Pembuluh Darah Ibu Elly

8/19/2019 Pembuluh Darah Ibu Elly

1/44

Faal Pembuluh DarahFaal Pembuluh Darah Sebagai sarana transportasi diseluruh tubuhSebagai sarana transportasi diseluruh tubuh →→pipa-pipa penghubung .pipa-pipa penghubung .

Jantung dan pembuluh darah =bejanaJantung dan pembuluh darah =bejanaberhubungan berisi darah→hukum hemodinamika.berhubungan berisi darah→hukum hemodinamika.

Hagen PoiseuilleHagen PoiseuilleOhmOhm

Renold !angka renold"→ aliran turbulenRenold !angka renold"→ aliran turbulenrvP/nrvP/n..

Re# angka renoldRe# angka renold r # radius pembuluhr # radius pembuluh

$ # ke%epatan aliran rata-rata$ # ke%epatan aliran rata-rata P # densitasP # densitas n # $iskositas %airann # $iskositas %airan

Re kurang dari &''' → aliran steramline(laminar.Re kurang dari &''' → aliran steramline(laminar.Re lebih dari )''' → aliran turbulen.Re lebih dari )''' → aliran turbulen.


2/44


3/44

Sistim $askular #Sistim $askular #

*natomi # *natomi #

*orta+ arteri besar+ arteri sedang+ arteri ke%il+arteriola+ *orta+ arteri besar+ arteri sedang+ arteri ke%il+arteriola+kapiler+$enula+$ena ke%il $ena sedang+ $ena besar+ $enakapiler+$enula+$ena ke%il $ena sedang+ $ena besar+ $ena

%a$a%a$a

Fungsi arteri #mendistribusikan darah kaa oksigenFungsi arteri #mendistribusikan darah kaa oksigen

keseluruh jaringan tubuhkeseluruh jaringan tubuh Fungsi $ena # mengalirkan darah memba,a sisaFungsi $ena # mengalirkan darah memba,a sisa

metabolisme dan O& dari jaringan ke jantung.metabolisme dan O& dari jaringan ke jantung.

Dari aorta sampai kapiler penampang total meningkatDari aorta sampai kapiler penampang total meningkat

Penampang total kapiler = ''-/''0 penampang aortaPenampang total kapiler = ''-/''0 penampang aorta 1apiler ke $ena %a$a penampang menurun1apiler ke $ena %a$a penampang menurun

2uas penampang total mempengaruhi # tekanan darah2uas penampang total mempengaruhi # tekanan darah

dan ke%epatan aliran darahdan ke%epatan aliran darah


4/44

Dinding pembuluh darah #Dinding pembuluh darah # 3uni%a intima !endotil"3uni%a intima !endotil"

3uni%a media ! serat elastis+ serat kolagen+otot polos"3uni%a media ! serat elastis+ serat kolagen+otot polos" 3uni%a ad$entisia !Jaringan ikat"3uni%a ad$entisia !Jaringan ikat"

Dinding kapiler #selapis endotil ! tipis"Dinding kapiler #selapis endotil ! tipis"→sebagai→sebagaitempat pertukaran 4at antara %airan intra$askulertempat pertukaran 4at antara %airan intra$askuler

dan ekstra$askuler dan ekstra$askuler Faktor ang mempengaruhi pertukaran 4at dikapiler#Faktor ang mempengaruhi pertukaran 4at dikapiler# Dinding kapiler Dinding kapiler *rteriola *rteriola

5enula5enula

Rangkaian arteriola-kapiler-$enula = mikrosirkulasiRangkaian arteriola-kapiler-$enula = mikrosirkulasi!terminal $as%ular bed"!terminal $as%ular bed"


5/44

Perubahan tekanan hidrostatik kapiler+ tekananPerubahan tekanan hidrostatik kapiler+ tekananonkotik plasma dan aliran darah lim6eonkotik plasma dan aliran darah lim6e →→mempengaruhi proses 6iltrasi dan absorpsi 4at-4atmempengaruhi proses 6iltrasi dan absorpsi 4at-4atmelalui dinding kapiler.melalui dinding kapiler.Pengaturan aliran darah kapiler #Pengaturan aliran darah kapiler # 7ekanisme sentral !persara6an"7ekanisme sentral !persara6an" 8eurohumoral8eurohumoral 7ekanisme lokal7ekanisme lokal

7ekanisme pengaturan berbeda pada tiap7ekanisme pengaturan berbeda pada tiap jaringan #%ontoh daerah kulit dan splan%ni%us jaringan #%ontoh daerah kulit dan splan%ni%us!sara6 dominan"+ jantung serta otak !pengaturan!sara6 dominan"+ jantung serta otak !pengaturan

lokal"lokal"


6/44

Fungsi berbagai bagian pembuluh darah dibagi Fungsi berbagai bagian pembuluh darah dibagi

bagian #bagian #

9.9. :indkessel $essel:indkessel $essel → re%oil e66e%t→ re%oil e66e%t

*orta+ arteri pulmonal dan pembuluh besar. ;anak serat *orta+ arteri pulmonal dan pembuluh besar. ;anak serat

elastinelastin

&.&. Shunt $essel !anastomosa arterio$ena"Shunt $essel !anastomosa arterio$ena"

< ;ila terbuka aliran darah kekapiler menurun;ila terbuka aliran darah kekapiler menurun < Sistolik = Fase ejeksi. 1atup aorta dan pulmonal terbuka →Sistolik = Fase ejeksi. 1atup aorta dan pulmonal terbuka →

darah didorong se%ara berdenut !pulsasi6" dari ronggadarah didorong se%ara berdenut !pulsasi6" dari rongga

$entrikel sesuai denut jantung . 7akin jauh dari jantung →$entrikel sesuai denut jantung . 7akin jauh dari jantung →

makin ke%il pulsasi aliran → ujung distal arteriol dan kapilermakin ke%il pulsasi aliran → ujung distal arteriol dan kapiler

aliran kontinu.aliran kontinu. < 1e%epatan aliran darah berbanding terbalik dengan luas1e%epatan aliran darah berbanding terbalik dengan luas

penampang total . 7akin kedistal ke%epatan aliran makinpenampang total . 7akin kedistal ke%epatan aliran makin

berkurang → sehingga aliran darah ang paling lambatberkurang → sehingga aliran darah ang paling lambat

dikapiler !luas penampang terbesar "dikapiler !luas penampang terbesar "


7/44

). Resisten%e $essel #). Resisten%e $essel # *rteri ke%il distal+arteriola+ sebagian ke%il kapiler *rteri ke%il distal+arteriola+ sebagian ke%il kapiler jung distal arteriol =prekapiler mempunai tahananjung distal arteriol =prekapiler mempunai tahanan

terbesar terbesar Resisten%e $essel+ terjadi karena dinding mempunaiResisten%e $essel+ terjadi karena dinding mempunai

lapisan ototlapisan otot → kontraksi(relaksasi→ kontraksi(relaksasi

>. Sphin%ter $essel → ujung distal arteriola.>. Sphin%ter $essel → ujung distal arteriola.

Dalam keadaan kontraksi atau relaksasi →Dalam keadaan kontraksi atau relaksasi →menentukan jumlah kapiler ang terbuka→menentukan jumlah kapiler ang terbuka→menentukan luas permukaan tempat pertukaran 4atmenentukan luas permukaan tempat pertukaran 4at

?. @0%ahange $essel # kapiler → tempat pertukaran?. @0%ahange $essel # kapiler → tempat pertukaran4at !di6usi+ 6iltrasi+absorpsi". 1apiler tidak4at !di6usi+ 6iltrasi+absorpsi". 1apiler tidak

kontraksil . Perubahan tekanan dalam pembuluhkontraksil . Perubahan tekanan dalam pembuluh→ mengubah diameter se%ara pasi6.→ mengubah diameter se%ara pasi6.

. apa%itan%e $essel # $ena !distensibilitas besar ".. apa%itan%e $essel # $ena !distensibilitas besar ". 7enampung sejumlah darah besar !reser$oir"7enampung sejumlah darah besar !reser$oir"


8/44

Aelombang nadi !pulse ,a$e" #Aelombang nadi !pulse ,a$e" # *rteri!pembuluh nadi" *rteri!pembuluh nadi" →→ dinding lapisan elastindinding lapisan elastin → :indkessel→ :indkessel

6un%tion → penjalaran gelombang nadi.6un%tion → penjalaran gelombang nadi. 1e%epatan gelombang nadi lebih %epat daripada aliran darah1e%epatan gelombang nadi lebih %epat daripada aliran darah

→ bergantung pada distensibilitas pembuluh darah dan ratio→ bergantung pada distensibilitas pembuluh darah dan ratioketebalan dinding pembuluh dan radiusketebalan dinding pembuluh dan radius

7akin tebal dan kaku atau makin ke%il radius → makin tinggi7akin tebal dan kaku atau makin ke%il radius → makin tinggike%epatan gelombang nadi !arteriosklerosis"ke%epatan gelombang nadi !arteriosklerosis"

Perekaman gelombang meningkat nadi # sphgmogram.Perekaman gelombang meningkat nadi # sphgmogram.7empunai pun%ak kedua # in%isura= Di%roti% 8ot%h7empunai pun%ak kedua # in%isura= Di%roti% 8ot%h

3iap sistol sejumlah darah dipompakan !stroke $olume"3iap sistol sejumlah darah dipompakan !stroke $olume"

kesusunan arteri → pembuluh arteri mengembang membentukkesusunan arteri → pembuluh arteri mengembang membentukgelombang → dihantarkan keperi6er melalui dinding pembuluhgelombang → dihantarkan keperi6er melalui dinding pembuluh

1e%epatan gelombang nadi dipengaruhi oleh elastisitas dinding1e%epatan gelombang nadi dipengaruhi oleh elastisitas dindingpembuluh darah . Pembuluh darah kaku !arteriosklerosis" →pembuluh darah . Pembuluh darah kaku !arteriosklerosis" →

ke%epatan gelombang meningkat .ke%epatan gelombang meningkat .


9/44

Sphgmogram #Sphgmogram # Sistole $entrikelSistole $entrikel → darah dipompakan keaorta → aorta→ darah dipompakan keaorta → aorta

mengembang → tekanan naik ! 6ase naikmengembang → tekanan naik ! 6ase naiksphgmogram" men%apai pun%aksphgmogram" men%apai pun%ak

Diastole $entrikelDiastole $entrikel 6ase turun6ase turun sphgmogramsphgmogram → tekanan→ tekanan

$entrikel turun→ aorta kembali kebentuk semula$entrikel turun→ aorta kembali kebentuk semula

Darah dipembuluh ang mengembang → didorongDarah dipembuluh ang mengembang → didorongsentral dan keperi6er . *rus kesentral =arus membalik →sentral dan keperi6er . *rus kesentral =arus membalik →

membentuk pun%ak keduamembentuk pun%ak kedua sphgmogram =sphgmogram =

in%isura=di%roti% not%hin%isura=di%roti% not%h

*nalisa gelombang nadi # *nalisa gelombang nadi #FrekuensiFrekuensi

BramaBrama

*mplitudo+dsb *mplitudo+dsb


10/44

3ekanan darah dan ke%epatan aliran darah #3ekanan darah dan ke%epatan aliran darah #

Susunan arteri # susunan dengan tekanan darah tinggiSusunan arteri # susunan dengan tekanan darah tinggi

Susunan $ena # susunan dengan tekanan darah rendahSusunan $ena # susunan dengan tekanan darah rendah

Diantara arteri dan $ena terdapat arteriola denganDiantara arteri dan $ena terdapat arteriola dengandinding ang kontraksil.dinding ang kontraksil. *rteriola kontriksi # tekanan darah arteri naik+ tekanan darah *rteriola kontriksi # tekanan darah arteri naik+ tekanan darah

$ena turun$ena turun

*rteriola dilatasi # tekanan arteri turun+ tekanan $ena naik *rteriola dilatasi # tekanan arteri turun+ tekanan $ena naik

3ekanan darah dari aorta sampai arteri terke%il turun3ekanan darah dari aorta sampai arteri terke%il turunlambat dan teratur. Penurunan terbesar diarteriol.lambat dan teratur. Penurunan terbesar diarteriol.3ekanan darah terendah di kapiler.3ekanan darah terendah di kapiler.

3ekanan darah merupakan garis ang berisolasi antara3ekanan darah merupakan garis ang berisolasi antara

tekanan tertinggi ,aktu sistol dan tekanan terendahtekanan tertinggi ,aktu sistol dan tekanan terendah,aktu diastol,aktu diastol


11/44

3ekanan darah #3ekanan darah # Dari aorta sampai arteri ke%il turun kira-kira &'Dari aorta sampai arteri ke%il turun kira-kira &'

mmHgmmHg Disusunan arteriol turun terbesar =?'-' mmHgDisusunan arteriol turun terbesar =?'-' mmHg

1apiler turun &' mmHg1apiler turun &' mmHg

5ena dan atrium kanan tekanan darah = mmH5ena dan atrium kanan tekanan darah = mmH&&OO

1e%epatan aliran darah #1e%epatan aliran darah # Dari aorta(arteri sampai arteriola turun sedikitDari aorta(arteri sampai arteriola turun sedikit

*liran paling lambat dikapiler + 9''0 lebih lambat *liran paling lambat dikapiler + 9''0 lebih lambat

dari aortadari aorta → akibat perluasan penampang total→ akibat perluasan penampang total


12/44

3ekanan darah arteri = tekanan arus darah terhadap3ekanan darah arteri = tekanan arus darah terhadapdinding pembuluh arteridinding pembuluh arteri Pengukuran tekanan darah pada orang = pengukuran se%araPengukuran tekanan darah pada orang = pengukuran se%ara

tidak langsungtidak langsung DilaboratoriumDilaboratorium →→ Pengukuran se%ara langsung menggunakanPengukuran se%ara langsung menggunakanpada he,an per%obaanpada he,an per%obaan

Pengukuran tekanan darah pada orang !tidak langsung"#Pengukuran tekanan darah pada orang !tidak langsung"#

Prinsip memberi tekanan la,an terhadap arteri ang akanPrinsip memberi tekanan la,an terhadap arteri ang akandiukur tekananna .diukur tekananna .

*lat pengukur tekanan darah # spgmomanometer # manset ! *lat pengukur tekanan darah # spgmomanometer # manset !balon karet" + manometer Hg + pompa dan $entil pengaturbalon karet" + manometer Hg + pompa dan $entil pengaturtekanan"tekanan"

Ditempat penekanan(distal dari tempat penekanan diperiksaDitempat penekanan(distal dari tempat penekanan diperiksakejadian akibat penekanankejadian akibat penekanan

3ekanan la,an diberikan dengan memasang manset balon3ekanan la,an diberikan dengan memasang manset balon

karet dilengan ataskaret dilengan atas;alon berhubungan dengan pompa dan manometer ;alon berhubungan dengan pompa dan manometer

7emompa= meniup balon karet dan perhatikan tekanan7emompa= meniup balon karet dan perhatikan tekanandimanometer dimanometer

5entil untuk menurunkan tekanan dalam manset se%ara5entil untuk menurunkan tekanan dalam manset se%araperlahanperlahan


13/44


14/44

9.9. 3ekanan la,an = tekanan kompresi =313ekanan la,an = tekanan kompresi =31

31 lebih besar dari tekanan sistol31 lebih besar dari tekanan sistol → aliran→ aliran

keperi6er dihambatkeperi6er dihambat&. 31=3S&. 31=3S

*liran darah keperi6er selama sistol+ ,aktu *liran darah keperi6er selama sistol+ ,aktu

diastol dihambatdiastol dihambat). 31=3D!tekanan diastole"). 31=3D!tekanan diastole"

*liran keperi6er mulai normal *liran keperi6er mulai normal

>. 31 lebih ke%il dari 3D → aliran keperi6er>. 31 lebih ke%il dari 3D → aliran keperi6ernormalnormal


15/44

ara menetapkan tekanan darah dengan %ara auskultasi #ara menetapkan tekanan darah dengan %ara auskultasi # Dengan mendengarkan buni pembuluh diarteri bra%hialis.Dengan mendengarkan buni pembuluh diarteri bra%hialis.

Fase 1orotko, #Fase 1orotko, #

B. ;uni pembuluh seperti buni jantung 9B. ;uni pembuluh seperti buni jantung 9BB. Seperti 6ase 9 C bisingBB. Seperti 6ase 9 C bising

BBB. ;ising hilang + kembali seperti 6ase 9 dan lebihBBB. ;ising hilang + kembali seperti 6ase 9 dan lebih

kuat(keraskuat(keras

B5. ;uni tiba-tiba melemahB5. ;uni tiba-tiba melemah5. ;uni hilang5. ;uni hilang

< Fase B 1orotko, = tekanan sistoliFase B 1orotko, = tekanan sistoli

< Fase B5 1orotko, = tekanan diastoli% %ara lamaFase B5 1orotko, = tekanan diastoli% %ara lama

< Fase 5 1orotko, = tekanan diastoli% %ara baruFase 5 1orotko, = tekanan diastoli% %ara baru

< Pengukuran tekanan darah %ara *H*Pengukuran tekanan darah %ara *H*

< ara menuliskan tekanan darahara menuliskan tekanan darah → tekanan sistol(tekanan→ tekanan sistol(tekanandiastole→ %ontoh # 9&'(/' mmHgdiastole→ %ontoh # 9&'(/' mmHg


16/44

;uni Pembuluh Spontan #;uni Pembuluh Spontan # ;uni pembuluh tetap terdengar biarpun;uni pembuluh tetap terdengar biarpun

tekanan ='mmHgtekanan ='mmHg→ tidak ada 6ase 5→ tidak ada 6ase 5 ontoh # tekanan darah =9>'('('ontoh # tekanan darah =9>'('('

3ekanan sistol = 9>' mmHg ! Fase B"3ekanan sistol = 9>' mmHg ! Fase B"

3ekanan diastole= ' mmHg= 6ase B53ekanan diastole= ' mmHg= 6ase B5

3idak ada 6ase 53idak ada 6ase 5

Silent Aap # didaerah tertentu tidak adaSilent Aap # didaerah tertentu tidak adabuni pembuluhbuni pembuluh

Penetapan tekanan darah dengan %araPenetapan tekanan darah dengan %arakombinasi ! auskultasi dan palpasi"kombinasi ! auskultasi dan palpasi"


17/44

Penetapan 3ekanan Darah Pada OrangPenetapan 3ekanan Darah Pada Orang ara auskultasiara auskultasi → mendengarkan pakai→ mendengarkan pakai

stetoskopstetoskop

ara palpasi → meraba nadi radialisara palpasi → meraba nadi radialis

Pompa manset sampai meraba nadi + sampaiPompa manset sampai meraba nadi + sampaidenut nadi tidak teraba + kemudian ditambah )'denut nadi tidak teraba + kemudian ditambah )'mmHg.mmHg.

3urunkan tekanan perlahan-lahan sambil meraba3urunkan tekanan perlahan-lahan sambil merabanadi.nadi.

Denut pertama ang teraba = tekana sistolDenut pertama ang teraba = tekana sistol

3ekanan diastol tidak dapat ditetapkan dengan3ekanan diastol tidak dapat ditetapkan dengantelititeliti


18/44


19/44


20/44


21/44

3ekanan Darah *rteri #3ekanan Darah *rteri # 3ekanan sistolik = tekanan darah tertinggi3ekanan sistolik = tekanan darah tertinggi

saat sistol jantungsaat sistol jantung

3ekanan diastolik = tekanan darah terendah3ekanan diastolik = tekanan darah terendahsaat diastole jantungsaat diastole jantung

3ekanan nadi = selisih antara tekanan sistol3ekanan nadi = selisih antara tekanan sistol

dan tekanan diastol. ;ergantung pada strokedan tekanan diastol. ;ergantung pada stroke$olume dan %apa%itan%e arteri$olume dan %apa%itan%e arteri

3ekanan darah rata-rata !7ean *rterial3ekanan darah rata-rata !7ean *rterialPressure=7*P"Pressure=7*P"

7*P = 3D C9() !3S-3D"= 3DC9() 387*P = 3D C9() !3S-3D"= 3DC9() 38


22/44

Faktor-6aktor ang mempengaruhi tekanan darah arteri #Faktor-6aktor ang mempengaruhi tekanan darah arteri #9.9. 1erja jantung(6aal jantung #1erja jantung(6aal jantung #

- urah jantung tiba-tiba naik- urah jantung tiba-tiba naik → jumlah darah ang berlebihan→ jumlah darah ang berlebihantidak segera diteruskan ke peri6er → ditimbun diaorta dan arteritidak segera diteruskan ke peri6er → ditimbun diaorta dan arteri

besar.besar.3ekanan darah disusunan arteri naik→ berlangsung sampai jumlah3ekanan darah disusunan arteri naik→ berlangsung sampai jumlahdarah ang masuk sistem arteriola = jumlah darah ang keluar daridarah ang masuk sistem arteriola = jumlah darah ang keluar darisistem arteriolasistem arteriola

&.&. 3ahanan peri6er !resistensi peri6er"= tahanan ang harus dila,an3ahanan peri6er !resistensi peri6er"= tahanan ang harus dila,analiran darah ,aktu mengalir keseluruh tubuhaliran darah ,aktu mengalir keseluruh tubuh

;ergantung pada konstriksi dan dilatasi arteriola .;ergantung pada konstriksi dan dilatasi arteriola .1ontriksi arteriola → tahanan tepi naik → tekanan darah disusunan1ontriksi arteriola → tahanan tepi naik → tekanan darah disusunanarteri naik + tekanan darah disusunan $ena turunarteri naik + tekanan darah disusunan $ena turun

).). Jumlah darah E Perdarahan besar → tekanan darah turunJumlah darah E Perdarahan besar → tekanan darah turun

>.>. 5iskositas darah # $iskositas darah naik → internal 6ri%tion naik→5iskositas darah # $iskositas darah naik → internal 6ri%tion naik→tenaga untuk memompa darah keperi6er naik → jantungtenaga untuk memompa darah keperi6er naik → jantung

berkontraksi kuat → 3ekanan darah naikberkontraksi kuat → 3ekanan darah naik?.?. Aaa berat → kemungkinan terjadi pooling darahAaa berat → kemungkinan terjadi pooling darah


23/44


24/44


25/44

Pembuluh Darah 5enaPembuluh Darah 5ena

Dinding $ena terdiri dari ) lapisan tuni%aDinding $ena terdiri dari ) lapisan tuni%a

tetapi lebih tipis dari dinding arteritetapi lebih tipis dari dinding arteria. 3ekanan $enaa. 3ekanan $ena → rendah #→ rendah #di$ena %a$a >-? mmHgdi$ena %a$a >-? mmHg

*trium kanan !%entral $enous pressure" normal &-> *trium kanan !%entral $enous pressure" normal &->mmHgmmHg

Bnspirasi -> sampai - mmHgBnspirasi -> sampai - mmHg

b. Aelombang!denut" $ena diamati di 5. Jugularisb. Aelombang!denut" $ena diamati di 5. Jugularis1ur$a denut $ena =PH2@;OAR*7 → ) pun%ak1ur$a denut $ena =PH2@;OAR*7 → ) pun%ak(gelombang !(gelombang ! a+%+$a+%+$"#"#9.9. Aelombang a karena kontraksi atriumAelombang a karena kontraksi atrium&.&. Aelombang % →kontraksi iso$olumetrik $entrikel. 1atup *5Aelombang % →kontraksi iso$olumetrik $entrikel. 1atup *5

menonjol ke atrium → tekanan atrium naikmenonjol ke atrium → tekanan atrium naik

).). Aelombang $ → peningkatan $olume darah ang masukAelombang $ → peningkatan $olume darah ang masukatrium. Sebelum katup *5 terbuka → tekanan atrium naikatrium. Sebelum katup *5 terbuka → tekanan atrium naik


26/44

Faktor ang mempengaruhi aliran balik $ena#Faktor ang mempengaruhi aliran balik $ena#9.9. Faal jantungFaal jantung → @6ek pompa jantung . Jantung sebagai pompa →→ @6ek pompa jantung . Jantung sebagai pompa →

tenaga kineti% untuk mengembalikan darah kejantung = gaa daritenaga kineti% untuk mengembalikan darah kejantung = gaa daribelakang. Diastole $entrikel → katup *5 terbuka →darah %epatbelakang. Diastole $entrikel → katup *5 terbuka →darah %epat

masuk $entrikel → diisapmasuk $entrikel → diisap&.&. Pernapasan # Bnspirasi → tekanan intrathora0 turun → $ena besarPernapasan # Bnspirasi → tekanan intrathora0 turun → $ena besar

intrathora0 mengembang → menghisap darah dari $enaintrathora0 mengembang → menghisap darah dari $enae0trathora0e0trathora0

@kspirasi@kspirasi → tekanan intrathora0 naik → aliran balik $ena dihambat .→ tekanan intrathora0 naik → aliran balik $ena dihambat .Per%obaan 5*2S*25* → ekspirasi kuat dengan glottis tertutupPer%obaan 5*2S*25* → ekspirasi kuat dengan glottis tertutuptekanan intrathora0 sangat tinggitekanan intrathora0 sangat tinggi

→→ aliran balik $ena dihambat → $ena jugularis mengembangaliran balik $ena dihambat → $ena jugularis mengembang). Otot rangka . 1ontraksi otot memijat $ena ang berdinding tipis). Otot rangka . 1ontraksi otot memijat $ena ang berdinding tipis →→

mus%le pump. 1ontraksi otot rangka juga menokong $ena angmus%le pump. 1ontraksi otot rangka juga menokong $ena angberdinding tipis → 3idak mengembang karena pengaruh gra$itasiberdinding tipis → 3idak mengembang karena pengaruh gra$itasi→ men%egah terjadi pooling darah→ men%egah terjadi pooling darah

>. Faktor katup men%egah aliran membalik>. Faktor katup men%egah aliran membalik

?. Faktor gaa berat !gra6itasi" + 3ekanan arteri G 3ekanan $ena .?. Faktor gaa berat !gra6itasi" + 3ekanan arteri G 3ekanan $ena .Pengaruh gra6itasi lebih besar pada $enaPengaruh gra6itasi lebih besar pada $ena → Pada $ena lebih→ Pada $ena lebihmudah terjadi pooling darah.mudah terjadi pooling darah.


27/44


28/44


29/44


30/44


31/44


32/44


33/44


34/44


35/44


36/44


37/44

Sirkulasi 1oronaria #Sirkulasi 1oronaria #

Pendahuluan #Pendahuluan #

*rteri koronaria = %abang pertama aorta tepat *rteri koronaria = %abang pertama aorta tepatsetelah katup aortasetelah katup aorta

5ena koronaria mengalirkan darah keatrium5ena koronaria mengalirkan darah keatriumkanankanan

I 9() kematian disebabkan gangguanI 9() kematian disebabkan gangguan *.koronaria. *.koronaria.

*. koronaria terutama dipermukaan jantung *. koronaria terutama dipermukaan jantung

*rteri ke%il menembus massa otot → suppl *rteri ke%il menembus massa otot → supplO& dan nutrientO& dan nutrient


38/44

*. %oronaria ke%il → terutama ke $entrikel kiri *. %oronaria ke%il → terutama ke $entrikel kiri

*.%oronaria kanan → $entrikel kanan *.%oronaria kanan → $entrikel kanan

3erdapat $ariasi penebaran sistem koronaria3erdapat $ariasi penebaran sistem koronaria Darah 5ena .Darah 5ena .

a. Dari $entrikel kiri → sinus koronariusa. Dari $entrikel kiri → sinus koronarius

!I'"!I'" b. Dari $entrikel kanan → small anteriorb. Dari $entrikel kanan → small anterior

%ardia% $eins → atrium kanan%ardia% $eins → atrium kanan

*liran darah koronaria # Bstirahat # I &&? *liran darah koronaria # Bstirahat # I &&?ml(menit = >-? %urah jantungml(menit = >-? %urah jantung


39/44

1erja 6isik berat #1erja 6isik berat # urah jantung K !>-?L"urah jantung K !>-?L"

:ork output jantung K!-9' L":ork output jantung K!-9' L" →→3idak seimbang dengan kenaikan %urah3idak seimbang dengan kenaikan %urah

jantung jantung

ntuk mengimbangi de6isiensi relati6 supplntuk mengimbangi de6isiensi relati6 suppl

darah → kontraksi jantung Kdarah → kontraksi jantung K

Otot jantung dapat sebagian besar supplOtot jantung dapat sebagian besar suppldarah ,aktu diastol jantungdarah ,aktu diastol jantung

: kt i t l li d h k l l t t: kt i t l li d h k l l t t


40/44

:aktu sistol aliran darah ke sel-sel otot:aktu sistol aliran darah ke sel-sel otot jantung sangat M sebab # jantung sangat M sebab #

9.9. abang-%abang utama *.koronaria terjepitabang-%abang utama *.koronaria terjepitoleh miokardium ang berkontraksioleh miokardium ang berkontraksi

&.&. Jalan masuk ke pembuluh koronaria tertutupJalan masuk ke pembuluh koronaria tertutupparsial ,aktu katup aorta membuka →parsial ,aktu katup aorta membuka →

sebagian besar !'" aliran *.koronariasebagian besar !'" aliran *.koronariaterjadi ,aktu diastolterjadi ,aktu diastol

Hana )' → sistolHana )' → sistol

F k i d t j t KF k i d t j t K


41/44

Frekuensi denut jantung K →masaFrekuensi denut jantung K →masadiastolM→ aliran koronaria M → ,aktudiastolM→ aliran koronaria M → ,aktupenediaan O& dan nutrien sel otot jantung Mpenediaan O& dan nutrien sel otot jantung M

8ormal #8ormal # *liran darah koronaria disesuaikan dengan *liran darah koronaria disesuaikan dengan

kebutuhan jantung akan O&.kebutuhan jantung akan O&.

Diduga 6ungsi tersebut diatur oleh adenosin angDiduga 6ungsi tersebut diatur oleh adenosin angdibentuk dari *3P selama akti6itas metabolikdibentuk dari *3P selama akti6itas metabolik

jantung jantung KK Pembentukan dan pengeluaran adenosin dariPembentukan dan pengeluaran adenosin dari

sel otot jantung #sel otot jantung #9.9. De6isit O&De6isit O&

&.&. *kti6itas jantung K *kti6itas jantung K


42/44

*denosin menginduksi dilatasi pembuluh *denosin menginduksi dilatasi pembuluhdarah koronaria → K aliran darah kaa O&darah koronaria → K aliran darah kaa O&

ke sel otot jantungke sel otot jantungPenting # penesuain penaluran O&Penting # penesuain penaluran O&dengan kebutuhan O& . Sebab #dengan kebutuhan O& . Sebab # Otot jantung bergantung pada proses oksidasiOtot jantung bergantung pada proses oksidasi

untuk menghasilkan energiuntuk menghasilkan energi Jantung tidak dapat %ukup *3P dariJantung tidak dapat %ukup *3P dari

metabolisme anaerob dan sangat bergantungmetabolisme anaerob dan sangat bergantung

pada pasokan O&pada pasokan O& Jantung dapat mentoleransi $ariasi pasokanJantung dapat mentoleransi $ariasi pasokan

nutrient ang sangat luasnutrient ang sangat luas


43/44

Jantung terutama menggunakan asamJantung terutama menggunakan asamlemak bebas dan sedikit glukosa danlemak bebas dan sedikit glukosa danlaktat sebagai sumber energilaktat sebagai sumber energi

;ergantung pada ketersediaanna → otot;ergantung pada ketersediaanna → otot jantung sangat adapti6 → dapat jantung sangat adapti6 → dapatmengubah jalur metabolik !menggunakanmengubah jalur metabolik !menggunakan

nutrien apapun ang tersedia"nutrien apapun ang tersedia";ahaa utama gangguan aliran darah;ahaa utama gangguan aliran darahkoronaria # bukan kekurangan bahankoronaria # bukan kekurangan bahan

bakar tetapibakar tetapi de6isiensi O&de6isiensi O&MM aliran darah koronaria → iskemiaaliran darah koronaria → iskemia


44/44

Oklusi akut dan 6ibrilasi jantung →Oklusi akut dan 6ibrilasi jantung →kematian mendadakkematian mendadak

Jantung melemah → pemompaan darahJantung melemah → pemompaan darah→ →→ →

Documents

Pembuluh Darah Ibu Elly