Upload
srie-ekha-wardanie
View
220
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 ASUHANTINDAKAN KEPERAWATAN,,,,,
1/5
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KEBUTUHAN MOBILITAS DAN
IMOBILITAS MOBILITAS DAN IMOBILITAS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KEBUTUHAN MOBILITAS DAN IMOBILITAS
MOBILITAS DAN IMOBILITASMOBILITAS:
KEMAMPUAN BERGERAK SECARA BEBAS
TINGKAT MOBILITAS:
• MOBILITAS TOTAL
KEMAMPUAN BERGERAK SECARA PENUH DAN BEBAS
MENJALANKAN ADL
• MOBILITAS SEBAGIAN
KEMAMPUAN BERGERAK DENGAN BATASAN JELAS, TIDAK MAMPU BERGERAKSECARA BEBAS
TEMPORER (SEMENTARA)
PERMANEN (TETAP)FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MOBILITAS:
• GAYA HIDUP
• PROSES PENYAKIT/CEDERA
• KEBUDAYAAN
• TINGKAT ENERGI
• USIA DAN STATUS PERKEMBANGAN
IMOBILITAS:
TIDAK MAMPU/PENURUNAN KEMAMPUAN MELAKUKAN GERAKAN DENGANBEBAS
PENYEBAB:• NYERI HEBAT
• GANGGUAN SYARAF
• KELEMAHAN
• GANGGUAN PSIKOSOSIAL
• PROSES INFEKSI
PENGKAJIAN
RIWAYAT KESEHATAN PADA KEBUTUHAN MOBILITAS DAN IMOBILITAS
RIWAYAT KEPERAWATAN SEKARANG:
JOINT RANGE OF MOTION
• TINGKAT MOBILITAS
• KRTIDAKNYAMANAN YANG DIKELUHKAN KLIEN
• ADANYA BENGKAK/KEMERAHAN
• SIMETRIS/TIDAKNYA OTOT PADA SETIAP SISI TUBUH
ADA/TIDAK KOMPLIKASI DARI IMOBILITAS
TIMBULNYA PRESSURE AREAKEMAMPUAN KLIEN MELAKUKAN ADL
8/16/2019 ASUHANTINDAKAN KEPERAWATAN,,,,,
2/5
TOLERANSI KLIEN KETIKA BERAKTIVITAS
LEVELS OF SELF-CARE DEFICIT
I : MEMERLUKAN PENGGUNAAN ALAT
II :MEMERLUKAN BANTUAN ORANG LAIN (ASSISTANCE, SUPERVISION,TEACHING)
III : MEMERLUKAN BANTUAN ORANG LAIN DAN BANTUAN ALAT
IV : SANGAT TERGANTUNG, TIDAK DAPAT MERAWAT DIRI SENDIRI
PEMERIKSAAN FISIK
KEADAAN KLIEN:
POSISI:
• BERDIRI/TELENTANG DENGAN TUMIT SEJAJAR DAN TANGAN DITEMPATKAN DI
SAMPING TUBUH
• TELUNGKUP (LEHER, BAHU, PINGGUL)
PASTIKAN KLIEN TIDAK MEMAKAI PAKAIAN YANG DAPAT MENGHAMBAT
GERAKANKLIEN TIDAK DALAM KONDISI YANG TERLALU LELAH
LAKUKAN DENGAN LEMBUT, PELAN-PELAN, BERITME
PEMERIKSAAN FISIK:INSPEKSI DAN PALPASI
• INSPEKSI: JUMLAH LUKA TEKAN, WARNA, KONSISTENSI, BAU CAIRAN, BINTIK
MERAH
• PALPASI: TONJOLAN TULANG, EDEMA/PEMBENGKAKAN
LAKUKAN INSPEKSI DAN PALPASI PADA:
• PENCAHAYAAN BAIK
• RUANGAN TIDAK TERLALU PANAS ATAU DINGIN
DIAGNOSIS KEPERAWATAN PADA KEBUTUHAN MOBILISASI
DIAGNOSIS KEPERAWATAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN MOBILITAS:
• IMPAIRED PHYSICAL MOBILITY
• SELF CARE DEFICIT: TOTAL, FEEDING, DRESSING SELF, TOILETING
•
IMMOBILITY• INABILITY TO ENGAGE IN USUAL ACTIVITY
• IMPAIRED HOME MANAGEMENT
(APPROVED BY THE NATIONAL GROUP FOR THE CLASSIFICATION OF NURSING
DIAGNOSIS)
RESPON FISIOLOGIS TERHADAP IMOBILITAS
SISTEM MUSKULOSKELETAL:
8/16/2019 ASUHANTINDAKAN KEPERAWATAN,,,,,
3/5
• PENURUNAN MASSA OTOT
• DEMINERALISASI TULANG : STRESS DAN STRAIN
• FIBROSIS
• SKIN BREAKDOWN
SISTEM KARDIOVASKULAR :• PENINGKATAN BEBAN KERJA JANTUNG
• HIPOTENSI ORTHOSTATIK (PUSING, GELAP)
SISTEM PERNAFASAN:
• PENURUNAN KEMAMPUAN PERKEMBANGAN PARU: PERTUKARAN GAS
TERHAMBAT
• MEKANISME BATUK MEMBURUK: SEKRET MENUMPUK
• ATELEKTASIS
SISTEM URINARY:• TIDURAN : PELVIS GINJAL TIDAK MAMPU MENGOSONGKAN DENGAN SEMPURNA
STAGNASI URIN+MINERAL
BATU GINJAL
PSIKOSOSIAL:
• PERUBAHAN KONSEP DIRI/BODY IMAGE
• DEPRESI
• CEMAS
GANGGUAN NUTRISI JARINGAN:
• KURANGNYA INTAKE KALORI DAN PROTEIN+PERUBAHAN F/KARDIO
RESPIRASI
• KEMATIAN SEL
GANGGUAN GASTROINTESTINAL:
• ANOREKSIA
• KONSTIPASI
GANGGUAN INTEGRITAS KULIT: DEKUBITUS
GANGGUAN ELIMINASI :• INKONTINENSIA URI
• KONSTIPASI
CONTOH D!" KEPERAWATAN YANG MUNCUL:
• GANG" MOBILITAS FISIK B"D TRAUMA TULANG BELAKANG
• GANG" PENURUNAN CURAH JANTUNG B"D IMOBILITAS
• RISIKO CEDERA B"D HIPOTENSI ORTHOSTATIK
8/16/2019 ASUHANTINDAKAN KEPERAWATAN,,,,,
4/5
• INTOLERANSI AKTIVITAS B"D PENURUNAN TONUS DAN KEKUATAN OTOT
• SINDROM PERAWATAN DIRI B"D PENURUNAN FLEKSIBILITAS OTOT
TINDAKAN KEPERAWATAN PADA KEBUTUHAN MOBILISASI
MOBILISASI AKTIF DAN PASIF (ROM)
MOBILISASI AKTIF: DISEBABKAN KONTRAKSI DAN RELAKSASI OTOT• PERUBAHAN POSISI
• ADL
• AMBULASI: BERJALAN
• LATIHAN ISOMETRIK/STATIK: KONTRAKSI DAN RELAKSASI OTOT TANPA
MENGGERAKKAN PERSENDIAN
TEKANAN OTOT BERUBAH
PANJANG OTOT TIDAK BERUBAH
TIDAK ADA PERPINDAHAN
TIDAK ADA PERGERAKAN SENDI
MENGUATKAN OTOT ABDOMEN
TIDAK BISA UNTUK MENCEGAH KONTRAKTUR, PERUBAHAN KARDIOVASKULER
• LATIHAN ISOTONIK: LATIHAN YANG MENYEBABKAN PERGERAKAN AKTIF
(JOGGING, TENIS)
MEMPERTAHANKAN DAN MENINGKATKAN KEKUATAN OTOT
MEMPERTAHANKAN F/KARDIO-RESPIRATORI
LATIHAN EKSTREMITAS ATAS-BAWAH
• LATIHAN RESISTIF: ANGKAT BEBAN, MENINGKATKAN VOLUME DAN KEKUATAN
OTOT
• LATIHAN ROM
MOBILISASI PASIF• BIASANYA DIGUNAKAN UNTUK MENINGKATKAN ROM DAN FLEKSIBILITAS
SENDI
RESTRAIN
TINDAKAN KEPERAWATAN PADA IMOBILISASI
KARDIOVASKULER:
• HINDARKAN VALSAVA MANUVER
• HINDARI HIPOTENSI ORTOSTATIK
• STOCKING ELASTIC
RESPIRASI:
• MENCAIRKAN PENUMPUKAN SEKRET
• MEMPERTAHANKAN JALAN NAFAS
• MENINGKATKAN PERTUKARAN GAS
• TINDAKAN: NAPAS DALAM DAN BATUK, OKSIGENASI, UBAH POSIS TIDUR
URINARY:
• REPOSISI
• LATIHAN
EVALUASI KEPERAWATAN PADA KEBUTUHAN MOBILISASI
8/16/2019 ASUHANTINDAKAN KEPERAWATAN,,,,,
5/5
• PENINGKATAN F/SISTEM TUBUH
• PENINGKATAN KEKUATAN DAN KETAHANAN OTOT
• PENINGKATAN FLEKSIBILITAS SENDI
• PENINGKATAN F/MOTORIK, PERASAAN NYAMAN PADA PASIEN, DAN EKSPRESI
PASIEN MENUNJUKKAN KECERIAAN"
DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN PADA KEBUTUHAN MOBILISASI
LATIHAN ROM PASIF DAN AKTIF
#) FLEKSI $) EKSTENSI
%) ABDUKSI&) ADDUKSI') PRONASI
) SUPINASI
) ROTASI
http://hedymencobasukses.blogspot.com/2011/04/asuhan-keperawatan-pada-
kebutuhan.html