ASMA Caso Clinico

ASMAASMACaso ClinicoCaso Clinico

Michela MocchiMichela Mocchi

ASMAASMACASO CLINICOCASO CLINICO

ML AB, maschio, di 3 anni e ML AB, maschio, di 3 anni e 6/12,viene condotto presso il nostro 6/12,viene condotto presso il nostro P.S. alle 0.30 per tosse stizzosa, P.S. alle 0.30 per tosse stizzosa, preceduta da rinite e starnutazione preceduta da rinite e starnutazione da 3 giorni; dalla serata riferita da 3 giorni; dalla serata riferita dispnea ingravescentedispnea ingravescente


• Nato a termine da parto eutocicoNato a termine da parto eutocico

• Normale accrescimento staturo-Normale accrescimento staturo-ponderaleponderale

• Familiarità negativa per atopiaFamiliarità negativa per atopia

• Anamnesi patologica remota negativa Anamnesi patologica remota negativa per patologia allergicaper patologia allergica

• Non altre patologie di rilievo Non altre patologie di rilievo


A domicilio, da 2 giorni prima dell’accesso A domicilio, da 2 giorni prima dell’accesso in P.S. era stata praticata terapia conin P.S. era stata praticata terapia con

• Acido Niflumico supposte: 1 supp. per 2/dieAcido Niflumico supposte: 1 supp. per 2/die

• Bromexina cloridrato sciroppo: 5 ml per Bromexina cloridrato sciroppo: 5 ml per 2/die2/die

• Ambroxolo cloridrato fiale aerosol (con Ambroxolo cloridrato fiale aerosol (con soluzione fisiologica) per 2 volte al giornosoluzione fisiologica) per 2 volte al giorno


All’ingresso in P.S.:All’ingresso in P.S.:• Mediocri condizioni generaliMediocri condizioni generali• Tosse stizzosa, insistenteTosse stizzosa, insistente• Nulla a cuore e addomeNulla a cuore e addome• Torace: broncospasmo di grado Torace: broncospasmo di grado

medio con fischi, gemiti e sibili sparsi medio con fischi, gemiti e sibili sparsi su tutto l’ambitosu tutto l’ambito


TriageTriage

• FC: 137 bpmFC: 137 bpm

• FR: 40/minFR: 40/min

• Saturazione transcutanea di O2: 95% in Saturazione transcutanea di O2: 95% in aria aria

• Codice-colore: Codice-colore: VERDEVERDE


Terapia in PSTerapia in PS

• Betametasone: 1,5 mg per osBetametasone: 1,5 mg per os

• Salbutamolo: 2000 mcg per aerosolSalbutamolo: 2000 mcg per aerosol


Ricovero in Medicina d’Urgenza dove Ricovero in Medicina d’Urgenza dove è stata continuata terapia è stata continuata terapia broncodilatatrice e steroidea con broncodilatatrice e steroidea con completa regressione dei sintomi in completa regressione dei sintomi in 24 ore24 ore


EpicrisiEpicrisi

Oltre alla terapia già in atto, durante Oltre alla terapia già in atto, durante la serata il piccolo era stato la serata il piccolo era stato sottoposto ad applicazione cutanea di sottoposto ad applicazione cutanea di Vicks Vaporub con rapida comparsa di Vicks Vaporub con rapida comparsa di dispneadispnea


TERPENICITERPENICI

Farmaci muco-modificatori ad azione Farmaci muco-modificatori ad azione indiretta attraverso un meccanismo indiretta attraverso un meccanismo “astringente” e/o “favorente” il “astringente” e/o “favorente” il riassorbimento del muco con azione riassorbimento del muco con azione diretta sia sulle cellule secretrici della diretta sia sulle cellule secretrici della mucosa bronchiale, sia sulle ghiandole mucosa bronchiale, sia sulle ghiandole bronchiali stesse bronchiali stesse


TERPENICITERPENICI

Baby Balsam Vicks (da 3 mesi di vita)Baby Balsam Vicks (da 3 mesi di vita)

• EucaliptoloEucaliptolo

• LavandaLavanda

• RosmarinoRosmarino

• Aloe veraAloe vera


TERPENICITERPENICI

Agenti volatili ad azione balsamica Agenti volatili ad azione balsamica ben assorbiti attraverso tutte le vie, ben assorbiti attraverso tutte le vie, in grado di stimolare il sistema in grado di stimolare il sistema nervoso centrale, grazie alla loro nervoso centrale, grazie alla loro volatilità e liposolubilitàvolatilità e liposolubilità


TERPENICITERPENICI

Metabolismo: Metabolismo:

• epaticoepatico

Eliminazione:Eliminazione:

• Urinaria attraverso Urinaria attraverso glucuronoconiugazioneglucuronoconiugazione

• Via aereaVia aerea


Data la negatività familiare ed Data la negatività familiare ed anamnestica per patologie allergiche anamnestica per patologie allergiche è stata posta diagnosi di:è stata posta diagnosi di:

ADR DA TERPENICI A ADR DA TERPENICI A MANIFESTAZIONE RESPIRATORIAMANIFESTAZIONE RESPIRATORIA


TERPENICITERPENICI Nel 2002, in Italia ed in Inghilterra, Nel 2002, in Italia ed in Inghilterra,

sono stati vendute circa 2.000.000 di sono stati vendute circa 2.000.000 di confezioni di medicamenti a base di confezioni di medicamenti a base di terpenici e sono state riportate solo 7 terpenici e sono state riportate solo 7 ADR (6 in UK e 1 in Italia) a carico di ADR (6 in UK e 1 in Italia) a carico di cute, SNC, apparato respiratorio, cute, SNC, apparato respiratorio, oculare e gastroentericooculare e gastroenterico


TERPENICITERPENICI

Denuncie di ADR a Terpenici da DEA Denuncie di ADR a Terpenici da DEA IGG nel 2003: IGG nel 2003:

•AsmaAsma

•Laringite (2)Laringite (2)

•TosseTosse


TERPENICITERPENICI

SOTTOSTIMA?SOTTOSTIMA?

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