ATTO AZIENDALE ANNO 2015 - asl2.liguria.it · ASL2 Savonese – Via Manzoni 14 – 17100 Savona 2 INDICE GENERALE TITOLO I L’ASL 2 “SAVONESE” STRUTTURA E PRINCIPI

ATTO AZIENDALE ANNO 2015

ASL2 Savonese – Via Manzoni 14 – 17100 Savona www.asl2.liguria.it

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INDICE GENERALE

TITOLO I L’ASL 2 “SAVONESE” STRUTTURA E PRINCIPI

............................................................................................................ 5

CAPO I L’AZIENDA SANITARIA LOCALE ................. ................................................ 5

Art. 1 COSTITUZIONE, SEDE LEGALE ........................................................................... 5

Art. 2 LA MISSIONE AZIENDALE E VALORI DI RIFERIMENTO DELL’AZIENDA .. 6

Art. 3 PATRIMONIO DELL’AZIENDA ........................................................................... 11

Art. 4 LE RELAZIONI DELL'AZIENDA CON L'AMBIENTE ESTERNO - IL

PRINCIPIO DI PARTECIPAZIONE……………………………………………………...12

CAPO II STRATEGIE AZIENDALI ....................... ....................................................... 20

Art. 5 PRINCIPI STRATEGICI .......................................................................................... 20

Art. 6 PRINCIPI DI ORGANIZZAZIONE ......................................................................... 26

CAPO III IL GOVERNO CLINICO E GESTIONALE .......... ...................................... 28

Art. 7 CRITERI ................................................................................................................... 28

TITOLO II GLI ORGANI AZIENDALI, IL DIRETTORE

AMMINISTRATIVO, IL DIRETTORE SANITARIO E GLI

ORGANISMI COLLEGIALI ..................................................... 30

CAPO I GLI ORGANI AZIENDALI ....................... ....................................................... 30

Art. 8 IL DIRETTORE GENERALE ................................................................................. 30

Art. 9 IL COLLEGIO SINDACALE .................................................................................. 32

Art. 10 IL COLLEGIO DI DIREZIONE ............................................................................. 34


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CAPO II IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO, IL DIRETTORE S ANITARIO E

GLI ORGANISMI COLLEGIALI .......................... ........................................................ 37

Art. 11 IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO ................................................................. 37

Art. 12 IL DIRETTORE SANITARIO ............................................................................... 40

Art. 13 IL CONSIGLIO DEI SANITARI .......................................................................... 43

TITOLO III L’ORGANIZZAZIONE DELL’AZIENDA ........ 44

Art. 14 ASPETTI GENERALI .......................................................................................... 44

CAPO I L’ORGANIZZAZIONE DISTRETTUALE E OSPEDALIERA .................. 50

Art. 15 IL DISTRETTO ..................................................................................................... 50

Art. 16 INDIVIDUAZIONE DEI DISTRETTI .................................................................. 55

Art. 17 IL DIRETTORE DEL DISTRETTO ..................................................................... 57

Art. 18 I PRESIDI OSPEDALIERI .................................................................................... 59

Art. 19 LA DIREZIONE MEDICA PRESIDIO OSPEDALIERO ..................................... 61

CAPO II L’ORGANIZZAZIONE DIPARTIMENTALE ........... .................................. 63

Art. 20 DIPARTIMENTI .................................................................................................... 63

Art. 21 IL DIPARTIMENTO STRUTTURALE ................................................................ 64

Art. 22 IL DIPARTIMENTO FUNZIONALE .................................................................... 67

Art. 23 IL DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE ........................................................... 68

Art. 24 IL DIRETTORE DEL DIPARTIMENTO .............................................................. 69

CAPO III LE STRUTTURE ............................................................................................ 73

Art. 25 AUTONOMIA E RESPONSABILITÀ ................................................................ 73

Art. 26 LE STRUTTURE COMPLESSE ........................................................................... 75

Art. 27 IL DIRETTORE DELLA STRUTTURA COMPLESSA ...................................... 76


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Art. 28 LA STRUTTURA SEMPLICE .............................................................................. 79

Art. 29 GLI INCARICHI PROFESSIONALI ..................................................................... 80

Art. 30 METODO DI INDIVIDUAZIONE DELLE STRUTTURE COMPLESSE,

SEMPLICI E DI INCARICHI PROFESSIONALI E CRITERI PER LA LORO

ISTITUZIONE ..................................................................................................................... 81

Art. 31 ASSEGNAZIONE E REVOCA DELLA “TITOLARITÀ-RESPONSABILITÀ”

DELLE FUNZIONI – MODALITÀ DI CONFERIMENTO DEGLI

INCARICHI………………………………………………………………………………..82

TITOLO IV PROGRAMMAZIONE E CONTROLLO ........... 8 4

CAPO I LA PROGRAMMAZIONE E IL CONTROLLO ........... ................................ 84

Art. 32 STRUMENTI GENERALI ED ORDINARI DI PROGRAMMAZIONE E

CONTROLLO ..................................................................................................................... 84

Art. 33 IL PIANO STRATEGICO AZIENDALE .............................................................. 85

Art. 34 PIANO ATTUATIVO ANNUALE ........................................................................ 87

Art. 35 GLI STRUMENTI OPERATIVI ANNUALI DI PROGRAMMAZIONE E

CONTROLLO DI GESTIONE ............................................................................................ 88

Art. 36 LA CONTABILITÀ AZIENDALE ........................................................................ 89

Art. 37 LA METODICA DEL BUDGET ........................................................................... 90

Art. 38 LE RISORSE ECONOMICHE ............................................................................. 92

Art. 39 ACQUISIZIONE DI BENI, SERVIZI E LAVORI................................................. 93

TITOLO V NORME TRANSITORIE FINALI ................ ........ 94

Art. 40 RINVIO ALLA NORMATIVA REGOLAMENTARE DI ESECUZIONE........... 94


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TITOLO I

L’ASL 2 “SAVONESE”

STRUTTURA E PRINCIPI

CAPO I

L’AZIENDA SANITARIA LOCALE

Art. 1

COSTITUZIONE E SEDE LEGALE

1.1 Costituzione, sede legale, logo e sito web.

L'Azienda Sanitaria Locale N. 2 “Savonese e’ stata costituita con

Deliberazione del Consiglio Regionale n. 8 del 28/02/2008.

L’Azienda Sanitaria Locale n. 2 “Savonese” di seguito denominata

Azienda, è dotata di personalità giuridica pubblica, di autonomia

patrimoniale, contabile, regolamentare e imprenditoriale.

La sede legale dell'Azienda è situata in Savona, Via Manzoni n. 14,

e potrà essere trasferita dal Direttore Generale.

Il logo dell’Azienda è il seguente

Il Sito web ufficiale è www.asl2.liguria.it


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Art. 2

LA MISSIONE AZIENDALE E VALORI DI RIFERIMENTO

DELL’AZIENDA

2.1 La missione aziendale.

L’Azienda indirizza la propria attività alla produzione,

all'acquisizione ed all’erogazione di prestazioni sanitarie e socio-

assistenziali ad elevata integrazione sanitaria per promuovere

politiche di prevenzione ed il mantenimento, la promozione ed il

recupero della salute psico-fisica dei cittadini, in conformità ai

livelli essenziali ed uniformi di assistenza previsti dai Piani Sanitari

Nazionale e Regionale.

L'Azienda persegue la propria missione, concorrendo a realizzare la

responsabilità pubblica della tutela della salute garantendo: l'equità

di accesso ai servizi per tutte le persone assistite dal servizio

sanitario regionale, il riconoscimento dei diritti su tutto il territorio

nazionale, la globalità dell'intervento assistenziale.

L'Azienda definisce i livelli quali-quantitativi delle prestazioni da

erogare ai cittadini ed i livelli organizzativi correlati; per

raggiungere i fini suddetti si avvale delle strutture sanitarie e sociali,

anche di diritto privato, accreditate, presenti sul proprio territorio e

concorre per la quota di sua spettanza alla gestione di attività e

servizi socio-assistenziali insieme ai singoli Enti territoriali


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mediante accordi, e favorendo la valorizzazione delle risorse umane

e professionali dei propri operatori.

2.2 I valori di riferimento.

La Direzione aziendale, i Dirigenti, gli Operatori, i Professionisti,

assumono a riferimento del proprio agire i seguenti valori:

- la promozione della salute della popolazione attraverso

interventi di prevenzione volti a contrastare le patologie

trasmissibili ed infettive, le patologie croniche e gli incidenti

implementando azioni di sanità pubblica che tengano conto

dell’analisi dei dati epidemiologici disponibili, dei sistemi di

sorveglianza e prevedano l’integrazione di diversi soggetti,

istituzionali e non, per la condivisione degli obiettivi e la

concertazione e l’attivazione di interventi che agiscano in

maniera trasversale sui diversi determinanti della salute;

- la centralità del Cittadino/paziente e il rispetto del diritto

alla riservatezza che si sviluppa attraverso un'organizzazione

dei servizi a misura d'uomo con una costante attenzione etico

deontologica al rispetto dei valori utilizzando strumenti di

partecipazione dei cittadini, nonché alla protezione della vita

privata e dei dati personali e sensibili, avendo particolare cura

per ogni aspetto che attiene alla dignità della persona;


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- l'integrazione socio sanitaria che rappresenta un raccordo tra

le funzioni svolte dai Distretti Sanitari dell’Azienda e le

funzioni di assistenza sociale degli Enti locali che, avvalendosi

di una programmazione socio-sanitaria integrata,

responsabilizzi entrambi i soggetti istituzionali e sia uno

strumento fondamentale per la definizione delle scelte

strategiche e delle priorità di intervento socio sanitario, tale da

consentire di affrontare e dare risposta a bisogni multiformi e

complessi attraverso la costruzione di processi assistenziali

connotati da interdisciplinarietà e multiprofessionalità;

- l'integrazione fra ospedale e territorio e la valorizzazione

del ruolo del medico convenzionato (MMG, PLS, Medici di

Continuità Assistenziale e Medici con contratto SUMAI) al

fine di rafforzare la rete integrata di produzione/erogazione dei

servizi sanitari e di garantire una ottimale continuità

assistenziale la cui priorità è un principio affermato nel Piano

Sociale e Sanitario Regionale;

- l'etica della responsabilità e la trasparenza dei

comportamenti verso i Cittadini, le Istituzioni, il sistema delle

Aziende del Servizio Sanitario Regionale, i Colleghi, i

Dipendenti per migliorare la qualità del servizio, i luoghi di

lavoro, il sistema delle relazioni, l'esercizio del diritto

all'assistenza;


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- la programmazione, quale strumento regolatore dell'offerta di

servizi socio sanitari, sostitutivo del mercato e della

concorrenza e la garanzia dei livelli essenziali uniformi di

assistenza definiti dal Piano Sanitario Nazionale e da quello

Regionale principalmente rivolti a garantire:

1. l’educazione sanitaria e la prevenzione;

2. l’assistenza sanitaria collettiva negli ambienti di vita e di

lavoro;

3. l’assistenza sanitaria territoriale;

4. l’assistenza sanitaria ospedaliera;

5. l’assistenza riabilitativa;

- la salvaguardia e la valorizzazione delle risorse umane, la

promozione della sicurezza negli ambienti di lavoro, lo

sviluppo delle competenze professionali, la formazione per

sviluppare una nuova e diversa attenzione rivolta alla

affermazione della centralità del capitale umano da considerare

il vero fulcro dei processi di cambiamento, innovazione ed il

vero attore dei processi di assistenza, assumendo a modello di

riferimento le “best practices” ed una concezione della

professione orientata alla formazione ed all’autosviluppo delle

competenze, valorizzando nel contempo il “saper fare” degli

operatori e la flessibilità nello svolgimento dei compiti anche


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in un’ottica di formazione continua attraverso la definizione di

piani annuali e pluriennali.


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Art. 3

PATRIMONIO DELL’AZIENDA

Il patrimonio della ASL 2 è costituito da tutti i beni mobili ed

immobili ad essa appartenenti come risultanti dal libro cespiti. Per il

raggiungimento dei propri fini istituzionali l’ASL 2 dispone del suo

patrimonio secondo il regime della proprietà privata fermi restando i

vincoli posti dalle leggi statali e regionali. Essa può assumere

partecipazioni in consorzi o in società miste a capitale pubblico e

privato costituite ai sensi dell’art. 9 bis del D.Lgs. 30 dicembre 1992

n. 502.


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Art. 4

LE RELAZIONI DELL’AZIENDA CON L’AMBIENTE

ESTERNO – IL PRINCIPIO DI PARTECIPAZIONE

4.1 Il ruolo dei Cittadini.

Punto cardine della missione dell’Azienda è il riconoscimento della

centralità del cittadino quale titolare del diritto alla tutela della

salute, sia a livello individuale che collettivo e quale interlocutore

privilegiato, insieme alle Istituzioni locali, in quanto destinatario dei

principi ispiratori e dei valori fondamentali che guidano

l’organizzazione e il funzionamento del Servizio Sanitario

Nazionale.

Per la concreta applicazione dei principi sopra enunciati, l’Azienda

riconosce i seguenti momenti di partecipazione:

Ufficio Relazioni con il Pubblico (U.R.P.) con il compito di

soddisfare le diverse e crescenti esigenze di informare gli utenti, ma

anche di favorire una comunicazione dialettica tra l’Azienda

Sanitaria, le Istituzioni e la Comunità locale. L’URP aziendale cura i

rapporti con le Associazioni di tutela e volontariato e con il

Comitato Misto Consultivo e agisce come strumento di ascolto

attraverso la gestione dei reclami e le segnalazioni di disservizi

presentate dagli utenti o dalle loro rappresentanze; inoltre ha il


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compito di convocare nei casi previsti la Commissione Conciliativa

Mista.

Carta dei Servizi, quale espressione formale del patto sancito

tra l’Azienda Sanitaria e la Comunità e come atto che avvia il

processo di riqualificazione del rapporto tra cittadini ed

amministrazioni;

Comitato Misto Consultivo, anche attraverso l’istituzione di

Gruppi di Miglioramento, favorisce il “controllo della qualità dal

lato dell’utente”; organismo composto da operatori aziendali e da

rappresentanti del volontariato locale e delle Associazioni di

partecipazione firmatarie del protocollo d’intesa con l’ASL, il cui

scopo è quello di monitorare la qualità dei servizi sanitari erogati e

misurare la soddisfazione degli utenti.

4.2 Il ruolo delle Istituzioni, delle altre Aziende sanitarie del

Servizio Sanitario Regionale, delle Associazioni di volontariato e

di partecipazione.

La Regione garantisce il funzionamento del Servizio Sanitario

Regionale nel rispetto dei principi di equità, universalità ed

imparzialità. La Regione definisce la programmazione sanitaria e

fissa i criteri e le modalità di finanziamento dei soggetti erogatori e

verifica l’attività quale titolare delle funzioni di governo strategico

del sistema sanitario regionale, della qualità e dell’appropriatezza


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delle prestazioni rese e della capacità di conseguire gli obiettivi di

salute a fronte di risorse determinate

La Provincia, quale soggetto istituzionale con competenze di

coordinamento a livello intermedio sull’area delle politiche sociali e

dell’integrazione, svolge compiti di promozione dell’integrazione

delle politiche sociali con altre politiche settoriali.

La Conferenza dei Sindaci, principalmente attraverso il suo

Comitato di rappresentanza, nel rispetto delle autonomie

istituzionali degli enti territoriali, concorre con la partecipazione dei

Consigli Comunali alla definizione di strategie ed interventi nonché

alla valutazione dei servizi sanitari, con la partecipazione dei

cittadini e degli utenti.

Il Comitato di Distretto , istituito in ogni ambito distrettuale,

opera in stretto raccordo con la Conferenza Socio Sanitaria

Territoriale partecipando alla definizione del Programma delle

Attività Territoriali (sul quale esprime parere obbligatorio); si

esprime sull’assetto organizzativo e sulla localizzazione dei servizi

del Distretto ed esercita un’attività di verifica sul raggiungimento

dei risultati di salute in ambito distrettuale.

L’Area Ottimale : lo sviluppo dell’Area Ottimale come luogo

della integrazione fra Aziende sanitarie per l’esercizio congiunto di

funzioni specifiche rappresenta uno strumento organizzativo per

consolidare e sviluppare le rispettive prerogative di autonomia


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territoriale sia per quanto riguarda il miglioramento

dell’organizzazione dei servizi e delle funzioni evitando così rischi

di frammentazione, scarsa qualità e diseconomia sia per garantire

l’ottimizzazione degli stessi servizi e funzioni rivolti ad un bacino di

utenza di dimensioni superiori a quelle della popolazione di una

singola Azienda.

L’Azienda fa parte dell’Area Ottimale Liguria Ponente

(comprendente le Aziende sanitarie delle province di Savona e

Imperia) per la gestione di processi di carattere comune;

particolarmente sviluppata è l’integrazione strategicamente assai

rilevante dell’infrastruttura Information Comunication Technology

(ICT).

Il ruolo del Volontariato e delle Associazioni di

partecipazione: l’Azienda riconosce il valore sociale e civile ed il

ruolo nella società del volontariato e negli organismi di

partecipazione, quale espressione di partecipazione, solidarietà e

pluralismo e ne sostiene l'apporto per il conseguimento delle più

ampie finalità di carattere sociale, civile e culturale.

Il ruolo delle organizzazioni di volontariato e delle associazioni di

partecipazione si esplica, attraverso i rappresentanti delle stesse, con

la partecipazione alle attività aziendali anche attraverso i “Gruppi di

Miglioramento” attivati.


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Il ruolo delle Organizzazioni Sindacali: il sistema delle

relazioni sindacali, nel rispetto della distinzione della responsabilità

dell’Azienda e dei sindacati, è ordinato in modo coerente con

l’obiettivo di contemperare l’esigenza dell’Azienda di incrementare

e mantenere elevate l’efficacia e l’efficienza dei servizi erogati alla

collettività con l’interesse al miglioramento delle condizioni di

lavoro e alla crescita professionale dei dipendenti. Esso è improntato

ai principi di responsabilità, correttezza, buona fede e trasparenza

dei comportamenti, ed orientato alla prevenzione dei conflitti, e mira

a favorire la collaborazione reciproca in vista del perseguimento

delle finalità pubbliche. In tale ambito assume rilevanza strategica la

valorizzazione del lavoro con il capillare coinvolgimento del

personale, attraverso la RSU e le OO.SS. Il perseguimento di detto

obiettivo comporta la necessità di uno stabile sistema delle relazioni

sindacali, che sia articolato su modelli relazionali specifici, tra i

quali la contrattazione collettiva integrativa, che si svolge a livello

aziendale e sulle materie e con le modalità stabilite dal CCNL, la

concertazione, la consultazione e l’informazione, che rappresentano

gli istituti attraverso cui si realizzano i principi della partecipazione,

della trasparenza e della correttezza dei comportamenti.


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4.3 Il ruolo dei Dirigenti, dei Professionisti e degli Operatori.

I Dirigenti sono responsabili della gestione delle organizzazioni a

cui sono preposti e rispondono delle risorse e degli obiettivi

assegnati. L’Azienda promuove la partecipazione dei Dirigenti al

governo aziendale con un coinvolgimento attivo in tutti i processi

della vita aziendale.

I Direttori delle strutture organizzative contribuiscono alla

definizione delle strategie aziendali, propongono gli obiettivi

rientranti nelle linee strategiche dettate dal Direttore Generale e

definiscono collegialmente gli obiettivi con i Direttori dei

Dipartimenti e/o delle Strutture Complesse afferenti alla struttura

che dirigono, negoziano e gestiscono le risorse produttive assegnate

con il budget. Coinvolgono il personale appartenente alle strutture

nei processi di definizione, monitoraggio degli obiettivi,

mantenendo una collaborazione attiva con i Dirigenti e con il

personale del comparto con compiti di coordinamento di risorse

umane e/o di processi.

I Professionisti e gli operatori in genere partecipano attivamente

secondo il ruolo e la professione esercitata alla definizione degli

obiettivi delle strutture di appartenenza e apportano il proprio

contributo alla realizzazione ed al monitoraggio degli obiettivi

assegnati. L’integrazione tra le professioni è sostenuta da una forte


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condivisione di obiettivi, valori, metodi, basi di conoscenza e di

continua disponibilità alla valutazione.

4.4 Il ruolo dei MMG, PLS, Medici Specialisti convenzionati e

Medici con contratto SUMAI.

I MMG, i PLS, i Medici Specialisti convenzionati ed i Medici con

contratto SUMAI partecipano attivamente alla realizzazione nel

territorio della continuità nell’assistenza favorendo:

- l’assunzione condivisa di responsabilità, da parte dei medici e

dei professionisti sanitari che operano nel territorio, nelle scelte

di politica sanitaria e di governo clinico, sulla scorta di quanto

definito nei diversi livelli della programmazione socio-

sanitaria;

- introduzione, con la programmazione regionale e aziendale, di

strumenti di gestione che garantiscano una reale funzione del

territorio ed una concreta responsabilità dei medici e dei

professionisti sanitari nelle scelte a garanzia degli obiettivi di

salute;

- lo sviluppo appropriato delle prestazioni erogabili sul territorio,

unitamente ad una adeguata attività di qualificazione e

aggiornamento professionale per l’insieme dei medici e dei

professionisti sanitari che operano nel territorio;


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- la presa in carico da parte del sistema di cure primarie degli

assistibili, in particolare se fragili o non autosufficienti,

attraverso l’attivazione di regimi assistenziali sostenibili e di

livello appropriato quali quelli della domiciliarità e

residenzialità, attivando tutte le risorse delle reti assistenziali.


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CAPO II

STRATEGIE AZIENDALI

Art. 5

PRINCIPI STRATEGICI

5.1 L’organizzazione aziendale, anche in attuazione di quanto

indicato all’art. 2, comma 1, del D.Lgs. 30 marzo 2001 n. 165 e

s.m.i., è articolata in base ai seguenti principi:

1. sviluppo del processo di aziendalizzazione, attraverso modelli

organizzativi che siano improntati:

- a princìpi imprenditoriali che tengano conto delle esigenze di

equilibrio tra costi e ricavi al fine del riutilizzo delle risorse di

bilancio;

- allo sviluppo delle funzioni di pianificazione strategica, di

responsabilizzazione sugli obiettivi, sui risultati e

sull’adeguato impiego dei sistemi di controllo interno;

- all’individuazione dei centri di responsabilità e delle

corrispondenti linee organizzative, gestionali, tecnico-

professionali e di budget;

2. trasferimento del processo decisionale a livello della dirigenza

dei centri di responsabilità promuovendo lo sviluppo della

pianificazione per gruppi di progetto e comunque favorendo


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tecnica e professionalità quale supporto necessario alle

determinazioni aziendali;

3. separazione della funzione di committenza da quella di

produzione attraverso la formazione di autonome strutture

organizzative e la promozione della funzione di committenza in

capo ai distretti per le funzioni di cui al successivo art. 15;

4. flessibilità organizzativa e procedurale che consenta:

- il raggiungimento di adeguati livelli di qualificazione ed

economicità delle attività;

- l’uso appropriato delle risorse disponibili;

- la promozione e il supporto ad attività valutative e di

miglioramento della qualità dei processi di erogazione dei

servizi e delle prestazioni;

- la valorizzazione delle risorse umane e professionali con pari

opportunità in ordine all’accesso, all’impiego ed

all’inserimento in azienda, ai percorsi formativi,

all’affidamento degli incarichi, allo sviluppo professionale,

tenuto conto anche di norme regionali e di C.C.N.L. in

materia;

5. individuazione delle Strutture Complesse, e comunque dei Centri

di Responsabilità e di Organizzazione, in modo flessibile in

quanto correlata alle professionalità esistenti ed alle contingenze;


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6. garanzia di legittimità, imparzialità, trasparenza, efficienza,

efficacia ed economicità dell’azione amministrativa, tutela e

partecipazione dei cittadini, delle loro organizzazioni, delle forze

sociali e degli organismi di volontariato, nonché esaustività,

tempestività e diffusione dell’informazione;

7. dipartimentalizzazione, attraverso lo sviluppo dei processi di

aggregazione delle strutture amministrative e sanitarie complesse

e semplici a valenza dipartimentale, secondo le funzioni attribuite

alle singole aziende dal piano sanitario regionale o definite negli

accordi contrattuali;

8. distrettualizzazione attraverso lo sviluppo di processi di

articolazione del territorio aziendale finalizzati ad assicurare, alla

popolazione di riferimento, l’accesso ai servizi e alle prestazioni

sanitarie e sociosanitarie. L’attuazione di tale principio non deve

comportare la ripetizione di un modello organizzativo

sovrapposto agli organismi esistenti ma deve condurre, attraverso

il modello del dipartimento, alla gestione dei bisogni di assistenza

in maniera uniforme ed integrata con i servizi sociali;

9. gestione degli acquisti deve avvenire con modalità aziendali di

reperimento delle risorse secondo logiche di mercato e di

convenienza promuovendo l’uso di strumenti di “benchmarking”

e favorendo forme agili di contrattazione utilizzando


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eventualmente le risultanze delle procedure di acquisto già poste

in essere dalle altre istituzioni sanitarie e Regionali.

5.2 L’Azienda, attraverso il Piano di Comunicazione Sanitaria,

sostiene gli obiettivi strategici dell’organizzazione, favorisce la

relazione e l’integrazione fra i molteplici attori coinvolti, coordina e

rende coerenti le attività, gestisce gli strumenti e i canali di

comunicazione attraverso i quali si relaziona, sia con i soggetti

interni, sia esterni.

La Comunicazione rappresenta una delle leve principali per lo

sviluppo organizzativo ed assume importanza anche nella sua

funzione interna di informazione e coinvolgimento del personale

agli obiettivi dell’istituzione.

L’attività di Comunicazione è il frutto di un lavoro collettivo

finalizzato a:

• Sviluppare il senso di appartenenza nei confronti dell’Azienda

quale servizio pubblico volto al mantenimento della salute dei

cittadini-utenti nell’ambito del proprio territorio;

• Sensibilizzare tutti i soggetti aziendali sull’importanza di un

flusso informativo efficace, capillare e continuo, basato sul

principio di tutela e garanzia dell’immagine aziendale;


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• Valorizzare e diffondere il patrimonio storico-culturale-

artistico aziendale al fine tenerne viva la memoria ed

implementare il senso di appartenenza e l’immagine

aziendale;

• Accrescere la conoscenza della mission e delle attività

realizzate dall’Azienda nel rispetto dei principi di massima

trasparenza e diffusione;

• Facilitare la conoscenza e l’utilizzo dei servizi rivolti

all’utenza di riferimento attivando azioni di marketing,

progettando ed aggiornando banche dati di informazioni sulla

rete delle attività e prestazioni offerte;

• Promuovere campagne educazionali nell’ambito di quanto

previsto dal Piano Sanitario Nazionale, dal Piano Sanitario

Regionale e dal Piano regionale di comunicazione,

educazione e promozione della salute;

• Realizzare e gestire un sistema di trasmissione e distribuzione

delle informazioni, coinvolgendo soggetti plurimi anche in

iniziative di prevenzione e divulgazione di corretti stili di vita.

• Favorire, attraverso processi di comunicazione interna, la

divulgazione delle iniziative di formazione ed aggiornamento


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degli operatori aziendali e la conoscenza delle disposizioni

normative al fine di facilitarne l’applicazione.

A tal fine l’ASL 2 predispone documenti per la rendicontazione

sociale rispondendo alle esigenze conoscitive dei diversi

interlocutori, siano essi singoli cittadini, famiglie, imprese,

associazioni, altre istituzioni pubbliche o private, consentendo loro

di comprendere e valutare gli effetti delle azioni poste in essere

dall’Azienda.


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Art. 6

PRINCIPI DI ORGANIZZAZIONE

6.1 L’organizzazione dell’ASL 2 è modulata con finalità di

armonizzazione delle azioni amministrative e sanitarie secondo

criteri di integrazione interdisciplinare nel rispetto delle prescrizioni

di cui al Decreto Legislativo 30 marzo 2001, n. 165 e ss.mm.ii. In

particolare devono essere assicurati:

1. l’articolazione degli uffici per funzioni omogenee, distinguendo

tra funzioni finali e funzioni strumentali o di supporto;

2. il collegamento, in osservanza al principio di leale cooperazione

istituzionale, dell’attività degli uffici attraverso il dovere di

comunicazione interna ed esterna e l’interconnessione mediante

sistemi informatici e statistici pubblici nei limiti di riservatezza e

segretezza di cui all’art. 24 della Legge 7 agosto 1990 n. 241 e

ss.mm.ii.;

3. la trasparenza dell’azione attraverso l’istituzione di apposite

strutture per l’informazione ai cittadini e l’attribuzione della

responsabilità complessiva di ciascun procedimento ad ogni

singolo ufficio, nel rispetto della Legge 7 agosto 1990 n. 241 e

ss.mm.ii.;

4. l’armonizzazione degli orari di servizio, di apertura degli uffici e

di lavoro con le esigenze dell’utenza e con gli orari delle


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amministrazioni pubbliche dei paesi dell’Unione Europea nonché

con quelli del lavoro privato;

5. la responsabilità e collaborazione di tutto il personale per il

risultato dell’attività lavorativa;

6. la flessibilità nell’organizzazione degli uffici e nella gestione

delle risorse umane anche mediante processi di riconversione

professionale e di mobilità del personale;

6.2 L’organizzazione dell’ASL 2 tende ad assicurare autonomia e

responsabilità indirizzando le strutture organizzative al

perseguimento della logica del risultato finale abbandonando la

tradizionale cultura delle competenze formali e del procedimento

amministrativo quale strumento operativo fine a se stesso.


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CAPO III

IL GOVERNO CLINICO E GESTIONALE

Art. 7

CRITERI

7.1 Lo sviluppo del processo di aziendalizzazione comporta la

revisione dei vincoli di stampo formale e gerarchico mediante

l’attribuzione di specifiche responsabilità gestionali alla

componente professionale dell’azienda e la partecipazione d’essa

all’elaborazione delle strategie aziendali per il tramite del Collegio

di Direzione.

7.2 La mediazione fra funzione gestionale e funzione professionale

avviene tramite la composizione di tale dicotomia attraverso lo

strumento del dipartimento.

7.3 Le scelte gestionali devono tener conto, tra l’altro, del

conseguente impatto assistenziale al fine di individuare le metodiche

che implichino il migliore utilizzo delle risorse come strumento per

giungere all’efficacia e al risultato della migliore assistenza in

termini di qualità.


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7.4 Il principio di appropriatezza rappresenta un dovere per l’ASL 2

ed un diritto per i suoi utenti. I confini di questo diritto e di questo

dovere rappresentano l’essenza del governo clinico dell’Azienda. Il

governo clinico è quindi l’insieme degli strumenti organizzativi

attraverso i quali l’ASL 2 assume su di sé la responsabilità diretta

del miglioramento continuo della qualità dell’assistenza e del

mantenimento di elevati livelli di servizio attraverso la realizzazione

delle condizioni migliori per favorire l’eccellenza.


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TITOLO II

GLI ORGANI AZIENDALI, IL DIRETTORE

AMMINISTRATIVO, IL DIRETTORE SANITARIO E

GLI ORGANISMI COLLEGIALI

CAPO I

GLI ORGANI AZIENDALI

Art. 8

IL DIRETTORE GENERALE

8.1 Il Direttore Generale è il rappresentante legale dell’Azienda, ha

la responsabilità della globalità della gestione ed assume gli atti di

volontà dell’Azienda di carattere strategico nonché i principali atti

di gestione di rilevanza economica o programmatica e che

impegnano l’Azienda per più esercizi. Ai sensi dell’art. 4 del D.lgs.

30 marzo 2001 n. 165 e ss.mm.ii. i restanti atti sono adottati dai

dirigenti secondo le rispettive competenze per materia. Egli assume

altresì gli atti relativi agli acquisti sopra la soglia comunitaria, gli

atti organizzativi generali, i regolamenti, le convenzioni ed in

genere tutti i provvedimenti che coinvolgono procedimenti di alta

rilevanza aziendale. Restano invece riservati alla diretta competenza

dei direttori di Struttura Complessa tutti gli atti di ordinaria gestione


31

nonché i provvedimenti esecutivi degli indirizzi del Direttore

Generale e comunque gli atti non discrezionali.

8.2 Gli atti del Direttore Generale sono assunti su proposta dei

responsabili delle strutture competenti per sfera di responsabilità.

8.3 Compete al Direttore Generale la pianificazione strategica e la

verifica dei costi, dei rendimenti e dei risultati al fine di assicurare la

corretta ed economica gestione delle risorse attribuite nonché

l’imparzialità ed il buon andamento dell’azione amministrativa. A

tal fine si avvale dell’organizzazione dell’Azienda ed in particolare

della collaborazione del Direttore Amministrativo, del Direttore

Sanitario e del Centro di Controllo Direzionale.

8.4 In caso di persistente squilibrio dei costi e dei risultati dei vari

settori, adotta, su proposta degli stessi e dei direttori Amministrativo

e Sanitario, i provvedimenti per riportare in equilibrio la gestione. In

caso di ulteriore persistenza, o in carenza delle suddette proposte,

provvede all’accertamento della responsabilità e alla revoca

dell’incarico di responsabilità di struttura e/o di direzione di

dipartimento.


32

Art. 9

IL COLLEGIO SINDACALE

9.1 Il Collegio Sindacale, anche ai sensi dell’art. 2 del D.lgs. 30

luglio 1999 n. 286 e s.m.i.:

a. verifica l’amministrazione dell’Azienda sotto il profilo

economico;

b. vigila sull’osservanza degli atti normativi;

c. accerta la regolare tenuta della contabilità e la conformità del

bilancio alle risultanze dei libri e delle scritture contabili ed

effettua periodicamente verifiche di cassa;

d. riferisce almeno trimestralmente alla Regione, anche su richiesta

di quest’ultima, sui risultati del riscontro eseguito, denunciando

immediatamente i fatti se vi è fondato sospetto di gravi

irregolarità;

e. trasmette periodicamente, e comunque con cadenza almeno

semestrale, una propria relazione sull’andamento dell’attività

dell’ASL alla Conferenza dei Sindaci.

9.2 I componenti del Collegio Sindacale possono procedere ad atti

di ispezione e controllo anche individualmente.


33

9.3 Fermo restando quanto indicato all’art. 20, comma da 2 ad 8,

della Legge regionale 7 dicembre 2006 n. 41, il collegio sindacale

dura in carica tre anni ed è composto da cinque membri, di cui due

designati dalla Regione, uno designato dal Ministro dell’Economia e

delle Finanze, uno dal Ministro del Lavoro, della Salute e delle

Politiche Sociali e uno dalla Conferenza dei Sindaci. I componenti

del collegio sindacale sono scelti tra gli iscritti nel registro dei

revisori contabili istituito presso il Ministero della Giustizia, ovvero

tra i funzionari del Ministero dell’Economia e delle Finanze che

abbiano esercitato per almeno tre anni le funzioni di revisori dei

conti o di componenti dei collegi sindacali.


34

Art. 10

IL COLLEGIO DI DIREZIONE

10.1 Il Collegio di Direzione ha compiti che afferiscono il governo

delle attività cliniche e l’appropriatezza dei percorsi diagnostico-

assistenziali, l’innovazione e valorizzazione delle risorse umane e

professionali degli operatori, l’organizzazione e lo sviluppo dei

servizi e delle attività di ricerca. Il Collegio rappresenta l’ambito di

definizione, di mediazione e di sintesi delle esigenze delle

macrostrutture aziendali. Esso, in tali ambiti, in particolare:

a. elabora proposte e concorre con la direzione aziendale alla

definizione dell’atto aziendale, dei piani attuativi e dei bilanci;

b. definisce indirizzi per lo sviluppo delle metodologie di governo

clinico;

c. propone i programmi di formazione, di ricerca e innovazione;

d. indica soluzioni organizzative per l’attuazione delle attività

libero professionali intramurarie;

e. concorre alla valutazione dei risultati conseguiti rispetto agli

obiettivi clinici;

f. supporta la direzione aziendale nell’adozione degli atti di

governo dell’Azienda;


35

g. effettua le nomine di sua competenza dei componenti delle

commissioni di concorso o di selezione del personale, ai sensi

della vigente normativa in materia;

h. procede alla designazione d’un rappresentante in seno al

Comitato di indirizzo presso l’Agenzia Sanitaria Regionale.

10.2 Tenuto conto dell’art. 21, comma 4, della Legge regionale 7

dicembre 2006 n. 41 sono componenti di diritto del Collegio:

a. il Direttore Generale o suo delegato che lo presiede, ne convoca

le sedute e ne determina l’attività;

b. il Direttore Sanitario;

c. il Direttore Amministrativo;

d. i direttori dei dipartimenti;

e. i dirigenti medici responsabili di presidio ospedaliero;

f. i direttori di distretto;

g. il Responsabile dell’area infermieristica;

h. un responsabile della dirigenza sanitaria non medica;

i. un responsabile per le professioni sanitarie di cui alla legge 26

febbraio 1999 n. 42 “disposizioni in materia di professioni

sanitarie” ad eccezione dell’area infermieristica di cui alla lettera

g);

j. i responsabili di cui alle lettere h) ed i) sono individuati dal

Direttore Generale con procedure elettive.


36

10.3 Il Collegio di Direzione è convocato, di norma, ogni tre mesi,

e, in via straordinaria, su domanda di almeno due terzi dei

componenti o al verificarsi d’ogni circostanza che ne richieda

l’intervento. È validamente costituito in presenza della maggioranza

dei componenti e delibera a maggioranza d’essi. I voti sono espressi

in modo palese e in caso di parità prevale quello del Presidente.

10.4 Ai fini della partecipazione al governo dell’Azienda, ogni

istruttoria afferente le attività indicate alle lettere da a) ad e) del

superiore comma 10.1 è tempestivamente comunicata al Collegio di

Direzione. In particolare:

- le proposte di bilancio di previsione e di bilancio pluriennale di

previsione;

- la proposta di bilancio d’esercizio.

10.5. Il Collegio di Direzione formula proposte afferenti le attività

suelencate ed esprime parere obbligatorio sugli atti di cui all’art. 19,

comma 5, della Legge regionale 7 dicembre 2006 n. 41. Può altresì

esprimere parere in ordine a quant’altro di volta in volta richiesto

dalla direzione strategica.


37

CAPO II

IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO, IL DIRETTORE

SANITARIO E GLI ORGANISMI COLLEGIALI

Art. 11

IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO

11.1 Ferma restando la responsabilità esclusiva dei dirigenti in

ordine alle competenze ad essi riservate, alle connesse gestioni ed ai

relativi risultati, il Direttore Amministrativo sovrintende al

complesso delle funzioni economiche, finanziarie ed amministrative

aziendali. Anche in relazione a tali attribuzioni, adotta ogni

provvedimento conferitogli dalle vigenti disposizioni di legge e dal

presente atto. Più in particolare:

1. fornisce parere obbligatorio al Direttore Generale sui

provvedimenti proposti dalla dirigenza ed in genere su

qualsiasi attività dell’Azienda;

2. adotta le misure organizzative generali, anche in esecuzione

delle decisioni del Direttore Generale;

3. sovrintende al sistema informativo garantendo i necessari

collegamenti con la Regione;


38

4. promuove e verifica la qualità, l’efficienza e l’efficacia

dell’attività svolta dalle strutture organizzative appartenenti al

complesso di funzioni;

5. verifica, avvalendosi del Centro di Controllo Direzionale, il

rapporto costi-benefici curando il rispetto del budget aziendale

e detta le disposizioni per il ripristino dell’equilibrio costi-

ricavi nel caso in cui si valuti la formazione d’un possibile

disavanzo;

6. verifica e controlla la rispondenza delle attività delle strutture

organizzative amministrative alle decisioni ed agli obiettivi

fissati dal Direttore Generale ed ha potere sostitutivo, in caso

di inerzia, nei confronti delle stesse. L’esercizio del potere

sostitutivo ha carattere eccezionale ed è prontamente

comunicato al Direttore Generale;

7. convoca, qualora ne ravvisi la necessità, i dirigenti delle

Strutture Complesse amministrative, tecniche e di staff al fine

dell’integrazione delle attività dell’Azienda nonché d’una

costante e puntuale verifica collegiale delle informazioni e

delle procedure;

8. in relazione ai precedenti punti, verifica la rispondenza dei

conferimenti degli incarichi di direzione delle strutture

complesse ai piani dell’Azienda ed alle strategie della stessa,

proponendo nell’ambito della flessibilità organizzativa, le


39

opportune revisioni dell’architettura delle strutture

organizzative amministrative;

9. promuove la circolazione dell’informazione nell’ambito

dell’Azienda adottando soluzioni di marketing interno ed

esterno;

10. opera in sinergia con il Direttore Sanitario partecipando alle

attività di sostegno in favore dei dipartimenti e delle strutture

organizzative che si discostano dagli obiettivi aziendali

promuovendo l’integrazione delle attività amministrative,

tecniche e sanitarie e promuovendo il superamento di eventuali

criticità tra la componente amministrativa e quella sanitaria;

11. in attuazione degli indirizzi di cui al punto precedente,

promuove il superamento della competenza in favore della

logica del risultato del procedimento attribuendo a ciascun

segmento d’esso la responsabilità dell’esito finale.


40

Art. 12

IL DIRETTORE SANITARIO

12.1. Ferma restando la responsabilità esclusiva dei dirigenti in


relativi risultati, il Direttore Sanitario è responsabile del

conseguimento degli obiettivi di salute previsti dalla legge e dai

piani aziendali. In particolare:

1. fornisce parere obbligatorio al Direttore Generale sugli atti

relativi alle materie di competenza;

2. promuove e verifica la qualità e l’appropriatezza delle

prestazioni erogate, l’efficacia, l’efficienza degli interventi

svolti dalle strutture organizzative sanitarie;

3. promuove e verifica l’integrazione dei percorsi assistenziali

all’interno dei presidi ospedalieri e tra questi e il territorio;

4. verifica e controlla la rispondenza delle attività delle strutture

organizzative sanitarie alle decisioni ed agli obiettivi fissati dal

Direttore Generale ed ha potere sostitutivo, in caso di inerzia

nei confronti delle stesse. L’esercizio del potere sostitutivo ha

carattere eccezionale ed è prontamente comunicato al Direttore

Generale;


rapporto costi-benefici curando il rispetto del budget aziendale


41

e detta le disposizioni per il ripristino dell’equilibrio costi-ricavi

nel caso in cui si valuti la formazione d’un possibile disavanzo;

6. presiede il Consiglio dei Sanitari;

7. collabora col Direttore Generale e la dirigenza alla

predisposizione di piani di riassetto delle funzioni dell’Azienda

con particolare riferimento agli obiettivi di universalità, qualità,

appropriatezza e ridistribuzione logistica delle prestazioni;

8. verifica la rispondenza dell’organizzazione agli indirizzi e ai

piani dell’Azienda proponendo, nell’ambito della flessibilità, le

opportune revisioni dell’architettura delle strutture

organizzative sanitarie e dei dipartimenti sanitari;

9. promuove la circolazione dell’informazione nell’ambito

dell’Azienda adottando soluzioni di marketing interno ed

esterno;

10. opera in sinergia col Direttore Amministrativo partecipando alle

attività di sostegno in favore dei dipartimenti e delle strutture

organizzative che si discostano dagli obiettivi aziendali

promuovendo l’integrazione delle attività amministrative,

tecniche e sanitarie promuovendo il superamento di eventuali

criticità tra la componente amministrativa e quella sanitaria;

11. in attuazione degli indirizzi di cui al punto precedente,

promuove il superamento della cultura della competenza in


42

favore della logica del risultato dell’azione attribuendo a

ciascun segmento d’essa la responsabilità dell’esito finale.


43

Art. 13

IL CONSIGLIO DEI SANITARI

13.1 Il Consiglio dei Sanitari è organismo elettivo con funzioni di

consulenza tecnico-sanitaria ed è presieduto dal Direttore Sanitario.

13.2 Il Consiglio dei Sanitari svolge in generale attività di

consulenza tecnica relativamente alle scelte riguardanti il

funzionamento dei servizi sanitari.

13.3 I pareri devono essere resi entro trenta giorni dalle rispettive

richieste. Decorso inutilmente il predetto termine è in facoltà

dell’Azienda procedere indipendentemente dall’acquisizione del

parere.

13.4 Il Direttore Generale è tenuto a motivare gli atti assunti in

difformità dal parere reso dal Consiglio dei Sanitari.


44

TITOLO III

L’ORGANIZZAZIONE DELL’AZIENDA

Art. 14

ASPETTI GENERALI

14.1 La Direzione dell’Azienda definisce la propria organizzazione

aziendale assumendo a riferimento la Legge Regionale n. 41/2006 e

le relative deliberazioni approvate dal Direttore Generale.

Sono “Strutture Operative” dell’organizzazione aziendale:

- i Distretti Sanitari : rappresentano l’articolazione territoriale in

cui si realizza la risposta ai bisogni di salute della popolazione del

territorio distrettuale. Costituiscono il punto privilegiato delle

relazioni fra l’Azienda e gli Enti locali particolarmente nel settore

delle Cure Primarie e della integrazione fra servizi sociali e

sanitari.

- i Presidi Ospedalieri: sono strutture organizzative dell’Azienda

dotate di autonomia tecnico-gestionale ed economico-finanziaria,

soggette a rendicontazione analitica con contabilità separata per

centri di costo e responsabilità all’interno del bilancio aziendale;

- i Dipartimenti sanitari e territoriali : sono strutture

organizzative complesse che aggregano una pluralità di strutture

complesse/servizi, discipline, funzioni assistenziali, o


45

amministrative, affini o complementari, al fine di assicurare la

gestione unitaria delle risorse, delle tecnologie o la condivisione

di programmi e obiettivi;

- le Aree dipartimentali: rappresentano un sub-livello

organizzativo che aggrega funzionalmente più strutture complesse

relative a branche professionali affini o complementari;

- le Strutture Complesse: sono la componente organizzativa del

Dipartimento che svolge una funzione od un complesso di

funzioni omogenee o affini nell’ambito delle attività

dipartimentali;

- le Strutture Semplici e le Strutture Semplici Dipartimentali : la

Struttura Semplice è la componente organizzativa della Struttura

Complessa e svolge una funzione o un complesso di funzioni cui

è attribuita una autonomia funzionale per ragioni organizzative, di

efficienza o di specificità professionale. La Struttura Semplice

può avere anche valenza Dipartimentale quando le funzioni svolte

attengono a competenze afferenti a più strutture del Dipartimento,

ovvero rivestono carattere di particolare rilevanza

nell’organizzazione aziendale.

Il livello di complessità deriva dalla valutazione comparata di una

serie di criteri che attengono: alla corposità dimensionale della

struttura, alla sua maggiore o minore articolazione territoriale, alla

sua valenza strategica, al livello di trasversalità interaziendale, al


46

suo apporto ai processi di innovazione/cambiamento, alla

complessità tecnico/scientifica della materia trattata.

L’organizzazione aziendale prevede altresì anche le seguenti “forme

organizzative” a garanzia della massima trasparenza dell’azione

amministrativa e di partecipazione:

- Comitato Etico: ai fini della promozione della ricerca scientifica

nel contesto delle attività aziendali opera il Comitato Etico quale

organismo indipendente volto a garantire la tutela dei diritti, della

sicurezza e del benessere degli assistiti inseriti nei programmi di

sperimentazioni cliniche dei medicinali svolti nelle strutture del

sistema sanitario regionale;

- Comitato Infezioni Ospedaliere: in conformità con la direttiva

del Ministero della Sanità nonché col programma aziendale di

Gestione del Rischio Clinico è costituito un Comitato per la

Prevenzione ed il Controllo delle Infezioni contratte in ambito

sanitario. Il Comitato ha come principale finalità il contenimento

delle infezioni, soprattutto in ambito nosocomiale, in

considerazione del notevole impatto sulla salute dei cittadini e

delle relative ricadute economiche;

- Commissione Mobbing: in esecuzione dei CC.CC.NN.LL. delle

Aree della Dirigenza Medico-Veterinaria e della Dirigenza

Sanitaria, Professionale, Tecnica e Amministrativa e dell’Area

Comparto, della risoluzione del Parlamento Europeo del 20


47

settembre 2001, della Direttiva 2000/78/CE del Consiglio,

recepita dal D.Lgs. n. 216/2003, è istituito il Comitato paritetico

sul fenomeno del Mobbing con la finalità di prevenire, rilevare e

contrastare il fenomeno del mobbing, inteso come forma di

violenza morale o psichica nei confronti dei lavoratori e delle

lavoratrici. Le azioni della Commissione consistono nella

individuazione delle possibili cause del fenomeno e nella

formulazione di proposte sia in merito alla definizione dei codici

di condotta, di sportelli di ascolto e l’istituzione della figura

del/della consigliere/a di fiducia;

- Unità di gestione del rischio: nel rispetto della normativa

vigente, ai fini di promuovere la cultura per la sicurezza dei

pazienti, è costituita l’Unità di Gestione del Rischio Clinico. La

Commissione, in collaborazione con i referenti Dipartimentali, ha

come obiettivo prioritario lo sviluppo di strumenti idonei al

miglioramento dei processi organizzativi, finalizzati sia a

garantire una maggiore sicurezza delle cure sia a migliorare la

comunicazione ed il coinvolgimento dei pazienti nei processi

assistenziali.

- Commissione Pari Opportunità: in esecuzione dei

CC.CC.NN.LL. delle Aree della Dirigenza Medico-Veterinaria e

della Dirigenza Sanitaria, Professionale, Tecnica e

Amministrativa e dell’Area Comparto, è istituito il Comitato delle


48

Pari Opportunità. Al Comitato sono attribuiti compiti di

approfondimento di specifiche problematiche concernenti, in

particolare, l’organizzazione del lavoro in relazione ai processi di

riorganizzazione, riconversione o disattivazione delle strutture

sanitarie, l’ambiente, l’igiene e la sicurezza del lavoro e le attività

di formazione;

- Nucleo Ispettivo: il Servizio Ispettivo aziendale, a disposizione di

tutte le strutture aziendali e che riferisce al Dipartimento

Economico Finanziario, ha il compito di esercitare tutte le

funzioni di controllo in via amministrativa, comprese quelle in

tema di espletamento dell’attività libero professionale intra

muraria.

- Ufficio Procedimenti Disciplinari : presso il Dipartimento

Giuridico e Risorse Umane è istituito l’Ufficio per i procedimenti

disciplinari del personale dell’Area Comparto, della Dirigenza

Medico-Veterinaria, nonché dell’Area della Dirigenza

Professionale, Tecnica, amministrativa;

- Commissione buon uso del sangue: presso i Presidi ospedalieri è

costituito il Comitato per il buon uso del sangue che ha funzioni

riguardanti la disciplina per le attività trasfusionali relative al

sangue umano ed ai suoi componenti e per la produzione dei

plasma derivati;


49

- Nucleo Operativo di Controllo: è attivato presso la ASL un

sistema di monitoraggio e controllo sulla qualità dell’assistenza e

sull’appropriatezza delle prestazioni rese presso i propri presidi

ospedalieri nonché presso gli enti appartenenti al sistema sanitario

pubblico allargato.


50

CAPO I

L’ORGANIZZAZIONE DISTRETTUALE E OSPEDALIERA

Art. 15

IL DISTRETTO

15.1 Il distretto è un’articolazione territoriale dell’azienda alla cui

funzione di committenza contribuisce valutando i bisogni e le

domande di prestazioni ed altri servizi della popolazione di

riferimento. Assicura la disponibilità e l’accesso coordinato ed

integrato alle prestazioni ed ai servizi e di tipo sanitario e sociale ad

elevata integrazione sanitaria.

Nel distretto avviene il coordinamento delle attività dei Medici di

Medicina Generale e dei Pediatri di Libera Scelta e delle Farmacie

convenzionate con le prestazione ed i servizi erogati direttamente

dall’ASL e dalle strutture territoriali, ambulatoriali ed ospedaliere

accreditate.

15.2 Il Distretto è inserito nel Dipartimento Cure Primarie ed

Attività Distrettuali ed assicura attività in materia di: UVM,

Sportello Integrato, Fondo non autosufficienza, Assistenza

protesica, Inserimenti lavorativi, Residenzialità e Semiresidenzialità


51

anziani/disabili, Funzioni assistenziali dei Pediatri di libera scelta e

dei Medici di Medicina Generale e Cure domiciliari ai minori.

Nel distretto sono garantite tra l’altro le prestazioni relative

all’assistenza specialistica ambulatoriale, all’assistenza consultoriale

di tutela della salute dell’infanzia, della donna e della famiglia e

all’assistenza per i disabili e gli anziani.

15.3 Nell’assolvimento della precitata funzione di committenza, il

distretto provvede a rilevare i bisogni e verificare i servizi necessari

per la popolazione di riferimento, nonché alla elaborazione del

Piano delle Attività Territoriali nell’ambito delle funzioni assegnate

dall’articolo 26 della legge 12/06.

Il Distretto inoltre provvede all’attuazione degli interventi di

promozione della salute e alle azione di miglioramento degli stili di

vita, nonché alla comunicazione nei confronti dei cittadini,

sull’accessibilità ai servizi sanitari e sociosanitari, anche attraverso

la predisposizione della Carta dei Servizi.

15.4 Il Distretto in particolare, attraverso la responsabilità del

proprio Direttore Sanitario, al fine di dare attuazione al principio

dell’integrazione socio sanitaria, quale elemento base per

promuovere ed assicurare la tutela sociale e sociosanitaria delle


52

persone in condizioni di bisogno complesso, assicura le seguenti

funzioni:

- istituzione di un polo socio-sanitario integrato per Distretto, dove

far confluire la domanda complessa. Fulcro della rete distrettuale,

per quanto attiene la presa in carico di casi è l’Unità di

Valutazione Multidisciplinare (U.V.M.) che, attraverso la gestione

dei processi clinici ed amministrativi, l’elaborazione del progetto

integrato di assistenza, per quanto possibile flessibile

personalizzato e condiviso con il soggetto e/o con il nucleo

familiare (care-giver), e l’identificazione dell’operatore di

riferimento sociale o sanitario (case manager), assicura una

risposta completa ed integrata ai bisogni manifestati/espressi;

- valutazione multidimensionale quale strumento per garantire

l’accesso e l’erogazione delle cure domiciliari in favore dei

minori. In tale quadro risulterà altresì necessaria l’adozione di

strategie di rete che promuovano la cooperazione dei soggetti

erogatori attraverso l’attivazione di Sportelli Integrati, quali punti

di riferimento per il cittadino nella fase di avvio delle procedure

di ammissione alla rete dei servizi territoriali, ove è fornita una

corretta e puntuale informazione e orientamento dell’utente,

“accompagnando” il cittadino con particolari fragilità (anziani,

disabili ed altri) alla fruizione delle prestazioni, eliminando fasi


53

procedurali non strettamente necessarie e semplificando, in tal

modo, il percorso terapeutico assistenziale;

- consolidamento delle procedure di valutazione ed erogazione

degli interventi previsti relativamente al fondo per la non

autosufficienza in ottemperanza alle linee guida regionali fornite

alle Aziende Sanitarie Locali ed ai Comuni circa gli interventi in

favore di persone non autosufficienti;

- coordinamento a livello distrettuale del Servizio Inserimento

Lavorativo Disabili (S.I.L.D.) che richiede un approccio

complesso e competenze differenti e dove, oltre all’integrazione

sanitaria, sarà assicurata una costante integrazione operativa con i

Dipartimenti di Salute Mentale e delle Dipendenze e delle Cure

Primarie e Attività Distrettuali;

- attuazione delle procedure per l’accesso alla rete dei servizi per la

residenzialità e semiresidenzialità extraospedaliera in favore di

anziani e disabili, garantendo, a livello aziendale, l’omogeneità

dei modelli organizzativi attraverso linee guida definite dal

Dipartimento delle Cure Primarie e Attività Distrettuali;

- collaborazione con il Dipartimento di Prevenzione per

l’attuazione degli interventi di promozione della salute ed azioni

di miglioramento degli stili di vita.

Il Distretto Sanitario dovrà garantire inoltre, attraverso gli sportelli

distrettuali di accoglienza sanitaria, l’accesso all’assistenza


54

protesica, e l’erogazione, agli aventi diritto, dei presidi diretti al

recupero funzionale e sociale.

15.5 Il distretto assicura agli enti locali il supporto tecnico nel

processo d’individuazione dei bisogni sociosanitari e di conseguente

selezione delle priorità d’intervento.

15.6 I confini territoriali del Distretto sanitario corrispondono ai

confini del Distretto sociosanitario, all’interno del quale viene

assicurato il coordinamento degli interventi sanitari e sociali,

nonché le prestazioni di cui alla legge regionale 12/2006.


55

Art. 16

INDIVIDUAZIONE DEI DISTRETTI

16.1 Il Distretto coincide di norma con la zona sociosanitaria. Sono

costituiti i seguenti distretti:

- “distretto albenganese” comprendente i comuni di Albenga,

Alassio, Andora, Stellanello, Testico, Casanova Lerrone, Garlenda,

Villanova d’Albenga, Ortovero, Onzo, Vendone, Arnasco, Cisano,


56

Zuccarello, Laigueglia, Castelbianco, Nasino, Erli, Castelvecchio

di R.B., Ceriale;

- “distretto finalese” comprendente i comuni di Finale Ligure,

Borgio Verezzi, Pietra Ligure, Loano, Borghetto, Balestrino,

Toirano, Boissano, Giustenice, Tovo, Magliolo, Rialto, Calice,

Orco, Vezzi Portio, Noli;

- “distretto savonese” comprendente i comuni di Savona, Spotorno,

Bergeggi, Vado Ligure, Quiliano, Albissola Mare, Albisola

Superiore, Celle Ligure, Varazze, Stella, Pontinvrea, Mioglia,

Sassello, Urbe;

- “distretto delle bormide” comprendente i comuni di Cairo

Montenotte, Dego, Giusvalla, Piana Crixia, Cengio, Cosseria,

Plodio, Carcare, Altare, Mallare, Pallare, Millesimo, Roccavignale,

Murialdo, Osiglia, Bormida, Massimino, Calizzano, Bardineto.


57

Art. 17

IL DIRETTORE DEL DISTRETTO

17.1 Il Direttore del distretto:

1. dirige il distretto al fine di garantirne il contributo al

raggiungimento della missione aziendale;

2. dirige la funzione di committenza ed elabora, per la parte di

competenza ed in coerenza con gli orientamenti espressi dalla

Direzione, il programma delle attività territoriali;

3. propone soluzioni d’integrazione delle funzioni al fine di

favorire l’accesso unificato alle prestazioni. Congiuntamente ai

direttori dei presidi ospedalieri e dei dipartimenti sanitari

territoriali, è garante dell’integrazione dei servizi e delle

prestazioni rese dal distretto con quelle erogate dai complessi

ospedalieri e dai dipartimenti sanitari territoriali;

4. assicura ed è responsabile delle attività descritte ed indicate al

precedente art. 15.4.

Tra le funzioni specifiche del Direttore del Distretto Sanitario è

assegnata l’attivazione e la gestione dei programmi distrettuali per il

migliore coinvolgimento dei MMG e dei PLS nella funzione

assistenziale organizzando risposte semplici o complesse ai bisogni

di salute, realizzando contestualmente l’appropriatezza delle cure e


58

garantendo la continuità dell’assistenza e la collaborazione con i

MMG per la gestione dell’Ospedale di Distretto se operativo.

17.2 L’incarico di Direttore di Distretto Sanitario è conferito

secondo quanto indicato nel regolamento aziendale allegato sub A al

presente atto per formarne parte integrante.


59

Art. 18

I PRESIDI OSPEDALIERI

18.1 I presidi ospedalieri sono la struttura tecnico-funzionale

dell’Azienda preposta all’erogazione delle prestazioni di

emergenza-urgenza, di ricovero, di diagnosi e cura, ambulatoriali e

specialistiche anche all’esterno degli stabilimenti ospedalieri di

riferimento. In relazione alle finalità di cui all’art. 37, comma 2 e 3,

della Legge regionale 7 dicembre 2006 n. 41, sono costituiti due

presidi ospedalieri, rispettivamente, dal complesso “S. Paolo” di

Savona e “S. Giuseppe” di Cairo Montenotte e dal complesso

“Santa Corona” di Pietra Ligure e “Santa Maria di Misericordia” di

Albenga.

Il Direttore di Presidio ha la responsabilità complessiva della

gestione del presidio come meglio visto al successivo articolo n. 19 .

Il budget del presidio redatto in termini di contabilità analitica,

predisposto in applicazione dei criteri indicati all’art. 35, comma 3,

della Legge regionale 8 febbraio 1995 n. 10, è allegato al bilancio

annuale di previsione.


60


61

Art. 19

LA DIREZIONE MEDICA DEL PRESIDIO OSPEDALIERO

19.1 Ferma restando la responsabilità esclusiva dei dirigenti in


relativi risultati, il Direttore Medico ha la responsabilità nella

gestione del presidio ed è responsabile delle funzioni igienico-

organizzative.

19.2 Il Direttore Medico del presidio in particolare:


rapporto costi-benefici curando il rispetto del budget del

presidio e detta le disposizioni per il ripristino dell’equilibrio

costi-ricavi nel caso in cui si valuti la formazione d’un possibile

disavanzo;

2. controlla e valuta l’attività sanitaria svolta anche in termini di

accessibilità, qualità ed appropriatezza;

3. congiuntamente ai direttori dei distretti partecipa

all’integrazione delle prestazioni rese dal presidio con la rete

dei servizi territoriali;

4. sovrintende la tenuta del registro delle prestazioni specialistiche

ambulatoriali, di diagnostica strumentale e di laboratorio e di


62

ricoveri ordinari, impartendo direttive tese alla corretta tenuta

delle liste di attesa;

5. definisce percorsi assistenziali integrati;

6. coordina la rete ospedaliera per gli ospedali di competenza del

Presidio.

19.3 Il Direttore Medico del presidio è nominato dal Direttore

Generale sulla base della normativa vigente.


63

CAPO II

L’ORGANIZZAZIONE DIPARTIMENTALE

Art. 20

I DIPARTIMENTI

I Dipartimenti sono Strutture Complesse che raggruppano

strutture omogenee, affini o complementari, che perseguono comuni

finalità e sono quindi tra loro interdipendenti pur mantenendo

autonomia e responsabilità professionale. Rappresentano il modello

organizzativo dell’Azienda e svolgono attività professionali e

gestionali mediche, tecnico-sanitarie e tecnico-amministrative.

I Dipartimenti costituiscono la struttura portante per

raggiungere il massimo grado di flessibilità e di integrazione

nell’attività aziendale. L’Azienda assume il modello dipartimentale

quale strumento organizzativo ottimale per esaltare le capacità di

cooperazione e dirigenza, in modo da ottenere, pur valorizzando

l’iniziativa e le professionalità individuali, il superamento

dell’organizzazione gerarchica con rigida attribuzione delle

competenze. In particolare, l’organizzazione dei Dipartimenti

sanitari finalizza le risorse per una gestione del paziente/utente:

umanizzata, razionale ed efficace.

I Dipartimenti possono essere strutturali, funzionali,

interaziendali.


64

Art. 21

IL DIPARTIMENTO STRUTTURALE

Il Dipartimento Strutturale, che costituisce per l’ASL il

principale e rilevante modello organizzativo, è composto da

Strutture Complesse o servizi omogenei per tipologia di attività e di

personale.

Il Dipartimento deve realizzare:

1) la convergenza di competenze e di esperienze scientifiche,

tecniche ed assistenziali di gruppi e di singoli operatori sanitari,

per consentire un’assistenza sanitaria completa e coordinata del

malato;

2) l’utilizzazione in base a schemi programmati di lavoro di

attrezzature specialistiche, di impianti tecnologici e di servizi

strumentali e generali delle Strutture Complesse che lo

compongono, in modo da conseguire, unitamente all’efficienza

tecnica, economie di gestione;

3) l’aggiornamento e il perfezionamento degli operatori sanitari di

ogni livello, ai fini di una assistenza sanitaria sempre più

qualificata e paritaria per tutti i cittadini;

4) il miglioramento delle tecniche sanitarie a livello interdisciplinare

con il superamento delle disfunzioni che determinano tempi

lunghi o inutili di degenza;


65

5) i collegamenti tra le competenze ospedaliere e quelle di altre

istituzioni e strutture socio-sanitarie del territorio, per quanto

attiene gli interventi di tipo preventivo, curativo e riabilitativo e

all’educazione sanitaria;

6) la corresponsabilizzazione funzionale dei medici delle Strutture

Complesse e dei servizi, nonché degli altri operatori sanitari e

sociali al fine di valorizzarne i contributi;

7) l’adozione di opportuni programmi di rotazione degli operatori,

l’ambito di gestione adeguato a garantire un utilizzo flessibile

garantendo nel contempo la conoscenza ed il controllo da parte

degli operatori del processo lavorativo nel suo complesso.

L’organizzazione del Dipartimento Strutturale è caratterizzata

inoltre da:

1. attribuzione di risorse e conseguente responsabilità di gestione

del Direttore connessa con il loro utilizzo;

2. attribuzione al Direttore di Dipartimento di poteri e responsabilità

di gestione in ordine alla razionale e corretta programmazione

delle attività;

3. condivisione di spazi, professionalità, risorse e tecnologie;

4. appartenenza delle strutture organizzative ad un unico

Dipartimento.

Il Dipartimento Strutturale sanitario ha il compito, altresì, in

collaborazione con tutte le altre articolazioni aziendali, di perseguire


66

la gestione integrata e complessiva dei percorsi di cura, lo sviluppo

di comportamenti clinico assistenziali, la misurazione degli esiti, la

gestione del rischio clinico, l’adozione di linee guida e il

coordinamento e l’integrazione delle attività amministrative.


67

Art. 22

IL DIPARTIMENTO FUNZIONALE

Il Dipartimento Funzionale si differenzia per un sistema di

aggregazione collegato ad una funzione comune anziché alla

tipologia di personale e di prestazioni.

Costituisce modello organizzativo eccezionale e comunque, in

collaborazione con tutte le altre articolazioni aziendali, persegue la

gestione integrata e complessiva dei percorsi di cura, lo sviluppo di

comportamenti clinico assistenziali, la misurazione degli esiti, la

gestione del rischio clinico, l’adozione di linee guida e protocolli

diagnostico terapeutici, la formazione continua, il coinvolgimento e

l’informazione del paziente, nonché il coordinamento e

l’integrazione delle attività amministrative.


68

Art. 23

IL DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE

Il Dipartimento Interaziendale è di carattere funzionale e

aggrega strutture complesse e semplici a valenza dipartimentale che

appartengono ad aziende diverse.

Tale forma di aggregazione ha natura eccezionale e rispecchia

l’esigenza di integrazione di determinate strutture omogenee tra di

loro sul territorio per obiettivi strategici di efficacia, efficienza ed

economicità.

La disciplina del Dipartimento è dettata da un contratto fra le

aziende e regolamenta aspetti economici ed organizzativi.

Il Direttore del Dipartimento è nominato di concerto dai

Direttori Generali delle Aziende.


69

Art. 24

IL DIRETTORE DEL DIPARTIMENTO

24.1 Ad ogni Dipartimento è preposto un Direttore individuato e

nominato dal Direttore Generale, con proprio provvedimento, tra i

dirigenti a rapporto esclusivo con incarico di direzione di una delle

strutture complesse aggregate nel dipartimento medesimo.

L’incarico ha durata triennale ed è eventualmente rinnovabile.

24.2 L’incarico può essere revocato dal Direttore Generale con

provvedimento motivato ai sensi dell’art. 15 ter, comma 3 del

D.Lgs. 502/92 oppure su richiesta motivata, proposta dalla

maggioranza qualificata pari ai 2/3 del Comitato di Dipartimento. Il

Direttore di Dipartimento cessa da tale funzione anche in caso di

decadenza dell’incarico di responsabilità di Struttura Complessa

ovvero per spostamento della sua Struttura Complessa ad altro

Dipartimento o in caso di fusione di due o più dipartimenti.

24.3 Il Direttore del Dipartimento risponde, insieme al Collegio di

Direzione, dell’attuazione degli obiettivi regionali, nonché della

corretta ed economica gestione dell’Azienda stessa.


70

24.4 Il Direttore del Dipartimento ha autonomia decisionale

nell’ambito delle linee programmatiche fissate dal Direttore

Generale dell’Azienda e di quanto definito dal Comitato di

Dipartimento, in particolare:

a) assicura il funzionamento del Dipartimento;

b) convoca e presiede il Comitato di Dipartimento;

c) promuove le proposte del Dipartimento all’interno del

Collegio di Direzione;

d) promuove le verifiche di audit clinico e di miglioramento

continuo della qualità e di promozione della salute;

e) verifica la conformità delle attività dipartimentali agli

indirizzi approvati dal Comitato di Dipartimento;

f) programma con la Direzione distrettuale la produzione

delle cure di assistenza primaria da erogare nelle sedi

territoriali sia nel settore ambulatoriale specialistico che

nella continuità assistenziale anche domiciliare;

g) rappresenta il Dipartimento nei rapporti con la Direzione

aziendale e per finalità divulgative;

h) ha la rappresentanza esterna, anche attraverso la struttura

aziendale preposta, del Dipartimento;

i) provvede al monitoraggio ed alla verifica, congiuntamente

al Comitato, dell’attività di gestione del Dipartimento;


71

j) riferisce all’Amministrazione i risultati conseguiti nella

gestione dei servizi che al Dipartimento afferiscono;

k) garantisce la circolazione dell’informazione all’interno del

Dipartimento e nei confronti dei soggetti esterni che con lo

stesso interagiscono;

l) è responsabile della sorveglianza del rispetto delle norme in

materia di igiene e sicurezza negli ambienti di lavoro

supportando le attività delle competenti strutture

specifiche.

Il Direttore del Dipartimento riferisce in relazione alla generalità e

specificità delle tematiche del Dipartimento al Direttore di Presidio,

al quale inoltre risponde per quanto attiene le materie di specifica

competenza di quest’ultimo meglio viste agli artt. 18 e 19.

Il Direttore del Dipartimento provvede altresì a negoziare con la

Direzione Generale obiettivi e risorse ed a gestire le risorse

direttamente attribuite al Dipartimento.

Per quanto non previsto dal presente atto si rinvia ai regolamenti dei

singoli Dipartimenti, così come per quanto attiene le attività da

porre in essere con la collaborazione del Comitato di Dipartimento.


72

CAPO III

AUTONOMIA, RESPONSABILITÀ E STRUTTURE

Art. 25

AUTONOMIA E RESPONSABILITÀ

Alle articolazioni organizzative di cui agli articoli seguenti

sono preposti dirigenti che svolgono le loro funzioni con autonomia

tecnica e organizzativa.

I dirigenti sono responsabili nei confronti dell’Azienda dei

risultati sia di carattere sanitario, e quindi dell’appropriatezza delle

prestazioni e sia dei risultati di gestione e del perseguimento degli

indirizzi strategici, degli obiettivi, della corretta ed economica

gestione delle risorse pubbliche, dell’imparzialità e della trasparenza

dell’azione amministrativa.

I dirigenti sono altresì garanti dei valori dell’azienda e dei

principi stabiliti dal presente atto aziendale e devono assicurare in

proprio e per il personale assegnato un corretto rapporto con gli

utenti del Servizio Sanitario. I risultati di gestione e il

perseguimento degli obiettivi aziendali sono valutati annualmente

dall’apposito nucleo di valutazione.

I titolari dei centri di responsabilità rispondono secondo le

disposizioni civili e penali della loro attività e del rispetto della


73

normativa in materia di sicurezza e di idoneità dei locali e del

personale nei limiti individuati dalla vigente normativa.


74

Art. 26

LE STRUTTURE COMPLESSE

26.1 La struttura complessa è la componente organizzativa del

Dipartimento che svolge una funzione od un complesso di funzioni

omogenee o affini nell’ambito delle attività dipartimentali.

26.2 Ogni struttura complessa è dotata di autonomia organizzativa e

tecnico-operativa nell’ambito degli indirizzi e delle direttive emanati

dal Direttore del Dipartimento, dai Direttori Amministrativo e

Sanitario e dal Direttore Generale e viene diretta da un dirigente

nominato in conformità alle procedure stabilite dalla vigente

normativa. Caratteristiche principali della struttura complessa sono

la flessibilità organizzativa e la compatibilità gestionale con la

missione aziendale.


75

Art. 27

IL DIRETTORE DELLA STRUTTURA COMPLESSA

27.1 L’incarico di Direttore di Struttura Complessa è conferito

secondo quanto indicato nel regolamento aziendale allegato sub B al

presente atto per formarne parte integrante.

27.2 Per quanto concerne gli incarichi di Struttura Complessa dei

ruoli amministrativi, tecnici e professionali, l’incarico è conferito, ai

sensi dell’articolo 29 c. 4 del vigente C.C.N.L. della dirigenza del

ruolo professionale, tecnico e amministrativo, ad un Dirigente con

esperienza professionale dirigenziale quinquennale ovvero ad un

Dirigente in possesso di corso di formazione manageriale,

organizzato da un Ente Regionale, da Università pubbliche o private

riconosciute o da società nelle quali Regioni e/o Università abbiano

partecipazioni, della durata individuata dalla Direzione aziendale.

27.3 Il Direttore della struttura complessa svolge in particolare le

seguenti funzioni:

a) predispone, anche nell’ambito del piano di lavoro dipartimentale,

i programmi di lavoro della struttura complessa e ne verifica lo

stato di attuazione;


76

b) adotta direttive per lo svolgimento delle attività di competenza

della relativa struttura, e altresì per la razionale utilizzazione delle

risorse umane e strumentali assegnate alla struttura complessa

stessa;

c) sovrintende agli adempimenti ed all’erogazione delle prestazioni

e vigila sull’osservanza dei doveri d’ufficio da parte del

personale;

d) è responsabile delle prestazioni e delle attività svolte dalla

struttura complessa;

e) cura, ricorrendo il caso, l’istruttoria e la predisposizione degli atti

di competenza del Direttore Generale;

f) adotta, ricorrendo il caso, gli atti di ordinaria gestione, i

provvedimenti esecutivi degli atti e degli indirizzi del Direttore

Generale e del Direttore di Dipartimento, e, comunque, gli atti

non discrezionali;

g) è competente per l’adozione di atti ricognitivi e dichiarativi quali

registrazioni, certificazioni, accertamenti e valutazioni tecniche;

h) risponde alla Direzione generale, al Direttore del Dipartimento e

al Direttore del Presidio dell’attività svolta, della realizzazione

dei programmi e dei progetti, della gestione del personale e delle

risorse. Riferisce periodicamente alla Direzione generale, al

Direttore del Dipartimento e, se del caso, alla Direzione medica


77

di Presidio su eventuali cause che abbiano ostacolato il regolare

svolgimento delle attività;

i) in via gerarchica esercita nei confronti di tutti i dipendenti

assegnati alla Struttura Complessa il potere di indirizzo

provvedendo a intraprendere tutte le azioni necessarie per

assicurare il buon andamento della gestione;

j) è responsabile della struttura complessa sotto il profilo

organizzativo ed è responsabile dell’osservanza dei doveri

inerenti il servizio da parte dei dipendenti e delle conseguenti

iniziative in caso di violazione di detti doveri;

k) è responsabile della sorveglianza del rispetto delle norme in

materia di igiene e sicurezza negli ambienti di lavoro

supportando le attività delle competenti strutture specifiche.


78

Art. 28

LA STRUTTURA SEMPLICE

Costituisce Struttura Semplice la componente organizzativa

della Struttura Complessa e svolge una funzione o un complesso di

funzioni cui è attribuita una autonomia funzionale per ragioni

organizzative, di efficienza o di specificità professionale.

La Struttura Semplice può avere anche valenza dipartimentale

quando le funzioni svolte attengono competenze afferenti a più

strutture del Dipartimento, ovvero rivestono carattere di particolare

rilevanza nell’organizzazione aziendale.


79

Art. 29

GLI INCARICHI PROFESSIONALI

Gli incarichi professionali di alta specializzazione all’interno

della Struttura Complessa fanno riferimento al riconoscimento e

all’esercizio di elevate competenze tecnico-professionali che

producono servizi e/o prestazioni complesse nell’ambito di una

determinata disciplina o dell’organizzazione.


80

Art. 30

METODO DI INDIVIDUAZIONE DELLE STRUTTURE

COMPLESSE, SEMPLICI, SEMPLICI DIPARTIMENTALI E

DI INCARICHI PROFESSIONALI E CRITERI PER LA

LORO ISTITUZIONE

L’identificazione e qualificazione delle strutture aziendali è

prerogativa del Direttore Generale che procede alla loro

individuazione come segue:

a) Strutture Complesse: sulla base di scelte di carattere strategico

in relazione alla migliore funzionalità della ASL, e alla

programmazione regionale;

b) Strutture Semplici: sulla base delle proposte dei Direttori di

Struttura Complessa, tenuto conto delle motivazioni di carattere

tecnico-organizzativo e secondo i criteri stabiliti dagli accordi

locali con le OO.SS. di categoria;

c) Strutture Semplici Dipartimentali: sulla base delle proposte

del Direttore del Dipartimento, tenuto conto delle motivazioni di

carattere tecnico-organizzativo e secondo i criteri stabiliti dagli

accordi locali con le OO.SS. di categoria;

d) incarichi professionali: sulla base delle proposte dei Direttori di

Struttura Complessa, tenuto conto delle motivazioni di carattere

tecnico-organizzativo e secondo i criteri stabiliti dagli accordi

locali con le OO.SS. di categoria.


81

Art. 31

ASSEGNAZIONE E REVOCA DELLA “TITOLARITÀ-

RESPONSABILITÀ” DELLE FUNZIONI – MODALITÀ DI

CONFERIMENTO DEGLI INCARICHI

L’assegnazione della “titolarità/responsabilità” delle funzioni

avviene:

- mediante nomina nella titolarità, anche temporanea, di un

determinato incarico (di struttura o di funzione).

L’accettazione dell’incarico comporta automaticamente

l’assunzione di tutte le responsabilità connesse alla struttura o

alla funzione, sia per quanto stabilito dal presente atto o da

regolamenti e disposizioni aziendali, sia per quanto, più in

generale, derivi dalla normativa nazionale e regionale o dai

CC.CC.NN.LL. o accordi locali con le OO.SS. di categoria;

La titolarità degli incarichi può essere revocata, a seguito di esito

negativo in sede di verifica/valutazione periodica: la procedura è

quella prevista dai relativi CC.CC.NN.LL.

L’accertamento del venir meno di una funzione o di una struttura

determina la contestuale conseguente cessazione della

titolarità/responsabilità delle stesse: l’incaricato che in tal modo

subisce la perdita della titolarità/funzione sarà ricollocato secondo

quanto previsto dalle norme e da contratti di lavoro in materia.

L’assegnazione avviene:


82

1) per l’incarico di Direttore di Dipartimento sanitario o di Struttura

Complessa ai sensi della normativa vigente;

2) per l’incarico di Direttore di Dipartimento dei ruoli

amministrativi, tecnici e professionali: l’incarico è affidato a

seguito della valutazione del Direttore Generale, che individua il

titolare tra i potenziali candidati attraverso una procedura di

valutazione in conformità alle disposizioni contrattuali;

3) per l’incarico di Responsabile di Struttura Semplice o di

“professional” a seguito della valutazione del Direttore Generale,

su proposta motivata del Direttore della Struttura Complessa o

del Dipartimento, in relazione alla procedura di valutazione in

conformità alle disposizioni contrattuali.

L’incarico è affidato dal Direttore Generale.

Gli incarichi sia di Dipartimento che di Struttura Complessa o

Semplice o “professional” sono tutti a tempo determinato ed hanno

la durata prevista dal relativo contratto individuale o da altro atto del

Direttore Generale: tale durata, qualora non diversamente previsto

da specifiche norme, avrà durata triennale/quinquennale

eventualmente rinnovabile.


83

TITOLO IV

PROGRAMMAZIONE E CONTROLLO

CAPO I

LA PROGRAMMAZIONE E IL CONTROLLO

Art. 32

STRUMENTI GENERALI ED ORDINARI DI

PROGRAMMAZIONE E CONTROLLO

L’Azienda individua, quale momento rilevante ed irrinunciabile

della propria metodologia operativo-gestionale, l’utilizzo coordinato

della Programmazione e del Controllo.

La Direzione strategica (si sostanzia nel Direttore Generale

coadiuvato dal Direttore Amministrativo e dal Direttore Sanitario)

adotta quale strumento programmatico di gestione:

1. il Piano strategico aziendale, strumento privilegiato di

individuazione degli obiettivi strategici a medio periodo;

2. il Piano Attuativo annuale di programmazione e definizione degli

obiettivi di cui all’articolo 2 commi 4 e 5 della legge regionale n.

10/1995.


84

Art. 33

IL PIANO STRATEGICO AZIENDALE

L’Azienda in aderenza alla programmazione regionale

provvede alla approvazione del piano strategico aziendale triennale

che, nell’ambito della propria responsabilità di governo, indica la

previsione dislocativa delle sedi di erogazione delle prestazioni

sanitarie.

L’Azienda, tramite il Piano Strategico Aziendale, promuove la

definizione e l’utilizzo coordinato di linee guida finalizzate alla

piena appropriatezza sia delle attività assistenziali degenziali, sia di

quelle in day-hospital nonché di quelle ambulatoriali.

In particolare sono adottate linee guida per introdurre l’utilizzo

sistematico dell’attività chirurgica in day surgery con contestuale

percorso di continuità assistenziale a domicilio.

Il documento è sottoposto al Collegio di Direzione per il

relativo parere e alla Conferenza dei Sindaci che può approvare lo

stesso ovvero integrarlo con pareri, raccomandazioni ed indirizzi.

Il piano strategico aziendale, nel dettaglio determina:

a) gli obiettivi di tutela della salute con specifico piano della

Prevenzione;

b) la quantificazione dei fabbisogni di prestazioni;

c) i servizi e le attività da istituire, potenziare o ridefinire;


85

d) i livelli programmati di prestazioni da erogare attraverso la

stipula di accordi e contratti con gli erogatori pubblici e privati;

e) il piano per gli investimenti relativo alle strutture, alle

tecnologie, all’aggiornamento ed alla qualificazione degli

operatori.

Il Piano strategico identifica per le attività ospedaliere il

fabbisogno di posti letto e la loro riqualificazione al fine di

raggiungere gli obiettivi regionali anche attraverso il Piano

Attuativo Annuale.


86

Art. 34

PIANO ATTUATIVO ANNUALE

Il Piano, adottato dal Direttore Generale, è lo strumento di

programmazione nel breve periodo (budget) attuativo del piano

strategico aziendale e consiste nell’individuazione dei risultati attesi

in rapporto all’esercizio delle attività attraverso la previsione di

azioni coordinate, preordinate al raggiungimento degli obiettivi

fissati dal piano stesso.


87

Art. 35

GLI STRUMENTI OPERATIVI ANNUALI DI

PROGRAMMAZIONE E CONTROLLO DI GESTIONE

Strumenti operativi annuali di programmazione e controllo di

gestione sono:

a) la contabilità Aziendale;

b) la metodica del budget;

c) le linee guida coordinate e finalizzate alla appropriatezza degli

interventi e delle prestazioni sanitarie.

La Direzione aziendale, attraverso le strutture competenti, opera

nelle sottoelencate aree di intervento:

1. controllo economico;

2. controllo e miglioramento della qualità con particolare

riferimento all’appropriatezza degli interventi e delle prestazioni

sanitarie;

3. audit operativo ed organizzativo:

propone i meccanismi e gli strumenti di monitoraggio e

valutazione dell’attuazione della direttiva annuale di

programmazione, valuta l’adeguatezza delle scelte compiute in

sede di attuazione dei piani, dei programmi ed altri strumenti

operativi, in termini di congruenza tra i risultati conseguiti e gli

obiettivi predefiniti.


88

Art. 36

LA CONTABILITÀ AZIENDALE

La contabilità aziendale è suddivisa in:

a) generale che prende in esame l’Azienda, quale soggetto unico,

verso l’esterno;

b) analitica o per centri di responsabilità, che prende in esame le

singole componenti organizzative verso l’interno.

Si riassume nella tenuta dei seguenti documenti: bilancio economico

di previsione /annuale e pluriennale), bilancio di esercizio, tenuta

della contabilità analitica per centri di costo e di ricavo e reportings.

Per quanto concerne le modalità di tenuta delle scritture contabili si

fa rinvio al manuale di contabilità per le Aziende Sanitarie e ad atti

regolamentari.


89

Art. 37

LA METODICA DEL BUDGET

Per metodica del Budget s’intende lo strumento di programmazione

delle attività nel breve periodo (anno solare); ciò si esplicita

attraverso la negoziazione e l’assegnazione di obiettivi di attività e

qualità ai Centri di responsabilità, la formulazione del programma

annuale delle risorse impiegate per espletare tali attività. Il

documento che riassume il risultato della negoziazione dei budget

delle articolazioni aziendali e dei dipartimenti costituisce il Piano

attuativo annuale.

Con apposita direttiva a cadenza annuale l’Azienda, tenuto conto

dell’organizzazione per dipartimenti, attiva i Direttori di struttura

complessa e semplice dipartimentale ed i coordinatori del comparto

chiamandoli a formulare, discutere e concordare la loro ottimale

proposta di budget con individuazione e valorizzazione della

produzione programmata e dei conseguenti costi e ricavi, nonché

delle azioni tese ad ottimizzare, anche sotto il profilo qualitativo, le

prestazioni.

Vincolo a tali proposte sarà la coerenza con gli indirizzi strategici

predeterminati dalla Direzione Generale e con le risorse disponibili.

L’Azienda individua e dispone un sistema di indicatori e di

rilevazioni ritenuti utili per monitorare l’andamento della gestione

con riferimento alla produzione, ai costi ed alla qualità.


90

A tale scopo, in sede di budget, viene definito il debito informativo

che ogni struttura deve fornire, nei tempi e con le modalità definite,

al Centro di Controllo Direzionale, che provvederà in via

“sistematica” a produrre i reports di controllo ad uso della Direzione

strategica e degli stessi Centri di responsabilità e l’eventuale

riallineamento della negoziazione preventiva.


91

Art. 38

LE RISORSE ECONOMICHE

Le risorse economico-finanziarie aziendali sono rappresentate

prevalentemente da trasferimenti di quota-parte del Fondo Sanitario

regionale a destinazione indistinta ovvero vincolata alla

realizzazione di progetti o programmi specifici di attività, di norma

definiti nel Piano Sanitario Nazionale o in quello Regionale.

Alle risorse predette si aggiungono le entrate proprie e precisamente

i ricavi direttamente percepiti dall’Azienda per le quote di

compartecipazione alla spesa a carico dei cittadini, i ricavi per

prestazioni sanitarie erogate a favore di cittadini non residenti nel

territorio dell’Azienda, i ricavi per le prestazioni a pagamento e per

le entrate derivanti dalla gestione del patrimonio da reddito, i ricavi

per sanzioni, ecc.


92

Art. 39

ACQUISIZIONE DI BENI, SERVIZI E LAVORI

L’Azienda provvede all’acquisizione di beni e servizi e

all’affidamento di lavori attraverso le proprie strutture competenti e

secondo quanto prescritto dal D.Lgs. 163/2006 di oggetto “Codice

dei contratti pubblici relativi a lavori, servizi e forniture in

attuazione delle direttive 2004/17/CE e 2004/18/CE" e s.m.i.,

nonché dalle disposizioni regionali e regolamentari adottate in

materia dall’Azienda.


93

TITOLO V

NORME TRANSITORIE FINALI

Art. 40

RINVIO ALLA NORMATIVA REGOLAMENTARE DI

ESECUZIONE

Il presente atto ha natura organizzativa generale. L’attuazione

avviene attraverso i seguenti atti regolamentari:

a) regolamento relativo alla gestione del procedimento

amministrativo, alle modalità di esercizio del diritto di

partecipazione, all’accesso ai documenti amministrativi ed alla

semplificazione amministrativa;

b) massimario di conservazione e scarto documenti allocati negli

archivi di deposito;

c) regolamento per la fornitura di beni e servizi;

d) regolamento per i lavori, i servizi e le provviste da eseguirsi in

economia;

e) regolamento per l’effettuazione delle spese per contanti a

rendicontazione mensile;

f) regolamento privacy e sicurezza;

g) regolamento dei dipartimenti;


94

h) regolamento per il rispetto del divieto di fumo negli ambienti

sanitari;

i) regolamento per la libera professione intramoenia del personale;

j) regolamento sulla formazione, ECM, aggiornamento;

k) ogni altro atto o regolamento richiesto dalla legislazione

nazionale o dalle necessità organizzative e gestionali

dell’azienda.

Per quanto non contemplato nel presente atto aziendale, si rinvia

alle leggi fondamentali di riforma del S.S.N., dell’organizzazione

amministrativa e del pubblico impiego, alle leggi regionali di

riordino del S.S.R. ed ai contratti collettivi nazionali e integrativi

aziendali.

FD sc

Atto Aziendale 2015


95

Data ultima di stampa

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ATTO AZIENDALE ANNO 2015 - asl2.liguria.it · ASL2 Savonese – Via Manzoni 14 – 17100 Savona 2 INDICE GENERALE TITOLO I L’ASL 2 “SAVONESE” STRUTTURA E PRINCIPI