죽상동맥경화증Atherosclerosis

질병정보01

오래된 수도관이 녹이 슬고 이물질이 쌓이게 되는 것처럼, 혈관의 가장 안쪽막인 내막에

콜레스테롤이 침착하고 염증 반응이 일어나 혈관 내부를 점점 막아가게 되는 병입니다. 결국

혈관이 좁아지거나 막혀 그 말초로 혈액순환의 장애가 생기며, 심각한 경우에는 그 혈관을 통해

공급을 받는 조직이나 장기에 손상이 오게 됩니다.

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따라서 이와 같은 위험인자들 중에서 조절 가능한 것들을 최대한 조절하는 것이 예방 및 치료의 핵심이

되겠습니다. 이와 같은 위험인자를 가지고 있는 사람은 고지혈증/당뇨/고혈압의 철저한 조절, 금연, 운동 및 적절한

체중 유지에 힘써야 합니다.

고콜레스테롤혈증(240 mg/dl 이상)

낮은 고밀도 지단백 콜레스테롤 (HDL-콜레스테롤)

높은 저밀도 지단백 콜레스테롤 (LDL-콜레스테롤)

고혈압(140/90 mmHg 이상)

당뇨병

죽상동맥경화증의 위험인자

흡연

심혈관 질환의 가족력

연령증가

운동부족, 과체중 / 복부비만

죽상동맥경화증의 전반적인 이해 02

03

주로 심장에 피를 공급하는 관상동맥(심장 혈관), 뇌에 혈액을 공급하는 뇌동맥과 경동맥(목의 혈관), 콩팥의 신동맥

및 말초혈관을 침범하여 협심증, 심근경색(일명 심장마비) 등의 허혈성 심장질환, 뇌경색과 뇌출혈, 신부전, 허혈성

사지 질환으로 나타나게 됩니다. 죽상동맥경화는 아주 느리게 진행하는 만성질환으로 질병으로 나타나기

전까지는 증상이 없으므로 예방하는 것이 중요합니다.

통풍/ 고요산혈증Gout / hyperuricemia

질병정보01

요산은 음식을 통해 섭취되는 퓨린(purine)이라는 물질을 인체가 대사하고 남은 산물로 혈액 내

요산의 농도가 높은 상태를 고요산혈증이라고 합니다. 통풍은 고요산혈증이 지속되면서 요산염

결정이 관절 조직에 침착되는 질병입니다. 이는 관절의 염증을 유발하여 극심한 통증을

동반하는 재발성 발작을 일으키며 만성화되면 통풍결절이 침착되면서 관절의 변형과 불구가

발생하게 됩니다. 고요산혈증은 이 외에도 요로결석과 다양한 신장질환을 일으키기도 합니다.

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원인02

통풍은 나이가 많을수록, 그리고 혈중 요산 농도가 높을수록 발병할 가능성이 높아집니다. 고요산혈증은 크게

요산이 과잉 생산되는 경우와 요산의 배설이 감소되는 경우에 발생하는데, 다양한 원인이 작용하고 그 원인을 밝힐

수 없는 경우도 있습니다.

03 증상통풍은 ➊ 무증상 고요산혈증, ➋ 급성 통풍성 관절염, ➌ 간헐기 통풍, ➍ 만성 결절성 통풍의 4단계를 거치게

됩니다. 치료하지 않은 통풍 환자는 첫 번째 급성 통풍발작 후 6개월에서 2년 사이에 두 번째 발작이 발생하며,

이후 발작을 반복하면서 더 많은 관절을 더욱 심하게 침범하는 양상을 보입니다. 통풍결절의 생성은 서서히

일어나며, 그 자체가 통증이 적다 하더라도 침범 부위 관절의 뻣뻣함과 지속적인 통증이 종종 발생하여 결국에는

관절의 광범위한 손상과 손과 발의 기형을 초래하게 됩니다.

무증상 고요산혈증 - 혈청 요산의 농도는 증가되어 있지만 관절염 증상, 요로결석 등의 증상은 아직 나타나지 않는

상태로, 고요산혈증이 있는 대다수의 사람들이 거의 평생 동안 증상이 없이 지냅니다.

급성통풍성 관절염 – 매우 고통스러운 관절염이 하나 또는 여러 관절을 침범하여 열이 동반됩니다. 엄지발가락이

가장 흔하게 침범되는 관절이며, 사지관절 어디나 침범이 가능합니다. 침범된 관절은 수시간 이내에 뜨거워지고,

붉게 변하며, 부어 오르고, 극심한 통증이 발생합니다. 증상은 몇 시간 이내에 사라지거나 하루 이틀 정도

지속되지만 심할 경우 몇 주간 지속될 수 있습니다.

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04 진단혈청 요산농도 - 혈액검사로 측정하며 보통 7.0mg/dL 이상이면 고요산혈증이라고 합니다.

관절 윤활액 검사 – 통풍이 의심되는 관절에서 주사기를 이용해 윤활액을 뽑아내어 현미경으로 요산 결정을

확인하는 방법입니다.

05 치료 무증상 고요산혈증 – 비만, 고지질혈증, 과음, 고혈압 등과 관련한 생활 습관을 개선하는 것이 중요합니다.

급성통풍성 관절염 – 콜히친(colchicine), 비스테로이드 항염제, 스테로이드 등의 약물에 의해 효과적으로 증상을

완화시킬 수 있습니다. 치료를 빨리 시작하면 빠르고 효과적으로 증상이 호전될 수 있으므로, 통풍발작이 나타나면

즉시 약물 투여를 시작하는 것이 중요합니다.

만성 통풍 – 항고요산혈증 약물을 이용하여 혈증 요산농도를 정상화 시키면 통풍발작을 예방할 수 있습니다.

알로류리놀, 프로베네시드 등의 요산배설촉진제가 주로 사용됩니다.

고요산혈증&통풍바른 식생활을 위한 영양관리

고요산혈증이란?01

고요산혈증은 대사 이상으로 인해 혈중 요산 농도가 높아진 상태로 혈중 요산 농도가 높으면 통풍

및 요산결석이 생길 수 있습니다. 요산은 식품 속 퓨린과 체내에서 합성된 퓨린의 대사 산물이므로

혈중 농도를 낮추기 위해서는 퓨린 섭취를 제한하고 요산의 배설량을 증가시켜야 합니다.

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나의 실천평가 02

1. 정상체중을 유지하고 있다.

2. 술은 가급적 섭취를 피한다.

3. 퓨린함량이 높은 식품 섭취에 주의한다.

4. 육류나 해산물은 적정량만 섭취한다.

5. 당분이 많은 식품의 섭취에 주의한다.

6. 지방섭취를 줄인다.

7. 물은 충분히 마신다.

8. 채소를 충분히 섭취한다.

9. 저지방 유제품을 섭취한다.

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➊ 과체중, 비만이라면? 체중 감량하기 급격한 체중감량은 요산의 배설을 억제하므로 일주일에 0.5~1kg 감량을 목표로 하루에 300~500kcal 줄이기

➋ 금주실천 술은 요산 생성증가 및 요산 배설을 방해하므로 가능한 금주하고, 특히 맥주는 퓨린함량이 높으므로 주의

➌ 당분이 많은 식품 섭취 줄이기 과다한 당분 섭취는 요산의 체내 생성을 촉진시키고 체중을 증가시켜 요산 수치 조절 방해

과일에도 당분이 많으므로 사과 1/3개 또는 딸기 7개 정도의 분량씩 하루 1-2회만 섭취하기

식사 실천 이렇게!03

당분 - 섭취 피하기 과일 - 적당량 섭취하기

설탕, 사탕, 꿀, 시럽, 탄산음료, 식혜, 초코렛, 아이스크림, 도넛, 케이크, 과자

·하루 1~2개 이내로 섭취·한번에 오렌지 1/2개 크기 정도씩만 섭취

오렌지 1/2개 포도(소) 19알 토마토(소) 2개

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적은 식품 (0~15mg) 중간 식품 (50~150mg) 많은 식품 (150~800mg)

달걀, 치즈, 우유, 곡류, 빵, 채소류, 과일류, 설탕

고기류, 가금류, 생선류, 조개류, 콩류(강낭콩, 완두콩 등),

채소류(시금치, 버섯, 아스파라거스)

내장부위, 고기국물, 멸치국물, 등푸른생선류 (정어리, 청어, 멸치

고등어 등), 가리비조개

➍ 퓨린 함량이 높은 식품 섭취 주의

•하루에 3L 섭취 목표

•200㎖ 물잔 기준 하루 총 15잔 섭취하기

➎ 물은 충분히 섭취

※식품 중의 퓨린 함량 (100g 기준)

※퓨린 섭취 가이드

▶ 섭취 피하기 :

내장육류, 해산물, 고기국물, 멸치국물 등

▶ 적당량 섭취하기 : 살코기, 생선, 유제품

·등푸른 생선은 주 2회, 1토막 분량씩만 섭취

·저지방유제품 하루 1~2잔 섭취 권장

▶ 자유롭게 섭취하기 : 채소류 및 식물성 식품

·퓨린이 많은 채소류의 섭취는 혈중 요산 증가에

영향을 주지 않으므로 채소 섭취를 제한하지 않음

아래와 같이 운동을 습관화하시기 바랍니다.02

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고요산혈증(통풍)건강에 유익한 운동방법

고요산혈증(통풍)이 있을 때의 운동01

고요산혈증이 있을 경우, 엄지발가락과 발목, 무릎 등 관절 부위에 심한 통증이 생기는데 이러한 증상을

통풍이라고 합니다. 통풍은 요산염이 몸 안에 많이 쌓여서 그 결정체가 손과 발의 관절 및 연골에 침투하여 염증을

일으켜서 나타나는 증상입니다. 통풍이 있을 경우에 적절한 운동을 하지 않게 되면 근육을 사용하는 빈도가 줄어

근육량이 감소되고 관절의 가동범위가 줄어들게 되어 체력이 약해집니다. 통풍으로 인한 이러한 활동 저하와

평상시 신체활동량, 운동량이 적은 습관이 지속되면 체중과 체지방이 증가하게 됩니다. 따라서 생활 중에 적절한

운동과 신체활동을 많이 하는 습관을 유지하셔야 합니다. 통풍이 있을 때는 관절부위에 충격이 적은 안전한 운동을

권장합니다. 예를 들면, 물속에서의 운동은 물의 부력으로 인하여 관절에 미치는 체중의 부담이 적어짐으로 체중을

지탱하는 관절에 통증이 감소하여 운동을 쉽게 할 수 있습니다.

운동 목표 생활 중에 적절한 운동과 신체활동을 많이 하는 습관을 유지

1. 고정식 자전거 2. 빨리 걷기 (속보) 3. 수영 4. 물속 걷기

1주일에 5일 이상

하루에 30분에서 50분 정도

편안한 기분이 들 정도의 저강도 운동

3개월 이상 운동을 지속해야 효과가 나타납니다.

1. 운동을 할 때 물을 섭취하세요. 물을 섭취하지 않은 상태에서 과도한 운동으로 땀을 흘리게 되면 체내의 요산량이 증가되어 요산성 관절염이 될 수도 있습니다. 5분 간격으로 90ml~120ml (종이컵 한컵 정도)의 물을 섭취하면서 운동하세요.

2. 관절에 충격이 큰 운동은 하지 마세요. 달리기, 뛰기 등과 같은 운동은 통증의 원인이 될 수 있습니다. 테니스, 축구 등과 같이 몸의 중심을 갑작스럽게 바꾸는 동작이 있는 운동은 관절에 무리를 줍니다.

운동 종류

운동 강도

운동 횟수

운동 시간

운동 지속 기간

운동 시 주의사항