Askep Penyakit Pembuluh Darah

8/18/2019 Askep Penyakit Pembuluh Darah

1/27

Sutrisno

STIKes Surya Mitra Husada Kediri

suhan Keperawatan Pada Penyakit

Pembuluh Darah rteri


2/27

Coronary Arteries


3/27

ARTERI mempunyai 3 lapisan :

1. TUNICA ADVENTITIA/EXTERNA, MERUPAKAN LAPISAN TERLUAR , TERDIRIDARI JARINGAN IKAT FIBROUS DAN BERFUNGSI SEBAGAI LAPISAN

PELINDUNG.

2. TUNICA MEDIA, TERDIRI DARI JARINGAN OTOT DAN ELASTIK,MERUPAKAN LAPISAN YANG KUAT; MEMBUAT PEMBULUH DARAH TETAPTERBUKA DAN KONTRAKSI JARINGAN OTOTNYA MEMBERIKAN TEKANAN

YANG TETAP TERHADAP ALIRAN DARAH.

3. TUNICA INTIMA, MERUPAKAN LAPISAN TERDALAM DAN TERDIRI DARILAPISAN ENDOTHELIUM.

mengandung reseptor untuk LDL dan bekerja sebagai sawar

memberikan permukaan nontrombolitik (lapisan heparin, PGI2 dan sekresi plasmanogen )

sekresi oksida nitrat (vasodilator kuat)

Berinter aksi dg trombosit, monosit, makrofak, limfosit T, sel-sel ototpolos dan faktor pertumbuhan


4/27

Arteri


5/27

ARTERI :

1. ARTERI BESAR

(ELASTIC ARTERY):

2. ARTERI SEDANG

(MUSCULAR ARTERY):3. ARTERI KECIL

(ARTERIOLE):


6/27

KAPILER

Ialah pembuluh darah yg sangat kecil tempatarteriole berakhir dan venule mulai

Makin kecil arteri ketiga lapisan diatas makin tak jelas, sehingga ketika sampai di kapiler yangsehalus rambut dindingnya tinggal 1 lapis saja yaituendothelium.

Lapisan yang tipis ini memungkinkan pertukaran

bahan dengan sel, dimana bahan makanan dan O2masuk ke dalam sel sedangkan CO2 dan sisametabolisme masuk ke dalam kapiler.


7/27


8/27

Atherosclerosis

Atherosclerosis, adalah kondisi arteri yg terakumulasi lemak,platelet, neutrofil, monocytes dan macrophages pada lapisan

tunica intima dan terkadang sampai tunica media (smooth

muscle layer).

Arteri yg sering terkena adlah Arteri koronaria, Aorta dan arteri

serebral


9/27

Atherosclerosis


10/27

Risk Factors Atherosklerosis:

Non modifiable

Age – middle to late.

Sex – Males, complications

Genetic - Hyperchol.

Family history.

Potentially Modifiable

Hyperlipidemia – HDL/LDL

ratio.

Hypertension. Smoking.

Diabetes

Life style, diet, excercise


11/27


12/27


13/27

Plaque Evolution

Intramural ThrombusIntramural ThrombusParietal ThrombusParietal ThrombusIntraluminal ThrombusIntraluminal Thrombus

Growing PlaqueGrowing PlaqueRuptured PlaqueRuptured Plaque

PATOFISIOLOGI


14/27

Angina Pectoris

O2 SupplyO2 Demand

Coronary

flow

O2


15/27

PATOFISIOLOGI

Perubahan yang terjadi pada pembuluh darah koroneroleh karena penumpukan plak

aterosklerosis

Gangguan pasokan darah koroner ke miokard

Area miokard kekurangan pasokan darah

iskemia

Perubahan repolarisasi listrik Metabolisme anaerob Manifestasi klinis

ST segmen elevasi

infark miokard

Non ST segmen

elevasi infark miokard

nyeri

LANJUTAN

Perubahan yang terjadi pada pembuluh darah koroneroleh karena penumpukan plak

aterosklerosis

Gangguan pasokan darah koroner ke miokard

Area miokard kekurangan pasokan darah

iskemia

Perubahan repolarisasi listrik Metabolisme anaerob Manifestasi klinis

ST segmen elevasi

infark miokard

Non ST segmen

elevasi infark miokard

nyeri

LANJUTAN


16/27

PATOFISIOLOGI

Metabolismeanaerob

Asam laktatPelepasan enzim

Trop T ↑ CKMB ↑

Evolusi akan menjadi infark

Perubahanrepolarisasi listrik

Manifestasi klinis


17/27

PENEGAKKAN DIAGNOSA

PENEGAKKAN DIAGNOSA

PEMERIKSAAN FISIK

LABORATORIUM

ANAMNESA

EKG


18/27


19/27

Pengkajian Keperawatan

Pengkajian meliputi : Keluhan utama dan tambahan

Riwayat penyakit yang diderita sekarang

Riwayat penyakit terdahulu

Hal-hal yang menyebabkan penyakit yang diderita sepertifaktor-faktor resiko, faktor penentu, faktor penyulit, riwayat

lingkungan, keluarga, dan sosial ekonomi.


20/27

Pemeriksaan Fisik

B1-B6

Fokuskan pada B2 (blood)

Pemeriksaan penunjang (EKG, ECO, Lab/pemeriksaan

enzim, elektrolit, kadar kolesterol/LDH)


21/27

Analisis masalah

No. Data Etiologi Masalah


22/27

Diagnosa Keperawatan


23/27

Intervensi Keperawatan

Tindakan mandiri

Tindakan observasi

Pemberian health education pasien dan keluarga

Tindakan Kolaborasi


24/27

Evaluasi

Lakukan evaluasi tindakan asuhan keperawatan sesuai kriteriahasil yang diharapkan

Format SOAP


25/27


26/27

Latihan Kasus

Pasien Tn. P datang ke IGD dengan mengeluh nyeri dada yang terasa

terbakar, seperti ditimpa oleh gajah pada dada nya dan menjalar darilengan sampai kepunggung rasa nyerinya. Akral pasien dingin, keluarkeringat dingin pada pasien dan pasien mengeluh sesak nafas. Keterangandari keluarga dan pasien, didapatkan riwayat merokok sudah 10 tahun,mengetahui mempunyai diabetes militus sejak 2 tahun yll dan tidak

terkontrol, pasien memiliki 3 anak dimana semuanya masih dudukdibangku sekolah, pasien bekerja sebagai pegawai swasta. Pada periksaantanda-tanda vital didapatkan RR 30x/mnt, TD 90/70 mmHg, N113x/mnt, dan t 36oC. pada pemeriksaan Lab di dapatkan kenaikanhormone ck-mb 24 U/l dan troponin 40 μg/ml pada pasien, kadar Hb 10

mg/dL, GDA 278 mg/dL. Pada pemeriksaan ekg didapatkan ST eleasidan gelombang Q patologis pada lead II, III, dan aVF. Sebagai perawat jagapengkajian apa saja yang harusnya anda lakukan? Buatkan analisis masalahkeperawatan!


27/27

Documents

Askep Penyakit Pembuluh Darah