Asthma Bronkial

8/20/2019 Asthma Bronkial

1/28

ASTHMA BRONKIAL


2/28

ANAMNESIS

Keluhan Utama

Sesak Napas

Anamnesis terpimpin

Sesak nafas yang dirasakan sejak 2 minggu dan membera ! "ari erakSesak idak dipengaru"i $%e" aki&ias dan peruba"an p$sisi# Ke%u"an dsemakin membera se"ingga mengganggu aki&ias dan idur pasien# S

dengan bauk %endir pui" namun su%i dike%uarkan sejak ! minggu yangSerangan erjadi jika pasien erkena udara dingin# Serangan dia%ami ! kbu%an 'ebruari 2(!) dan dira*a di Ruma" Saki +angkep# ,emam -./ esebe%umnya -0/ yaiu 2 minggu yang %a%u1 saki kepa%a -./1 su%i mene%amuna" -./1 nyeri u%u "ai -./# Nyeri dada -./# BAB ruin1biasa1 dara" -./ B*arna kuning#


3/28

Riwayat penyakit sebelumnya : Ri*aya asma br$nkia% sejak kei% eapi bebas serangan see%a" de*as

Sesak napas kambu" sejak a"un 2(()#

Ri*aya a%ergi idak ada

Ri*aya Hiperensi idak ada

Ri*aya ,iabees Me%%ius idak ada

Ri*aya penyaki janung idak ada

Riwayat TX 3

+asien diberi $ba &en$%in1 budes$nide in"a%er dan merasakan perbaik

menggunakan $ba ersebu

Ri*aya ber$ba OAT idak ada#

Riwayat pribadi dan keluarga : Ri*aya ke%uarga yang menderia asma -./


4/28

EMERIKSAAN !ISIS

K43 SS56757M

IMT8 !91!! kg5m2 -N$rma%/

Tanda.anda :ia%3

Tekanan dara" 3 !2(5;( mmHg1 regu%er1 kua angka#

Nadi 3 !!(< 5meni

+ernapasan 3 =2


5/28

Bibir 3 +ua -0/1 Ker

6igi ge%igi 3 7aries -./

6usi 3 +erdara"an gu

T$nsi% 3 T! ? T!1 "iperemis -./

'aring 3 Hiperemis -./

Lida" 3 K$$r -./1 rem$r -./1 "

Ke%enjar gea" bening 3 Tidak ada pem

Ke%enjar g$nd$k 3 Tidak

,:S

+embu%u" dara" 3 ,a%am

Kaku kuduk 3 -./

Tum$r 3 -./

Kepala

@kspresi 3 Biasa

Simeris muka 3 Simeris kiri dan kanan

,ef$rmias 3 Tidak ada

Rambu 3 Hiam1 %urus1 sukar diabu

Mata

@ks$pa%mus5@n$pa%mus 3 -./6erakan 3 ,a%am baas n$rma%

Tekanan b$%a maa 3 ,a%am baas n$rma%

Ke%$pak maa 3 @dema pa%pebra% -./

K$njungi&a3 Anemis -050/

Sk%era 3 Ikerus -.5./

K$rnea 3 erni"

+upi% 3 Bu%a1is$k$r 21)mm521)mm

Telinga

T$p"i 3 -./

+endengaran 3 ,a%am baas n$rma%

Nyeri ekan di pr$sesusmas$ideus 3 -./

#idung

+erdara"an 3 -./

Sekre 3 -./


6/28

+erkusi

+aru kiri 3 S$

+aru kanan 3 S$

Baas paru."epar 3 I7an

Baas parube%akang kanan 3 se

Baas parube%akang kiri 3 se

"

Ausku%asiBunyi pernapasan

Bunyi amba"an 3 R$0 pa

pa

Th$raks

Inspeksi

Benuk 3 N$rm$"es1 simeris kiri dan kanan

+embu%u" dara" 3 Spider ne&i -./

Bua" dada 3 ,a%am baas n$rma%

Se%a iga 3 ,a%am baas n$rma%

Lain.%ain 3 -./

+a%pasi 3 Nyeri ekan -./1 Massa um$r -./

Nyeri ke$k 3 Tidak ada -./

Ausku%asi 3 Bunyi pernapasan3 :esiku%er

R$n"i .5. 1 C"eeDing 050 padase%uru" %apangan paru

6erakan 3 ,a%am baas n$rma%

aru

+a%pasi

'remius raba 3 Simeris kiri dan kanan#

Nyeri ekan 3 Tidak ada


7/28

,a%am baas n$rma%

Tidak diperiksa

Superi$r 3 Akra% "

pa%mar

@dema 3 @dema

&antung

Inspeksi 3 Ius $rdis idak ampak

+a%pasi 3 Ius $rdis idak eraba

+erkusi 3 +ekak1 baas janung kesann$rma% -baas janung kanandi %inea paraserna%is de


8/28

#ASI" EMERIKSAAN"A'(RAT(RIUM ,ARAH R4TIN

CB7 !21E

RB7 )1=95uL F?> < !(>5uLH6B !(1= g5dL !F . !; g5dL

H7T =)G F( ? )F G

M7: >F m ;( . !(( m

M7H !9 pg 2E . =2 pg

M7H7 =( g5d% =2 . => g5d%

+LT=!2

N@4T . 2#((.E#)(LJM+H!=12 !#((.F#((

MONO . (#2(.!#((

@OS (#>(#((.(#)(

BASO (#!> (#((.(#2(

Kesan : "euk$sit$sis) Anemia mikr$sitikhip$kr$m

&enis emeriksaan #asil

!AA"

#EM(STA

TIS

4reum == mg5d

Kreainin

(1) mg5d

S6OT ) 45L

S6+T 9 45L

Narium !F(

Ka%ium =1E

K%$rida 9F

&enis emerikaan #asil

ANA"IS

A

+AS

,ARA#

-A+,.

pH E12Fp7O2 =E1!

pO2 >>1)

SO2 9)19

B@ !E12

H7O= 2(

O2 2(12

7O= =91;Kesan : Asid$sis Metab$lik


9/28

#asil !$t$ Th$ra/:

R$entgen th$ra/ A0A

7$rakan br$nk$&asku%ar da%am baas n$rma%

Tidak ampak pr$ses spesik pada kedua %apangan paru

7$r3 ardi$"$rai inde< da%am baas n$rma%1 a$ra n$rma%

Kedua.dua sinus dan diafragma baik

Tu%ang inak

Kesan3 Tidak ampak ke%ainan pada f$$ "$ra< ini


10/28

RESUME ME,IS Se$rang perempuan usia 12 tahun masuk ruma" saki

dengan ke%u"an sesak napas yang dia%ami 2 mingguerak"ir dan membera sejak3 hari sebe%um masuk ke

ruma" saki# Sesak tidak dipengaruhi $leh akti4itas danperubahan p$sisi5 Ke%u"an ini dirasakan se"inggamengganggu aki&ias dan idur pasien# Sesak juga diseraidengan batuk lendir putih namun su%i unuk dike%uarkan#Serangan erjadi jika pasien terkena udara dingin# A%%ergi%ain idak didapakan sebagai pemiu# Serangan dialami 3kali dalam bulan !ebuari 6738 dan dira*a di RS+angkep# +asien dengan riwayat asma br$nkial se*akke9il dan pasien sempa bebas dari serangan see%a"

de*asa# Namun sesak napas kambuh kembali se*aktahun 6778 dan diberi $bat 4ent$lin) budes$nideinhaler dan merasakan perbaikan see%a" menggunakan$ba ersebu# ika pasien idak minum $ba aau %upa da%amse"ari1 pasien mu%ai merasakan sesak# ,emam -./1 Ri*ayademam sebe%umnya ada# Mua% -./1 muna" -./1 nyeri u%u "ai-./# BAB3 ruin iap "ari1 ri*aya buang air besar *arna "iam-./# BAK3 %anar kesan ukup *arna kuning# Ri*aya a%ergi -./Ri*aya "iperensi -./1 diabees me%%ius -./ Ri*aya penyaki

janung -./# Riwayat keluarga yang menderita asma -.5

,ari pemeriksaan s

dara" !2(5;(1 nadi !!( =2


11/28

ASSESSMENT Asma Br$nkia%e @ksaserbasi Aku

"ANNIN+

eng$batan : Oksigen 2.F Lier5meni nasa% anu%e

Nebu%asi $mbi&en ! ampu%5> jam5in"a%asi

Amin$%in !ampu% b$%us I: -pe%an.pe%an se%ama !) meneksaserbasi aku se%anjunya drip amin$%in ! ampu% dibperbaikan see%a" >.; jam#

Me"y% +rednis$%$n !2)mg5!2jam5inra&ena

'%umuiy% syrup ! "5;jam5$ra%

Ren9ana emeriksaan :

Spir$meri

+eriksa spuum 6ram BTA

TAN++A" ER&A"ANAN EN?AKIT INSTRUKS


12/28

TAN++A" ER&A"ANAN EN?AKIT INSTRUKS

360606738 +era*aan "ari.!

S 3 +asien menge%u" sesak napas1 bauk ber%endir ada1

demam idak ada1 mua% dan muna" idak ada

O 3 SS56757M

•

T, 3 !2(5;( mmHg• N 3 !!(


13/28

TAN++A

"

ER&A"ANAN EN?AKIT INS

310606738

erawatan hari6

S 3 +asien menge%u" sesak napas1bauk ber%endir -0/1 demam -./1Mua% -./ muna" -./

O 3 SS56757M T, 3 !2(5;( mmHg N 3 ;; 7 An -./1 Ik -./ ,:S R02 mH2O B+ 3 :esiku%er1 BT 3 R" .5. 1 *" 050 B 3 I5II murni regu%ar1 BT -./

Abd 3 +erisa%ik -0/ kesan n$rma%1Hepar idak eraba1 %ien idak eraba

@ks 3 @dema -.5./

A 3 Asma Br$nkia%e

eng$

• ,ie• Oksi• Me"

!2)m• Neb

amp• '%um

!" Ren9a

. K$nr$

. 7ek sgram1 amur

+emeriksaan ,ara" ruin

CB7 3 !21E !(= 5uLRB7 3 )1=9 !(>5uLH6B 3 !(1= gr5d%M7: 3 >F m

M7H 3 !9 pgM7H7 3 =( g5dL+LT 3 =!2 !(=5mm=N@4 3 .... !(= 5uLLJM 3 !=12GMONO 3 .... !(= 5uL@O 3 (1> !(= 5uLBASO 3 (1!> !(= 5uL4R@4M 3 !9 mg5d%7R@ATININ3 !1(( mg5d%S6OT 3 !) 45LS6+T 3 9 45LA%bumin 3 =1E gr5d%Narium 3 !F( mm$%5%Ka%ium 3 =1E mm$%5%K%$rida 3 9F mm$%5%

TAN++A ER&A"ANAN EN?AKIT INSTRU


14/28

TAN++A

"

ER&A"ANAN EN?AKIT INSTRU

3@0606738 erawatan hari1 S 3 +asien menge%u" sesak napas1bauk ada1 demam idak ada#

O 3 SS56757M T, 3 !!(5E( mmHg N 3 9(


15/28

TAN++A" ER&A"ANAN EN?AKIT INSTRUKSI ,

!)5252(!)

erawatan hari@

S 3 +asien menge%u" bauk 1 sesak idak ada demam

idak ada#

O 3 SS56757M

T, 3 !!(5;( mmHg N 3 ;( 7 An -./1 Ik -./ ,:S R.2 mH2O B+ 3 :esiku%er1 BT 3 R" .5. 1 *" 050 B 3 I5II murni regu%ar1 BT -./ Abd 3 +erisa%ik -0/ kesan n$rma%1 Hepar idak

eraba1 %ien idak eraba @ks 3 @dema -.5./

A 3Asma Br$nkia%e

eng$batan :

• Oksigen 2.F Liesesak

• Me"y% +rednis$!2)mg52Fjam5i

• Nebu%iDer 'arbi&

jam• '%umuiy% syrup Ren9ana emeri• Spir$meri• 7ek spuum BT

jamur


16/28

TAN++A" ER&A"ANAN EN?AKIT INSTRUKSI ,

!>5252(!)

erawatan hari8

S 3 +asien menge%u" sesak napas idak ada1bauk ada1 demam idak ada#O 3 SS56757M T, 3 !2(5E( mmHg

N 3 E(


17/28

TIN&AUAN USTA


18/28

,E!INISI

Asma ada%a" penyaki inPamasi

kr$nis sa%uran pernapasan hiperresp$nsi0hipersensiti4

keterbatasan aliran udarare4ersibel

ge*ala pernapasan5

Asma br$nkia% ada%a" penyaki paru yang ermasuk da%am ke%$mp$k p

alergi dan imun$l$gi yang merupakan suau penyaki yang diandaanggap reaksi yang meningka dari rakea dan br$nkus er"adap berrangsangan dengan manifesasi berupa kesukaran bernapas yang dpenyempitan yang menyeluruh dari saluran napas5 +enyempiadinamis dan deraja penyempian dapa beruba"1 baik seara sp$nankarena pemberian $ba#2


19/28

EI,EMI("(+I ,iemukan pada Q di sega%a usia1 eruama pada usia

+ada 4sia dini 3 Q 23! 1 pada usia remaja !3!# +re&a%ensi asma %ebi" besar pada Q usia de*asa# Berdasarkan daa CHO1 "ingga saa ini jum%a" penderia

diperkirakan menapai =(( jua $rang F(( jua -2(

+ene%iian International Study on Asthma and Allergies in-ISAA7/ pada a"un 2(() menunjukkan di Ind$nesia penmeningka dari F12G )1FG# ,iperkirakan pre&a%ensInd$nesia )G dari se%uru" penduduk Ind$nesia1 arinya s!21) jua pasien asma di Ind$nesia#

!akt$r Resik$ B !akt$r en9etus


20/28

K"ASI!IKASI


21/28

K"ASI!IKASI

Asma saat tanpa seranga


22/28

AT(+ENESIS


23/28

AT(+ENESISAsma 3 InPamasi kr$nis Sa%uran Napas

Hiperreaki&ias

pemiu

Banyak Se% 3• Se% Mas• @$sin$%• Ner$%• Limf$si

Me%epas M@,IATOR 3

• Hisamin

• +r$sag%andin -+6/

• Leuk$rien -L/

• Platelet Activating Fac

Br$nk$k$nsriksi1 "ipersekresi mukus1 edemasa%uran napas

Obsruksi difus sa%uran napas

BAT4K1 M@N6I1 S@SAK


24/28


25/28

,IA+N(SA 'AN,IN+

Br$nkiis kr$nik @msema paru

6aga% janung kiri

@mb$%i paru


26/28

ENATA"AKSANAAN

eng$batan n$nmedikament$sa

eng$batanmedikament$sa

enatalaksanaan

@dukasi Meng"indari fak$r

peneus +emakaian $ksigen

+eng$nr$%-Controllers/

+e%ega

Ag$nis bea.2 kerja %amba1 in"a%asi Ag$nis bea.2 kerja %amba1 $ra% Mei%sanin -e$%in/ K$rik$ser$id in"a%asi K$rik$ser$id sisemik S$dium kr$m$g%ika Ned$kr$mi% s$dium Leukotrien modifers Ani"isamin generasi ke dua -anag$nis

.H!/

S"$r a Anik$%ine Amin$%%i K$rik$se K$rik$se Adrena%in


27/28

K(M"IKASI

Saus asmaikus

Ae%ekasis

Hip$ksemia

+neum$"$raks

@msema


28/28

R(+N(SIS

Ad 'uni$nam 3 ,ubia e ma%am Ad Sanai$nam3 ,ubia e ma%am

Ad :iam 3 ,ubia e ma%am

Documents

Asthma Bronkial