Askep Infeksi Lapisan Jantung

7/24/2019 Askep Infeksi Lapisan Jantung

1/45

ASKEP INFEKSI JANTUNGASKEP INFEKSI JANTUNGAbu Bakar


2/45

PendahuluanPendahuluan

Penyakit infeksi jantung yangsering un!ul ada tiga"

End#karditis

$i#karditis Perikarditis


3/45

EN%&KA'%ITISEN%&KA'%ITIS

$eru(akan (eradangan (ada katu(dan (erukaan end#tel jantung)utta*in+

,+ Penyakit dea reatik )'heuati!heart fe-er+

.+ Infeksi/

0+ N#n Infeksi" End#karditis n#n bakteriak

tr#b#tik )ENBT+ 1 End#karditis darisystei! lu(us erytheat#sis )S2E+

3+ Penyakit karkin#id jantung/


4/45

,+,+ End#karditis reatikEnd#karditis reatik

End#karditis akibatdeareatik4 infeksistre(t#k#kus gr#u( A


5/45

.+.+ End#karditis infeksiEnd#karditis infeksi

Infeksi katu( dan (erukaanend#tel jantung yang disebabkanin-asi bakteri4 #rganise lain

yang enyebabkan def#ritasbilah katu(/

Eti#l#gi" )5irus4 Bakteri+

stre(t#!#!!i6 enter#!#!!i6(neu#!#!!i6 sta(hyl#!#!!i


6/45

Fakt#r Predis(#sisiFakt#r Predis(#sisi

Penyakit jantung reatik/$iks#at#us katu( itral

)$y7#at#us itral -al-e+

Sten#sis katu( kalsi8k )9al!i8!-al-ular sten#sis+

%aun katu( a#rta enjadi

bikus(id )Bi!us(id a#rti! -al-e+Arti8!ial )(r#stheti!+ -al-e


7/45

2anjutan /////////2anjutan /////////

Netr#(enia/Iun#de8!ien!y

Tera(i iun#su(ressi/

%iabetes ellitus

Al!#h#l #r I5 drug abuse

Se(sis

Pr#sedur in-asi-/


8/45

Pat#8si#l#giPat#8si#l#gi

5egetasi 8brin6 in:aasi sel6 danbakteri atau #rganise lain/

5egetasi yang terl#kasi6 uunya(ada katu( jantung6 khususnya

(ada itral dan a#rta/5egetasi e(erf#rasi katu( atau

enjalar sa(ai ke i#kardiu

yang enibulkan abses/5egetasiungkin enghasilkan

eb#li yang e(r#duksi infarkse(sis (ada #tak6 ginjal6

i#kardiu6 dan #rgan lain/


9/45

$anifestasi end# infeksi$anifestasi end# infeksi

$endadak efekt#ksik infeksi%ea6 eriang/

2eah6 kehilangan BB6 sindr#

(enyakit :u/

$urur )adanya -egetasi danatau kerusakan katu( itral+

Ber!ak ; ber!ak erah di(erukaan kulit )(tekie+


10/45

0+ N#n Infeksi0+ N#n InfeksiEN%&KA'%ITIS N&N BAKTE'IA2EN%&KA'%ITIS N&N BAKTE'IA2

T'&$B&TIK )ENBT+T'&$B&TIK )ENBT+

%efenisi " de(#sisi -egetasi steril(ada daun katu( jantung yangdikenal End#karditis $arantika/

Keungkinan terjadi sebagai akibatdari hi(erk#agulasi/

Terlihat dengan adanya tr#b#sis

-ena dan atau eb#li (aru/ $ungkin terlihat dengan k#ndisi

hi(erestr#genik6 luka bakar luas6 atautraua end#kardiu dari kateter urin

laa/


11/45

$anifestasi Klinis ENBT$anifestasi Klinis ENBT

Efek l#kal (ada katu(/$enghasilkan eb#li serta infark/

$ebentuk jaringan 8br#sa/


12/45

0+ N#n Infeksi0+ N#n Infeksi

EN%&KA'%ITISEN%&KA'%ITIS S2ES2E%ikenal sebagai

5egetasi steril ke!il (ada katu(

itral dan trikus(idal atau 8br#sadengan sindr# anti(#s(#li(id/

Sirkulasi antib#di anti(#s(#li(id

terkait dengan tr#b#sis arteriatau -ena6 keguguran berulang6atau tr#b#sit#(enia/


13/45

PEN?AKIT JANTUNG KA'KIN&I%PEN?AKIT JANTUNG KA'KIN&I%

Terlihat (ada sebagian (asiendengan sindr# karkin#id)e(is#da kulit yang li!in6 kra6

ual6 untah6 dan diare+$elibatkan end#kardiu dan

katu( bagian kanan jantung/


14/45

Pat#8si#l#gi dari Karkin#idPat#8si#l#gi dari Karkin#id

Tu#r karkin#id enghasilkanberbagai (r#duk bi#aktif se(ertiser#t#nin6 kalikrein6 bradikinin6histain6 (r#staglandin6 dan takikinin/

Ser#t#nin akan ebentuk lesijantung/ 2esi biasanya (ada sisi kananjantung sejak terbentuknya ser#tinin

yang tidak aktif elalui #ksidasi#n#ain end#tel -askuler (ul#nal


15/45

$I&9A'%ITIS$I&9A'%ITIS


16/45

$I&KA'%ITIS$I&KA'%ITIS

%efenisi "(r#ses in:aasidari i#kard yangenghasilkan traua (adai#sit jantung


17/45

PEN?EBAB $I&KA'%ITISPEN?EBAB $I&KA'%ITIS

5iruses )e/g/6 !#7sa!kie6 E9@&6@I5+

9hlaydia )e/g/6 9/ (sitta!i+

'i!kettsiae )e/g/6 '/ ty(hi+Ba!teria )e/g/6 9/ di(htheria+

Fungi )e/g/6 9andida+

Pr#t##a )e/g/6 t#7#(las#sis+

@elinths )e/g/6 tri!hin#sis+


18/45

PEN?EBAB $I&KA'%ITIS "PEN?EBAB $I&KA'%ITIS "

$E%IASI I$UN$E%IASI I$UN

P#st-iral

P#ststre(t#!#!!al )rheuati! fe-er+

Systei! lu(us erytheat#sus%rug hy(ersensiti-ity )e/g/6

ethyld#(a6 sulf#naides+

Trans(lant reje!ti#n


19/45

PAT&2&GI $I&KA'%ITISPAT&2&GI $I&KA'%ITIS

Jantung ungkin n#ral atauberdilatasi6 ungkin juga terjadi

hi(ertr#(i/$i#kardiu -entrikel enjadi

rusak dan ada f#kus (erdarahan/

$ungkin enibulkan tr#b#sisural/


20/45

PAT&2&GI $IK'&SK&PIKPAT&2&GI $IK'&SK&PIK

%A'I $I&KA'%ITIS%A'I $I&KA'%ITIS

In:aasi interstisial engin8ltrasi6uunya in8ltrat sel #n# nuklear6

khususnya lif#sit/Nekr#sis l#kal/

$i#karditis hi(ersensitif e(unyailif#sit6 akr#fag6 dan e#sin#8l/

Giant !ell y#!arditis eiliki selbesar ultinuklear dengan lif#sit6e#sin#8l6 sel (lasa6 dan akr#fag

yang nekr#sis/


21/45

PAT&2&GI $IK'&SK&PIKPAT&2&GI $IK'&SK&PIK

$I&KA'%ITIS$I&KA'%ITIS

Penyebuhan i#karditisebentuk 8br#sis/

Penyakit e(unyai

(arasit i#8ber #leh tri(an#s#dengan netr#8l6 lif#sit6 akr#fag6dan e#sin#8l/


22/45

TAN%A K2INISTAN%A K2INIS

$I&KA'%ITIS$I&KA'%ITISKelelahan6 dis(neu6 (al(itasi6

nyeri dada (rek#rdial6 dea/

Bisa asi(t#atik/

Gagal jantung6 kardi#i#(atiberdilatasi/

Aritia/

'egurgitasi itral/Bisa terjadi keatian tiba=tiba/

PERIKARDITIPERIKARDITI


23/45

PERIKARDITIPERIKARDITISS

Perikarditis adalah (eradangan (erikard(arietal6 -iseral atau keduanya

Infe!ti#ns

'heuati! fe-er Aut#iune disease

%rug rea!ti#n

$y#!ardial infar!ti#n

Ureia

$alignan!y

'adiati#n


24/45

TIPE ; TIPE PE'IKA'%ITISTIPE ; TIPE PE'IKA'%ITIS

A/ Ser#us (eri!arditis

B/ Fibrin#us 1 ser#8brin#us(eri!arditis

9/ Purulent #r su((urati-e(eri!arditis

%/ @e#rrhagi! (eri!arditis

E/ 9ase#us (eri!arditisF/ Adhesi-e ediastin#(eri!arditis

G/ 9#nstri!ti-e (eri!arditis


25/45

A+A+ SE'&US PE'I9A'%ITISSE'&US PE'I9A'%ITIS

9iri khas dari in:aasin#n infeksius)isalnya dea reatik6 S2E6skler#dera6 tu#r6 ureia+/

Sebagai hasil dari infeksi isalnya(leuritis bakterial/

Se!ara ikr#sk#(ik terlihat adanya reaksiin:aasi (ada e(ikardiudan(erikardiu dengan (#li#rf#nuklear)P$N+6 lif#sit6 dan histi#sit/

9airan C ; .CC !!/(ada r#ngga(erikardiu yang banyak engandung(r#tein/

+B+ & S 1 S & & SFIB'IN&US 1 SE'&FIB'IN&US


26/45

B+B+ FIB'IN&US 1 SE'&FIB'IN&USFIB'IN&US 1 SE'&FIB'IN&US

PE'I9A'%ITISPE'I9A'%ITISTi(e uu (erikarditis/

Terbentuk dari !a(uran !airan denganeksudat 8brin/

Penyebab uu adalah infaki#kard akut6ureia6 radiasi6 dea reatik6 dan

sindr# (#st infark/Ada (erikarditis 8brin#sa eiliki area

(erikardial granuler dan enibulkan friksi(erikardial/

Pada (erikarditis ser#8brin#sa6 in:aasiengaDali adanya (enu(ukan !airan danin:aasi sel kedala r#ngga (erikardiu

sa(ai terjadinya (enabahan 8brin/


27/45

9+9+ PU'U2ENT &' SUPPU'ATI5EPU'U2ENT &' SUPPU'ATI5E

PE'I9A'%ITISPE'I9A'%ITIS

Pus dala r#ngga (erikadiubiasanya dari #rganise infeksi/

'eaksi in:aasi akut elibatkan

(erikardiu dengan eksudat(urulen/

Jika berlanjut terjadi (erikarditis

k#nstriktif/


28/45

%+%+ @E$&''@AGI9 PE'I9A'%ITIS@E$&''@AGI9 PE'I9A'%ITIS

%arah yang eru(akan!a(uran antara 8brin dan PUS/

Bisa terlihat bersaaan dengan

TB9 dan infeksi lain6 keganasan6dan #(erasi (ebedahan/


29/45

E+E+ 9ASE&US9ASE&US

PE'I9A'%ITISPE'I9A'%ITISBiasanya terkait dengantuberkul#sis/In:aasi granul#at#siskase#sa elibatkan(erikardiu/

$engaDali (erikarditisk#nstriktif kr#nis 8br#kalsi8k/


30/45

F+F+ A%@ESI5EA%@ESI5E

$E%IASTIN&PE'I9A'%ITIS$E%IASTIN&PE'I9A'%ITIS

$ungkin engikuti su((urati-e atau!ase#us (eri!arditis6 (ebedahan

jantung6 atau radiasi ediastinu/

'#ngga (erikadiu ter#bliterasi dane(engaruhi struktur bagian luar(erikardiu sehingga enggangufungsi jantung/

Peningkatan kerja jantung akanengaDali hi(ertr#(i jantung dandilatasi/


31/45

G+G+ 9&NST'I9TI5E9&NST'I9TI5E

PE'I9A'%ITISPE'I9A'%ITISKelanjutan dari su((urati-e6

he#rrhagi!6 #r !ase#us (eri!arditis

'#ngga (erikardiu ter#bliterasi dan

e(engaruhi se(utaran jantungelalui (ebentukan jaringan s!ardengan atau tan(a kalsi8kasi/

Perluasan s!ar akan ebatasi

eks(ansi diast#lik jantung sehinggaenurunkan !urah jantung/


32/45

PERIKARDITISPERIKARDITIS

Gejala klinis

Sakit dada sub sternal4(ara sternal 6 kadang enjalar kebahu6 lebih ringan bila duduk/ (erikardial fri!ti#n rub

dan (ebesaran jantung/ tekanan -ena eningkat6

heat#egali dan udea kaki6 bunyi jantung leah6teta(i da(at n#ral bila efusi (erikard beradadibelakang/

F#t# r#ntgen ta(ak n#ral bila efusi (erikar sedikit/Ta(ak bayangan jantung ebesar bila efusi (erikard

banyak/ EKG e(erlihatkan segen ST tan(a(erubahan resi(r#kal6 -#ltase 'S rendah/ PeeriksaanE!h#" $=#de dua diensi sangat baik untukeastikan adanya efusi dan banyaknya !airan


33/45

PERIKARDITISPERIKARDITIS

(enatalaksanaan

Peng#batan (enyakit dasareru(akan tujuan utaa

Perikardiekt#i (erikardisentesis


34/45


35/45

A. PENGKAJIANData Subyektif Keluhan saat ini 'iDayat (enyakit6 'iDayat ber#bat/

Data Obyektif Peeriksaan 8sik ) @ead t# T#e+/ Siste res(irasi/Siste Sirkulasi @e#dinaik/Data Sekunder ( Pemeriksaan Diagnstik !EKG6 2ab#rat#riu6 F#t# T#raks6 E!h#

"ANAJE"ENKEPERA#ATAN

DEWI.M/PERI/2008


36/45

Ris. gg pertukaran gas.Ris. Penurunan curah jantung.

Ris. penurunan perfusi jaringan.Ris. gg keseimb.cairan: berlebih.

Ris. gg nutrisi : kurang dari

kebutuhan.

Risiko intoleransi aktivitas.Gangguan rasa nyaman : nyeri.Penatalaksanaan program terapeutik

tidak efektif /Ansietas

"ASA$A%KEPERA#ATAN

DEWI.M/PERI/2008


37/45

ksigenasi adekuat.

!urah jantung" Perfusi jaringan" serta #aluaran urine

adekuat.

$utrisi adekuat.

%oleransi thd aktivitas sesuai kemampuan.

Gangguan rasa nyaman : nyeri teratasi.

Penatalaksanaan program terapeutik efektif / Ansietas

teratasi.

DEWI.M/PERI/2008

Tujuan


38/45

OKSIGENASI ADEK&AT

P#sisi sei f#Dler4 f#Dler/

Bedrest/Kaji dan (antau tk kesadaran6 siste

res(irasi6 Darna kulit6 saturasi#ksigen serta hasil AG% bila ada inialkan hi(#kseia/

Fisi#tera(i dada/Berikan hidrasi yang !uku(/K#lab#rasi " &.6 nebulier6 tera(i

uk#litik4 eks(ekt#ran4br#nk#dilat#r6 AB6 !ek AG%6 9H'

)k4(+/

INTER'ENSI

DEWI.M/PERI/2008


39/45

&edrest Posisi semi fo'ler/ fo'ler. (aji dan pantau tingkat kesadaran" sistem sirkulasi" sistem

respirasi serta tanda gagal jtg. (aji dan ukur i/okeseimb. cairan )*. &erikan lingkungan tenang" nyaman" batasi pengunjung.

%imbang &&/hari dan +P bila ps asites. (olaborasi : pemberian ," obat inotropik" vasodilator"

diuretik, restriksi cairan &na.

ura) Jantung

adekuat

DEWI.M/PERI/2008


40/45

Kaji distensi abd6 BU/Peberian $akanan sedikit 1 srg/Kaji 1 !atat (easukan diet/ 9i(takan suasana tenang/

Tibang BB4 hari/

K#lab#rasi " ahli gii diet )ulai diet !air= lunak6 restriksina6 (eb/ -itain 4 fe4 !a6 TPN6(easangan NGT k4(6 (eeriksaanAlb6 Na6 K6 9a/

DEWI.M/PERI/2008

Nutrisi Adekuat


41/45

Kaji tingkat nyeri/Kaji tingkat nyeri/ Beri (#sisi nyaan )duduk tegak 1 ebungkukBeri (#sisi nyaan )duduk tegak 1 ebungkuk

kede(ankede(an u4 Peri!arditis+/u4 Peri!arditis+/ Bedrest6 batasi (engunjung/Bedrest6 batasi (engunjung/ Kaji dan (antau T%6 iraa 4 gabaran EKG6 frekDensiKaji dan (antau T%6 iraa 4 gabaran EKG6 frekDensi

nadi/nadi/ Ajarkan tehnik distraksi u4 engurangi nyeriAjarkan tehnik distraksi u4 engurangi nyeri TehnikTehnik

relaksasi4 tehnik iaginary4 dee( breathing6 dllrelaksasi4 tehnik iaginary4 dee( breathing6 dll

serta teta( tinggal dg (s saat engalai nyeri/ ) nyeri6serta teta( tinggal dg (s saat engalai nyeri/ ) nyeri6!eas!eas katek#lainkatek#lain eningktkan kerja i#kard 1eningktkan kerja i#kard 1eanjangkan nyeri+eanjangkan nyeri+

K#lab#rasi " (eberian analgesik 4 anti in:aasi6K#lab#rasi " (eberian analgesik 4 anti in:aasi6#ksigen6(enjelasan ttg nyeri/#ksigen6(enjelasan ttg nyeri/DEWI.M/PERI/2008

Gg rasa nyaman* nyeritertasi


42/45

Kaji tkt 4 kea(uan akti-itas (s/Kaji tkt 4 kea(uan akti-itas (s/%#kuentasikan frekDensi6 iraa6 T% 1%#kuentasikan frekDensi6 iraa6 T% 1

(erubahannya sebelu6 selaa6 1(erubahannya sebelu6 selaa6 1setelah akti-itas/setelah akti-itas/

Batasi akti-itas/Batasi akti-itas/

Jelaskan (d (s ttg (entingnyaJelaskan (d (s ttg (entingnya(ebatasan akti-itas 1 (eningkatan(ebatasan akti-itas 1 (eningkatanbartaha( akti-itas/bartaha( akti-itas/

Beri bantuan dala A%2 )sesuaiBeri bantuan dala A%2 )sesuaikea(uan (s+/kea(uan (s+/

T+eransiakti,itas sesuai

kemam-uan

DEWI.M/PERI/2008

+ k


43/45

Bina hubungan saling (er!aya/ Identi8kasi (erse(si (s thd an!aan4 (r#ses

berduka n#ral )arah6 enyangkal6 de(resi6(eneriaan6 takut6 dll+ serta tingkat ansietas -erbal 1 n#n -erbal/

Berikan kese(atan engeks(resikan

(erasaannya6 hindari k#nfr#ntasi/

Jelaskan dan diskusikan ttg ren!ana ke(/Su((#rt (s 1 keluarga eiliki (eranan yg

(enting dl u(aya (enyebuhan )2ibatkan klg

dala (eraDatan (s

Penata+aksanaan-rg.t). Efektif Ansietas teratasi

DEWI.M/PERI/2008


44/45

$aksialkan gaya k#(ing efektif beri

reinf#r!eent (#sitif/

%#kuentasikan res(#n e#si#nal (s/Berikan kese(atan berdiskusi dengan d#kter

enda(atkan inf#rasi yang jelas tentang(enyakit6 #bat=#batan serta ren!ana tindakanedis dan hara(an (s/

K#lab#rasi " (eberian anti !eas 4 sedasi4hi(n#tik DEWI.M/PERI/2008

Penata+aksanaan-rg.t). Efektif Ansietas teratasi


45/45

Documents

Askep Infeksi Lapisan Jantung