askep katarak baru.ppt

7/24/2019 askep katarak baru.ppt

1/56

AsuhanAsuhanKeperawatanKeperawatan

KATARAKKATARAK

Oleh:Oleh:Ns.Arie Sunarno, S.Kep.Ns.Arie Sunarno, S.Kep.


2/56


3/56

LENSALENSA

Kekuatan refraksi 15 20 DKekuatan refraksi 15 20 D

Di posterior iris / pupil dan di anteriorDi posterior iris / pupil dan di anterior

vitreusvitreus

Bergantung pada serabut zonulaBergantung pada serabut zonula

Terdiri dari :Terdiri dari :

kapsulkapsulisi lensa : nukleus, korteks,isi lensa : nukleus, korteks,

65% air, 34% protein, mineral 1%65% air, 34% protein, mineral 1%


4/56

-- BIKONVEKBIKONVEK

- AVASKULER- AVASKULER

- RANS!ARAN- RANS!ARAN

- ELASIK RE"RAKI"- ELASIK RE"RAKI"


5/56

Kelainan pada lensaKelainan pada lensa

Kekeruan :Kekeruan :

KatarakKatarak !erubaan letak :!erubaan letak :

Dislokasi "luksasi, subluksasi#Dislokasi "luksasi, subluksasi#

$vaskuler$vaskuler in%a&asi "'#in%a&asi "'#

(araf n)eri "'#(araf n)eri "'# n)eri "'#n)eri "'#Keluan uta&a : kaburKeluan uta&a : kabur


6/56


7/56

Penyebabnya :Penyebabnya : Developmental: Kat kong.Developmental: Kat kong.

Kat juvenilKat juvenil

Degeneratif : Katarak senilis 95 %Degeneratif : Katarak senilis 95 %

Komplikata : karena uveitis, diabetesKomplikata : karena uveitis, diabetes

raumarauma : Kat. trauma bisa disertai: Kat. trauma bisa disertaidislokasi ke anterior! posteriordislokasi ke anterior! posterior

KatarakKatarakKekeruhan(opositas )

lensa


8/56

!E#ERIKSAAN!E#ERIKSAAN

1$1$ VISUSVISUS

$$ !E#ERIKSAAN &' SLI LA#!!E#ERIKSAAN &' SLI LA#!

3$3$ ONO#ERIONO#ERI

4$4$ O!(AL#OSKO!IO!(AL#OSKO!I

5$5$ !E#ERIKSAAN OKULER!E#ERIKSAAN OKULER


9/56

Kongenetal "enilisrauma Komplikata oksika

#amil trim. $

irusrubella

&adang intrauterin

'ambatanmitosis sel

lensa(ensa keru#

)* uptake,"embab lensa

de#idrasi

+a, a ,asamaskorbat k, protein

Peny. $ntraokuler

Dinitrpfenol,kortiosteroid,miotik kuat

Per. persepsi sensorivisual

Defisitpera-atan diri

$solasi sosial &esiko traum

Kapsul robek

peruba#anstrutur

operasi

Per. persepsi

sensori

Peruba#an

kenyamanan

&esiko

infeksi

Defisit self

are &esiko trauma


10/56

DefinisiDefinisi

"etiap kekeru#an lensa yang terjadi"etiap kekeru#an lensa yang terjadi

pada usia lanjutpada usia lanjut

Paling sering dijumpaiPaling sering dijumpai

iasanya didapatkan setela# usia 5/iasanya didapatkan setela# usia 5/

ta#un.ta#un.

'ampir selalu memgenai dua mata'ampir selalu memgenai dua mata

dengan stadium yang berbedadengan stadium yang berbeda

Katarak senilisKatarak senilis


11/56

PatofisiologiPatofisiologiPenyebab pasti belum diketa#uiPenyebab pasti belum diketa#ui

Diduga : peruba#an kimia di dalamDiduga : peruba#an kimia di dalamlensalensa

erjadi penurunan dari 0o1ygen up2take3erjadi penurunan dari 0o1ygen up2take3disertai peningkatan penyerapan airdisertai peningkatan penyerapan airyang diikuti proses de#idrasiyang diikuti proses de#idrasi

erjadi penimbunan ion +a dan 4aerjadi penimbunan ion +a dan 4adisertai penurunan ion K, asam askorbatdisertai penurunan ion K, asam askorbatdan proteindan protein

aktor radiasi ultraviolet memegangaktor radiasi ultraviolet memegang

peranan pentingperanan penting



12/56

6ejala klinis6ejala klinis

"ubyektif"ubyektif

ajam pengli#atan menurunajam pengli#atan menurun:: ergantung tebal tipisnya kekeru#an danergantung tebal tipisnya kekeru#an danlokalisasi kekeru#anlokalisasi kekeru#an

7akin tebal kekeru#an lensa, tajam7akin tebal kekeru#an lensa, tajam

pengli#atan makin mundurpengli#atan makin mundur Kekeru#an di sentral dari lensa, penderitaKekeru#an di sentral dari lensa, penderita

merasa lebi# kabur dibanding kekeru#an dimerasa lebi# kabur dibanding kekeru#an di

periferperifer



13/56

)byektif)byektif

ak ada tanda inflamasiak ada tanda inflamasi

(eukokoria : pupil ber-arna puti# terjadi pada(eukokoria : pupil ber-arna puti# terjadi padakatarak maturkatarak matur

Pemeriksaan iluminasi obli8uePemeriksaan iluminasi obli8ue:: ampak kekeru#an keabu2abuan atau puti# denganampak kekeru#an keabu2abuan atau puti# dengan

bakground #itambakground #itam Dinamakan tes iris s#ado- bayangan iris padaDinamakan tes iris s#ado- bayangan iris pada

lensalensa Positif pada katarak imatur, negatif pada katarakPositif pada katarak imatur, negatif pada katarak

maturmatur

Pada pemeriksaan funduskopi dengan oftalmoskop :Pada pemeriksaan funduskopi dengan oftalmoskop : Kat. $mmatur tampak -arna #itam dg bakgroundKat. $mmatur tampak -arna #itam dg bakground

oranye refleks fundusoranye refleks fundus katarak matur & negatif ber-arna #itamkatarak matur & negatif ber-arna #itam



14/56

)byektif)byektif

"litlamp biomikroskopi :"litlamp biomikroskopi :

Dengan alat ini dapat dievaluasi luas, tebalDengan alat ini dapat dievaluasi luas, tebaldan lokasi kekeru#an lensadan lokasi kekeru#an lensa



15/56


16/56

STD KATARAK SENILISSTD KATARAK SENILIS

1.INSIPIEN1.INSIPIEN 2.IMATUR2.IMATUR

3.MATUR3.MATUR

4.IPERMATUR4.IPERMATUR


17/56

Katarak senilis maturKatarak senilis matur

Kekeru#an lensa totalKekeru#an lensa total

7ata tenang7ata tenang

Pupil keil dan dibesarkan dengan midiriatikPupil keil dan dibesarkan dengan midiriatik


18/56

Katarak senilis hipermaturKatarak senilis hipermatur

Katarak #ipermaturKatarak #ipermatur

dengan tandadengan tanda

glaukoma sekunderglaukoma sekunder

$njeksi siliar$njeksi siliar


19/56

Katarak *orgagniKatarak *orgagni +ukleus lensa+ukleus lensa

"arna sedikit"arna sedikit-oklat# terletak di-oklat# terletak dibagian baabagian baalensalensa

Terdapat tandaTerdapat tandapen)ulitpen)ulitglauko&aglauko&a. Kornea keruKornea keru

. !upil lebar!upil lebar

Katarak senilis hipermaturKatarak senilis hipermatur


20/56

Katarak insipienKatarak insipien

Kekeru#an lensa tampak terutamaKekeru#an lensa tampak terutama

dibagian perifer korteks berupa garis2dibagian perifer korteks berupa garis2

garis yang melebar dan makin kegaris yang melebar dan makin kesentral menyerupai ruji sebua# roda.sentral menyerupai ruji sebua# roda.

iasanya tidak menimbulkan gangguaniasanya tidak menimbulkan gangguan

tajam pengli#atantajam pengli#atan 7asi# bisa dikoreksi menapai =!=7asi# bisa dikoreksi menapai =!=



21/56

Katarak imatur atau intumesenKatarak imatur atau intumesen

Kekeru#an lensa terutama dibagian posteriorKekeru#an lensa terutama dibagian posterior

nukleus dan belum mengenai seluru# lapisannukleus dan belum mengenai seluru# lapisan

lensa.lensa.

erjadi penembungan lensa karena lensaerjadi penembungan lensa karena lensa

menyerap airan.menyerap airan. >kan mendorong iris ke depan menyebabkan bilik mata>kan mendorong iris ke depan menyebabkan bilik mata

depan menjadi dangkal dan bisa menimbulkan glaukomadepan menjadi dangkal dan bisa menimbulkan glaukoma

sekunder.sekunder.

(ensa yang menjadi lebi# embung akan(ensa yang menjadi lebi# embung akan

meningkatkan daya bias, se#ingga kelainanmeningkatkan daya bias, se#ingga kelainanrefraksi menjadi lebi# myop.refraksi menjadi lebi# myop.

$ris s#ado- masi# positif karena bagian superfisial$ris s#ado- masi# positif karena bagian superfisial

lensa masi# transparanlensa masi# transparan



22/56

Katarak 7aturKatarak 7atur

Kekeru#an suda# mengenai seluru#Kekeru#an suda# mengenai seluru#

lensa, -arna menjadi puti# keabu2lensa, -arna menjadi puti# keabu2

abuan.abuan. ajam pengli#atan menurun tinggalajam pengli#atan menurun tinggal

meli#at gerakan tangan atau persepsimeli#at gerakan tangan atau persepsi

a#aya.a#aya. $ris s#ado- 2$ris s#ado- 2

undus refleks 2undus refleks 2



23/56

Katarak #ipermaturKatarak #ipermatur

ila peruba#an terus terjadi, dapatila peruba#an terus terjadi, dapat

terjadi dua kemungkinan :terjadi dua kemungkinan : Ke#ilangan airan terus menerusKe#ilangan airan terus menerus lensalensa

menjadi mengkerut dan menipis :menjadi mengkerut dan menipis :

"'&?+K>&>4"'&?+K>&>4

Korteks melunak dan menair, sedangkanKorteks melunak dan menair, sedangkan

nukleus tak mengalami peruba#annukleus tak mengalami peruba#an nukleus tenggelam ke ba-a# :nukleus tenggelam ke ba-a# :

7)&6>6+$>+ 4>>&>47)&6>6+$>+ 4>>&>4



24/56

!enatalaksanaan!enatalaksanaan !en-egaan "tidak ada#!en-egaan "tidak ada#

Katarak st insipien atau intu&esen :Katarak st insipien atau intu&esen :

Koreksi ka-a&ata dengan refraksiKoreksi ka-a&ata dengan refraksiterbaikterbaik

bsevasi periodikbsevasi periodik

ntuk ketebalan katarak danntuk ketebalan katarak danpe&eriksaanpe&eriksaan fundus okulifundus okuli

!engobatan :!engobatan :

kstraksi katarak dengan operasikstraksi katarak dengan operasi



25/56

!enatalaksanaan!enatalaksanaan

ndikasi pe&bedaan katarakndikasi pe&bedaan katarak

Kebutaan ekono&iKebutaan ekono&iindividualindividual

!en-egaan ko&plikasi!en-egaan ko&plikasi

!engobatan dan pe&eriksaan!engobatan dan pe&eriksaanseg&en posteriorseg&en posterior

Kos&etikKos&etik 3arang3arang



26/56

!enatalaksanaan!enatalaksanaan

Tenik ekstraksi katarakTenik ekstraksi katarak

kstra Kapsuler Katarak kstraksikstra Kapsuler Katarak kstraksi*assa lensa dikeluarkan dengan*assa lensa dikeluarkan dengan

&erobek&erobek kapsul anterior dankapsul anterior dan

&eninggalkan kapsul&eninggalkan kapsul posteriorposterior

ntra Kapsuler Katarak kstraksintra Kapsuler Katarak kstraksi

*assa lensa dan kapsul dikeluarkan*assa lensa dan kapsul dikeluarkan

selurun)aselurun)a



27/56

kstra Kapsuler Katarak kstraksikstra Kapsuler Katarak kstraksi

kspresi nukleuskspresi nukleus

*anual (&all n-ision 4atara-t*anual (&all n-ision 4atara-t

(urger)"(4(#(urger)"(4(#!a-oe&ulsi-ation!a-oe&ulsi-ation

ntra Kapsuler Katarak kstraksintra Kapsuler Katarak kstraksi

4r)o surger)4r)o surger)6ens for-ep6ens for-ep

ndikasi : luksasi lensa, iper&aturndikasi : luksasi lensa, iper&aturkatarakkatarak



28/56

!ERSIA!AN !E#BE&A(AN )!RE!ERSIA!AN !E#BE&A(AN )!RE

O!ERASIO!ERASI

1$1$ In*orme+ onentIn*orme+ onent

$$ In*ormai re.a/ilitaiIn*ormai re.a/ilitai

3$3$ 0e 2lan i20e 2lan i2

4$4$ In*ormaian ea+ian elama)e2+a.In*ormaian ea+ian elama)e2+a.pem/e+a.anpem/e+a.an

5$5$ 022r /2l2 mata022r /2l2 mata

6$6$ Anal-tetAnal-tet

$$ Le/aran p2pilLe/aran p2pil

7$7$ #alam 1ta/$ &iaepam +an pai#alam 1ta/$ &iaepam +an pai1ta/$&iaepam 1ta/$ Aetaolami+1ta/$&iaepam 1ta/$ Aetaolami+


29/56

Mencukur bulu mataMencukur bulu mata


30/56

Anal testAnal test


31/56

Aparatus lakrimalAparatus lakrimal

?ji >nel?ji >nel

4ara :4ara : ?ntuk mengeta#ui fungsi ekskresi sistem lakrimal?ntuk mengeta#ui fungsi ekskresi sistem lakrimal

>nest#esi topikal>nest#esi topikal

Dilatasi puntum lakrimalDilatasi puntum lakrimal

@arum dimasukkan pada puntum dan kanalikuli@arum dimasukkan pada puntum dan kanalikuli

lakrimallakrimal

Penyemprotan dengan airan garam fisiologisPenyemprotan dengan airan garam fisiologis

'asil :'asil : A : p1 merasakan airan masuk tenggorokan atauA : p1 merasakan airan masuk tenggorokan atau

tampak reflek menelantampak reflek menelan

2 : penyumbatan duktus nasolakrimalis2 : penyumbatan duktus nasolakrimalis


32/56

!O!O


33/56

lap

onjungtiva

kapsulotomi


34/56


35/56


36/56

$nti lensa


37/56


38/56


39/56


40/56


41/56


42/56


43/56


44/56

REHABILITASI 1REHABILITASI 1

KA0A#AA8KA0A#AA8

1$SA#!IN' ERBAAS1$SA#!IN' ERBAAS

$!E#BESARAN 39 %$!E#BESARAN 39 %

3$KO#!LIKASI :-;3$KO#!LIKASI :-;

4$0O0OK !


45/56


KONAK LENSA8KONAK LENSA8

1$1$ SA#!IN' NOR#ALSA#!IN' NOR#AL

$ !E#BESARAN 11%$ !E#BESARAN 11%

3$ KO#!LIKASI3$ KO#!LIKASI

KORNEA KA&AN'KORNEA KA&AN'

4$ I&AK 0O0OK !


46/56


INRAOKULERINRAOKULERLENSA8LENSA8

Sampin normalSampin normal

!em/earan 9 %!em/earan 9 % Kompliai orneaKompliai ornea

:-;:-;

Vi2 anat /aiVi2 anat /ai

0oo p> tremor0oo p> tremor a perl2a perl2

etrampilanetrampilan


47/56

MASALAH KEPERAWATANMASALAH KEPERAWATAN

&< U#U#8&< U#U#8 !ERUBA(AN !ERSE!SI SENSORI!ERUBA(AN !ERSE!SI SENSORI#ELI(A#ELI(A

&< A#BA(AN8&< A#BA(AN8

emaema

Reio in2r?Reio in2r? Iolai oialIolai oial

&e@it peraatan +iri&e@it peraatan +iri K2ran peneta.2anK2ran peneta.2an


48/56

INTERVENSI DX MMINTERVENSI DX MM

0AA A=A# !EN'LI(AAN0AA A=A# !EN'LI(AAN

ORIENASIKAN KLIEN &' LIN'KUN'ANORIENASIKAN KLIEN &' LIN'KUN'AN

LEAKKAN ALA &ALA# =AN'KAUAN !


49/56

D! pas"a #e$ahD! pas"a #e$ah

RESIKO IN=URRESIKO IN=UR

RESIKO IN"EKSIRESIKO IN"EKSI

''' RASA NA#AN :NERI;''' RASA NA#AN :NERI;

&E"ISI SEL" 0ARE&E"ISI SEL" 0ARE


50/56

K%MPLIKASI PASKA BEDAH &AN'K%MPLIKASI PASKA BEDAH &AN'

PERL DIKETAHIPERL DIKETAHI !eninatan tio!eninatan tio In*ei +tan+a8In*ei +tan+a8o .iperemi.iperemi

meninatmeninato i2 men2r2ni2 men2r2no menel2aranmenel2aran

ereteret

- per+ara.an- per+ara.anpa+a /m+pa+a /m+


51/56

PERAWATAN P%ST %PPERAWATAN P%ST %P

#ata +it2t2p +op#ata +it2t2p +op

i+2r C +2+2i+2r C +2+2

ete mataete mata

+i2naan t. 6-+i2naan t. 6-7 am7 am

O/ tera+i n?eriO/ tera+i n?eri

&op +i2naan&op +i2naan2nt2 menea.2nt2 menea.

perl2aanperl2aan


52/56

NASEHATNASEHAT

AN(RAN DIRMAHAN(RAN DIRMAH


53/56

AN(RAN DIRMAHAN(RAN DIRMAH

3 /2lan +lm peraatan .223 /2lan +lm peraatan .22

!aai K# .itam /ila el2ar!aai K# .itam /ila el2ar (in+ari mem/2n2 anat(in+ari mem/2n2 anat

/erat/erat

=a2.an +ari tra2ma=a2.an +ari tra2ma 02i tanan e/el2m mem/eri02i tanan e/el2m mem/eri

o/ato/at

i+2r mirin eii e.ati+2r mirin eii e.at

'2naan pen2t2p mata lem/2t'2naan pen2t2p mata lem/2t


54/56


55/56


56/56

Documents

askep katarak baru.ppt