ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGAPADA TAHAP KELUARGA DEWASA AKHIR
DISUSUN OLEH :SUCIA FHAARISTAAKX.13.071
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN KONSENTRASI ANESTESI DAN
GAWAT DARURAT MEDIK SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATANBHAKTI KENCANA
BANDUNG2015
BAB IPENDAHULUAN
1.1. Latar belakangPengertian lansia adalah periode dimana
organisme telah mencapai kemasakan dalam ukuran dan fungsi dan juga
telah menunjukkan kemunduran sejalan dengan waktu. Ada beberapa
pendapat mengenai usia kemunduran yaitu ada yang menetapkan 60
tahun, 65 tahun dan 70 tahun. Badan kesehatan dunia (WHO)
menetapkan 65 tahun sebagai usia yang menunjukkan proses menua yang
berlangsung secara nyata dan seseorang telah disebut lanjut usia.
Lansia banyak menghadapi berbagai masalah kesehatan yang perlu
penanganan segera dan terintegrasi.Seiring dengan pertumbuhan
seseorang, usia merekapun juga bertambah. Dari anak-anak, remaja
awal, remaja akhir, dewasa awal, dewasa madya, dan dewasa akhir.
Perubahn ini juga diikuti dengan perubahan lainnya, yaitu perubahan
fisik dan perubahan intelektualPerubahan Fisik yang semakin menua
akan sangat berpengaruh terhadap peran dan hubungan dirinya dengan
lingkunganya. Dengan semakin lanjut usia seseorang secara
berangsur-angsur ia mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya
karena berbagai keterbatasan yang dimilikinya. Keadaan ini
mengakibatkan menurun, baik secara kualitas maupun kuantitasnya
sehingga hal ini secara perlahan mengakibatkan terjadinya
kehilangan dalam berbagai hal yaitu: kehilangan peran ditengah
masyarakat, hambatan kontak fisik dan berkurangnya
komitmen.Perubahan intelektual, pada umumnya orang percaya bahwa
proses belajar, memori, dan intelegensi mengalami kemerosotan
bersamaan dengan terus bertambahnya usia.Kecepatan dalam memproses
informasi mengalami penurunan pada masa dewasa akhir. Selain itu,
orang-orang dewasa lanjut kurang mampu mengeluarkan kembali
informasi yang telah disimpan dalam ingatannya. Kecepatan memproses
informasi secara pelan-pelan memang akan mengalami penurunan pada
masa dewasa akhir.Dengan adanya perubahan ini, maka terkadang
membuat orang-orang yang telah masuk dalam fase ini menjadi menarik
diri dari lingkungannya.
1.2. TujuanMengetahui perkembangan apa saja yang terjadi saat
kita telah memasuki masa dewasa akhir dan cara asuhan
keperawatannya.
BAB IITINJAUAN TEORITIS
2.1. Konsep keperawatan keluarga dengankeluarga dewasa
akhirMenurut Erikson tahap dewasa akhir memasuki tahap integrity vs
despair yaitu kemampuan perkembangan lansia mengatasi krisis
psikososialnya. Banyak stereotip positif dan negatif yang mampu
mempengaruhi kepribadian lansia. Integritas ego penting dalam
menghadapi kehidupan dengan puas dan bahagia. Hal ini berdampak
pada hub.sosial dan produktivitasnya yang puas. Lawannya adalah
despair yaitu rasa takut mati dan hidup terlalu singkat, rasa
kekecewaan. Beberapa cara hadapi krisis dimasa lansia adalah tetap
produktif dalam peran sosial, gaya hidup sehat, dan kesehatan
fisik.Tahap terakhir siklus kehidupan keluarga dimulai dengan salah
satu atau kedua pasangan memasuki masa pensiun, terus berlangsung
hingga salah satu pasangan meninggal, dan berakhir dengan pasangan
lain meninggal (Duvall dan Miller, 1985).Menurut J.W. Santrock
(J.W.Santrock, 2002, h.190), ada dua pandangan tentang definisi
orang lanjut usia atau lansia, yaitu menurut pandangan orang barat
dan orang Indonesia. Pandangan orang barat yang tergolong orang
lanjut usia atau lansia adalah orang yang sudah berumur 65 tahun
keatas, dimana usia ini akan membedakan seseorang masih dewasa atau
sudah lanjut. Sedangkan pandangan orang Indonesia, lansia adalah
orang yang berumur lebih dari 60 tahun. Lebih dari 60 tahun karena
pada umunya di Indonesia dipakai sebagai usia maksimal kerja dan
mulai tampaknya ciri-ciri ketuaan.Persepsi tahap siklus kehidupan
ini sangat berbeda dikalangan keluarga lanjut usia. Beberapa orang
merasa menyedihkan, sementara yang lain merasa hal ini merupakan
tahun-tahun terbaik dalam hidup mereka. Banyak dari mereka
tergantung pada sumber-sumber finansial yang adekuat, kemampuan
memelihara rumah yang memuaskan, dan status kesehatan individu.
Mereka yang tidak lagi mandiri karena sakit, umumnya memiliki moral
yang rendah dan keadaan fisik yang buruk sering merupakan anteseden
penyakit mental dikalangan lansia (Lowenthal, 1972). Sebaliknya
lansia yang menjaga kesehatan mereka, tetap aktif dan memiliki
sumber-sumber ekonomi yang memadai menggambarkan proporsi
orang-orang yang lebih tua dan substansial dan senantiasa berpikir
positif terhadap kehidupan ini.
2.2. Ciri-ciri dewasa akhir1.Adanya periode penurunan atau
kemunduran Yang disebabkan oleh faktor fisik dan
psikologis.2.Perbedaan individu dalam efek penuaan Ada yang
menganggap periode ini sebagai waktunya untuk bersantai dan ada
pula yang menganggapnya sebagai hukuman.3.Ada stereotip-stereotip
mengenai usia lanjut. Yang menggambarkan masa tua tidaklah
menyenangkan.4.Sikap sosial terhadap usia lanjut Kebanyakan
masyarakat menganggap orang berusia lanjut tidak begit dibutuhkan
katena energinya sudah melemah. Tetapi, ada juga masyarakat yang
masih menghormati orang yang berusia lanjut terutama yang dianggap
berjasa bagi masyarakat sekitar5.Mempunyai status kelompok
minoritas. Adanya sikap sosial yang negatif tentang usia
lanjut.6.Adanya perubahan peran. Karena tidak dapat bersaing lagi
dengan kelompok yang lebih muda.7.Penyesuaian diri yang buruk.
Timbul karena adanya konsep diri yang negatif yang disebabkan oleh
sikap sosial yang negatif.8.Ada keinginan untuk menjadi muda
kembali. Mencari segala cara untuk memperlambat penuaan.2.3.
Kehilangan-Kehilangan yang Lazim bagi Keluarga LansiaKarena proses
menua berlangsung dan masa pensiun menjadi suatu kenyataan, maka
ada berbagai macam stressor atau kehilangan-kehilangan yang dialami
oleh mayoritas lansia dan pasangan-pasangan yang mengacaukan
transisi peran mereka.Hal ini meliputi :a. Ekonomi : menyesuaikan
terhadap pendapatan yang turun secara substansial, mungkin kemudian
menyesuaikan terhadap ketergantungan ekonomi (ketergantungan pada
keluarga atau subsidi pemerintah).b. Perumahan : sering pindah ke
tempat tinggal yang lebih kecil dan kemudian dipaksa pindah ke
tatanan institusi.c. Sosial : kehilangan (kematian) saudara,
teman-teman dan pasangan.d. Pekerjaan : keharusan pensiun dan
hilangnya peran dalam pekerjaan dan perasaan produktifitas.e.
Kesehatan : menurunnya fungsi fisik, mental dan kognitif ;
memberikan perawatan bagi pasangan yang kurang sehat.
2.4. Perkembangan deawasa akhir
2.4.1. Perkembangan FisikPada masa lansia terlihat pada
perubahan perubahan fisiologis yang bisa dikatakan mengalami
kemunduran, perubahan perubahan biologis yang dialami pada masa
lansia yang terlihat adanya kemunduran tersebut sangat berpengaruh
terhadap kondisi kesehatan dan terhadap kondisi psikologis.
Kebanyakan perubahan fisik pada lansia mengalami hal yang sama,
misalnya rambut yang memutih, kulit keriput, dan gigi yang tunggal.
Pada periode ini penurunan fungsi organ tampak jelas.
2.4.2. Perkembangan Psikis dan IntelektualOtak dan Sistem syaraf
berubah dengan tanda adanya penurunan kecepatan belajar sesuatu
yang diikuti dengan menurunnya kemampuan intelektual. Beberapa
peneliti memperkirakan 5 sampai 10% neuron akan berhenti tumbuh
sampai kita mencapai usia 70 tahun, setelah itu hilangnya neuron
menjadi dipercepat. Aspek yang signifikan dari proses penuaan
adalah pada neuron-neuron yang tidak mengganti dirinya sendiri yang
menyebabkan hilangnya sebagian kecil kemampuan pada masa dewasa
akhir.
2.4.3. Perkembangan EmosionalMemasuki masa tua, sebagian besar
lanjut usia kurang siap menghadapi dan menyikapi masa tua tersebut,
sehingga menyebabkan para lanjut usia kurang dapat menyesuaikan
diri dan memecahkan masalah yang dihadapi (Widyastuti, 2000).
Munculnya rasa tersisih, tidak dibutuhkan lagi, ketidakikhlasan
menerima kenyataan baru seperti penyakit yang tidak kunjung sembuh,
kematian pasangan, merupakan sebagian kecil dari keseluruhan
perasaan yang tidak enak yang harus dihadapi lanjut usia.Sejalan
dengan bertambahnya usia, terjadinya gangguan fungsional, keadaan
depresi dan ketakutan akan mengakibatkan lanjut usia semakin sulit
melakukan penyelesaian suatu masalah. Sehingga lanjut usia yang
masa lalunya sulit dalam menyesuaikan diri cenderung menjadi
semakin sulit penyesuaian diri pada masa-masa selanjutnya.
2.4.4.PerkembanganSpiritualSebuah penelitian menyatakan bahwa
lansia yang lebih dekat dengan agama menunjukkan tingkatan yang
tinggi dalam hal kepuasan hidup, harga diri dan optimisme.
Kebutuhan spiritual (keagamaan) sangat berperan memberikan
ketenangan batiniah, khususnya bagi para Lansia. Rasulullah
bersabda semua penyakit ada obatnya kecuali penyakit tua. Sehingga
religiusitas atau penghayatan keagamaan besar pengaruhnya terhadap
taraf kesehatan fisik maupun kesehatan mental.
2.4.5. Sistem peredaran darahTidak lama berselang terjadi
penurunan jumlah darah yang dipompa oleh jantung dengan seiringnya
pertambahan usia sekalipun pada orang dewasa yang sehat.
Bagaimanapun, kita mengetahui bahwa ketika sakit jantung tidak
muncul, jumlah darah yang dipompa sama tanpa mempertimbangakan usia
pada masa dewasa. Kenyataannya para ahli penuaan berpendapat bahwa
jantung yang sehat dapat menjadi lebih kuat selama kita menua
dengan kapasitas meningkat bukan menurun (Fozard,
1992).Meningkatnya tekanan darah yang terjadi akibat bertambah
kerasnya dinding pembuluh arteri aorta dan pusat merupakan gejala
umum bagi orang yang berusia lanjut.
2.4.6. Sistem pernafasanKapasitas paru-paru akan menurun pada
usia 20 hingga 80 tahun sekalipun tanpa penyakit. Paru paru
kehilangan elatisitasnya, dada menyusut, dan diafragma melemah.
Meskipun begitu, berita baiknya adalah bahwa orang dewasa lanjut
dapat memperbaiki fungsi paru paru dengan latihan-latihan
memperkuat diafragma.
2.4.7. SeksualitasPenuaan menyebabkan beberapa perubahan
penurunan dalam hal seksualitas manusia, dan terdapat perubahan
yang lebih banyak pada laki laki dari pada perempuan. Rubin
(Harlock) mengatakan bahwa hubungan seksual tidak mungkin berhenti
secara otomatis pada usia berapapun. Mereka yang tidak melakukan
hubungan seksual pada usia lanjut, biasanya disebabkan oleh
penyakit yang diderita pasangannya.
2.5.Adapun tugas perkembangan pada masa dewasa akhirMemelihara
pengaturan kehidupan yang memuaskan merupakan tugas paling penting
dari keluarga-keluarga lansia (tabel 11). Orangtua biasanya pindah
ke salah satu anak mereka karena penurunan kesehatan dan status
ekonomi, mereka tidak punya pilihan lain, dan ini terbukti
merupakan suatu pengaturan yang tidak memuaskan bagi lansia
(Lopata, 1973).
Tabel 11. Tahap VIII Siklus Kehidupan Keluarga Inti dengan
keluarga dalam masa pensiun dan lansia, dan Tugas-Tugas
Perkembangan Keluarga yang BersamaanTahap Siklus Kehidupan
KeluargaTugas-Tugas Perkembangan Keluarga dewasa akhir
Keluarga dewasa akhir/Lansia1.Menciptakan kepuasan dalam
keluarga sebagai tempat tinggal di hari tua.2.Menyesuaikan hidup
dengan penghasilan sebagai pensiunan3.Membina kehidupan rutin yang
menyenangkan.4.Saling merawat sebagai suami-istri5.Mampu menghadapi
kehilangan (kematian) pasanan dengan sikap yang positif (menjadi
janda atau duda).6.Melakukan hubungan dengan anak-anak dan
cucu-cucu.7.Menemukan arti hidup dengan nilai moral yang
tinggi.
Diadaptasi dari Carter dan McGoldrick (1988), Duvall dan Miller
(1985) danHurlock (1980)
2.6. Masalah-Masalah Kesehatan.Faktor-faktor seperti menurunnya
fungsi dan kekuatan fisik, sumber-sumber finansial yang tidak
memadai, isolasi sosial, kesepian dan banyak kehilangan lainnya
yang dialami oleh lansia menunjukkan adanya kerentanan
psikofisiologi dari lansia (Kelley et al, 1977). Oleh karena itu,
terdapat masalah-masalah kesehatan yang multipel. Pasangan atau
individu lansia dalam semua fase sakit kronis mulai dari fase akut
hingga fase rehabilitasi sangat membutuhkan bantuan. Baik
fungsi-fungsi yang terkait secara medis (pengkajian fisik,
reaksi-reaksi yang buruk) dan fungsi-fungsi keperawatan (mengkaji
respons klien terhadap sakit dan pengobatan serta kemampuan koping)
adalah relevan disini. Promosi kesehatan tetap menjadi hal yang
sangat penting, khususnya dalam bidang nutrisi, latihan, pecegahan
cidera, penggunaan obat yang aman, pemakaian pelayanan preventif
dan berhenti merokok.Semakin tua, kemungkinan terkena beberapa
penyakit atau penurunan kondisi tubuh semakin meningkat. Penyakit
yang biasanya menyerang usia lanjut adalah radang sendi dan
osteoporosis.Keseahtan mental tidak hanya dilihat dari ketidak
hadiran gangguan-gangguan mental, berbagai kesulitan dan frustasi,
tetapi juga merefleksikan kemampuan seseorang untuk menghadapi
masalah-masalah kehidupan dengan cara efektif dan memuaskan.Depresi
yang dimaksud adalah suatu gangguan suasana hati dimana individu
merasa sangat tidak bahagia., kehilangan semangat, dan bosan. Orang
yang menderita depresi seperti ini mudah kehilangan stamina, tidak
merasa sehat, nafsu makan kurang, lesu, dan kurang bergairah.
Gangguan kecemasan adalah gangguan psikologis yang dicirikan dengan
ketegangan motorik (seperti gelisah dan gemetar), hiperaktivitas
(pusing, jantung berdebar, atau berkeringat), dan pikiran yang
mencemaskan. Penelitian membuktikan bahwa orang usia lanjut
memiliki kemungkinan yang lebih tinggi untuk mengalami gangguan
kecemasan daripada depresi (George dkk, 1988)Isolasi sosial,
depresi, gangguan kognitif (yang mungkin berkaitan dengan sejumlah
masalah termasuk penyakit (Alzheimer), dan masalah-masalah
psikologis adalah masalah kesehatan yang serius, khususnya bila
bersama-sama dengan sakit fisik. Pengkajian dan penggunaan sistem
dukungan sosial keluarga atau individu harus menjadi bagian
integral dari perawatan kesehatan keluarga.Proses menua dan
menurunnya kesehatan menyebabkan betapa pentingnya pasangan menikah
saling menolong satu sama lain. Karena wanita hidup lebih lama dari
pada pria, dan biasanya mereka orang yang membantu suami yang sakit
atau yang tidak berdaya. Dalam kebanyakan kasus, penyakit bersifat
kronis dan berkembang menjadi tak berdaya, sehingga perlu waktu
untuk menyesuaikan terhadap situasi terakhir. Suami menemukan tugas
merawat istri sebagai suatu tugas yang lebih sulit, karena peran
merawat, memelihara dan menjadi ibu rumah tangga semata-mata masih
sebagai peran wanita.Definisi nutrisi dikalangan lansia terjadi
secara luas dan menimbulkan banyak masalah yang berkaitan dengan
penuaan (lemah, bingung, depresi, konstipasi, dan ada beberapa
lagi).
KASUSHari Senin tanggal 30/11/2015 Tn.N umur 65 tahun dan Ny.M
umur 60 tahun, datang ke puskesmas Ujung Berung dengan keluhan
Suaminya bahwa beberapa hari yang lalu sering mengeluh sesak napas,
mudah lelah dan batuk dan sulit berbicara karena sesak napas yang
dideritanya sekaligus untuk berkonsultasi ke perawat tentang msalah
kesehatan yang terjadi di keluarga mereka.
BAB IIIASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.N DAN NY.M (DEWASA
AKHIR/LANSIA)
Tanggal Pengkajian : Senin,30/11/2015A.Identitas umum
keluarga1.INDENTITAS KEPALA KELUARGANama: Tn. NUmur: 65 tahunAgama:
Kristen ProtestanSuku: SundaPendidikan:
S.PdPerkerjaan:PensiunAlamat: Jln. De Green Mansion Blok B No.20No.
Telpon: -
2.KOMPOSISI KELUARGA
NoNamaL/PUmurHub. KlgPerkerjaanPendidikan
1Tn.NL65SuamiPensiunS.Pd
2Ny.MP60IstriIRTSMA
3.TYPE KELUARGAa. Jenis Type Keluarga :keluarga The nuclear
familyb. Masalah Yang terjadi dengan tipe tersebut : Keluarga
mengatakan sering merasa sakit sakitan dan merasa kesepian karena
hanya tinggal suami isteri.
4.SUKU BANGSAa. Asal Suku Bangsa :Tn.NdanNy.Msama-sam suku
Sunda.b. Budaya yang berhubungan dengan kesehatan : selama ini
tidak ada hal hal yang bertentangan dengan budaya.
5.AGAMA DAN KEPERCAYAAN YANG MEMPENGARUHI KESEHATANAgama Tn.N
adalah Kristen Protestan, dan begitu pula dengan Ny.M.Tn.N dan Ny.M
Mengatakan selalu berusaha untuk mengikuti kebaktian setiap hari
minggu dan mereka selalu berdoa bersama di rumah kecuali jika Tn.N
tidak ada dirumah, dan begitu juga dengan Ny.M.
6.STATUS SOSIAL EKONOMI KELUARGAa. Anggota keluarga yang mencari
nafkah : Dahulunya sebelum pensiun Tn.Nivos yang berkerja sebagai
staf pengajarb. Penghasilan : Rp. 900/Blnc. Upaya lain : Rp.
1.000.000,00 Rp. 1.500.000d. Harta benda yang dimiliki ( perabotan
transportasi, dll ) : Rumah, motor Yamaha, Tv, kursi, serta lemari
lemari.e. Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan : keluarga
mengatakan kebutuhan tiapbulan yang dikeluarkan hanya buat makan
dan keperluan sehari hari saja, kuranglebih Rp.1.000.000
perbulan.
7.AKTIVITAS REKREASI KELUARGAKeluarga mengatakan hanya dirumah,
karena biasanya kalau libur anak dan cucunya berkunjung
kerumahnya.
B.RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA1. Tahap perkembangan
keluarga saat ini : disini keluarga termasuk dalam tahap
perkembangan usia dewasa akhir, dan anak anak mereka sudah pada
meninggalkan mereka dari rumah.2. Tahap perkembangan keluarga yang
belum terpenuhi dan kendalanya : memepertahankan kesehatan, karena
keluarga cemas ketika salah satunya sakit.3. Riwayat kesehatan
keluarga intia. Riwayat kesehatan keluarga saat ini : Ny.M
mengatakan bahwa dia pernah mengalami usus buntu dan sudah
dioperasi. Tn.N mengatakan selama ini megalami sesak napas, dan
kadang kadang sering kambuh.b. Riwayat penyakit keturunanMenurut
keluarga tidak ada keluarga yang memilki riwayat sakit yang sama
dengan mereka.c. Riwayat kesehatan masing masing anggota
keluargaNoNamaBBUmurKeadaan kesehatanImunisasi(
Bcg/polio/DPT/HB/campakMasalah kesehatanTindakan yang telah
dilakukan
1Tn.N70 kg65-Tn.N biasanya kalau cuaca dingin asmanya kambuh dan
hanya minum obat yang telah diresepkan dokter.-Jika tidak minum
obat juga klien mengatakan asmanya akan kambuh.-Tn.N juga
mengatakan bahwa matanya sudah mulai kabur, tidak bisa melihat
barang dengan jarak yang jauh.-Gangguan pola nafasMenembus obat
yang telah direspkan dokter karena Tn.Nivos mengatakan sudah
ketergantungan obat.
2Ny.M55 kg60-Ny.M mengatakan bahwa dia pernah mengalami usus
buntu dan sudah dioperasi.
-Klien mengatakan bahwa tekanan darahnya turun naik.-Nyeri perut
dan minum obat yang di beli diapotik
-Pusing
Melakukan operasi dirumah sakit negeri.
d. Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan : Menurut
Tn.Nivos dan Ny.Martinova jika dirinya sakit biasanya berobat di
puskesmas.e. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya :Tn.N : Klien
mengatakan bahwa sudah 7 tahun klien merasakan sakit asma dan 2
tahun terakhir penglihatan sudah mulai kabur.Ny.M : klien
mengatakan bahwa dahulunya sakit usus buntu dan sudah dioperasi dan
klien mengatakan biasanya klien merasakan nyeri pada perut dan
minum obat yang dibelikan anaknya diapotek, klien mengatakan jika
klien sakit biasa, dirinya hanya berobat kepuskesmas.
C.PENGKAJIAN LINGKUNGAN1.Karakteristik rumaha. Luas rumah: 7 x
12 meterb. Type rumah: sederhanac. Kepemilikan: pribadid. Jumlah
dan ratio kamar/ruangan : 4 buah kamar tidur, Ventilasi/jendela :
Ada 10 ventilasi yang terdapat di dalam rumahe. Pemanfaatan ruangan
: Ruang tamu, ruang tengah/ keluarga, dapur, wc/toilet, 4Kamar
tidur.f. Septic tank : ada, letak dibelakang rumah berjarak 1 meter
dari rumahg. Sumber air minum : air hujan yang dimasak dan air
gallonh. Kamar Mandi/ WC : memiliki satu wc dan sekaligus kamar
mandii. Sampah limbah RT : dibuang ditempat pembuangan sampah
sejauh 100 meterj. Kebersihan lingkungan : keadaan kebersihan
lingkungan bersih karena kelurga mengatakan jika tidak ada
aktifitas selalu membersihan samping rumah. Keadaan didalam rumah :
rumah Tn. H tampak bersih dan rapi.k. Keadaan diluar rumah :
Halaman rumah Tn. H juga bersih dan rapi terbukti tidak ada sampah
yang berserakan, dipinggir rumah klien juga terdapat sumur yang
kecil dan sudah disemen rapi.
2.Karakteristik tetangga dan komunitas RW1. Kebiasaan : setiap
minggu Ny.M dan Tn.N, mengikuti/melakukan PA dengan tetanga.2.
Aturan/kesepakatan : apabila ada orang baru atau tamu yang menginap
wajib lapor RT / RW3. Budaya : didalam satu lingkungan klien semua
suku ada dan kebanyakan orang Sunda 4. Mobilitas geografis keluarga
: klien mengatakan dia hanya dirumah saja karenabiasanya anak dan
cucunya yang berkunjung kerumah. 5. Perkumpulan keluarga dan
interaksi dengan masyarakat : keluarga mengatakan tiap bulan klien
ada melakukan kegiatan arisan keluarga dan PA dengan tetanga.6.
System pendukung keluarga : Saat ini dalam keluarga ada maslah
dalamkesehatan, hubungan satu anggota keluarga dengan yang lainnya
cukup baik dan sudah terbiasa saling pengertian.
D.STRUKTUR KELUARGA1. Pola/cara komunikasi keluarga : Menurut
Ny.Martinova dalam keluarganya berkomunikasi biasa menggunakan
bahasa Sunda.2. Struktur kekuatan keluarga : Dalam pengambilan
keputusan keluarga Tn.Nivos danNy.Martinova selalu memutuskan
secara bersama-sama dan memilih yang terbaik. Perbedaan-perbedaan
pendapat yang ada selalu bisa di atasi jika mereka bicara dengan
baik- baik.3. Struktur peran ( peran masing masing anggota keluarga
) : Dalam keluarga Tn.N sebagai kepala keluarga berkewajiban
memipin keluarga dan dibantu Ny.M.4. Nilai dan norma keluarga :
Sebagai bagian dari masyarakat Nias dan beragama Kristen protestan
keluarga memiliki nilai-nilai dan norma yang dianut seperti sopan
santun terhadap suami terhadap isteri. Selama ini dirinya dan
suaminya makan bersama setiap hari dari sarapan sampai makan
malam.
E.FUNGSI KELUARGA1. Fungsi Afektif : klien mengatakan selama ini
klien antara suami istri saling tolong menolong dan saling
pengertian dan selalu komunikasi kepada anak anak mereka.2. Fungsi
sosialisasi : klien mengatakan sampai sejauh ini baik dan hubungan
dengan keluarga besarnya mau pun kecil baik baik saja. Hubungan
keluarga dengan orang lain pun baik, terutama tetangga-tetangga
terdekat.3. Fungsi perawatan kesehatana. Menurut keluarga, masalah
kesehatan yang sering dihadapinya yaitu asma dan pusing dan
persiapan berpisah dengan pasanganya.b. Apa yang dilakukan keluarga
dalam menghadapi masalah kesehatan yang sedang dialami : klien
mengatakan sejauh ini dirinya hanya berbicara dengan anak danantar
suami isteri dan minum obat.c. Kemana keluarga meminta pertolongan
apabila ada anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan : Ke
puskesmas. d. Tindakan apa yang dilakukan keluarga untuk mencegah
timbulnya masalah kesehatan : klien mengatakan biasanya keluarga
hanya makan teratur dan olahraga yaitu jalan pagi di sekitar rumah
setiap hari minggu.4. Fungsi reproduksia. Perencanaan jumlah anak :
tidak ingin mempunyai anak lagib. Akseptor : tidak5. Keterangan
lain : Ny.M mengatakan sejak dilakukan operasi sejak 10 tahun yang
lalu Ny.M tidak mengalami menstruasi lagi.6. Fungsi ekonomi Fungsi
ekomoni dahulunya tidak ada kendala karena kebutuhan tiap bulan
diberi anak anaknya.
F. STRESS DAN KOPING KELUARGA1. Stressor jangka pendek : klien
mengatakan merasa kesepian karena dahulunyaterasa ramai dirumah
tetapi sekarang hanya tinggal berdua saja.2. Sressor jangka panjang
: keluarga mengatakan cemas dengan keadaan suami karena tidak bisa
putus obat.3. Respons keluarga terhadap stressor : jika terdapat
masalah selalu diselesaikan dengan anak anak juga.4. Strategi
koping : klien mengatakan itu memang waktu yang tepat, dimana anak
sudah menikah dan membangun rumah tangga sendiri.5. Strategi
adaptasi disfungsional : tidak ada.
G. KEADAAAN GIZI KELUARGA1. Pemenuhan gizi : biasanya
Ny.Martinova selalu masak, masakan kesukaan suaminya yaitu masakan
bersantan dan bening.2. Upaya lain : kadang kadang juga klien
mengatakan anaknya membawakan makan seperti sayur-sayuran dan lauk
pauk.
H. HARAPAN KELUARGA1. Terhadap masalah kesehatan : klien
mengatakan mungkin ini masalah yang didapatkan dimasa lanjut
usia.2. Terhadap petugas kesehatan yang ada : klien mengatakan agar
mahasiswa yang datangbisa berbagi pengetahuan.
I.PEMERIKSAAN FISIKNoPemeriksaan FisikNama Anggota Keluarga
Tn.NivosNy.Martinova
1Keadaan UmumBBTB70 kg165 cm55 kg150 cm
2Kepala :Rambut
Mata
Hidung
Mulut
TelingaHitam tampak uban disela sela rambut dan agak
keriting.Konjungtiva merah jambu, sclera pucat, penglihatan agak
mulai menurun.
sinusitis (-),polip (-), penciuman baik.
Mulut bersih, mukosa lembab, lidah bersih, gigi sudah rapuh.
Pendengaran mulai menurun.Hitam sedikit uban, panjang dan
keriting.
Konjungtiva merah jambu, sclera pucat, dan penglihatan mulai
menurun.
sinusitis (-),polip (-), penciuman baik.
Mulut bersih, mukosa lembab, lidah bersih, gigi sudah
rapuh.Pendengaran mulai menurun.
3LeherJVP
Kelenjar TiroidTidak ada pembesaran vena jugularis.
Tidak ada pembengkakan.Tidak ada pembesaran vena jugularis.
Tidak ada pembengkakan
4DadaMamae Inspeksi
Palpasi Paru Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Jantung Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Tidak ada pembengkakan, simetris antara kiri dan kanan.
Tidak ada pembengkakan.Saat bernafas menggunakan otot bantuan
pernafasan.
Tidak simetris penurunan antara kiri dan kanan
Terdengar bunyi dalnes.
Bunyi nafas ronchi,RR normal
Letak normal. Dan ukuran normal.Ictus cordis normal yaitu ics 5
dan 6.
Irama teratur, suara tambahan tidak adaTD : 140/90 mmHg
Tidak ada pembengkakan, simetris antara kiri dan kanan.
Tidak ada pembengkakan.
Saat bernafas tidak menggunakan otot bantuan pernafasan.
Tidak ada kelainan.
Tidak ada penimbunan cairan.
Bunyi nafas vesikuler, RR normal
Letak normal dan ukuran normal.Ictus cordis normal yaitu ics 5
dan 6
Irama teratur, sura tambahan tidak adaTD : 130/80 mmHg
5Abdomen Inspeksi
Palpasi
Auskultasi PerkusiSimetris, warna normal, asites (-)Tidak ada
nyeri tekan, tidak ada benjolanBising usus (+)Organ pada abdomen
normalSimetris, warna normal, asites (-)Ada nyeri tekan, tidak ada
benjolanBising usus (+)Organ pada abdomen normal
6Genetalia--
7Eksremitas atas dan bawah Inspeksi Perkusi
Berfungsi dengan baikReflek patella lemah.Klien mengatakan
kadang kadang klien mengatakan terasa lemah jika akan berjalan.
Berfungsi dengan baikKlien mengatakan kadanga terasa lemah.
J. TIPOLOGI MASALAH KESEHATANNODAFTAR MASALAH KESEHATAN
1ANCAMAN :
Resiko KESEPIAN Ketidakefetifan manajemen kesehatan diri.
2KURANG/TIDAK SEHAT :
Ganggauan pola nafas
3DIFISIT
-
K.DAFTAR MASALAH PENGKAJIAAN KHUSUS BERDASARKAN 5 TUGAS KELUARGA
DENGAN DIAGNOSA KEFEKTIFAN MANAJEMEN KESEHATAN
DIRI.NOKRITERIAPENGKAJIAN
1Mengenal Masalah Kesehatan Keluarga belum bisa mengenal
masalah.klien mengatakan bahwa klien ingin mengatasi penyakit agar
suami tidak tergantung dengan obat.
2Mengambil KeputusanKlien belum bisa mengambil keputusan tetapi
jika klien sakit anak datang dengan membawa obat.
3Merawat anggota keluarga yang sakitJika Tn. H sakit istri klien
meminta bantuan atau pertolongan dengan anak dan tetangga.
4Memodifikasi lingkunganKlien masih belum bisa mengubah
ataumemodifikasi lingkungan.
5Memanfaatkan sarana kesehatanKlien mengatakan belum mengetahui
pemanfaatan sarana kesehatan yang ada.
L.DAFTAR MASALAH PENGKAJIAN KHUSUS BERDASARKAN 5 TUGAS KELUARGA
DENGAN DIAGNOSA GANGGUAN POLA NAFASNOKRITERIAPENGKAJIAN
1Mengenal Masalah Tn.N, sudah mengenal masalah.Dengan klien
mengatakan bahwa dia tidak bisa kalau tidak minum obat.Klien juga
mengatakan bahwa masalah ini dirasakan sejak 10 tahun yang lalu,
waktu masuk rumah sakit, rontgen tidak ada masalah, cuma ada
penyempitan saluran nafas.Klien mengatakan sejak sakit dia sudah
berhenti merokok.
2Mengambil Keputusan yang tepat Tn.N mengatakan bahwa dirinya
tidak bisa putus minum obat. Jadinya biasanya isteri selalu
mengingatkan.
3Merawat anggota keluarga yang sakit ataupun punya masalah Ny.M
selalu menemani Tn.N, jika sakit dan mengurut urut dada Tn.N.
4Memodifikasi lingkungan Menciptakan lingkungan yang bersih
karena Tn.N juga alergi terhadap debu.
5Memanfaatkan sarana kesehatanJJika sakit klien pergi
kepuskesmas dengan menggunakan JAMKESMAS.
M. DAFTAR MASALAH PENGKAJIAAN KHUSUS BERDASARKAN 5 TUGAS
KELUARGA DENGAN DIAGNOSA RESIKO KESEPIANNOKRITERIAPENGKAJIAN
1Mengenal Masalah keluarga sudah bisa mengenal masalahKeluarga
mengatakan biasanya merasa kesepian, keluarga meengatakan menelpon
atau melihat foto foto anaknya.,
2Mengambil Keputusan yang tepat keluarga bermusyawarah untuk
menelepon anaknya terdekat agar berkunjung kerumah.
3Merawat anggota keluarga yang sakit ataupun punya masalah Klien
mengatakan biasanya kesepian kita saling bercerita.
4Memodifikasi lingkungan Keluarga kadang kadang merasa kesiapan
karena hanya berdua saja dirumah. Keluarga memasang foto anak- anak
dan cucunya diruangan tamu dan kamarnya.
5Memanfaatkan sarana kesehatan-
N. ANALISA DATANODATAPROBLEMETIOLOGI
1.Ds :Keluaraga mengatakan bahwa dirinya kurang bisa dalam
mengatasi masalah kesehatan yang dialaminya.Do:Keluarga tampak
binggung ketika ditanya.
Kurang pengetahuan/informasi.Keefektifan Manajemen Kesehatan
Diri.
2. D s :Klien mengatakan bahwa biasanya kalau kehabisan obat
klien merasakan sesak dan ketika terkena debu juga.Do :Klien tampak
terenggah terenggah.Kurang mengenal masalahGangguan pola nafas
3. Ds :Klien mengatakan merasa kesepian sejak ditinggalkan oleh
anak-anaknya. Do:Klien tampak sedih ketika dikaji.Kurang mengetahui
tugas perkembangan keluarga dewasa akhir/lansiaResiko kesepian
O. SKORING1.Keefektifan manajemen kesehatan diri b.d kurang
pengetahuan/InformasiKRITERIASKORBOBOTPembenaran
SIFAT MASALAHo Tidak sehato Ancaman kesehatanoKrisis atau
keadaan sejahtera32
12/3Sifat masalah ini termasuk ancaman karena jika tidak diberi
pengetahuan keluarga tidak tahu dan tetap minum obat tiap hari dan
kita tahu efek yang terjadi akibat terlalu banyak minum obat
streroid.
KEMUNGKINAN MASALAH DAPAT DIUBAHo Dengan Mudaho Hanya Sebagiano
Tidak dapat
2101Masalah tersebut mungkin hanya sebagian dapat diubah karena
melihat kondisi keluarga yang ketergantungan dengan obat.
PONTISIAL MASALAH DAPAT DICEGAHo Tinggio Cukupo Rendah
3211Potensial masalah dapat dicegah cukup, karena keluarga
mengatakan bahwa keluarga ingin sembuh dari sakit.
MENONJOLNYA MASALAHoMasalah berat, harus segera ditanganio Ada
masalah, tapi tidak perlu segera ditanganio Masalah tidak
dirasakan
2
1
01Masalah ini merupakan masalah berat, sehingga harus ditangi,
sehingga keluarga tidak terlalu ketergantungan dengan obat.
2/3 + 1/2+ 2/3+1 =2 1/3
2. Gangguan pola nafas b.d kurang mengenal
masalahKRITERIASKORBOBOTPembenaran
SIFAT MASALAHo Tidak sehato Ancaman kesehatano Krisis atau
keadaan sejahtera3211Sifat masalah ini sudah tidak sehat karena
melihat kondisi klien.
KEMUNGKINAN MASALAH DAPAT DIUBAHo Dengan Mudaho Hanya Sebagiano
Tidak dapat
2102Kemungkinan masalah dapat diubah hanya sebagian karena
masalah ini sudah terlalu berat.
PONTISIAL MASALAH DAPAT DICEGAHo Tinggio Cukupo Rendah
3211Potensial masalah dapat dicegah cukup, karena kemungkinan
hanya tergantung kondisi kiln
MENONJOLNYA MASALAHoMasalah berat, harus segera ditanganioAda
masalah, tapi tidak perlu segera ditanganio Masalah tidak
dirasakan2
1
01Masalah ini berat dan harus segera ditangani, karena agar
tidak menimbulkan komplikasi yang lebih berat.
1+1+2/3+1 =3 2/3
3. Resiko Kesepian b.d Kurang mengetahui tugas perkembangan
keluarga dewas AkhirKRITERIASKORBOBOTPembenaran
SIFAT MASALAHo Tidak sehato Ancaman kesehatano Krisis atau
keadaan sejahtera3211Sifat masalah ini merupakan krisis karena
kelurga masih bisa mengatasi masalah tersebut.
KEMUNGKINAN MASALAH DAPAT DIUBAHo Dengan Mudaho Hanya Sebagiano
Tidak dapat
2102Karena menurut pengkajian yang kami lakukan keluarga
mengatakan bahwa mungkin memang waktunya kami hidup berdua
lagi.
PONTISIAL MASALAH DAPAT DICEGAHo Tinggio Cukupo Rendah
3211Karena tindakan masalah yang dihadapi keluarga wajar,
mungkin beradaptasi dengan keadaan.
MENONJOLNYA MASALAHoMasalah berat, harus segera ditanganio Ada
masalah, tapi tidak perlu segera ditanganio Masalah tidak
dirasakan2
1
01Masalah ini tidak perlu ditangani karena klien baru merasakan
hal tersebut.
2/3 +2+2/3+1/2 = 3 5/6
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA PRIORITAS1. Gangguan Pola Nafas
b.d Kurang mengenal masalah2. Ketidak efektifan Manejemen Diri b.d
kurang pengetahuan/informasi3. Resiko Kesepian b.dKurang mengetahui
tugas perkembangan keluarga dewasa akhir
C. RENCANA KEPERAWATANNoDx keperawatanIntervensi Keperawatan
Tujuan dan kriteria hasilTindakan keperawatanRasional
1.Gangguan Pola Nafas b.d kurang mengenal masalahGangguan yang
terjadi berkurang kurun waktunya setelah dilakukan tindakan selama
1 X 30 menit.Dengan KH :1. klien dapat melakukan apa yang telah
disarankan.2. klien mengerti olaharaga yang baik untuk dia.1.cek
atau kaji keadaan umum klien.2. lakukan PENKES berhubungan dengan
penyakit klien.3. ajarkan klien hal hal yang tepat untuk klien.4.
minta klien untuk memeriksaa diri kerumah sakit.1. untuk mengetahui
keadaan umum klien.
2. untuk memberi wawasan kepada klien dan kelurga tentang
kondisi atau keadaan klien.
3. agar klien dapat melakukan hal hal yang tepat bagi kesehatan
dirinya.4. untuk mengetahui kondisi klien.
2.Keefektifan Manejemen Diri b.d kurang
pengetahuan/informasiKlien mengerti setelah dilakukan tindakan
selama 3 X 45 menit.Dengan KH:1. klien mengatakan bahwa sudah
mengerti dengan hal hal yang harus dilakukan2. klien mengerti hal
hal yang harus dihindari1. kaji kemampuan klien.2. lakukan penkes
kesehatan.3. ajarkan klien cara manejemen diri.
4. evaluasi kemampuam klien.1. untuk mengetahui kemampuan
klien
2. agar klien memahami manejemen diri yang tepat.
3. agar kjlien makin mengerti dengan hal hal yang harus
dilakukan dan dihindari.
4. agar untuk memahami kemampuan klien.
3.Resiko Kesepian b.dKurang mengetahui tugas perkembangan
keluarga dewasaakhirKesepian tidak terlalalu larut setelah
dilakukan tindakan selama 3 X 45 menit.
Dengan KH :1. Klien mengatakan tidak terlalu sepi lagi.2.
keluarga mengatakan bahwa dirinya sudah mengerti tugas
perkembangannya.1. kaji faktor penyebab keluarga merasa kesepian.2.
beri informasi kepada keluarga tentang tugas perkembangan.3.
ajarkan klien cara cara mengatasi kesepian.4. ajak pasien untuk
mengevaluasi kembali.1. untuk memastikan faktor penyebab
kesepian.
2. agar klien makin memahami tentang tugas perkembangan.
3. agar klien mampu mengatasi kesepian secara wajar.
4. untuk mengetahui kemampuan keluarga dalam mengatasi masalah
kesepian.
D. CATATAN IMPLEMENTASINo. Dx.Hari / tanggalWaktuTindakan
keperawatanParaf
1.Sabtu, 07 Juni 2014
08.00-09.30 Wib1. Mencek atau Mengkaji keadaan umum klien.2.
Melakukan PENKES berhubungan dengan penyakit klien.3. Mengajarkan
klien hal hal yang tepat untuk kesehatan klien.4. Meminta klien
untuk memeriksaan diri kerumah sakit.
2.Minggu, 08 Juni 201410.00-11.30 Wib1. Mengkaji kemampuan
klien.2. Melakukan Penkes kesehatan.3. Mengajarkan klien cara
manejemen diri.4. Mengevaluasi kemampuam klien.
No.Dx.Hari / tanggalWaktuTindakan keperawatanParaf
Senin, 09 Juni 2009
08.30 10.00 wib1. Mengkaji faktor penyebab keluarga merasa
kesepian.2. Memberi informasi kepada keluarga tentang tugas
Perkembangan setiap tahap dalam keluarga.3. Mengajarkan klien cara
cara mengatasi kesepian.4. Mengajak pasien untuk mengevaluasi
kembali.
E. EVALUASI KEPERAWATANNo. Dx.Hari / tanggalEvaluasiParaf
1.Senin, 09 Juni 2009S : Keluarga mengatakan sudah mengerti dan
mampu mengidentifikasi pengertian, penyebab, tanda dan gejala serta
penannganan Ashma. Keluarga mengatakan sudah mampu untuk segera
mengambil keputusan membawa klien ke pusat yankes (puskesmas) jika
sakitnya kambuhO : Keluarga mampu menyebutkan pengertian, penyebab,
tanda dan gejala serta pencegahan Ashma.A : Masalah teratasiP :
Berikan reinforcement terhadap pernyataan dan kegiatan yang
dilakukan oleh keluarga
2.Senin, 09-06-2014S : Keluarga mengatakan sudah mengerti dan
mampu mengidentifikasi halhal yang dapat memicu terjadinya serangan
berulang (Ashma) Keluarga mengatakan sudah mampu mengidentifikasi
cara menghindari terjadinya serangan Keluarga mengatakan sudah
membersihkan rumahnya setiap hari dan membuka jendela rumahnya
setiap pagi. Keluarga mengatakan telah menyediakan makanan yang
merupakan diit bagi klien Keluarga mengatakan perasaannya sangat
senang dapat bekerja sama dengan perawat dalam merawat anggota
keluarga yang sakit
O : Keluarga mampu menyebutkan halhal yang dapat memicu
terjadinya serangan berulang (Ashma) Keluarga mampu menyebutkan
cara menghindari terjadinya serangan Keluarga mau bekerjasama dalam
merawat klien Tampak halaman maupun dalam rumah keluarga Tn.N
bersih dan jendela terbuka pada pagi hari. Keluarga mau menyediakan
makanan yang merupakan diit bagi klien Keluarga mampu melakukan
perawatan dengan menyediakan makanan sehatsesuai diitA : Masalah
teratasiP :Berikan reinforcement terhadap pernyataan dan kegiatan
yang dilakukan oleh keluarga
DAFTAR
PUSTAKAhttp://www.psycholovegy.com/2012/05/masa-perkembangan-manusia-dewasa-akhir.htmlSantrock,
John W., 1995, Life-Span Development, Jakarta: Erlangga.Hurlock,
Elizabeth B., 1980, A Life-Span Approach, Jakarta: Erlangga
