ASUHAN KEBIDANAN TERINTEGRASI PADA NY. A …...3. library .uns.ac.id digilib.uns.ac.id iv KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas semua berkat dan rahmat-Nya,

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

ASUHAN KEBIDANAN TERINTEGRASI PADA NY. AUMUR 23 TAHUN DI PUSKESMAS SANGKRAH

SURAKARTA

LAPORAN TUGAS AKHIR

Diajukan Untuk Memenuhi Laporan Tugas Akhir Program StudiDiploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret

Oleh :

EKA SUSILAWATIR0316026

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA2019


i

ASUHAN KEBIDANAN TERINTEGRASI PADA NY. AUMUR 23 TAHUN DI PUSKESMAS SANGKRAH

SURAKARTA

LAPORAN TUGAS AKHIR

Diajukan Untuk Memenuhi Laporan Tugas Akhir Program StudiDiploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret

Oleh :

EKA SUSILAWATIR0316026

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA2019


ii


iii


iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas semua berkat dan

rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir yang berjudul

“Asuhan Kebidanan Terintegrasi pada Ny. A Umur 23 Tahun di Puskesmas

Sangkrah Surakarta” sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli

Madya Kebidanan pada Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret dengan baik.

Mengingat masih terbatasnya pengetahuan serta kemampuan penulis, LTA

ini masih banyak memerlukan penyempurnaan. Oleh karena itu, penulis sangat

berharap adanya kritik dan saran yang sifatnya membangun. Untuk itu pada

kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Ibu Sri Anggarini P., S.SiT., M.Kes., Kepala Program Studi D III Kebidanan

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

2. Ibu Hardiningsih, S.ST., M.Kes. pembimbing utama, yang selama ini telah

sabar memberikan pengarahan akademik, membagikan ilmu yang bermanfaat

dengan iklas dan meluangkan waktu sehingga LTA ini dapat terselesaikan.

3. Ibu Riskianita Aryani, S.ST., pembimbing pendamping, terima kasih telah

membantu mengarahkan, membimbing dan memberikan informasi yang

dibutuhkan sehingga penulisan LTA ini dapat terselesaikan.

4. Ibu M. Nur Dewi Kartika, S.ST, M.Kes, penguji utama, terima kasih telah

membantu mengarahkan, membimbing, serta memberikan informasi yang di

butuhkan dengan ikhlas sehingga penulisan LTA ini dapat terselesaikan.

5. Seluruh dosen dan staff Prodi D III Kebidanan Fakultas kedokteran UNS

yang telah memberikan bekal ilmu pengetahuan dan membantu di setiap

proses yang dilalui penulis.

6. Ny. A dan keluarga yang mengizinkan ibu menjadi subyek penelitian dalam

studi kasus ini.

7. Bapak, ibu, dan adik tercinta yang selalu memberi semangat dan doa yang

tiada putus – putusnya.


v

8. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah membantu

dan memberi dukungan dalam pembuatan laporan tugas akhir ini.

Akhir kata, semoga penyusun LTA dengan segala keterbatasan ini dapat

dipergunakan sebagai bahan masukan bagi pihak yang membutuhkan dan semoga

karya sederhana ini bermanfaat untuk semua pihak.

Penulis

Eka SusilawatiR0316026


vi

ABSTRAK

Eka Susilawati. R0316026. 2019. ASUHAN KEBIDANAN TERINTEGRASI PADA NY. A UMUR 23 TAHUN DI PUSKESMAS SANGKRAH SURAKARTA. Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Ruang Lingkup : Pemerintah Jawa Tengah meluncurkan program Jateng Gayeng Nginceng Wong Meteng (5NG) melalui program OSOC (One Student One Client) berupa pendampingan ibu hamil sampai masa nifas secara terintegrasi oleh mahasiswa bidan guna menurunkan AKI. Diagnosa kebidanan diawal pengkajian berupa asuhan kebidanan hamil trimester III pada Ny. A G1P0A0 umur kehamilan 32+5 minggu, normal.

Pelaksanaan : Asuhan kebidanan terintegrasi Ny. A meliputi kunjungan hamil dengan anemia ringan, bersalin dengan sectio caesarea atas indikasi lilitan tali pusat, nifas normal, BBL dengan BBLR, serta KB berupa MAL dan suntik 3 bulan.

Evaluasi : Kehamilan dan persalinan Ny. A tertangani dengan baik, tidak terjadi komplikasi, nifas normal, BBL dengan BBLR dan ibu menggunakan KB suntik 3 bulan.

Kesimpulan dan saran : Terdapat kesenjangan pada asuhan masa nifas yaitu pemberian tablet tambah darah dan vitamin A yang tidak sesuai jadwal serta pada BBL tidak dilakukan perawatan tali pusat terbuka. Tenaga kesehatan diharapkan memfasilitasi IMD, memberikan tablet tambah darah dan vitamin A segera setelah melahirkan dan melakukan perawatan tali pusat terbuka berdasarkan evidence based.

Kata kunci: asuhan kebidanan, terintegrasi


vii

ABSTRACT

Eka Susilawati. R0316026. 2019. INTEGRATED MIDWIFERY CARE ON Mrs. A, AGED 23 YEARS OLD AT COMMUNITY HEALTH CENTER OF SANGKRAH SURAKARTA. Associate’s Degree (Diploma III) Program in Midwifery, the Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta.

Scope: Regional Government of Central Java launched Jateng Gayeng Nginceng Wong Meteng (5NG) program through OSOC (One Student One Client) mechanism in form of integrated supervision for pregnant mothers until postpartum by midwifery students to decrease maternal mortality rate. Midwifery diagnosis at the start of study was midwifery care on the third trimester of gestation on Mrs. A, G1P0A0, with 32+5 weeks of normal gestation.

Implementation: Integrated midwifery care on Mrs. A consisted of antenatal visit in which mild anemia case was found, delivery by C-section on indication of umbilical cord loop, normal postpartum care, neonatal care on infant with low birth weight, and contraception by lactation amenorrhea method and three-monthly injection contraceptive.

Evaluation: Mrs. A’s gestation and delivery were handled well without any complication. Postpartum period occurred normally. Neonatal care was given to infant with low birth weight. The mother selected a three-monthly injection contraceptive for her family planning program.

Conclusion and Recommendation: Gaps were found during postpartum period in which blood booster tablets and Vitamin A were not administered on schedule, and the neonate’s umbilical cord was not treated openly. Health workers are expected to facilitate early breastfeeding initiation, administer blood booster tablets and Vitamin A immediately after childbirth, and conduct open treatment on umbilical cord based on evidence.

Keywords: midwifery care, integrated


viii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL i

HALAMAN PERSETUJUAN ii

HALAMAN PENGESAHAN iii

KATA PENGANTAR iv

ABSTRAK vi

ABSTRACT vii

DAFTAR ISI viii

DAFTAR TABEL x

DAFTAR LAMPIRAN xi

DAFTAR SINGKATAN xii

BAB I PENDAHULUAN 1

A. Latar Belakang 1

B. Identifikasi Masalah 3

C. Tujuan Penyusunan 4

D. Manfaat 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 6

A. Konsep Dasar/Teori 6

1. Kehamilan 6

2. Persalinan 13

3. Nifas 18

4. Bayi Baru Lahir 25

5. Keluarga Berencana 31

B. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan 34

1. Asuhan dan Konseling Selama Kehamilan 34

2. Asuhan Selama Persalinan dan Kelahiran 37

3. Asuhan pada Ibu Nifas dan Menyusui 41

4. Asuhan pada Bayi Baru Lahir 42

5. Pra Konsepsi, KB, dan Ginekologi 44


ix

BAB III METODE LAPORAN TUGAS AKHIR 46

A. Jenis Laporan 46

B. Tempat dan Waktu 46

C. Subjek Penelitian 46

D. Jenis Data 46

E. Teknik Pengambilan Data 47

F. Analisis Data 49

G. Jadwal Pelaksanaan 49

BAB IV ASUHAN KEBIDANAN 50

BAB V PEMBAHASAN 68

A. Asuhan Kehamilan 68

B. Asuhan Persalinan 72

C. Asuhan Nifas 77

D. Asuhan Bayi Baru Lahir (BBL) 82

E. Asuhan Keluarga Berencana (KB) 87

BAB VI PENUTUP 91

A. Kesimpulan 91

B. Saran 94

DAFTAR PUSTAKA 95

LAMPIRAN


x

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Penilaian dan Intervensi Selama Kala I 15

Tabel 2.2 TFU dan Berat Uterus Menurut Masa Involusi 19

Tabel 2.3 Jenis-Jenis dan Karateristik Lochea 19

Tabel 2.4 Kunjungan Neonatal 29

Tabel 2.5 Pilihan Metode Kontrasepsi berdasarkan Tujuan Pemakainnya 32


xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Lampiran 2 Permohonan Responden dalam Pengambilan Kasus

Lampiran 3 Pesetujuan Responden dalam Pengambilan Kasus

Lampiran 4 Lembar Konsultasi Pembimbing Utama

Lampiran 5 Lembar Konsultasi Pembimbing Pendamping

Lampiran 6 Asuhan Kebidanan Ibu Hamil

Lampiran 7 Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin

Lampiran 8 Asuhan Kebidanan Ibu Nifas

Lampiran 9 Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir

Lampiran 10 Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana


xii

DAFTAR SINGKATAN

5NG : Program Jateng Gayeng Nginceng Wong Meteng

AKI : Angka Kematian Ibu

AKB : Angka Kematian Bayi

AKBK : Alat Kontrasepsi Bawah Kulit

AKDR : Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

ANC : Antenatal Care

APGAR : Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiration

APN : Asuhan Persalinan Normal

ASI : Air Susu Ibu

BAB : Buang Air Besar

BAK : Buang Air Kecil

BB : Berat Badan

BBL : Bayi Baru Lahir

BBLR : Berat Badan Lahir Rendah

BCG : Bacillus Calmette-Guerin

BKKBN : Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional

cc : Cubic Centimeter

cm : Sentimeter

COC : Continuity of Care (perawatan yang terintegrasi)

Depkes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia

Dinkes Kota Surakarta: Dinas Kesehatan Kota Surakarta

Dinkes Provinsi Jateng : Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah

DitZi : Direktorat Gizi

DJJ : Denyut Jantung Janin

gr : gram

Hb : Haemoglobin

Hb-0 : Hepatitis 0

HIV : Human Immunodeficiency Virus

HT : Hematokrit


xiii

IDAI : Ikatan Dokter Anak Indonesia

IM : Intra Muscular

IMD : Inisiasi Menyusui Dini

IMS : Infeksi Menular Seksual

INC : Intranatal Care

IU : International Unit

IUFD : Intra Uterine Fetal Death

IVACG : The International Vitamin A Consultative Group

JNPK-KR : Jaringan Nasional Pelatihan Klinik-Kesehatan Reproduksi

K1 : Kunjungan baru ibu hamil

K4 : Kunjungan keempat ibu hamil

KB : Keluarga Berencana

KBA : Keluaraga Berencana Alamiah

KEK : Kurang Energi Kronis

Kemenkes RI : Kementerian Republik Indonesia

KF : Kunjungan Nifas

KIA : Kesehatan Ibu Anak

KIE : Komunikasi, Informasi dan Edukasi

KN : Kunjungan Neonatal

KPD : Ketuban Pecah Dini

kg : kilo gram

LGA : Large for Gestational Age

LTA : Laporan Tugas Akhir

LILA : Lingkar Lengan Atas

MAK : Manajemen Aktif Kala

MAL : Metode Amenorea Laktasi

mg : mili gram

OPV : Oral Polio Vaccine

OSOC : One Student One Client

P4K : Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan

Komplikasi


xiv

PTT : Penegangan Tali Pusat Terkendali

PUS : Pasangan Usia Subur

SC : Sectio Caesarea

SDKI : Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia

SGA : Small for Gestational Age

SOAP : Data Subyektif, Obyektif, Analisa, Penatalaksanaan

SUPAS : Survei Penduduk Antar Sensus

TB : Tinggi Badan

TD : Tekanan Darah

TM : Trimester

TT : Tetanus Toxoid

TTV : Tanda Tanda Vital

USG : Ultrasonografi

UK : Usia Kehamilan

WHO : World Health Organization

Documents

ASUHAN KEBIDANAN TERINTEGRASI PADA NY. A …...3. library .uns.ac.id digilib.uns.ac.id iv KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas semua berkat dan rahmat-Nya,