Attaccamento e Traumanella Terapia Familiare e di

Coppiasecondo il modello delle

Relazioni OggettualiIstituto di Terapia Familiare di Firenze

Aprile, 2005

David E. Scharff, M. D.Jill Savege Scharff, M. D.

International Psychotherapy Institute

Sviluppo degli affetti e terapia (Schore)

• Sviluppo precoce del lobo sinistro del cervello

• Ripetizione nel tempo• Importanza di affetti corrisposti o non

corrisposti nelle relazioni familiari e di

Figure 1

Figure 2

Figure 3

Teoria dell’attaccamento (Bowlby, Ainsworth)

• Tipi:

Sicuro

Insicuro - Evitante

Insicuro - Ambivalente

Disorganizzato/Disorientato (Traumatico)

Teoria dell’Attaccamento (Bowlby, Ainsworth)

• Attaccamento Adulto (Principale)

• Attaccamento nelle coppieCorrispondenza tra diversi tipi di

attaccamento

Separazioni e ricongiungimenti

Terapeuta e separazione

Fonagy, Jurist, Gergely & Target2003

• Trasformazione della Teoria dell’Attaccamentonella Teoria della Crescita Mentale– Mentalizzazione– Funzione Riflessiva– Meccanismo di Interpretazione

Interpersonale– Regolazione degli Affetti– Sviluppo del Sè

Funzioni Evolutive dell’Attaccamento

• Bowlby: Sopravvivenza nel mondo selvaggio

• Fonagy et al: Costruzione di una mente che conosce se stessa e gli altri.

Origine Socialedella regolazione degli affetti

• Dalla Co-regolazione alla Ipso-regolazione• Schema di sviluppo della regolazione degli

affetti– Co-Regolazione: Marcamento, Contingenza, Fare-

coppia Marcamento come contingente e lo stesso 0-3 mesi

– Cambio nelle preferenze del bambino a 3 mesi: Adesso vuole Non-Contingente “Quasi lo stesso,

ma chiaramente qualcosa di diverso” risposta della madre

– La madre regola gli affetti negativi

Affetti di 1° e 2° ordine

• Tompkins, Ekman• Emozioni Universali Primarie: Felicità,

tristezza, rabbia, paura, disgusto, sorpresa– Riconoscibili dalle espressioni facciali,

espressioni vocali

• Affetti di secondo ordine– Piu’ complessi, sottili – Vergogna, Piacere, Invidia, etc.

Genetica Vs. Ambiente sociale

• Studi Precedenti: Maggior parte della varianza dovuta a diverse dotazioni genetiche

• La critica di Fonagy: gli studi hanno usato ambienti sociali errati– L’ambiente sociale appropriato e’

l’interazione mentale precoce che sviluppa una mente capace di filtrare e dare significato

– Rischio o protezione dell’espressione genetica– Esempio: Le scimmie “ADD” di Suomi

La funzione Riflessiva nell’infanzia

• Come sistema di controllo• Come equivalenza psichica• Un modo per “fare finta di”• Giocosità e visione alternativa della

mente propria del bambino • Il trauma restringe la giocosità e

accresce la prevalenza di equivalenza psichica

Giocare nella modalità “far finta di”

• Sensitizzazione• Costruire rappresentazioni• Regolazione dello stato• Comunicazione• Mentalizzazione • Avanzamenti cognitivi nella fase

Edipica

Sviluppo del Sè

• Fisico – Somatizzazione degli Affetti• Sociale• Teleologico – circa 1 anno• Intenzionale – 18-24 mesi• Rappresentazionale/Autobiografico – 3-

4 anni

Giocare con la realtà

• Marcamento e rispecchiamento degli affetti

• Marcamento della Non-Consequenzialità

• Disaccoppiamento dalla Realtà• Empatia e Gioco “far finta di”• L’importanza delle “False Credenze”• Modo “far finta di” in psicoterapia

Leggere mente,propria

e altrui

Attaccamento complesso nelle coppie

(Fisher & Crandell 2001)

• Sicuro & Sicuro

• Sicuro & Insicuro:

Lui preoccupato & Lei Sicura

Lei preoccupata & Lui sicuro

• Evitante & Evitante

• Ansioso & Ansioso

• Relazione

buona

• A rischio

• Basso rischio

• Basso rischio

• A rischio

Modello dell’attaccamento adultoa due dimensioni, quattro categorie

(Bartholomew, Henderson & Dutton, 2001)

Modello Positivo degli Altri

Modello Negativo degli Altri

Modello Positivo del Sè

Modello Negativodel Sè

SICURO

A proprio agio con l’intimità e autonomia nelle relazioni

strette.

ANSIOSO

Ansia nelle relazioni stretteIper-dipendente dagli altri

per l’autostima e sostegno.

DOMINATO DALLA PAURA

Paura dell’intimità per pauradel rifiuto.

Socialmente evitante.

RIFIUTANTE

Denigra l’importanzadelle relazioni strette

Si fida solo di se stessoin modo compulsivo.

La dinamica del sistema dell’attaccamento sicuro

(Bartholomew, Henderson & Dutton, 2001)

Attaccamento e Terapia Psicoanalitica

• Lo scambio verbale, è ancheuno scambio di affetti

• Marcamento

• “Non per davvero” in modo simulato

• Coinvolgimento . . .

Attaccamento e Terapia Psicoanalitica(continuazione)

• Regolazione emotiva

• Far notare con con sensibilita’ lo stato interno

• Istituzione del 2° ordine delle rappresentazioni

• Adattamento & trasformazione attraverso l’esternalizzazione

Attaccamento e Terapia di Coppia

• Lettura della mente propria e del partner

• Regolazione degli stati affettivi

• trasformazione degli affetti da di 1° ordine a di 2° ordine

• cambiamento della dinamica del rispecchiarsi:– Dall’escalation nell’protrarre “Lo stesso” alla

regolazione del “quasi uguale ma chiaramente diverso”

Attaccamento e Terapia di Coppia (continuazione)

• Muoversi attraverso Supportare e il Contenere

• Usare la giocosita’ per muoversi dall’equivalenza psichica al modo simulato

• Accrescere la Non-consequenzialità,Dis-coppiamento

• Muoversi dalle espressioni nel corpo per accrescere la funzione riflessiva della coppia

Attaccamento e Terapia di Coppia(continuazione)

• Miglioramento delle funzioni di Supporto e Contenimento della coppia per accrescere la mentalizzazione condivisa.

Attaccamento e AbusoBartholomew, Henderson & Dutton 2001

Rischio di essere abusati

• Sicuro • Evitante • Ansioso • Pauroso

• No abuso• Lascia il partner

abusivo• A rischio• Rischio minore

(a meno che non sia ansioso)

Attaccamento e AbusoBartholomew, Henderson & Dutton 2001

Rischio di perpetrare l’abuso

• Sicuro

• Evitante

• Ansioso

• Pauroso

• Rischio basso

• Piuttosto lascia la relazione

• Potenziate Violenza/Abuso

• Non pretenzioso? Basso rischio

Attaccamento e AbusoBartholomew, Henderson & Dutton 2001

Risultati di ricerche su coppie abusanti

• Lui ansioso e Lei ansiosa (il caso piu’ frequente)

• Lui ansioso e Lei paurosa (uno stereotipo dell’abuso)

• Lui pauroso e Lei ansiosa(abuso reciproco; più perpetratori tra le donne)

Bibliografia

Clulow, C. (2001). Adult Attachment and Couple Psychotherapy. New York and London: Brunner/Routledge.

Fonagy, P., Gergely, G., Jurist, E., Target, M. (2003) Affect Regulation, Metalization, and the Development of the Self. New York: Other Press.

Scharff, D. E. and Scharff, J. S. (1991). Object Relations Couple Therapy. Northvale, NJ: Jason Aronson.

Scharff, J. S. and Scharff, D. E. (1998). Object Relations Individual Therapy. Northvale, NJ: Jason Aronson.

Scharff, D. E. and Scharff, J. S. (eds.) (In Preparation) Treating Relationships: Advances in Object Relations Couple and Family Therapy.

IPI

David E. Scharff, M. D.Jill Savege Scharff, M. D.

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