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Regione PiemonteValle d’AostaAttività di donazionee trapianto di corneee membrane amnioticheAnno 2014
Indice
3 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche
2014
Presentazione 6
Banca delle Cornee 11
Attività di prelievo 12
Indici Qualità 2014 13
Tipologia di donatori in Piemonte Valle d’Aosta 2014 14
Cause di decesso dei donatori nel 2014 14
Reparti di decesso donatori di cornee 15
Attività della banca 16
Processazione dei tessuti 16
Bilancio Cornee 18
Cornee pervenute ed escluse per non idonetà del donatore 18
Cause di non idoneità delle cornee 19
Lesioni da prelievo 19
Epidemiologia della donazione e del trapianto di cornee in Piemonte e 20 Valle d’Aosta nel 2014
Attività di trapianto 21
Numero di trapianti 2014 21
Cornee prelevate 22
Trapianti di Cornea 22
Corne trapiantate in Piemonte e Valle d’Aosta 2014 23
Trapianti per tipo di innesto 23
Cornee da altre banche 24
Pazienti in lista di attesa al 31/12/2014 25
Suddivisione per patologia di ingresso 25
Donatori/Pazienti - classi d’età 2014 26
Tempi medi di attesa in lista attiva 26
Tempi pazienti in lista (giorni) al 31/12/2014 27
Pazienti in lista per struttura di trapianto al 31/12/2014 28
Numero di pazienti iscritti negli anni 28
Laboratorio di processazione, conservazione e distribuzione 29 del tessuto paratiroideo
Banca delle Membrane Amniotiche 31
Attività della banca 32
Attività di trapianto 33
Attività negli anni 2004/2014 34
Innesti per patologia 34
Appendice 37
Indirizzario 38
Attività Nazionale 41
Presentazione
Presentazione
6
La Banca delle Cornee della Regione Piemonte è stata istituita con D.G.R. n.° 51-3035 del 21 maggio 2001 con sede presso l’A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino - p.o. Molinette. L’attività è stata avviata nell’ottobre 2001 e la piena operatività è cominciata dal luglio 2002. E’ la Banca delle Cornee di riferimento anche per la Regione Valle d’Aosta.La Banca delle Cornee della Regione Piemonte è stata certificata dal Centro Nazionale Trapianti per la prima volta nel 2005 e la certificazione nazionale è stata riconfermata con i tre audit successivi di dicembre 2007, marzo 2010 e novembre 2012. E’ in attesa di riconferma dopo l’audit del 2015.Gli obiettivi che la Banca delle Cornee si pone rispetto all’attività di raccolta, selezione e distribuzione dei tessuti sono:
- riduzione dei tempi d’attesa del trapianto, legati alla disponibilità dei tessuti;- garanzia della sicurezza dei tessuti, per assicurare il minor rischio possibile di trasmissione di patologie dal donatore al ricevente;- garanzia della qualità dei tessuti, per assicurare che il trapianto sia ottimale e duraturo.
E’ presente un programma di follow-up dei trapianti, indispensabile per migliorare costantemente il livello di sicurezza e di efficacia di tutto il processo. Per tutti i tessuti distribuiti, la Banca raccoglie dai chirurghi le informazioni relative ai riceventi: questo, oltre ad assicurare la rintracciabilità del tessuto distribuito, consente al chirurgo di monitorare la condizione clinica del paziente sottoposto al trapianto.
Attività di prelievo e distribuzioneNel 2014, in Piemonte e in Valle d’Aosta, sono state prelevate 850 cornee da 437 donatori.L’introduzione di un limite di età non più indicativo a partire dal 1 luglio 2009 ha portato ad una diminuzione significativa del numero di cornee prelevate. Attualmente il limite è compreso tra i 5 e i 75 anni, con
deroga in caso di forte volontà donativa dei familiari. Il limite è stato concordato con tutte le Strutture (prelievo, coordinamento, valutazione e trapianto) coinvolte nel prelievo e nel trapianto di cornea in ordine a riflessioni etiche, nonché di efficienza e di efficacia del Sistema Prelievo e Trapianto di Cornea di Piemonte e Valle d’Aosta.Rispetto all’incremento rilevato nel 2013 (+17%), il dato 2014 indica una sostanziale stabilità dell’attività di prelievo e la tendenza ad un andamento positivo, anche se minimo. In un momento non fortunato per la sanità piemontese, il risultato può essere considerato positivo, considerate le poche risorse che possono essere dedicate alle attività non indifferibili, quali quelle assistenziali di routine e di emergenza. E’ certo che negli ultimi anni tali risorse sono sempre più venute a diminuire, riflettendosi anche nell’attività di individuazione e selezione dei donatori di cornea a cuore fermo.Questo rende ancor più positiva l’attività di individuazione e selezione dei donatori di cornea da parte dei Coordinamenti Ospedalieri, grazie anche a programmi peculiari sviluppati in collaborazione con il Coordinamento Regionale Prelievi e Donazioni.Fra gli ospedali più attenti al procurement di cornee citiamo gli ospedali Città della Salute e della Scienza di Torino p.o. C.T.O., SS. Annunziata di Savigliano e Regina Montis Regalis di Mondovì (che hanno ulteriormente incrementato la percentuale dei donatori rispetto all’anno precedente), Città della Salute e della Scienza p.o. Molinette, Giovanni Bosco di Torino, San Lazzaro di Alba, Santo Spirito di Casale Monferrato e Hospice Monsignor Zaccheo, SS. Antonio e Biagio di Alessandria, Mauriziano di Torino, Regionale di Aosta, Martini di Torino (vedi grafico relativo alle percentuali di donatori di cornea sul totale dei decessi, pag. 13).Nel 2014 sono state processate dalla Banca delle Cornee della Regione Piemonte in totale 946 cornee, incluse le 68 presenti in banca al 1 gennaio 2014. Di queste, 381 sono risultate idonee, e 377 sono state
Regione Piemonte - Valle d’Aosta
7 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche
2014
assegnate e distribuite da questa Banca delle Cornee per 362 interventi di trapianto di cornea. La percentuale di idoneità finale sul totale delle cornee prelevate è del 45%, inferiore a quella del 2013 (-8%). Le cause di questa diminuzione sono certamente multifattoriali, ma dall’analisi dei dati appare ipotizzabile - quale fattore più rilevante - l’incremento relativo di donazioni in alcune Sedi di Prelievo, nelle quali l’idoneità finale delle cornee risulta essere allineata ai valori minimi rispetto alla media.La percentuale di idoneità è comunque allineata ai migliori risultati internazionali e alla media italiana; l’allineamento è attribuibile a strategie di procurement e di banking che divengono sempre più efficienti: diversa selezione per età dei donatori, maggior turn-over delle cornee con tempi di coltura più consoni alle caratteristiche biologiche dei singoli tessuti, numero sempre più elevato di interventi di trapianto con tecniche che consentono l’utilizzo di cornee un tempo ritenute non idonee.Si conferma anche il rilievo del buon allineamento dell’età tra donatori e riceventi, soprattutto nelle classi di età superiori ai 40 anni.L’attività di trapianto ha invece continuato a mostrare un trend in lieve diminuzione (-2%), analogo a quello dell’anno precedente, dovuta per lo più a limiti organizzativi delle Strutture di Trapianto, anch’esse sempre più soggette alla diminuzione di risorse utilizzabili.Vista la diminuzione dell’idoneità regionale, per soddisfare la richiesta di cornee per trapianto e la tipologia dei trapianti, si è reso necessario ricorrere all’acquisizione di cornee da banche di altre regioni. Sono state pertanto acquisite in totale 68 cornee da altre banche (Fondazione Banca degli Occhi del Veneto, Banca delle Cornee della Regione Toscana, Banca degli Occhi di Monza, Banca degli Occhi di Pavia, Banca delle Cornee dell’Emilia-Romagna di Bologna),con un incremento percentuale relativamente elevato (+30%), che corrisponde a 17 cornee in valore assoluto.
Buona parte di questo incremento è stato determinato dall’acquisizione di cornee per il programma collaborativo AIRT di trapianto di cornee HLA compatibili.
Sul totale di 452 trapianti eseguiti nel 2014 con Piemonte:
- 441 trapianti sono stati eseguiti presso 15 Strutture di Trapianto degli Ospedali della Regione Piemonte utilizzando cornee assegnate e distribuite direttamente dalla Banca delle Cornee del Piemonte (di cui 375 processate dalla Banca delle Cornee della Regione Piemonte e 66 cornee provenienti da banche di altre regioni). - 11 trapianti sono stati eseguiti in Case di Cura accreditate della regione Piemonte o in un Ospedale pubblico inregime di in attività privata: 9 con cornee della Banca Piemontese e i 2 con cornee di banche di altre regioni.
5 cornee sono state distribuite per trapianto fuori regione (alla Banca delle Cornee dell’Emilia-Romagna per l’Arcispedale S. Maria Nuova di Reggio Emilia).Dei 452 trapianti, 401 sono stati trattamenti elettivi, 40 quelli d’urgenza e ben 11 eseguiti su pazienti ad elevato rischio di rigetto, iscritti in lista d’attesa per cornee HLA compatibili.Analizzando i trattamenti elettivi, sono stati eseguiti 170 interventi perforanti tradizionale (PKP), 69 interventi lamellari anteriori (ALTK e DALK) e 218 lamellari endoteliali (DS-AEK e DS-AEK UT).Nell’ambito di programmi di trapianto interregionali, sono state acquisite 6 cornee dalle altre regioni (Emilia-Romagna, Toscana e Puglia, quest’ultima con la collaborazione di fondazione Banca Occhi del Veneto) per il programma cornee HLA compatibili siglato tra la Banca delle Cornee della Regione Piemonte e quelle delle altre regioni AIRT.18 cornee non sono state utilizzate dopo l’assegnazione per cause legate principalmente a problemi tecnici insorti durante l’intervento di trapianto.Le richieste per intervento d’urgenza assoluta hanno avuto tempi di risposta
Presentazione
8
inferiori alle 24 ore dalla comunicazione.Infine, nel 2014 sono stati distribuiti 9 anelli corneo-sclerali.
Liste di attesaL’andamento delle iscrizioni in lista di attesa risulta sostanzialmente stabile.La disponibilità di cornee idonee prelevate in regione e il ricorso al reperimento da banche di altre regioni ha consentito di mantenere costante il numero dei pazienti e il tempo di permanenza in lista per trapianto. Appare comunque sempre necessario poter disporre di un maggior numero di cornee idonee per trapianto (conseguente ad un auspicato aumento delle cornee prelevate), per non determinare una dipendenza da altre regioni, dalle quali il flusso non può che essere discontinuo e non è mai garantito.L’introduzione di nuove tecniche di trapianto, per le quali è stata creata una sottolista, e una gestione attenta della Lista di Attesa per Trapianto hanno consentito di razionalizzare l’utilizzo delle cornee in funzione della tipologia di iscrizione dei pazienti, permettendo di migliorare l’organizzazione e consentendo – soprattutto nelle Strutture di Trapianto che svolgono volumi di attività elevati - la programmazione di oltre il 95% dei trapianti in elezione rispetto a quelli effettuati con assegnazione estemporanea (cioè partendo dalla disponibilità di una cornea idonea per trapianto).L’assetto generale vede 18 Strutture di Trapianto attive. Di queste risultano in calo quelle nelle fasce che iscrivono meno di 25 pazienti per anno, mentre risultano in aumento quelle che iscrivono più di 26 pazienti per anno. Da questi dati si può forse dedurre che - pur in carenza di indicazioni normative sull’attività minima - l’operatività porti come naturale conseguenza la selezione delle Strutture che consentono una migliore funzionalità.
Attività di organizzazione.Nel 2014 la Banca, congiuntamente al CRT e al CRP, ha editato la consueta revisione annuale del Protocollo Regionale Prelievo e Innesto Cornee, condiviso con le Strutture
di Prelievo e di Innesto della Regione e tenuto un’edizione del corso regionale per medici prelevatori di cornee. La Banca ha partecipato all’organizzazione dei corsi di formazione regionale per coordinatori ospedalieri, nonché del corso di formazione regionale al prelievo di cornea.
Attività di innovazione.L’attività di innovazione e ricerca della Banca delle Cornee della Regione Piemonte si sviluppa nel 2014 con:
- l’allargamento del progetto clinico- organizzativo “Cornee HLA compatibili in AIRT”, con il quale si vuole giungere a distribuire cornee geneticamente compatibili in pazienti ad elevato rischio di rigetto in tutte le regioni dell’AIRT, e nel contempo conseguire una migliore compatibilità HLA tra donatore e ricevente;- il progetto di distribuzione di cornee preparate per interventi di trapianto lamellare endoteliale alle Strutture di Trapianto.
dott. Federico Genzano Besso
Regione Piemonte - Valle d’Aosta
9 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche
2014
12Regione Piemonte - Valle d’Aosta
Attività di prelievo
AZIENDA SANITARIA
OSPEDALIERAOSPEDALE SEDE PRELIEVO
DO
NAT
OR
I
CU
OR
E
BAT
TE
NT
E
CO
RN
EE
C
UO
RE
B
ATT
EN
TE
DO
NAT
OR
I C
UO
RE
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RM
O
C
OR
NE
E
CU
OR
E
FER
MO
TO
TALE
D
ON
ATO
RI
TO
TALE
C
OR
NE
E
TO1MARTINI - TORINO - - 12 24 12 24
SAN VITOHospice I. Bocca
- - 1 2 1 2
TO2M. VITTORIA – TORINO - - 8 16 8 16
G. BOSCO – TORINO 6 12 31 62 37 74
TO3RIVOLI 2 4 9 18 11 22
PINEROLO 3 6 7 14 10 20
TO4
CIRIE’ - - 2 4 2 4
CHIVASSO - - 6 12 6 12
CUORGNE’ - - 1 2 1 2
IVREA - - 1 2 1 2
TO5 CHIERI - - 8 16 8 16
VC VERCELLI 1 2 7 14 8 16
BI BIELLA 4 8 5 9 9 17
NO BORGOMANERO 1 2 3 6 4 8
VCOVERBANIA 1 2 1 2 2 4
DOMODOSSOLA 2 4 1 2 3 6
CN1
MONDOVI’ - - 6 12 6 12
CEVA - - 5 10 5 10
SALUZZO - - 1 2 1 2
SAVIGLIANO 1 2 19 38 20 40
CN2 ALBA 2 4 12 23 14 27
AT ASTI 1 2 5 10 6 12
AL
CASALE MONFERRATO 2 4 14 28 16 32
CASALE MONFERRATO Hospice Monsignor Germano
- - 8 16 8 16
ACQUI TERME 1 2 5 10 6 12
NOVI LIGURE 1 2 1 2 2 4
TORTONA - - 2 4 2 4
A.O. ALESSANDRIA 6 11 23 46 29 57
A.O. CUNEO 9 16 4 7 13 23
A.O.U. NOVARA 6 12 16 30 22 42
A.O.U. ORBASSANO - - 16 31 16 31
A.O.U.
Città della Salute e della Scienza di Torino - p.o. C.T.O.
11 21 18 34 29 55
Città della Salute e della Scienza di Torino -p.o. O.I.R.M..
2 2 - - 2 2
Città della Salute e della Scienza di Torino - p.o. Molinette
11 22 71 132 82 154
A.O. MAURIZIANO TORINO - - 18 36 18 36
A.S.R. AOSTA 2 4 15 30 17 34
TOTALE 75 144 362 706 437 850
13 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche
2014
INDICI DI QUALITÀ 2014
% Donatori di cornee / totale decessi
14Regione Piemonte - Valle d’Aosta
Attività di prelievo
TIPOLOGIA DI DONATORI IN PIEMONTE - VALLE D’AOSTA 2014
CAUSE DI DECESSO DEI DONATORI NEL 2014
85 59100 76
197 205
369 376429
485 517562
459
318 323284
346
6048
53 79
69 72
76 87
106
10094
90
70
84 8580
80
0
100
200
300
400
500
600
700
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Cuore Fermo Cuore Battente
652611
585
535
408402
529
426
364
85 59 100 76
197 205
369 376 429
485 517 562
459
318 323 284 346 362
60 48
53 79
69 72
76 87
106
100 94
90
70
84 85 80
80 75
0
100
200
300
400
500
600
700
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Cuore Fermo Cuore Ba6ente
652 611
585 535
408 402
529
426
364
437 463 445
277 266
155 153 107
145
106 92
118
40
81
0
20
40
60
80
100
120
140
Cardiovascolare
Cerebrovascolare
Neo
plasia
Trauma
Altro
15 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche
2014
REPARTI DI DECESSO DONATORI DI CORNEE
% R
epar
ti
49 52 50 47 41 52 58 54 53 55
26 30 36
31 32
30 25 27 33 25
5 3
2 3
5
4 2 4 3
7 15
13 12 11 12
12 10 14 10 12 5 2 8 10
2 5 1 1 1
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Rianimazioni Medicine Chirurgie PS DEA Altri
16Regione Piemonte - Valle d’Aosta
Attività della banca
PROCESSAZIONE DEI TESSUTI
PRELIEVO
INNESTO
INNESTO
NON IDONEA
IDONEE
FOLLOW UP
DISTRIBUZIONEA 4° C
COLTURA D’ORGANO
PRIMA VALUTAZIONE(cornea conservata a 4°C)
SECONDA VALUTAZIONE (cornea conservata a 31°C)
Controllo microbiologico
Controllo microbiologico
17 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche
2014
DONATORI
INNESTATE
CORNEE PROCESSATE
CORNEE PRELEVATE INPIEMONTE E VALLE D’AOSTA
NON UTILIZZATE
IN BANCA AL 01/01/2015
IN BANCA AL01/01/2014
CORNEE DA ALTRE BANCHE
ELIMINATE PER NON IDONEITÀ
BIOLOGICA
ELIMINATE PER NON IDONEITÀDEL DONATORE
437
457
850
946
422
68
68 40
20
47
18Regione Piemonte - Valle d’Aosta
Attività della banca
BILANCIO CORNEE
CORNEE PERVENUTE ED ESCLUSE PER NON IDONEITA’ DEL DONATORE%
Cor
nee
Cornee escluse dal processo di valutazione
Epatite B positiva
Epatite C positiva
Lue positiva
Setticemia virale e funginaEsami sierologici incompleti/nonattendibili
HIV positivo
Altro
% C
ornee
67 66 67 70 70 57
43 46 41 40 55
32 32 27 27 29 40
56 52 57 54 43
1 2 6 3 1 3 1 2 2 6 2
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Idonee non u(lizzate
Idonee trapiantate
Eliminate
11% n= 6
12% n= 8
16% n= 12
16% n= 16
24% n= 22
40% n= 20
43% n= 36
48% n=26
68% n=28
43% n=20
32% n= 18
35% n= 22 21%
n= 16
25% n= 25
9% n= 8
10% n= 5
10% n= 8
15% n=6
8% n=4
11% n= 6
14% n= 9
10% n= 8
14% n= 14
15% n= 14
8% n= 4 7% n= 6
21% n= 12
10% n= 6
7% n= 5
6% n= 6 15% n=8
2% n=1 7% n= 4 10%
n= 6
10% n= 8
6% n= 6 21% n= 19
8% n= 4
2% n=1
8% n=4
3% n= 2 4% n= 4
18% n= 10
19% n= 12
33% n= 25
29% n= 30
31% n= 28
34% n= 17 40%
n= 34
37% n=20
13% n=5
41% n=19
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Altro
HIV posi:vo
Esami sierologici incomple: o non aBendibili
SeFcemia Virale e Fungina
Lue posi:va
Epa:te C posi:va
Epa:te B posi:va
% Corne
e
19 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche
2014
Per
centu
ale
CAUSE DI NON IDONEITA’ DELLE CORNEE
LESIONI DA PRELIEVO
Per
centu
ale
0
10
20
30
40
50
60
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Alterazioni endoteliali Scarsa cellularità Alterazioni epitelio-stromali
Esami post-coltura positivi Lesioni da prelievo
10
5
2
4
2 2 2 1 1
0,3
2
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
0
10
20
30
40
50
60
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Alterazioni endoteliali Scarsa cellularità Alterazioni epitelio-‐stromali Pieghe di Descement Esami post-‐coltura posiEvi
20Regione Piemonte - Valle d’Aosta
Attività della banca
EPIDEMIOLOGIA DELLA DONAZIONE E DEL TRAPIANTO DI CORNEE IN PIEMONTE E VALLE D’AOSTA NEL 2014
p.m.p. DONATORI PER STRUTTUTA DI PRELIEVO
p.m.p. PAZIENTI IN LISTA PER COMUNE DI RESIDENZA
p.m.p. PAZIENTI TRAPIANTATI PER COMUNE DI RESIDENZA
p.m.p. DONATORI PER STRUTTURA DI PRELIEVO
p.m.p. PAZIENTI IN LISTA PER COMUNE DI RESIDENZA
p.m.p. PAZIENTI TRAPIANTATI PER COMUNE DI RESIDENZA
> 100 p.m.p.
50 – 100 p.m.p.
< 50 p.m.p.
Media Regionale: 97,1 p.m.p.
> 100 p.m.p.
50 – 100 p.m.p.
< 50 p.m.p.
Media Regionale: 83,3 p.m.p.
> 100 p.m.p.
50 – 100 p.m.p.
< 50 p.m.p.
Media Regionale: 82,0 p.m.p.
21 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche
2014
Attività di trapianto
N. TRAPIANTI DI CORNEE 2014 CENTRO TRAPIANTI NUMERO TRAPIANTI
OSPEDALI IN REGIONE
ALESSANDRIA 14BORGOMANERO 43CASALE M.TO 27CUNEO 113IVREA 38
NOVARA 2
SAVIGLIANO 1
TORINO – OFTALMICO* 201*VERCELLI 2
TOTALE 441
CASE DI CURA E ATTIVITA’ PRIVATA
SAN CROCE E CARLE – CUNEO 3
SEDES SAPIENTIAE - TORINO 8
TOTALE 11TOTALE TRAPIANTI 452
DIVISIONE OCULISTICA NUMERO TRAPIANTI
*OSPEDALE OFTALMICO TORINO
CLINICA UNIVERSITARIA 88
PEDIATRIA 33
TRAUMATOLOGIA 80
TOTALE 201
N. TRAPIANTI DI ANELLICORNEO-SCLERALI 2014 CENTRO TRAPIANTI NUMERO TRAPIANTI
OSPEDALI
CUNEO 4
TORINO - OFTALMICO 4
ALESSANDRIA 1
TOTALE 9
NUMERO DI TRAPIANTI 2014
22Regione Piemonte - Valle d’Aosta
Attività di trapianto
CORNEE PRELEVATE
TRAPIANTI DI CORNEA
Trapianti in Ospedali Trapianti in Case di Cura
287 212
294 306
512 530
859 904
1024
1137 1193
1278
964
758 770 708
826 850
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
136
215
298 312
422
295 279
334 379
362 371 397
441 470 489 473 460 452
0
100
200
300
400
500
600
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Trapian2 in Ospedale Trapian2 in Case di Cura
23 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche
2014
CORNEE TRAPIANTATE IN PIEMONTE E VALLE D’AOSTA 2014
TRAPIANTI PER TIPO DI INNESTO
EK LK PK
% T
rapia
nti
% C
ornee
7970
80 82 82 83 92 91 91
1620
15 12 15 13 6 8 85 10 5 6 3 4 2 1 < 1
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
TRATTAMENTI ELETTIVI URGENZE ISTOCOMPATIBILI
79 70
80 82 82 83 92 91 91 89
16 20
15 12 15 13 6 8 8 9
5 10 5 6 3 4 2 1 1 2
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014*
TRATTAMENTI ELETTIVI URGENZE ISTOCOMPATIBILI
*Comprese 5 cornee trapiantate fuori regione
88 91 83 68 62
50 44 40 42 37
12 8 10
12 10
12 13
10 13 15
1 7
20 28 38 43
50 45 48
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
PK LK EK
% Trapian4
24Regione Piemonte - Valle d’Aosta
Attività di trapianto
CORNEE DA ALTRE BANCHE
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
100
2010 2011 2012 2013 2014
Pervenute Trapianto Casa di Cura Trapianto Ospedale
25 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche
2014
PAZIENTI IN LISTA DI ATTESA AL 31/12/2014
SUDDIVISIONE PER PATOLOGIA DI INGRESSO
Per
centu
ale
LK
EK
Pazienti in lista ordinaria ed HLA compatibile
* Eliminata da settembre 2013
145
228
301
262
160
223
281
244
210
173
74 49 59
79 61
36 39 62
24 34 10 9 19 28
43 28 37 17
30
6 9 11 34 39
54 45 59 63
0
50
100
150
200
250
300
350
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Pazien2 in lista ordinaria ed HLA compa2bile LK EK
26Regione Piemonte - Valle d’Aosta
DONATORI/PAZIENTI - CLASSI D’ETÀ 2014
TEMPI MEDI DI ATTESA IN LISTA ATTIVA
Tem
po
atte
sa (
mes
i)Attività di trapianto
0 6 6 8
57
140
208
10 836 31 41
99
176
69
0
50
100
150
200
250
0 - 10 11 - 20 21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 65 66 - 80 > 80
DONATORI PAZIENTI
1 8 4 14
40
169
199
2 0 7
33 25 41
88
192
66
0
50
100
150
200
250
0 -‐ 10 11 -‐ 20 21 -‐ 30 31 -‐ 40 41 -‐ 50 51 -‐ 65 66 -‐ 80 > 80
DONATORI PAZIENTI
11,8
13,8
10,5
8,3
13,2
11,4
8,7
6,9
3,2 2,3 3,3 3,4 3,5 3,7 3,2 3,2
31/12/1999
31/12/2000
31/12/2001
31/12/2002
31/12/2003
31/12/2004
31/12/2005
31/12/2006
31/12/2007
31/12/2008
31/12/2009
31/12/2010
31/12/2011
31/12/2012
31/12/2013
31/12/2014
27 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche
2014
TEMPO MEDIO DI ATTESA IN LISTA DEI PAZIENTI TRAPIANTATI NEL 2014
49,5
44,0
101,9
108,3
170,4
79,2
93,7
96,3
134,5
Vercelli
Savigliano
O/almico Torino
Novara
Ivrea
Cuneo
Casale M.to
Borgomanero
Alessandria
(Giorni)
28Regione Piemonte - Valle d’Aosta
PAZIENTI IN LISTA PER STRUTTURA DI TRAPIANTO AL 31/12/2014
CENTRO TRAPIANTI 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
ALBA 3 4 2 - - 1 -
ALESSANDRIA 21 10 9 10 15 17 17
*BORGOMANERO 17 11 24 32 23 40 49
BIELLA 1 1 4 4 - 1 -
CASALE M.TO 40 35 33 32 36 27 37
CUNEO 99 113 134 137 112 118 120
IVREA 65 65 72 65 59 54 53
NOVARA 30 24 26 26 15 4 4
SAVIGLIANO 3 6 3 3 5 4 1
OFTALMICO – Clinica Universitaria - TO 57 81 80 91 79 101 89
OFTALMICO – Glaucomi - TO 2 1 2 ** ** ** **
OFTALMICO – Oculistica Generale - TO 25 36 25 20 20 - -
OFTALMICO – Pediatria - TO 24 37 42 53 43 33 31
OFTALMICO – Traumatologia -TO 36 35 48 37 57 65 81
VERCELLI 2 2 5 3 1 5 2
BRA – Casa di Cura – Città di Bra 7 13 10 17 9 3 -
TORINO – Casa di Cura – Sedes Sapientiae 16 23 17 10 8 10 8
CUNEO – A.S.O. San Croce e Carle – Attività Privata 8 10 7 - 4 6 6
TOTALE PAZIENTI 456 507 543 540 486 489 498
PAZIENTI ISCRITTI NEGLI ANNI PER STRUTTURA DI TRAPIANTO
N.
centr
i is
criz
ione
in lis
ta
trap
ianto
N. di pazienti per centro
7
5
3 3
7
4 4 3
8
3 4
3
5
2
4 3
5 4
2
4
8
1
3 4
5
1
3 4
01-‐10 11-‐25 26-‐50 > 50
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
N. di pazien3 per centro
N. centri isc
rizione
in lista
trapianto
Asti, Ceva: attività temporaneamente sospesa, nessun trapianto dal 2008
* La Struttura di Trapianto di Arona è stata trasferita a Borgomanero nel 2013
** S.C. soppressa
29 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche
2014
Laboratorio di processazione, conservazione e distribuzione del tessuto paratiroideo
Dal 1 gennaio 2008 la Banca delle Cornee della Regione Piemonte è stata individuata quale struttura di processazione, conservazione e distribuzione di tessuto paratiroideo.
L’esigenza è nata dalla necessità di conservare il tessuto paratiroideo per i pazienti che vengono sottoposti a paratiroidectomia e per i quali vi sia la prospettiva di una insufficienza specifica di produzione di paratormone.
Tale evenienza comporta infatti la necessità di reintegrare il tessuto paratiroideoconservato per mezzo di trapianto autologo se, a seguito dell’intervento, la capacità del tessuto paratiroideo residuo di produrre paratormone non risulta sufficiente per regolare il metabolismo del calcio. In questo caso, il tessuto paratiroideo conservato viene reinnestato in una tasca muscolare del paziente a cui era stato asportato.
Si definisce quindi il processo quale conservazione per innesto di tessuto autologo.
Il prelievo e il trapianto di tessuto paratiroideo per innesto autologo sono eseguiti quasi totalmente presso la Struttura a Direzione Universitaria di Chirurgia Generale Esofagea 3 dell’A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino - p.o. Molinette.
Nel 2013 la S.C. Chirurgia Generale dell’A.O. S. Croce e Carle di Cuneo ha eseguito il suo primo prelievo. -
16
9 11
6
18
21
14
2 1 2 1 1
6
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Conservazioni Reinnes5
Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche
2013
32
Attività della Banca
La Banca delle Membrane Amniotiche della Regione Piemonte (BReMA) è stata istituita con D.G.R. n° 20-8711 del 17 marzo 2003, e ha sede presso l’A.O. S. Croce e Carle di Cuneo.L’attività di prelievo di placenta è iniziata nel febbraio 2004 e da marzo 2004 è iniziata l’attività di distribuzione delle membrane amniotiche alle strutture di Oculistica. Dal 2005 il personale della Banca ha collaborato con il Centro Nazionale Trapianti alla stesura delle linee guida nazionali per il prelievo, la processazione e la distribuzione di tessuti a scopo di trapianto, edito il 19-6-2007, e alla revisione delle linee guida edite a luglio 2013.La Banca ha partecipato alla stesura di tesi di laurea in diversi ambiti: “Impiego terapeutico della membrana amniotica in patologia clinica” tesi di specializzazione in Patologia Clinica, “La membrana amniotica di Banca in chirurgia orale: studio sperimentale con test in vitro ed utilizzo clinico” tesi di specializzazione in Chirurgia Odontostomatologica, “Valutazione isto-morfologica della membrana amniotica e impiego terapeutico nella patologia della superficie oculare” tesi di laurea in Tecniche di Laboratorio Biomedico, “Impiego della membrana amniotica in chirurgia plastica” tesi di laurea in Medicina e Chirurgia. La formazione del personale della BReMA è continuo con la partecipazione a Corsi e Convegni inerenti la materia e la presentazione di relazioni sulla propria attività. Nel 2013 è stato realizzato il nuovo laboratorio per la processazione delle membrane amniotiche in classe D in collaborazione con il laboratorio di Criobiologia della S.C. di Ematologia dell’A.O. S. Croce e Carle di Cuneo per l’adeguamento alle linee guida nazionali al fine di distribuire un tessuto certificato idoneo all’innesto, sempre più sicuro per il ricevente.Nel 2014 sono state prelevate 9 placente di cui 8 sono state processate dalla Banca delle Membrane Amniotiche e da cui sono stati ricavati 338 patch di membrana amniotica. Nel 2014 sono stati distribuiti 83 pezzi di membrana amniotica di cui 70 innesti sono stati eseguiti in ospedali della regione Piemonte, 12 fuori Regione, 1 innesto è stato eseguito in Casa di Cura accreditata della regione Piemonte.Al 31 dicembre 2014 risultavano conservate in Banca 191 patch di membrana amniotica.I Centri di innesto che richiedono la membrana amniotica si trovano in Piemonte, Liguria, Valle d’Aosta e, dal 2009, in Lombardia.La Banca delle Membrane Amniotiche della Regione Piemonte è stata certificata dal Centro Nazionale Trapianti per la prima volta nel 2010 e la certificazione nazionale è stata riconfermata a gennaio 2014.
PLACENTE PRELEVATE
PLACENTE PROCESSATE
PATCH PRODOTTI
PATCH DISPONIBILI
ELIMINATI
PATCH INNESTATI
IN REGIONE
FUORI REGIONE
IN BANCA AL 31/12/2014
9 8
338
274226
8371 12
191
IN BANCA AL 01/01/2014
162
33 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche
2014
Attività di Trapianto
N. TRAPIANTI 2014 CENTRO TRAPIANTI NUMERO TRAPIANTI
OSPEDALI IN REGIONE
ALESSANDRIA 4
BORGOMANERO 2
CASALE M.TO 10
CIRIE’ 1
CUNEO 12
IVREA 10
NOVARA 1
NOVI LIGURE 1
PINEROLO 1
SAVIGLIANO 1
Oftalmico - TORINO 24
VERCELLI 3
TOTALE 70
CASE DI CURA E ATTIVITA’ PRIVATA
Santa Caterina da Siena - CdC – TORINO
1
TOTALE 1
TOTALE TRAPIANTI 71
OSPEDALI FUORI REGIONE
San Martino - GENOVA 3
Asl 4 Chiavarese - RAPALLO 2
Osp. Vizzolo – Predabissi - MELEGNANO 7
TOTALE 12
TOTALE 83
34
INNESTI PER PATOLOGIA
ATTIVITA’ NEGLI ANNI 2004-2014
Attività di trapianto
Regione Piemonte - Valle d’Aosta
16
50 46 43
58
48 53 51
44
37
20 17 13
23
17
26 28
25
22
33
19
9 11
17 9
13 14 9
14
9 8 9
2 3
11
4 0 2 0 0 0 0 0
8 7 6
5
10 8 7 12 8
5 3
58
39 40 40 44
31
24
36
27 32
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Ulcera corneale Rischio di perforazione Cheratopa?a bollosa
Distrofia corneale Deficit limbare Altro
68
142 142
118
147 144
125 108
116 100
71
41
56
31
8
41 36 17
2 0 7 9
0
20
40
60
80
100
120
140
160
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patch innesta6 Placente prelevate
N. In
nes
ti
Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche
2013
Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche
2013
Appendice
38
Indirizzario
Regione Piemonte - Valle d’Aosta
A.S.L./A.O. – OSPEDALE
Responsabili Strutture di trapianto di cornea – Indirizzo - Telefono – Fax – E-mail
CENTRI TRAPIANTO DI TESSUTI OCULARI
TO1 – Ospedale Oftalmico – Pediatria – Dott. S. D’Amelio
Via Juvarra 19, 10122 Torino – Tel. 011 5666079 – Fax 0115666134 – [email protected] – [email protected]
TO1 – Ospedale Oftalmico – Clinica Universitaria – Prof. F. M. Grignolo
Via Juvarra 19, 10122 Torino – Tel. 011 5666079 – Fax 0115666134 – [email protected] – [email protected]
TO1 – Ospedale Oftalmico – Traumatologia – Dott. C. Panico
Via Juvarra 19, 10122 Torino – Tel. 011 5666079 – Fax 0115666134 – [email protected] – [email protected]
TO1 – Ospedale Oftalmico – Glaucomi – Dott. F. Faraldi
Via Juvarra 19, 10122 Torino – Tel. 011 5666079 – Fax 0115666134 – [email protected] – [email protected]
CN2 – Ospedale San Lazzaro – Dott. A. Alberti
Oculistica – Via P. Belli 26, 12051 Alba (Cn) – Tel. 0173 316358 – Fax 0173 316049 – [email protected] – [email protected]
TO4 – Ospedale Civile – Dott. U. Mignone
Oculistica – Piazza della Credenza 2, 10015 Ivrea (To) – Tel. 0125 414227 – Fax 125 414916 – [email protected]
TO3 – Ospedale E. Agnelli – Dott. A. Palumbo
Oculistica – Via B. Cagliari 35, 10064 Pinerolo (To) – Tel. 0121 233220 – Fax 0121 233058 – [email protected]
VC – Ospedale Sant’Andrea – Dott. V. Germinetti
Oculistica Generale – Corso Abiate 21, 13100 Vercelli – Tel. 0161 593546 – Fax 0161 593501 – [email protected]
BI – Ospedale degli Infermi – Dott. G. Bagnasacco
Oculistica – Via dei Ponderanesi2, 13900 Ponderano (Bi) – Tel. 015 15157201/02 – Fax 015 15156506 – [email protected] [email protected]
NO – Ospedale SS. Trinità – Dott. V. Belloli
Oculistica – Viale Zoppis 10, 28041 Borgomanero (No) – Tel. 0322 848805 – Fax 0322 848664 – [email protected]
CN1 – Ospedale Nuovo Regione San Bernardino – Dott. D. Ermini
Oculistica – regione San Bernardino – 12073 Ceva (Cn) – Tel. 0174 723668 – Fax 0174 723914 –
AT – Ospedale Cardinale G. Massaia – Dott. E. Prosio
Oculistica – Corso Dante 202, 14100 Asti – Tel. 0141 489384 – Fax 0141 489388 – [email protected]
CN1 – Ospedale Maggiore SS. Annunziata – Dott. G. Gallarate
Oculistica – Via Ospedali 14, 12038 Savigliano (Cn) – Tel. 0172 719334 – Fax 0172 719337 –
39 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche
2014
AL – Ospedale Santo Spirito – Dott. M. Fioretto
Oculistica – Viale Giolitti 2, 15033 Casale Monferrato (Al) – Tel. 0142 434352 – Fax 0142 434810 – [email protected]
AL – Ospedale San Giacomo – Dott. M. Fioretto
Oculistica – Via E. Raggio 12, 15067 Novi Ligure (Al) – Tel. 0143 332214 rep. /3323341 – Fax 0143 332393 – [email protected]
A.O. – Santa Croce e Carle – Dott. G. Caramello
Oculistica – Via M. Coppino 26, 12100 Cuneo – Tel. 0171 642573 – Fax 0171 642572 –
A.O.U. - Maggiore della Carità – Dott. M. Coffano Dott.ssa A.M. Comoli
Oculistica – Corso Mazzini 18, 28100 Novara – Tel. 0321 805405/409 – Fax 0321 805411 –
A.O. - SS. Antonio e Biagio e C. Arrigo – Dott.ssa D. Dolcino
Oculistica – V. Venezia 18, 15100 Alessandria – Tel. 0131 206289 – Fax 0131 206943 – [email protected]
40
Indirizzario
Regione Piemonte - Valle d’Aosta
BANCA DELLE CORNEE
A.O.U. Città della Salute e della Scienza – P.O. Molinette
Corso Bramante 88, 10126 Torino – Tel. 011 6336519/4074 – Fax 011 6334363 – bcornee@ piemonte.airt.it
Direzione Banca
Federico Genzano Besso - [email protected]
Responsabile Laboratorio
Piera Santoro - [email protected]
Coordinatore Scientifico
Ugo De Sanctis - [email protected]
Laboratorio
Pierfranco Saviolo - [email protected]
Amministrazione documenti e dati
Maria Caterina Fiarè - [email protected]
Angelo Lippiello - [email protected]
BANCA DELLE MEMBRANE AMNIOTICHE
A.O. - San Croce e Carle - S.C. Oculistica
Via Michele Coppino 26, 12100 Cuneo – Tel. 0171 642242/2704 – Fax 0171 642124 – [email protected]
Direzione Banca
Guido Caramello - [email protected]
Responsabile Laboratorio
Patricia Indemini - [email protected]
Ref. Biologo
Annalisa Sava - [email protected]
41 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche
2014
Appendice Attività Nazionale
15066
35962857
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
cornee pervenute alle banchedistribuitealtri tessuti oculari distribuiti
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
AB
RU
ZZO
LA
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CA
LAB
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CA
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I trimestreII trimestreIII trimestreIV trimestre
42
Appendice
Regione Piemonte - Valle d’Aosta
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
AB
RU
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I trimestreII trimestreIII trimestreIV trimestre
0
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1000
1500
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43 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche
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Regione Piemonte - Valle d’Aosta
44Resoconto CRT 2014
Redazione a cura di:
S. Pignocchino, P. Magistroni, P. Moschini , S. Risottino
Con la collaborazione di:
F. Genzano Besso, P. Santoro, M. C. Fiarè, A. Lippiello, P. Indemini, A. Sava, A. Amoroso
Progetto grafico e impaginazione:
A cura di Stampa Sud s.r.l. - Lamezia Terme - [email protected]