26
ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. “D” G 2 P 10001 UK 30 mgu DENGAN PERSALINAN SUNGSANG DI BPS AJUNG Oleh : NURUN NIKMAH 060550051 YAYASAN PENDIDIKAN TENAGA KESEHATAN AKADEMI KEBIDANAN JEMBER

ASUHAN KEBIDANAN - scienceofmidwife.files.wordpress.com fileBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 LETAK SUNGSANG I. DEFINISI Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: ASUHAN KEBIDANAN - scienceofmidwife.files.wordpress.com fileBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 LETAK SUNGSANG I. DEFINISI Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam

ASUHAN KEBIDANAN

PADA Ny. “D” G2 P10001 UK 30 mgu

DENGAN PERSALINAN SUNGSANG

DI BPS AJUNG

Oleh :

NURUN NIKMAH

060550051

YAYASAN PENDIDIKAN TENAGA KESEHATAN

AKADEMI KEBIDANAN

JEMBER

Page 2: ASUHAN KEBIDANAN - scienceofmidwife.files.wordpress.com fileBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 LETAK SUNGSANG I. DEFINISI Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah puji syukur saya panjatkan kepada Alloh SWT, yang telah

memberikan kemudahan pada saya sehingga terselesaikannya laporan yang

berjudul ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. “D” G2 P10001 UK 30 mggu

DENGAN PERSALINAN SUNGSANG dapat terselesaikan dengan baik dan

tanpa ada halangan dalam penyusunannya.

Terimakasih saya ucapkan kepada pembimbing saya yang mana telah

memberikan bantuannya guna dalam menyemurnakan laporan ini. Laporan ini

saya tunjang dari berbagai sumber buku guna untuk mendukung isi dari laporan

ini, sehingga dapat memberikan kepuasan bagi pembaca.

Semoga laporan ini dapat memberi manfaat bagi pemaca pda umumnya

dan bagi penyusun khususnya. Saya selaku penyusun mengharapkan kritik dan

saran dari pembaca guna untuk kesempurnaan dari laporan ini.

Jember, 2008

Penyusun

Nurun nikmah

060550051

Page 3: ASUHAN KEBIDANAN - scienceofmidwife.files.wordpress.com fileBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 LETAK SUNGSANG I. DEFINISI Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam

DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

1.2. Tujuan penulisan

1.2.1 Tujuan umum

1.2.2 Tujuan khusdusd

1.3. Pelaksanaan praktek klinik

1.4 Sistematika penulisan

BAB I Pendahuluan

BAB II Tinjauan pustaka

BAB III Tinjauan Kadus

BAB IV Pembahasan

BAB V Penutup

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

KEHAMILAN TRIMESTER III

1. Definisi

2. Klasifikasi

3. Etiologi

4. Diagnosis

5. Mekanisme Persalinan

6. Prognosis

7. Penanganan

8. Cara melahirkan pervaginam

BAB III TNJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN

3.1. Pengkajian

3.2. Diagnosa

3.3. Diagnosa potensial

3.4. Tindakan sdwegwera

3.5. Rencana tindakan

Page 4: ASUHAN KEBIDANAN - scienceofmidwife.files.wordpress.com fileBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 LETAK SUNGSANG I. DEFINISI Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam

3.6. Pelaksanaan

3.7. Evaluasi

BAB IV PENUTUP

5.1. Kesimpulan

5.2. Saran

DAFTAR PUSTAKA

Page 5: ASUHAN KEBIDANAN - scienceofmidwife.files.wordpress.com fileBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 LETAK SUNGSANG I. DEFINISI Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Membuat Laporan Asuhan Kebidanan sangat penting untuk kita ketahui,

khususnya kita sebagai bidan. Oleh karenanya dalam hal ini akan saya bahas

lebih lanjut tentang Asuhan Kebidanan pada Persalina sungsang.

1.2 TUJUAN

1.2. 1. Tujuan Umum

Setelah membaca Laporan Asuhan Kebidanan ini, bidan mampu membuat

dengan benar laporan Asuhan Kebidanan yang semestinya.

1.2.2. Tujuan Khusus

- Mampu mengurnpulkan data

- Mampu menegakkan diagnosa kebidanan

- Mampu mendesain rencana tindakan kebidanan

- Mampu menerapkan prinsip-prinsip tindakan kebidanan

- Mampu mengevaluasi keberhasilan dari Asuhan yang dilaksanakan.

1.3 PELAKSANAAN PRAKTIK KLINIK

1. Tempat praktik : BPS Ajung

2. Tanggal praktik : 30 oktober 2008

1.4 SISTEMATIKA PENULISAN

1.4.1. Bab 1: Pendahuluan. berisi latar belakang kasus, tujuan umum dan

tujuan

khusus, pelaksanaan praktik dan sistematika penulisan.

1.4.2. Bab 2: Tinjauan Pustaka berisi konsep dasar yang terdiri dari :Definisi,

Klasifikasi, Etiologi, Diagnosis, Mekanisme Persalinan, Prognosis,

Penanganan, Cara melahirkan pervaginam

1.4.3 Bab 3 : Tinjauan kasus berisi Asuhan kebidanan yang terisi dari

pengkajian

Page 6: ASUHAN KEBIDANAN - scienceofmidwife.files.wordpress.com fileBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 LETAK SUNGSANG I. DEFINISI Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam

Data, diagnosa, diagnosa potensial, tindakan segera, rencana tindakan

dan

Rasional, pelaksanaan rencana tindakan dan evaluasi.

1.4.4 Bab 4 : Penutup berisi Kesimpulan dan Saran.

Page 7: ASUHAN KEBIDANAN - scienceofmidwife.files.wordpress.com fileBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 LETAK SUNGSANG I. DEFINISI Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 LETAK SUNGSANG

I. DEFINISI

Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam

rahim, kepala berada di sundus dan bokong dibawah.

II. KLASIFIKASI

1. Letak Bokong (Frank Breech)

Letak bokong dengan kedua tungkai terangkat keatas.

2. Letak sungsang sempurna (Complete Breech)

Letak bokong dimana kedua kaki ada disamping bokong (letak bokong

kola atau lutut) terdiri dari:

Kedua kaki = letak kaki sempurna (24%)

Satu kaki = letak kaki tidak sempurna

Kedua lutut = letak lutut sempurna (1%)

Satu lutut = letak lutut tidak sempurna

III. ETIOLOGI

1. Fiksosi kepala pada pintu atas panggul tidak baik atau tidak ada, misalnya

pada panggul sempit, hidrosefalus, anensefalus, plasenta previc, yumor-

tumor pelvis, dan lan-lain.

2. Janin mudah bergerak, seperti pada hidronnion, multipara, janin kecil

(prematur).

3. Gemilli (kehamilan ganda).

4. Kelainan uterus, seperti utous arkuntus, bikornis, mioma uteri.

5. Janin sudah lama mati.

6. Sebab yang tidak diketahui.

Page 8: ASUHAN KEBIDANAN - scienceofmidwife.files.wordpress.com fileBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 LETAK SUNGSANG I. DEFINISI Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam

IV. DIAGNOSIS

1. Palposi

Kepala berada difundus, bagian bawah bokong, dan punggung di kiri atau

kanan.

2. Anskultasi

Djj paling jelas terdengar pada tempat yang lebih tinggi dari pusat.

3. Pemeriksaan dalam

Dapat diraba as sarium, tuber ischi, dan anus, kadang-kadang kaki

V. MEKANISME PERSALINAN

Mekanisme persalinan hampir sama dengan letak kepala, hanya disini

yang memasuki PAP adalah bokong. Persalinan berlangsung agak lama,

karena bokong dibandingkan dengan kepala lebih lembek, jadi kurang kuat

menekan, sehingga pembukaan agak lama.

Bokong masuk PAP dengan garis pangkal paha melintang atau miring.

Dengan turunnya bokong, terjadi putar sehingga didasar panggul garis pada

letaknya menjadi muka belakang. Dengan trakhatur depan sebagai

hipomoklian (dibawah smfisis) terjadi lotero fleksi tubuh janin (punggung),

sehingga trochanter belakang melewati pesineum. Setelah bokong lahir di

ikuti kedua kaki, kemudian terjadi sedikit rotasi untuk memungkinkan bahu

masuk PAP dalam posisi melintang atau miring. Lalu bahu depan dibawah

smfisis dan bahu belakang lahir kemudian kepala dilahirkan.

VI. PROGNOSIS

1. Bagi ibu

Kemungkinan robekan pada perineum lebih besar, juga karena dilakukan

tindakan, selain itu ketuban lebih cepat pecah dan pentus lebih lama, jadi

mudah terkena infeksi.

Page 9: ASUHAN KEBIDANAN - scienceofmidwife.files.wordpress.com fileBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 LETAK SUNGSANG I. DEFINISI Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam

2. Bagi anak

Pragnosa tidak begitu baik, karena adanya gangguan peredaran darah

placenta setelah bokong lahir dan juga setelah perut lahir, tali pusat

terjepit antara kepala dan panggul, anak bisa menderita asfiksic.

VII. PENANGANAN

1. Sikap waktu hamil

Karena kita tahu bahwa prognosa bagi anak tidak begitu baik, maka

usahakan merubah letak janin dengan vusi luar. Tujuannya adalah untuk

merubah letak menjadi letak kepala. Hal ini dilakukan pada primi dengan

kahamilan 34 minggu, multi dengan usia kehamilan 36 minggu, dan tidak

ada panggul sempit, gemilli atau placenta previa.

Syarat :

Pembukaan kurang dari 5 cm.

Ketuban masih ok.

Bokong belum turun atau masuk PAP.

Teknik :

Lebih dahulu bokong dari PAP dan ibu berada dalam posisi

terdelembung.

Tangan kiri letakkan di kepala dan tangan kanan pada bokong.

Putar kearah muka / perut janin.

Lalu tukar tangan kiri dletakkan di bokong dan tangan kanan di kepala.

Setelah berhasil pasang gurita dan observasi tensi, Djj, serta keluhan.

2. Penanganan Persalinan

a. Cara berbaring

Litotomi sewaktu inpastu.

Tredelendung.

b. Melahirkan Bokong

Mengawasi sampai lahir spontan.

Mengait dengan jari.

Page 10: ASUHAN KEBIDANAN - scienceofmidwife.files.wordpress.com fileBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 LETAK SUNGSANG I. DEFINISI Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam

Mengait dengan pengait bokong

Mengait dengan tali sebesar kelingking

c. Ekstraksi Kaki

Ektraksi kaki lebih mudah. Pada letak bokong janin dapat dilahirkan

dengan cara voginal atau abdominal (selesai sesavea).

VIII. CARA MELAHIRKAN PERVAGINAM

Terdiri dari putus spontan (pada letak sungsang janin dapat lahir secara

spontan seluruhnya) dan manual oid (manual hilfe).

Waktu memimpin pautus dengan letak sungsang harus diingat bahwa ada

2 fase :

1. Fase I : fase menunggu

Sebelum bokong lahir seluruhnya, kita hanya melakukan observasi. Bila

tangan tidak menjungkit keatas (nuchee aim), persalinan akan mudah.

Sebaliknya jangan lakukan ekspresi kistelier, karena hal ini akan

memudahkan terjadinya nuchee aim.

2. Fase II : fase untuk bertindak cepat

Bila badan janin sudah lahir sampai pusat, tali pusat akan tertekan antara

kepala panggul, maka janin harus lahir dalam waktu 8 menit untuk

mempercepat lahirnya janin dapat dilakukan manual aid.

Cara melahirkan bahu dan lengan

1. Cara kalsik

Pegang bokong dengan menggunakan ibu jari berdampingan pada

OS Socrum dan jari lain dilipat paha. Kemudian janin ditarik

kearah bawah, sehingga scopula berada dibawah shimpisis lalu

lahirkan bahu dan lengan belakang, kemudian lengan depan.

2. Cara lovset

Setelah sumbu janin dalam ukuran muka belakang. Tubuhnya

ditarik kemudian lalu dilahirkan bahu serta lengan belakang,

setelah itu janin diputar 900 sehingga bahu depan menjadi bahu

belakang, lalu dikeluarkan seperti biasa.

Page 11: ASUHAN KEBIDANAN - scienceofmidwife.files.wordpress.com fileBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 LETAK SUNGSANG I. DEFINISI Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam

3. Cara muller

Tarik janin vertikal kebawah lalu dilahirkan bahu dan lengan

depan. Cara melahirkan bahu – lengan depan bisa spontan atau

dikait dengan 1 jari menyapu muka. Lahirkan bahu belakang

dengan menarik kaki ke atas lalu bahu – lengan belakang dikait

menyapu kepala.

4. Cara biacht

Bokong ditangkap, tangan diletakkan pada paha dascrurm.

Kemudian janin di tarik keatas. Biasanya hal ini dilakukan pada

janin kecil dan multipora.

5. Cara potter

Dikeluarkan dulu lengan dan bahu depan dengan menarik janin

kebawah dan menekan dengan 2 jari pada scapula. Badan janin

diangkat ke atas untuk melahirkan dan bahu belakang dengan

menekan scapula belakang.

Page 12: ASUHAN KEBIDANAN - scienceofmidwife.files.wordpress.com fileBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 LETAK SUNGSANG I. DEFINISI Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam

BAB III

TINJAUAN KASUS

1.Pengkajian Data

Tanggal: 30 oktober 2008 Pukul:20.45 WIB

1.1. Data Subyektif

1. Biodata :

Nama : Ny. D Nama suami :Tn. R

Umur : 30 tahun Umur : 35 tahun

Suku / bangsa : madura / indonesia Suku / bangsa : Madura / indonesia

Agama : islam Agama : Islam

Alamat : curah kates Alamat : curah kates

Nomor telvon : - Nomor telvon : -

2. Alasan kunjungan

Klien mengatakan ingin periksa

3. Keluhan utama

Klien mengatakan perut kenceng-kenceng mulai jam 16.30 WIB kemarin

dan keluar cairan banyak jam 16.30 WIB tanggal 30 oktober 2008.

4. Riwayat Menstruasi

Klien menarche umur 12 tahun, siklus 30 hari,teratur, lama haid 7 hari,

dengan perdarahan banyak pada hari pertama ± 30 cc/ hari (3x ganti

softek) sedikit gumpalan dan pada hari berikutnya pada hari berikutnya ±

20 cc/ hari (2x ganti softek), tanpa ada gumpalan,tidak pernah nyeri haid

dan tidak pernah keputihan.

HPHT: lupa (klien mengatakan hamil 7 bln)

Page 13: ASUHAN KEBIDANAN - scienceofmidwife.files.wordpress.com fileBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 LETAK SUNGSANG I. DEFINISI Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam

5. Riwayat Obstetri lalu G1 P00000

Anak

ke

Suami

ke

Kehamilan Persalinan Bayi Nifas KB

Usia Penyuli

t

Jenis Peny

ulit

Tempat Penolon

g

JK/BB/

PB

AS Keadaa

n

Umur Peny

ulit

Laktasi Jenis Lama

1 1 9

bln

- SptB - rumah dukun L hidup 12th - 2th - -

1 hami l ini

6. Riwayat kehamilan sekarang

Klien periksa hamil kepuskesmas oleh bidan, sudah 10 kali kunjungan,di

periksa oleh bidan lilik. Mendapat imunisasi TT5 . Obat-obatan yang sudah di

dapat antara lain tablet Fe, kalsium, vitamin C. Penyuluhan yang telah didapat

yaitu tentang tanda-tanda bahaya dalam kehamilan. Keluhan yang pernah

dirasakan pusing dan mual. Pergerakan janin dirasakan saat usia kehamilan 5

bulan dan dalam sehari bayinya bergerak lebih dari 10 kali

7. Riwayat kesehatan

- sekarang : klien mengatakan tidak sedang mengalami penyakit kronis/

menular d yang dapat mempengaruhi keadaan bayinya seperti

jantung, ginjal , asma, TBC, hepatitis, diabetes militus,

hipertensi, HIV/AIDS dan TORCH

- yang lalu : klien mengatakan tidak pernah mengalami penyakit

kronis/menular seperti jantung, ginjal, asma, TBC, hepatitis,

diabetes militus, hipertensi, HIV/AIDS dan TORCH

- keluarga : klien mengatakan Dalam keluarga tidak ada yang menderita

penyakit menurun seperti jantung, ginjal, asma, hipertensi,

Diabetes militus, dan penyakit menular seperti TBC,

hepatitis, HIV/AIDS dan tidak ada riwayat gemelli dari

pihak suami/istri

8. Riwayat sosial ekonomi

1. Riwayat perkawinan :

Klien menikah 1x umur 17 tahun, suami umur 22 tahun, status

pernikahannya syah, lama pernikahan 3 tahun

Page 14: ASUHAN KEBIDANAN - scienceofmidwife.files.wordpress.com fileBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 LETAK SUNGSANG I. DEFINISI Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam

2. Keadaan psikososial

Klien mengatakan kehamilannya ini direncanakan, suami dan keluarga

menerima dengan baik kehamilannya ini, dan yang paling berperan

penting dalam mengambil keputusan adalah suami

3. Kebiasaan hidup sehat

Klien tidak punya kebiasaan merokok, minum-minuman keras,

konsumsi obat-obatan terlarang, jamu-jamuan dan bila sakit periksa di

bidan

4. Riwayat perekonomian

suami lulus: SD istri lulus: SMP

pekerjaan suami : tani pekerjaan istri :tani

penghasilan suami : penghasilan istri :

5. Rencana persalinan

Klien merencanakan persalinannya ini di BPS di tolong oleh bidan,

untuk biaya sudah di persiapkan dan saat bersalin ingin didampingi

oleh suami. Persiapan kendaraan sudah dipersiapkan. RS yang ditunjuk

bila ada komplikasi yaitu RSUD dr. Soebandi, oleh dokter specialis.

9. Pola kehidupan sehari-hari

Nutrisi : terakhir makan jam 19.00 wib, komposisi nasi, lauk,

sayur, dengan porsi 1 piring sedang. Terakhir minum jam

20.00 wib, minum air puih 1 gelas

Eliminasi : terakhir BAK jam 18.30 wib

Terakhir BAB jam 07.00 wib

Aktivitas : klien berbaring ditempat tidur

Istirahat tidur : terakhir tidur jam 11.00-13.00 wib

Seksual : tidak terkaji

Personal hygiene : terakhir mandi jam, gosok gigi, keramas, dan

membersihkan vulva vagina jam 06.30 wib

10. Penapisan ibu bersalin (deteksi dini komplikasi gawat darurat )

Page 15: ASUHAN KEBIDANAN - scienceofmidwife.files.wordpress.com fileBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 LETAK SUNGSANG I. DEFINISI Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam

No Keterangan Ya Tidak

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Riwayat SC

Perdarahan pervaginam

Kehamilan kurang bulan

Ketuban pecah dengan mekonium kental

Ketuban pecah lama (> 24 jam )

Ketuban pecah pada kehamilan kurang bulan

Ikterus

Anemi berat

Tanda/gejala infeksi

Pre eklamsi/hipertensi dalam kehamilan

TFU 40 cm/lebih

Gawat janin

Primipara dalam fase aktif persalinan dengan

kepala janin masih 5/5 bagian

Presentasi bukan belakang kepala

Presentasi majemuk

Kehamilan gemeli

Tali pusat menumbung

syok

2.2.1.2. Data Obyektif

1. Pemeriksaan umum

a. Keadaan umum : Baik

b. Kesadaran : composmentis

c. BB sebelum hamil : 53 kg BB saat hamil : 61 kg

d. TB : 160 cm

e. LILA : 26 cm

f. TP :

Page 16: ASUHAN KEBIDANAN - scienceofmidwife.files.wordpress.com fileBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 LETAK SUNGSANG I. DEFINISI Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam

2. Pemeriksaan fisik

a) TTV : - Tensi : 130/100 mmHg

- Denyut nadi : 88 x/menit

- Pernafasan : 20 x/menit

- Suhu : 36,6 C

b) Inspeksi

- Kepala : hygiene rambut : bersih

Warna rambut : hitam

Jenis rambut : bergelombang, tebal

- Wajah : oedem : tidak ada

Pucat : tidak ada

cloasma gravidarum : ada

- Mata : Sklera : putih

- Hidung : sekret : tidak ada

sumbatan : tidak ada

pendarahan : tidak ada

- Gigi – mulut : stomatitis : tidak ada

latau : tidak ada

karies gigi : tidak ada

- Telinga : serumen : tidak ada

benda asing : tidak ada

perdarahan : tidak ada

- Leher : pembesaran kelenjar tyroid : tidak ada

- Dada : pembesaran payudara : ada

puting dan areola mammae : menonjol dan

hiperpigmentasi

- Abdomen : striae lividae : tidak ada

striae albican : tidak ada

linea nigra : ada

linea alba : tidak ada

Page 17: ASUHAN KEBIDANAN - scienceofmidwife.files.wordpress.com fileBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 LETAK SUNGSANG I. DEFINISI Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam

bekas SC : tidak ada

pembesaran : ada

- Punggung : skoliosis : tidak ada

Lordosis : tidak ada

Kyposis : tidak ada

- Genetalia ( vulva – vagina ) : varises : tidak ada

Oedem : tidak ada

Hematom : tidak ada

Peradangan : tidak ada

kondiloma akumoinata : tidak ada

kista vagina : tidak ada

fistula obstetri : tidak ada

- Perinium : perinium : utuh

oedem : tidak ada

fistula : tidak ada

- Ekstrimitas : oedem : tidak ada

Varises : tidak ada

c) Palpasi

- Kepala : massa : tidak ada

Rambut rontok : tidak ada

- Wajah : massa : tidak ada

Odem : tidak ada

- Mata : konjungtiva : merah muda

- Leher : pembesaran kelenjar tyroid : tidak ada

Pembesaran kelenjar limfe : tidak ada

Perubahan posisi trakea : tidak ada

- Ketiak : Pembesaran kelenjar limfe : tidak ada

- Dada : Massa : tidak ada

Kolostrum : belum keluar

- Abdomen

1) Leopod

Page 18: ASUHAN KEBIDANAN - scienceofmidwife.files.wordpress.com fileBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 LETAK SUNGSANG I. DEFINISI Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam

Leopod I : TFU 3 jaari di atas pusat dan pada fundus teraba keras,

bulat, melenting

Leopod II : Batas samping kanan rahim twraba keras, lurus, datar

seperti papan, dan batas samping kiri rahim teraba

bagian kecil janin

Leopod III : Batas bagian bawah rahim, bagian terendah janin teraba

lunak kurang bundar dan kurang melenting

2) Mc donalsd : TFU 28 cm

- Genetalia ( vulva/vagina ) : varises : tidak ada

Oedem : tidak ada

Hematom : tidak ada

Peradangan : tidak ada

kondiloma akumoinata : tidak ada

kista vagina : tidak ada

fistula obstetri : tidak ada

d) Auskultasi

1. DJJ : 11-12-11, teratur, terdengar jelas di

kuadran III

2. Bunyi nafas : normal

3. Pola nafas : normal

e). Perkusi

Reflek patella : tidak terkaji

3. Pemeriksaan penunjang

a). Tes laboratorium

-

b). Pemeriksaan obstetri

Vaginal toucher tanggal 30-10-2008 jam 20.45 wib

Vulva vagina tidak odem , portio lunak , efficement 100 %,

pembukaan 10 cm , ketuban (-), penurunan hodge II+,

denominator sakrum, , moulase 0

Page 19: ASUHAN KEBIDANAN - scienceofmidwife.files.wordpress.com fileBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 LETAK SUNGSANG I. DEFINISI Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam

2.2.2. DIAGNOSA

2.2.2.1. Diagnosa kebidanan

Diagnosa kebidanan Dasar

G1P00000,UK 30

minggu,janin hidup,

tunggal, let W, puka,

keadaan jalan lahir

normal, KU ibu dan

janin baik, inpartu

kala II dengan letak

sungsang

S : Klien mengatakan perut kenceng-kenceng mulai

jam 16.30 WIB kemarin dan keluar cairan

banyak jam 16.30 WIB tanggal 30 oktober

2008.

O: KU baik

TTV, Tensi :130/100 mmHg suhu : 36,6 C

Nadi : 88x/menit RR : 20x/menit

TB: 160 cm

Inseksi genatalia : terdapat lendir darah

Palpasi leopod

Leopod 1 : TFU 31 cm, fundus teraba kepala

Leopod II : puka

Leopod III : let W

Mc donalsd : TFU 28 cm

Auskultasi

DSJJ: 136 x/menit, teratur, terdsengar jelas di

kuadran III

Pemeriksaan khusus

VT pembukaan 10 cm, efficemen 100%, ketuban (-),

hodge II+

2.2.2.2. Masalah

cemas

DS: klien mengatakan takut tidak bisa melahirkan secara normal

DO: - ibu berkeringat

- ibu tampak bingung/ gelisah

Page 20: ASUHAN KEBIDANAN - scienceofmidwife.files.wordpress.com fileBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 LETAK SUNGSANG I. DEFINISI Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam

2.2.3. DIAGNOSA POTENSIAL

- fetal distress

- asfiksi

- HPP

- Infeksi

2.2.4. TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

2.2.5. RENCANA TINDAKAN DAN RASIONAL

Rencana tindakan Rasional

1. jelasakan kemajuan persalinan,

perubahan yang terjadi serta

prosedur yang akan dilaksanakan

dan hasil-hasil pemeriksaan

2. bantu ibu dalam posisi persalinan

jika ia tampak gelisah, ketakutan

dan kesakitan

3. pantau frekuensi, durasi dan

intensitas kontraksi uterus

4. pasang infus RL

5. anjurkan dan ajarkan ibu posisi

persalinan (Mc.Robert)

1. memberikan dukungan

emosional yang dapat

menurunkan rasa takut, tingkat

ansietas dan meminimalkan

nyeri

2. 2. kontinuitas perawatan dan

pengkajian dapat menurunkan

stress

3. mendeteksi kemajuan dan

mengamati respon uterus

abnormal

4. infus dapat mengantisipasi jika

terjadi gawat darurat obstetri

5. memberikan sudut yang lebih

optimal

Page 21: ASUHAN KEBIDANAN - scienceofmidwife.files.wordpress.com fileBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 LETAK SUNGSANG I. DEFINISI Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam

2.2.6. PELAKSANAAN

1. kala 1

HARI /

TANGGAL

JAM KEGIATAN PARAF

30-10-08

20.45

WIB

1. membantu ibu dalam posisi

persalinan jika ia tampak gelisah,

ketakutan dan kesakitan

(memberikan dukungan kepada ibu

bahwa ibu dapat melahirkan secara

spontan, memberi sentuhan tangan

kepada ibu)

2. menjelasakan kemajuan persalinan,

perubahan yang terjadi (pembukaan

10cm dan perut akan semakin terasa

sakit) serta prosedur yang akan

dilaksanakan dan hasil-hasil

pemeriksaan (ibu disuruh mengejan

dengan posisi Mc.Robert) dan hasil-

hasil pemeriksaan (pembukaan 10

cm dan DJJ baik)

3. pantau frekuensi, durasi dan

intensitas kontraksi uterus

HIS: 2x/ 10 mnt, durasi 30 dtk

4. memasang infus RL dan drip

oksitosii 16 tpm

5. menganjurkan dan memposisikan

ibu Mc.Robert

6. pimpin persalinan

Page 22: ASUHAN KEBIDANAN - scienceofmidwife.files.wordpress.com fileBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 LETAK SUNGSANG I. DEFINISI Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam

Hari/tanggal jam KEGIATAN Paraf

30-10-08

20.50 - memasang duk (kain penutup)

- melakukan pemeriksaan dalam ulang untuk

penilaian terakhir keadaan persalinan

- memimpin pasien meneran yang benar

- melakukan episiotomi

- melahirkan bayi:

JK: perempuan

BB: 2500 g

PB: 47 cm

- melahirkan placenta

- - memberikan obat-obatan sesuai

keperluan

- menjahit luka episiotomi

- dekontaminasi alat-alat yang dipakai

- rapikan pasien

- mencuci tangan

Observasi kala 4

Jam

ke

waktu Tensi Na

di

Suhu TFU Kon.

Utr

V.U Perdr

hn

I 21.30 130/90 88 36,7 2 jari ↓ pusat Baik kosong 10cc

I 21.45 120/90 88 2 jari ↓ pusat Baik kosong 5cc

I 22.00 120/90 84 2 jari ↓ pusat Baik kosong 5cc

I 22.15 120/90 84 2 jari ↓ pusat Baik kosong 5cc

Page 23: ASUHAN KEBIDANAN - scienceofmidwife.files.wordpress.com fileBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 LETAK SUNGSANG I. DEFINISI Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam

II 22.45 120/90 84 36,6 2 jari ↓ pusat Baik kosong 10cc

II 23.15 120/90 84 2 jari ↓ pusat Baik kosong 5cc

2.2.7. EVALUASI

Tanggal : 31-10- 2008 Jam : 03.50 WIB

S : klien mengatakan bahwa perut agak mules, darah yang keluar sedikit,

ASInya Belem keluar dan klien mengatakan sudah BAK sendiri kekamar

mandi

O : k/u : baik

TD: 120/90 mmHg

N:84x/menit

S:36,6ºC

TFU:,2 jari di bawah pusat

CU:baik.

Kandung kemih: Kosong

Perdarahan:normal

Colostrums: - / -

Robekan perineum derajat II: dijahit jelujur dengan anastesi dan luka

terkompres kasa betadin

A : Ny D P20002, Post partum hari ke 0 dengan persalinan sungsang

P : KIE: - perawatan payudara

- personal hygiene

- ASI eksklusif

- imunisasi

- KB

Page 24: ASUHAN KEBIDANAN - scienceofmidwife.files.wordpress.com fileBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 LETAK SUNGSANG I. DEFINISI Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam

BAB IV

PEMBAHASAN

Berdasarkan pada pemeriksaan didapatkan bahwa persalinan Ny D adalah

persalinan patologi yaitu persalinan sungsang yang lahir spontan.

Page 25: ASUHAN KEBIDANAN - scienceofmidwife.files.wordpress.com fileBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 LETAK SUNGSANG I. DEFINISI Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam

BAB V

PENUTUP

5.1. Kesimpulan

Berdasarkan pada pembahasan diatas dapat disimpulkan bahwa pada Ny D

ini tergolong persalinan patologi yaitu persalinan sungsang.

5.2. Saran

Semoga laporan ini dapat memberi manfaat bagi pemaca pda umumnya

dan bagi penyusun khususnya. Saya mengharapkan kritik dan saran dari pembaca

guna untuk kesempurnaan dari laporan ini.

Page 26: ASUHAN KEBIDANAN - scienceofmidwife.files.wordpress.com fileBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 LETAK SUNGSANG I. DEFINISI Letak sungsang adalah janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam

DAFTAR PUSTAKA

Prawirohardjo, Sarwono, dkk. 2005. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Tridasa

Printer.

Mochtar, Rustam. 1998. Sinopsis Obstetri, jilid 1. Yakarta: EGC.