INVESTIGASIAspek klinis pasien dengan versicolor pityriasis terlihat padapusat rujukan untuk dermatologi tropis di Manaus,Amazonas, BrasilAspectos clínicos de pacientes com pitiríase versicolor atendidos em um centrode referencia em Dermatologia Tropical na cidade de Manaus (AM), Brasil *Patrícia Motta de Morais 1 Maria da Graça Souza Cunha 2Maria Zeli Moreira Frota 3Abstrak: LATAR BELAKANG: Pityriasis versicolor (panu) adalah mikosis superfisial kronis yang disebabkan oleh ragi yangMalassezia spp. genus komensal dari lapisan keratin kulit. Dalam kondisi yang belum dipahami, menjadipatogen menentukan manifestasi klinis dari penyakit ini. Ini adalah kondisi kulit yang berulang dan terus-menerushipopigmentasi mungkin tetap setelah pengobatan, menyebabkan masalah sosial bagi mereka yang terkena dampak.Tujuan: Untuk menggambarkan fitur klinis dan epidemiologis dari pasien yang didiagnosis dengan panu dirawat dipusat rujukan untuk dermatologi (Alfredo da Matta Yayasan).METODE: Kasus-studi di mana manifestasi kulit dan karakteristik epidemiologi dari pasien yang didiagnosisdengan panu dirawat di Alfredo da Matta Yayasan yang rinci.HASIL: Seratus enam belas pasien dilibatkan dalam studi dari Januari hingga Agustus 2008. Sebagian besar subyekadalah laki-laki, dari etnis campuran dan usia muda. Sebagian besar siswa yang cenderung untuk pengembanganmakula. Mayoritas mengalami luka yang luas dan sejarah masa lalu dari penyakit.KESIMPULAN: Hasil penelitian menunjukkan proporsi yang tinggi dari individu dengan manifestasi klinis yang luas dan durasipenyakit.Kata Kunci: Epidemiologi, manifestasi kulit, Tinea versicolorResumo: FUNDAMENTOS: A versicolor pitiríase (tinha versicolor) é uma micose crônica dangkal, causada porleveduras lakukan Genero Malassezia spp. comensais das camadas queratinizadas da pele e que, sob determinadas condiçõesAinda não esclarecidas, se torna patogênica, determinando sebagai manifestações Clínicas da doença. É umaDermatosis recidivante e, mesmo APOS tratamento, Pode deixar hipopigmentação persistente, causando problemassociais aos indivíduos acometidos.Objetivo: Descrever sebagai Características Clínicas e epidemiológicas de pacientes com diagnóstico de tinha versicoloratendidos em uma Unidade de referencia em Dermatologia (Fundação Alfredo da Matta).MÉTODOS: Estudo de Série de casos em que foram detalhadas sebagai manifestações cutâneas e sebagai Características epidemiológicasde pacientes atendidos na Fundação Alfredo da Matta com diagnóstico de tinha versicolor.RESULTADOS: Cento e dezesseis pacientes foram incluídos tidak estudo no periodo de janeiro a de agosto 2008. Amaioria dos indivíduos é do sexo Masculino, de cor pardd, da faixa etária Jovem e formada por estudantes, que

apresentavam fatores predisponentes ao surgimento manchas das. Também a maioria apresentava lesões extensase história passada da doença.CONCLUSÃO: O estudo mostrou alta proporção de Quadros indivíduos com extensos e de longa duração da doença.Palavras-chave: Epidemiologia, Manifestações cutâneas, Tinha versicolorDiterima pada 2009/08/06.Disetujui oleh Dewan Penasehat dan diterima untuk publikasi pada 2010/08/20.* Pekerjaan dilakukan di Alfredo da Matta Foundation (FUAM) - Manaus (AM), BrasilKonflik kepentingan: Tidak ada / Conflito de interesse: NenhumKeuangan dana: Tidak ada / Suporte financeiro: Nenhum1 Spesialisasi dalam Dermatologi dari Masyarakat Brasil of Dermatology, MSc mahasiswa di Patologi Tropis, Universitas Federal Amazonas (UFAM);Dokter kulit, Alfredo da Matta Foundation (FUAM) - Manaus (AM), Brasil.2 PhD dalam Kedokteran, Universitas Federal Ribeirao Preto (UFERP), Penasihat Program Master di Tropical Patologi, Universitas Federal Amazonas (UFAM);Dokter kulit, Alfredo da Matta Foundation (FUAM) - Manaus (AM), Brasil.3 MSc di Biological Sciences (Mikrobiologi), Universitas São Paulo (USP), Spesialisasi dalam Biologi dan Fisiologi Mikroorganisme, dengan konsentrasi padaMikologi, Asisten Profesor, Universitas Federal Amazonas (UFAM) - Manaus (AM), Brasil.© 2010 oleh Anais Brasileiros de DermatologiaSebuah Dermatol Bras. 2010; 85 (6) :797-803.797798 Morais PM, MGS Cunha, Frota MZMPENDAHULUANPityriasis versicolor adalah kronis dangkalinfeksi jamur yang disebabkan oleh ragi yang Malasseziaspp. genus. Hari ini 13 spesies dari genus diketahui,komensal pada kulit manusia dan berdarah panashewan seperti babi, monyet, kambing, kuda, anjing,kucing dan lain-lain. Mereka dapat menyebabkan dermatosis dansistemik infeksi pada manusia serta lesi kulitdan otitis externa pada hewan. 1Lesi pitiriasis versikolor yang pertamadijelaskan oleh Willan (1801), tetapi sifat jamurorganisme diakui pada tahun 1846 oleh Eichstedt. 2Selama lebih dari 100 tahun, klasifikasi lain yangditugaskan untuk genus dan spesies. Namun,terminologi "Malassezia" diberikan taksonomiprioritas untuk jamur lipofilik yang merupakan bagian dari normalflora kulit.Pityriasis versicolor adalah dermatosis umum ditropis daerah, di mana kelembaban tinggi danSuhu meningkatkan prevalensi. Hal ini dapat mempengaruhi 40%sampai 50% individu dari wilayah geografis tertentudan kelompok etnis. 3 adalah dermatosis umum di kamilingkungan, khususnya di wilayah kita, di manaiklim dan kelembaban sepanjang sebagian besar tahunmeningkatkan frekuensi.Hal ini biasanya tanpa gejala, tetapi kambuh yang

sering. Meski bukan penyakit yang mengancamfungsi atau hidup dan, dalam banyak kasus, dengan baikrespon terhadap pengobatan, aspek klinis lesidan hipokromia residu atau achromia bahwaPenyakit dapat menyebabkan mengarah ke stigma sosial yang besar. Itupatogenesis lesi dan faktor-faktor yang akununtuk gangguan keseimbangan antara Malasseziaragi dan tuan rumah masih belum pasti.Itu yang diyakini sebelumnya bahwa Malasseziafurfur adalah satu-satunya agen dari versicolor pityriasis.Hari ini 13 spesies Malassezia diketahui, terutamasekarang dengan evolusi teknologi baru sepertimolekul biologi dan studi identifikasi iniragi, yang memperoleh kepentingan yang lebih besar. 4Selain pityriasis versicolor, kulit lainnyapenyakit dapat dikaitkan dengan ragi ini, sepertiseborrheic dermatitis, folikulitis oleh Malassezia,psoriasis, dermatitis konfluen, atopik dan reticulatedpapillomatosis dari Gougerout dan Carteaud,onikomikosis, pustulosis otitis dan neonatal. 5Penyakit ini menjadi kronis tanpapengobatan. Ini adalah penyakit kambuhan yang cenderung berulangpada sekitar 60% dari kasus dalam satu tahun setelah pengobatandan pada 80% setelah dua tahun. 6.7BAHAN DAN METODESebuah penelitian deskriptif, di mana klinis danepidemiologi karakteristik pasien yang didiagnosisdengan pityriasis versicolor dirawat di Alfredo da MattaYayasan (Manaus) yang rinci, itu dilakukan.Protokol penelitian dan jangka informed consenttelah disetujui oleh Komite Etika dan PenelitianAlfredo da Matta Yayasan.Dari Januari hingga Agustus 2008, 116 orangdengan diagnosis klinis pityriasis versicolor danPemeriksaan mikologi positif langsung adalahdievaluasi. Kuesioner diberikan kepadapasien yang berpartisipasi dalam proyek dan klinis merekadan profil epidemiologi dievaluasi. Beberapapasien secara spontan diminta untuk berpartisipasi dansebagian dirujuk oleh dermatologists dari yang lainunit kesehatan.Mereka dipilih memenuhi kriteria berikut:sugestif manifestasi klinis dan positif langsungmikologi Pemeriksaan (kehadiran blastosporesdikelompokkan sebagai 'sekelompok anggur' dan / atau pendek dan tebalpseudo-hifa, blastospores dikelompokkan sebagai 'sekelompokanggur dan blastospores terisolasi dan budding); merekayang setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian dengan menandatanganiinformed consent. Individu yang telah digunakan topikaldan oral antijamur obat dalam 30 hari terakhir

pengobatan, pasien yang menggunakan obat oles padahari pengumpulan dan wanita hamil dikeluarkandari penelitian.The epidemiologi data dan profilpasien penelitian diperoleh dari segi jenis kelamin, usia,ras, pekerjaan dan gambaran klinis. Para pasienmenjawab pertanyaan tentang kebiasaan pribadi merekadan gaya hidup, seperti penggunaan minyak dalam tabir surya, kulit,keringat berlebihan, penggunaan pakaian oklusif, keluargasejarah, karakteristik tempat kerja, praktekolahraga, kebersihan pribadi, riwayat penyakit,antara lain.Dengan memperhatikan data klinis, jenis lesidalam hal warna (hipokromik, hiperkromik,eritematosa atau terkait), bentuk (nummular,circinate, papular, folikular, dan konfluen), dansimtomatologi dievaluasi. TingkatKeterlibatan dibagi menjadi: pasien dengan pityriasisversicolor dengan keterlibatan satu situs (salah satuberikut: kepala, leher, batang, perut, lumbalwilayah, tungkai atas atau bawah), pasien dengan pityriasisversicolor dengan keterlibatan sebagian tubuh (duauntuk tiga wilayah yang terlibat) dan pasien dengan pityriasisversicolor dengan keterlibatan yang luas (empat atau lebihmelibatkan daerah).Sebuah analisis deskriptif dengan penyajian datafrekuensi tabel dilakukan.HASILTabel 1 menunjukkan distribusi pityriasisversicolor menurut jenis kelamin, usia, ras, dan jenis kulit dalamindividu belajar dari Januari hingga Agustus 2008.Sebuah Dermatol Bras. 2010; 85 (6) :797-803.Aspek klinis pasien dengan versicolor pityriasis terlihat di pusat rujukan untuk dermatologi tropis di Manaus ..,. 799Dari 116 kasus yang diteliti, 51,7% (60/116) adalahpasien laki-laki dan perempuan menyumbang 48,3%(56/116) dari subjek dalam penelitian ini. Distribusidari versicolor pityriasis menurut umur selama periodepenelitian menunjukkan bahwa kelompok usia yang paling terkena dampak adalah10-20 tahun dengan 33,6% (39/116) dari pasienterpengaruh. Selanjutnya, dalam frekuensi yang sama, kita menemukan usiaberkisar dari 20 sampai 30 dan 30 sampai 40 tahun dengan 18,1% masing-masing(21/116). Kelompok usia lainnya yang kurang sering.Usia rata-rata adalah 30,9 ± 17,3. Sehubungan dengan ras,66,4% (77/116) adalah coklat dan 33,6% (39/116) adalahputih. Kulit normal adalah yang paling sering dalam penelitian ini,ditemukan pada 39,7% (46/116) dari pasien, kulit kering adalahdiamati pada 36,2% (42/116) dan kulit berminyak, dalam 24%(28/116).Berkaitan dengan pekerjaan, siswa

didominasi dalam 37,1% (43/116), yang konsistendengan kelompok usia lazim dalam studi ini (11-20tahun). Profesional Liberal kedua dengan 16,4%(19/116) dan profesional rumah yang ketigafrekuensi - 12,9% (15/116). Kategori lainnya adalahkurang umum (Tabel 2).Tabel 3 menunjukkan kebiasaan utama, kegiatan, penggunaanobat-obatan, dan karakteristik individu dari 116pasien yang didiagnosis dengan versicolor pityriasis. Faktorkemungkinan terkait dengan timbulnya penyakit ini adalahditemukan di frekuensi berikut: penggunaan krim atau minyakpada rambut di 63,8% (74/116) kasus, mataharieksposur dalam 53,4% (62/116), keringat berlebihan di49,1% (57/116), kasus "bercak kulit putih" dalamkeluarga di 44,8% (52/116), praktek olahraga adalahdilaporkan oleh 39,7% (46/116), 34,5% (40/116) bekerjaluar, 29,3% (34/116) diterapkan minyak atau pelembabpada kulit dan 23,3% (27/116) mengenakan oklusifpakaian.Sejarah masa lalu pityriasis versicolor dilaporkansebesar 52,6% (61/116) dari mata pelajaran, sedangkan 47,4%(55/116) melaporkan episode pertama dari penyakitselama wawancara. Dari 61 orang yang memilikidisajikan manifestasi klinis pityriasisversicolor di masa lalu, 50,8% (31/61) memiliki sejarah untuklebih dari 10 tahun, 31,7% (19/61) dari 2 sampai 5 tahundan 18,0% (11/61) dari 5 sampai 10 tahun. Mengenaijumlah kambuh, 68,9% (42/61) memiliki kambuhnyapenyakit per tahun, 26,2% (16/61) 02:58kambuh dan 4,9% (3/61) empat atau lebih. Pasienyang sebelumnya telah dirawat karena penyakit inimenyumbang 57,8% (67/116) dari sampel (Tabel 4).Individu tanpa gejala berhubungan dengan50,9% (59/116) dari kasus. Pruritus diamati pada48,3% (56/116). Mengenai lesi berwarna hipokromik,berhubungan dengan 62,9% (73/116), 29,3% (34/116) telahlebih dari satu warna, 5,2% (6/116) secara eksklusifhiperkromik lesi dan 2,6% (3/116) adalaheritematosa. Mengenai bentuk klinis, 91,4%(106/116) memiliki lesi nummular, 48,3% (56/116) memilikikonfluen lesi, 24,1% (28/116), lesi folikulardan 0,9% (1/116), circinate lesi. Tidak ada yang disajikanpapular lesi (Tabel 5).Mereka yang terkena dampak, 52,6% (61/116) memiliki empat ataudaerah tubuh lebih terlibat, 37,1% (43/116) memiliki duatiga wilayah yang terlibat dan 10,3% (12/116), hanyasatu situs. Jumlah rata-rata daerah yang terkena adalahSebuah Dermatol Bras. 2010; 85 (6) :797-803.Variabel (n = 116) FI%Jenis kelamin

Pria 60 51,7Perempuan 56 48,3Usia interval (tahun)0 - | 10 4 3,410 - | 20 39 33,620 - | 30 21 18,130 - | 40 21 18,140 - | 50 15 12,9> 50 16 13,8Rata-rata ± SD * 30,9 ± 17,3Median 27IQ * 23,5Amplitudo 6-93RasPutih 39 33,6Brown 77 66,4Tipe kulitNormal 46 39,7Keringkan 42 36,2Berminyak 28 24,1TABEL 1: Pityriasis versicolor dalam kaitannya dengan gender,usia, ras dan jenis kulit pada individu dipelajari dariJanuari-Agustus 2008* FI = frekuensi individu, SD = standar deviasi; IQ= Interkuartil jangkauan, p <0,05% (Shapiro-Wilk test)Pekerjaan FI%Liberal Profesional 19 16.4Industrialis 4 3.4Mahasiswa 43 37.1Rumah Professional 15 12.9Pemerintah Pekerja 9 7,8Profesor 1 0.9Menganggur 4 3.4Pensiunan 5 4.3Lainnya 16 13.8Jumlah 116 100,0TABEL 2: Pityriasis versicolor dalam kaitannya dengan pekerjaanpada pasien dipelajari dari Januari hingga Agustus 2008Faktor-faktor yang terlibat dalam transformasiragi dalam bentuk patogen miselium perusahaan adalahpasti. Faktor endogen dan eksogen memilikitelah terlibat sebagai: warisan genetik, bawaan ataudiperoleh imunosupresi, malnutrisi, penggunaankontrasepsi oral dan kortikosteroid,hiperhidrosis, gangguan endokrin, meningkatsuhu, kelembaban, pakaian oklusif, gunakan minyakatau pelembab pada kulit dan bahkan kimiakomposisi sebum. 9 Kehadiran faktordapat menjelaskan kambuh sering dan kronisitaspenyakit setelah perawatan. 7

Diagnosis terutama didasarkan pada khasmanifestasi klinis dalam kombinasi dengan terangfluoresensi kuning di bawah sinar Wood dan,terutama, langsung pemeriksaan mikologi. Itumetode Scraping lesi atau pita perekat mungkindigunakan untuk pengumpulan bahan dan observasi bawahoptik mikroskop. Kalium hidroksida (10 sampai 20%)dengan metilen biru 1% atau Parker biru-hitam tintadigunakan untuk visualisasi yang lebih baik dari struktur jamur. PadaPemeriksaan langsung kehadiran sel ragi danpseudohyphae mudah diidentifikasi. Vitiligo danalba pityriasis harus dipertimbangkan dalam diferensialdiagnosis. 7Pengobatan pityriasis versicolor sebagian besarefektif. Obat dapat topikal, lisan ataudigabungkan. Pengobatan topikal diindikasikan di hampirsemua kasus sebagai terapi tunggal atau kombinasi. Ini mencakupkeratolitik dan azolic antijamur agen seperti800 Morais PM, MGS Cunha, Frota MZM3,73 ± 1,74. Adapun lokasi, 80,2% (93/116) memilikilesi pada batang, 74,1% (86/116) di atasanggota badan, 51,7% (60/116) pada bagian perut dan bawahtungkai, 44% (51/116) pada daerah lumbal; 38,8%(45/116) pada leher, dan 32,8% (38/116) di kepala(Tabel 6).PEMBAHASANPityriasis versicolor adalah dangkal kronisinfeksi jamur yang disebabkan oleh ragi yang Malasseziaspp. genus. Ini adalah dermatosis sering di daerah tropisdaerah, di mana kelembaban yang tinggi dan suhumeningkatkan prevalensi. 3Kolonisasi ragi dimulai pada masa pubertas, tetapiAgen telah diisolasi pada anak-anak. Pada orang tua yangjumlah ragi menurun, mungkin karenapengurangan lipid kulit. 6 Prevalensi di usia mudatampaknya lebih umum di daerah tropis, di manaiklim yang panas dan lembab. 3Lesi makula bulat atau oval, papula atauterisolasi plak yang bisa bergabung dan menutupi besararea tubuh, dipisahkan oleh bidang yang dikemukakan normalkulit. Mereka menunjukkan berbagai warna, dari hipokromikmakula lesi eritematosa atau hiperkromik.Menurut Lacaz, patch pityriasis versicolormemiliki warna coklat atau kekuningan dan, jika tergores dengankuku, skala furfuraceous diamati(Tanda Besnier "atau" tanda awal). Zireli itu tandasesuai dengan skala diamati ketika kulitmembentang. 6,9Sebuah Dermatol Bras. 2010; 85 (6) :797-803.Kuesioner (n = 116) FI%

Mandi setelah berkeringat 84 72,4Menggunakan minyak atau krim di rambut 74 63,8Terkena sinar matahari sehari-hari 62 53,4Berkeringat berlebihan 57 49.1Kasus bercak putih dalam keluarga 52 44,8Praktek latihan 46 39,7Bekerja di luar ruangan 40 34,5Mandi setelah berolahraga 36 31.0Menggunakan minyak atau pelembab pada kulit 34 29.3Memakai pakaian oklusif 27 23.3Minuman alkohol 19 16.4Menggenangi di sungai 16 13.8Merokok 14 12.1Menggunakan tabir surya 12 10.3Menggunakan transportasi dengan AC 11 9.5Menopause 9 7.8Menggunakan kolam renang 7 6.0Adalah stres atau cemas 72 62,1Lainnya 8 6.9Tabel 3: Pityriasis versicolor dalam kaitannya dengan kebiasaan,kegiatan dan karakteristik individu dipelajaridari Januari sampai Agustus 2008Variabel (n = 116) FI%Pertama episodeYa 55 47,4No 61 52,6Past riwayat penyakit (tahun) n = 612 | - | 5 19 31,75 - | 10 11 18.0> 10 31 50,8Jumlah kambuh per tahun (n = 61)1 42 68,92 3 16 26,24 atau lebih 3 4,9Sebelumnya perlakuan (n = 116)Ya 67 57,8No 49 42,2TABEL 4: Pityriasis versicolor dalam kaitannya dengan yang pertamaepisode penyakit, sejarah masa lalu, jumlahkambuh per tahun dan pengobatan sebelumnya dalam individudipelajari dari Januari hingga Agustus 2008Aspek klinis pasien dengan versicolor pityriasis terlihat di pusat rujukan untuk dermatologi tropis di Manaus ..,. 801Sebuah Dermatol Bras. 2010, 85 (6) :797-803.selenium sulfida, asam salisilat terkait dengan belerang,propilen glikol dalam air, seng pyrithione, ciclopiroxolamine,bifonazole, clotrimazole, flukonazol,ketoconazole, miconazole, ekonazol dan terbinafine.Terapi sistemik terutama diindikasikan untuk mengobatilesi yang luas resisten terhadap pengobatan topikal dan

kambuh. Pengobatan oral yang dilakukan dengan azoles dantermasuk ketokonazol, itrakonazol atau flukonazol.Ketokonazol dan itrakonazol dapat digunakan untukprofilaksis rekurensi. 9Studi kami menunjukkan frekuensi yang lebih tinggi daripenyakit pada pasien laki-laki. Beberapa tulisan dalamstudi literatur versicolor pityriasis dalam kaitannya dengangender. Banyak penelitian menunjukkan prevalensi yang lebih tinggi pada priasubyek, 10-13 sementara di penelitian lain perempuan pasienyang lebih terpengaruh. Rupanya, tidak adaDominasi antara genders.14, 15Kami mengamati insiden yang lebih tinggi dari penyakitpada usia yang lebih muda, yang dalam perjanjian dengan sebagianStudi yang dipublikasikan. Hal ini dapat dijelaskan olehstimulasi androgen terlihat pada remaja dan mudadewasa, sehingga pembangunan yang lebih besar darisebaceous glands dengan sekresi sebum lebih dalamkulit, yang mendukung pertumbuhan Malassezia. 10.13Para ekstrem usia adalah yang paling terkena penyakitkarena penurunan aktivitas sebum. 6 Sebagian besar kasus yangPenyakit terjadi pada dewasa muda dan mempengaruhi bagasi dantungkai atas, tetapi dalam iklim hangat keterlibatan tampaknyamenjadi lebih luas dan individu usia yang lebih rendahdibandingkan dengan di negara-negara beriklim terpengaruh. 10.16Studi dalam kaitannya dengan lomba menunjukkan variasi dalamprevalensi. Di Brazil, sebuah studi yang dilakukan oleh Belém, dinegara bagian Paraiba, menemukan frekuensi yang lebih besar dariPenyakit di Kaukasia (46,2%), diikuti oleh cokelat(33%) dan kulit hitam (20,8%). Framil 15 (2006) menemukaninsiden yang lebih tinggi dari ini dermatosis di Kaukasia(77,4%), dan membenarkan temuan ini karena semakin tinggiprevalensi lomba ini dalam populasi dirawat diDermatologic Klinik Santa Casa de São Paulo.OurPopulasi penelitian merupakan terutama oleh cokelat(Mulattos), yang mewakili ras yang paling umumdi wilayah kami.Berkenaan dengan jenis kulit, kami menemukantinggi frekuensi pityriasis versicolor di normalkulit dalam 39,7% dari subyek, tetapi kulit kering adalahdilaporkan oleh 36,2%. Beberapa studi telah melaporkankemungkinan hubungan antara bahan kimiakomposisi sebum dan versicolor pityriasis. Sebagairagi kausal adalah lipid-dependent, diyakini bahwadengan sifat manis mulut kulit dapat memainkan peran penting dalaminduksi lesi. 9 Data ini tidak setujudengan temuan kami. Minoritas dari subjek yang ditelitidisebut kulit berminyak. Kesulitan dalam mencari standarklasifikasi untuk jenis kulit karena kurangnya spesifikkriteria klinis mungkin dapat menghasilkan hasil yang salah.Sangat sedikit studi yang menganalisis pityriasis

versikolor dalam kaitannya dengan pekerjaan. Belem et al.dievaluasi sampel dari 515 pasien dari Paraíba danmirip dengan yang ditemukan dalam sampel kami memperoleh hasil,dengan siswa yang mewakili mayoritas sampel(38,5%), diikuti oleh para profesional di rumah (26,4%) danliberal profesional (12%). 15Adapun kuesioner, kami mengamati beberapaumum kebiasaan populasi penelitian. MatahariVariabel (n = 116) FI%GejalaAbsen 59 50,9Pruritus 56 48,3Lainnya 1 0,9Warna lesiHipokromik 73 62,9Hiperkromik 6 5.2Eritematosa 3 2.6Associated 34 29.3Klinis bentukNummular 106 91,4Konfluen 56 48,3Folikular 28 24.1Circinate 1 0.9TABEL 5: Pityriasis versicolor dalam kaitannya dengan gejala,warna dan bentuk klinis dari lesi dalam mata pelajaran dipelajaridari Januari sampai Agustus 2008Jumlah daerah yang terlibat% FI(N = 116)1 12 10,32 3 43 37,14 atau lebih 61 52,6Rata-rata ± SD * 3,73 ± 1,74Amplitudo 1-7Daerah yang terkena dampakKepala 38 32,8Leher 45 38.8Batang 93 80.2Perut 60 51,7Lumbar wilayah 51 44Atas anggota badan 86 74,1Rendah tungkai 60 51,7TABEL 6: Pityriasis versicolor dalam kaitannya dengan jumlahdan wilayah yang terkena penyakit pada pasien yang ditelitidari Januari sampai Agustus 2008* P Standar Deviasi> 0,05% (Shapiro-Wilk Test)802 Morais PM, MGS Cunha, Frota MZMSebuah Dermatol Bras. 2010; 85 (6) :797-803.eksposur adalah faktor yang berhubungan dengan tinggifrekuensi dalam penelitian. Ini mungkin membuat lesi bersisikdari mikosis ini lebih jelas, terutama ketika mereka

adalah hipokromik. 9 Keringat berlebih juga merupakanFaktor predisposisi untuk pengembangan pityriasisversicolor menurut beberapa penelitian. 9 Selain itu,pasien muda memiliki aktivitas androgenik yang lebih tinggi denganlebih tinggi sebum sekresi. Fakta ini terkait denganlatihan teratur latihan merangsang berkeringat, dansuhu tinggi di wilayah kami di seluruhtahun meningkatkan kemungkinan kekambuhan penyakit. BeberapaStudi mengasosiasikan faktor genetik dan pityriasisversicolor. Hafez et al. melakukan studi prospektifdengan 300 pasien pityriasis versicolor dan menemukankeluarga yang positif sejarah di 39%, terutama di firstdegreekerabat. 17 Terragni et al, untuk jangka waktu 10.tahun, menemukan riwayat keluarga positif pada 43,8% darianak yang berpartisipasi dalam penelitian ini. 18 tahun 2008, Diamengidentifikasi riwayat keluarga positif pada 21,1% darisubyek dengan pityriasis versicolor, terutama di firstdegreekerabat. Para penulis percaya bahwa adapolygenetic dan multifaktorial warisan dan bahwa dalamkasus-kasus penyakit terjadi sebelumnya, telah lamadurasi, dan kambuh lebih sering. 13 Lainnyafaktor predisposisi adalah penggunaan minyak atau pelembab dikulit dan penggunaan pakaian oklusif. Inikebiasaan dapat mempengaruhi individu untukperkembangan lesi. 4.9Individu dengan riwayat pityriasis versicolorselama lebih dari 10 tahun menyumbang setengah dari pasienterlihat dalam penelitian kami, dan ini menunjukkan kronis dankambuh sifat patologi ini. 7,8,9,19 Ingordo,mempelajari sekelompok pelaut Italia, menemukan signifikanasosiasi sejarah masa lalu dari penyakit pada individudengan pityriasis versicolor, mendukung hipotesis bahwaFaktor konstitusional mungkin penting dalampatogenesis ini dermatosis. 20Sehubungan dengan gejala, frekuensitanpa gejala individu dan mereka mengeluhpruritus adalah serupa. Temuan ini konsisten dengankebanyakan studi yang mendefinisikan penyakit sebagai asimptomatikatau oligosymptomatic. Pruritus, ketika hadir, ringanatau sedang, seperti yang diamati dalam studi kami dan dilaporkanoleh penulis lain. 7.9Studi kami menunjukkan frekuensi yang lebih tinggi darihipokromik lesi. Prevalensi hipokromiklesi juga dilaporkan oleh Chetty pada tahun 1979. 21 Thomamenggambarkan varian yang disebut "Alba" untuk pityriasisversicolor. 22 Sebuah varian eritematosa makula(Pityriasis versicolor rubra) dan lain dengan hitamlesi (pityriasis versicolor nigra) digambarkan, sebagaiserta transformasi mereka dari satu bentuk kelainnya atau bahkan ke hipokromik atau varian alba. 23

DiFonzo dan Faggi menyebutkan hubungan duawarna pada individu yang sama. Penjelasannya,menurut penulis, bisa menjadi usia lesi,host inflamasi respon, paparansinar matahari atau jenis pigmentasi pasienkulit. 24 The depigmentasi diamati pada lesipityriasis versicolor bisa disebabkan oleh penurunanaktivitas tirosinase yang disebabkan oleh asam dikarboksilat,seperti asam azelaic, yang dihasilkan oleh agen, atau olehlangsung sitotoksik berpengaruh pada melanosit. 25KESIMPULANDalam studi tersebut, pityriasis versicolor terpengaruh mudaorang dari kedua jenis kelamin, coklat, dan dengan predisposisifaktor. Sebagian besar memiliki riwayat penyakit dan memilikitelah dirawat sebelumnya. Lesi kebanyakan luas,melibatkan semua daerah anatomi dipelajari dan dengandominasi hipokromik, dan nummularkonfluen makula. ?UCAPAN TERIMA KASIHPenulis ingin mengucapkan terima kasih kepada mahasiswa pascasarjana Farmasi dan Biokimia Bruna Monteiro,yang telah sangat berkontribusi pada pelaksanaan tes fisiologis dan persiapan budayamedia, teknisi Adriano Ferreira Cantuária, atas dukungannya dalam penyusunan media,pelestarian spesimen dan bantuan dalam menjalankan tes.Aspek klinis pasien dengan versicolor pityriasis terlihat di pusat rujukan untuk dermatologi tropis di Manaus ..,. 803Sebuah Dermatol Bras. 2010; 85 (6) :797-803.REFERENSI1. Guillot J, R. Obligasi Malassezia pachydermatis: review.Med Mycol. 1999; 37:295-306.2. Ingham E, Cunningham AC. Malassezia furfur. J MedVet Mycol. 1993; 31:265-88.3. Belec L, Testa J, Bouree P. Pityriasis versicolor dalamRepublik Afrika Tengah: studi acak dari 144kasus. J Med Vet Mycol. 1991; 29:323-9.4. Crespo-Erchiga V, gomes-Moyano E, Crespo M.Pityriasis versicolor dan ragi dari genus Malassezia.Actas Dermosifiliogr. 2008; 99:764-71.5. Crespo-Erchiga V, Delgado Florencio V. Malasseziaspesies dalam penyakit kulit. Curr belum menjalani cuci darah Infect Dis.2002; 15:133-42.6. Faergemann J. Pityrosporum ovale dan penyakit kulit.Keio J Med. 1993; 42:91-4.7. Faergemann J. Pityriasis versicolor. Semin Dermatol.1993b; 12:276-9.8. Lacaz CS, Porto E, Martins JEC, Heins-Vaccari EM, MeloET. Tratado de micologia Medica. Fungos,actinomicetos e ganggang de interesse Médico. 7 ed. SãoPaulo: Sarvier; 1984.9. Gupta AK, Bluhm R, Summerbell RC. Pityriasis

versicolor. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2002; 16:19-33.10. Põnnighaus JM, Fine PE, Saul J. Epidemiologipityriasis versicolor di Malawi, Afrika. Mycoses.1996; 39:467-70.11. Framil VMS. Pitiríase versicolor: Influência de fatoresetiológicos, familiares, constitucionais, clínicos e deHabitos pessoais no Seu desencadeamento e na suarecidiva. Estudo de uma amostra ambulatorial [tese].São Paulo (SP): Faculdade de Ciencias Médicas, SantaCasa de São Paulo, 2006.12. Oliveira JAA, Barros JA, Cortez ACA, Oliveira JSRL.Micoses superficiais na cidade de Manaus, AM, entreMarco e Novembro? 2003. Sebuah Dermatol Bras.2006; 81:238-43.13. Dia SM, Du WD, Yang S, Zhou SM, Li W, Wang J, et al.Epidemiologi genetik panu di Cina.Mycoses. 2008; 51:55-62.14. Furtado MSS, Cortez ACA, Ferreira JA. Pitiríaseversicolor em Manaus, Amazonas - Brasil. Sebuah BrasDermatol. 1997; 72:349-51.15. LF Belém, Lima EO, Andrade DA, Vasconcelos Filho PA,Guerra MFL, Carvalho MFFP, et al. Estudoepidemiológico da pitiríase versicolor no da estadoParaíba, Brasil. Rev Bras Anal Clin. 2001; 33:63-7.16. Midgley G. ragi lipofilik: keadaan seni danprospek. Med Mycol. 2000, 38 Suppl 1:9-16.17. Hafez M, el-Shamy S. kerentanan genetik di pityriasisversicolor. Dermatologica. 1985; 171:86-8.18. Terragni L, Lasagni A, Oriani A, Gelmetti C. Pityriasisversikolor dalam usia anak. Pediatr Dermatol.1991; 8:9-12.19. Zaitz C. Micoses superficiais propriamente ditas.Compêndio de micologia Medica. 1th ed. São Paulo:Medsi, 1998.20. Ingordo V, Naldi L, Colecchia B, Licci N. Prevalensipityriasis versicolor di pelaut Italia muda. Br JDermatol. 2003; 149:1270-2.21. Chetty GN, Kamalam A, Thambiah AS. Pityriasisversicolor: sebuah studi dari 200 kasus di klinik kulit tropis.Mykosen. 1979; 22:234-46.22. Thoma W, Kramer HJ, Mayser P. Pityriasis versicoloralba. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005; 19:147-52.23. Maeda M, Makimura KC, Yamaguchi H. Pityriasisversicolor rubra. Eur J Dermatol. 2002; 12:160-4.24. Difonzo EM, penyakit Faggi Kulit E. terkait denganMalassezia spesies pada manusia. Gambaran klinis dankriteria diagnostik. Parassitologia. 2008; 50:69-71.25. Nazarro-Porro M, Passi S. Identifikasi tirosinaseinhibitor dalam budaya Pityrosporum. J InvestDermatol. 1978; 71:205-8.

MAILING ALAMAT / ENDEREÇO PARA CORRESPONDÊNCIA:Patrícia Motta de MoraisRua 02, n º 7, Condominio ANIEL, apartamento301, Parque 10 de Novembro69054 729 - Manaus - AM, BrasilTelepon: 92 3877 0495/8127 9559.Fuam: 92 3663 4747E-mail: pattymmorais@hotmail.comBagaimana mengutip artikel ini / Como citar este artigo: Morais PM, MGS Cunha, Frota MZM. Klinis aspek pasiendengan versicolor pityriasis terlihat di pusat rujukan untuk dermatologi tropis di Manaus, Amazonas, Brasil. Sebuah BrasDermatol. 2010; 85 (6) :797-803.