedem,sianosis
tidak ada b. Ekstremitas bawah:kedua kaki dapat bergerak
bebas,jari-jari kedua kaki lengkap 17. Tanda vitala. RR: 45x/mnt
(regular/ireguler)b. HR:102.x/mnt (reduler/ireguler)c.
TD:90/15mmHgd. Temp:38.0CPEMERIKSAAN TINGKAT
PERKEMBANGANKemandirian bergaul:Pasien bisa bermain dengan
teman-teman sekolahnya dan teman-teman lingkungannyaMotorik
halusPasien dapat membuat garis,mewarnai dan menyusun puzzleMotorik
kasarPasien dapat menaiki sepeda roda tiga,dan
berlariKognitifPasien belum dapat berkomunikasi lancarBahasaMasih
kurang jelasPEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan laboratorium Darah
Rutin dan FLRINGKASAN RIWAYAT KEPERAWATAN Perawatan yang dilakukan
adalah pemasangan cairan,pemberian obat diareMASALAH
KEPERAWATAN1.Kurangnya volume cairan2.Gangguan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh3.Gangguan integritas kulitXIII.DIAGNOSA
KEPERAWATAN1.Kurangnya volume cairan b/d diare2.Gangguan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh b/d muntah,menurunya Nafsu
makan,gangguan absorbsi3. Gangguan integritas kulit b/d dehidrasi.
ANALISA DATANoDATAETIOLOGIMASALAH12.3.DS : Ibu pasien mengatakan
BAB encer sudah 7x,kosistensi feses cair,perut terasa nyeriDO :
pasien tampak lemah,peristaltik usus 24x/i, pasien tampak
meringisDS :Ibu pasien mengatakan pasien muntah-muntah dan nafsu
makan berkurangDO : BB : 36 kg,pasien tampak tidak mau makan,nasi
tidak habisDS : -DO : membran mukosa tampak kering,turgor kulit
jelekKurang volume cairanGangguan NutrisiGangguan integritas
kulitDiare DiareDiare RENCANA KEPERAWATANNama klien: An.RUmur: 5
tahun Jenis Kelamin: Laki-lakiNo. Dx KepTujuan/Kriteria
HasilIntervensi Implementasi123Tujuan : mempertahankan volume
cairan adekuatKH : turgor kulit membaik,kadar elektrolit sesuai
usia dan membran mukosa basah,TTV normal dan frekuensi BAB
normalTujuan : anak akan mempertahankan asupan nutrisi adekuatKH :
peningkatan BB,status nutrisi membaik sesuai standar,bising usus
dalam batas normalTujuan :gangguan integritas teratasi KH : turgor
kulit baik,membran mukosa lembab,tidak ditemukan kemerahan atau
lecet pada daerah anusPantau asupan dan haluaran cairan anakTimbang
BB perhariKaji warna kulit anak,turgor kulit,dan membran mukosa
pada setiap pergantian dinas,beritahu dokter dengan segera,setiap
perubahan signifikan pada status anakPantau anak untuk mendeteksi
demamPantau kadar elektrolit anakTimbang BB perhari dan pantau
asupan serta haluaran dengan cermatKonsultasi ke ahli diet RS
tentang kebutuhan diet anakPuasakan anak sampai muntah
reda;kemudian dengan perlahan beri cairan jernihKaji turgor
kulit,waktu pengisian ulang kapiler,membran mukosaLakukan
penggantian popok dengan sering dan mengkaji setiap saat setelah
BAB atau BAKAjarkan pada keluarga untuk menjaga kebersihan atau
higiene pada sekitar rectumMemantau asupan dan haluaran cairan anak
dengan cara menghitung intake dan output anakMenimbang BB anak
setiap hariMemperhatikan warna kulit anak,turhor kulit,membran
mukosaMengukur temperatur anak setiap 2 jamMelakukan pemeriksaan
kadar elektrolitMenimbang BB anak setiap hari dan menghitung intake
dan output anakMelakukan kolaborasi dengan ahli gizi untuk
memberikan nutrisi yang cukup pada anakMengatakan pada orangtua
untuk memberikan makanan sampai anak tidak muntah lagi dan setelah
itu berikan anak minum secara sedikit-sedikitMelihat /memperhatikan
turgor kulit dan membran mukosaMembantu membersihkan BAB dan
memperhatikan keadaan kulit bokong Mengoleskan salep pelumas pada
daerah rectum atau perineum setelah anak BAB dan BAK atau setelah
mandiCATATAN PERKEMBANGAN PASIENNama Pasien:R Diagnossa Medik:
GENama Ibu: Ny.DNo. Reg:9998765 Ruangan: Ester Anak unit
1NoHari/TglDiagnosa
KeperawatanImplementasiEvaluasiParaf1Senin/20/1/13Kurangnya volume
cairan b/d diareGangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d
muntah,menurunnya nafsu makan,gangguan absorbsiGangguan integritas
kulit b/d dehidrasiMenghitung intake-output cairanMenimbang
BBMengganti cairan infus sesuai intruksi dokterMenghubungi
laboratoriumuntuk cek lab (elektrolit) sesuai advis dokterMengikuti
dokter visitMemberikan obat sesuai intruksi dokterMenginformasikan
ke ahli gizi diit pasien MII GE pantang merangsangMenganjurkan
orangtua untu memberikan pisang sebagai pengganti elektrolit yang
hilangMengobservasi Vital signMengganti Pampres pasien dan
memandikan pasien diatas tempat tidurMemberikan kompres dingin pada
bayiS : Ibu mengatakan pasien BAB 7x, 1 hari iniO : pasien tampak
lemah,peristaltik usu 24x/iA : Masalah belum teratasiP : Lanjutkan
intervensiS : ibu pasien mengatakan,pasien muntah-muntah,nafsu
makan berkurangO : pasien tampak lemah,pasien tidak mau makanA:
Masalah belum teratasiP : Lanjutkan i ntervensiS : O : obs Temp :
38C,membran mukosa keringA: Masalah belum teratasiP : Lanjutkan
intervensiRotuaRotuaRotua23321/Januari 201421 Januari 201421
Januari 2014Kurangnya volume cairan b/d diareGangguan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh b/d muntah,menurunnya nafsu
makan,gangguan absorbsiGangguan integritas kulit b/d
dehidrasiKurangnya volume cairan b/d diareGangguan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh b/d muntah,menurunnya nafsu makan,gangguan
absorbsiGangguan integritas kulit b/d dehidrasiMenghitung intake
dan outputMenimbang BBMemberikan obat sesuai intruksi
dokterMengikuti dokter visitMengganti infusMembantu pasien untuk
makanMelakukan perawatan iv lineMemberikan salep disekitar rektum
pasienMenganjurkan orangtua untuk melakukan hygineMelakukan vital
signMengkaji turgor kulit dan membran mukosaMenimbang BBMeng aff
infusMengikuti dokter visitMengkaji pola makan pasienMempersiapkan
pasien pulangMemberikan penkes pada orangtuaMenganjurkan orangtua
untuk memperhatikan makanan anak saat diluar rumahMembantu pasien
mengganti pampresMengkaji pengisian kapilerMemberikan form discarge
pada orangtua pasienMnejelaskan obat-obat yang dibawa ke rumahS:
ibu pasien mengatakan BAB 4x hari iniO : pasien tampak
tenang,turgor mulai membaikA: Masalah teratasi sebagianLanjutkan
intervensiS : ibu pasien mengatakan pasien makan porsi,O : muntah
sudah berkurangA : Masalah teratasi sebagianP : Lanjutkan
intervensiS: -O: Obs Temp: 37,6CA: Masalah teratasi sebagianP :
Lanjutkan IntervensiS: Ibu mengatakan mencret tidak ada lagiO :
Peristaltik usus 10x/i,pasien tampak tenangA: Masalah teratasi P:
Hentikan intervensiS:ibu mengatakan pasien makan habis 1 porsiO: BB
37kg,paisen tampak mau makanA: Masalah teratasiP: Hentikan
intervensiS: -O : obs temp : 36C,pengisian kapiler 1 detik,membran
mukosa lembabA: Masalah teratasiP: Hentikan intervensiRotuaRotua
Rotua Rotua Rotua Rotua
