Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “KT” UMUR 21TAHUN
PRIMIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III
SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS
Asuhan dilaksanakan di Wilayah Kerja
Puskesmas IV Denpasar Selatan 2018
Oleh :
NI PUTU HERMA YULIANTI
NIM.P07124015037
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEBIDANAN
DENPASAR
2018
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “KT” UMUR 21 TAHUN
PRIMIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III
SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Menyelesaikan Pendidikan pada Jurusan Kebidanan
Program Studi Diploma III
Oleh :
NI PUTU HERMA YULIANTI
NIM.P07124015037
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEBIDANAN
DENPASAR
2018
v
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “KT” UMUR 21 TAHUN
PRIMIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III
SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS
Pembinaan Kasus Dilakukan di Wilayah Kerja
Puskesmas IV Denpasar Selatan
Tahun 2018
ABSTRAK
Angka Kematian Ibu dan Bayi merupakan tolak ukur dalam menilai derajat
kesehatan suatu bangsa, oleh karena itu pemerintah sangat menekankan untuk
menurunkan angka kematian ibu dan bayi melalui program ANC terpadu.
Berbagai upaya peningkatan kesehatan telah dilakukan pemerintah untuk
menekan kasus kematian ibu dan bayi. Tujuan laporan ini untuk mengetahui hasil
penerapan Asuhan kebidanan pada ibu “KT” umur 21 tahun primigravida beserta
anaknya yang menerima asuhan kebidanan sesuai standar secara komprehensif
dan berkesinambungan dari trimester III sampai 42 hari masa nifas. Pengumpulan
data dilakukan melalui wawancara, observasi dan studi dokumentasi dari bulan
April sampai Juni 2018 . Perkembangan masa kehamilan ibu berlangsung secara
fisiologis namun pada saat bersalin ibu mengalami kala I memanjang dan
dilakukan rujukan, masa nifas dan bayi sampai berumur 42 hari berlangsung
secara fisiologis. Kesimpulan dari laporan kasus ini menunjukan bahwa
perkembangan kehamilan ibu”KT” berjalan secara fisiologis, saat bersalin ibu
mengalami kala I memanjang namun bayi dapat lahir secara spontan pervaginam,
masa nifas ibu dan bayi sampai 42 hari berjalan secara fisiologis. Asuhan yang
diberikan sudah sesuai standar. Penulis berharap laporan kasus ini dapat
digunakan oleh tenaga kesehatan dalam mengoptimalkan asuhan kebidanan.
Kata Kunci: Kehamilan;Persalinan; Nifas; dan Neonatus
iv
MIDWIFERY CARE OF MRS”KT” 21 YEARS OLD PRIMIGRAVID
FROM TRIMESTER III OF PREGNANCY UNTIL
42 DAYS POSTPARTUM
Case cultivation was conducted in the Puskesmas
IV Denpasar Selatan Working area
2018
ABSTRACT
Maternal and Infant Mortality Rate is a benchmark in assessing the health status
of a nation, therefore the government is very stressed to reduce maternal and
infant mortality through an integrated Antenatal care program. Various health
enhancement efforts have been made by the government to reduce maternal and
infant mortality cases. The purpose of this report is to find out the results of the
implementation of midwifery care in Mrs "KT" at 21 years of primigravida and
her child who received comprehensive and continuous comprehensive midwifery
care from the third trimester to 42 days of puerperium. The case report data was
collected starts from april until july 2018 and the method used by interview,
obervation and documentation study. The development of maternal pregnancy
lasts physiologically but at the time of maternal mother experiencing an elongated
first stage and referral, puerperium and infant until the age of 42 days take place
physiologically. The conclusion of this case report shows that the development of
Mrs. "KT" runs physiologically, during delivery of a mother undergoing a
prolonged active phase, but the labor through vaginal delivery, the period of the
maternal and neonatal period to 42 days walking physiologically. The care
provided is standard. The authors hope this case report can be used by health
personnel in optimizing midwifery care.
Keywords: Pregnancy; Labor; Postpartum; Newborn baby
vi
RINGKASAN PENULISAN
Asuhan Kebidanan Pada ibu “KT” umur 21 Tahun Primigravida dari Kehamilan
Trimester III sampai 42 hari Masa Nifas di Wilayah Kerja
Puskesmas IV Denpasar Selatan
Tahun 2018
Oleh : NI PUTU HERMA YULIANTI (P07124015037)
Angka Kematian Ibu dan Bayi merupakan tolak ukur dalam menilai
derajat kesehatan suatu bangsa, oleh karena itu pemerintah sangat menekankan
untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi melalui program ANC. Salah
satu upaya yang dilakukan yaitu dengan meningkatkan pelayanan ANC terpadu
dan berkualitas, Program perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi
(P4K), meningkatkan sumber daya manusia (SDM) kesehatan melalui
peningkatan keterampilan dan pelatihan, meningkatkan fungsi puskesmas dalam
memberikan pelayanan neonatal esensial, meningkatkan fungsi keluarga dalam
perawatan bayi dan balita melalui kelas ibu balita dan memanfaatkan buku KIA.
Studi kasus ini dilakukan pada ibu “KT” umur 21 tahun
primigravidayang berdomisili di Jalan Pulau Belitung Babakan sari Gang Rindu
no 4, Denpasar Selatan, yang merupakan wilayah kerja dari Puskesmas IV
Denpasar Selatan. Laporan kasus ini bertujuan untuk mengetahui hasil penerapan
Asuhan kebidanan pada ibu “KT” umur 21 tahun primigravida beserta anaknya
yang menerima asuhan kebidanan sesuai standar secara komprehensif dan
berkesinambungan dari trimester III sampai 42 hari masa nifas. Pengumpulan
data dilakukan melalaui wawancara, observasi dan studi dokumentasi dari bulan
April sampai Juni 2018 . Perkembangan masa kehamilan ibu berlangsung secara
fisiologis, ibu “KT” mendapatkan asuhan kebidadanan sesuai dengan 10 T. tetapi
pada pemeriksaan laboratorium ibu tidak sesuai standar pelayanan karena
melakukan pemeriksaan pada trimester II. Ibu “KT” sudah mengikuti senam ibu
hamil di Puskesmas IV Denpasar Selatan. Ibu rencana bersalin di Puskesmas IV
Denpasar Selatan. Pemantauan dilakukan melalui partograf sudah melewati garis
vii
waspada dan ibu mengalami kala I memanjang. Karena kelelahan ibu “KT” di
rujuk ke RS Wangaya dan dilakukan persiapan rujukan seperti memasang infus,
mempersiapkan alat dan obat-obatan. Bayi lahir spontan, tangis kuat dan gerak
aktif dengan berat badan lahir 2800 gram.
Masa nifas dan bayi sampai berumur 42 hari berlangsung secara
fisiologis, ibu telah diberikan asuhan sesuai standar pelayanan nifas dimana telah
dilakukan kunjungan KF1, KF 2, dan KF 3. Proses involusi , lochea, dan laktasi
dan psikologi ibu sampai 42 hari masa nifas berlangsung secara fisiologis. Ibu
memutuskan untuk menggunakan alat kontrasepsi suntik 3 bulan agar tidak
menggangu proses menyusui. Bayi ibu “KT” sudah diberikan asuhan sesuai
standar pelayanan. Bayi baru lahir sampai 42 hari mengalami pertumbuhan dan
perkembangan yang fisiologis. Bayi diberikan ASI secara on demand, Imunisasi
yang telah didapatkan sudah sesuai dengan usianya yaitu HB 0, BCG dan Polio 1.
Kesimpulan dari laporan kasus ini menunjukan bahwa perkembangan
kehamilan ibu”KT” berjalan secara fisiologis tetapi ibu tidak melakukan
pemeriksaan laboratorium sesuai standar. Ibu melakukan pemeriksaan pada
Trimester II, saat bersalin ibu mengalami kala I memanjang, pemantauan
partograf sudah melewati garis waspada, tetapi bayi dapat lahir secara spontan
pervaginam di RS Wangaya, masa nifas ibu berjalan secara fisiologis, masa
pertumbuhan bayi ibu pada hari ketujuh mengalami penurunan berat badan hingga
hari ke sepuluh, akan tetapi kembali meningkat pada hari ke-37 dan sampai 42
hari bayi ibu “KT” mengalami peningkatan sebesar 1300 gram. Asuhan yang
diberikan sudah sesuai standar. Penulis berharap laporan kasus ini dapat
digunakan oleh tenaga kesehatan dalam mengoptimalkan asuhan kebidanan.
viii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa/Ida Sang
Hyang Widhi Wasa karena atas berkat rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan
Laporan Tugas Akhir prodi DIII Kebidanan yang berjudul “Asuhan Kebidanan
Pada Ibu “KT” umur 21 tahun primigravida dari kehamilan trimester III
sampai 42 hari masa nifas”. Asuhan dilaksanakan di keluarga BP “FH” yang
beralamat di Jalan Pulau Belitung Babakan sari gang rindu no 4 Denpasar
Selatan yang merupakan wilayah kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan.
Laporan tugas akhir ini bertujuan untuk memenuhi salah satu syarat
menyelesaikan pendidikan pada Jurusan Kebidanan Program Studi Diploma III.
Penulis banyak mendapatkan dukungan dan bantuan dari berbagai pihak
yang berhubungan dengan penyusunan laporan tugas akhir dan kegiatan yang
dilaksanakan. Melalui kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada
yang terhomat :
1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH., selaku Direktur Politeknik
Kesehatan Denpasar
2. Ni Gusti Kompiang Sriasih, SST.,M.Kes, selaku Ketua Jurusan Kebidanan
Politeknik Kesehatan Denpasar dan Sebagai pembimbing Utama yang telah
banyak meluangkan waktu untuk proses bimbingan
3. dr. A.A Ayu Dewi Anjani, selaku Kepala Puskesmas IV Denpasar Selatan
yang telah memberikan izin melakukan asuhan kebidanan di wilayah kerja
Puskesmas IV denpasar Selatan
4. Made Widhi Gunapria Darmapatni, SST.,M.Keb, selaku Ketua Program
studi DIII Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Denpasar
5. Ni Nyoman Suindri, S.Si.T.,M.Keb sebagai Pembimbing pendamping yang
telah banyak meluangkan waktu untuk proses bimbingan
ix
6. Ibu “KT” dan keluarga selaku responden yang telah membantu dalam
pengambilan kasus dan bersedia berpartisipasi
7. Orang tua, adik dan teman-teman yang selalu memberikan dukungan dan
semangat
Penulis menyadari bahwa laporan tugas akhir ini masih jauh dari
kata sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan masukan dan saran
membangun dari semua pihak demi perbaikan dan kesempurnaan laporan tugas
akhir ini.
Denpasar, Juli 2018
Penulis
xi
DAFTAR ISI
HALALAMN JUDUL .............................................................................. i
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................. ii
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................... iii
ABSTRACT ............................................................................................... iv
ABSTRAK ................................................................................................. v
RINGKASAN LAPORAN KASUS ......................................................... vi
KATA PENGANTAR ............................................................................... viii
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ......................................... x
DAFTAR ISI .............................................................................................. xi
DAFTAR TABEL ..................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xvi
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................... 1
A. Latar Belakang ..................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................. 4
C. Tujuan ................................................................................................... 4
D. Manfaat ................................................................................................ 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................... 7
A. Kajian Teoari ....................................................................................... 7
B. Kerangka Pikir ..................................................................................... 45
BAB III METODE PENENTUAN KASUS ............................................ 46
A. Informasi Klien/Keluarga...................................................................... 46
B. Rumusan Masalah atau Diagnosis Kebidanan ...................................... 51
C. Jadwal Kegiatan .................................................................................... 52
xii
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil .................................................................................................... 54
B. Pembahasan ......................................................................................... 88
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
A. SIMPULAN ......................................................................................... 105
B. SARAN ................................................................................................ 106
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 107
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Rekomendasi penambahan BB selama kehamilan ........................ 10
Tabel 2. Rentan waktu pemberian imunisasi TT ....................................... 15
Tabel 3. Perubahan Uterus Selama masa Nifas .......................................... 30
Tabel 4. Riwayat Pemeriksaan ibu .............................................................. 48
Tabel 5. Jadwal Pengumpulan data ............................................................. 52
Tabel 6. Catatan Perkembangan selama masa kehamilan ........................... 55
Tabel 7. Catatan Perkembangan selama Persalinan .................................... 60
Tabel 8. Catatan Perkembangan Nifas dan Bayi baru ............................... 70
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Partograf ................................................................................. 108
Lampiran 2. Lembar Observasi ................................................................... 109
Lampiran 3. Naskah Persetujuan setelah penjelasan................................... 110
Lampiran 4. Lembar persetujuan menjadi responden ................................. 111
Lampiran 5. Dokumentasi Pelaksanaan Asuhan ......................................... 112
Lampiran 6. Surat Ijin Penelitian ................................................................ 113
Lampiran 7. Jadwal Pengumpulan data ...................................................... 114