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Attentes des jeunes internistes en 2007
Jean-Benoît Arlet
Président de l’amicale des jeunes internistes (AJI)
Service de médecine interne
Hôpital européen Georges Pompidou, Paris
Médecine interne en 2007:
• Attire les internes bien classés de l’ECN 15 nouveaux internes sur les 200 premiers à
l’ECN (notamment le 2° et 10°) Première spécialité choisie avec radiodiagnostic (n=15) !!!
Autres spécialités dans les 200 premiers:* Cardiologie n=11* Ophtalmologie n=6* Gastroentérologie n=5
Attentes importantes de ces jeunes motivés par la MI
• Obligation de viser l’excellence:– Sur la formation des internes,– Aide à la recherche: bourses… car spécialité peu
sponsorisée
• Améliorer la visibilité de notre spécialité problème de définition
• Éviter des désillusions des juniors. Identification claire.• Afin de la défendre auprès:
– des politiques,– des confrères,– des médias,
Objectif
• Évaluer la qualité de vie professionnelle des juniors (internes et CCA)
• Évaluer l’angoisse envers l’avenir• Évaluer leur vision de la MI• Trouver une définition consensuelle de
la MI
Méthode
• Sondage effectué le 28 août 2007
• Envoie e-mail à la liste d’envoie électronique de l’AJI– Internes et CCA DES de médecine interne– N=280
• Fiche type à renvoyer par mail
Méthode: Question 1
• Profil DES:Une ou plusieurs réponses
– Vous souhaitez travailler dans un service de MI– Vous avez ou pensez faire un DESC – Vous pensez faire un DESC et travailler dans un
autre service que de MI– Je ne sais pas dans quel service je travaillerai– Vous souhaitez faire une carrière universitaire
Méthode: question 2
• Qualité de vie professionnelle (1)– Temps moyen travaillé par semaine< 40 h 40-50h 50-60h 60-70h >70h
– Impression de surmenage OUI NON– Impresssion d’être mal considéré par les
autres spécialistes: OUI NON
Méthode: question 2
• Qualité de vie professionnelle (2)
Évaluer entre 0 (nulle) et 10 (extrême):– Le niveau de responsabilité dans les stages– La satisfaction intellectuelle globale– Stress global dans les stages– La qualité de l’enseignement du DES– Angoisse envers l’avenir
Méthode: question 3• Type d’exercice de l’interniste en 2007
Une ou plusieurs réponses
– Il doit exercer une sous-spécialité pour exister– Il doit s’occuper exclusivement de l’aval des
urgences– Il doit s’occuper exclusivement des maladies
systémiques et/ou rares– Il doit s’occuper, entre autre, de l’aval des urgences
et des maladies systémiques et/ou rares– Il doit affirmer son rôle de médecin de la
polypathologie– Il doit pouvoir exercer en ville
Méthode: question 4• Définition de la médecine interne en une phase
choc (une seule réponse)
– « l’art du diagnostic et du bon sens clinique au service du malade »
– « la spécialité des maladies rares »– « la spécialité des diagnostics difficiles »– « la spécialité des maladies rares et des diagnostics
difficiles »– « la spécialité qui traite le patient dans son ensemble »– « la médecine générale hospitalière »– « le décathlonien de la médecine »– Aucune proposition (proposez alors votre slogan)
Réponses
• Envoie: n=280
• Erreur adresse, mails illisibles: n=11
• Réponses: n=104 (39%)
Réponses (1): profil DES
0%10%20%30%40%50%60%70%
service de MIautre service
DESC
Ne sait pas
Réponse 2: temps de travail
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
<40h 40-50h 50-60h 60-70h >70h
Surmenage professionnel
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
Surnenage OUI
Considération par autres spécialistes
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
mal considéré
Juniors et formation (EVA/10)
moy med
Niveau de responsabilité 6,6 7 (4-10)
Satisfaction intellectuelle 7,5 8 (2-10)
Niveau de stress global 5,5 5 (2-8)
Evaluation du DES 4,9 5 (0-10)
Angoisse envers l’avenir 4,9 5 (0-10)
Angoisse envers l’avenir >7(25%)
• Postes CHU et CHG--> Mauvaise visibilité
• Rémunération
• Avenir de la médecine interne/ problème de définition
Type d’exercice de l’interniste
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Sous spécialité
Maladies rares
polypathologies
Exercer en ville
Aval d’urgence
Aval d’urgence et mal. rares
87%
92%
58%
Définition de la médecine interne: « phrase choc »
« l’art du diagnostic et du bon sens clinique au service du patient »
« La spécialité qui traite le patient dans son ensemble »
Pour 55% des sondés la médecine interne peut se définir comme:
Définition de la médecine interne
0% 10% 20% 30%
decathlon/med
Autres
Médecine générale hospit
Mal. rares et diag. difficiles
Art du diag. et du bon sens clin.
Traite le patient / ensemble
Maladies rares
diagnostics difficiles
27%
28%
9%
16%
11%
Autres définition: n=7• « le potentiel pour tout gérer »• « le spe. de la med. diagnostique et de la polypathologie,
la plaque tournante de l’hôpital, le médiateur des hyperspécialistes, et des défaillances »
• « au delà de ma médecine d’organe, et pas au delà du patient »
• « la médecine de la polyvalence, donc au service des mal. rares et des diag. difficiles »
• « dépanneur hôspitalier: faire de la méd. diagnostique, prendre en charge les polypathologie et combler les lacunes de l’établissement »
• « La spécialité non spécifique d’organe »
Discussion
• La relève des interniste est:– Travailleuse et motivée,– Souvent surnemée,– Très satisfaite intellectuellement par notre
spécialité,– Mais angoissé par l’avenir (postes et
spécialité)
Proposition pour motiver et garder les plus jeunes en MI
1. Permettre une vision à 5 ans des postes (PU, PH) à pourvoir sur le site de la SNFMI (transparence)
2. Afficher sans complexe notre rôle dans:« l’aval d’urgence, les polypathologies et des maladies systémiques ou rares »
3. Améliorer la formation des DES4. Laisser ouverte la possibilité d’un exercice libéral5. Améliorer auprès des collègues, des médias et
des patients la définition de la MI
Création d’un slogan • Sondage plus large
– Mail list de la SNFMI– Proposer 5 ou 6 définitions chocs
• dont les 2 définitions des juniors– « L’art du diagnostic et du bon sens clinique au service du malade »– « La spécialité qui traite la patient dans son ensemble »
• Une à deux propositions par un organisme de com
– Choisir la première (au moins > 33%)• S’en servir pour:
– Définition de la MI sur les sites www.snfmi.org, www.internistes.org– Définition sur la plaquette de présentation des spécialités– Définition dans les médias– Définition sur le plaquettes d’accueil des services