Upload
vudiep
View
214
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
i
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.S DENGAN KERUSAKAN
INTEGRITAS JARINGAN et causa ULKUS KAKI DIABETIK
DI RUANG DAHLIA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
BANYUMAS
TUGAS AKHIR
Diajukan Untuk Memenuhi Sebagai Syarat
Mencapai derajat Ahli Madya
Oleh :
ROBBY ROMADHANI PAMUNGKAS
1111010040
KEPERAWATAN DIII
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2014
Asuhan Keperawatan Pada..., ROBBY ROMADHANI PAMUNGKAS, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
ii
HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.S DENGAN KERUSAKAN
INTEGRITAS JARINGAN et causa ULKUS KAKI DIABETIK
DI RUANG DAHLIA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
BANYUMAS
LAPORAN TUGAS AKHIR
ROBBY ROMADHANI PAMUNGKAS
NIM: 1111010040
Telah diterima dan disetujui
Purwokerto, 14 Juli 2014
Pembimbing :
Mustiah Yulistiani, M.Kep, CWCS
NIK.2160138
Asuhan Keperawatan Pada..., ROBBY ROMADHANI PAMUNGKAS, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
iii
HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.S DENGAN KERUSAKAN
INTEGRITAS JARINGAN et causa ULKUS KAKI DIABETIK
DI RUANG DAHLIA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
BANYUMAS
LAPORAN TUGAS AKHIR
ROBBY ROMADHANI PAMUNGKAS
NIM: 1111010040
Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada :
Hari : Senin Tanggal : 14 Juli 2014.
1. Penguji I : Ns.Ida Nur Setia BW, S.Kep ………….
NIP 196912131992032010
2. Penguji II : Hj Yulianti Suswari, S.Kp ………….
NIK. 2160286
3. Penguji III : Ns. MustiahYulistiani, M.Kep, CWCS ………….
NIK. 2160138
Mengetahui
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Ns. Jebul Suroso, S.kp,M.Kep
NIK. 197703052005011001
Asuhan Keperawatan Pada..., ROBBY ROMADHANI PAMUNGKAS, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
iv
HALAMAN REVISI
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.S DENGAN KERUSAKAN
INTEGRITAS JARINGAN et causa ULKUS KAKI DIABETIK
DI RUANG DAHLIA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
BANYUMAS
LAPORAN TUGAS AKHIR
ROBBY ROMADHANI PAMUNGKAS
NIM: 1111010040
Telah diperbaiki/ direvisi setelah mendapat masukan dari
Penguji dan telah disetujui oleh Pembimbing
Purwokerto, 14 Juli 2014
Pembimbing :
Mustiah Yulistiani, M.Kep, CWCS
NIK.2160138
Asuhan Keperawatan Pada..., ROBBY ROMADHANI PAMUNGKAS, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
v
LEMBAR PERNYATAAN PENULIS
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Robby Romadhani p
NIM : 1111010040
Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul :
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.S DENGAN KERUSAKAN
INTEGRITAS JARINGAN et causa ULKUS KAKI DIABETIK
DI RUANG DAHLIA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
BANYUMAS
Adalah hasil karya sendiri dan bukan merupakan suatu bentuk penjiplakan dari karya
orang lain.
Dengan demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak
kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik
berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir
dari awal sesuai aturan akademik.
Purwokerto,14 Juli 2014
Yang menyatakan,
Robby Romadhani P
NIM. 1111010040
Asuhan Keperawatan Pada..., ROBBY ROMADHANI PAMUNGKAS, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
vi
PERSEMBAHAN
Tugas Akhir ini kupersembahkan untuk:
Kedua orang tuaku, Bapak suko wantoro dan Ibu mudjiati yang telah sabar mendidik,
mencurahkan kasihsayang tiada henti member dukungan baik secara moril maupun materi
dan selalu mendoakan tiada henti demi keberhasilanku.
Kedua kakak ku mba Rizem dan mas adi yang telah senantiasa member dorongan semangat,
keceriaan, dan mendoakan untuk keberhasilanku
Ibu Mustiah yang telah sabar membimbing, dan yang selalu menyisihkan waktu
disela sela kesibukanya kepada kami untuk mendidik dan mengajari kami dengan
sabar dalam penyusunan Tugas Akhir ini
Kepada Rekan - Rekan Program Studi Keperawatan DIII angkatan 2011 Enjang
Turino, Tri wardoyo, Drei pride, Dian Anggraeni, Iif, Mba Asih, yang telah
memberikan semangat, dukungan, motivasi, dan yang telah sabar mengajari sehingga
Tugas Akhir ini dapat di ACC dan disetujui oleh ke tiga pembimbing kami sehingga
dapat selesai tepat waktu
Terima kasih untuk semua kasih sayang dan do‟a dan dorongan semangat yang telah
kalian berikan selama ini. Semoga Allah SWT senantiasa melindungi kita semua.
Amin ya robbal „alamin
Asuhan Keperawatan Pada..., ROBBY ROMADHANI PAMUNGKAS, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
vii
MOTTO
“HIDUP ADALAH PERJUANGAN
LAKUKAN YANG TERBAIK YANG KITA BISA, JANGAN MENYERAH JIKA KITA
GAGAL, TERUS BERJUANG DEMI MENCAPAI APA YANG KITA INGINKAN,
BAHAGIAKAN ORANG YANG MENCINTAI KITA, DI DUNIA INI TIDAK ADA ORANG
YANG DITAKDIRKAN UNTUK HIDUP SENDIRI,
BANYAK HARAPAN YANG BERADA DALAM PUNNGGUNG
KITASENYUM TULUS ORANG YANG KITA SAYANG ADALAH KEBAHGIAAN YANG
HAKIKI, JANGAN BUAT DIA MENGIS DALAM KESEDIHAN TAPI BUATLAH DIA
MENANGIS DALAM KEBAHAGIAAN HIDUP HANYA SEKALI GORESKAN TINTA
KEBAGIAAN UNTUK MEREKA SEMUA
Asuhan Keperawatan Pada..., ROBBY ROMADHANI PAMUNGKAS, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
viii
ABSTRAK
Latar Belakang: Diabetes Melitus merupakan salah satu masalah kesehatan yang perlu
diwaspadai oleh semua orang di dunia, seiring dengan meningkatnya taraf hidup dan
kesejahteraan masyarakat jumlah penderita diabetes melitus cenderung meningkat. Pada
tahun 2000 yang lalu saja, terdapat sekitar 8,4 juta penduduk Indonesia mengidap diabetes
dan diperkirakan meningkat 21,3 juta jiwa pada tahun 2030 mendatang. Berdasarkan hasil
survey penulis di RSUD Banyumas pada bulan Januari – Mei 2014 angka penderita ulkus
diabetik mencapai 22 pasien dan penderita diabetes melitus 41 pasien dengan 2 pasien
meninggal dunia. Dan pasien yang masuk ke bangsal Dahlia selama bulan Januari – Mei
untuk diabetes melitus dengan ulkus diabetik 12 orang dan diabetes melitus 2 orang.
Tujuan: Mengeksplorasikan asuhan keperawatan Kerusakan Integritas Jaringan et causa
Ulkus Kaki Diabetik secara komperhensif.
Metode: penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus. Sumber informasi
diperoleh dari observasi dan partisipasi, wawancara, study literature, studi dokumentasi.
Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada
Hasil: Masalah utama yang ditemukan yaitu kerusakan integritas jaringan, nyeri akut, resiko
penyebaran infeksi, hambatan mobilitas fisik dan defisiensi pengetahuan. Kerusakan
integritas jaringan kaitanya dengan Gangguan sirkulasi dan adanya ulkus kaki diabetic.
Kesimpulan: Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah kerusakan integritas
jaringan. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan adalah belum dapat teratasi sesuai tujuan
yang dibuat.
Kata kunci: Diabetes Melitus, Ulkus kaki Diabetic, kerusakan Integritas Jaringan, Nyeri
Akut, Resiko Penyebaran Infeksi, Hambatan Mobilitas Fisik, Defisiensi Pengetahuan.
Asuhan Keperawatan Pada..., ROBBY ROMADHANI PAMUNGKAS, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
ix
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirobbil‟alamin puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT,
karena berkat rahmat, hidayah dan kehendak-Nyalah penulis dapat menyelesaikan karya tulis
ini tepat pada waktunya.
Karya tulis disusun dalam bentuk studi kasus yang merupakan tugas bagi setiap
mahasiswa tingkat III untuk memenuhi salah satu syarat dalam menempuh ujian akhir
program Diploma III di Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
Adapun penulis mengetengahkan judul karya tulis ini dengan judul “Asuhan
Keperawatan Pada Tn.S Dengan Kerusakan Integritas Jaringan et causa Ulkus Kaki Diabetik
Di Ruang Dahlia Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas, penulis ingin mengetahui sejauh
mana kemampuan penulis dalam memberi asuhan keperawatan pada Tn.S dengan Kerusakan
Integritas Jaringan, dengan pembekalan ilmu yang diperoleh selama menjalani pendidikan di
Program Studi Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan karya tulis ini masih jauh dari sempurna,
sehingga kesempatan ini penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi
peningkatan ilmu penulis khususnya.
Tidak lupa kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya atas
segala bantuan yang diberikan kepada penulis selama penyusunan karya tulis ini.
Ucapan terimakasih penulis ucapkan kepada :
1. DRS. H. Samsyuhadi Irsyad, SH., MH., selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Purwokerto
Asuhan Keperawatan Pada..., ROBBY ROMADHANI PAMUNGKAS, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
x
2. Ns. Jebul Suroso, S.Kp,M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Purwokerto
3. Ns. Diyah Yulistika S. Kep selaku Ketua Program Studi DIII Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto
4. Mustiah yulistiani, M.Kep.CWCS selaku Pembimbing I dalam penyusunan Tugas
Akhir
5. Bu Ida selaku pembimbing Lahan di Rsud Banyumas
6. Seluruh staff dan karyawan Universitas Muhammadiyah Purwokerto
7. Keluarga tercinta Ibu, Bapak, Mas Adi, Mba Risma yang selalu mendoakan dan
memberikan dukungan baik moral maupun spiritual, serta seseorang yang spesial,
sehingga penulis mempunyai semangat dalam menyelesaikan Tugas Akhir
8. Rekan - rekan Program Studi Keperawatan DII angkatan 2011 Enjang turino,Tri
wardoyo, Drei pride, Dian anggraeni, Iif, Asih, dan semua pihak yang telah
membantu dalam penyelesaian Tugas Akhir ini sehingga dapat selesai tepat waktu
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan Karya Tulis Ilmiah ini masih
jauh dari sempurna.Hal ini karena keterbatasan pengetahuan serta kemampuan yang penulis
miliki.Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari
para pembimbing dan pembaca laporan ini demi perbaikan karya tulis di lain kesempatan.
Demikian yang dapat penulis uraikan, penulis berharap semoga laporan tugas akhir
ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua, Amin…..
Purwokerto,14 juli 2014
Penulis,
Robi Romadhani P
1111010040
Asuhan Keperawatan Pada..., ROBBY ROMADHANI PAMUNGKAS, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
xi
DAFTAR ISI
Halaman Judul .................................................................................... i
Halaman Persetujuan .......................................................................... ii
Halaman Pengesahan .......................................................................... iii
Halaman Revisi ................................................................................... iv
Halaman Pernyataan ........................................................................... v
Persembahan ...................................................................................... vi
Motto.......................... ........................................................................ viii
Abstrak................................................................................................ ix
Kata Pengantar .................................................................................... x
Daftar Isi ....... ..................................................................................... xi
Daftar Gambar ................................................................................. .. xiii
Daftar Tabel ...................................................................................... . xiv
Daftar Lampiran .............................................................................. .. xv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................... 1
B. Tujuan Penulisan ................................................................ 3
1. Tujuan umum ............................................................... 3
2. Tujuan khusus ............................................................... 3
C. Pengumpulan Data ............................................................. 4
D. Manfaat Penulisan .............................................................. 4
E. Tempat dan Waktu ............................................................. 5
F. Sistematika Penulisan ........................................................ 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengertian .......................................................................... 7
B. Anatomi dan Fisiologi........................................................ 10
Asuhan Keperawatan Pada..., ROBBY ROMADHANI PAMUNGKAS, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
xii
C. Etiologi .............................................................................. 12
D. Pathofisiologi .................................................................... 14
E. Manifestasi Minis .......................................................... ... 17
F. Penatalaksanaan ................................................................ 17
G. Pathway ............................................................................. 21
H. Fokus Intervensi Keperawatan ........................................... 23
BAB III TINJAUAN KASUS
A. Biodata .............................................................................. 30
B. Riwayat Kesehatan Pasien ................................................. 31
C. Pengkajian .......................................................................... 33
D. Analisa Data ....................................................................... 43
E. Rencana Keperawatan ........................................................ 46
F. Implementasi ..................................................................... 51
G. Evaluasi ............................................................................. 59
BAB IV PEMBAHASAN
A. Pengkajian .......................................................................... 66
B. Diagnosa Keperawatan ..................................................... 74
C. Perencanaan ....................................................................... 79
D. Implementasi ............................................................... ...... 86
E. Evaluasi .............................................................................. 94
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ........................................................................ 98
B. Saran ................................................................................. 102
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Asuhan Keperawatan Pada..., ROBBY ROMADHANI PAMUNGKAS, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1 Anatomi Syaraf.................................................................... 10
Gambar 1.2 Patway ................................................................................. 21
Gambar 2.1 Genogram............................................................................. 32
Asuhan Keperawatan Pada..., ROBBY ROMADHANI PAMUNGKAS, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Medikasi .................................................................................. 40
Tabel 1.2 Pemeriksaan Laboratorium ....................................................... 40
Tabel 1.3 Pemeriksaan GDS ..................................................................... 41
Tabel 1.4 Pemeriksaan Urine .................................................................... 41
Tabel 2.1 Analisa Data ............................................................................. 43
Tabel 2.2 Rencana Keperawatan .............................................................. 46
Tabel 2.3 Implementasi ........................................................................... 51
Tabel 2.4 Evaluasi ................................................................................... 59
Asuhan Keperawatan Pada..., ROBBY ROMADHANI PAMUNGKAS, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
xv
DAFTAR LAMPIRAN
1. Lampiran SAP, LP, Materi, Liflet, Penyakit Diabetes Melitus
2. Daftar bimbingan
Asuhan Keperawatan Pada..., ROBBY ROMADHANI PAMUNGKAS, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014