Atencin Primaria y Salud Bucal

Andrs Alonso Agudelo Surez

Docente Facultad de Odontologa, Universidad de Antioquia

oleduga@gmail.com

Preguntas Orientadoras

1. Qu entendemos por APS-R?

2. Cules son los principios de la APS-R?

3. Cules son las principales estrategias de la APS-R?

4. Qu actividades se desarrollan en el campo de la promocin y la prevencin que contengan elementos de APS-R?

La salud es, por sobre todo, una realidad compleja, un proceso social aun ms complejo, y un proceso poltico

dentro del cual hay que tomar decisiones polticas no slo sectoriales sino de Estado, capaces de comprometer

obligatoriamente y sin excepciones a todos los sectores.

Alma-Ata: 25 aos despus. David A. Tejada de Rivero,

Subdirector General de la OMS de 1974 a 1985. Revista

Perspectivas de Salud. OPS 2003.

Antecedentes y evolucin de la APS

Algunas fechas importantes----

1978: Salud para todos en el ao 2000 80s: Desarrollo de los Sistemas Locales de Salud

(SILOS) como estrategia para la APS

90s: Dcada de las Reformas 2003: Reflexin sobre vigencia de APS como

estrategia para enfrentar los desafos sobre el futuro de la salud en las Amricas.

Salud para Todos es una visin poderosa, basada en la justicia social para que cada persona alcance una vida

social y econmicamente productiva. La atencin primaria en salud (APS) es la forma de organizacin de

los sistemas de salud para garantizar el logro de la meta de acuerdo con las condiciones polticas,

socioeconmicas y de salud propias de cada pas.

Informe Tcnico OPS/DAP/98.3.39

La APS y la salud

APS cambia los paradigmas en salud pblica Prioriza el cuidado de la salud y las acciones

preventivas Plantea cambio al modelo de prestacin de servicios y

se anticipa a los procesos de reforma sectorial Introduce el concepto de racionalizacin de recursos Incorpora la participacin social y comunitaria y la

coordinacin sectorial Aproxima el personal de salud a la comunidad Mayor cobertura y movilizacin de recursos

Impacto

Atencin Primaria de Salud: asuntos pendientes

La APS y los principios de promocin de la salud han sido insuficientes para reorientar modelos asistenciales y para conseguir participacin comunitaria ms efectiva.

Persiste baja capacidad de respuesta del nivel primario de atencin. No se previeron los cambios en los perfiles demogrficos y

epidemiolgicos de las poblaciones

Faltaron intervenciones explcitamente dirigidas a la reduccin de las desigualdades en salud y el alcance de equidad en salud a nivel continental.

No consider las necesidades de desarrollo de investigaciones que aportaran evidencia para orientar las intervenciones.

Documento CE132/13: Atencin Primaria de Salud

La APS forma parte integral del

sistema de salud de un pas, as

como del desarrollo econmico y

social de la comunidad, acercando

la atencin en salud, tanto como

sea posible, al lugar donde la gente

vive y trabaja y constituyndose en

el primer elemento de un proceso

continuo de salud.

Valores, principios y elementos esenciales en un Sistema de Salud basado en la APS

Contexto que enfrenta el Sector Salud en los inicios del Siglo XXI

Estancamiento crecimiento econmico Alta inestabilidad econmica y social

Resquebrajamiento de la gobernabilidad

Crecimiento de la pobreza y de la inequidad

Aumento desempleo y crecimiento de economa informal

Profundizacin disparidades en distribucin de la riqueza social

Incremento poblacional urbanizacin y envejecimiento de la poblacin

Una estrategia renovada de APS es una condicin

esencial para lograr objetivos de desarrollo a nivel

internacional, como los contenidos en la Declaracin del

Milenio de las Naciones Unidas (ODM), as como para

abordar las causas fundamentales de la salud tal como

ha definido la Comisin de la OMS sobre los

Determinantes Sociales de la Salud y para codificar la

salud como un derecho humano, como han articulado

algunas constituciones nacionales, grupos de la sociedad

civil y otros. (OPS, Marzo 2007)

Fuente: Comisin de determinantes sociales -OMS- (World Health Organisation (WHO), 2007)

Marco conceptual de los determinantes sociales de la salud

Un Sistema de Salud

RESPONDER POR LA EXPECTATIVA Y

DIGNIDAD DE LAS PERSONAS

PROTECCION FINANCIERA

FRENTE A LOS COSTOS, ASEGURAR

EQUIDAD EN LA CONTRIBUCION

FINANCIERA

MEJORAR EL NIVEL DE SALUD Y BIENESTAR

DE LAS PERSONAS, DISMINUIR LAS

DESIGUALDADES

OBJETIVOS

El desafo fundamental. Por la Equidad... Garantizar a todos sus ciudadanos proteccin social en

salud

Contribuir a eliminar las desigualdades en el acceso Garantizar servicios de calidad Proporcionar a los grupos sociales excluidos la

oportunidad de recibir atencin integral

Satisfacer las necesidades y demandas de salud de la poblacin

Eliminar la capacidad de pago como factor restrictivo

Dimensiones del desafo de la APS Dimensin tica Dimensin poltica Dimensin sistmica

Salud derecho humano y pblico

Salud espacio de construccin de ciudadana

Reorientacin de servicios con criterio de promocin de la salud

Justicia social, salud para todos

Rectora del estado Modelos de atencinintegral

Objetivos del Desarrollo del Milenio

Intersectorialidad en la poltica publica

Calidad de la atencin

Solidaridad y cooperacin internacional

Participacin ciudadana, protagonismo y control social

Sostenibilidad de sistemas e intervenciones en salud

ACCIONES CENTRALESATENCIN PRIMARIA EN SALUD

Planeacin del espacio poblacin

Diagnostico familiar y comunitario Identificacin de necesidades y satisfactores que favorecen la

salud

Identificacin de los determinantes sociales, econmicos, polticos y ambientales

Identificacin de las acciones intersectoriales. Identificacin y focalizacin de los grupos humanos y sus

condiciones de vida.

Identificacin de las acciones de poltica pblicas y los actores responsables.

Formulacin, ejecucin y evaluacin de planes, programas y proyectos sociales.

Acciones de promocin de la salud

Promocin de la participacin social Acciones de promocin de la salud ambiental Acciones de prevencin de la enfermedad Acciones de seguimiento de la enfermedad Acciones de Diagnstico temprano, atencin y

rehabilitacin

Si toleramos todo, no podemos ser

consistentes en nada, y no habr

forma de conservar una

personalidad o una sociedad sin

tener convicciones firmes sobre

algunas cosas. Pero una cosa es la

firmeza ideolgica y otra el

fanatismo, as como una cosa es

tolerancia y otra amorfismo

ideolgico, desintegrador de

individuos y sociedades.

Hctor Abad Gmez

DOCUMENTO TCNICO

LINEAMIENTOS DE RELACIN ENTRE LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD Y LA SALUD PBLICA

La Atencin Primaria en Salud en el contexto del Sistema de Salud colombiano se concibe como una estrategia de demostrada efectividad en la atencin integral a la salud de las poblaciones,

orientada a establecer condiciones de materializacin del derecho a la salud y reduccin

de inequidades

Concibe integralmente el proceso de salud enfermedad desde una perspectiva de determinantes sociales, lo que

implica no solo una provisin sectorial de servicios de salud, sino una afectacin de las causas ltimas a travs de la accin

coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para el

mejoramiento de la salud y la creacin de un ambiente sano y

saludable. En este sentido se constituye por tres componentes integrados e interdependientes: los servicios de

salud, la accin intersectorial/transectorial por la salud y la

participacin social, comunitaria y ciudadana

La organizacin operativa de la APS en Colombia se sustenta en: Universalidad de las acciones en salud pblica y otras prestaciones

(individuales y colectivas)

Integralidad, integracin, accesibilidad y continuidad nfasis en promocin y prevencin Los sujetos y colectivos como el centro de actuacin en salud,

sustentada en el reconocimiento y proteccin de los diferenciales sociales

Garanta de la calidad Modos de atencin y de gestin pertinentes, efectivos, incluyentes,

sostenibles y aceptables

Cercana a la realidad social y de salud de las personas, familias y comunidades optimizando las interacciones entre ellos, el sistema de salud y el conjunto de respuestas sociales (intersectorialidad).

Desarrollos conceptuales y de marco de incorporacin de la APS

Cmo se concibe?

Para qu?

Qu?Cmo?

Quines?

APS

Marco de incorporacin Relaciones con salud pblica

Acciones para la planificacin

Concepcin de laAPS

UniversalidadEstrategia de demostradaefectividadIntegralidadAccin coordinada del Estado

Lo que se concibe en el de lasalud pblica debe fluir atravs de la APS o enarmona con ellaTrabajo intersectorialDesarrollos tcnicosorientados a la integralidadde acciones

Fines de la APS Materializacin y goce efectivo dederechos con nfasis en saludReduccin de inequidadesMejoramiento de la salud de laspersonas y colectivosEfectividad y garanta de la calidad

Organizacin de sistemas de monitoreo