KISTA OVARIUM
KISTA OVARIUMA. DEFINISIKista ovarium adalah suatu kantong
abnormal yang berisi cairan atau setengah cairan yang tumbuh dalam
ovarium.
Kista termasuk tumor jinak yang terbungkus oleh selaput semacam
jaringan. Bentuknya kistik dan ada pula yang berbentuk seperti
anggur.
Kista dapat berisi udara, cairan kental, maupun nanah. Kumpulan
sel-sel tumor itu terpisah dengan jaringan normal di sekitarnya dan
tidak dapat menyebar ke bagian tubuh lainnya.
B. ETIOLOGI Penyebab dari Kista Ovarium belum diketahui tetapi
beberapa teori menyebutkan kista ovarium terjadi karena gangguan
dalam pembentukan estrogen Gagalnya sel telur (folikel) untuk
berovulasi. Fungsi ovarium yang normal tergantung kepada sejumlah
hormon dan kegagalan pembentukan salah satu hormon tersebut bisa
mempengaruhi fungsi ovarium.
Penimbunan folikel yang berbentuk secara tidak sempurna di dalam
ovarium itu akan merbentuk kista di dalam ovarium.
C. PATOFISIOLOGI
Penimbunan folikel yang terbentuk secara tidak sempurna di dalam
ovarium. Folikel tersebut gagal mengalami pematangan dan gagal
melepaskan sel telur, terbentuk secara tidak sempurna di dalam
ovarium karena itu terbentuk kista di dalam ovarium dan menyebabkan
kemandulan pada wanita. D. TANDA DAN GEJALA
Sebagian besar kista ovarium tidak menimbulkan gejala atau hanya
sedikit nyeri yang tidak berbahaya. Tetapi adapula kista yang
berkembang menjadi besar dan menimpulkan nyeri yang tajam.
Pemastian penyakit tidak bisa dilihat dari gejala-gejala saja
karena mungkin gejalanya mirip dengan keadaan lain seperti, radang
panggul, kehamilan ektopik (diluar rahim) atau kanker ovarium.
Gejala-gejala berikut mungkin muncul bila Anda mempunyai kista
ovarium:
Perut terasa penuh, berat, kembung Tekanan pada dubur dan
kandung kemih (sulit buang air kecil)
Haid tidak teratur
Nyeri panggul yang menetap atau kambuhan yang dapat menyebar ke
punggung bawah dan paha.
Mual, ingin muntah, atau pengerasan payudara mirip seperti pada
saat hamil. E. FAKTOR RISIKO
- Diet tinggi lemak
- Merokok
- Alkohol
- Riwayat kanker payudara
- Infertilitas
- Riwayat keluarga dengan kanker payudara atau kanker ovariumF.
TAHAPAN KISTA OVARIUM1. Pertumbuhan terbatas pada ovarium
2. Pertumbuhan mencakup satu atau kedua ovarium dengan perluasan
ke pelvis
3. Pertumbuhan mencakup satu atau kedua ovarium dengn metatasis
diluar pelvis atau nodus inguinal atau retroperitoneal positif
4. Pertumbuhan mencakup satu atau keua ovarium dengan metastasis
menjauhG. MANAJEMEN TERAPEUTIK
Penanganan didasarkan pada :
1. Kemungkinan ada keganasan
2. Kemungkinan abdomen akut
3. Kemungkinan menimbulkan komplikasi obstetrik maka harus
segera dikeluarkan/ dioperasiH. ASUHAN KEPERAWATAN1. Pengkajian
Hipertensi atau hipotensi mungkin ada, pucat, pusing,
takikardia
Perut terasa penuh, berat, kembung
Tekanan pada dubur dan kandung kemih (sulit buang air kecil)
Haid tidak teratur
Nyeri panggul yang menetap atau kambuhan yang dapat menyebar ke
punggung bawah dan paha.
Mual, ingin muntah, atau pengerasan payudara mirip seperti pada
saat hamil. 2. Diagnosa keperawatana. Gangguan rasa nyaman nyeri
b.d adanya efek dari tindakan invasif (operasi )
b. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh b.d intake yang kurang
c. Intoleransi aktivitas b.d kelelahan / post operasid. Cemas
b.d akan dilakukan tindakan operasi
e. Risiko infeksi b.d efek dari tindakan invasif (operasi )
f. Perubahan pola eliminasi BAB/BAK b.d penekanan akibat
hiperplasia
g. Gangguan pola istirahat dan tidur b.d nyeri
h. Kurang pengetahuan tentang kondisi b/d tidak mengenal sumber
informasiREFERENSIArif Masjoer. (2001). Kapita selekta kedokteran.
Jakarta : Media Aesculapius FKUI.
Bagian Obstetri dan Ginekologi FK-UNPAD Bandung. (2000).
Obstetri dan
Ginekologi. Bandung : Elstar Offset.
Brunner dan Suddarth. (2002). Keperawatan Medikal Bedah : Fungsi
Reproduktif.
Jakarta EGC.
ANALISA DATA
NoDataEtiologiMasalah
1Data Subjektif
-Ps mengatakan daerah luka operasi terasa nyeri
-Ps mengatakan nyeri semakin bertambah bila dia banyak
bergerak
-Ps mengatakan perutnya juga terasa tidak nyaman
Data Objektif
-Ps tampak gelisah dan berkeringat
-Ekspresi wajah ps meringis menahan sakit
-Ps tampak takut dan ragu-ragu bergerak
-Ps seharian hanya berbaring ditempat tidur
-Ps tampak selalu memegang area luka operasi
-TTV : TD 130/80 mmHg, Nadi 88x/m, Suhu 36,2C, RR 20x/mKista
ovarium
Tindakan invasif (operasi)
Terputusnya kontinuitas jaringan
Dikeluarkannya mediator kimia (histamin, serotin, bradikinin dan
prostaglandin)
Impuls
Medula spinalis
Thalamus
Korteks cerebri
Respon nyeriNyeri
2Data Subjektif-Ps mengatakan luka operasinya terasa nyeriData
Objektif
-Terdapat luka bekas operasi dibagian median abdomen dengan
ukuran 10 cm
-Luka terbalut kassa, tampak bersih dan kering
-Demam tidak ada
-TTV : TD 130/80 mmHg, Nadi 88x/m, Suhu 36,2C, RR 20x/m.
Kista ovarium
Tindakan invasif
Luka operasi
Terpajan pada lingkungan
Port de-entry mikro organisme kepembembuluh darah
Risiko infeksi
Risiko infeksi
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
TanggalNo DxImplementasiEvaluasi
13-10-200811. Mengkaji nyeri yang dialami ps meliputi lokasi,
skala, intensitas, karakteristik : lokasi di bagian median abdomen,
sakala 6-7, intensitas sering terutama bila banyak bergerak,
karakteristik nyeri terasa seperti diiris.2. Mengukur TTV :TD
130/80 mmHg, Nadi 88x/m, Suhu 36,2C, RR 20x/m.
3. Mengkaji stress psikologi dan meosional ps terhadap nyeri :
Ps tampak gelisah dan meringis kesakitan, tetapi ps masih cukup
ko-operatif saat diajak berkomunikasi dan mau mengikuti intruksi/
saran yang diberikan.
4. Memberikan posisi yang nyaman kepada ps : ps senang dengan
posisi supinasi dan semi fowler
5.Melatih ps melakukan tekhnik relaksasi untuk mengatasi nyeri :
Ps diminta menarik napas dalam melalui mulut, menahan 3-5 detik
lalu menghembuskannya secara perlahan melalui hidung, lakukan
berulang-ulang
Tanggal 13-10-2008 jam 14.00 WIB
Data Subjektif
-Ps mengatakan nyeri diarea luka operasi masih terasa
-Ps mengatakan nyeri mulai berkurang terutama setelah ps
melaksanakan tekhnik relaksasi yang diajarkan perawat
Data Objektif
-Ps tampak mulai tenang dan tidak gelisah lagi
-Ps dapat melakukan tekhnik relaksasi mengurangi nyeri dengan
baik
-Ps tampak nyaman dengan posisi supinasi dan semi fowler secara
bergantian
- TTV : TD 130/80 mmHg, Nadi 88x/m, Suhu 36,2C, RR 20x/m.
Analisa
Masalah nyeri teratasi sementara
Planning
Ps disarankan melaksanakan tekhnik relaksasi bila nyeri timbul
kembali
13-10-20082
1. Mengkaji adanya tanda-tanda infeksi rubor, color, dolor,
edema dan functiolaese : tidak ada ditemukan 5 tanda infeksi
tersebut
2. Mengukur TTV : TD 110/80mmHg. Nadi 88x/m, Suhu 36,2C. RR
20x/m
3. Melakukan upaya pencegahan terjadinya infeksi seperti
melakukan tekhnik septik dan aseptik saat melakukan tindakan kepada
ps
4. Menjelaskan pada ps pentingnya menjaga agar luka tetap bersih
dan kering : ps diminta tidak memegang area luka operasi terutama
bila tangan ps kotor dan selalu menjaga kebersihan diri
5. Memberikan antibiotika : Ciprofloxacyn 500 mg kepada ps
sesuai program pengobatanTanggal 13-10-2008 jam 14.00 WIB
Data Subjektif
-Ps mengatakan akan selalu menjaga kebersihan luka untuk
mencegah terjadinya infeksi
Data Objektif
-Luka tampak bersih dan kering
-Tidak ditemukan adanya tanda-tanda infeksi seperti rubor,
color, dolor, edema dan functiolaese
-Ps mendapatkan antibiotika sesuai program pengobatan
-ps mengerti pentingnya menjaga kebersihan luka sebagai upaya
mencegah terjadinya infeksi
Analisa
Risiko infeksi untuk sementara teratasi
Planning
Tindakan dipertahankan sebagai upaya pencegahan
TanggalNo DxImplementasiEvaluasi
14-10-200811. Mengkaji nyeri yang dialami ps : nyeri sudah
berkurang
2. Mengatur posisi yang nyaman kepada ps : ps senang dengan
posisi supinasi dan semi fowler
3.Menyarankan ps melakukan tekhnik relaksasi untuk mengatasi
nyeri : ps dapat melakukannya dengan benar dan selalu
melakukakannya terutama bila nyeri terasa
4. Memberikan asam mefenamat 1 tablet (analgetik) sesuai program
pengobatan
Tanggal 14-10-2008 jam 21.00 WIB
Data Subjektif
-Ps mengatakan nyeri diarea luka operasi semakin berkurang dan
hanya terasa sesekali
-Ps mengatakan nyeri terasa berkurang terutama setelah ps
melaksanakan tekhnik relaksasi yang diajarkan perawat
Data Objektif
-Ps tampak tenang dan tidak gelisah lagi
-Ps dapat melakukan tekhnik relaksasi mengurangi nyeri dengan
baik
-Ps tampak nyaman dengan posisi supinasi dan semi fowler secara
bergantian
-Ps sudah memakan obat yang diberikan
Analisa
Masalah nyeri teratasi sementara
Planning
Ps disarankan kemabli melaksanakan tekhnik relaksasi bila nyeri
timbul kembali dan pemberian analgetik sesuai program
pengobatan.
14-10-20082
1. Mengkaji adanya tanda-tanda infeksi rubor, color, dolor,
edema dan functiolaese : tidak ada ditemukan 5 tanda infeksi
tersebut
2. Mengukur TTV : TD 120/80mmHg. Nadi 84x/m, Suhu 36C. RR
20x/m
3. Selalu memperhatikan tekhnik septik dan aspetik dalam bekerja
sebagai upaya pencegahan terjadinya infeksi seperti mencuci tangan
sebelum dan sesudah melakukan tindakan4. Memberikan reinforcement
positif atas kerjasama ps untuk selalu menjaga kebersihan luka.
pada ps pentingnya menjaga agar luka tetap bersih dan kering : ps
diminta tidak memegang area luka operasi terutama bila tangan ps
kotor dan selalu menjaga kebersihan diri
5. Memberikan antibiotika : Ciprofloxacyn 500 mg kepada ps
sesuai program pengobatan Tanggal 14-10-2008 jam 21.00 WIB
Data Subjektif
-Ps mengatakan akan tetap menjaga kebersihan luka untuk mencegah
terjadinya infeksi
Data Objektif
-Luka tampak bersih dan kering
-Tidak ditemukan adanya tanda-tanda infeksi seperti rubor,
color, dolor, edema dan functiolaese
-Ps mendapatkan antibiotika sesuai program pengobatan
-ps mengerti pentingnya menjaga kebersihan luka sebagai upaya
mencegah terjadinya infeksi
Analisa
Risiko infeksi untuk sementara teratasi
Planning
Tindakan dipertahankan sebagai upaya pencegahan
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS RIAU
KEPERAWATAN KOMUNITAS
PENGKAJIAN KASUS GINEKOLOGINama Mahasiswa: Uci Ramadhani
Tanggal pengkajian: 13 Oktober 2008Ruang
: Camar 3
PENGKAJIAN
I. BIODATAInisial Pasien
: Ny. H
Nama suami: -Umur
: 41 tahun
Umur
: -
Agama
: Islam
Agama
: -
Suku/bangsa
: Melayu/Indonesia
Suku/bgs: -
Alamat
: Jl.Citra Sari no 10
Alamat
: -
Pendidikan
: SLTP
Pendidikan: -
Pekerjaan
: IRT
Pekerjaan: -
Status
: Janda cerai
Status
: -
Penanggung jawab: Jamkesmas
Tanggal dirawat: 10-10-2008
Diagnosa medis
: Kista ovarium coklat dekstraII. STATUS KESEHATANUmur saat
menikah: 30 tahun
Lama Pernikahan: 10 tahun
III. KELUHAN UTAMA SAAT INIPs mengatakan luka bekas operasi
terasa nyeri terutama bila ps banyak melakukan gerak.IV. RIWAYAT
KEHAMILAN DAN PERSALINANPs tidak pernah hamil dan melahirkan
V. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA- Ps merupakan anak ketiga dari
sepuluh bersaudara, terdiri dari 6 perempuan dan 4 laki-laki, kedua
orangtua ps masih hidup begitu juga saudara kandungnya dan kondisi
kesehatan mereka saat ini sepengetahuan ps dalam kondisi
sehat-sehat saja.
- Ps mengatakan setahu dia didalam keluarganya tidak ada yang
mempunyai penyakit keturunan seperti jantung, kencing manis, asthma
dan penyakit yang dialaminya saat ini (kista ovarium).
VI. RIWAYAT GINEKOLOGI1. Masalah GinekologiPs mengatakan
sebelumnya tidak pernah mengalami gangguan/kelainan pada alat
reproduksinya, Haid teratur, tidan ada nyeri haid, tidak pernah
mengalami keputihan. Selama 10 tahun pernikahannya ps tidak
mempunyai anak.2. Riwayat KB
Ps tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi selama
pernikahannya
VII. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INIPs post-operasi kista ovarium
kanan coklat, ps merasakan nyeri pada area luka operasi, luka
operasi panjangnya 10 cm.
VIII. PEMERIKSAAN FISIK1. Tanda-tanda vital
TD : 130/80 mmHg, Suhu 36,2 C. Nadi 80x/m, RR 20x/m
2. Kepala dan leher
Kepala: Kepala tampak bersih, rambut hitam, tidak ditemui
adanya kelainan. Mata
: Mata bersih, Bentuk mata simetris, dapat melihat jarak
jauh dan dekat dengan normal, tidak mengenakan
kacamata.
Hidung: bentuk simetris, penciuman baik, tidak ditemukan adanya
kelainan Mulut
: Simetris, Mulut bersih, tidak berbau. Stomatitis tidak
ada Telinga: Telinga simetris kiri dan kanan, pendengaran
baik,
telinga bersih, serumen tidak ada, kelainan bentuk dan
fungsi tidak ada Leher
: Tidak ditemukan adanya pembesaran kelenjar, massa,
kekakuan dan kelainan lainnya.
keterbatasan gerak Masalah khusus : tidak ada
3. Dada
Jantung: Bentuk dada normal, tidak terlihat dan teraba
adanya
pembesaran jantung, bunyi jantung S1 dan S2
terdengar jelas,tidak terdengar bunyi jantung
tambahan Paru-paru: Bentuk dada simetris, tidak terlihat adanya
kelainan
bentuk dinding dada,massa, trauma, suara napas
vesikuler, batuk dan sesak tidak ada.
Payudara: Bentuk normal dan simetris antara kiri dan kanan,
areola mamae menonjol, tidak ditemukan adanya
benjolan, massa dan kelainan lainnya.
ASI
: Tidak ada Masalah khusus : Tidak ada
4. Abdomen
Tidak terlihat dan teraba adanya pembesaran hepar, pembesaran
jantung dan sebagainya.Masalah khusus : Terdapat luka bekas operasi
pada bagian median abdomen, ukuran luka 10 cm, luka terbungkus
kassa kering, tampak bersih dan kering.5. Genetalia
Vagina
: Tidak ditemukan adanya kelainan seperti
edema
Kebersihan: Bersih
Varises
: Tidak ada
Keputihan : Jenis/ warna : Tidak ada
Hemoroid : Derajat : Tidak ada
Lokasi : -
Berapa lama : -
Nyeri : -
Masalah khusus : Tidak ada6. Ekstremitas
Atas : Edema : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Bawah : Edema : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Reflek pattela : Positif
Masalah khusus : Tidak ada7. Eliminasi BAK: 5-6 kali sehari
BAB: 1-2 kali sehari Masalah khusus: Tidak ada8. Istirahat dan
kenyamanan Keluhan istirahat dan tidur: Tidak ada
Keluhan ketidaknyamanan: Tidak ada
Masalah khusus
: Tidak ada9. Mobilisasi dan latihan Tingkat mobilisasi:
Mandiri
Latihan/ senam
: Tidak dilakukan
Masalah khusus
: Tidak ada10. Nutrisi dan cairan Asupan nutrisi
: Makan 3 X sehari, makan biasa
Asupan cairan
: Minum 5-6 gelas sehari
Masalah khusus
: Tidak ada
IX. DATA PSIKOLOGIS
Konsep diri
Ps mempunyai konsep diri yang positif dan selalu optimis dalam
kehidupannya
Koping
Ps bila ada masalah selalu menghadapimya dengan tenang,
diselesaikan sendiri dan bila merasa tidak mampu akan membicarakan
dengan keluarganya.
Kecemasan
Ps awalnya cemas dengan kondisi penyakit yang dialaminya tetapi
setelah mendapat penjelasan dari Dokter yang merawat ps merasa
tenang dan mau menjalani tindakan operasi yang disarankan
Penerimaan terhadap kondisi saat ini
Ps yakin penyakitnya bisa sembuh setelah menjalani operasi dan
mendapatkan pengobatan
Masalah khusus: Tidak ada
X. KEPERCAYAAN/ KEBUDAYAAN KHUSUS YANG TERKAIT DENGAN MASALAH
KESEHATANPs mengatakan tidak ada kepercayaan/ kebudayaan khusus
didalam keluarga ps yang bertentangan dengan kesehatan. Menurut ps
kesehatan adalah segalanya. Bila sakit biasanya ps mengkombinasikan
pengobatan tradisional dan medis.XI. OBAT-OBATAN YANG DIGUNAKAN
SAAT INI Ciprofloxacyn 2 X 500 mg
Asam Mefenamat 3 X 500 mg
SF 2 X 1 tablet
XII. HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANGTanggal 10-10-2008
Tanggal 13-10-2008
Hb 12,6 gr%
-Hb 10,3 gr% Leucocyt 5450/mm3 Trombocyt 272/mm3Glukosa 93
mg/dl
Cholesterol 169 mg/dl
D Bil 0,2 mg/dl
T Bil 1,0 mg/dl
BUN 16 mg/dl
Creatinin 0,6 mg/dlUric Acid 5,2 mg/dl
AST 18 iu/l
ALP 71 iu/l
Albumin 4,4 g.dl
TP 7,7 g/dl
Ureum 12,8 mg/dl
LDL Cholesterol 106,1 mg/dl
