ASUHAN KEPERAWATAN EfUSi

7/28/2019 ASUHAN KEPERAWATAN EfUSi

1/10

BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Efusi pleura, pengumpulan cairan dalam ruang pleura yang terletak diantara

permukaan viseral dan parietal, adalah proses penyakit primer yang jarang terjadi

tetapi biasanya merupakan penyakit sekunder terhadap penyakit lain. Secara normal,

ruang pleura mengandung sejumlah kecil cairan (5 sampai 15 ml) berfungsi sebagai

pelumas yang memungkinkan permukaan pleural bergerak tanpa adanya friksi.

Pada gangguan tertentu, cairan dapat berkumpul dalam ruam pleural pada titik

dimana penumpukkan ini akan menjadi bukti secara klinis, dan hampir selalu menjadi

bukti secara klinis, dan hampir selalu merupakan signifikan patologi. Efusi dapat

terdiri atascairan yang secara relatif jernih, yang mungkin merupakan transudat atau

eksudat, atau dapat mengandung darah atau purulen.

Efusi pleural mungkin merupakan komplikasi gagal jantung kongestif,

tuberkulosis, pneumonia, infeksi paru (terutama virus), sindrom nefrotik, penyakitjaringan ikat, dan tumor neuplastik. Karsinoma brongkogenikadalah malignansi yang

paling umum berkaitan dengan efusi pleural. Efusi pleural dapat juga tampak pada

sirosis hepatis, embolisme paru, dan infeksi parasitik.

2. Tujuan

Adapun yang menjadi tujuannya adalah :

Mengetahui etiologi efusi pleural

Mengetahui patofisiologi efusi pleural

Mengatahui pengkajian, diagnosa, dan intervensi dari efusi pleural

1


2/10

BAB II

ASUHAN KEPERAWATAN

EFUSI PLEURA

A. Konsep Dasar Medik

a. Pengertian

Efusi pleura adalah suatu keadaan dimana terdapat penumpukan cairan

abnormal dalam cavum pleura, efusi pleura bukanlah suatu disease entiti tetapi

merupakan suatu gejala penyakit yang serius yang dapat mengancam jiwa

penderita.

b. Etiologi

Penyakit efusi terdiri dari beberapa panyebab antara lain :

a. Neoplasma seperti neoplasma bronkogenik dan

metastatik

b. Kardiovaskuler seperti gangguan jantung kongesif ; embolus pulmonar dan

perikarditis.

c. Penyakit pada abdomen, seperti pankreatitis, asites abses dan sindrom

metastatis.

d. Infeksi yang disebabkan bakteri, virus jamur, mikro bakterial dan parasit.

e. Trauma

f. Lain-lain seperti lupus eritomatosus sistemik, tematoid, artritis, sindrom

nefrotik dan uremia.

Faktor lain yang menyebabkan efusi pleura yaitu :

a. Peningkatan tekanan kapiler sub pleural atau linfatik.

b. Penurunan tekanan osmotik koloid darah

c. Peningkatan tekanan negatif intrapleural

d. Adanya inflamasi atau neoplastik pleura

2


3/10

c. Manifestasi Klinis

Biasanya manifestasi klinisnya adalah yang disebabkan oleh penyakitdasar. Pnemonia akan menyebabkan demam, menggigil, dan nyeri dada pleuritis,

sementara efusi malignan dapat mengakibatkan dipsnea dan batuk. Ukuran efusi

akan menentukan keparahan gejala. Efusi pleura yang luas akan menyebabkan

sesak napas. Area yang mengandung cairan atau menunjukkan bunyi napas

minimal atau tidak sama sekali menghasilkan bunyi datar, pekak saat diperkusi.

Keberadaan cairan dikuatkan dengan rontgen dada, ultrasound,

pemeriksaan fisik, dan torakosentesis. Cairan pleural dianalisis dengan kultur

bakteri, pewarnaan gram, basil tahan asam (untuk tuberkulosis), hitung sel darah

merah dan putih, pemeriksaan kimiawi(glukosa, amilase, laktat dihirdrogenase

(LDH), dan protein). Analisis sitologi untuk sel-sel malignan, dan pH. Biopsi

pleura mungkin juga dilakukan.

d. Patofisiologi

Efusi pleura secara mikroskopik adalah mengandung darah dan mungkin

mengandung banyak sel radang, baik polimorfonuklir dan mononuklir, anamnesis

klinik dengan sesak mendadak dan nyeri didaerah pleura. Pada pernapasan normal

paru-paru mengandung dan berkontraksi selama bernapas maka paru-paru

bergerak kearah depan dan kearah belakang dalam rongga pleura. Untuk

memudahkan pergerakan ini, terdapat lapisan tipis cairan mukoid yang terletak

diantara pleura parietal dan pleura viseralis, lapisan tipis yang mengandung

kolagen dan jaringan elastis dikenal sebagai pleura.

Jumlah total cairan dalam setiap rongga pleura sangat sedikit, karena

kecenderungan penipisan paru normal sekitar -4 mmHg (-5 atau -6 cm air). Maka

tekanan cairan pleura sedikitnya harus selalu negatif -4 mmHg untuk

3


4/10

mempertahankan pengembangan paru. Kapanpun jumlah cairan ini menjadi lebih

dari cukup untuk memisahkan kedua pleura dimana ruang pleura ruang antara

parietalis dan pleura viseralis disebut ruang potensial, karena ruangan ini

normalnya begitu sempit sehingga bukan merupakan ruang fisik yang jelas.

Kelebihan caian dalam area pleura dapat terjadi pada proses penyakit sebagai

beberapa faktor sehingga menyebabkan transudasi cairan yang berlebihan dalam

rongga pleura terjadi tekanan pada pleura parietal sehingga daya ekspansi paru

tidak efektif timbul sesak napas dan disertai nyeri.

e. Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan dianostik yang dapat dilakukan adalah :

a. Foto Thoraks

Pada efusi plaura memperlihatkan hilangnya sudut, kostofrenikus dan akan

terlihat permukaan yang melengkung bila cairan lebih dari 300 ml.

b. Laboratorium

Pada pemeriksaan sitologi terdapat cairan pleura terutama bila ditemukan sel-

sel atau dominasi sel-sel tertentu yaitu :

a. Sel neurofil menunjukkan adanya infeksi akut

b. Sel limfosit menunjukkan adanya infeksi kronik

seperti pleuritis tuberkulosa atau limfoma malignum.

Pada pemeriksaan bakteriologi cairan pleura steril, tapi kadang-kadang

mengandung mikroorganisme apalagi bila cairan purulen. Jenis kuman yang

sering ditemukan adalah pneumokok, E. Coli, Kleibsiella, pseudomonas,

enterobackter.

4


5/10

f. Penatalaksanaan

Tujusn pengobatan adalah untuk menemukan penyabab dasar, untuk

mencegah penumpukan cairan kembali, dan untuk menghilangkan

ketidaknyamanan srta dispnea. Pengobatan spesifik ditunjukkan pada penyebab

dasar (misalnya gagal jantung kongestif, pneumonia, sirosis).

B. Konsep Dasar Keperawatan

a. Pengkajian Keperawatan

Pengkajian pasien dengan efusi pleura

a. Aktivitas / istrahat

Gejala : Dipsnea dengan aktifitas ataupun istrahat.

b. Sirkulasi

Tanda : Takikardia, frekuensi tidak teratur / disritmia, S3 atau S4 / irama

jantung gallop, hipertensi dan hipotensi

c. Integritas ego

Tanda : Ketakutan, gelisah,

d. Makanan dan cairan

Tanda : Adanya pemasangan IV venasentral

e. Nyeri atau kenyamanan

Gejala : Nyeri dada unilateral, meningkat karena pernapasan, batuk, timbul

tiba-tiba gejala sementara batuk atau regangan, tajam dan nyeri,

menusuk yang diperberat oleh napas dalam. kemungkinan menyebar

ke leher, bahu, dan abdomen.

Tanda : Berhati-hati pada area yang sakit, perilaku distraksi, mengkerutkan

wajah

f. Pernapasan

Gejala : Kesulitan bernapas. Batuk

Tanda : Penapasan, peningkatan frekuensi/takipnea, benyi napas

menurun,gerakan dada tidak sama(parodiksik),berkeringat, pucat,

5


6/10

cianosis, gelisah, bingung, dan pingsan.

g. Keamanan

Gejala : Adanya trauma dada, radiasi/khemoterapi untuk keganasan

h. Penyuluhan dan pembelajaran

Gejala : Riwayat faktor resikokeluarga seperti tubrcolosis dan kanker, adanya

bedah intra torakal.

b. Diagnosa keperawatan

Nyeri berhubungan dengan penumpukan cairan dalam rongga pleura serta

tekanan pola pleura pariental.

Pola napas tidak efektif berhubungan dengan daya ekspansi paru tidak efektif.

Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai O2 dan

CO2

c. Intervensi Keperawatan

Nyeri berhubungan dengan penumpukan cairan dalam rongga pleura serta

tekanan pola pleura pariental.

Tujuan : Menyatakan nyeri hilang/terkontrol

Menunjukkan rileks, istirahat/tidur, dan peningkatan aktivitas dengan

tepat.

Intervensi

1. Tentukan karakteristik nyeri, misalnya tajam, konstan, ditususk. Selidiki

perubahan karakter/lokasi/intensitas nyeri

Rasional : Nyeri dada, biasanya ada dalam beberapa derajat, jga dapat

timbul komplikasi.

2. Berikan tindakan nyaman, misalnya perubahan posisi, musik

tenang/perbincangan, relaksasi/latihan napas

Rasional : Tindakan non analgesik diberikan dengan sentuhan lembut

dapat menghilangkan ketidaknyamanan dan memperbesar

efek terapi anlgesik

6


7/10

3. Tawarkan pembersihan mulut dengan sering

Rasional : Pernapasan mulut dan terapi oksigen dapat mengiritasi dan

mengeringkan membran mukosa, potensial ketidaknyamanan

umum.

4. Anjurkan dan bantu pasien dalam teknik menekan dada selama episode

batuk

Rasional : Alat untuk mengontrol ketidaknyamanan dada sementara

meningkatkan keefektifan upaya batuk.

5. Berikan analgesik dan antitusif sesuai indikasi

Rasional : Obat ini dapat digunakan untuk menekan batuk non produktif

atau menurunkan mukosa berlebihan, meningkatkan

kenyamanan/istirahat umum.

Pola napas tidak efektif berhubungan dengan daya ekspansi paru tidak efektif.

Tujuan : Mengidentifikasi/menunjukkan perilaku mencapai bersihan jaln

napas.

Menunjukkan jalan napas paten dengan bunyi napas bersih, tak ada

dispnea.Intervensi

1. Kaji frekuensi/kedalaman pernapasan dan gerakan dada

Rasional : Pernapasan dangkal, dan gerakan dada tak simetris sering

terjadi karena ketidaknyamanan gerakan dinding dada

dan/atau cairan paru.

2. Auskultasi area paru, catat area penurunan/tak ada aliran udara dan bunyi

napas adventisius, misalnya krekels, mengi

Rasional : Penurunan aliran udara terjadi pada area konsolidasi dengan

cairan. Krekels, ronchi, dan mengi terdengar pada inspirasi

dan/atau ekspirasi pada respons terhadap pengumpulan cairan,

sekret kental, dan spasme jalan napas/obstruksi.

7


8/10

3. Bantu pasien latihan napas sering. Tunjukkan/bantu pasien mempelajari

melakukan batuk, misalnya menekan dada dan batuk efektif sementara

posisi duduk tinggi

Rasional : Napas dalam memudahkan ekspansi maksimum paru-paru/jalan

napas lebih kecil. Penekanan menurunkan ketidaknyamanan

dada dan posisi duduk memungkinkan upaya napas lebih dalam

dan lebih kuat.

4. Penghisapan sesuai indikasi

Rasional : Merangsang batuk atau pembersihan jalan napas secara

mekanik pada pasien yang tak mampu melakukan karena

batuk tak efektif atau penurunan tingkat kesadaran.

5. Berikan cairan tambahan, misalnya IV, oksigen humidifikasi, dan ruangan

humidifikasi.

Rasional : Cairan diperlukan untuk menggantikan kehilangan (termasuk

yang tak tampak) dan memobilisasikan sekret.

Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai O2 dan

CO2

Tujuan : Melaporkan/menunjukkan peningkatan toleransi terhadap aktivitasyang dapat diukur dengan tak adany dispnea, kelemahan berlebihan,

dan tanda vital dalam rentang normal.

Intervensi

1. Evaluasi respons pasien terhadap aktivitas. Catat laporan dispnea,

peningkatan kelemahan/kelelhan dan perubahan tanda vital selama dan

setelah aktivitas.

Rasional : Menetapkan kemampuan/kebutuhan pasien dan memudahkan

pilihan intervensi.

2. Berikan lingkungan tenang dan batasi pengunjung selama fase akut sesuai

indikasi. Dorong penggunaan manajemen stres dan pengalih yang tepat.

Rasional : Menurunkan stres dan rangsangan berlebihan, meningkatkan

istirahat.

8


9/10

3. Jelaskan pentingnya istirahat dalam rencana pengobatan dan perlunya

keseimbangan aktivitas dan istirahat.

Rasional : Tirah baring dipertahankan selama fase akut untuk menurunkan

kebutuhan metabolik, menghemat energi untuk penyembuhan.

Pembatasan aktivitas ditentukan dengan respons individual

pasien terhadap aktivitas dan perbaikan kegagalan pernapasan

4. Bantu pasien memilih posisi nyaman untuk istirahat dan/atau tidur

Rasional : Pasien mungkin nyaman dengan kepala tinggi, tidur di kursi,

atau menunduk ke depan meja atau bantal.

5. Bantu aktivitas perawatan diri yang diperlukan. Berikan kemajuan

peningkatan aktivitas selama fase penyembuhan.

Rasional : Meminimalkan kelelahan dan membantu keseimbangan suplai

dan kebutuhan oksigen.

9


10/10

Penyimpangan KDM Efusi Pleura

Infeksi yang disebabkan bakteri, virus, jamur, mikrobakteri dan parasit

Masuk ke dalam saluran pernapasan atas

Infeksi pada rongga pleura Perubahan sttus kesehatan

Penumpukan cairan dalam rongga pleura Informasi tidak akurat

Tekanan pola pleura Daya ekspansi paru tidak efektif Kesalahan interpretasi

pariental

Ketidakseimabangan suplai O2 dan CO2

Desakan cairan pada area paru Peningkatan ketegangan

Frekuensi napas meningkatEkspansi paru tidak efektif Stres psikologis

Pelepasan mediator kimia Pola koping tidak efektif

Reseptor saraf nyeri terangsang Ketidakberdayaan

Merangsang pelepasan Gelisah

Neurotransmiter nyeri Iskhemi jaringan

Takut mati

Talamus Lateralis Pembentukan ATP terganggu

Korteks serebri Energi yang dihasilkan menurun

Nyeri dipersepsikan Kelelahan

Ketidaknyamanan kerja

10

Pola napas tidak efektif

Nyeri

Intoleransi aktivitas

Kurang pengetahuan

Ansietas

Documents

ASUHAN KEPERAWATAN EfUSi