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ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Personal Directivo y Gestores Municipales. Departamento de Salud Pública Escuela de Medicina. Facultad de Salud Universidad Industrial de Santander. Facilitadora: Celmira Vesga Gómez. Antecedentes. 1978: Alma Ata. Primera definición de la APS - PowerPoint PPT Presentation
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ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUDPersonal Directivo y Gestores Municipales
Departamento de Salud Pública Escuela de Medicina. Facultad de Salud
Universidad Industrial de Santander
Facilitadora: Celmira Vesga Gómez
Antecedentes
• 1978: Alma Ata. Primera definición de la APS
• 1986: Carta de Ottawa. Promoción de la salud
• 2000: Naciones Unidas y los ODM
• 2001: Comisión de Macroeconomía y Salud: La participación social en el desarrollo y la salud
OMS/OPS. Borrador sobre APS renovada 2002-2005.
Antecedentes
• 2005: En Montevideo: Renovación de APS y los ODM
• 2008: Comisión de Determinantes Sociales de Salud: Intersectorialidad liderada por el Estado para asegurar desarrollo con equidad
• Reconocimiento de inequidades y desigualdades injustas crecientes especialmente de ALC
OMS/OPS. Borrador sobre APS renovada 2002-2005.
Antecedentes
En Colombia: • 1950: Caja Nacional de
Previsión y Seguro Social• 1970-1990: Sistema Nacional
de Salud con subsidio a la oferta
• 1993: Reforma del Sistema Nacional de Salud, Ley 100
• 2011: APS Renovada Ley 1438
OMS/OPS. Borrador sobre APS renovada 2002-2005.
¿Qué ha pasado con la Reforma del Sistema de Salud?
Fragmentación operativa y
segmentación institucional
Bajo desempeño de los Sistemas• Incremento de los costos• Insatisfacción de los usuarios• Insatisfacción del personal• Dificultades de acceso• Uso ineficiente de los recursos• Baja calidadOtros Factores
• Débil rectoría• Insuficiencia de RRHH• Duplicación de acciones• etc
OPS. APS y Redes Integradas de Servicios. 2011
¿Por qué?• Los servicios del primer nivel no son
suficientes para las necesidades de salud de la población
• El primer nivel debe ser apoyado y complementado integralmente por otros niveles de atención y por el resto de la red de protección social.
• Se adolece de participación social con equipo básico de salud continuo aunado a red de servicios integrados.
OPS. APS y Redes Integradas de Servicios. 2011
Saber para actuar
• La complejidad implica reevaluar estrategias desde lo conceptual y lo organizacional
• Lo social en la salud requiere de enfoques integrales, psicosociales con sistemas funcionales, flexibles e integrados.
• Es fundamental el desarrollo de recursos humanos con enfoque de APS (visión holística de las personas)
OPS. APS y Redes Integradas de Servicios. 2011
¿Por qué la APS?
• Efectiva, se ajusta a contextos políticos, sociales, culturales y económicos.
• Desafíos epidemiológicos y tecnológicos
• Condición para los ODM y DSS• Promueve la participación, el desarrollo
humano y de salud equitativo. • Compromiso político que garanticen
calidad de la atención . . .• Diversos enfoques de la APS
“El potencial de la APS solamente podrá ser limitado por nuestro grado de compromiso e imaginación” .
OMS/OPS. APS renovada 2005.
Enfoques de APS
Enfoque Definición de APS ÉnfasisSelectiva Se orienta a un número limitado
de servicios de alto impacto para enfrentar los desafíos de los países en desarrollo (CyD, LM. PAI, PAN, PF y alfabetización. . . )
Conjunto limitado de servicios de salud para pobres
Atención Primaria
Puerta de entrada al sistema y a la atención de salud de la mayoría de la población. Requiere más médicos y especialistas
Un nivel de atención de un sistema de salud
OMS/OPS. Borrador sobre APS renovada 2000-2005
Enfoques de APSEnfoque Definición de APS Énfasis
APS “amplia”. Alma-Ata
1er nivel amplio e integrado con PC, intersectorialidad, personal de salud y saberes tradicionales. Principios: Cobertura, accesibilidad, autocuidado, participación, tecnología apropiada, costo efectivo con los recursos disponibles.
Una estrategia para organizar los sistemas de salud y la sociedad para promover la salud.
Salud y derechos humanos
La salud como derecho humano debe responder a determinantes sociales y políticos. Orienta la equidad hacia el desarrollo de políticas “inclusivas, dinámicas, transparentes y con compromisos legislativos y financieros”.
Una filosofía que atraviesa la salud y los sectores sociales.
OMS/OPS. APS renovada 2000-2005
Orientación hacia
la calidad
Responsabilidady rendición de cuentas de los
gobiernos
Justicia SocialSostenibilidad
Participación
Intersectorialidad
Derecho al nivel de salud más alto
posible
Equidad
Solidaridad
Dar respuesta a las necesidades de salud
de la población
Acceso yCobertura Universal
Atención Integral,
Integrada y Continua
Énfasis en Prevención y Promoción
Cuidado Apropiado
Base Familiar y Comunitaria
Organización y Gestión óptimas
Políticas y Programas pro-
equidad
Primer Contacto
Recursos Humanos
apropiados
Recursos adecuados y sostenibles
Acciones Intersectoriales
Mecanismos deParticipación activa
Marco político, legal e institucional adecuadoValores
Componentes
Principios
Definición de la APS (Ley 1438 de 2011)
Articulo No. 12: Define la A.P.S como una “estrategia de coordinación intersectorial que permite la atención integral e integrada, desde la salud pública, la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación del paciente en todos los niveles de complejidad a fin de garantizar un mayor nivel de bienestar en los usuarios, sin perjuicio de las competencias legales de cada uno de los actores del Sistema
Atención Primaria de Salud Renovada
El sistema de salud basado en la APS demanda compromiso y voluntad política a lo largo del tiempo, debe haber mecanismos explícitos que garanticen, aún en tiempos de cambio político, decisiones de invertir hoy para satisfacer las necesidades del mañana. ¡Ser Feliz!
OMS/OPS. La Renovación de las APS en las Américas 2007
Capacidad de dirigir
y conducir
Iniciativa
Gestión
Convocar
Promover
Motivar
Evaluación
OMS/OPS. Liderazgo y salud . La renovación de la APS en as Américas 2007
Liderazgo en la APS
LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD tendrá éxito cuando se consiga la participación de personas, sectores, familias y comunidades, pero con el apoyo del sistema de salud enfatizando en el LIDERAZGO primordial de los entes territoriales.
Visión compartida:Participación
Niveles de Participación
Gestión
Decisión
Concertación
Fiscalización
Consulta
Información
OPS-OMS. Niveles de participación comunitaria
Tipos de participación
• Participación Social– Participación Ciudadana– Participación Comunitaria
• Participación Institucional• Participación Intersectorial
Arroyave I., La organización de la salud en Colombia
Tipos de participación • P. Ciudadana: Ejercicio de
derechos y deberes para conservar la salud individual, familiar y comunitaria. Aporta en planeación, gestión, evaluación y veeduría de SS: SAC, referéndum,
iniciativa popular, revocatoria. . (Dec . 1757/94), (art 159 CN))
• P. Comunitaria: Derecho de las organizaciones a participar en decisiones de planeación, gestión, evaluación y veeduría (COPACOS ((art 103 CN , Dec . 1757/94), Junta Directiva, comité ética
hospitalaria, Consejo Municipal de planeación) . Arroyave I., La organización de la salud en Colombia
Herramientas para el Plan de AcciónParticipación Institucional
Interacción de usuarios y personal para gestión, evaluación y mejoramiento de los servicios de salud: Alianza o asociación de usuarios, comité de ética hospitalaria, junta directiva EPS, IPS y ESE, SIAU, CTSSS.
(art 175 Ley 100, Dec .1757/94,, 2 ética hospitalaria, COPACO)
Herramientas para el Plan de AcciónParticipación Intersectorial
Asociación de actores de diversos campos, áreas y sectores: Educación, planeación, agricultura, grupos religiosos, juveniles, económicos, policía, padres, comerciantes etc. Representación en: Junta directiva, ética hospitalaria, CTSSS, COPACO, COMPOS . . .
Herramientas para el Plan de Acción
Participación Ciudadana y Comunitaria
•COPACOS (Dec . 1757/94), Junta Directiva, ética hospitalaria, Consejo Mpal de planeación , CTSSS (art 175 Ley 100), veedurías (art 103 CN)•CPOS (Ley 1098 de noviembre 8 de 2006), •CDPS (Decreto 0154 de mayo 29 de 2000)•COLPS o COMPOS
Recomendaciones de experiencias exitosas
• Voluntad política• Intersectorialidad• Relación armónica entre
entes territoriales-ESE-IPS• Inclusión del modelo de APS
en el PDM• Continuidad de personal• Personal con experiencia en
SP• Trabajo interdisciplinario
• Participación Social
Objetivo del modelo
• Mejorar la situación de salud de los Santandereanos a través de la integración de esfuerzos de los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social y los otros sectores propiciando una cultura de salud que permita anticipar riesgos, orientar los servicios de salud hacia la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y la atención integral con amplia participación comunitaria.
Actividades para el plan de Acción
Inventario de Recursos Historia y organización del municipio Grupos comunitarios formales e informales En salud: entidades que prestan algún tipo servicio de salud público
y privado (hospital y servicios, IPS, EPS-S, EPS-C, droguerías) Empresas. Productivas, de servicios Entidades educativas: pre-escolar, primaria, básica primaria,
bachillerato, tecnológico, universitario. Recreación y cultura: biblioteca, casa cultural, ludotecasTareas Competencias y responsabilidades por sector, grupo . . . Metas y compromisos con APS Renovada
El Cerrito
• Competencias por cada sector• Responsabilidad de cada uno de los sectores• Normatividad• Intersectorialidad y distribución de recursos• Diagnostico Municipal• Plan de Salud Territorial• Plan de Acción según POA actual
Puerto Wilches
• Competencias y responsabilidades x sector• Res de implementación APS Y PP municipales• Normatividad• Dx municipal• Plan de salud• Plan de acción• Metas y compromisos