Asuhan keperawatan klien dengan waham

29/03/2023 01:22:40 PM

Oleh kelompok 3

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN WAHAM

1ASKEP KLIEN DENGAN WAHAMCreated by @ Noveldy Pitna,Yohanes Papey,Beatrex Soumokil,Portasia Rinda

29/03/2023 01:22:42 PMASKEP KLIEN DENGAN WAHAM Created by @ Noveldy Pitna,Yohanes Papey,Beatrex Soumokil,Portasia Rinda

2

A. Pengertian Waham adalah keyakinan yang salah yang

secara kokoh dipertahankan walaupun tidak diyakini oleh orang lain dan bertentangan dengan realita normal (Stuart dan Sundeen, 1998).

Seseorang yang mengalami waham berpikir bahwa ia memiliki banyak kekuatan dan bakat serta tidak merasa terganggu jiwanya atau ia merasa sangat kuat dan sangat terkenal. Hal ini sesuai dengan penjelasan Varcarolis dalam Fundamental of Psychiatric Mental Health Nursing (2006:397): Grandeur : Thinks he or she has power and talents are not possessed or is someone powerful or famous.


3

b. Proses Terjadinya Waham

Menurut Yosep (2011), proses terjadinya waham meliputi 6 fase, yaitu :

1. Fase lack of Human need2. Fase lack of self esteem3. Fase control internal external4. Fase environment support5. Fase comforting6. Fase improving


4

c. Tanda dan gejalaTanda dan gejala pada klien dengan perubahan proses

pikir : Waham adalah sebagai berikut :Menolak makanTidak ada perhatian pada perawatan diriEkspresi wajah sedih/gembira/ketakutanGerakan tidak terkontrolMudah tersinggung Isi pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dan

bukan kenyataanMenghindar dari kenyataanMendominasi pembicaraanBerbicara kasarMenjalankan kegiataan keagaamaan ccsecara

berlebihan.


5

d. Jenis-jenis Waham

1. Waham kebesaran 2. Waham curiga3. Waham agama4. Waham somatik5. Waham nihilistik


6

Respon Adaptif Respon Maladaptif

Pikiran logis Kadang-kadang proses pikir terganggu

Gangguan proses pikir waham

Persepsi akurat Ilusi Perubahan proses emosi

Emosi konsisten dengan pengalaman

Emosi berlebihan Perilaku tidak terorganisir

Perilaku cocok Perilaku tidak biasa Isolasi sosial

Hubungan sosial Menarik diri

Gambar : Rentang Respon Perubahan Proses Pikir Waham, Sumber : Keliat,1999.

e. Rentang respon masalah


7

f. Faktor Penyebab Terjadinya Waham1. Faktor predisposisi Faktor perkembangan Faktor sosial budaya Faktor psikologis Faktor biologis Faktor genetik

1. Faktor presipitasi Faktor sosial budaya Faktor biokimia Faktor psikologis


8

g. Pohon masalah Proses terjadinya waham menurut Stuart dan

Sundeen dapat dirangkum dalam pohon masalah sbb :

Effect :

Core problem :

Causa :

RESIKO TINGGI PERILAKU KEKERASAN

GANGGUAN ISI PIKIR : WAHAM

ISOLASI SOSIAL

HARGA DIRI RENDAH KRONIS


9

h. Masalah keperawatan yang mungkin muncul

Resiko tinggi perilaku kekerasanPerubahan proses pikir : WahamIsolasi sosialHarga diri rendah


10

i. Data yang perlu dikaji : Sumber : Herman, 2011

MASALAH KEPERAWATAN DATA YANG PERLU DIKAJI

Perubahan proses pikir : waham

Subjektif :Klien mengatakan bahwa dirinya adalah orang yang paling hebat.Klien mengatakan bahwa ia memiliki kebesaran atau kekuasaan khusus.Objektif :Klien terlihat terus ngoceh tentang kemampuan yang dimilikinya.Pembicaraan klien cenderung berulang.Isi pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan.


11

j. Diagnosa keperawatanPerubahan Proses Pikir : Waham

k. Rencana tindakan keperawatan


12

Tujuan Kriteria Evaluasi IntervensiPasien mampu :

Berorientasi kepada realitas secara bertahap.

Mampu berinteraksi dengan orang lain maupun lingkungan.

Menggunakan obat dengan prinsip 6 benar.

Setelah....x pertemuan, pasien dapat memenuhi kebutuhannya.

SP 1 Identifikasi kebutuhan pasien. Bicara korteks realita (tidak

mendukung atau membantah waham pasien)

Latih pasien untuk memenuhi kebutuhan “dasar”

Masukan jadwal harian pasien.

Setelah....x pertemuan, pasien mampu :

Menyebutkan kegiatan yang sudah dilakukan.

Mampu menyebutkan serta memilih kemampuan yang dimiliki.

SP 2 Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1) Identifikasi potensi / kemampuan

yang dimiliki Pilih dan latih potensi / kemampuan

yang dimiliki Masukan dalam jadwal kegiatan

pasien.

Setelah...x pertemuan pasien dapat menyebutkan kegiatan yang sudah dilakukan dan mampu memilih kemampuan lain yang dimiliki.

SP 3 Evaluasi kegiatan yang lalu ( SP

dan SP 2) Pilih kemampuan yang dapat

dilakukan Pilih dan latih potensi kemampuan

lain yang dimiliki Masukan dalam jadwal kegiatan

pasien.


13

Keluarga mampu : Mengidentifikasi waham

pasien Memfasilitasi pasien

untuk memenuhi kebutuhannya

Mempertahankan program pengobatan pasien secara optimal.

Setelah.....x pertemuan, keluarga mampu mengidentifikasi masalah dan menjelaskan cara merawat pasien

SP 1 Identifikasi masalah keluarga

dalam merawat pasien Jelaskan proses terjadinya

waham Jelaskan tentang cara

merawat pasien waham Latih (stimulus) cara merawat RTL keluarga / jadwal

merawat pasien.

Setelah ....x pertemuan keluarga mampu :

Menyebutkan kegiatan yang sesuai dilakukan

Mampu memperagakan cara merawat pasien.

SP 2 Evaluasi kegiatan yang lalu

(SP 1) Latih keluarga cara merawat

pasien (langsung ke pasien) RTL keluarga

Setelah ...x pertemuan keluarga mampu mengidentifikasi masalah dan mampu menjelaskan cara merawat pasien

SP 3 Evaluasi kemampuan (SP 2) Evaluasi kemampuan pasien RTL keluarga- Follow up- Rujukan


14

l. Terapi modalitas untuk pasien gangguan proses pikir : waham

Cognitive therapyPsychoreligious therapyOccupational therapyGroup therapy


15

Thanks you

Documents

Asuhan keperawatan klien dengan waham