DR ENRIQUE BRICEO ALIAGAMEDICO CARDIOLOGOHOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZDEPARTAMENTO DE MEDICINAMINISTERIO DE SALUD

EL ELECTROCARDIOGRAMA (EKG o ECG) es una tcnica no invasiva, de muy bajo costo, simple y DE MUCHA UTILIDAD, como metodo mas usado para obtener informacin diagnostica.

S e obtiene con un Equipo portatil, facil de realizar. Proporciona valiosa informacin que se usara para tomar decisines. EKG SOLO sirve como diagnostico SI los electrodos estan colocados en el lugar anatmico CORRECTO.

Es el estudio del registro de la actividad elctrica cardaca. Se muestra como una lnea delgada que presenta distintas inflexiones, que corresponden a parmetros de informacin del estmulo elctrico del corazn. Dicho estmulo, es originado por el nodo sinusal llegando hasta los ventrculos a travs del SEC(Sistema especfico de conduccin).

Este Principio es muy importante para la interpretacin clnica (lugar donde se colocan los electrodos) ya que afectan substancialmente la interpretacin del EKG.

En muchos casos los errores diagnsticos puede ser causado por error en la toma de ECG.

Esto altera sustancialmente la morfologia y voltaje de las ondas

Primero se colocan los electrodos de las extremidades (miembros).

Estos estn marcados segn estndares internacionales, ROJO (BRAZO DERECHO); luego en sentido de las agujas del reloj; AMARILLO (BRAZO IZQUIERDO); VERDE (PIERNA IZQUIERDA) y NEUTRO (PIERNA DERECHA).

V1. Cuarto espacio intercostal derecho, junto al esternn. V2. Cuarto espacio intercostal izquierdo, junto al esternn. V3. En un lugar equidistante entre V2 y V4 (a mitad del camino de la lnea que une ambas derivaciones). V4. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la lnea medioclavicular. V5. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la lnea axilar anterior. V6. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la lnea axilar media.

Mujeres grandes, mujeres ancianas, obesos, muy jvenes, leptosomicos.19% MUJERES, 11% HOMBRES. Por difcil ubicacin de espacios intercostales los cuales nos llevaran a errores en la ubicacion de electrodos y por lo tanto mala interpretacin de ECG.Tejido mamario.

CONEXIN DE APARATO A CORRIENTE ELECTRICA; si hay vibraciones groseras (lneas gruesas)asegurar que las placas metlicas de electrodos de miembros hacen el debido contacto con la piel.

Si aun asi hay mal registro cambiar de lugar el enchufe a otro tomacorriente.

Verificar el debido ajuste de los tornillos de los electrodos precordiales.

Arriba: temblor muy fino de la lnea isoelctrica por interferencia de corriente alterna: vigilar toma de tierra, mal aislamiento elctrico...

Abajo: temblor irregular y ms grosero, por fro, hipertiroidismo... Artefactos

Otros artefactos: inversin de voltajes en las derivaciones del plano frontal, (AVR positiva): mala colocacin de los electrodos o dextrocardia (situs inversus) Artefactos

Electrodos con un maximo de adhesividad y un minimo de incomodidad.Es esencial el contacto efectivo entre el electrodo y la piel.Se evitaran los lugares de la piel con irritacion y anormalidades esqueleticas.En caso de piel con vello abundante y en caso de no poder razurarla, se utilizar mayor cantidad de gel o alcohol.

Es conveniente preparar la piel, limpiando primero esta con un pao seco; un escazo contacto con la piel puede producir inestabilidad en la linea de base del registro.

Una vez limpia la piel, se usa una solucion para electrodos (gel, alcohol puro), cuya finalidad es reducir la resistencia y dar un mejor contacto.

Es importante la posicion supina durante la toma del EKG; estar de lado o con el torso elevado puede variar la posicion del corazon dentro del torax.

Un cambio de posicion corporal pude ejercer un efecto similar sobre la exactitud del EKG que el cambio de posicion de los electrodos.

Velocidad del papel 25 mm/seg Voltaje 10 mms de alto= 1 milivoltio El papel de registro de un EKG es papel milimetrado.La altura representa voltaje y la horizontal tiempo.Cada milimetro horizontal son 0.04 segundos (a 25 mm/seg de velocidad).Cada 10 milimetros verticales son un milivoltio.5 cuadritos pequeos horizontales representan 0.2 segundos (1 cuadrado grande)

ESTANDARIZACION :1mV(10mm)

VELOCIDAD DEL PAPEL : 25mm/seg

UBICACIN CORRECTA DE ELECTRODOS

ACTIVACION DE FILTROS (TOMA TIERRA , MOVIMIENTO MUSCULAR Y OTROS)

La calibracin normal es: Velocidad del papel 25 mm/seg Voltaje 10 mm de alto= 1 mV0.04 seg0.2 seg1.0 seg10mm= 1mV

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