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ATENCIN A LA URGENCIA EXTRAHOSPITALARIA
Organizacin en las comunidades autnomas. Ao 2011
S.G. de Informacin Sanitaria e Innovacin
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Atencin a la urgencia extrahospitalaria. Organizacin en las
comunidades autnomas. Ao 2011
Palabras Clave: Atencin a la urgencia extrahospitalaria
Organizacin Sistema de Informacin de Atencin Primaria Ministerio de
Sanidad Servicios Sociales e Igualdad, Subdireccin General de
Informacin Sanitaria e Innovacin
Autorizacin de uso: Se autoriza su reproduccin total o parcial
para uso no comercial, siempre que se haga referencia al
documento.
Cita sugerida: Subdireccin General de Informacin Sanitaria e
Innovacin. Atencin a la urgencia extrahospitalaria. Organizacin en
las comunidades autnomas. Sistema de Informacin de Atencin Primaria
(SIAP). Ao 2012 [Publicacin en Internet]. Madrid: Ministerio de
Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; 2012. Disponible en:
http://www.msssi.es/estadEstudios/estadisticas/estadisticas/estMinisterio/siap.htm
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Subdireccin General de Informacin Sanitaria e Innovacin
Directora Alfaro Latorre, Mercedes
Coordinacin del documento Ichaso Hernndez-Rubio, M Santos.
Elaboracin de contenidos Fernndez Quintana, Ana Isabel.
Agradecimientos: La S. G. de Informacin Sanitaria e Innovacin
agradece la colaboracin permanente de todas las Comunidades
Autnomas en el grupo de trabajo de Sistemas de la Informacin de
Atencin Primaria (SIAP), y de manera especial en esta edicin a los
representantes y/o servicios de las siguientes comunidades
autnomas:
Andaluca Goya Ramos, Pilar
Aragn Enrquez Martn, Natalia Matilde
Castillo y Len Garca Crespo, Julio Antonio
Murcia (Regin de) Cayuela Fuentes, Juana M
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NDICE
ANDALUCA
............................................................................................................................
5
ARAGN...................................................................................................................................
6
PRINCIPADO DE ASTURIAS
...............................................................................................
10
ISLAS BALEARES
.................................................................................................................
14
CANARIAS..............................................................................................................................
15
CANTABRIA...........................................................................................................................
19
CASTILLA Y LEON
...............................................................................................................
23
CASTILLA LA
MANCHA......................................................................................................
27
CATALUA
............................................................................................................................
28
COMUNIDAD VALENCIANA
..............................................................................................
31
EXTREMADURA
...................................................................................................................
36
GALICIA..................................................................................................................................
39
COMUNIDAD DE
MADRID..................................................................................................
44
REGIN DE
MURCIA............................................................................................................
46
COMUNIDAD FORAL DE NAVARRA
................................................................................
51
PAS
VASCO...........................................................................................................................
56
LA RIOJA
................................................................................................................................
57
INGESA -
CEUTA...................................................................................................................
59
INGESA -
MELILLA...............................................................................................................
60
ndice de ilustraciones
..............................................................................................................
61
ndice de
organigramas.............................................................................................................
61
ndice de tablas
.........................................................................................................................
61
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1. ANDALUCA
Para la atencin a las emergencias Andaluca cuenta con una red
del 061 gestionada a travs de la Empresa Pblica de Emergencias
Sanitarias, dotada de equipos areos, 29 equipos terrestres y de una
red de Cuidados Crticos y Urgencias, reguladas mediante el Plan
Andaluz de Urgencias y Emergencias y coordinadas mediante 8 Centros
Coordinadores de urgencias y Emergencias (CCUE), uno en cada una de
las provincias andaluzas.
La red de cuidados crticos y urgencias est compuesta por 366
puntos fijos de atencin o Unidades de Cuidados Crticos y Urgencias
(UCCU), 124 Equipos Movilizables de cuidados crticos y urgencias
(EM) y 54 equipados con ambulancias con soporte vital avanzado
(SVA).
Las UCCU desarrollan su actividad desde el cierre de los centros
de atencin primaria hasta su nueva apertura. Los EM y los equipos
terrestres del 061, en cambio, desarrollan su actividad todos los
das durante 24 horas. Los equipos areos del 061 desarrollan su
actividad desde el orto hasta el ocaso.
Ilustracin 1-1 Mapa de las UCCU y EM de Andaluca
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2. ARAGN
La atencin de urgencia es aquella que se presta al paciente en
los casos en que su situacin clnica obliga a una atencin sanitaria
inmediata. Se dispensa tanto en centros sanitarios como fuera de
ellos, incluyendo el domicilio del paciente y la atencin in situ,
durante las 24 horas del da, mediante la atencin mdica y de
enfermera, y con la colaboracin de otros profesionales.
La atencin de urgencia se entiende como una atencin integral y
continua, que se presta en atencin primaria, en atencin
especializada y en los servicios especficamente dedicados a la
atencin urgente.
La coordinacin de los diferentes dispositivos y proveedores que
intervienen en la atencin de urgencia se realiza a travs de los
telfonos 112 y 061, por el Centro Coordinador de Urgencias y
Emergencias Sanitarias (061 Aragn), que garantiza las 24 horas del
da la accesibilidad y la coordinacin de todos los recursos
disponibles para este tipo de atencin.
Asimismo, en las situaciones que se precise, se coordina la
intervencin de los servicios sanitarios en los planes de
catstrofes, en colaboracin con los servicios de urgencias y
emergencias dependientes de distintas administraciones e
instituciones, como: Proteccin Civil, Cuerpos de Prevencin y
Extincin de Incendios, Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado u
otras.
La atencin de las urgencias en el mbito extrahospitalario se
organiza desde las Direcciones de Atencin Primaria y desde la
Gerencia de Urgencias y Emergencias (061 Aragn).
DIRECCIONES DE ATENCIN PRIMARIA
Dependen de las Direcciones de Atencin Primaria existen los
siguientes dispositivos:
Equipos de Atencin Primaria (EAP)
Todos los EAP asumen la atencin de urgencias durante su horario
laboral, desde los centros de salud. Adems, fuera de ese horario,
participan en esta atencin mediante sistema de guardias en los
puntos de atencin continuada rurales.
Puntos de Atencin Continuada (PAC)
Medio urbano. Prestan servicio desde las 17,00 a las 08,00 09,00
horas en das laborables y las 24 horas los domingos y festivos. Los
profesionales de estos PAC son personal especficamente
contratado.
Medio rural. Los PAC prestan servicio las 24 horas, siendo su
personal los propios miembros del Equipo de Atencin Primaria y
personal de refuerzo.
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Servicio de Urgencias de Atencin Primaria de Zaragoza (SUAP)
Presta asistencia domiciliaria mdica y de enfermera en
situaciones de urgencia no vital, desde las 17,00 hasta las 09,00
horas los das laborables y las 24 horas los das festivos.
En los casos que se precise transporte sanitario y la situacin
del paciente lo requiera, el personal sanitario supervisar o se
incorporar al mismo para realizar un adecuado soporte y
mantenimiento clnico del paciente hasta la llegada al hospital de
destino.
En la ciudad de Zaragoza, el SUAP cuenta con 23 vehculos para
desplazarse a los domicilios y dependen del 061 Aragn.
GERENCIA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS: 061 ARAGN
En la actualidad, el 061 Aragn cuenta con una plantilla de 255
trabajadores, la mayora de los cuales realiza su trabajo en
dispositivos asistenciales mviles o en el centro coordinador de
urgencias. El resto del personal realiza funciones de direccin y
administracin.
A travs de conciertos con el Departamento de Salud y Consumo,
prestan tambin servicios para el 061, empresas de tele operacin y
de transporte sanitario.
Centro Coordinador de Urgencias (CCU)
Gestiona las demandas de atencin sanitaria urgente recibidas a
travs de los nmeros de telfono 061-112 movilizando y coordinando
los recursos sanitarios disponibles y adecundolos a las necesidades
asistenciales de cada momento.
Centraliza la informacin y la coordinacin de los recursos
sanitarios, tanto pblicos como privados, y asegura una comunicacin
fluida y permanente entre todas las entidades y organismos
sanitarios y no sanitarios participantes en la resolucin de la
urgencia y la emergencia sanitaria.
Todas las unidades del 061 Aragn actan de forma coordinada con
el resto de dispositivos de la cadena asistencial del Servicio
Aragons de Salud (tanto de Atencin Primaria como de Atencin
Especializada), as como con otros servicios de emergencia no
sanitarios: 112, Polica, Bomberos, Guardia Civil, etc
Unidad Mvil de Emergencia (UME)
Prestan asistencia sanitaria en las situaciones de urgencia y
emergencia (riesgo vital y/o compromiso de funcin de rganos o
sistemas) con la capacidad de proporcionar Soporte Vital Avanzado
-en especial cardiocirculatorio y traumatolgico- cuando la situacin
clnica del paciente as lo requiere.
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Su objetivo es la asistencia in situ, llegando al lugar donde se
origina la emergencia en un mximo de 10 minutos en medio urbano, y
entre 20 y 30 minutos si la emergencia ocurre en medio rural.
Estabilizan al paciente y, si es necesario, proceden a su
traslado en las adecuadas condiciones clnicas de soporte y
mantenimiento al hospital de referencia.
El 061 Aragn cuenta con 12 UME, disponibles las 24 horas del da,
cada una de ellas con un equipo integrado por el siguiente
personal: una plaza de medicina general, una de enfermera, una de
tcnico de transporte sanitario y una plaza de conductor.
Unidad Mvil de Vigilancia Intensiva (UVI)
Prestan asistencia sanitaria en los traslados interhospitalarios
en los que se requieren condiciones especiales de soporte y
mantenimiento. Para ello cuentan con equipamiento personal y tcnico
para realizar Soporte Vital Avanzado.
Cuando la demanda lo precise pueden tambin realizar asistencias
in situ, de forma similar a las UME. Se cuenta con 8 unidades las
24 horas del da.
Ambulancia de Soporte Vital Bsico (SVB)
Prestan su servicio en las zonas de salud incluidas en su mbito
de cobertura, en situaciones de urgencia que requieren asistencia
sanitaria inmediata con posible traslado de los pacientes al
hospital de referencia ms prximo.
El objetivo es ofrecer asistencia sanitaria en un tiempo no
superior a 30 minutos, tomando como punto de referencia el lugar
donde se ubica la base de la ambulancia.
En Aragn hay 25 Ambulancias de SVB disponibles las 24 horas, con
un equipo integrado por: una plaza de conductor y una de tcnico de
transporte sanitario adecuadamente formados en Soporte Vital Bsico.
Adems estn preparadas para que se incorpore el personal sanitario
(medicina y enfermera) de los Equipos de Atencin Primaria incluidos
dentro de su mbito de cobertura, cuando la situacin clnica del
paciente lo requiera.
Ambulancia convencional
Son vehculos destinados al traslado individual y no asistido de
pacientes, con capacidad para transportar una persona en camilla.
Disponen de equipamiento tcnico y material sanitario bsico, no
permitiendo la asistencia mdica en ruta.
Existen un total de 35 vehculos de este tipo, distribuidos por
todo el territorio de la comunidad autnoma. Adems se dispone de una
ambulancia especial para el traslado de pacientes psiquitricos.
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Adems de estas unidades, el 061 ARAGN, a travs de su Centro
Coordinador, regula la movilizacin de otros recursos sanitarios
disponibles para la atencin de la urgencia y de la emergencia. As,
con la central de coordinacin de emergencias del 112 SOS Aragn y
con la Guardia Civil se coordinan los traslados sanitarios en
helicptero, o la actividad de la unidad de rescate de montaa.
Ilustracin 2-1 Mapa de recursos mviles en Aragn
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3. PRINCIPADO DE ASTURIAS
La atencin a las urgencias, en el periodo de atencin continuada,
cubre:
De lunes a viernes. Desde las 15,00 hasta las 08,00 horas del da
siguiente Sbados, domingos y festivos. Desde las 8,00 hasta las
08,00 horas del da siguiente.
En cada rea Sanitaria, con dependencia funcional y orgnica de la
Gerencia de Atencin Primaria correspondiente, existe una red de
dispositivos formadas por:
Puntos de Atencin Continuada (PAC) Servicios de Urgencias de
Atencin Primaria (SUAP): Existen en zonas urbanas y cubren la
atencin continuada de toda la poblacin a partir del horario de
cese del funcionamiento de los PAC.
Esta asistencia se vena realizando a cargo de profesionales del
Centro de Salud o bien de personal de refuerzo especficamente
contratado para la realizacin de la Atencin Continuada, sin
adscripcin a la plantilla orgnica del Equipo de Atencin Primaria,
de acuerdo con la resolucin de la Presidencia Ejecutiva del extinto
INSALUD, de 6 de julio de 1999, dictada en aplicacin del Acuerdo
aprobado en Consejo de Ministros de 2 / 07 de 1999 y el Pacto
suscrito el 17 de junio en la Mesa Sectorial de Sanidad.
Con objeto de mejorar las condiciones laborales de los
profesionales que desempean especficamente sus funciones en Atencin
Continuada, se firma el Acuerdo de 23 de septiembre de 2005, del
Consejo de Gobierno, de creacin y regulacin de las condiciones
laborales del personal de los Servicios de Atencin Continuada
(SAC), por el que se crean dos nuevas categoras profesionales, que
realizarn labores de apoyo funcional del rea de Salud (BOPA n 235
lunes 10 de octubre de 2005).
Dichas categoras, denominadas Mdicos de Familia de SAC y ATS/DUE
de SAC, tienen una vinculacin estable al Servicio de Salud, as como
un rgimen jurdico, retributivo y unas condiciones de trabajo
acordes con lo establecido en la Ley 55/2003, de 16 de diciembre,
del Estatuto Marco, y su principal funcin es la cobertura de la
Atencin Continuada en aquellos PAC donde la misma no est cubierta
por el propio personal del EAP o por el SUAP.
El nmero de plazas estatutarias creadas en puestos de trabajo
especficos de SAC en el mbito de la Atencin Primaria es de: 99
plazas de medicina y 87 de enfermera.
En cuanto a la modalidad de atencin, sta puede ser:
Presencia fsica: los profesionales se encuentran en los
distintos PAC, de 15,00 hasta las 22,00 horas en das laborables, y
de 10,00 a 22,00 horas en das festivos en la prctica totalidad de
las Zonas de Salud.
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Guardia localizada: empleando un sistema de telefona mvil
centralizada en el Centro Coordinador de Urgencias y
Emergencias.
Tabla 3-1 Distribucin por reas de salud de los dispositivos en
el Principado de
Asturias
AREA DE SALUD PAC SUAP
REA I: JARRIO 11 -
REA II: CANGAS DE NARCEA 8 -
REA III: AVILES 11 1
REA IV: OVIEDO 22 2
REA V: GIJN 12 5
REA VI: ARRIONDAS 11 -
REA VII: MIERES 5 1
REA VIII: SAMA 7 3
TOTAL 87 12
Ao 2009
En la Comunidad Autnoma del Principado de Asturias, el acceso de
la poblacin a los dispositivos de urgencia se hace a travs del
telfono general de emergencias 112. A travs de l se accede a la
Central de Coordinacin de SAMU Asturias. En ella se sigue un
proceso de clasificacin, priorizacin y regulacin mdica de la
demanda. Una vez realizados estos pasos se procede a la movilizacin
de medios para la resolucin de la urgencia, que nicamente se puede
realizar a travs de la mencionada Central de Coordinacin.
Las funciones de coordinacin ante la urgencia son realizadas por
dos categoras profesionales:
Operadores: encargados de recibir la demanda que llega a travs
de 112, clasificarla y, tras la decisin mdica de movilizacin de
medios, proceder a la misma.
Facultativos: encargados de la toma de decisiones mediante la
regulacin mdica.
SAMU Asturias depende funcionalmente de la Unidad de Coordinacin
de Urgencias y Emergencias, incluida en la Subdireccin de
Asistencia Sanitaria del Servicio de Salud del Principado de
Asturias.
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TIPOS DE DISPOSITIVOS
Ambulancias de Soporte Vital Avanzado (SVA) y Unidades Mviles de
Emergencias (UME)
Son vehculos acondicionados para permitir asistencia
tcnico-sanitaria en ruta, y a su vez preparados para que un
profesional de medicina y uno de enfermera puedan prestar
asistencia intensiva durante el traslado, como el sostenimiento y
control de las funciones vitales del paciente.
La funcin principal de los SVA/UME es el traslado de enfermos en
situacin de urgencia vital con alto riesgo, actual o potencial,
para la vida de forma inmediata o prolongada o por compromiso de
las funciones vitales que precisen asistencia y reanimacin en
ruta.
Nmero de vehculos de esta modalidad: 7 Horario de
funcionamiento: 24 horas con presencia fsica continua
Ambulancia de Soporte Vita Bsico (SVB)
Vehculos acondicionados para permitir asistencia
tcnico-sanitaria en ruta. Destinadas al transporte de todo tipo de
enfermos o accidentados que necesiten o puedan precisar asistencia
sanitaria.
La diferencia entre un SVA y un SVB es la dotacin tecnolgica:
falta de un respirador y un monitor de desfibrilador en el caso de
los SVB; as como el personal sanitario en ruta: el SVB no precisa
de profesional mdico y de enfermera, sino que un tcnico sanitario o
auxiliar sera lo necesario. Por ello tambin se denominan vehculos
medicalizables.
Nmero de vehculos de esta modalidad: 21 Horario de
funcionamiento: 20 funcionan las 24 horas y 1 funciona de lunes a
viernes 12 horas.
Ambulancias convencionales o no asistenciales
Vehculos destinados al traslado, en algn caso programado, de
pacientes en camilla y que con los mnimos establecidos, no tendrn
que estar especficamente acondicionadas ni dotadas para la
asistencia mdica en ruta.
Nmero de vehculos de esta modalidad: 8 Horario de
funcionamiento: 24 horas con carcter localizado
Helicptero
En la Comunidad Autnoma del Principado de Asturias existe un
helicptero con personal sanitario (facultativo) cuya titularidad
corresponde a la entidad Bomberos de Asturias.
No obstante puede ser movilizado por SAMU Asturias para realizar
asistencias sanitarias. Su horario de funcionamiento abarca de orto
a ocaso.
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N DE PROFESIONALES A NIVEL COMUNIDAD
El servicio de Emergencias de la Comunidad Autnoma del
Principado de Asturias tiene como personal asistencial el
siguiente:
Plazas de Facultativos de Emergencias: 39 Plazas de Enfermera de
Emergencias: 30
CRITERIOS ANTE UNA URGENCIA: CMO SE COORDINAN LOS DIFERENTES
DISPOSITIVOS
La coordinacin de los diferentes dispositivos se realiza en el
Centro de Emergencias del Principado donde se ubica el personal de
112 Asturias y de SAMU Asturias.
Si la urgencia/emergencia es puramente sanitaria la coordinacin
es realizada exclusivamente por SAMU Asturias, encargado de la
activacin, seguimiento y control de todos los medios
sanitarios.
Por el contrario si hay diferentes cuerpos de emergencias
implicadas en la resolucin de una urgencia/emergencia SAMU se
encarga de la coordinacin de los medios sanitarios y 112 Asturias
del resto de cuerpos (fuerzas de seguridad, bomberos, forestales,
medio ambiente, medios de proteccin civil), mantenindose entre
ambas entidades la coordinacin necesaria para la resolucin del
problema.
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4. ISLAS BALEARES
Por lo que respecta a la organizacin de la Atencin de Urgencias
en Atencin Primaria, existen distintos dispositivos que prestan
dicha atencin, dando cobertura a toda la poblacin en los tramos
horarios en los que los centros de salud se cierran, para
garantizar un horario de atencin de 24 horas los 7 das de la semana
(el horario de funcionamiento de los centros de salud es de lunes a
viernes de 8,00 a 21,00 horas).
Puntos de Atencin Continuada (PAC)
Es el propio Equipo de Atencin Primaria (EAP) el que se encarga
de la atencin continuada de sus centros por la noche.
Servicio de Urgencias de Atencin Primaria (SUAP)
Cubren el horario en el que no est en funcionamiento el Equipo
de Atencin Primaria (EAP), con personal especfico para tal fin.
PAC mvil
Son unidades de soporte que complementan la atencin urgente,
constituidas por una plaza mdica con vehculo, que refuerzan
aquellos PAC con una mayor demanda de atencin o que por su
dispersin requieren desplazamientos ms largos.
Tabla 4-1 Distribucin por rea de salud de los dispositivos en
las Islas Baleares
REA DE SALUD PAC SUAP PAC MVIL
MALLORCA 22 4 4
MENORCA - 4 -
EIVISSA 5 - -
TOTAL 26 8 12
Ao 2009
Los dispositivos de atencin a urgencias y emergencias se
completa con la coordinacin del 061 y el apoyo de 25 TEM, 11
Unidades Mviles de Emergencias (UME) y 3 helicpteros.
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5. CANARIAS
La atencin a la urgencia se encuentra en estos momentos en
periodo de estudio, planificacin y reorganizacin, en el marco de
las Estrategias de Mejora de la Atencin Urgente en la Comunidad
Autnoma de Canarias. En este momento se definen dos niveles:
URGENCIAS HOSPITALARIAS
Dependencia de las gerencias de los hospitales donde estn
ubicados. Se dispone de servicio de urgencias en todos los
hospitales de la Comunidad Autnoma, dimensionados en funcin de la
categora del mismo.
Tabla 5-1 Cobertura TSI por sectorizacin con referencia
hospitalaria en
Canarias
HOSPITAL SECTORIZACIN T. S. I.
HOSPITALES DE 3 NIVEL
H. UNIVERSITARIO DE CANARIAS
Tenerife Norte: Referencia para el H. General de La Palma
328.995
COMPLEJO H. NTRA. SRA. CANDELARIA
Tenerife Sur: Referencia para H Ntra. Sra. de Guadalupe y H.
Ntra. Sra. de los Reyes
476.365
COMPLEJO H. UNIVERSITARIO INSULAR-MATERNO INFANTIL
Gran Canaria Sur
Referencia atencin especializada peditrica y atencin
obsttrico-ginecolgica de la isla de Gran Canaria.
Referencia para el H. Gral. de Fuerteventura.
401.122
H. UNIVERSITARIO DE GRAN CANARIA DR. NEGRN
Gran Canaria Norte: Referencia para H. Gral. de Lanzarote
386.680
H. UNIVERSITARIO DE CANARIAS
Tenerife Norte: Referencia para el H. General de La Palma
328.995
COMPLEJO H. NTRA. SRA. CANDELARIA
Tenerife Sur: Referencia para H Ntra. Sra. de Guadalupe y H.
Ntra. Sra. de los Reyes
476.365
COMPLEJO H. UNIVERSITARIO INSULAR-MATERNO INFANTIL
Gran Canaria Sur
Referencia atencin especializada peditrica y atencin
obsttrico-ginecolgica de la isla de Gran Canaria.
Referencia para el H. Gral. de Fuerteventura.
401.122
H. UNIVERSITARIO DE GRAN CANARIA DR. NEGRN
Gran Canaria Norte: Referencia para H. Gral. de Lanzarote
386.680
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HOSPITAL SECTORIZACIN T. S. I.
HOSPITALES DE 2 NIVEL
H. GRAL. DE LA PALMA Isla de La Palma 74.166
H. GRAL. DE LANZAROTE Isla de Lanzarote 132.128
H. GRAL. FUERTEVENTURA Isla de Fuerteventura 100.766
HOSPITALES COMARCALES
H. NTRA. SRA. GUADALUPE Isla de La Gomera 17.049
H. NTRA. SRA. DE LOS REYES Isla de El Hierro 8.684
Ao 2007
URGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS
Puntos de Atencin Continuada (PAC)
Son puntos de asistencia a la urgencia sanitaria ubicados en
zonas especficas del Centro de Salud, cuyo personal forma parte del
Equipo de Atencin Primaria complementado en ocasiones con personal
de refuerzo que, en la modalidad de guardias presenciales,
prolongan la atencin programada del centro.
Dependen de las Gerencias de Atencin Primaria / Gerencias de
Servicios Sanitarios del rea de Salud donde se ubican.
Su horario de funcionamiento es de lunes a viernes de 20,00 a
08,00 horas del da siguiente, sbados de 17,00 a 09,00 horas del da
siguiente y domingos y festivos las 24 horas.
Servicio Normal de Urgencias (SNU)
Se trata de servicios especficos de atencin a las urgencias
dotados de personal propio para este tipo de asistencia (diferente
de los Equipos de Atencin Primaria).
Dependen de las Gerencias de Atencin Primaria / Gerencias de
Servicios Sanitarios del rea de Salud donde se ubican. Uno de estos
SNU, ubicado en Tenerife, atiende exclusivamente a poblacin en edad
peditrica.
Su horario de funcionamiento es de lunes a sbado de 17,00 a
09,00 horas del da siguiente, domingos y festivos las 24 horas.
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Modelo mixto
Se trata de servicios en los que coexisten los dos modelos
anteriores, de tal manera, que parte del equipo proviene de SNU y
parte de los equipos de atencin primaria.
Dependen de las Gerencias de Atencin Primaria / Gerencias de
Servicios Sanitarios del rea de Salud donde se ubican.
Servicio de Urgencias Canario (SUC-061)
El SUC constituye el servicio de emergencias extrahospitalario.
Est gestionado por la empresa pblica Gestin de Servicios para la
Salud y Seguridad en Canarias (GSC), dependiente de la Consejera de
Sanidad del Gobierno de Canarias. Se encuentra integrado en la Sala
Operativa del Centro Coordinador de Emergencias y Seguridad (CECOES
1-1-2) desde mayo de 1.998, con total autonoma en la gestin de su
actividad.
Centro Coordinador
Con 2 salas operativas: una en Santa Cruz de Tenerife y otra en
Las Palmas de Gran Canaria. Operativas 24 horas al ao los 365 das.
Personal por turno en las salas operativas: Profesionales Mdicos
coordinadores (3 M, 2 T y 1
N), profesionales de Enfermera: empiezan el 1 de marzo (1 N),
gestores de recursos (3 M-T y 2 N) y operadores de demanda (en
funcin de demanda)
Recursos propios bajo coordinacin y gestin directa Dos escalones
de respuesta: bsico y avanzado.
Ambulancias de soporte vital bsico (ASVB)
Vehculos de asistencia y transporte sanitario urgente terrestre
con capacidad para realizar transporte sanitario y aplicar medidas
de soporte vital bsico.
Operatividad: 24 horas los 365 das al ao Personal: 1 plaza de
conductor y 1 de camillero.
Ambulancias de soporte vital avanzado (ASVA)
Vehculos acondicionados para la prestacin de asistencia
sanitaria en ruta y sostenimiento y control de las funciones
vitales (soporte vital avanzado) en pacientes en situacin de
urgencia.
Operatividad: 24 horas los 365 das del ao Dotacin humana: plaza
de medicina, enfermera, de conductor y de ayudante camillero.
Ambulancia sanitarizada (AS)
Vehculos de asistencia y transporte sanitario urgente terrestre
con capacidad para realizar transporte sanitario y aplicar medidas
de soporte vital intermedio.
Operatividad: 24 horas los 365 das del ao.
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Dotacin humana: plaza de enfermera y de conductor.
Helicptero (HM) y Avin de soporte vital avanzado (AV)
Son aeronaves acondicionadas para la prestacin de asistencia
sanitaria en ruta y sostenimiento y control de las funciones
vitales (soporte vital avanzado) en pacientes en situacin de
urgencia vital.
Operatividad: 24 horas los 365 das del ao Dotacin humana: plaza
de medicina, enfermera, de piloto y de copiloto
Vehculo de intervencin rpida (VIR)
Vehculo destinado a la gestin y coordinacin in situ de cualquier
tipo de emergencia, as como la intervencin en servicios preventivos
y situaciones de catstrofes.
Dotacin humana: conductor, plaza de enfermera y/o medicina.
Tabla 5-2 Distribucin por rea de salud de los dispositivos en
Canarias
REA DE SALUD PAC SNU ASVA AS ASVB HM AV VAD VCS VIR
GRAN CANARIA 15 16* 4 2 34 1 1 2 1 1
LANZAROTE 5 1 1 0 2 0 0 0 0 0
FUERTEVENTURA 4 - 1 0 5 0 0 0 0 0
TENERIFE 13 9 4 1 27 1 0 0 1 1
LA PALMA 4 2 1 1 5 0 0 0 0 0
LA GOMERA 5 - 0 0 5 0 0 0 0 0
EL HIERRO 2 - 0 0 3 0 0 0 0 0
TOTAL 48 28 11 4 81 2 1 2 2 2
Ao 2009 * Persiste parte de la estructura del antiguo Servicio
Especial de Urgencias (SEU). Este servicio presta asistencia
domiciliaria en horario de urgencia a parte de la poblacin del
municipio de Las Palmas de Gran Canaria.
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6. CANTABRIA
La atencin a las urgencias y emergencias extrahospitalarias se
organiza, en las reas de salud I, III y IV, desde la Gerencia de
Atencin Primaria, de la que dependen tanto los Centros de Salud y
Servicios de Urgencias de Atencin Primaria (SUAP), como el Servicio
de Emergencias Sanitarias 061 Cantabria.
Los Centros de Salud y SUAP del rea II dependen de la Gerencia
nica de Laredo, que integra tambin el Hospital de Laredo.
Durante su jornada de trabajo, la atencin urgente es realizada
por los Equipos de Atencin Primaria, con una nica excepcin en el
rea III en que el SUAP Campoo, por las especiales caractersticas
poblacionales y geogrficas de la zona, funciona 24 hrs diariamente
y se encuentra integrado fsicamente en el Servicio de Urgencias del
Hospital Tres Mares, en Reinosa (si bien funcionalmente depende de
la Gerencia de Atencin Primaria).
En todas las zonas bsicas de salud existe un Servicio de
Urgencias de Atencin Primaria (SUAP) con un horario de atencin en
das laborables de 17:00 a 09:00 hrs del da siguiente (con la
excepcin arriba mencionada) y 24 hrs en fines de semana y das
festivos.
En Santander ciudad (rea I) existe un nico SUAP que da servicio
a 10 zonas bsicas de salud. Y en Castro Urdiales (rea II) el SUAP
Agera da servicio a las zonas bsicas de Cotolino Norte y Cotolino
Sur.
En Camargo (rea I) el SUAP Camargo Costa da cobertura a dos
zonas bsicas: Camargo Costa y Camargo Interior.
En la ciudad de Torrelavega (rea III) el SUAP de Zapatn da
cobertura a cuatro zonas bsicas: Zapatn, Covadonga, Dobra y
Tanos.
En la zona bsica de Los Valles (rea III), existe un Punto de
Atencin Continuada (PAC) en el consultorio de Polientes, que presta
atencin en el mismo horario que los SUAP.
Tabla 6-1 Distribucin por rea de salud de dispositivos y RRHH de
Cantabria
REA SUAP Medicina Enfermera Celador
SANTANDER 9 35 34 16
LAREDO 8 35 32 12
REINOSA 2 10 10 4
TORRELAVEGA 9 35 33 8
CANTABRIA 28 115 109 40
Ao 2010
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Los SUAP atienden en su horario todas las demandas urgentes y no
demorables que se presenten en su zona bsica, tanto en el centro de
salud, como la atencin urgente en el domicilio y la va pblica.
De igual manera forman parte del dispositivo que se despliega
ante cualquier Accidente de Mltiples Victimas (AMV) o catstrofe de
mbito sanitario y son el primer recurso que se enva, si el Centro
Coordinador de Urgencias (CCU) de 061 Cantabria as lo considera,
medicalizando las unidades de Soporte vital Bsico (SVB) de las
zonas de salud en aquellas poblaciones con gran dispersin o zonas
rurales y de montaa.
Cuentan todos ellos con un vehculo rotulado para su
desplazamiento a los domicilios, que en las zonas de montaa es un
todo-terreno.
El servicio 061 Cantabria tiene como misin la respuesta ante
urgencias y emergencias sanitarias de forma coordinada y eficiente,
siendo el referente en la comunidad.
Orienta sus esfuerzos hacia la atencin integral del paciente y
la satisfaccin de las necesidades y expectativas de la
poblacin.
Depende de la Gerencia de Atencin Primaria y coordina toda la
atencin urgente de la comunidad (por tanto coordina y moviliza los
EAP, SUAP, PAC y sus propios recursos como servicios de
emergencia), vigilando el mantenimiento de la continuidad
asistencial durante todo el proceso.
El Centro Coordinador de Urgencias (CCU), es el responsable de
la gestin y planificacin de los recursos, 24 horas al da, para lo
que cuenta con un mdico regulador, jefe de la guardia y hasta 5
puestos de teleoperador que varan su ocupacin segn el tramo
horario.
Tabla 6-2 Nmero de unidades funcionales y recursos humanos en
Cantabria
UNIDADES FUNCIONALES MEDICINA ENFERMERA
1 CENTRO COORDINADOR URGENCIAS 8 -
4 AMBULANCIAS SVA 24 22
1 AMBULANCIA SVA PSIQUITRICA
10 AMBULANCIAS DE SVB
16 AMBULANCIAS DE URGENCIAS NO ASISTENCIALES
1 UNIDAD DE APOYO LOGSTICO (Incluye Puesto Mdico Avanzado)
1 HELICPTERO DEL GOBIERNO DE CANTABRIA
Ao 2010
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Las ambulancias SVA (Soporte Vital Avanzado), de guardia 24
horas, estn dotadas con cuatro profesionales: dos tcnicos de
transporte sanitario (uno de ellos conductor), un DUE y un
facultativo.
Las ambulancias SVB (Soporte Vital Bsico) estn dotadas todas
ellas con un desfibrilador semiautomtico (DESA) y su personal (dos
tcnicos de transporte sanitario, uno de ellos conductor).
La unidad de apoyo logstico (UAL) permite el traslado del Puesto
Mdico Avanzado (PMA) y todo el material necesario para la atencin a
Accidentes de Mltiples Vctimas (AMV) y catstrofes, as como un globo
de luz elevable varios metros sobre el suelo, para trabajar en
condiciones de escasa iluminacin.
El uso del helicptero permite el traslado de pacientes que
precisan vigilancia mdica contnua y en que, bajo el criterio del
CCU, no es aconsejable su traslado por carretera por la larga
distancia o por ser zona de montaa con acceso difcil para los
vehculos.
La unidad de transporte psiquitrico es un transporte especial
con personal entrenado especficamente y dotada con tres tcnicos de
transporte sanitario (uno de ellos conductor), un DUE y un
facultativo.
As, con respecto a su cartera de servicios, las prestaciones de
061 Cantabria son:
Prestaciones dirigidas a los usuarios:
Telfono sanitario de referencia para urgencias/emergencias con
independencia de la gravedad. Informacin sanitaria relacionada con
las urgencias mdicas. Consejo y orientacin mdica al usuario.
Atencin inicial a las urgencias/emergencias. Transporte sanitario
urgente. Atencin sanitaria a las urgencias en coordinacin con los
equipos y profesionales de AP. Atencin sanitaria a las emergencias
mdicas con las Unidades Mviles de Emergencias
propias del 061. Formacin. Dirigida a primeros intervinientes y
poblacin en general. Dispositivos de Riesgo Previsible: cobertura
de situaciones de riesgo previsible y de carcter
institucional.
Prestaciones dirigidas a profesionales de AP y Atencin
Especializada:
Interconsulta telefnica. Transporte secundario en pacientes
crticos. Coordinacin interhospitalaria. Coordinacin de recursos
destinados a la atencin urgente extrahospitalaria. Gestin del
transporte sanitario programado. Centro Anjana. Servicio de apoyo
telefnico a Atencin Primaria:
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Gestin de llamadas por rebosamiento de los centros de salud.
Gestin de agendas en Atencin Primaria (Anjana).
Ilustracin 6-1 Mapa de recursos SUAP y SVB en Cantabria
Ilustracin 6-2 Mapa de recursos UVI, SUAP y SVB en Cantabria
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7. CASTILLA Y LEON
Las emergencias sanitarias en Castilla y Len, se configuran como
un sistema integral de atencin en el mbito extrahospitalario, a las
urgencias y emergencias mdicas, mediante el conjunto de medidas
necesarias para dar asistencia al enfermo desde que se produce la
solicitud de atencin urgente, hasta su resolucin o estabilizacin,
adecundose los medios empleados en la respuesta a la situacin del
paciente.
La coordinacin de este sistema se realiza a travs del Centro
Coordinador de Urgencias y Emergencias, dependiente de la Gerencia
de Emergencias Sanitarias de Castilla y Len. Su funcionamiento
continuado durante las 24 horas al da los 365 das al ao garantiza
la accesibilidad al servicio, la rapidez y continuidad en la
atencin, as como la calidad y eficiencia de la misma.
La atencin a las urgencias y emergencias de la comunidad se
organiza desde la Direccin General de Asistencia Sanitaria y la
Direccin General de Desarrollo Sanitario, ambas pertenecientes a la
Gerencia Regional de Salud.
Direccin General de Asistencia Sanitaria
De ella dependen los dispositivos asistenciales que Atencin
Primaria tiene destinados a la asistencia urgente:
Equipos de Atencin Primaria (EAP) Servicios de Urgencia de
Atencin primaria (SUAP) Puntos de Atencin Continuada rurales y
urbanos (PAC)
Direccin General de Desarrollo Sanitario
El Decreto de 24/2003, de 6 de marzo, por el que se desarrolla
la estructura orgnica de los servicios perifricos de la Gerencia
Regional de Salud, crea la Gerencia de Emergencias Sanitarias. Su
funcin es gestionar y coordinar la asistencia a las urgencias y
emergencias extrahospitalarias. Su mbito de actuacin se extiende a
todas las reas de Salud de la Comunidad Autnoma. Tiene una
dependencia directa de rganos centrales de la Gerencia Regional de
Salud, a travs de su adscripcin a Direccin General de Desarrollo
Sanitario.
En la actualidad, la Gerencia de Emergencias Sanitarias cuenta
con 324 profesionales propios de Sacyl y 1.076 profesionales
pertenecientes a empresas externas de telecomunicaciones y
transporte sanitario, que prestan servicio en esta Gerencia.
Cartera de Servicios de Emergencias Sanitarias
Dar respuesta a las llamadas de demanda sanitaria y prestar
asistencia a las urgencias y emergencias de Castilla y Len.
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Consultora telefnica de problemas urgentes a cargo de los mdicos
especialistas del Centro Coordinador.
Asistencia mdica urgente in situ en el mbito extrahospitalario
con Unidades Medicalizadas de Emergencias y Helicpteros Sanitarios,
y traslado al Centro Sanitario si fuera preciso.
Atencin y traslado urgente en Unidades de Soporte Vital Bsico
desde el medio extrahospitalario hasta el Centro Sanitario ms
adecuado a la urgencia.
Derivacin para ser atendidos en otros niveles asistenciales,
Atencin Primaria y Atencin Especializada.
Actuacin en situaciones de riesgo previsible. Coordinacin de
recursos sanitarios y asistencia especializada en accidentes
mltiples vctimas
y catstrofes.
Tabla 7-1 Distribucin por provincias de los recursos de
emergencias en Castilla
y Len
PROVINCIAS CCU UMES USVB HS
AVILA - 2 12 -
BURGOS - 4 17 1
LEN - 3 21 1
PALENCIA - 2 9 -
SALAMANCA - 3 15 1
SEGOVIA - 1 10 -
SORIA - 1 8 -
VALLADOLID 1 4 14 1
ZAMORA - 3 11 -
TOTAL 1 23 117 4
Ao 2011
Centro Coordinador de Urgencias (CUU)
Constituye el eje principal de un Servicio de Emergencias Mdicas
(SEM) como es Emergencias Sanitarias. Es el encargado de
proporcionar la respuesta ms adecuada a las demandas de atencin de
los ciudadanos, teniendo en cuenta el lugar y contexto en el que se
produce y los recursos disponibles para satisfacer dicha demanda de
un modo rpido, coordinado, efectivo, equitativo y eficiente.
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Funciones:
Recepcin, clasificacin y evaluacin de las llamadas de los
usuarios. Localizacin geogrfica del lugar donde se ha de prestar la
asistencia. Puesta en marcha de la respuesta sanitaria ms apropiada
con la movilizacin y activacin de
los recursos y del personal sanitario precisos. Coordinacin de
los distintos medios asistenciales intervinientes. Seguimiento del
proceso de asistencia urgente hasta que el mismo finaliza. Registro
de las actuaciones y los historiales de los usuarios, emisin de
informes y estadsticas. Coordinacin con otros Organismos y
Servicios intervinientes en las situaciones de urgencia,
emergencia y catstrofe. Consultora mdica telefnica de problemas
urgentes.
Unidad Medicalizada de Emergencias y Helicpteros Sanitarios
(UMEs)
Son vehculos sanitarios, terrestres y areos, que cuentan con los
recursos humanos y tcnicos necesarios para realizar un diagnstico
de emergencia, estabilizacin de pacientes mediante tcnicas de
soporte vital avanzado y control del paciente durante el
traslado.
Funciones:
Atencin sanitaria a las urgencias y emergencias
extrahospitalarias en el mismo lugar en el que se produce la
enfermedad o traumatismo.
Traslado de los pacientes que lo requieran en las adecuadas
condiciones clnicas de soporte y mantenimiento hasta el Centro
Sanitario.
Gestionar y prestar asistencia sanitaria en los accidentes con
mltiples vctimas. Formar parte de los equipos de alerta y prevencin
en los dispositivos de riesgo previsible.
Unidades de Soporte Vital Bsico (USVB)
Son vehculos sanitarios que cuentan con los recursos humanos y
tcnicos necesarios para realizar el traslado urgente de pacientes y
prestar soporte vital bsico instrumentalizado.
Funciones:
Atencin sanitaria a las urgencias en el mismo lugar en el que se
produce, prestando soporte vital bsico instrumentalizado.
Traslado de los pacientes que lo requieran hasta el Centro
Sanitario. Formar parte de los equipos de alerta y prevencin en los
dispositivos de riesgo previsible.
Datos de actividad 2009
Llamadas realizadas a Emergencias Sanitarias:
N Total de Llamadas recibidas 949.823 N de Llamadas
asistenciales 213.498
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Intervenciones de recursos de Emergencias Sanitarias
N total de recursos utilizados 228.873 N de servicios resueltos
por el Mdico Regulador 18.649 N de servicios resueltos por
servicios mviles 229.308 N de servicios con UME 34.131 N de
servicios con USVB 165.917 N de servicios con HS 2.474 N de
servicios atendidos por Atencin Primaria 26.351
Tabla 7-2 Nmero de movilizaciones por provincias en Castilla y
Len
Ao 2011
Ilustracin 7-1 Mapa de los recursos en Castilla y Len
PROVINCIAS HS UMES USVB AP
AVILA 233 2.099 13.665 2.367
BURGOS 294 5.531 23.867 3.730
LEN 568 5.788 32.720 5.079
PALENCIA 198 2.195 12.345 1.429
SALAMANCA 347 4.212 22.824 3.637
SEGOVIA 206 1.485 9.527 1.950
SORIA 119 1.083 5.666 955
VALLADOLID 242 8.702 31.835 5.079
ZAMORA 167 3.036 13.468 2.125
TOTAL 2.474 34.131 165.917 26.351
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8. CASTILLA LA MANCHA
La Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario
tiene una dependencia orgnica de la Direccin General de Atencin
Sanitaria que a su vez depende de la Direccin Gerencia del
SESCAM.
CRITERIOS ANTE UNA URGENCIA
Acceso rpido al Sistema de Salud.
En caso de urgencia o cualquier duda de tipo sanitario una
llamada al 1-1-2 (telfono gratuito) permite al usuario exponer su
problema de salud a personas capacitadas para atender su demanda y,
si as lo desea, hablar directamente con un mdico. Una vez recogido
su problema se le darn los consejos oportunos y se pondrn en marcha
los medios adecuados para resolverlo.
Atencin sanitaria urgente en los Centros de Urgencias.
El paciente puede acudir a cualquiera de los Centros de
Urgencias para exponer un problema de salud. En estos Centros se
evaluar la situacin y se pondr el tratamiento oportuno. Si son
necesarios medios tcnicos ms sofisticados se dispondrn su traslado
a un Centro de nivel superior en las mejores condiciones y con las
mayores garantas para su salud.
Atencin sanitaria urgente en su domicilio.
Si el problema de salud impide al paciente desplazarse hasta los
Centros de Urgencias se enviarn los medios humanos y tcnicos
necesarios para realizar una primera evaluacin y tratamiento en su
domicilio. Si son necesarios medios tcnicos ms sofisticados se
dispondrn su traslado al Centro ms oportuno en las mejores
condiciones y con las mayores garantas para su salud.
Transporte Sanitario Urgente.
Cuando el problema de salud impide al paciente desplazarse y un
mdico determina que es necesario el traslado a un Centro sanitario
se pondrn los medios para realizar su transporte hacia dicho
centro. Este transporte puede ser de tres tipos:
Transporte en ambulancia: Se realizar cuando el mdico no prevea
complicaciones o necesidad de vigilancia durante el traslado. El
traslado ser realizado por personal con conocimientos en tcnicas de
primeros auxilios y soporte vital bsico.
Transporte en unidad mvil terrestre de emergencias: Se realizar
cuando el mdico que evala al paciente prevea posibles
complicaciones o exista la necesidad de una vigilancia durante el
traslado. En estas unidades ir atendido por un equipo compuesto de
Mdico, Enfermera/o, Tcnico y Conductor, todos ellos capacitados
para la atencin de urgencias.
Transporte en helicptero sanitario: Se utilizar el helicptero
sanitario cuando sea necesaria la atencin o la vigilancia durante
el traslado y las distancias u otras circunstancias no
aconsejen
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el traslado en una Unidad Mdica de Emergencias. el equipo del
helicptero sanitario est compuesto por Mdico, Enfermera/o y Piloto,
capacitados para la atencin de urgencias.
9. CATALUA
El Mapa sanitario, sociosanitario y de salud pblica de Catalua
establece que el modelo de atencin a las urgencias se basa en los
elementos siguientes:
Horarios de atencin amplios en los centros de salud y capacidad
del los Equipos de Atencin Primaria (EAP) para asumir la demanda de
atencin inmediata y urgente dentro del horario de funcionamiento
ordinario.
Atencin continuada, fuera del horario de funcionamiento
ordinario de los centros de salud, por parte de profesionales de
los EAP responsables de la atencin a la poblacin del conjunto de
las reas Bsicas de Salud (ABS) de un territorio.
Atencin urgente mediante servicios especficos de tipo
ambulatorio, con mayor capacidad de resolucin de la atencin urgente
que los centros de salud habituales, cuando lo justifique el
volumen de poblacin que pueda ser de referencia por criterios de
accesibilidad, concentrando la atencin urgente y la atencin
continuada de diversas ABS.
Atencin urgente hospitalaria orientada a asumir las urgencias de
mayor complejidad asistencial, en cuanto a especializacin,
tecnologa e intensidad de recursos de atencin y seguimiento.
Adems de estos elementos, los cuales conforman la tipologa de
servicios estables en el territorio, el modelo de atencin a las
urgencias se complementa con los sistemas mviles de atencin a las
emergencias Sistema de Emergencias Mdicas (SEM)- y los sistemas de
filtro y orientacin de las demandas va telefnica (061).
La realidad territorial de Catalua es muy diversa, con zonas
urbanas de gran concentracin de poblacin y dinmicas de tipo
metropolitano, con zonas de dispersin geogrfica pero con centros
urbanos que ejercen una clara capitalidad con dinmicas de tipo
comarcal y zonas de alto aislamiento geogrfico y bajo volumen de
poblacin. Adems, cabe mencionar zonas que por motivos bsicamente
tursticos se producen elevadas fluctuaciones estacionales en la
demanda de atencin sanitaria, especialmente en el mbito de la
atencin urgente. Por lo tanto, es necesaria la plasmacin del modelo
a los distintos sistemas organizativos territoriales, sin perder
los elementos comunes que lo definen, con una visin flexible y
adaptativa sobre los servicios que configuran cada una de las redes
territoriales.
En la tabla siguiente se presentan los distintos tipos de
recursos que conforman la red de atencin a las urgencias y atencin
continuada extrahospitalaria en Catalua, adems del conjunto de
centros de salud (CAP y consultorios locales) que atienden la
demanda de atencin inmediata dentro de su horario de funcionamiento
ordinario. Hay que tener en cuenta que algunos EAP en zonas
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aisladas cubren la atencin continuada mediante sistemas de
localizacin telefnica. Por otra parte, en determinados territorios
se ha alcanzado un acuerdo entre atencin primaria y el hospital de
proximidad de forma que se establece una nica puerta de urgencias
en el propio hospital donde, en colaboracin con los profesionales
de los EAP se asumen las urgencias y la atencin continuada de
atencin primaria, como nivel de atencin bsica.
Tabla 9-1 Distribucin por Regin sanitaria de los dispositivos en
Catalua
REGIN SANITARIA CAP (ABIERTOS MS TARDE
DE LAS 20H)
CAP
24 HORAS
CUAP
24 HORAS
Alt Pirineu 3 4
Lleida 1 14 1
Camp de Tarragona 10 18 2
Terres de l'Ebre 4 14 1
Girona 7 30 1
Catalunya Central 20 9 1
Barcelona 34 38 7
TOTAL 79 127 13
Fuente: Recursos PIUC 2009-10. Elaboracin Departament de Salut.
Unitat de Mapa Sanitari.
URGENCIAS HOSPITALARIAS
La gran mayora de los hospitales de agudos de la Xarxa
Hospitalria d' Utilitzaci Pblica (XHUP) tienen servicios de
urgencias generales. Las urgencias psiquitricas que no se pueden
resolver y las que requieren ingreso, se atienden en los servicios
de urgencias de los hospitales psiquitricos y los servicios de
urgencias psiquitricas que tienen algunos hospitales de agudos con
servicios de psiquiatra.
SERVICIO 061
A partir del 1 de enero del 2005 entr en vigor la gestin
centralizada de los servicios del 061 para todo el territorio de
Catalua, con lo que se establece un modelo nico con criterios de
equidad y de coordinacin integral de las emergencias.
El 061 es el servicio prehospitalario encargado de la atencin de
las emergencias y las urgencias mdicas y est plenamente coordinado
con los servicios de urgencia de los hospitales y de los centros de
atencin primaria.
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Dispone de una central de coordinacin nica que gestiona todos
los servicios de emergencia de la Comunidad Autnoma con los mismos
criterios de clasificacin clnica y de gestin de ambulancias.
Esta central activa la respuesta ms adecuada en cada caso a
travs de ambulancias o mdicos que realizan visitas domiciliarias.
Desde dicha central tambin se activan servicios que realizan
consejos sanitarios telefnicos cuando no es requerida la visita
mdica personalizada.
PLAN INTEGRAL DE URGENCIAS DE CATALUA (PIUC)
El PIUC es un dispositivo para el refuerzo de recursos
asistenciales habituales en las pocas de ms demanda de atencin: en
invierno (cuando pueden afectar de forma especial enfermedades como
el catarro o la gripe) y en verano (en las zonas de especial
afluencia turstica). El dispositivo establece:
Campaas de prevencin: vacunaciones y consejos a la poblacin
Adecuacin y ampliacin de la oferta en todos los niveles
asistenciales
Refuerzo de la difusin a los ciudadanos de informacin sobre
recursos asistenciales que dan respuesta a la mayor demanda
estacional.
Establecimiento de un sistema de informacin especfica que
permite conocer la presin asistencial de los distintos recursos y
permite, as, activar los planes de accin de los centros
asistenciales en funcin de las necesidades detectadas. Un sistema
de informacin que tambin se ha puesto a disposicin de otros
departamentos para activar la comunicacin de alertas es el
referente a la superacin de los lmites del nivel de ozono
troposfrico en Catalua.
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10. COMUNIDAD VALENCIANA
La atencin de urgencias en atencin primaria en la Comunidad
Valenciana est normalizada en el Decreto 72/2001, de 2 de Abril,
del Gobierno Valenciano, por el que se regula la atencin continuada
en el mbito de la atencin primaria.
Se entiende por atencin continuada la atencin permanente que se
presta a la poblacin fuera del horario ordinario de funcionamiento
del centro, llevndose a trmino en los Puntos de Atencin Continuada
(PAC), mediante el establecimiento de turnos rotativos entre los
profesionales del EAP.
El horario de funcionamiento de los PAC comienza cuando finaliza
el horario del centro a las 15:00 horas en los centros que
funcionan slo en horario de maana y a las 21:00 horas en los
centros que funcionan en horario de maana y tarde, y finaliza a las
08:00 horas del da siguiente. Los domingos y festivos los PAC
funcionan las 24 horas en la zona bsica de salud
correspondiente.
En los 23 Departamentos de salud de la C. Valenciana existen 183
PAC, que atienden a la poblacin en las grandes ciudades abarcan
varias zonas bsicas de salud, en tanto que en las zonas rurales lo
habitual es que haya un PAC por cada zona bsica.
Tabla 10-1 Distribucin de los dispositivos por Departamentos -
C. Valenciana
DEPARTAMENTO DE SALUD N PAC DEPARTAMENTO DE SALUD N PAC
VINAROZ 11 DENIA 11
CASTELLN 17 XTIVA - ONTINYENT 19
LA PLANA 8 ALCOY 8
SAGUNTO 8 MARINA BAIXA 7
CLNICO-MALVARROSA 2 ALICANTE - SAN JUAN 3
ARNAU DE VILANOVA-LLIRIA 16 ELDA 9
VALENCIA - LA FE 1 ALICANTE - HOSPITAL GENERAL 4
REQUENA 6 ELCHE -HOSPITAL GENERAL 3
VALENCIA H. GENERAL 8 ORIHUELA 6
VALENCIA -DR. PESET 4 TORREVIEJA 6
LA RIBERA 10 MANISES 9
GANDIA 7
Ao 2009
-
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EMERGENCIAS SANITARIAS
La Agencia Valenciana de Salud de la Conselleria de Sanidad de
la Generalitat Valenciana ha desarrollado un modelo de asistencia
sanitaria urgente extrahospitalaria basado en Centros de Informacin
y Coordinacin de Urgencias (CICU) de mbito provincial y los
recursos mviles de atencin: Servicios de Ayuda Mdica Urgente (SAMU)
y unidades de Soporte Vital bsico (SVB).
TABLA 10-2 DISTRIBUCIN POR PROVINCIA DE LOS DISPOSITIVOS DE
EMERGENCIAS DE LA
COMUNIDAD VALENCIANA
PROVINCIA CIUI SAMU SVB AMV VIR TNA HELICPTERO
Castelln 1 9 17 1 1 36 1
Valencia 1 19 48 1 1 161 2
Alicante 1 17 38 1 1 127 -
TOTAL 3 45 103 3 3 324 3
Ao 2009
Centros de Informacin y Coordinacin de Urgencias (CICU)
Los CICU son los responsables de la gestin y coordinacin
permanente, las 24 horas del da, de los recursos asistenciales de
urgencias y emergencias de la Conselleria de Sanitat en el mbito
territorial de la provincia o en aquel mbito que se determine en
funcin de las necesidades del servicio, en coordinacin con los
otros CICU provinciales y con los centros de gestin y coordinacin
de recursos de emergencias no sanitarios (policas, bomberos,
proteccin civil, etc.). Adems tienen encomendada la gestin y
coordinacin de todos los recursos sanitarios propios, concertados y
privados en situacin de emergencia y catstrofe.
La Orden de 11 de julio de 2000, de la Conselleria de Sanitat,
regulan los Centros de Informacin y Coordinacin de Urgencias (CICU)
y los Servicios de Ayuda Mdica Urgente (SAMU). (DOGV nmero 3805 de
fecha 01.08.2000).
En la actualidad, en los 3 CICU de Valencia, Castelln y Alicante
prestan servicio: 30 mdicos-coordinadores, 31 locutores y 29
teleoperadores (el nmero de estos ltimos vara en funcin de las
necesidades del servicio concertado), que trabajan en turnos de 8
horas.
El nmero telefnico directo para llamar al CICU es el gratuito
900 161 161 y tambin se puede contactar con este servicio a travs
del nmero 112.
Servicio de Ayuda Mdica Urgente (SAMU)
El SAMU es un servicio mvil extrahospitalario especializado en
la atencin a las urgencias vitales o emergencias y catstrofes, las
24 horas del da, que atiende al paciente o accidentado in situ.
-
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Adems es el encargado, tras la estabilizacin del paciente, de
realizar el transporte asistido primario y secundario en las
unidades medicalizadas terrestres y areas o en otros dispositivos
destinados al efecto.
El equipo acta siempre a instancias y bajo la coordinacin del
CICU provincial y en coordinacin tambin con el resto de estructuras
sanitarias y no sanitarias implicadas en la asistencia a las
urgencias y emergencias.
El equipo SAMU formado por:
1 mdico con experiencia en el traslado de enfermos crticos, 1
enfermero con similar experiencia 1 conductor-camillero.
Unidad de Soporte Vital Bsico (SVB)
Las unidades de SVB, entraron en funcionamiento a principios del
mes de marzo de 2003, prestan soporte vital bsico a aquellos
enfermos o heridos que lo necesitan y a los que son remitidos por
el CICU de la provincia correspondiente. Su gestin es exclusiva del
CICU.
Estas unidades, en caso de necesidad, pueden medicalizarse al
incorporarse a las ambulancias personal sanitario. Pueden realizar
funciones de apoyo al transporte asistido, tanto primario como
secundario, o realizar funciones de transporte urgente no asistido
que requieran acompaamiento.
El equipo del SVB es:
1 conductor-camillero 1 camillero, con la formacin en Soporte
vital bsico.
Transporte No Asistido (TNA)
Es el nivel bsico de transporte sanitario. Consiste en una
ambulancia convencional, sin dotacin de personal sanitario y
destinado al traslado de personas que a criterio mdico precisen de
este medio de transporte. Pueden ser colectivas, acondicionadas
para transportar a un colectivo de personas cuyo tratamiento est
programado.
Las unidades TNA constan del equipamiento bsico para poder
realizar el transporte de pacientes individuales, van provistas de
un material normalizado y de una reserva de oxigeno. Su funcin es
trasladar enfermos a un centro sanitario en servicios programados o
urgentes .En el caso de altas hospitalarias se utilizan cuando la
situacin vital del paciente as lo aconseja , en esta situacin si
hay compromiso grave de la salud del paciente y si se requiere
ayuda adicional de un camillero auxiliar , debe sealarse su
necesidad.
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Vehculo para la Atencin de accidentes de Mltiples Vctimas
(AMV)
Incluye en su dotacin una central de coordinacin y
telecomunicaciones que puede movilizarse hasta el lugar del
siniestro y, con ello, facilitar a la autoridad sanitaria ordenar y
disponer la totalidad de los recursos de la forma ms eficaz
posible. Permitir desplegar, en los casos de accidentes de mltiples
vctimas, un dispositivo asistencial similar a un hospital de
campaa, donde podrn realizarse una primera estabilizacin de los
pacientes afectados y su adecuada seleccin para ser evacuados en
las mejores condiciones a un centro hospitalario.
Vehculo de Intervencin Rpida (VIR)
Vehculos para transporte del personal SAMU y CICU y material, al
lugar del accidente.
Helicpteros medicalizados de la Generalitat
La coordinacin de este servicio se lleva a cabo entre el
Servicio de Emergencias de la Conselleria de Justicia y
Administraciones Pblicas y los Centros de Informacin y Coordinacin
de Urgencias provinciales (CICU) de la Conselleria de Sanitat.
Estn dotados con el material necesario de una unidad de cuidados
intensivos, de tal modo que las vctimas reciben los primeros
auxilios de forma inmediata. El equipo habitual lo compone la
tripulacin de vuelo (piloto y mecnico) y la sanitaria (mdico SAMU y
ATS SAMU).
Tabla 10-3 Actividad de las emergencias sanitarias C.
Valenciana
COMUNIDAD
VALENCIANA ALICANTE CASTELLN VALENCIA
Total Meda
da Total
Meda
da Total
Meda
da Total
Meda
da
Total de llamadas 944.748 2.588 328.809 901 104.047 285 511.892
1.402
Llamadas Informativas
389.861 1.068 131.411 360 49.162 135 209.288 573
Consultas Mdicas 106.097 291 52.225 143 12.585 34 41.287 113
Emergencias 75.217 206 32.968 90 9.463 26 32.786 90
Transportes Secundarios
9.329 26 2.469 7 2.243 6 4.617 13
Transportes Urgentes No Asistidos
128.499 352 44.750 123 21.262 58 62.487 171
Urgencias Mdicas 102.361 280 24.974 68 3.558 10 73.829 202
Servicios alertados 90.175 247 25.768 71 827 2 63.580 174
Ao 2009
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Ilustracin 10-1 Mapa de los recursos de emergencias sanitarias
de la
Comunidad Valenciana.
Comunidad Valenciana Comunidad Valenciana Recursos Emergencias
Recursos Emergencias
SanitariasSanitarias
45 Unidades SAMU45 Unidades SAMU
103 Unidades SVB103 Unidades SVB
Comunidad Valenciana Comunidad Valenciana Recursos Emergencias
Recursos Emergencias
SanitariasSanitarias
45 Unidades SAMU45 Unidades SAMU
103 Unidades SVB103 Unidades SVB
45 Unidades SAMU45 Unidades SAMU
103 Unidades SVB103 Unidades SVB
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11. EXTREMADURA
La estructura del sistema de urgencias y emergencias de
Extremadura se basa en una serie de principios organizativos bsicos
como son:
La constitucin de una red nica de urgencias y emergencias
sanitarias, en la que se incluyen recursos asistenciales tanto de
AP (Puntos de Atencin Continuada, Unidades Medicalizadas de
Emergencia terrestres y areas, y Vehculo de Intervencin Rpida),
como de atencin especializada (Servicios de Urgencias
Hospitalarios), as como el Centro Coordinador de Urgencias y
Emergencias-112, que coordina los dispositivos de atencin a
urgencias y emergencias.
El desarrollo de los recursos propios de atencin a las urgencias
y emergencias La promocin de la formacin de todos los profesionales
implicados.
Centro de Coordinacin de Urgencias y Emergencias 112-
Extremadura
El Centro Coordinador, a raz de la asuncin de las competencias
en 2002 en materia de asistencia sanitaria por la Comunidad
Autnoma, se integr en el Centro de Coordinacin de Urgencias y
Emergencias 112- Extremadura, incluyendo la dotacin de recursos
fsicos y humanos del rea sanitaria de dicho centro.
Desde l se coordinan por medio de mdicos y enfermeros (estos
desde 2008), las demandas de atencin que se reciben -tanto de
usuarios del sistema sanitario, como por parte de los profesionales
del mismo-as como el transporte sanitario secundario.
Atencin a las urgencias y emergencias a nivel de atencin
primaria
Punto de Atencin Continuada (PAC)
Constituyen el recurso especfico desde el que se garantiza la
atencin continuada en atencin primaria fuera del horario habitual
de funcionamiento de los diversos centros y, en particular, a
partir de las 15,00 horas de lunes a viernes, y las 24 horas los
sbados, domingos y festivos.
La dotacin mnima de los mismos es de una unidad bsica
asistencial (una plaza de medicina y una de enfermera). Con carcter
general, estn dotados adems con una ambulancia para el transporte
del personal sanitario.
Estos PAC, que se integran en el conjunto de recursos destinados
a la urgencia, cubren la totalidad del territorio de la Comunidad
Autnoma y han experimentado, tanto en recursos como en actividad,
un incremento muy importante en los ltimos aos hasta alcanzar los
126 dispositivos existentes en la actualidad, atendidos por un
total de 129 equipos de atencin continuada -ya que tres PAC,
pertenecientes a las ciudades de Mrida y Plasencia, cuentan cada
uno de ellos con dos equipos-.
-
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Del total de PAC en Extremadura, actualmente 100 funcionan en
horario completo, mientras que 26 lo hacen en un horario ms
reducido. En la siguiente tabla se especifica el nmero de
profesionales (de medicina y enfermera) adscritos a los PAC por
reas de Salud.
Tabla 11-1 Recursos humanos por rea de salud en Extremadura
REAS DE SALUD PLAZAS DE MEDICINA PLAZAS DE ENFERMERIA
BADAJOZ 50 53
MRIDA 41 37
DON BENITO - VILLANUEVA 38 40
LLERENA - ZAFRA 32 30
CCERES 49
CORIA 18 18
PLASENCIA 32 36
NAVALMORAL DE LA MATA 19 22
Ao 2009
Recursos Humanos de los PAC
Es necesario resaltar que el nmero oficial de plazas de medicina
de atencin continuada es superior a las cifras aportadas, pues no
todas ellas estn cubiertas debido a la escasez de
profesionales.
Tambin se debe recordar que la atencin continuada realizada en
los PAC se lleva a cabo no slo por los profesionales adscritos a
ellos, sino tambin por los que integran los equipos de atencin
primaria.
Unidad Medicalizada de Emergencias (UME)
Durante 2007 se complet la dotacin de UME terrestres en la
Comunidad, hasta alcanzar un total de 16 unidades, que cubren
prcticamente el 100% de la poblacin extremea. De esta forma, la
totalidad de las reas de salud cuentan al menos con una UME
terrestre.
Tambin se encuentran en servicio 2 UME areas (dos helicpteros),
que operan desde sus respectivas bases en Don Benito y Malpartida
de Cceres. De orto a ocaso y en condiciones climatolgicas
favorables, cubren prcticamente a la totalidad de la poblacin
extremea.
Vehculo de Intervencin Rpida (VIR)
Actualmente existen dos VIR: uno en la ciudad de Badajoz y otro
en Montijo, ambos dotados con una unidad bsica asistencial (una
plaza de medicina y una de enfermera), que atienden las
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urgencias que ocurren en la ciudad de Badajoz y en la Zona de
Salud de Montijo, respectivamente, los das laborables de 8:00 a
15:00 horas.
Atencin a las urgencias y emergencias a nivel de atencin
especializada
La atencin a las urgencias y emergencias sanitarias a nivel de
atencin especializada, se presta desde los Servicios de Urgencias
Hospitalarios.
En definitiva, gracias al esfuerzo realizado durante los ltimos
aos en la comunidad autnoma de Extremadura, la cobertura de la
atencin a las urgencias y emergencias ha pasado del 65% de la
poblacin en el ao 2000 a prcticamente el 100% en 2009, con un
importante incremento de todos los dispositivos.
Tabla 11-2 Distribucin por rea de salud de los dispositivos de
Extremadura
REAS DE SALUD PAC EQUIPOS DE AC UME TERRESTRE UME AREA VIR
BADAJOZ 24 24 3 - 2
MRIDA 13 15 1 - -
DON BENITO - VILLANUEVA
17 17 3 1 -
LLERENA - ZAFRA 11 11 2 - -
CCERES 25 25 2 1 -
CORIA 8 8 1 - -
PLASENCIA 18 19 3 - -
NAVALMORAL 10 10 1 - -
TOTAL 126 129 16 2 2
Ao 2009
CRITERIOS ANTE UNA URGENCIA
Ante una urgencia (ya sea una demanda de atencin realizada por
los usuarios del sistema sanitario pblico de Extremadura como por
parte de los profesionales del mismo), es el Centro de Coordinacin
de urgencias y emergencias 112 - Extremadura el encargado de
activar y coordinar, por medio de profesionales expertos, todos los
recursos y actuaciones necesarias para lograr una adecuada
asistencia a la urgencia, en funcin de la demanda y de los recursos
disponibles.
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12. GALICIA
La atencin a las urgencias extrahospitalarias se presta en los
puntos de atencin continuada dependientes de las reas sanitarias y
por parte del 061.
URGENCIAS EN ATENCIN PRIMARIA
La atencin a la urgencia es un elemento fundamental en el
sistema sanitario que debe garantizar una atencin continuada y de
calidad en los cuidados que reciben los pacientes.
Las Unidades de Urgencias son las encargadas de proporcionar
servicios asistenciales a los usuarios fuera del Horario de Atencin
Ordinaria (HAO), y dependen directamente de las reas sanitarias.
Estn formadas por profesionales sanitarios de medicina general y
enfermera y por personal no sanitario.
Las urgencias extrahospitalarias de la comunidad Autnoma est
reguladas por los decretos: 172/1995 por lo que se regulan los
Puntos de Atencin Continuada (PAC) y por el Decreto 156/2005 que
modifica parcialmente al anterior, en el cual se recoge la
necesidad de dotar de unos dispositivos para prestar la atencin de
urgencias en el mbito de atencin primaria de salud, con personal y
equipo suficiente que garantice una prestacin de servicios
eficiente, homognea y de calidad, as como adecuada y adaptada a las
necesidades y caractersticas de la estructura sanitaria especfica
de Galicia.
As, la atencin sanitaria urgente se presta en una serie de
puntos geogrficos denominados PAC que con carcter general tienen
mbito supramunicipal, estando determinado tanto el nmero como la
situacin de los mismos en funcin de los siguientes criterios:
Nmero de habitantes y demanda atendida. Dispersin geogrfica y
comunicaciones viarias Facilidad de acceso al hospital de
referencia. Recursos disponibles.
Como norma general los PAC se estructuran alrededor de un ratio
de poblacin de 25.000 habitantes, variando esta cifra en funcin de
las comunicaciones viarias y tendiendo siempre a respetar una
isocrona de 30 minutos entre las localidades de cobertura del PAC y
el lugar donde este se site.
Caractersticas
Horario: Fijo, 15,00-08,00 laborables, 08,00-08,00 festivos Tipo
de cobertura: Territorial por grupo de parrquias y municpios
Modalidad de la guardia: Presencia fsica Recursos Humanos: Medicina
General y Enfermera, Contratado especficamente para labores
de urgencias aunque pueden prestar servicios los profesionales
de las UAP que lo soliciten.
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Complementario a estos puntos de AP existen unas unidades
denominadas Zona Especial de Urgencias (ZEU), ubicadas en
municipios aislados o de alta montaa en los que se presta una
atencin ms cercana a la poblacin que la del PAC de referencia.
Tabla 12-1 Distribucin por rea de salud de los dispositivos en
Galicia
REA DE SALUD PAC ZEU
A CORUA 13 -
FERROL 8 -
SANTIAGO 14 -
LUGO 18 4
OURENSE 14 2
PONTEVEDRA 14 -
VIGO 10 -
TOTAL 91 6
Ao 2010
SERVICIO URXENCIAS SANITARIAS DE GALICIA-061
CENTRAL DE COORDINACIN
Urgencias Sanitarias 061 es el sistema de atencin a las
urgencias y emergencias sanitarias implantado en todo el territorio
gallego. Dispone de una nica Central de Coordinacin que centraliza
todas las llamadas procedentes de cualquier ciudadano que se
encuentre en la Comunidad de Galicia.
El acceso se realiza a travs del nmero exclusivamente sanitario
de tres cifras: "061".
Las alertas, llamadas, entran en la Central a travs del
teleoperador, que clasifica la llamada convirtindola en una
demanda. A cada demanda se le asigna una respuesta.
El equipo humano de la Central de Coordinacin est constituido
por:
Teleoperadores Radioperadores Formadores Mdicos Enfermeros
Personal de tecnologa y administrativo de apoyo
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Todos los recursos propios (ambulancias medicalizadas y
asistenciales de la RTSU) son seguidas por un sistema de
geoposicionamiento GPS, que vierten su informacin a la aplicacin
GIS que la integra con otras informaciones del estado del
vehculo.
Desde el ao 2008, en esta Central de Coordinacin se atiende
tambin el nmero de Consulta de Asesora Sanitaria 902 400 116
RECURSOS MEDICALIZADOS
Ambulancia Medicalizada (USVA)
Son 11 vehculos distribuidos, en los principales ncleos urbanos
de la Comunidad Autnoma, y el personal sanitario: mdico y DUE estn
contratados directamente por la FPUS de Galicia-061.
Estos vehculos solamente se movilizan para asistencia urgente de
servicios Primarios y para la realizacin de traslados intercentros
de pacientes que presentan sndrome coronario agudo en el contexto
de los criterios que define el PROGALIAM, programa gallego de
atencin al infarto. Excepcionalmente, y siempre con tras ser
valorado en la Central de Coordinacin en cada momento se pueden
movilizar para otro tipo de servicios, fundamentalmente en apoyo al
transporte secundario de pacientes crticos, cuando el hospital
correspondiente tiene dificultades para organizarlo en un tiempo
adecuado.
Helicptero medicalizado
En la actualidad hay 2 helicpteros medicalizados con personal
sanitario: mdico y DUE, contratados directamente por la FPUS de
Galicia-061.
HALCON 3 (H3): ubicado en Santiago, en el Hospital Provincial de
Conxo. HALCON 4 (H4): ubicado en Orense, en el Hospital Pior.
Horario de orto a ocaso, es el periodo diario de operatividad
(estos helicpteros no vuelan de noche, aunque excepcionalmente
puedan hacerlo desde helipuerto/aeropuerto hasta
helipuerto/aeropuerto).
RECURSOS TERRESTRES NO MEDICALIZADOS
Red de Transporte Sanitario Urgente (RTSU)
La RTSU est constituida por 101 ambulancias distribuidas en
bases que cubren el 100% del territorio de la Comunidad Autnoma con
una isocrona media de 25 minutos.
Caractersticas esenciales:
Los servicios se prestarn las 24 horas del da, todos los das del
ao. Tiempo de movilizacin mximo no superior a 3 minutos.
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Comunicacin directa de la ambulancia con la Central de
Coordinacin del 061 mediante radiotelefona y/o telfono.
Dotacin: el conductor y ayudante (TTS).
Todas las ambulancias de la RTSU equipadas con DESA, teniendo
los tcnicos que las asisten la formacin y la acreditacin
correspondiente en su manejo.
Adems, tanto el conductor como el ayudante de cada vehculo han
realizado un curso terico-prctico de 495 horas lectivas que los
acreditar como tcnicos en transporte sanitario y que es impartido
por el personal sanitario de Urxencias Sanitarias 061.
Otras ambulancias movilizadas por el 061:
Ambulancias de Cruz Roja Espaola Ambulancias bsicas de
transporte Ambulancias municipales o de proteccin civil Ambulancias
privadas (asistenciales y UVIi mviles) No tienen vnculo contractual
con el SERGAS. Son requeridas por el 061 cuando se necesita
asegurando el pago por servicio.
El 061 puede movilizar tambin recursos pblicos que no dependen
directamente del organismo. La movilizacin de los recursos que no
son propios del 061 est regulada en la orden de 9 de octubre del
95, por la que se regula la coordinacin de la atencin urgente,
extrahospitalaria de la Comunidad Autnoma de Galicia. Todo el
personal sanitario del SERGAS que tenga alguna implicacin en la
prestacin de asistencia a las urgencias, tanto en jornada de
guardia como ordinaria, tendr la obligacin de atender los
requerimientos que en el ejercicio de sus funciones, provengan de
los mdicos coordinadores de la Central, a travs del sistema
establecido en la presente orden.
Todos los mdicos de Atencin Primaria, cuando presten asistencia
sanitaria solicitada a travs del 061, deben facilitar a la Central
de Coordinacin la informacin relativa a datos de filiacin del
paciente y datos de presuncin diagnstica, momento de llegada a la
asistencia, maniobras y valoracin. Si en el desempeo de su
actividad asistencial precisasen una ambulancia para el transporte
sanitario urgente, ste debe ser solicitado al 061, ya que es el
nico conocedor del estado de las ambulancias en cada momento y el
nico capacitado para movilizarlas.
MBITO DE ACTUACIN del 061
Comunidad Autnoma de Galicia (29.434 km2). 2.796.089 habitantes
(datos 2010). 315 Municipios y 31.894 entidades de poblacin. Ms de
15.000 Km. de carreteras. 1.309 Km. de costas.
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Ilustracin 12-1 Mapa de la Red de Transporte Sanitario Urgente
(RTSU) de
Galicia
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13. COMUNIDAD DE MADRID
En cada rea sanitaria, dependiente de la Gerencia de Atencin
Primaria, existe una red de Puntos de Atencin Continuada (PAC) con
profesionales de los EAP y personal de refuerzo, Servicios de
Urgencias de Atencin Primaria (SUAP), que atienden las urgencias en
horario laboral a partir de las 20,00 horas hasta las 08,00 horas
del da siguiente y sbados, domingos y festivos las 24 horas del
da.
Adems, estn los Centros de Apoyo a las Urgencias (CAU), que
funcionan los sbados en horario de 09,00 a 17,00 horas. Hay que
destacar que la gestin de los SUAP ha pasado a depender del SUMMA
en febrero del ao 2005.
Tabla 13-1 Distribucin por rea de salud de los dispositivos de
la Comunidad
de Madrid
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 TOTAL
PAC 4 1 2 - 12 7 - 6 1 1 3 37
SUAP 4 3 2 3 3 5 3 2 3 3 6 37
CAU 1 - - 2 2 1 - 1 1 3 1 12
Ao 2004
SERVICIO DE URGENCIAS MDICAS DE MADRID (SUMMA 112)
La actividad asistencial del SUMMA 112 incluye cualquier tipo de
urgencia o emergencia sanitaria ya sea en un centro de urgencia
extrahospitalario, domiciliario o en la va pblica. El eje central
de esa actividad es el Servicio Coordinador de Urgencias (SCU).
El SUMMA cuenta con las siguientes unidades:
Unidades Mviles de Emergencia (UME) (24) Vehculos de intervencin
Rpida (VIR) (27) Helicpteros medicalizados (2) Unidades de
Asistencia Domiciliaria (UAD) (38) Unidades de Asistencia
Domiciliaria de Enfermera (5) Centros de Urgencias
Extrahospitalarios (SUAP) diseminados por toda la Comunidad de
Madrid (desde febrero de 2005)
Es fruto de la integracin del 061 de Madrid y del SERCAM, en
virtud del decreto 48/2003, de 3 de Abril.
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Todo el dispositivo permite cubrir una amplia cartera de
servicios que abarca el consejo, la asistencia a la urgencia medica
tanto en centros de urgencias extrahospitalarios como a domicilio,
y la atencin a la emergencia mediante VIR, UME mvil, helicpteros
sanitarios, etc.
Servicios que presta el SUMMA 112:
Recepcin, clasificacin y canalizacin de las llamadas de atencin
sanitaria urgente y de emergencia, a travs del Servicio Coordinador
de Urgencias (SCU).
Atencin urgente con ambulancia asistencial. Atencin de
emergencias con Unidades mviles de Emergencia (UME) y Vehculos
de
Intervencin Rpida (VIR), tanto urbana como rural. Atencin de
emergencias y rescate con helicpteros medicalizados. Soporte
medicalizado en intervenciones de rescate de especial dificultad.
Atencin sanitaria (medica y de enfermera) en los centros de
urgencias extrahospitalarias
diseminados por Madrid capital y la Comunidad. Atencin
domiciliaria urgente (mdica y de enfermera). Consejo mdico
telefnico. Informacin sanitaria. Coordinacin y transporte
interhospitalario de pacientes crticos dentro de la Comunidad
de
Madrid. Coordinacin y transporte en las situaciones de urgencia
y programadas de los pacientes por
medios cualquier medio (terrestre o areo). Cobertura programada
y no programada con dispositivo de emergencia a actos pblicos.
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14. REGIN DE MURCIA
Actualmente el Servicio Murciano de Salud dispone de diferentes
dispositivos para la atencin de las urgencias y emergencias
extrahospitalarias. Estos dispositivos pueden ser de distintos
tipos dependiendo de la cobertura, poblacin que debe atender y
dotacin de recursos tanto humanos como materiales.
Organigrama 14-1 Organizacin de las urgencias y emergencias
extrahospitalarias de la R. de Murcia
Fuente: Servicio Murciano de Salud. Elaboracin: Servicio de
Planificacin y Financiacin Sanitaria
DISPOSITIVOS DEPENDIENTES DE LA GERENCIA DE REA
Punto de Especial Aislamiento (PEA)
Son puntos especiales de atencin 24 horas ubicados en
consultorios perifricos, a cargo de personal sanitario (mdico y
enfermero), para ncleos de poblacin que por su lugar geogrfico
presentan problemas de accesibilidad y/o comunicaciones que hace
difcil, o imposible, prestar asistencia sanitaria urgente, con un
tiempo de respuesta razonable, desde el PAC o el SUAP
correspondiente.
Funcionan de 08:00 a 15:00 horas y a partir de esa hora el
personal sanitario permanece localizado en su domicilio, que debe
de estar ubicado en el ncleo de poblacin que presta asistencia
sanitaria. Los profesionales que lo forman son miembros del propio
equipo de atencin primaria de la Zona Bsica de Salud y personal de
refuerzo para los fines de semana, especficamente contratado para
la realizacin de la Atencin Continuada y que no est adscrito a la
plantilla orgnica del EAP.
Dependen orgnicamente de las Gerencias de rea donde se
ubican.
Dispositivo Asistencial
RRHHCobertura poblacional
Dependencia Orgnica
PEA
PAC
SUAP
UME
Ncleo poblacin
ZBS
VariasZBS
EAP + Personal de
refuerzo
Equipo propio
Equipo propio
Gerencia de rea
Gerencia de Emergencia del 061
Dispositivo Asistencial
RRHHCobertura poblacional
Dependencia Orgnica
PEA
PAC
SUAP
UME
Ncleo poblacin
ZBS
VariasZBS
EAP + Personal de
refuerzo
Equipo propio
Equipo propio
Gerencia de rea
Gerencia de Emergencia del 061
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Punto de Atencin Continuada (PAC)
En aquellas Zonas Bsicas de Salud que no contaban con una
cobertura de urgencias, por carecer de un Servicio de Urgencias y
con el fin de extender la asistencia sanitaria a la poblacin
correspondiente, se establecieron los Puntos de Atencin Continuada
con la finalidad de que el mismo Equipo de Atencin Primaria sea el
que atienda a su poblacin de referencia durante las 24 horas (de
08:00 a 17:00 horas en horario normal y el resto mediante turno
rotatorio con un profesional de medicina y otro de enfermera
perteneciente al EAP, ms los refuerzos necesarios en funcin de
ajustes de jornada laboral, exencin de guardias, etc.) y en el
propio centro de salud.
Todos los PAC cuentan con una ambulancia de soporte vital bsico,
equipada actualmente con desfibrilador de altas prestaciones.
Dependen orgnicamente de las Gerencias de rea donde se
ubican.
Servicio de Urgencias de Atencin Primaria (SUAP)
Incluyen los antiguos Servicios Normales y Especiales de
Urgencias. En algunos casos atienden varias Zonas Bsicas de Salud y
en otros a varios municipios.
Prestan asistencia sanitaria con dos tipos de horario:
Unos (los que cuentan con 4 plazas de medicina y 4 de enfermera)
lo hacen a partir de las 17:00 horas de cada da hasta las 09:00
horas del da siguiente excepto los festivos que su cobertura
alcanza las 24 horas del da, atendiendo a las urgencias demandadas
por los usuarios en el propio local del SUAP y a las urgencias en
domicilio y va pblica.
Otros (los que cuentan con mayor plantilla) funcionan durante
las 24 horas, de 09:00 a 17:00 horas dan asistencia a las urgencias
en domicilio y va pblica movilizado por el Centro Coordinador de
Urgencias del 112 y atienden adems a las urgencias demandadas por
los usuarios en el propio local del SUAP.
En los SUAP reforzados tienen un doble efectivo de guardia, al
menos hasta las 12 de la noche, y un efectivo por la maana para la
atencin urgente en domicilio y en va pblica, pero no en consulta,
que es asumido por cada EAP. En cualquiera de los casos se trata de
personal no perteneciente al EAP y dedicado especficamente a esta
tarea.
Todos los SUAP cuentan desde mediados de 2008 con una ambulancia
de soporte vital avanzado (medicalizada por el propio SUAP y
equipada con un monitor-desfibrilador de altas prestaciones, y
respirador de transporte no invasivo, entre otros elementos).
Dependen orgnicamente de las Gerencias de rea donde se
ubican.
-
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DISPOSITIVOS DEPENDIENTES DE GERENCIA DE EMERGENCIA DEL 061
Centro Coordinador de Emergencias (CCU)
El Centro Coordinador d
