ASSIST@NT-RL

Accesso alle prestazioni di Assistenza Protesica

F.Fabri Poncemi - V. Basile Corso di Riccione 2014 UO SARP – ASL Mantova

1

• DM 332/99 e successive modificazioni: Regolamento recante norme per le prestazioni di assistenza protesica nell’ambito del servizio sanitario nazionale (Modalità di erogazione e tariffe)

• DGR n. 8730 del 22 dicembre 2008 (Determinazioni in

merito alla revisione e riorganizzazione dell’attività di prescrizione ed erogazione di presidi, ausili e protesi)

Assistenza PROTESICA - Normativa

2

3

DM 332/99 - NOMENCLATORE TARIFFARIO DELLE PROTESI

L’elenco n. 1 del nomenclatore contiene i dispositivi (protesi, ortesi e ausili tecnici) costruiti su misura e quelli di serie la cui applicazione richiede modifiche eseguite da un tecnico abilitato su prescrizione di un medico specialista ed un successivo collaudo da parte dello stesso

L’elenco n. 2 del nomenclatore contiene i dispositivi (ausili tecnici) di serie la cui applicazione o consegna non richiede l’intervento del tecnico abilitato

L’elenco n. 3 del nomenclatore contiene gli apparecchi acquistati direttamente dalle aziende unità sanitarie locali (Usl) ed assegnati in uso

(Extra-tariffario: normativa regionale)

4

DELIBERA VIII/8730 - IL NUOVO CONTESTO REGIONALE (1)

La Delibera VIII/8730 del 22 Dicembre 2008 ha ridisegnato il processo di gestione di assistenza protesica e integrativa con l’obiettivo di omogeneizzare e semplificare il percorso all’assistito riducendo gli adempimenti burocratici, gli

spostamenti, i tempi necessari per ottenere i dispositivi ed i servizi sanitari e socio-sanitari prescrittigli

assimilando la prescrizione di protesica alle altre prescrizioni sanitarie consentendo quindi l’ottenimento delle prestazioni protesiche secondo le medesime modalità previste per tutte le altre prestazioni di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione ed in modo integrato tra esse.

REGOLE REGIONALI 2011

“E ’ s ta ta prorogata a tu t to i l 2011 la fase d i

sperimentazione estendendola alle altre 8 ASL rimanenti

(Bergamo, Como, Cremona, Lodi, Mantova, Pavia,

Sondrio, Valle Camonica) con l’obiettivo di arrivare, al

temine, alla diffusione di questo nuovo modello

o rgan izza t ivo a tu t to i l te r r i to r io reg iona le” .

5

REGOLE 2012

“La sperimentazione di cui alla DGR n. 8730 del 22 dicembre 2008 relativa alla revisione e riorganizzazione dell’attività di prescrizione ed erogazione di presidi - ausili – protesi nel corso del 2011 ha visto coinvolte tutte le ASL.

In merito al progetto di cui sopra sono stati obiettivi vincolanti delle ASL per gli anni 2012- 2013-2014 - a partire dal 01.04.2012, al fine di erogare a carico del SSR i dispositivi protesici, l’obbligatorietà della prescrizione on line con il sistema Assistant-RL; (…) ”.

6

7

ASSISTANT-RL - IL CONTESTO REGIONALE (2) La Delibera dispone una semplificazione dei processi di erogazione e successiva fruizione da parte del Cittadino che prevede, a tendere e salvo eccezioni, l’eliminazione delle fasi di Preventivazione e Autorizzazione.

8

Medico Specialista e/o Collaudatore ASL

Erogatore

SCENARIO PRECEDENTE

Prescriz. Ausili Protesici

1

2

Autorizzaz. sanitaria

Consegna presidio

7 Collaudo presidio

8

Collaudo Presidio

3

Consegna Preventivo

Richiesta Preventivo

Ritiro Preventivo

Consegna Autorizzazione

Visita Specialistica

03 ---- ----

03 ---- ----

03 ---- ----

03 ---- ----

03 ---- ----

03 ---- ----

Consegna Collaudo

6

4

5

9 Registraz. Consegna / Collaudo

10 03 ---- ----

03 ---- ----

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9

Medico Specialista e/o Collaudatore

Erogatore

ASSIST@NT-RL - IL NUOVO SCENARIO

Registrazione e firma digitale della Prescrizione di Ausili Protesici

1

Visita Specialistica

Produzione Presidio

Collaudo Presidio e registrazione

4

Collaudo Presidio

Consegna presidio e registrazione consegna

3

Presa in carico

2

Modello O3 elettronico

Modello O3 elettronico

03 ---- ----

03 ---- ----

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ASSISTANT-RL – Punti indirizzati

• Dematerializzazione del processo: la soluzione integra la

firma digitale della prescrizione di protesica • Moduli prescrittivi ad hoc • Introduzione di Regole di Prescrivibilità in sostituzione

delle attività di Autorizzazione

• Massimo numero di pezzi prescrivibili per Ausilio • Controllo fra Specializzazione e Ausilio prescritto • Controllo tra Presidio Dominante e aggiuntivi • Controllo sui tempi minimi di rinnovo • Controllo di mutua esclusione fra Ausili • Controllo fra Specializzazione e Diagnosi • Controllo fra Diagnosi e Ausilio

• Funzioni di comunicazione fra Prescrittori e Fornitori • Revisione Prescrizione • Collaudo Negativo

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ASSISTANT-RL - Attori Coinvolti ASL OPERATORI AMMINISTRATIVI MEDICI ASL PRESCRITTORI (con Credenziali estese)

STRUTTURE SANITARIE (OSPEDALI – RSA - RSD) MEDICI SPECIALISTI PRESCRITTORI (con Credenziali estese) OPERATORI AMMINISTRATIVI

MEDICINA DI BASE MMG/PLS ABILITATI (con Credenziali estese) FORNITORI AZIENDE ORTOPEDICHE, ESERCIZI DI OTTICA, AUDIOPROTESICHE OPERATORI DI MAGAZZINO

FUNZIONARI REGIONALI AMMINISTRATORI DI SISTEMA o di ASL

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ASSISTANT-RL - Vantaggi ASL

CAMBIAMENTO DEL RUOLO – DA AUTORIZZAZIONE A MONITORAGGIO RIDUZIONE (TENDENZIALMENTE ELIMINAZIONE) DEGLI UFFICI PROTESICI

DISTRETTUALI INTEGRAZIONE CON MAGAZZINO E CONTABILITA’

PRESCRITTORI (OSPEDALI – RSA - RSD)

CONTROLLI DI PRESCRIVIBILITA’ ELIMINAZIONE DEGLI ERRORI DI TRASCRIZIONE DEI MOD. 03 QUADRO COMPLETO DELLA SITUAZIONE DEL PAZIENTE

MEDICI DI BASE

POSSIBILITA’ DI PRESCRIVERE AUSILI PER LA CURA DOMICILIARE FORNITORI

PRESA IN CARICO IMMEDIATA RIDUZIONE DEI TEMPI DI FATTURAZIONE

REGIONE UNICA BASE DATI: CONTROLLI, CONFRONTI, STRUMENTI DI DSS

Sistema di Supporto alle Decisioni (DSS).

UTENTE?

13

ASSISTANT-RL – Tipi di Prescrizione PRESCRIZIONI “ON-LINE” SONO LE PRESCRIZIONI INSERITE E FIRMATE DIGITALMENTE DAI MEDICI ATTRAVERSO IL SISTEMA ASSISTANT RL (OGNI MODIFICA DEVE ESSERE EFFETTUATA DAL MEDICO)

PRESCRIZIONI “CARTACEE” SONO LE PRESCRIZIONI REDATTE DAI MEDICI SU MODELLO 03 CARTACEO, E CARICATE A SISTEMA DA UN OPERATORE ASL (POSSONO ESSERCI ERRORI DI TRASCRIZIONE) PRESCRIZIONI “PREGRESSE” SONO LE PRESCRIZIONI CARICATE SU ASSISTANT RL A SEGUITO DELLA CONVERSIONE DEI DATI DAL SISTEMA PRECEDENTE (NON SONO SOGGETTE A MODIFICA)

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ASSISTANT-RL – Moduli Prescrittivi MODULO “STANDARD” PRESCRIZIONI PER LE QUALI IL PRESCRITTORE INSERISCE I ODICI ISO – VENGONO EFFETTUATI I SOLI CONTROLLI DI PRESCRIVIBILITA’ STANDARD MODULO VMD (VENTILAZ. MECCANICA DOMICIL.” PRESCRIZIONI PER LE QUALI SONO APPLICATE LE LINEE GUIDE 2001 DEFINITE DA REGIONE LOMBARDIA. SONO CARATTERIZZATE DA TIPOLOGIE CLINICO-ASSISTENXIALI CHE GUIDANO IL PRESCRITTORE NELLA SCELTA DEL MODELLO MODULO “PROTESI D’ARTO” PRESCRIZIONI PER LE QUALI VIENE PREDISPOSTO UN APPOSITO MODULO CHE ORIENTA IL PRESCRITTORE NELLA CONFIGURAZIONE DI AUSILI PARTICOLARMENTE COMPLESSI MODULO “OSSIGENOTERAPIA” PRESCRIZIONI DI OSSIGENO LIQQUIDO PER OSSIGENOTERAPIA A

LUNGO TERMINE (OTLT)

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ASSISTANT-RL – Percorsi Erogativi DA FORNITORE ESTERNO: AUSILI PERSONALIZZATI O SU MISURA:

o PER LE PRESCRIZIONI ON-LINE IL FORNITORE SI COLLEGA VIA INTERNET E REGISTRA SUL SISTEMA LA PRESA IN CARICO E LA CONSEGNA;

o PER LE CARTACEE LA PRESA IN CARICO È REGISTRATA DALLA ASL; IL FORNITORE REGISTRA LA CONSEGNA

DA MAGAZZINO ASL: AUSILI STANDARD (DI NORMA PER LA GESTIONE A DOMICILIO DEL PAZIENTE):

o LE FASI DI PRESA IN CARICO E CONSEGNA SONO REGISTRATE DA UN OPERATORE ASL O DA UN OPERATORE DI MAGAZZINO

SOGGETTO A VERIFICA ASL o DOPO L’INTERVENTO DI VERIFICA DA PARTE DELLA ASL RICADONO IN UNO DEI DUE CASI PRECDENTI

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ASSISTANT-RL – Interfacce con sistemi esterni

INVALIDITÀ CIVILE:

o INTERFACCIA BASATA SULL’UPLOAD DEI FILE DA PARTE DELLE ASL PER CONSENTIRE LA VERIFICA IN FASE DI PRESCRIZIONE ON-LINE

MAGAZZINO

o EXPORT VERSO IL SISTEMA DI MAGAZZINO DELLE PRESCRIZIONI RIGUARDANTI GLI AUSILI GESTITI A MAGAZZINO

o IMPORT DEI DATI DI PRESA IN CARICO E CONSEGNA

CONTABILITA’ FORNITORI o EXPORT DELLE CONSEGNE PER LA GENERAZIONE DEGLI ORDINI o IMPORT DEI DATI DI ORDINE E FATTURA

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ASSISTANT-RL Alcuni dati quantitativi – Riferimento Dicembre 2012

• STRUTTURE SANITARIE 180 • SPECIALISTI 1213 • MMG 76 • FORNITORI 896 • OPERATORI ASL 344 • PRESCRIZIONI ON LINE 8680 • % SU BASE REGIONALE 83% • % MAX 97% • % MIN 71%

SITUAZIONE PER STRUTTURA DICEMBRE 2013

Struttur

e Prescrittori Online Attivi Prescrizioni Online Prescrizioni

%

Pres

crizi

oni

Data Attivaz.

RL Attive Interni Esterni MMG Intern

e Specialisti

est. Totale Cartacee Online

ASL BERGAMO Giugno 2011 18 24 40 - 289 649 938 50 94,9

ASL BRESCIA Giugno 2010 25 7 109 - 44 1069 1113 110 91,0

ASL COMO Luglio 2011 13 4 84 - 13 479 492 68 87,9

ASL CREMONA Aprile 2011 7 3 43 6 55 255 320 10 97,0

ASL LECCO

Novembre

2010 11 8 60 - 192 403 595 59 91,0

ASL LODI Luglio 2011 5 - 42 - - 223 223 2 99,1

ASL MANTOVA Luglio 2011 15 7 72 - 217 319 536 6 98,9

ASL MILANO Maggio 2010 35 - 239 58 - 1817 1903 246 88,6

ASL MILANO 1 Gennaio 2011 11 11 86 - 322 436 758 100 88,3

ASL MILANO 2 Giugno 2010 10 - 39 11 - 301 322 24 93,1

ASL MONZA Luglio 2010 10 11 110 15 299 555 869 66 92,9

ASL PAVIA Luglio 2011 16 - 80 - - 523 523 14 97,4

ASL SONDRIO

Settembre

2011 5 5 47 - 59 212 271 15 94,8

ASL VALCAMONICA Maggio 2011 2 - 9 - - 104 104 6 94,5

ASL VARESE

Novembre

2010 16 - 137 3 - 962 969 46 95,5

Totale sperimentazione 199 80 1197 93 1490 8307 9936 822 92,4

SITUAZIONE PER ASSISTITO INTERO ANNO 2013

Strutture

Prescrizi

oni

Onl

ine

20

13 Prescrizioni

%

Prescrizi

oni

Data Attivaz. RL Attive Interne Specialisti est. MMG Totale Cartacee Online

ASL BERGAMO Giugno 2011 18 4961 6924 - 11885 1158 91,1

ASL BRESCIA Giugno 2010 25 4449 15076 3 19528 1598 92,4

ASL COMO Luglio 2011 13 3567 5173 - 8740 1861 82,5

ASL CREMONA Aprile 2011 7 1411 3420 27 4858 225 95,6

ASL LECCO Novembre 2010 11 2693 5923 - 8616 1537 84,9

ASL LODI Luglio 2011 5 230 2408 1 2639 159 94,3

ASL MANTOVA Luglio 2011 15 3655 4231 - 7886 254 96,9

ASL MILANO Maggio 2010 35 1 22091 1087 23179 4610 83,4

ASL MILANO 1 Gennaio 2011 11 4824 4303 - 9127 2446 78,9

ASL MILANO 2 Giugno 2010 10 - 3518 407 3925 699 84,9

ASL MONZA Luglio 2010 10 4339 6643 340 11322 1206 90,4

ASL PAVIA Luglio 2011 16 - 6409 - 6409 569 91,9

ASL SONDRIO Settembre 2011 5 924 2868 - 3792 248 93,9

ASL VALCAMONICA Maggio 2011 2 - 1772 - 1772 252 87,6

ASL VARESE Novembre 2010 16 20 14861 42 14923 1048 93,4

Totale sperimentazione 199 31074 105620 1907 138601 17870 88,6

La scheda Diagnosi / Patologia si presenta come nella figura sottostante

SCHEDA PIANO TERAPEUTICO Raccoglie le informazioni che erano contenute nel modulo cartaceo

“PROGRAMMA TERAPEUTICO”. Il campo

Significato Terapeutico Riabilitativo (*) è obbligatorio

SCHEDA DETTAGLIO PRESCRIZIONE Nella scheda Dettaglio prescrizione vanno indicati (il sistema comunque avverte se un dato obbligatorio non è stato indicato) i seguenti campi obbligatori: o Data Prescrizione o Tipo richiesta (ESTERNA per i medici Ospedalieri e MMG, INTERNA per i medici dipendenti della ASL) o Tipo fornitura (scegliere nella combo-box) o Eventuale Motivo Rinnovo Anticipato o Riconducibilità o Note sulla Prescrizione

Il campo NOTE va usato per indicare informazioni

rilevanti per gli altri attori del processo (fornitore,

ASL, altri prescrittori); di norma viene utilizzato

per motivare la riconducibilità, per motivare i

rinnovi anticipati, per chiarire la scelta di ausili

apparentemente incompatibili

COMPILAZIONE DELL’ELENCO DEI PRESIDI

INSERIMENTO DELLE CARATTERISTICHE TECNICHE

Se si vogliono inserire le caratteristiche tecniche (misure, dimensioni, ingombri) di un ausilio occorre agire sull‟icona che

si trova sulla destra, sotto le Note per il Fornitore.

Si possono indicare più caratteristiche, scegliendole una alla volta nella combo-box. Per aggiungere una caratteristica cliccare sull‟icona per toglierla cliccare sull’icona

Il sistema prevede la possibilità per i medici prescrittori di ricercare tutte le PROPRIE pratiche, senza

dover obbligatoriamente indicare altri criteri.

REVISIONE PRESCRIZIONE L’ASL (per gli ausili ad erogazione diretta da magazzino) o

un fornitore possono richiedere al Prescrittore una richiesta di revisione della prescrizione, ossia una richiesta di effettuare modifiche sui dati registrati a fronte di esigenze tecniche, normative, logistiche. Il prescrittore può effettuare le modifiche che gli vengono richieste ma può anche lasciare immutata la prescrizione riportando i motivi della sua decisione.

• Al momento del logon il Prescrittore a cui è stata inviata una richiesta di revisione che non è stata ancora “lavorata” riceve una segnalazione di notifica.

COLLAUDO

• Tutte le Prescrizioni i cui ausili sono stati consegnati dal Fornitore assumono lo stato “In Collaudo”. Per effettuare la registrazione del Collaudo occorre per prima cosa visualizzare la prescrizione.

REGISTRAZIONE DELL‟ESITO DEL COLLAUDO

Cliccando sul Numero di Prescrizione il sistema visualizza le informazioni complete della Prescrizione; la pagina di una Prescrizione in attesa di collaudo è composta dalle seguenti schede:

a) dalle schede già compilate dal Prescrittore

Scheda Assistito - Scheda Diagnosi / Patologia - Scheda Dettaglio - Scheda Piano Terapeutico - Scheda Revisione Prescrizione (eventuale)

b) da due nuove schede compilate dal Fornitore - Scheda Presa in Carico (riporta Marca e

Modello dell‟ausilio fornito) - Scheda Erogazione (riporta Numero di matricola)

I dati da indicare sono: -Data di collaudo (obbligatoria) -Eventuali note generali relative all‟intero dispositivo -Esito del collaudo (Positivo o Negativo) che va indicato per ciascun dispositivo

.

ASSISTANT-RL .

Grazie per l’attenzione

36

•Dominio Centrale Servizi SISS

•DB •Oracle 10g

•AS BEA WebLogic 9.2

•Web Application •Assistant-RL

•Front End (FE)

•Porta Applicativa

•Reverse •Proxy • 1. Richiesta di Accesso con

Credenziale • 2. Forward Richiesta di Accesso +

• Dati Carta Operatore

•PdL SISS

•Web •Browser

•Extranet

•CRS-SISS

•Web •Browser

• 1. Richiesta di Accesso senza Credenziale

•Proxy •Web

•Internet (canale HTTPS)

• 2. Forward Richiesta di Accesso

• 3. Richiesta di Login (username/password) • 2. Forward Richiesta di Login

ASSISTANT-RL – Architettura del sistema