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Mortaliteacute eacuteleveacutee
- Chaque anneacutee 76 millions drsquoenfants deacutecegravedent avant leur 5e anniversaire
- 31 millions de nourrissons meurent au cours de leur premier mois de vie
- 24 millions de nourrissons deacutecegravedent entre 1 et 12 mois
- 358 000 femmes deacutecegravedent du fait de complications lors de la grossesse ou de lrsquoaccouchement
- On deacutenombre 26 millions de mortinaissances
Raison drsquoecirctre
Nous savons ougrave surviennent ces deacutecegraves
Plus de 50 de tous les deacutecegraves drsquoenfants surviennent dans six pays seulement
Inde Nigeacuteria Reacutepublique deacutemocratique du Congo Pakistan Chine et Eacutethiopie
Sur la bonne voie
Progregraves insuffisants
Aucun progregravesreacutegression
Donneacutees non disponibles
Source Tendances de la mortaliteacute maternelle sur la peacuteriode 1990-2008 OMSlrsquoUNICEFlrsquoUNFPABanque mondiale 2010
Charge de la mortaliteacute des enfants
46 des deacutecegraves drsquoenfants se produisent en Afrique et 28 en Asie du Sud-Est
Nous savons ougrave surviennent ces deacutecegraves
En Afrique subsaharienne le risque de mourir pour les femmes est de 1 sur 31 alors que dans les reacutegions deacuteveloppeacutees le taux de mortaliteacute est de 1 sur 4300
Source Tendances de la mortaliteacute maternelle sur la peacuteriode 1990-2008 OMSlrsquoUNICEFlrsquoUNFPABanque mondiale 2010
Charge de la mortaliteacute maternelle
Nous connaissons les causes de deacutecegraves
Source Countdown to 2015 2010
Causes des deacutecegraves chez les enfants de moins de 5 ans (76 millions de deacutecegraves chaque anneacuteeenviron 21 000 deacutecegraves eacutevitables chaque jour)
Nous connaissons les causes des deacutecegraves
Adapteacute du Compte agrave rebours 2015 (2010) et du Groupe interinstitutions pour lrsquoestimation de la mortaliteacute de lrsquoenfant (2011)
Causes des deacutecegraves maternels (350 000 deacutecegraves chaque anneacuteeenviron 1 000 deacutecegraves eacutevitables chaque jour)
Ces deacutecegraves pourraient ecirctre eacuteviteacutes en fournissant des interventions ayant un fort impact
TOUTEFOIS hellip La couverture des interventions essentielles en santeacute reproductive maternelle neacuteonatale et infantile est ineacutegale
Graphique adapteacute de Countdown to 2015 Decade report 2010
La couverture est ineacutegale car certaines interventions sont plus difficiles agrave mettre en œuvre que drsquoautres et requiegraverent une disponibiliteacute des services 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7
Pourquoi la couverture est-elle ineacutegale
Organisation des informations sur les interventions essentielles en fonction de la continuiteacute des soins du niveau des soins des produits et des ressources humaines requis
Utile pour la planification de la prestation des services et des produits
Agrave utiliser sous forme de guide pour eacutelaborer une strateacutegie inteacutegreacutee ayant un fort impact dans le domaine de la santeacute geacuteneacutesique de la santeacute de la megravere du nouveau-neacute et de lrsquoenfant ainsi que des outils de suivi
Agrave utiliser par les partenaires du deacuteveloppement pour harmoniser le soutien aux pays dans le cadre des efforts lieacutes agrave la santeacute reproductive maternelle neacuteonatale et infantile
Un outil pour aider agrave la conception des politiques dans le domaine de la santeacute de la femme et de lrsquoenfant
56 interventions sont essentielles et doivent ecirctre disponibles pour tous Voici quelques exemples de ces interventions
Continuiteacute des soins
Adolescence et avant la
grossesse
Grossesse (soins preacutenatals)
Accouchement Soins postnatals (megravere)
Soins postnatals (nouveau-neacute)
Nourrissons et enfants
Agrave TOUS LES NIVEAUX
COMMUNAUTEacute
SOINS PRIMAIRES
ORIENTATION-RECOURS
Planification familiale (conseil meacutethodes hormonales et locales)
Preacutevention et prise en charge des infections sexuellement transmissibles et du VIH
Enrichissement suppleacutementation en acide folique en preacutevention des malformations du tube neural
Suppleacutementation en fer et en acide folique
Vaccination antiteacutetanique
Preacutevention et prise en charge du paludisme avec des moustiquaires impreacutegneacutees et des meacutedicaments antipaludiques
Preacutevention et prise en charge des infections sexuellement transmissibles et du VIH y compris par les antireacutetroviraux
Suppleacutementation en calcium en preacutevention de lrsquohypertension
Interventions pour le sevrage tabagique
Uteacuterotoniques en preacutevention des heacutemorragies du post-partum (saignements excessifs apregraves lrsquoaccouchement)
Prise en charge de lrsquoheacutemorragie du post-partum par le massage de lrsquouteacuterus et les uteacuterotoniques
Appui social pendant lrsquoaccouchement
Conseils de planification familiale et contraceptifs
Conseils pour la nutrition
Protection thermique immeacutediate (garder le nouveau-neacute au chaud)
Initiation preacutecoce de lrsquoallaitement au sein (dans la premiegravere heure)
Soins hygieacuteniques du cordon et de la peau
Allaitement au sein exclusif pendant 6 mois
Poursuite de lrsquoallaitement au sein et alimentation compleacutementaire apregraves 6 mois
Preacutevention et prise en charge des cas de paludisme chez lrsquoenfant
Suppleacutementation en vitamine A agrave partir de lrsquoacircge de 6 mois
Vaccination systeacutematique plus vaccins contre H influenzae meacuteningocoque pneumocoque et rotavirus
Prise en charge de la malnutrition aigueuml seacutevegravere
Prise en charge des cas de pneumonie de lrsquoenfant
Prise en charge des cas de diarrheacutee
Principales conclusions
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
INTERVENTIONS AVANT ET AUTOUR DE LA CONCEPTION
Exemple drsquoinformations fournies
INTERVENTIONS AVANT ET AUTOUR DE LA CONCEPTION
Interventions prioritaires
Planification familiale1-3
Lignes directrices et manuels de formation
Critegraveres de recevabiliteacute pour ladoption et lutilisation continue de meacutethodes contraceptives httpwhqlibdocwhointpublications20119789242563887_frepdf Family Planning a global handbook
for providers httpwhqlibdocwhointpublications20119780978856373_engpdf
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Meacutethodes locales (preacuteservatifs masculins et feacuteminins diaphragme gels mousses) Contraceptifs oraux (progestatifs
seulement et combineacutes) Contraceptifs drsquourgence et injections
hormonales
Tout ce qui preacutecegravede plus les implants Contraception agrave long terme et reacuteversible
(implants) Dispositifs intra-uteacuterins Contraception chirurgicale
GROSSESSE
GROSSESSE
Interventions prioritaires
Soins preacutenatals12
Ensemble essentiel
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Steacutethoscope fœtal Balance Sphygmomanomegravetre Heacutemoglobinomegravetre
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf WHO Antenatal Care Randomized
Trial Manual for the implementation of the new model httpwhqlibdocwhointhq2001 WHO_RHR_0130pdf
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
Exemple drsquoinformations fournies
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
ACCOUCHEMENT
Exemple drsquoinformations fournies
ACCOUCHEMENT
Interventions prioritaires
b) Prise en charge active de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement (deacutelivrance du placenta) en preacutevention des heacutemorragies du post-partum 45-49
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Uteacuterotoniques (Ocytocine Ergomeacutetrine)
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf Prise en charge des complications de
la grossesse et de lrsquoaccouchement guide destineacute agrave la sage-femme et au meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20049242545872pdf WHO recommendation for
prevention of post-partum haemorrhage httpwhqlibdocwhointhq2007 WHO_MPS_0706_engpdf
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
SOINS POSTNATALS POUR LA MEgraveRE
SOINS POSTNATALS POUR LA MEgraveRE
Interventions prioritaires
Preacutevention dosage et traitement de lrsquoaneacutemie maternelle53
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Sels de fer (solution ou comprimeacutes) Sels de fer + acide folique (comprimeacutes) Acide folique (comprimeacutes) Hydroxycobalamine (en injection) Analyses de laboratoire Produits sanguins
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf Prise en charge des complications de
la grossesse et de lrsquoaccouchement guide destineacute agrave la sage-femme et au meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20049242545872pdf
Exemple drsquoinformations fournies
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
SOINS ESSENTIELS IMMEacuteDIATS DU NOUVEAU-NEacute
Exemple drsquoinformations fournies
SOINS ESSENTIELS IMMEacuteDIATS DU NOUVEAU-NEacute (AU MOMENT DE LA NAISSANCE)
Interventions prioritaires
Promotion et mise en œuvre de la protection thermique pour tous les nouveau-neacutes pour eacuteviter lrsquohypothermie (seacutecher et reacutechauffer immeacutediatement lrsquoenfant contact peau agrave peau diffeacuterer le bain)55
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute
Lignes directrices et manuels de formation
WHO essential newborn care wwwwhointmaking_pregnancy_saferdocumentsnewborncare_courseenindexhtml OMS La Protection thermique du
Nouveau-neacute guide pratique (Fait partie drsquoun mateacuteriel de formation) httpwhqlibdocwhointhq1997WHO_RHT_MSM_972_frepdf WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Exemple drsquoinformations fournies
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Interventions prioritaires
Antibiotheacuterapie preacutesomptive pour les nouveau-neacutes exposeacutes au risque drsquoinfection bacteacuterienne64
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Antibiotiques (ampicilline et gentamicine ou peacutenicilline)
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Prise en charge des problegravemes du nouveau-neacute ndash manuel de la sage-femme de lrsquoinfirmiegravere et du meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20079242546222_frepdf OMS IMPAC ndash Soins lieacutes agrave la
grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles (2006) httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Exemple drsquoinformations fournies
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Interventions prioritaires
Meacutethode laquo megravere kangourou raquo pour les nourrissons preacutematureacutes et ceux pesant moins de lt2000 g7071
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriel de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute Article drsquoattache pour la meacutethode
laquo kangourou raquo Bonnet Sonde naso-gastrique
Lignes directrices et manuels de formation
OMS | La meacutethode laquo megravere kangourou raquo guide pratique httpwwwwhointmaternal_child_ adolescentdocuments9241590351frindexhtml WHO Essential newborn care
course (2010) - Training Tool wwwwhointmaking_pregnancy_ saferdocumentsnewborncare_ courseen
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Promotion et appui pour lrsquoallaitement au sein exclusif pendant 6 mois7879
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute conseils individuels et en groupes
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Allaitement au sein exclusif httpwwwwhointnutritiontopics exclusive_breastfeedingfrindexhtml WHO Infant and young child feeding counselling
an integrated course (2006) - Training tool wwwwhointnutritionpublications infantfeeding9789241594745en indexhtml WHO Community-based strategies for
breastfeeding promotion and support in developing countries (2003) - Technical Review wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241591218enindexhtml WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookleten indexhtml
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Prise en charge des cas de pneumonie de lrsquoenfant92
a) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie associeacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois9394
b) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie non lieacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois 9295-98
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Communauteacute et eacutetablissements de santeacute Chronomegravetre pour la freacutequence respiratoire Capsules de vitamine A Antibiotiques adapteacutes
Orientation-recours Oxygegravene en cas de pneumonie seacutevegravere Oxymegravetre de pouls
Lignes directrices et manuels de formation
WHO Manual for the Community Health Worker Caring for the sick child in the community (Eacutedition de travail) WHO and UNICEF Management of Sick
Children by Community Health Worker (2006) wwwuniceforgpublicationsfiles Management_of_Sick_Children_by_ Community_Health_Workerspdf WHO IMCI chart booklet (2008) - Guideline
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml WHO Pocket book of hospital care for children
- Guideline wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241546700enindexhtml
Meacutethodologie de la recherche
Seacutelection des interventions Les interventions essentielles ont eacuteteacute classeacutees par ordre de prioriteacute en appliquant les critegraveres suivants
Il existe des donneacutees factuelles attestant de leur efficaciteacute de la qualiteacute de leurs reacutesultats et de leur impact sur la survie
Elles sont fournies par les diffeacuterents niveaux du secteur de santeacute
Elles peuvent ecirctre mises en oeuvre dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire
Classification des interventions
CATEacuteGORIE CATEacuteGORIES DE PREUVES
DE LrsquoINTERVENTION STRATEacuteGIES DE MISE
EN ŒUVRE ACTION
A Accord sur les preuves de
lrsquointervention Accord sur la strateacutegie de
mise en œuvre Diffusion pour geacuteneacuteralisation rapide
B Accord sur les preuves de
lrsquointervention Pas de consensus sur la
strateacutegie
Collecter des donneacutees et deacutefinir les lacunes au niveau des preuves pour les strateacutegies de mise en œuvre
recherche drsquoun consensus
C Preuves de lrsquointervention encore
discuteacutees Pas de consensus sur la
strateacutegie Drsquoautres travaux de recherche sont requis
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact drsquoune prise en charge active au cours de la deacutelivrance Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Prise en charge active contre prise en charge expectative au cours de la deacutelivrance (Abalos 2009)b Saignements (reacuteduits) (diffeacuterence moyenne pondeacutereacutee (DMP) = -7933 [intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) -9429 -6437] Heacutemorragie du post-partum Risques relatifs (RR) = 038 [IC 95 032-046] Heacutemorragie grave du post-partum RR = 038 [IC 95 015-097] Transfusion sanguine RR = 034 [IC 95 022-053] Aneacutemie maternelle RR = 040 [IC 95 029-055]
La prise en charge active est supeacuterieure agrave la prise en charge expectative Reacutesultats statistiquement notables pour ce qui est de lrsquoincidence des saignements
de lrsquoheacutemorragie du post-partum de lrsquoheacutemorragie seacutevegravere du post-partum de la neacutecessiteacute drsquoune transfusion sanguine et de lrsquoaneacutemie post-partum
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Intervention category
Intervention
Community - household
Community ndash first level facilities
Outreach
Secondary level referral facilities
Tertiary
Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support
Reproductive health (Preconception) and Pregnancy
Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy
bull
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut-ecirctre assureacutee
Cateacutegorie drsquontervention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communautaire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recoursHocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Grossesse Prise en charge active de la deacutelivrance
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc)
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablisse-ments de premier niveau et autres
Prise en charge active de la deacutelivrance
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)
The WHO Reproductive Health Library Geneva World Health Organization AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International
Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Geneva World Health Organization 2000
httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Geneva World Health Organization 2004
(WHORHR019)
Eacutetudes Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews
2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of
Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour
Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes
Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
Neacuteant 5 1
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact de la suppleacutementation en vitamine A
La suppleacutementation en vitamine A chez les enfants de plus de six mois reacuteduit la mortaliteacute toutes causes confondues ainsi que
la mortaliteacute due agrave la diarrheacutee et la mortaliteacute due agrave la rougeole
Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse
Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Mortaliteacute toutes causes confondues Risque relatif (RR) RR = 075 [Intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) 065-087] a (Imdad et al 2011) RR = 076 [IC 95 069-083)] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la diarrheacutee RR = 068 [IC 95 057-081] a (Imdad et al 2011) RR = 072 [IC 95 057-091] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la pneumonie RR = 102 [IC 95 078-133] a (Imdad et al 2011) Mortaliteacute due agrave la rougeole RR = 081 [IC 95 058-114] a (Imdad et al 2011) RR = 050 [IC 95 037-067] a (Imdad 2010) Risques accrus de vomissements au cours des premiegraveres 48 heures RR = 275 [IC 95 181-419] (Imdad 2010)
Suppleacutementation en vitamine A
a = systegraveme GRADE utiliseacute b = systegraveme GRADE non utiliseacute
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut ecirctre assureacutee
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Cateacutegorie drsquointer-vention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communau-taire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recours hocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Enfants Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull
= donneacutees probantes effectives bull = donneacutees probantes plausibles
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablis-sements de premier niveau et autres
Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull bull bull bull
Suppleacutementation en vitamine A
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Bates CJ Vitamin A Lancet 1995 Jan 7345(8941) 31-5 Bhutta ZA Ahmed T Black RE et al What works Interventions for maternal and child undernutrition and survival
Lancet 2008 Feb 2371(9610) 417-40 Green HN ME Vitamin A as an anti-infective agent Br Med J 19282 691-6 Glasziou PP Mackerras DE Vitamin A supplementation in infectious diseases a meta-analysis BMJ 1993 Feb
6306(6874) 366-70 Mecocci P Polidori MC Troiano L et al Plasma antioxidants and longevity a study on healthy centenarians Free
Radic Biol Med 2000 Apr 1528(8) 1243-8
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST Imdad A Yakoob MY Sudfeld C Haider BA Black RE Bhutta ZA Impact of vitamin A supplementation on infant
and childhood mortality BMC Public Health 2011 11(Suppl 3)S20 Eacutetudes Cochrane Imdad A Herzer K Mayo-Wilson E Yakoob MY Bhutta ZA Vitamin A supplementation for preventing morbidity
and mortality in children from 6 months to 5 years of age Cochrane Database Syst Rev 2010 Dec 8(12)CD008524
Autres meacuteta-analyses dans les publications indexeacutees
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
6 93 1
Suppleacutementation en vitamine A
Partenariats
PNUD UNFPA OMS Banque mondiale Programme speacutecial de Recherche de Deacuteveloppement et de Formation agrave la Recherche en Reproduction humaine
Merci
Nous savons ougrave surviennent ces deacutecegraves
Plus de 50 de tous les deacutecegraves drsquoenfants surviennent dans six pays seulement
Inde Nigeacuteria Reacutepublique deacutemocratique du Congo Pakistan Chine et Eacutethiopie
Sur la bonne voie
Progregraves insuffisants
Aucun progregravesreacutegression
Donneacutees non disponibles
Source Tendances de la mortaliteacute maternelle sur la peacuteriode 1990-2008 OMSlrsquoUNICEFlrsquoUNFPABanque mondiale 2010
Charge de la mortaliteacute des enfants
46 des deacutecegraves drsquoenfants se produisent en Afrique et 28 en Asie du Sud-Est
Nous savons ougrave surviennent ces deacutecegraves
En Afrique subsaharienne le risque de mourir pour les femmes est de 1 sur 31 alors que dans les reacutegions deacuteveloppeacutees le taux de mortaliteacute est de 1 sur 4300
Source Tendances de la mortaliteacute maternelle sur la peacuteriode 1990-2008 OMSlrsquoUNICEFlrsquoUNFPABanque mondiale 2010
Charge de la mortaliteacute maternelle
Nous connaissons les causes de deacutecegraves
Source Countdown to 2015 2010
Causes des deacutecegraves chez les enfants de moins de 5 ans (76 millions de deacutecegraves chaque anneacuteeenviron 21 000 deacutecegraves eacutevitables chaque jour)
Nous connaissons les causes des deacutecegraves
Adapteacute du Compte agrave rebours 2015 (2010) et du Groupe interinstitutions pour lrsquoestimation de la mortaliteacute de lrsquoenfant (2011)
Causes des deacutecegraves maternels (350 000 deacutecegraves chaque anneacuteeenviron 1 000 deacutecegraves eacutevitables chaque jour)
Ces deacutecegraves pourraient ecirctre eacuteviteacutes en fournissant des interventions ayant un fort impact
TOUTEFOIS hellip La couverture des interventions essentielles en santeacute reproductive maternelle neacuteonatale et infantile est ineacutegale
Graphique adapteacute de Countdown to 2015 Decade report 2010
La couverture est ineacutegale car certaines interventions sont plus difficiles agrave mettre en œuvre que drsquoautres et requiegraverent une disponibiliteacute des services 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7
Pourquoi la couverture est-elle ineacutegale
Organisation des informations sur les interventions essentielles en fonction de la continuiteacute des soins du niveau des soins des produits et des ressources humaines requis
Utile pour la planification de la prestation des services et des produits
Agrave utiliser sous forme de guide pour eacutelaborer une strateacutegie inteacutegreacutee ayant un fort impact dans le domaine de la santeacute geacuteneacutesique de la santeacute de la megravere du nouveau-neacute et de lrsquoenfant ainsi que des outils de suivi
Agrave utiliser par les partenaires du deacuteveloppement pour harmoniser le soutien aux pays dans le cadre des efforts lieacutes agrave la santeacute reproductive maternelle neacuteonatale et infantile
Un outil pour aider agrave la conception des politiques dans le domaine de la santeacute de la femme et de lrsquoenfant
56 interventions sont essentielles et doivent ecirctre disponibles pour tous Voici quelques exemples de ces interventions
Continuiteacute des soins
Adolescence et avant la
grossesse
Grossesse (soins preacutenatals)
Accouchement Soins postnatals (megravere)
Soins postnatals (nouveau-neacute)
Nourrissons et enfants
Agrave TOUS LES NIVEAUX
COMMUNAUTEacute
SOINS PRIMAIRES
ORIENTATION-RECOURS
Planification familiale (conseil meacutethodes hormonales et locales)
Preacutevention et prise en charge des infections sexuellement transmissibles et du VIH
Enrichissement suppleacutementation en acide folique en preacutevention des malformations du tube neural
Suppleacutementation en fer et en acide folique
Vaccination antiteacutetanique
Preacutevention et prise en charge du paludisme avec des moustiquaires impreacutegneacutees et des meacutedicaments antipaludiques
Preacutevention et prise en charge des infections sexuellement transmissibles et du VIH y compris par les antireacutetroviraux
Suppleacutementation en calcium en preacutevention de lrsquohypertension
Interventions pour le sevrage tabagique
Uteacuterotoniques en preacutevention des heacutemorragies du post-partum (saignements excessifs apregraves lrsquoaccouchement)
Prise en charge de lrsquoheacutemorragie du post-partum par le massage de lrsquouteacuterus et les uteacuterotoniques
Appui social pendant lrsquoaccouchement
Conseils de planification familiale et contraceptifs
Conseils pour la nutrition
Protection thermique immeacutediate (garder le nouveau-neacute au chaud)
Initiation preacutecoce de lrsquoallaitement au sein (dans la premiegravere heure)
Soins hygieacuteniques du cordon et de la peau
Allaitement au sein exclusif pendant 6 mois
Poursuite de lrsquoallaitement au sein et alimentation compleacutementaire apregraves 6 mois
Preacutevention et prise en charge des cas de paludisme chez lrsquoenfant
Suppleacutementation en vitamine A agrave partir de lrsquoacircge de 6 mois
Vaccination systeacutematique plus vaccins contre H influenzae meacuteningocoque pneumocoque et rotavirus
Prise en charge de la malnutrition aigueuml seacutevegravere
Prise en charge des cas de pneumonie de lrsquoenfant
Prise en charge des cas de diarrheacutee
Principales conclusions
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
INTERVENTIONS AVANT ET AUTOUR DE LA CONCEPTION
Exemple drsquoinformations fournies
INTERVENTIONS AVANT ET AUTOUR DE LA CONCEPTION
Interventions prioritaires
Planification familiale1-3
Lignes directrices et manuels de formation
Critegraveres de recevabiliteacute pour ladoption et lutilisation continue de meacutethodes contraceptives httpwhqlibdocwhointpublications20119789242563887_frepdf Family Planning a global handbook
for providers httpwhqlibdocwhointpublications20119780978856373_engpdf
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Meacutethodes locales (preacuteservatifs masculins et feacuteminins diaphragme gels mousses) Contraceptifs oraux (progestatifs
seulement et combineacutes) Contraceptifs drsquourgence et injections
hormonales
Tout ce qui preacutecegravede plus les implants Contraception agrave long terme et reacuteversible
(implants) Dispositifs intra-uteacuterins Contraception chirurgicale
GROSSESSE
GROSSESSE
Interventions prioritaires
Soins preacutenatals12
Ensemble essentiel
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Steacutethoscope fœtal Balance Sphygmomanomegravetre Heacutemoglobinomegravetre
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf WHO Antenatal Care Randomized
Trial Manual for the implementation of the new model httpwhqlibdocwhointhq2001 WHO_RHR_0130pdf
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
Exemple drsquoinformations fournies
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
ACCOUCHEMENT
Exemple drsquoinformations fournies
ACCOUCHEMENT
Interventions prioritaires
b) Prise en charge active de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement (deacutelivrance du placenta) en preacutevention des heacutemorragies du post-partum 45-49
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Uteacuterotoniques (Ocytocine Ergomeacutetrine)
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf Prise en charge des complications de
la grossesse et de lrsquoaccouchement guide destineacute agrave la sage-femme et au meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20049242545872pdf WHO recommendation for
prevention of post-partum haemorrhage httpwhqlibdocwhointhq2007 WHO_MPS_0706_engpdf
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
SOINS POSTNATALS POUR LA MEgraveRE
SOINS POSTNATALS POUR LA MEgraveRE
Interventions prioritaires
Preacutevention dosage et traitement de lrsquoaneacutemie maternelle53
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Sels de fer (solution ou comprimeacutes) Sels de fer + acide folique (comprimeacutes) Acide folique (comprimeacutes) Hydroxycobalamine (en injection) Analyses de laboratoire Produits sanguins
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf Prise en charge des complications de
la grossesse et de lrsquoaccouchement guide destineacute agrave la sage-femme et au meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20049242545872pdf
Exemple drsquoinformations fournies
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
SOINS ESSENTIELS IMMEacuteDIATS DU NOUVEAU-NEacute
Exemple drsquoinformations fournies
SOINS ESSENTIELS IMMEacuteDIATS DU NOUVEAU-NEacute (AU MOMENT DE LA NAISSANCE)
Interventions prioritaires
Promotion et mise en œuvre de la protection thermique pour tous les nouveau-neacutes pour eacuteviter lrsquohypothermie (seacutecher et reacutechauffer immeacutediatement lrsquoenfant contact peau agrave peau diffeacuterer le bain)55
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute
Lignes directrices et manuels de formation
WHO essential newborn care wwwwhointmaking_pregnancy_saferdocumentsnewborncare_courseenindexhtml OMS La Protection thermique du
Nouveau-neacute guide pratique (Fait partie drsquoun mateacuteriel de formation) httpwhqlibdocwhointhq1997WHO_RHT_MSM_972_frepdf WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Exemple drsquoinformations fournies
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Interventions prioritaires
Antibiotheacuterapie preacutesomptive pour les nouveau-neacutes exposeacutes au risque drsquoinfection bacteacuterienne64
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Antibiotiques (ampicilline et gentamicine ou peacutenicilline)
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Prise en charge des problegravemes du nouveau-neacute ndash manuel de la sage-femme de lrsquoinfirmiegravere et du meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20079242546222_frepdf OMS IMPAC ndash Soins lieacutes agrave la
grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles (2006) httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Exemple drsquoinformations fournies
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Interventions prioritaires
Meacutethode laquo megravere kangourou raquo pour les nourrissons preacutematureacutes et ceux pesant moins de lt2000 g7071
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriel de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute Article drsquoattache pour la meacutethode
laquo kangourou raquo Bonnet Sonde naso-gastrique
Lignes directrices et manuels de formation
OMS | La meacutethode laquo megravere kangourou raquo guide pratique httpwwwwhointmaternal_child_ adolescentdocuments9241590351frindexhtml WHO Essential newborn care
course (2010) - Training Tool wwwwhointmaking_pregnancy_ saferdocumentsnewborncare_ courseen
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Promotion et appui pour lrsquoallaitement au sein exclusif pendant 6 mois7879
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute conseils individuels et en groupes
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Allaitement au sein exclusif httpwwwwhointnutritiontopics exclusive_breastfeedingfrindexhtml WHO Infant and young child feeding counselling
an integrated course (2006) - Training tool wwwwhointnutritionpublications infantfeeding9789241594745en indexhtml WHO Community-based strategies for
breastfeeding promotion and support in developing countries (2003) - Technical Review wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241591218enindexhtml WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookleten indexhtml
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Prise en charge des cas de pneumonie de lrsquoenfant92
a) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie associeacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois9394
b) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie non lieacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois 9295-98
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Communauteacute et eacutetablissements de santeacute Chronomegravetre pour la freacutequence respiratoire Capsules de vitamine A Antibiotiques adapteacutes
Orientation-recours Oxygegravene en cas de pneumonie seacutevegravere Oxymegravetre de pouls
Lignes directrices et manuels de formation
WHO Manual for the Community Health Worker Caring for the sick child in the community (Eacutedition de travail) WHO and UNICEF Management of Sick
Children by Community Health Worker (2006) wwwuniceforgpublicationsfiles Management_of_Sick_Children_by_ Community_Health_Workerspdf WHO IMCI chart booklet (2008) - Guideline
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml WHO Pocket book of hospital care for children
- Guideline wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241546700enindexhtml
Meacutethodologie de la recherche
Seacutelection des interventions Les interventions essentielles ont eacuteteacute classeacutees par ordre de prioriteacute en appliquant les critegraveres suivants
Il existe des donneacutees factuelles attestant de leur efficaciteacute de la qualiteacute de leurs reacutesultats et de leur impact sur la survie
Elles sont fournies par les diffeacuterents niveaux du secteur de santeacute
Elles peuvent ecirctre mises en oeuvre dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire
Classification des interventions
CATEacuteGORIE CATEacuteGORIES DE PREUVES
DE LrsquoINTERVENTION STRATEacuteGIES DE MISE
EN ŒUVRE ACTION
A Accord sur les preuves de
lrsquointervention Accord sur la strateacutegie de
mise en œuvre Diffusion pour geacuteneacuteralisation rapide
B Accord sur les preuves de
lrsquointervention Pas de consensus sur la
strateacutegie
Collecter des donneacutees et deacutefinir les lacunes au niveau des preuves pour les strateacutegies de mise en œuvre
recherche drsquoun consensus
C Preuves de lrsquointervention encore
discuteacutees Pas de consensus sur la
strateacutegie Drsquoautres travaux de recherche sont requis
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact drsquoune prise en charge active au cours de la deacutelivrance Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Prise en charge active contre prise en charge expectative au cours de la deacutelivrance (Abalos 2009)b Saignements (reacuteduits) (diffeacuterence moyenne pondeacutereacutee (DMP) = -7933 [intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) -9429 -6437] Heacutemorragie du post-partum Risques relatifs (RR) = 038 [IC 95 032-046] Heacutemorragie grave du post-partum RR = 038 [IC 95 015-097] Transfusion sanguine RR = 034 [IC 95 022-053] Aneacutemie maternelle RR = 040 [IC 95 029-055]
La prise en charge active est supeacuterieure agrave la prise en charge expectative Reacutesultats statistiquement notables pour ce qui est de lrsquoincidence des saignements
de lrsquoheacutemorragie du post-partum de lrsquoheacutemorragie seacutevegravere du post-partum de la neacutecessiteacute drsquoune transfusion sanguine et de lrsquoaneacutemie post-partum
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Intervention category
Intervention
Community - household
Community ndash first level facilities
Outreach
Secondary level referral facilities
Tertiary
Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support
Reproductive health (Preconception) and Pregnancy
Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy
bull
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut-ecirctre assureacutee
Cateacutegorie drsquontervention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communautaire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recoursHocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Grossesse Prise en charge active de la deacutelivrance
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc)
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablisse-ments de premier niveau et autres
Prise en charge active de la deacutelivrance
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)
The WHO Reproductive Health Library Geneva World Health Organization AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International
Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Geneva World Health Organization 2000
httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Geneva World Health Organization 2004
(WHORHR019)
Eacutetudes Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews
2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of
Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour
Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes
Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
Neacuteant 5 1
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact de la suppleacutementation en vitamine A
La suppleacutementation en vitamine A chez les enfants de plus de six mois reacuteduit la mortaliteacute toutes causes confondues ainsi que
la mortaliteacute due agrave la diarrheacutee et la mortaliteacute due agrave la rougeole
Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse
Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Mortaliteacute toutes causes confondues Risque relatif (RR) RR = 075 [Intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) 065-087] a (Imdad et al 2011) RR = 076 [IC 95 069-083)] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la diarrheacutee RR = 068 [IC 95 057-081] a (Imdad et al 2011) RR = 072 [IC 95 057-091] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la pneumonie RR = 102 [IC 95 078-133] a (Imdad et al 2011) Mortaliteacute due agrave la rougeole RR = 081 [IC 95 058-114] a (Imdad et al 2011) RR = 050 [IC 95 037-067] a (Imdad 2010) Risques accrus de vomissements au cours des premiegraveres 48 heures RR = 275 [IC 95 181-419] (Imdad 2010)
Suppleacutementation en vitamine A
a = systegraveme GRADE utiliseacute b = systegraveme GRADE non utiliseacute
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut ecirctre assureacutee
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Cateacutegorie drsquointer-vention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communau-taire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recours hocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Enfants Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull
= donneacutees probantes effectives bull = donneacutees probantes plausibles
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablis-sements de premier niveau et autres
Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull bull bull bull
Suppleacutementation en vitamine A
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Bates CJ Vitamin A Lancet 1995 Jan 7345(8941) 31-5 Bhutta ZA Ahmed T Black RE et al What works Interventions for maternal and child undernutrition and survival
Lancet 2008 Feb 2371(9610) 417-40 Green HN ME Vitamin A as an anti-infective agent Br Med J 19282 691-6 Glasziou PP Mackerras DE Vitamin A supplementation in infectious diseases a meta-analysis BMJ 1993 Feb
6306(6874) 366-70 Mecocci P Polidori MC Troiano L et al Plasma antioxidants and longevity a study on healthy centenarians Free
Radic Biol Med 2000 Apr 1528(8) 1243-8
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST Imdad A Yakoob MY Sudfeld C Haider BA Black RE Bhutta ZA Impact of vitamin A supplementation on infant
and childhood mortality BMC Public Health 2011 11(Suppl 3)S20 Eacutetudes Cochrane Imdad A Herzer K Mayo-Wilson E Yakoob MY Bhutta ZA Vitamin A supplementation for preventing morbidity
and mortality in children from 6 months to 5 years of age Cochrane Database Syst Rev 2010 Dec 8(12)CD008524
Autres meacuteta-analyses dans les publications indexeacutees
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
6 93 1
Suppleacutementation en vitamine A
Partenariats
PNUD UNFPA OMS Banque mondiale Programme speacutecial de Recherche de Deacuteveloppement et de Formation agrave la Recherche en Reproduction humaine
Merci
Nous savons ougrave surviennent ces deacutecegraves
En Afrique subsaharienne le risque de mourir pour les femmes est de 1 sur 31 alors que dans les reacutegions deacuteveloppeacutees le taux de mortaliteacute est de 1 sur 4300
Source Tendances de la mortaliteacute maternelle sur la peacuteriode 1990-2008 OMSlrsquoUNICEFlrsquoUNFPABanque mondiale 2010
Charge de la mortaliteacute maternelle
Nous connaissons les causes de deacutecegraves
Source Countdown to 2015 2010
Causes des deacutecegraves chez les enfants de moins de 5 ans (76 millions de deacutecegraves chaque anneacuteeenviron 21 000 deacutecegraves eacutevitables chaque jour)
Nous connaissons les causes des deacutecegraves
Adapteacute du Compte agrave rebours 2015 (2010) et du Groupe interinstitutions pour lrsquoestimation de la mortaliteacute de lrsquoenfant (2011)
Causes des deacutecegraves maternels (350 000 deacutecegraves chaque anneacuteeenviron 1 000 deacutecegraves eacutevitables chaque jour)
Ces deacutecegraves pourraient ecirctre eacuteviteacutes en fournissant des interventions ayant un fort impact
TOUTEFOIS hellip La couverture des interventions essentielles en santeacute reproductive maternelle neacuteonatale et infantile est ineacutegale
Graphique adapteacute de Countdown to 2015 Decade report 2010
La couverture est ineacutegale car certaines interventions sont plus difficiles agrave mettre en œuvre que drsquoautres et requiegraverent une disponibiliteacute des services 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7
Pourquoi la couverture est-elle ineacutegale
Organisation des informations sur les interventions essentielles en fonction de la continuiteacute des soins du niveau des soins des produits et des ressources humaines requis
Utile pour la planification de la prestation des services et des produits
Agrave utiliser sous forme de guide pour eacutelaborer une strateacutegie inteacutegreacutee ayant un fort impact dans le domaine de la santeacute geacuteneacutesique de la santeacute de la megravere du nouveau-neacute et de lrsquoenfant ainsi que des outils de suivi
Agrave utiliser par les partenaires du deacuteveloppement pour harmoniser le soutien aux pays dans le cadre des efforts lieacutes agrave la santeacute reproductive maternelle neacuteonatale et infantile
Un outil pour aider agrave la conception des politiques dans le domaine de la santeacute de la femme et de lrsquoenfant
56 interventions sont essentielles et doivent ecirctre disponibles pour tous Voici quelques exemples de ces interventions
Continuiteacute des soins
Adolescence et avant la
grossesse
Grossesse (soins preacutenatals)
Accouchement Soins postnatals (megravere)
Soins postnatals (nouveau-neacute)
Nourrissons et enfants
Agrave TOUS LES NIVEAUX
COMMUNAUTEacute
SOINS PRIMAIRES
ORIENTATION-RECOURS
Planification familiale (conseil meacutethodes hormonales et locales)
Preacutevention et prise en charge des infections sexuellement transmissibles et du VIH
Enrichissement suppleacutementation en acide folique en preacutevention des malformations du tube neural
Suppleacutementation en fer et en acide folique
Vaccination antiteacutetanique
Preacutevention et prise en charge du paludisme avec des moustiquaires impreacutegneacutees et des meacutedicaments antipaludiques
Preacutevention et prise en charge des infections sexuellement transmissibles et du VIH y compris par les antireacutetroviraux
Suppleacutementation en calcium en preacutevention de lrsquohypertension
Interventions pour le sevrage tabagique
Uteacuterotoniques en preacutevention des heacutemorragies du post-partum (saignements excessifs apregraves lrsquoaccouchement)
Prise en charge de lrsquoheacutemorragie du post-partum par le massage de lrsquouteacuterus et les uteacuterotoniques
Appui social pendant lrsquoaccouchement
Conseils de planification familiale et contraceptifs
Conseils pour la nutrition
Protection thermique immeacutediate (garder le nouveau-neacute au chaud)
Initiation preacutecoce de lrsquoallaitement au sein (dans la premiegravere heure)
Soins hygieacuteniques du cordon et de la peau
Allaitement au sein exclusif pendant 6 mois
Poursuite de lrsquoallaitement au sein et alimentation compleacutementaire apregraves 6 mois
Preacutevention et prise en charge des cas de paludisme chez lrsquoenfant
Suppleacutementation en vitamine A agrave partir de lrsquoacircge de 6 mois
Vaccination systeacutematique plus vaccins contre H influenzae meacuteningocoque pneumocoque et rotavirus
Prise en charge de la malnutrition aigueuml seacutevegravere
Prise en charge des cas de pneumonie de lrsquoenfant
Prise en charge des cas de diarrheacutee
Principales conclusions
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
INTERVENTIONS AVANT ET AUTOUR DE LA CONCEPTION
Exemple drsquoinformations fournies
INTERVENTIONS AVANT ET AUTOUR DE LA CONCEPTION
Interventions prioritaires
Planification familiale1-3
Lignes directrices et manuels de formation
Critegraveres de recevabiliteacute pour ladoption et lutilisation continue de meacutethodes contraceptives httpwhqlibdocwhointpublications20119789242563887_frepdf Family Planning a global handbook
for providers httpwhqlibdocwhointpublications20119780978856373_engpdf
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Meacutethodes locales (preacuteservatifs masculins et feacuteminins diaphragme gels mousses) Contraceptifs oraux (progestatifs
seulement et combineacutes) Contraceptifs drsquourgence et injections
hormonales
Tout ce qui preacutecegravede plus les implants Contraception agrave long terme et reacuteversible
(implants) Dispositifs intra-uteacuterins Contraception chirurgicale
GROSSESSE
GROSSESSE
Interventions prioritaires
Soins preacutenatals12
Ensemble essentiel
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Steacutethoscope fœtal Balance Sphygmomanomegravetre Heacutemoglobinomegravetre
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf WHO Antenatal Care Randomized
Trial Manual for the implementation of the new model httpwhqlibdocwhointhq2001 WHO_RHR_0130pdf
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
Exemple drsquoinformations fournies
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
ACCOUCHEMENT
Exemple drsquoinformations fournies
ACCOUCHEMENT
Interventions prioritaires
b) Prise en charge active de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement (deacutelivrance du placenta) en preacutevention des heacutemorragies du post-partum 45-49
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Uteacuterotoniques (Ocytocine Ergomeacutetrine)
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf Prise en charge des complications de
la grossesse et de lrsquoaccouchement guide destineacute agrave la sage-femme et au meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20049242545872pdf WHO recommendation for
prevention of post-partum haemorrhage httpwhqlibdocwhointhq2007 WHO_MPS_0706_engpdf
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
SOINS POSTNATALS POUR LA MEgraveRE
SOINS POSTNATALS POUR LA MEgraveRE
Interventions prioritaires
Preacutevention dosage et traitement de lrsquoaneacutemie maternelle53
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Sels de fer (solution ou comprimeacutes) Sels de fer + acide folique (comprimeacutes) Acide folique (comprimeacutes) Hydroxycobalamine (en injection) Analyses de laboratoire Produits sanguins
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf Prise en charge des complications de
la grossesse et de lrsquoaccouchement guide destineacute agrave la sage-femme et au meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20049242545872pdf
Exemple drsquoinformations fournies
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
SOINS ESSENTIELS IMMEacuteDIATS DU NOUVEAU-NEacute
Exemple drsquoinformations fournies
SOINS ESSENTIELS IMMEacuteDIATS DU NOUVEAU-NEacute (AU MOMENT DE LA NAISSANCE)
Interventions prioritaires
Promotion et mise en œuvre de la protection thermique pour tous les nouveau-neacutes pour eacuteviter lrsquohypothermie (seacutecher et reacutechauffer immeacutediatement lrsquoenfant contact peau agrave peau diffeacuterer le bain)55
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute
Lignes directrices et manuels de formation
WHO essential newborn care wwwwhointmaking_pregnancy_saferdocumentsnewborncare_courseenindexhtml OMS La Protection thermique du
Nouveau-neacute guide pratique (Fait partie drsquoun mateacuteriel de formation) httpwhqlibdocwhointhq1997WHO_RHT_MSM_972_frepdf WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Exemple drsquoinformations fournies
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Interventions prioritaires
Antibiotheacuterapie preacutesomptive pour les nouveau-neacutes exposeacutes au risque drsquoinfection bacteacuterienne64
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Antibiotiques (ampicilline et gentamicine ou peacutenicilline)
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Prise en charge des problegravemes du nouveau-neacute ndash manuel de la sage-femme de lrsquoinfirmiegravere et du meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20079242546222_frepdf OMS IMPAC ndash Soins lieacutes agrave la
grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles (2006) httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Exemple drsquoinformations fournies
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Interventions prioritaires
Meacutethode laquo megravere kangourou raquo pour les nourrissons preacutematureacutes et ceux pesant moins de lt2000 g7071
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriel de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute Article drsquoattache pour la meacutethode
laquo kangourou raquo Bonnet Sonde naso-gastrique
Lignes directrices et manuels de formation
OMS | La meacutethode laquo megravere kangourou raquo guide pratique httpwwwwhointmaternal_child_ adolescentdocuments9241590351frindexhtml WHO Essential newborn care
course (2010) - Training Tool wwwwhointmaking_pregnancy_ saferdocumentsnewborncare_ courseen
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Promotion et appui pour lrsquoallaitement au sein exclusif pendant 6 mois7879
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute conseils individuels et en groupes
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Allaitement au sein exclusif httpwwwwhointnutritiontopics exclusive_breastfeedingfrindexhtml WHO Infant and young child feeding counselling
an integrated course (2006) - Training tool wwwwhointnutritionpublications infantfeeding9789241594745en indexhtml WHO Community-based strategies for
breastfeeding promotion and support in developing countries (2003) - Technical Review wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241591218enindexhtml WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookleten indexhtml
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Prise en charge des cas de pneumonie de lrsquoenfant92
a) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie associeacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois9394
b) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie non lieacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois 9295-98
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Communauteacute et eacutetablissements de santeacute Chronomegravetre pour la freacutequence respiratoire Capsules de vitamine A Antibiotiques adapteacutes
Orientation-recours Oxygegravene en cas de pneumonie seacutevegravere Oxymegravetre de pouls
Lignes directrices et manuels de formation
WHO Manual for the Community Health Worker Caring for the sick child in the community (Eacutedition de travail) WHO and UNICEF Management of Sick
Children by Community Health Worker (2006) wwwuniceforgpublicationsfiles Management_of_Sick_Children_by_ Community_Health_Workerspdf WHO IMCI chart booklet (2008) - Guideline
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml WHO Pocket book of hospital care for children
- Guideline wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241546700enindexhtml
Meacutethodologie de la recherche
Seacutelection des interventions Les interventions essentielles ont eacuteteacute classeacutees par ordre de prioriteacute en appliquant les critegraveres suivants
Il existe des donneacutees factuelles attestant de leur efficaciteacute de la qualiteacute de leurs reacutesultats et de leur impact sur la survie
Elles sont fournies par les diffeacuterents niveaux du secteur de santeacute
Elles peuvent ecirctre mises en oeuvre dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire
Classification des interventions
CATEacuteGORIE CATEacuteGORIES DE PREUVES
DE LrsquoINTERVENTION STRATEacuteGIES DE MISE
EN ŒUVRE ACTION
A Accord sur les preuves de
lrsquointervention Accord sur la strateacutegie de
mise en œuvre Diffusion pour geacuteneacuteralisation rapide
B Accord sur les preuves de
lrsquointervention Pas de consensus sur la
strateacutegie
Collecter des donneacutees et deacutefinir les lacunes au niveau des preuves pour les strateacutegies de mise en œuvre
recherche drsquoun consensus
C Preuves de lrsquointervention encore
discuteacutees Pas de consensus sur la
strateacutegie Drsquoautres travaux de recherche sont requis
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact drsquoune prise en charge active au cours de la deacutelivrance Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Prise en charge active contre prise en charge expectative au cours de la deacutelivrance (Abalos 2009)b Saignements (reacuteduits) (diffeacuterence moyenne pondeacutereacutee (DMP) = -7933 [intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) -9429 -6437] Heacutemorragie du post-partum Risques relatifs (RR) = 038 [IC 95 032-046] Heacutemorragie grave du post-partum RR = 038 [IC 95 015-097] Transfusion sanguine RR = 034 [IC 95 022-053] Aneacutemie maternelle RR = 040 [IC 95 029-055]
La prise en charge active est supeacuterieure agrave la prise en charge expectative Reacutesultats statistiquement notables pour ce qui est de lrsquoincidence des saignements
de lrsquoheacutemorragie du post-partum de lrsquoheacutemorragie seacutevegravere du post-partum de la neacutecessiteacute drsquoune transfusion sanguine et de lrsquoaneacutemie post-partum
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Intervention category
Intervention
Community - household
Community ndash first level facilities
Outreach
Secondary level referral facilities
Tertiary
Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support
Reproductive health (Preconception) and Pregnancy
Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy
bull
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut-ecirctre assureacutee
Cateacutegorie drsquontervention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communautaire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recoursHocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Grossesse Prise en charge active de la deacutelivrance
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc)
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablisse-ments de premier niveau et autres
Prise en charge active de la deacutelivrance
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)
The WHO Reproductive Health Library Geneva World Health Organization AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International
Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Geneva World Health Organization 2000
httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Geneva World Health Organization 2004
(WHORHR019)
Eacutetudes Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews
2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of
Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour
Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes
Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
Neacuteant 5 1
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact de la suppleacutementation en vitamine A
La suppleacutementation en vitamine A chez les enfants de plus de six mois reacuteduit la mortaliteacute toutes causes confondues ainsi que
la mortaliteacute due agrave la diarrheacutee et la mortaliteacute due agrave la rougeole
Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse
Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Mortaliteacute toutes causes confondues Risque relatif (RR) RR = 075 [Intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) 065-087] a (Imdad et al 2011) RR = 076 [IC 95 069-083)] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la diarrheacutee RR = 068 [IC 95 057-081] a (Imdad et al 2011) RR = 072 [IC 95 057-091] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la pneumonie RR = 102 [IC 95 078-133] a (Imdad et al 2011) Mortaliteacute due agrave la rougeole RR = 081 [IC 95 058-114] a (Imdad et al 2011) RR = 050 [IC 95 037-067] a (Imdad 2010) Risques accrus de vomissements au cours des premiegraveres 48 heures RR = 275 [IC 95 181-419] (Imdad 2010)
Suppleacutementation en vitamine A
a = systegraveme GRADE utiliseacute b = systegraveme GRADE non utiliseacute
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut ecirctre assureacutee
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Cateacutegorie drsquointer-vention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communau-taire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recours hocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Enfants Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull
= donneacutees probantes effectives bull = donneacutees probantes plausibles
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablis-sements de premier niveau et autres
Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull bull bull bull
Suppleacutementation en vitamine A
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Bates CJ Vitamin A Lancet 1995 Jan 7345(8941) 31-5 Bhutta ZA Ahmed T Black RE et al What works Interventions for maternal and child undernutrition and survival
Lancet 2008 Feb 2371(9610) 417-40 Green HN ME Vitamin A as an anti-infective agent Br Med J 19282 691-6 Glasziou PP Mackerras DE Vitamin A supplementation in infectious diseases a meta-analysis BMJ 1993 Feb
6306(6874) 366-70 Mecocci P Polidori MC Troiano L et al Plasma antioxidants and longevity a study on healthy centenarians Free
Radic Biol Med 2000 Apr 1528(8) 1243-8
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST Imdad A Yakoob MY Sudfeld C Haider BA Black RE Bhutta ZA Impact of vitamin A supplementation on infant
and childhood mortality BMC Public Health 2011 11(Suppl 3)S20 Eacutetudes Cochrane Imdad A Herzer K Mayo-Wilson E Yakoob MY Bhutta ZA Vitamin A supplementation for preventing morbidity
and mortality in children from 6 months to 5 years of age Cochrane Database Syst Rev 2010 Dec 8(12)CD008524
Autres meacuteta-analyses dans les publications indexeacutees
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
6 93 1
Suppleacutementation en vitamine A
Partenariats
PNUD UNFPA OMS Banque mondiale Programme speacutecial de Recherche de Deacuteveloppement et de Formation agrave la Recherche en Reproduction humaine
Merci
Nous connaissons les causes de deacutecegraves
Source Countdown to 2015 2010
Causes des deacutecegraves chez les enfants de moins de 5 ans (76 millions de deacutecegraves chaque anneacuteeenviron 21 000 deacutecegraves eacutevitables chaque jour)
Nous connaissons les causes des deacutecegraves
Adapteacute du Compte agrave rebours 2015 (2010) et du Groupe interinstitutions pour lrsquoestimation de la mortaliteacute de lrsquoenfant (2011)
Causes des deacutecegraves maternels (350 000 deacutecegraves chaque anneacuteeenviron 1 000 deacutecegraves eacutevitables chaque jour)
Ces deacutecegraves pourraient ecirctre eacuteviteacutes en fournissant des interventions ayant un fort impact
TOUTEFOIS hellip La couverture des interventions essentielles en santeacute reproductive maternelle neacuteonatale et infantile est ineacutegale
Graphique adapteacute de Countdown to 2015 Decade report 2010
La couverture est ineacutegale car certaines interventions sont plus difficiles agrave mettre en œuvre que drsquoautres et requiegraverent une disponibiliteacute des services 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7
Pourquoi la couverture est-elle ineacutegale
Organisation des informations sur les interventions essentielles en fonction de la continuiteacute des soins du niveau des soins des produits et des ressources humaines requis
Utile pour la planification de la prestation des services et des produits
Agrave utiliser sous forme de guide pour eacutelaborer une strateacutegie inteacutegreacutee ayant un fort impact dans le domaine de la santeacute geacuteneacutesique de la santeacute de la megravere du nouveau-neacute et de lrsquoenfant ainsi que des outils de suivi
Agrave utiliser par les partenaires du deacuteveloppement pour harmoniser le soutien aux pays dans le cadre des efforts lieacutes agrave la santeacute reproductive maternelle neacuteonatale et infantile
Un outil pour aider agrave la conception des politiques dans le domaine de la santeacute de la femme et de lrsquoenfant
56 interventions sont essentielles et doivent ecirctre disponibles pour tous Voici quelques exemples de ces interventions
Continuiteacute des soins
Adolescence et avant la
grossesse
Grossesse (soins preacutenatals)
Accouchement Soins postnatals (megravere)
Soins postnatals (nouveau-neacute)
Nourrissons et enfants
Agrave TOUS LES NIVEAUX
COMMUNAUTEacute
SOINS PRIMAIRES
ORIENTATION-RECOURS
Planification familiale (conseil meacutethodes hormonales et locales)
Preacutevention et prise en charge des infections sexuellement transmissibles et du VIH
Enrichissement suppleacutementation en acide folique en preacutevention des malformations du tube neural
Suppleacutementation en fer et en acide folique
Vaccination antiteacutetanique
Preacutevention et prise en charge du paludisme avec des moustiquaires impreacutegneacutees et des meacutedicaments antipaludiques
Preacutevention et prise en charge des infections sexuellement transmissibles et du VIH y compris par les antireacutetroviraux
Suppleacutementation en calcium en preacutevention de lrsquohypertension
Interventions pour le sevrage tabagique
Uteacuterotoniques en preacutevention des heacutemorragies du post-partum (saignements excessifs apregraves lrsquoaccouchement)
Prise en charge de lrsquoheacutemorragie du post-partum par le massage de lrsquouteacuterus et les uteacuterotoniques
Appui social pendant lrsquoaccouchement
Conseils de planification familiale et contraceptifs
Conseils pour la nutrition
Protection thermique immeacutediate (garder le nouveau-neacute au chaud)
Initiation preacutecoce de lrsquoallaitement au sein (dans la premiegravere heure)
Soins hygieacuteniques du cordon et de la peau
Allaitement au sein exclusif pendant 6 mois
Poursuite de lrsquoallaitement au sein et alimentation compleacutementaire apregraves 6 mois
Preacutevention et prise en charge des cas de paludisme chez lrsquoenfant
Suppleacutementation en vitamine A agrave partir de lrsquoacircge de 6 mois
Vaccination systeacutematique plus vaccins contre H influenzae meacuteningocoque pneumocoque et rotavirus
Prise en charge de la malnutrition aigueuml seacutevegravere
Prise en charge des cas de pneumonie de lrsquoenfant
Prise en charge des cas de diarrheacutee
Principales conclusions
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
INTERVENTIONS AVANT ET AUTOUR DE LA CONCEPTION
Exemple drsquoinformations fournies
INTERVENTIONS AVANT ET AUTOUR DE LA CONCEPTION
Interventions prioritaires
Planification familiale1-3
Lignes directrices et manuels de formation
Critegraveres de recevabiliteacute pour ladoption et lutilisation continue de meacutethodes contraceptives httpwhqlibdocwhointpublications20119789242563887_frepdf Family Planning a global handbook
for providers httpwhqlibdocwhointpublications20119780978856373_engpdf
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Meacutethodes locales (preacuteservatifs masculins et feacuteminins diaphragme gels mousses) Contraceptifs oraux (progestatifs
seulement et combineacutes) Contraceptifs drsquourgence et injections
hormonales
Tout ce qui preacutecegravede plus les implants Contraception agrave long terme et reacuteversible
(implants) Dispositifs intra-uteacuterins Contraception chirurgicale
GROSSESSE
GROSSESSE
Interventions prioritaires
Soins preacutenatals12
Ensemble essentiel
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Steacutethoscope fœtal Balance Sphygmomanomegravetre Heacutemoglobinomegravetre
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf WHO Antenatal Care Randomized
Trial Manual for the implementation of the new model httpwhqlibdocwhointhq2001 WHO_RHR_0130pdf
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
Exemple drsquoinformations fournies
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
ACCOUCHEMENT
Exemple drsquoinformations fournies
ACCOUCHEMENT
Interventions prioritaires
b) Prise en charge active de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement (deacutelivrance du placenta) en preacutevention des heacutemorragies du post-partum 45-49
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Uteacuterotoniques (Ocytocine Ergomeacutetrine)
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf Prise en charge des complications de
la grossesse et de lrsquoaccouchement guide destineacute agrave la sage-femme et au meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20049242545872pdf WHO recommendation for
prevention of post-partum haemorrhage httpwhqlibdocwhointhq2007 WHO_MPS_0706_engpdf
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
SOINS POSTNATALS POUR LA MEgraveRE
SOINS POSTNATALS POUR LA MEgraveRE
Interventions prioritaires
Preacutevention dosage et traitement de lrsquoaneacutemie maternelle53
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Sels de fer (solution ou comprimeacutes) Sels de fer + acide folique (comprimeacutes) Acide folique (comprimeacutes) Hydroxycobalamine (en injection) Analyses de laboratoire Produits sanguins
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf Prise en charge des complications de
la grossesse et de lrsquoaccouchement guide destineacute agrave la sage-femme et au meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20049242545872pdf
Exemple drsquoinformations fournies
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
SOINS ESSENTIELS IMMEacuteDIATS DU NOUVEAU-NEacute
Exemple drsquoinformations fournies
SOINS ESSENTIELS IMMEacuteDIATS DU NOUVEAU-NEacute (AU MOMENT DE LA NAISSANCE)
Interventions prioritaires
Promotion et mise en œuvre de la protection thermique pour tous les nouveau-neacutes pour eacuteviter lrsquohypothermie (seacutecher et reacutechauffer immeacutediatement lrsquoenfant contact peau agrave peau diffeacuterer le bain)55
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute
Lignes directrices et manuels de formation
WHO essential newborn care wwwwhointmaking_pregnancy_saferdocumentsnewborncare_courseenindexhtml OMS La Protection thermique du
Nouveau-neacute guide pratique (Fait partie drsquoun mateacuteriel de formation) httpwhqlibdocwhointhq1997WHO_RHT_MSM_972_frepdf WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Exemple drsquoinformations fournies
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Interventions prioritaires
Antibiotheacuterapie preacutesomptive pour les nouveau-neacutes exposeacutes au risque drsquoinfection bacteacuterienne64
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Antibiotiques (ampicilline et gentamicine ou peacutenicilline)
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Prise en charge des problegravemes du nouveau-neacute ndash manuel de la sage-femme de lrsquoinfirmiegravere et du meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20079242546222_frepdf OMS IMPAC ndash Soins lieacutes agrave la
grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles (2006) httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Exemple drsquoinformations fournies
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Interventions prioritaires
Meacutethode laquo megravere kangourou raquo pour les nourrissons preacutematureacutes et ceux pesant moins de lt2000 g7071
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriel de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute Article drsquoattache pour la meacutethode
laquo kangourou raquo Bonnet Sonde naso-gastrique
Lignes directrices et manuels de formation
OMS | La meacutethode laquo megravere kangourou raquo guide pratique httpwwwwhointmaternal_child_ adolescentdocuments9241590351frindexhtml WHO Essential newborn care
course (2010) - Training Tool wwwwhointmaking_pregnancy_ saferdocumentsnewborncare_ courseen
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Promotion et appui pour lrsquoallaitement au sein exclusif pendant 6 mois7879
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute conseils individuels et en groupes
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Allaitement au sein exclusif httpwwwwhointnutritiontopics exclusive_breastfeedingfrindexhtml WHO Infant and young child feeding counselling
an integrated course (2006) - Training tool wwwwhointnutritionpublications infantfeeding9789241594745en indexhtml WHO Community-based strategies for
breastfeeding promotion and support in developing countries (2003) - Technical Review wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241591218enindexhtml WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookleten indexhtml
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Prise en charge des cas de pneumonie de lrsquoenfant92
a) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie associeacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois9394
b) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie non lieacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois 9295-98
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Communauteacute et eacutetablissements de santeacute Chronomegravetre pour la freacutequence respiratoire Capsules de vitamine A Antibiotiques adapteacutes
Orientation-recours Oxygegravene en cas de pneumonie seacutevegravere Oxymegravetre de pouls
Lignes directrices et manuels de formation
WHO Manual for the Community Health Worker Caring for the sick child in the community (Eacutedition de travail) WHO and UNICEF Management of Sick
Children by Community Health Worker (2006) wwwuniceforgpublicationsfiles Management_of_Sick_Children_by_ Community_Health_Workerspdf WHO IMCI chart booklet (2008) - Guideline
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml WHO Pocket book of hospital care for children
- Guideline wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241546700enindexhtml
Meacutethodologie de la recherche
Seacutelection des interventions Les interventions essentielles ont eacuteteacute classeacutees par ordre de prioriteacute en appliquant les critegraveres suivants
Il existe des donneacutees factuelles attestant de leur efficaciteacute de la qualiteacute de leurs reacutesultats et de leur impact sur la survie
Elles sont fournies par les diffeacuterents niveaux du secteur de santeacute
Elles peuvent ecirctre mises en oeuvre dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire
Classification des interventions
CATEacuteGORIE CATEacuteGORIES DE PREUVES
DE LrsquoINTERVENTION STRATEacuteGIES DE MISE
EN ŒUVRE ACTION
A Accord sur les preuves de
lrsquointervention Accord sur la strateacutegie de
mise en œuvre Diffusion pour geacuteneacuteralisation rapide
B Accord sur les preuves de
lrsquointervention Pas de consensus sur la
strateacutegie
Collecter des donneacutees et deacutefinir les lacunes au niveau des preuves pour les strateacutegies de mise en œuvre
recherche drsquoun consensus
C Preuves de lrsquointervention encore
discuteacutees Pas de consensus sur la
strateacutegie Drsquoautres travaux de recherche sont requis
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact drsquoune prise en charge active au cours de la deacutelivrance Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Prise en charge active contre prise en charge expectative au cours de la deacutelivrance (Abalos 2009)b Saignements (reacuteduits) (diffeacuterence moyenne pondeacutereacutee (DMP) = -7933 [intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) -9429 -6437] Heacutemorragie du post-partum Risques relatifs (RR) = 038 [IC 95 032-046] Heacutemorragie grave du post-partum RR = 038 [IC 95 015-097] Transfusion sanguine RR = 034 [IC 95 022-053] Aneacutemie maternelle RR = 040 [IC 95 029-055]
La prise en charge active est supeacuterieure agrave la prise en charge expectative Reacutesultats statistiquement notables pour ce qui est de lrsquoincidence des saignements
de lrsquoheacutemorragie du post-partum de lrsquoheacutemorragie seacutevegravere du post-partum de la neacutecessiteacute drsquoune transfusion sanguine et de lrsquoaneacutemie post-partum
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Intervention category
Intervention
Community - household
Community ndash first level facilities
Outreach
Secondary level referral facilities
Tertiary
Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support
Reproductive health (Preconception) and Pregnancy
Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy
bull
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut-ecirctre assureacutee
Cateacutegorie drsquontervention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communautaire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recoursHocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Grossesse Prise en charge active de la deacutelivrance
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc)
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablisse-ments de premier niveau et autres
Prise en charge active de la deacutelivrance
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)
The WHO Reproductive Health Library Geneva World Health Organization AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International
Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Geneva World Health Organization 2000
httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Geneva World Health Organization 2004
(WHORHR019)
Eacutetudes Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews
2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of
Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour
Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes
Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
Neacuteant 5 1
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact de la suppleacutementation en vitamine A
La suppleacutementation en vitamine A chez les enfants de plus de six mois reacuteduit la mortaliteacute toutes causes confondues ainsi que
la mortaliteacute due agrave la diarrheacutee et la mortaliteacute due agrave la rougeole
Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse
Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Mortaliteacute toutes causes confondues Risque relatif (RR) RR = 075 [Intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) 065-087] a (Imdad et al 2011) RR = 076 [IC 95 069-083)] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la diarrheacutee RR = 068 [IC 95 057-081] a (Imdad et al 2011) RR = 072 [IC 95 057-091] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la pneumonie RR = 102 [IC 95 078-133] a (Imdad et al 2011) Mortaliteacute due agrave la rougeole RR = 081 [IC 95 058-114] a (Imdad et al 2011) RR = 050 [IC 95 037-067] a (Imdad 2010) Risques accrus de vomissements au cours des premiegraveres 48 heures RR = 275 [IC 95 181-419] (Imdad 2010)
Suppleacutementation en vitamine A
a = systegraveme GRADE utiliseacute b = systegraveme GRADE non utiliseacute
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut ecirctre assureacutee
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Cateacutegorie drsquointer-vention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communau-taire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recours hocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Enfants Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull
= donneacutees probantes effectives bull = donneacutees probantes plausibles
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablis-sements de premier niveau et autres
Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull bull bull bull
Suppleacutementation en vitamine A
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Bates CJ Vitamin A Lancet 1995 Jan 7345(8941) 31-5 Bhutta ZA Ahmed T Black RE et al What works Interventions for maternal and child undernutrition and survival
Lancet 2008 Feb 2371(9610) 417-40 Green HN ME Vitamin A as an anti-infective agent Br Med J 19282 691-6 Glasziou PP Mackerras DE Vitamin A supplementation in infectious diseases a meta-analysis BMJ 1993 Feb
6306(6874) 366-70 Mecocci P Polidori MC Troiano L et al Plasma antioxidants and longevity a study on healthy centenarians Free
Radic Biol Med 2000 Apr 1528(8) 1243-8
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST Imdad A Yakoob MY Sudfeld C Haider BA Black RE Bhutta ZA Impact of vitamin A supplementation on infant
and childhood mortality BMC Public Health 2011 11(Suppl 3)S20 Eacutetudes Cochrane Imdad A Herzer K Mayo-Wilson E Yakoob MY Bhutta ZA Vitamin A supplementation for preventing morbidity
and mortality in children from 6 months to 5 years of age Cochrane Database Syst Rev 2010 Dec 8(12)CD008524
Autres meacuteta-analyses dans les publications indexeacutees
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
6 93 1
Suppleacutementation en vitamine A
Partenariats
PNUD UNFPA OMS Banque mondiale Programme speacutecial de Recherche de Deacuteveloppement et de Formation agrave la Recherche en Reproduction humaine
Merci
Nous connaissons les causes des deacutecegraves
Adapteacute du Compte agrave rebours 2015 (2010) et du Groupe interinstitutions pour lrsquoestimation de la mortaliteacute de lrsquoenfant (2011)
Causes des deacutecegraves maternels (350 000 deacutecegraves chaque anneacuteeenviron 1 000 deacutecegraves eacutevitables chaque jour)
Ces deacutecegraves pourraient ecirctre eacuteviteacutes en fournissant des interventions ayant un fort impact
TOUTEFOIS hellip La couverture des interventions essentielles en santeacute reproductive maternelle neacuteonatale et infantile est ineacutegale
Graphique adapteacute de Countdown to 2015 Decade report 2010
La couverture est ineacutegale car certaines interventions sont plus difficiles agrave mettre en œuvre que drsquoautres et requiegraverent une disponibiliteacute des services 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7
Pourquoi la couverture est-elle ineacutegale
Organisation des informations sur les interventions essentielles en fonction de la continuiteacute des soins du niveau des soins des produits et des ressources humaines requis
Utile pour la planification de la prestation des services et des produits
Agrave utiliser sous forme de guide pour eacutelaborer une strateacutegie inteacutegreacutee ayant un fort impact dans le domaine de la santeacute geacuteneacutesique de la santeacute de la megravere du nouveau-neacute et de lrsquoenfant ainsi que des outils de suivi
Agrave utiliser par les partenaires du deacuteveloppement pour harmoniser le soutien aux pays dans le cadre des efforts lieacutes agrave la santeacute reproductive maternelle neacuteonatale et infantile
Un outil pour aider agrave la conception des politiques dans le domaine de la santeacute de la femme et de lrsquoenfant
56 interventions sont essentielles et doivent ecirctre disponibles pour tous Voici quelques exemples de ces interventions
Continuiteacute des soins
Adolescence et avant la
grossesse
Grossesse (soins preacutenatals)
Accouchement Soins postnatals (megravere)
Soins postnatals (nouveau-neacute)
Nourrissons et enfants
Agrave TOUS LES NIVEAUX
COMMUNAUTEacute
SOINS PRIMAIRES
ORIENTATION-RECOURS
Planification familiale (conseil meacutethodes hormonales et locales)
Preacutevention et prise en charge des infections sexuellement transmissibles et du VIH
Enrichissement suppleacutementation en acide folique en preacutevention des malformations du tube neural
Suppleacutementation en fer et en acide folique
Vaccination antiteacutetanique
Preacutevention et prise en charge du paludisme avec des moustiquaires impreacutegneacutees et des meacutedicaments antipaludiques
Preacutevention et prise en charge des infections sexuellement transmissibles et du VIH y compris par les antireacutetroviraux
Suppleacutementation en calcium en preacutevention de lrsquohypertension
Interventions pour le sevrage tabagique
Uteacuterotoniques en preacutevention des heacutemorragies du post-partum (saignements excessifs apregraves lrsquoaccouchement)
Prise en charge de lrsquoheacutemorragie du post-partum par le massage de lrsquouteacuterus et les uteacuterotoniques
Appui social pendant lrsquoaccouchement
Conseils de planification familiale et contraceptifs
Conseils pour la nutrition
Protection thermique immeacutediate (garder le nouveau-neacute au chaud)
Initiation preacutecoce de lrsquoallaitement au sein (dans la premiegravere heure)
Soins hygieacuteniques du cordon et de la peau
Allaitement au sein exclusif pendant 6 mois
Poursuite de lrsquoallaitement au sein et alimentation compleacutementaire apregraves 6 mois
Preacutevention et prise en charge des cas de paludisme chez lrsquoenfant
Suppleacutementation en vitamine A agrave partir de lrsquoacircge de 6 mois
Vaccination systeacutematique plus vaccins contre H influenzae meacuteningocoque pneumocoque et rotavirus
Prise en charge de la malnutrition aigueuml seacutevegravere
Prise en charge des cas de pneumonie de lrsquoenfant
Prise en charge des cas de diarrheacutee
Principales conclusions
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
INTERVENTIONS AVANT ET AUTOUR DE LA CONCEPTION
Exemple drsquoinformations fournies
INTERVENTIONS AVANT ET AUTOUR DE LA CONCEPTION
Interventions prioritaires
Planification familiale1-3
Lignes directrices et manuels de formation
Critegraveres de recevabiliteacute pour ladoption et lutilisation continue de meacutethodes contraceptives httpwhqlibdocwhointpublications20119789242563887_frepdf Family Planning a global handbook
for providers httpwhqlibdocwhointpublications20119780978856373_engpdf
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Meacutethodes locales (preacuteservatifs masculins et feacuteminins diaphragme gels mousses) Contraceptifs oraux (progestatifs
seulement et combineacutes) Contraceptifs drsquourgence et injections
hormonales
Tout ce qui preacutecegravede plus les implants Contraception agrave long terme et reacuteversible
(implants) Dispositifs intra-uteacuterins Contraception chirurgicale
GROSSESSE
GROSSESSE
Interventions prioritaires
Soins preacutenatals12
Ensemble essentiel
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Steacutethoscope fœtal Balance Sphygmomanomegravetre Heacutemoglobinomegravetre
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf WHO Antenatal Care Randomized
Trial Manual for the implementation of the new model httpwhqlibdocwhointhq2001 WHO_RHR_0130pdf
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
Exemple drsquoinformations fournies
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
ACCOUCHEMENT
Exemple drsquoinformations fournies
ACCOUCHEMENT
Interventions prioritaires
b) Prise en charge active de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement (deacutelivrance du placenta) en preacutevention des heacutemorragies du post-partum 45-49
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Uteacuterotoniques (Ocytocine Ergomeacutetrine)
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf Prise en charge des complications de
la grossesse et de lrsquoaccouchement guide destineacute agrave la sage-femme et au meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20049242545872pdf WHO recommendation for
prevention of post-partum haemorrhage httpwhqlibdocwhointhq2007 WHO_MPS_0706_engpdf
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
SOINS POSTNATALS POUR LA MEgraveRE
SOINS POSTNATALS POUR LA MEgraveRE
Interventions prioritaires
Preacutevention dosage et traitement de lrsquoaneacutemie maternelle53
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Sels de fer (solution ou comprimeacutes) Sels de fer + acide folique (comprimeacutes) Acide folique (comprimeacutes) Hydroxycobalamine (en injection) Analyses de laboratoire Produits sanguins
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf Prise en charge des complications de
la grossesse et de lrsquoaccouchement guide destineacute agrave la sage-femme et au meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20049242545872pdf
Exemple drsquoinformations fournies
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
SOINS ESSENTIELS IMMEacuteDIATS DU NOUVEAU-NEacute
Exemple drsquoinformations fournies
SOINS ESSENTIELS IMMEacuteDIATS DU NOUVEAU-NEacute (AU MOMENT DE LA NAISSANCE)
Interventions prioritaires
Promotion et mise en œuvre de la protection thermique pour tous les nouveau-neacutes pour eacuteviter lrsquohypothermie (seacutecher et reacutechauffer immeacutediatement lrsquoenfant contact peau agrave peau diffeacuterer le bain)55
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute
Lignes directrices et manuels de formation
WHO essential newborn care wwwwhointmaking_pregnancy_saferdocumentsnewborncare_courseenindexhtml OMS La Protection thermique du
Nouveau-neacute guide pratique (Fait partie drsquoun mateacuteriel de formation) httpwhqlibdocwhointhq1997WHO_RHT_MSM_972_frepdf WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Exemple drsquoinformations fournies
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Interventions prioritaires
Antibiotheacuterapie preacutesomptive pour les nouveau-neacutes exposeacutes au risque drsquoinfection bacteacuterienne64
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Antibiotiques (ampicilline et gentamicine ou peacutenicilline)
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Prise en charge des problegravemes du nouveau-neacute ndash manuel de la sage-femme de lrsquoinfirmiegravere et du meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20079242546222_frepdf OMS IMPAC ndash Soins lieacutes agrave la
grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles (2006) httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Exemple drsquoinformations fournies
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Interventions prioritaires
Meacutethode laquo megravere kangourou raquo pour les nourrissons preacutematureacutes et ceux pesant moins de lt2000 g7071
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriel de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute Article drsquoattache pour la meacutethode
laquo kangourou raquo Bonnet Sonde naso-gastrique
Lignes directrices et manuels de formation
OMS | La meacutethode laquo megravere kangourou raquo guide pratique httpwwwwhointmaternal_child_ adolescentdocuments9241590351frindexhtml WHO Essential newborn care
course (2010) - Training Tool wwwwhointmaking_pregnancy_ saferdocumentsnewborncare_ courseen
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Promotion et appui pour lrsquoallaitement au sein exclusif pendant 6 mois7879
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute conseils individuels et en groupes
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Allaitement au sein exclusif httpwwwwhointnutritiontopics exclusive_breastfeedingfrindexhtml WHO Infant and young child feeding counselling
an integrated course (2006) - Training tool wwwwhointnutritionpublications infantfeeding9789241594745en indexhtml WHO Community-based strategies for
breastfeeding promotion and support in developing countries (2003) - Technical Review wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241591218enindexhtml WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookleten indexhtml
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Prise en charge des cas de pneumonie de lrsquoenfant92
a) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie associeacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois9394
b) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie non lieacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois 9295-98
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Communauteacute et eacutetablissements de santeacute Chronomegravetre pour la freacutequence respiratoire Capsules de vitamine A Antibiotiques adapteacutes
Orientation-recours Oxygegravene en cas de pneumonie seacutevegravere Oxymegravetre de pouls
Lignes directrices et manuels de formation
WHO Manual for the Community Health Worker Caring for the sick child in the community (Eacutedition de travail) WHO and UNICEF Management of Sick
Children by Community Health Worker (2006) wwwuniceforgpublicationsfiles Management_of_Sick_Children_by_ Community_Health_Workerspdf WHO IMCI chart booklet (2008) - Guideline
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml WHO Pocket book of hospital care for children
- Guideline wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241546700enindexhtml
Meacutethodologie de la recherche
Seacutelection des interventions Les interventions essentielles ont eacuteteacute classeacutees par ordre de prioriteacute en appliquant les critegraveres suivants
Il existe des donneacutees factuelles attestant de leur efficaciteacute de la qualiteacute de leurs reacutesultats et de leur impact sur la survie
Elles sont fournies par les diffeacuterents niveaux du secteur de santeacute
Elles peuvent ecirctre mises en oeuvre dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire
Classification des interventions
CATEacuteGORIE CATEacuteGORIES DE PREUVES
DE LrsquoINTERVENTION STRATEacuteGIES DE MISE
EN ŒUVRE ACTION
A Accord sur les preuves de
lrsquointervention Accord sur la strateacutegie de
mise en œuvre Diffusion pour geacuteneacuteralisation rapide
B Accord sur les preuves de
lrsquointervention Pas de consensus sur la
strateacutegie
Collecter des donneacutees et deacutefinir les lacunes au niveau des preuves pour les strateacutegies de mise en œuvre
recherche drsquoun consensus
C Preuves de lrsquointervention encore
discuteacutees Pas de consensus sur la
strateacutegie Drsquoautres travaux de recherche sont requis
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact drsquoune prise en charge active au cours de la deacutelivrance Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Prise en charge active contre prise en charge expectative au cours de la deacutelivrance (Abalos 2009)b Saignements (reacuteduits) (diffeacuterence moyenne pondeacutereacutee (DMP) = -7933 [intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) -9429 -6437] Heacutemorragie du post-partum Risques relatifs (RR) = 038 [IC 95 032-046] Heacutemorragie grave du post-partum RR = 038 [IC 95 015-097] Transfusion sanguine RR = 034 [IC 95 022-053] Aneacutemie maternelle RR = 040 [IC 95 029-055]
La prise en charge active est supeacuterieure agrave la prise en charge expectative Reacutesultats statistiquement notables pour ce qui est de lrsquoincidence des saignements
de lrsquoheacutemorragie du post-partum de lrsquoheacutemorragie seacutevegravere du post-partum de la neacutecessiteacute drsquoune transfusion sanguine et de lrsquoaneacutemie post-partum
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Intervention category
Intervention
Community - household
Community ndash first level facilities
Outreach
Secondary level referral facilities
Tertiary
Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support
Reproductive health (Preconception) and Pregnancy
Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy
bull
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut-ecirctre assureacutee
Cateacutegorie drsquontervention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communautaire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recoursHocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Grossesse Prise en charge active de la deacutelivrance
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc)
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablisse-ments de premier niveau et autres
Prise en charge active de la deacutelivrance
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)
The WHO Reproductive Health Library Geneva World Health Organization AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International
Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Geneva World Health Organization 2000
httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Geneva World Health Organization 2004
(WHORHR019)
Eacutetudes Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews
2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of
Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour
Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes
Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
Neacuteant 5 1
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact de la suppleacutementation en vitamine A
La suppleacutementation en vitamine A chez les enfants de plus de six mois reacuteduit la mortaliteacute toutes causes confondues ainsi que
la mortaliteacute due agrave la diarrheacutee et la mortaliteacute due agrave la rougeole
Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse
Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Mortaliteacute toutes causes confondues Risque relatif (RR) RR = 075 [Intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) 065-087] a (Imdad et al 2011) RR = 076 [IC 95 069-083)] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la diarrheacutee RR = 068 [IC 95 057-081] a (Imdad et al 2011) RR = 072 [IC 95 057-091] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la pneumonie RR = 102 [IC 95 078-133] a (Imdad et al 2011) Mortaliteacute due agrave la rougeole RR = 081 [IC 95 058-114] a (Imdad et al 2011) RR = 050 [IC 95 037-067] a (Imdad 2010) Risques accrus de vomissements au cours des premiegraveres 48 heures RR = 275 [IC 95 181-419] (Imdad 2010)
Suppleacutementation en vitamine A
a = systegraveme GRADE utiliseacute b = systegraveme GRADE non utiliseacute
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut ecirctre assureacutee
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Cateacutegorie drsquointer-vention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communau-taire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recours hocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Enfants Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull
= donneacutees probantes effectives bull = donneacutees probantes plausibles
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablis-sements de premier niveau et autres
Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull bull bull bull
Suppleacutementation en vitamine A
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Bates CJ Vitamin A Lancet 1995 Jan 7345(8941) 31-5 Bhutta ZA Ahmed T Black RE et al What works Interventions for maternal and child undernutrition and survival
Lancet 2008 Feb 2371(9610) 417-40 Green HN ME Vitamin A as an anti-infective agent Br Med J 19282 691-6 Glasziou PP Mackerras DE Vitamin A supplementation in infectious diseases a meta-analysis BMJ 1993 Feb
6306(6874) 366-70 Mecocci P Polidori MC Troiano L et al Plasma antioxidants and longevity a study on healthy centenarians Free
Radic Biol Med 2000 Apr 1528(8) 1243-8
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST Imdad A Yakoob MY Sudfeld C Haider BA Black RE Bhutta ZA Impact of vitamin A supplementation on infant
and childhood mortality BMC Public Health 2011 11(Suppl 3)S20 Eacutetudes Cochrane Imdad A Herzer K Mayo-Wilson E Yakoob MY Bhutta ZA Vitamin A supplementation for preventing morbidity
and mortality in children from 6 months to 5 years of age Cochrane Database Syst Rev 2010 Dec 8(12)CD008524
Autres meacuteta-analyses dans les publications indexeacutees
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
6 93 1
Suppleacutementation en vitamine A
Partenariats
PNUD UNFPA OMS Banque mondiale Programme speacutecial de Recherche de Deacuteveloppement et de Formation agrave la Recherche en Reproduction humaine
Merci
Ces deacutecegraves pourraient ecirctre eacuteviteacutes en fournissant des interventions ayant un fort impact
TOUTEFOIS hellip La couverture des interventions essentielles en santeacute reproductive maternelle neacuteonatale et infantile est ineacutegale
Graphique adapteacute de Countdown to 2015 Decade report 2010
La couverture est ineacutegale car certaines interventions sont plus difficiles agrave mettre en œuvre que drsquoautres et requiegraverent une disponibiliteacute des services 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7
Pourquoi la couverture est-elle ineacutegale
Organisation des informations sur les interventions essentielles en fonction de la continuiteacute des soins du niveau des soins des produits et des ressources humaines requis
Utile pour la planification de la prestation des services et des produits
Agrave utiliser sous forme de guide pour eacutelaborer une strateacutegie inteacutegreacutee ayant un fort impact dans le domaine de la santeacute geacuteneacutesique de la santeacute de la megravere du nouveau-neacute et de lrsquoenfant ainsi que des outils de suivi
Agrave utiliser par les partenaires du deacuteveloppement pour harmoniser le soutien aux pays dans le cadre des efforts lieacutes agrave la santeacute reproductive maternelle neacuteonatale et infantile
Un outil pour aider agrave la conception des politiques dans le domaine de la santeacute de la femme et de lrsquoenfant
56 interventions sont essentielles et doivent ecirctre disponibles pour tous Voici quelques exemples de ces interventions
Continuiteacute des soins
Adolescence et avant la
grossesse
Grossesse (soins preacutenatals)
Accouchement Soins postnatals (megravere)
Soins postnatals (nouveau-neacute)
Nourrissons et enfants
Agrave TOUS LES NIVEAUX
COMMUNAUTEacute
SOINS PRIMAIRES
ORIENTATION-RECOURS
Planification familiale (conseil meacutethodes hormonales et locales)
Preacutevention et prise en charge des infections sexuellement transmissibles et du VIH
Enrichissement suppleacutementation en acide folique en preacutevention des malformations du tube neural
Suppleacutementation en fer et en acide folique
Vaccination antiteacutetanique
Preacutevention et prise en charge du paludisme avec des moustiquaires impreacutegneacutees et des meacutedicaments antipaludiques
Preacutevention et prise en charge des infections sexuellement transmissibles et du VIH y compris par les antireacutetroviraux
Suppleacutementation en calcium en preacutevention de lrsquohypertension
Interventions pour le sevrage tabagique
Uteacuterotoniques en preacutevention des heacutemorragies du post-partum (saignements excessifs apregraves lrsquoaccouchement)
Prise en charge de lrsquoheacutemorragie du post-partum par le massage de lrsquouteacuterus et les uteacuterotoniques
Appui social pendant lrsquoaccouchement
Conseils de planification familiale et contraceptifs
Conseils pour la nutrition
Protection thermique immeacutediate (garder le nouveau-neacute au chaud)
Initiation preacutecoce de lrsquoallaitement au sein (dans la premiegravere heure)
Soins hygieacuteniques du cordon et de la peau
Allaitement au sein exclusif pendant 6 mois
Poursuite de lrsquoallaitement au sein et alimentation compleacutementaire apregraves 6 mois
Preacutevention et prise en charge des cas de paludisme chez lrsquoenfant
Suppleacutementation en vitamine A agrave partir de lrsquoacircge de 6 mois
Vaccination systeacutematique plus vaccins contre H influenzae meacuteningocoque pneumocoque et rotavirus
Prise en charge de la malnutrition aigueuml seacutevegravere
Prise en charge des cas de pneumonie de lrsquoenfant
Prise en charge des cas de diarrheacutee
Principales conclusions
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
INTERVENTIONS AVANT ET AUTOUR DE LA CONCEPTION
Exemple drsquoinformations fournies
INTERVENTIONS AVANT ET AUTOUR DE LA CONCEPTION
Interventions prioritaires
Planification familiale1-3
Lignes directrices et manuels de formation
Critegraveres de recevabiliteacute pour ladoption et lutilisation continue de meacutethodes contraceptives httpwhqlibdocwhointpublications20119789242563887_frepdf Family Planning a global handbook
for providers httpwhqlibdocwhointpublications20119780978856373_engpdf
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Meacutethodes locales (preacuteservatifs masculins et feacuteminins diaphragme gels mousses) Contraceptifs oraux (progestatifs
seulement et combineacutes) Contraceptifs drsquourgence et injections
hormonales
Tout ce qui preacutecegravede plus les implants Contraception agrave long terme et reacuteversible
(implants) Dispositifs intra-uteacuterins Contraception chirurgicale
GROSSESSE
GROSSESSE
Interventions prioritaires
Soins preacutenatals12
Ensemble essentiel
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Steacutethoscope fœtal Balance Sphygmomanomegravetre Heacutemoglobinomegravetre
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf WHO Antenatal Care Randomized
Trial Manual for the implementation of the new model httpwhqlibdocwhointhq2001 WHO_RHR_0130pdf
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
Exemple drsquoinformations fournies
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
ACCOUCHEMENT
Exemple drsquoinformations fournies
ACCOUCHEMENT
Interventions prioritaires
b) Prise en charge active de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement (deacutelivrance du placenta) en preacutevention des heacutemorragies du post-partum 45-49
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Uteacuterotoniques (Ocytocine Ergomeacutetrine)
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf Prise en charge des complications de
la grossesse et de lrsquoaccouchement guide destineacute agrave la sage-femme et au meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20049242545872pdf WHO recommendation for
prevention of post-partum haemorrhage httpwhqlibdocwhointhq2007 WHO_MPS_0706_engpdf
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
SOINS POSTNATALS POUR LA MEgraveRE
SOINS POSTNATALS POUR LA MEgraveRE
Interventions prioritaires
Preacutevention dosage et traitement de lrsquoaneacutemie maternelle53
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Sels de fer (solution ou comprimeacutes) Sels de fer + acide folique (comprimeacutes) Acide folique (comprimeacutes) Hydroxycobalamine (en injection) Analyses de laboratoire Produits sanguins
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf Prise en charge des complications de
la grossesse et de lrsquoaccouchement guide destineacute agrave la sage-femme et au meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20049242545872pdf
Exemple drsquoinformations fournies
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
SOINS ESSENTIELS IMMEacuteDIATS DU NOUVEAU-NEacute
Exemple drsquoinformations fournies
SOINS ESSENTIELS IMMEacuteDIATS DU NOUVEAU-NEacute (AU MOMENT DE LA NAISSANCE)
Interventions prioritaires
Promotion et mise en œuvre de la protection thermique pour tous les nouveau-neacutes pour eacuteviter lrsquohypothermie (seacutecher et reacutechauffer immeacutediatement lrsquoenfant contact peau agrave peau diffeacuterer le bain)55
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute
Lignes directrices et manuels de formation
WHO essential newborn care wwwwhointmaking_pregnancy_saferdocumentsnewborncare_courseenindexhtml OMS La Protection thermique du
Nouveau-neacute guide pratique (Fait partie drsquoun mateacuteriel de formation) httpwhqlibdocwhointhq1997WHO_RHT_MSM_972_frepdf WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Exemple drsquoinformations fournies
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Interventions prioritaires
Antibiotheacuterapie preacutesomptive pour les nouveau-neacutes exposeacutes au risque drsquoinfection bacteacuterienne64
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Antibiotiques (ampicilline et gentamicine ou peacutenicilline)
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Prise en charge des problegravemes du nouveau-neacute ndash manuel de la sage-femme de lrsquoinfirmiegravere et du meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20079242546222_frepdf OMS IMPAC ndash Soins lieacutes agrave la
grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles (2006) httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Exemple drsquoinformations fournies
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Interventions prioritaires
Meacutethode laquo megravere kangourou raquo pour les nourrissons preacutematureacutes et ceux pesant moins de lt2000 g7071
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriel de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute Article drsquoattache pour la meacutethode
laquo kangourou raquo Bonnet Sonde naso-gastrique
Lignes directrices et manuels de formation
OMS | La meacutethode laquo megravere kangourou raquo guide pratique httpwwwwhointmaternal_child_ adolescentdocuments9241590351frindexhtml WHO Essential newborn care
course (2010) - Training Tool wwwwhointmaking_pregnancy_ saferdocumentsnewborncare_ courseen
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Promotion et appui pour lrsquoallaitement au sein exclusif pendant 6 mois7879
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute conseils individuels et en groupes
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Allaitement au sein exclusif httpwwwwhointnutritiontopics exclusive_breastfeedingfrindexhtml WHO Infant and young child feeding counselling
an integrated course (2006) - Training tool wwwwhointnutritionpublications infantfeeding9789241594745en indexhtml WHO Community-based strategies for
breastfeeding promotion and support in developing countries (2003) - Technical Review wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241591218enindexhtml WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookleten indexhtml
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Prise en charge des cas de pneumonie de lrsquoenfant92
a) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie associeacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois9394
b) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie non lieacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois 9295-98
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Communauteacute et eacutetablissements de santeacute Chronomegravetre pour la freacutequence respiratoire Capsules de vitamine A Antibiotiques adapteacutes
Orientation-recours Oxygegravene en cas de pneumonie seacutevegravere Oxymegravetre de pouls
Lignes directrices et manuels de formation
WHO Manual for the Community Health Worker Caring for the sick child in the community (Eacutedition de travail) WHO and UNICEF Management of Sick
Children by Community Health Worker (2006) wwwuniceforgpublicationsfiles Management_of_Sick_Children_by_ Community_Health_Workerspdf WHO IMCI chart booklet (2008) - Guideline
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml WHO Pocket book of hospital care for children
- Guideline wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241546700enindexhtml
Meacutethodologie de la recherche
Seacutelection des interventions Les interventions essentielles ont eacuteteacute classeacutees par ordre de prioriteacute en appliquant les critegraveres suivants
Il existe des donneacutees factuelles attestant de leur efficaciteacute de la qualiteacute de leurs reacutesultats et de leur impact sur la survie
Elles sont fournies par les diffeacuterents niveaux du secteur de santeacute
Elles peuvent ecirctre mises en oeuvre dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire
Classification des interventions
CATEacuteGORIE CATEacuteGORIES DE PREUVES
DE LrsquoINTERVENTION STRATEacuteGIES DE MISE
EN ŒUVRE ACTION
A Accord sur les preuves de
lrsquointervention Accord sur la strateacutegie de
mise en œuvre Diffusion pour geacuteneacuteralisation rapide
B Accord sur les preuves de
lrsquointervention Pas de consensus sur la
strateacutegie
Collecter des donneacutees et deacutefinir les lacunes au niveau des preuves pour les strateacutegies de mise en œuvre
recherche drsquoun consensus
C Preuves de lrsquointervention encore
discuteacutees Pas de consensus sur la
strateacutegie Drsquoautres travaux de recherche sont requis
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact drsquoune prise en charge active au cours de la deacutelivrance Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Prise en charge active contre prise en charge expectative au cours de la deacutelivrance (Abalos 2009)b Saignements (reacuteduits) (diffeacuterence moyenne pondeacutereacutee (DMP) = -7933 [intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) -9429 -6437] Heacutemorragie du post-partum Risques relatifs (RR) = 038 [IC 95 032-046] Heacutemorragie grave du post-partum RR = 038 [IC 95 015-097] Transfusion sanguine RR = 034 [IC 95 022-053] Aneacutemie maternelle RR = 040 [IC 95 029-055]
La prise en charge active est supeacuterieure agrave la prise en charge expectative Reacutesultats statistiquement notables pour ce qui est de lrsquoincidence des saignements
de lrsquoheacutemorragie du post-partum de lrsquoheacutemorragie seacutevegravere du post-partum de la neacutecessiteacute drsquoune transfusion sanguine et de lrsquoaneacutemie post-partum
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Intervention category
Intervention
Community - household
Community ndash first level facilities
Outreach
Secondary level referral facilities
Tertiary
Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support
Reproductive health (Preconception) and Pregnancy
Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy
bull
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut-ecirctre assureacutee
Cateacutegorie drsquontervention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communautaire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recoursHocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Grossesse Prise en charge active de la deacutelivrance
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc)
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablisse-ments de premier niveau et autres
Prise en charge active de la deacutelivrance
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)
The WHO Reproductive Health Library Geneva World Health Organization AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International
Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Geneva World Health Organization 2000
httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Geneva World Health Organization 2004
(WHORHR019)
Eacutetudes Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews
2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of
Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour
Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes
Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
Neacuteant 5 1
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact de la suppleacutementation en vitamine A
La suppleacutementation en vitamine A chez les enfants de plus de six mois reacuteduit la mortaliteacute toutes causes confondues ainsi que
la mortaliteacute due agrave la diarrheacutee et la mortaliteacute due agrave la rougeole
Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse
Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Mortaliteacute toutes causes confondues Risque relatif (RR) RR = 075 [Intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) 065-087] a (Imdad et al 2011) RR = 076 [IC 95 069-083)] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la diarrheacutee RR = 068 [IC 95 057-081] a (Imdad et al 2011) RR = 072 [IC 95 057-091] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la pneumonie RR = 102 [IC 95 078-133] a (Imdad et al 2011) Mortaliteacute due agrave la rougeole RR = 081 [IC 95 058-114] a (Imdad et al 2011) RR = 050 [IC 95 037-067] a (Imdad 2010) Risques accrus de vomissements au cours des premiegraveres 48 heures RR = 275 [IC 95 181-419] (Imdad 2010)
Suppleacutementation en vitamine A
a = systegraveme GRADE utiliseacute b = systegraveme GRADE non utiliseacute
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut ecirctre assureacutee
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Cateacutegorie drsquointer-vention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communau-taire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recours hocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Enfants Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull
= donneacutees probantes effectives bull = donneacutees probantes plausibles
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablis-sements de premier niveau et autres
Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull bull bull bull
Suppleacutementation en vitamine A
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Bates CJ Vitamin A Lancet 1995 Jan 7345(8941) 31-5 Bhutta ZA Ahmed T Black RE et al What works Interventions for maternal and child undernutrition and survival
Lancet 2008 Feb 2371(9610) 417-40 Green HN ME Vitamin A as an anti-infective agent Br Med J 19282 691-6 Glasziou PP Mackerras DE Vitamin A supplementation in infectious diseases a meta-analysis BMJ 1993 Feb
6306(6874) 366-70 Mecocci P Polidori MC Troiano L et al Plasma antioxidants and longevity a study on healthy centenarians Free
Radic Biol Med 2000 Apr 1528(8) 1243-8
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST Imdad A Yakoob MY Sudfeld C Haider BA Black RE Bhutta ZA Impact of vitamin A supplementation on infant
and childhood mortality BMC Public Health 2011 11(Suppl 3)S20 Eacutetudes Cochrane Imdad A Herzer K Mayo-Wilson E Yakoob MY Bhutta ZA Vitamin A supplementation for preventing morbidity
and mortality in children from 6 months to 5 years of age Cochrane Database Syst Rev 2010 Dec 8(12)CD008524
Autres meacuteta-analyses dans les publications indexeacutees
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
6 93 1
Suppleacutementation en vitamine A
Partenariats
PNUD UNFPA OMS Banque mondiale Programme speacutecial de Recherche de Deacuteveloppement et de Formation agrave la Recherche en Reproduction humaine
Merci
La couverture est ineacutegale car certaines interventions sont plus difficiles agrave mettre en œuvre que drsquoautres et requiegraverent une disponibiliteacute des services 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7
Pourquoi la couverture est-elle ineacutegale
Organisation des informations sur les interventions essentielles en fonction de la continuiteacute des soins du niveau des soins des produits et des ressources humaines requis
Utile pour la planification de la prestation des services et des produits
Agrave utiliser sous forme de guide pour eacutelaborer une strateacutegie inteacutegreacutee ayant un fort impact dans le domaine de la santeacute geacuteneacutesique de la santeacute de la megravere du nouveau-neacute et de lrsquoenfant ainsi que des outils de suivi
Agrave utiliser par les partenaires du deacuteveloppement pour harmoniser le soutien aux pays dans le cadre des efforts lieacutes agrave la santeacute reproductive maternelle neacuteonatale et infantile
Un outil pour aider agrave la conception des politiques dans le domaine de la santeacute de la femme et de lrsquoenfant
56 interventions sont essentielles et doivent ecirctre disponibles pour tous Voici quelques exemples de ces interventions
Continuiteacute des soins
Adolescence et avant la
grossesse
Grossesse (soins preacutenatals)
Accouchement Soins postnatals (megravere)
Soins postnatals (nouveau-neacute)
Nourrissons et enfants
Agrave TOUS LES NIVEAUX
COMMUNAUTEacute
SOINS PRIMAIRES
ORIENTATION-RECOURS
Planification familiale (conseil meacutethodes hormonales et locales)
Preacutevention et prise en charge des infections sexuellement transmissibles et du VIH
Enrichissement suppleacutementation en acide folique en preacutevention des malformations du tube neural
Suppleacutementation en fer et en acide folique
Vaccination antiteacutetanique
Preacutevention et prise en charge du paludisme avec des moustiquaires impreacutegneacutees et des meacutedicaments antipaludiques
Preacutevention et prise en charge des infections sexuellement transmissibles et du VIH y compris par les antireacutetroviraux
Suppleacutementation en calcium en preacutevention de lrsquohypertension
Interventions pour le sevrage tabagique
Uteacuterotoniques en preacutevention des heacutemorragies du post-partum (saignements excessifs apregraves lrsquoaccouchement)
Prise en charge de lrsquoheacutemorragie du post-partum par le massage de lrsquouteacuterus et les uteacuterotoniques
Appui social pendant lrsquoaccouchement
Conseils de planification familiale et contraceptifs
Conseils pour la nutrition
Protection thermique immeacutediate (garder le nouveau-neacute au chaud)
Initiation preacutecoce de lrsquoallaitement au sein (dans la premiegravere heure)
Soins hygieacuteniques du cordon et de la peau
Allaitement au sein exclusif pendant 6 mois
Poursuite de lrsquoallaitement au sein et alimentation compleacutementaire apregraves 6 mois
Preacutevention et prise en charge des cas de paludisme chez lrsquoenfant
Suppleacutementation en vitamine A agrave partir de lrsquoacircge de 6 mois
Vaccination systeacutematique plus vaccins contre H influenzae meacuteningocoque pneumocoque et rotavirus
Prise en charge de la malnutrition aigueuml seacutevegravere
Prise en charge des cas de pneumonie de lrsquoenfant
Prise en charge des cas de diarrheacutee
Principales conclusions
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
INTERVENTIONS AVANT ET AUTOUR DE LA CONCEPTION
Exemple drsquoinformations fournies
INTERVENTIONS AVANT ET AUTOUR DE LA CONCEPTION
Interventions prioritaires
Planification familiale1-3
Lignes directrices et manuels de formation
Critegraveres de recevabiliteacute pour ladoption et lutilisation continue de meacutethodes contraceptives httpwhqlibdocwhointpublications20119789242563887_frepdf Family Planning a global handbook
for providers httpwhqlibdocwhointpublications20119780978856373_engpdf
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Meacutethodes locales (preacuteservatifs masculins et feacuteminins diaphragme gels mousses) Contraceptifs oraux (progestatifs
seulement et combineacutes) Contraceptifs drsquourgence et injections
hormonales
Tout ce qui preacutecegravede plus les implants Contraception agrave long terme et reacuteversible
(implants) Dispositifs intra-uteacuterins Contraception chirurgicale
GROSSESSE
GROSSESSE
Interventions prioritaires
Soins preacutenatals12
Ensemble essentiel
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Steacutethoscope fœtal Balance Sphygmomanomegravetre Heacutemoglobinomegravetre
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf WHO Antenatal Care Randomized
Trial Manual for the implementation of the new model httpwhqlibdocwhointhq2001 WHO_RHR_0130pdf
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
Exemple drsquoinformations fournies
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
ACCOUCHEMENT
Exemple drsquoinformations fournies
ACCOUCHEMENT
Interventions prioritaires
b) Prise en charge active de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement (deacutelivrance du placenta) en preacutevention des heacutemorragies du post-partum 45-49
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Uteacuterotoniques (Ocytocine Ergomeacutetrine)
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf Prise en charge des complications de
la grossesse et de lrsquoaccouchement guide destineacute agrave la sage-femme et au meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20049242545872pdf WHO recommendation for
prevention of post-partum haemorrhage httpwhqlibdocwhointhq2007 WHO_MPS_0706_engpdf
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
SOINS POSTNATALS POUR LA MEgraveRE
SOINS POSTNATALS POUR LA MEgraveRE
Interventions prioritaires
Preacutevention dosage et traitement de lrsquoaneacutemie maternelle53
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Sels de fer (solution ou comprimeacutes) Sels de fer + acide folique (comprimeacutes) Acide folique (comprimeacutes) Hydroxycobalamine (en injection) Analyses de laboratoire Produits sanguins
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf Prise en charge des complications de
la grossesse et de lrsquoaccouchement guide destineacute agrave la sage-femme et au meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20049242545872pdf
Exemple drsquoinformations fournies
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
SOINS ESSENTIELS IMMEacuteDIATS DU NOUVEAU-NEacute
Exemple drsquoinformations fournies
SOINS ESSENTIELS IMMEacuteDIATS DU NOUVEAU-NEacute (AU MOMENT DE LA NAISSANCE)
Interventions prioritaires
Promotion et mise en œuvre de la protection thermique pour tous les nouveau-neacutes pour eacuteviter lrsquohypothermie (seacutecher et reacutechauffer immeacutediatement lrsquoenfant contact peau agrave peau diffeacuterer le bain)55
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute
Lignes directrices et manuels de formation
WHO essential newborn care wwwwhointmaking_pregnancy_saferdocumentsnewborncare_courseenindexhtml OMS La Protection thermique du
Nouveau-neacute guide pratique (Fait partie drsquoun mateacuteriel de formation) httpwhqlibdocwhointhq1997WHO_RHT_MSM_972_frepdf WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Exemple drsquoinformations fournies
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Interventions prioritaires
Antibiotheacuterapie preacutesomptive pour les nouveau-neacutes exposeacutes au risque drsquoinfection bacteacuterienne64
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Antibiotiques (ampicilline et gentamicine ou peacutenicilline)
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Prise en charge des problegravemes du nouveau-neacute ndash manuel de la sage-femme de lrsquoinfirmiegravere et du meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20079242546222_frepdf OMS IMPAC ndash Soins lieacutes agrave la
grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles (2006) httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Exemple drsquoinformations fournies
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Interventions prioritaires
Meacutethode laquo megravere kangourou raquo pour les nourrissons preacutematureacutes et ceux pesant moins de lt2000 g7071
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriel de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute Article drsquoattache pour la meacutethode
laquo kangourou raquo Bonnet Sonde naso-gastrique
Lignes directrices et manuels de formation
OMS | La meacutethode laquo megravere kangourou raquo guide pratique httpwwwwhointmaternal_child_ adolescentdocuments9241590351frindexhtml WHO Essential newborn care
course (2010) - Training Tool wwwwhointmaking_pregnancy_ saferdocumentsnewborncare_ courseen
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Promotion et appui pour lrsquoallaitement au sein exclusif pendant 6 mois7879
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute conseils individuels et en groupes
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Allaitement au sein exclusif httpwwwwhointnutritiontopics exclusive_breastfeedingfrindexhtml WHO Infant and young child feeding counselling
an integrated course (2006) - Training tool wwwwhointnutritionpublications infantfeeding9789241594745en indexhtml WHO Community-based strategies for
breastfeeding promotion and support in developing countries (2003) - Technical Review wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241591218enindexhtml WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookleten indexhtml
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Prise en charge des cas de pneumonie de lrsquoenfant92
a) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie associeacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois9394
b) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie non lieacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois 9295-98
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Communauteacute et eacutetablissements de santeacute Chronomegravetre pour la freacutequence respiratoire Capsules de vitamine A Antibiotiques adapteacutes
Orientation-recours Oxygegravene en cas de pneumonie seacutevegravere Oxymegravetre de pouls
Lignes directrices et manuels de formation
WHO Manual for the Community Health Worker Caring for the sick child in the community (Eacutedition de travail) WHO and UNICEF Management of Sick
Children by Community Health Worker (2006) wwwuniceforgpublicationsfiles Management_of_Sick_Children_by_ Community_Health_Workerspdf WHO IMCI chart booklet (2008) - Guideline
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml WHO Pocket book of hospital care for children
- Guideline wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241546700enindexhtml
Meacutethodologie de la recherche
Seacutelection des interventions Les interventions essentielles ont eacuteteacute classeacutees par ordre de prioriteacute en appliquant les critegraveres suivants
Il existe des donneacutees factuelles attestant de leur efficaciteacute de la qualiteacute de leurs reacutesultats et de leur impact sur la survie
Elles sont fournies par les diffeacuterents niveaux du secteur de santeacute
Elles peuvent ecirctre mises en oeuvre dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire
Classification des interventions
CATEacuteGORIE CATEacuteGORIES DE PREUVES
DE LrsquoINTERVENTION STRATEacuteGIES DE MISE
EN ŒUVRE ACTION
A Accord sur les preuves de
lrsquointervention Accord sur la strateacutegie de
mise en œuvre Diffusion pour geacuteneacuteralisation rapide
B Accord sur les preuves de
lrsquointervention Pas de consensus sur la
strateacutegie
Collecter des donneacutees et deacutefinir les lacunes au niveau des preuves pour les strateacutegies de mise en œuvre
recherche drsquoun consensus
C Preuves de lrsquointervention encore
discuteacutees Pas de consensus sur la
strateacutegie Drsquoautres travaux de recherche sont requis
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact drsquoune prise en charge active au cours de la deacutelivrance Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Prise en charge active contre prise en charge expectative au cours de la deacutelivrance (Abalos 2009)b Saignements (reacuteduits) (diffeacuterence moyenne pondeacutereacutee (DMP) = -7933 [intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) -9429 -6437] Heacutemorragie du post-partum Risques relatifs (RR) = 038 [IC 95 032-046] Heacutemorragie grave du post-partum RR = 038 [IC 95 015-097] Transfusion sanguine RR = 034 [IC 95 022-053] Aneacutemie maternelle RR = 040 [IC 95 029-055]
La prise en charge active est supeacuterieure agrave la prise en charge expectative Reacutesultats statistiquement notables pour ce qui est de lrsquoincidence des saignements
de lrsquoheacutemorragie du post-partum de lrsquoheacutemorragie seacutevegravere du post-partum de la neacutecessiteacute drsquoune transfusion sanguine et de lrsquoaneacutemie post-partum
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Intervention category
Intervention
Community - household
Community ndash first level facilities
Outreach
Secondary level referral facilities
Tertiary
Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support
Reproductive health (Preconception) and Pregnancy
Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy
bull
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut-ecirctre assureacutee
Cateacutegorie drsquontervention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communautaire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recoursHocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Grossesse Prise en charge active de la deacutelivrance
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc)
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablisse-ments de premier niveau et autres
Prise en charge active de la deacutelivrance
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)
The WHO Reproductive Health Library Geneva World Health Organization AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International
Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Geneva World Health Organization 2000
httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Geneva World Health Organization 2004
(WHORHR019)
Eacutetudes Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews
2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of
Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour
Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes
Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
Neacuteant 5 1
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact de la suppleacutementation en vitamine A
La suppleacutementation en vitamine A chez les enfants de plus de six mois reacuteduit la mortaliteacute toutes causes confondues ainsi que
la mortaliteacute due agrave la diarrheacutee et la mortaliteacute due agrave la rougeole
Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse
Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Mortaliteacute toutes causes confondues Risque relatif (RR) RR = 075 [Intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) 065-087] a (Imdad et al 2011) RR = 076 [IC 95 069-083)] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la diarrheacutee RR = 068 [IC 95 057-081] a (Imdad et al 2011) RR = 072 [IC 95 057-091] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la pneumonie RR = 102 [IC 95 078-133] a (Imdad et al 2011) Mortaliteacute due agrave la rougeole RR = 081 [IC 95 058-114] a (Imdad et al 2011) RR = 050 [IC 95 037-067] a (Imdad 2010) Risques accrus de vomissements au cours des premiegraveres 48 heures RR = 275 [IC 95 181-419] (Imdad 2010)
Suppleacutementation en vitamine A
a = systegraveme GRADE utiliseacute b = systegraveme GRADE non utiliseacute
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut ecirctre assureacutee
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Cateacutegorie drsquointer-vention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communau-taire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recours hocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Enfants Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull
= donneacutees probantes effectives bull = donneacutees probantes plausibles
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablis-sements de premier niveau et autres
Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull bull bull bull
Suppleacutementation en vitamine A
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Bates CJ Vitamin A Lancet 1995 Jan 7345(8941) 31-5 Bhutta ZA Ahmed T Black RE et al What works Interventions for maternal and child undernutrition and survival
Lancet 2008 Feb 2371(9610) 417-40 Green HN ME Vitamin A as an anti-infective agent Br Med J 19282 691-6 Glasziou PP Mackerras DE Vitamin A supplementation in infectious diseases a meta-analysis BMJ 1993 Feb
6306(6874) 366-70 Mecocci P Polidori MC Troiano L et al Plasma antioxidants and longevity a study on healthy centenarians Free
Radic Biol Med 2000 Apr 1528(8) 1243-8
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST Imdad A Yakoob MY Sudfeld C Haider BA Black RE Bhutta ZA Impact of vitamin A supplementation on infant
and childhood mortality BMC Public Health 2011 11(Suppl 3)S20 Eacutetudes Cochrane Imdad A Herzer K Mayo-Wilson E Yakoob MY Bhutta ZA Vitamin A supplementation for preventing morbidity
and mortality in children from 6 months to 5 years of age Cochrane Database Syst Rev 2010 Dec 8(12)CD008524
Autres meacuteta-analyses dans les publications indexeacutees
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
6 93 1
Suppleacutementation en vitamine A
Partenariats
PNUD UNFPA OMS Banque mondiale Programme speacutecial de Recherche de Deacuteveloppement et de Formation agrave la Recherche en Reproduction humaine
Merci
Organisation des informations sur les interventions essentielles en fonction de la continuiteacute des soins du niveau des soins des produits et des ressources humaines requis
Utile pour la planification de la prestation des services et des produits
Agrave utiliser sous forme de guide pour eacutelaborer une strateacutegie inteacutegreacutee ayant un fort impact dans le domaine de la santeacute geacuteneacutesique de la santeacute de la megravere du nouveau-neacute et de lrsquoenfant ainsi que des outils de suivi
Agrave utiliser par les partenaires du deacuteveloppement pour harmoniser le soutien aux pays dans le cadre des efforts lieacutes agrave la santeacute reproductive maternelle neacuteonatale et infantile
Un outil pour aider agrave la conception des politiques dans le domaine de la santeacute de la femme et de lrsquoenfant
56 interventions sont essentielles et doivent ecirctre disponibles pour tous Voici quelques exemples de ces interventions
Continuiteacute des soins
Adolescence et avant la
grossesse
Grossesse (soins preacutenatals)
Accouchement Soins postnatals (megravere)
Soins postnatals (nouveau-neacute)
Nourrissons et enfants
Agrave TOUS LES NIVEAUX
COMMUNAUTEacute
SOINS PRIMAIRES
ORIENTATION-RECOURS
Planification familiale (conseil meacutethodes hormonales et locales)
Preacutevention et prise en charge des infections sexuellement transmissibles et du VIH
Enrichissement suppleacutementation en acide folique en preacutevention des malformations du tube neural
Suppleacutementation en fer et en acide folique
Vaccination antiteacutetanique
Preacutevention et prise en charge du paludisme avec des moustiquaires impreacutegneacutees et des meacutedicaments antipaludiques
Preacutevention et prise en charge des infections sexuellement transmissibles et du VIH y compris par les antireacutetroviraux
Suppleacutementation en calcium en preacutevention de lrsquohypertension
Interventions pour le sevrage tabagique
Uteacuterotoniques en preacutevention des heacutemorragies du post-partum (saignements excessifs apregraves lrsquoaccouchement)
Prise en charge de lrsquoheacutemorragie du post-partum par le massage de lrsquouteacuterus et les uteacuterotoniques
Appui social pendant lrsquoaccouchement
Conseils de planification familiale et contraceptifs
Conseils pour la nutrition
Protection thermique immeacutediate (garder le nouveau-neacute au chaud)
Initiation preacutecoce de lrsquoallaitement au sein (dans la premiegravere heure)
Soins hygieacuteniques du cordon et de la peau
Allaitement au sein exclusif pendant 6 mois
Poursuite de lrsquoallaitement au sein et alimentation compleacutementaire apregraves 6 mois
Preacutevention et prise en charge des cas de paludisme chez lrsquoenfant
Suppleacutementation en vitamine A agrave partir de lrsquoacircge de 6 mois
Vaccination systeacutematique plus vaccins contre H influenzae meacuteningocoque pneumocoque et rotavirus
Prise en charge de la malnutrition aigueuml seacutevegravere
Prise en charge des cas de pneumonie de lrsquoenfant
Prise en charge des cas de diarrheacutee
Principales conclusions
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
INTERVENTIONS AVANT ET AUTOUR DE LA CONCEPTION
Exemple drsquoinformations fournies
INTERVENTIONS AVANT ET AUTOUR DE LA CONCEPTION
Interventions prioritaires
Planification familiale1-3
Lignes directrices et manuels de formation
Critegraveres de recevabiliteacute pour ladoption et lutilisation continue de meacutethodes contraceptives httpwhqlibdocwhointpublications20119789242563887_frepdf Family Planning a global handbook
for providers httpwhqlibdocwhointpublications20119780978856373_engpdf
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Meacutethodes locales (preacuteservatifs masculins et feacuteminins diaphragme gels mousses) Contraceptifs oraux (progestatifs
seulement et combineacutes) Contraceptifs drsquourgence et injections
hormonales
Tout ce qui preacutecegravede plus les implants Contraception agrave long terme et reacuteversible
(implants) Dispositifs intra-uteacuterins Contraception chirurgicale
GROSSESSE
GROSSESSE
Interventions prioritaires
Soins preacutenatals12
Ensemble essentiel
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Steacutethoscope fœtal Balance Sphygmomanomegravetre Heacutemoglobinomegravetre
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf WHO Antenatal Care Randomized
Trial Manual for the implementation of the new model httpwhqlibdocwhointhq2001 WHO_RHR_0130pdf
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
Exemple drsquoinformations fournies
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
ACCOUCHEMENT
Exemple drsquoinformations fournies
ACCOUCHEMENT
Interventions prioritaires
b) Prise en charge active de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement (deacutelivrance du placenta) en preacutevention des heacutemorragies du post-partum 45-49
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Uteacuterotoniques (Ocytocine Ergomeacutetrine)
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf Prise en charge des complications de
la grossesse et de lrsquoaccouchement guide destineacute agrave la sage-femme et au meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20049242545872pdf WHO recommendation for
prevention of post-partum haemorrhage httpwhqlibdocwhointhq2007 WHO_MPS_0706_engpdf
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
SOINS POSTNATALS POUR LA MEgraveRE
SOINS POSTNATALS POUR LA MEgraveRE
Interventions prioritaires
Preacutevention dosage et traitement de lrsquoaneacutemie maternelle53
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Sels de fer (solution ou comprimeacutes) Sels de fer + acide folique (comprimeacutes) Acide folique (comprimeacutes) Hydroxycobalamine (en injection) Analyses de laboratoire Produits sanguins
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf Prise en charge des complications de
la grossesse et de lrsquoaccouchement guide destineacute agrave la sage-femme et au meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20049242545872pdf
Exemple drsquoinformations fournies
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
SOINS ESSENTIELS IMMEacuteDIATS DU NOUVEAU-NEacute
Exemple drsquoinformations fournies
SOINS ESSENTIELS IMMEacuteDIATS DU NOUVEAU-NEacute (AU MOMENT DE LA NAISSANCE)
Interventions prioritaires
Promotion et mise en œuvre de la protection thermique pour tous les nouveau-neacutes pour eacuteviter lrsquohypothermie (seacutecher et reacutechauffer immeacutediatement lrsquoenfant contact peau agrave peau diffeacuterer le bain)55
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute
Lignes directrices et manuels de formation
WHO essential newborn care wwwwhointmaking_pregnancy_saferdocumentsnewborncare_courseenindexhtml OMS La Protection thermique du
Nouveau-neacute guide pratique (Fait partie drsquoun mateacuteriel de formation) httpwhqlibdocwhointhq1997WHO_RHT_MSM_972_frepdf WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Exemple drsquoinformations fournies
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Interventions prioritaires
Antibiotheacuterapie preacutesomptive pour les nouveau-neacutes exposeacutes au risque drsquoinfection bacteacuterienne64
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Antibiotiques (ampicilline et gentamicine ou peacutenicilline)
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Prise en charge des problegravemes du nouveau-neacute ndash manuel de la sage-femme de lrsquoinfirmiegravere et du meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20079242546222_frepdf OMS IMPAC ndash Soins lieacutes agrave la
grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles (2006) httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Exemple drsquoinformations fournies
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Interventions prioritaires
Meacutethode laquo megravere kangourou raquo pour les nourrissons preacutematureacutes et ceux pesant moins de lt2000 g7071
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriel de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute Article drsquoattache pour la meacutethode
laquo kangourou raquo Bonnet Sonde naso-gastrique
Lignes directrices et manuels de formation
OMS | La meacutethode laquo megravere kangourou raquo guide pratique httpwwwwhointmaternal_child_ adolescentdocuments9241590351frindexhtml WHO Essential newborn care
course (2010) - Training Tool wwwwhointmaking_pregnancy_ saferdocumentsnewborncare_ courseen
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Promotion et appui pour lrsquoallaitement au sein exclusif pendant 6 mois7879
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute conseils individuels et en groupes
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Allaitement au sein exclusif httpwwwwhointnutritiontopics exclusive_breastfeedingfrindexhtml WHO Infant and young child feeding counselling
an integrated course (2006) - Training tool wwwwhointnutritionpublications infantfeeding9789241594745en indexhtml WHO Community-based strategies for
breastfeeding promotion and support in developing countries (2003) - Technical Review wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241591218enindexhtml WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookleten indexhtml
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Prise en charge des cas de pneumonie de lrsquoenfant92
a) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie associeacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois9394
b) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie non lieacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois 9295-98
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Communauteacute et eacutetablissements de santeacute Chronomegravetre pour la freacutequence respiratoire Capsules de vitamine A Antibiotiques adapteacutes
Orientation-recours Oxygegravene en cas de pneumonie seacutevegravere Oxymegravetre de pouls
Lignes directrices et manuels de formation
WHO Manual for the Community Health Worker Caring for the sick child in the community (Eacutedition de travail) WHO and UNICEF Management of Sick
Children by Community Health Worker (2006) wwwuniceforgpublicationsfiles Management_of_Sick_Children_by_ Community_Health_Workerspdf WHO IMCI chart booklet (2008) - Guideline
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml WHO Pocket book of hospital care for children
- Guideline wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241546700enindexhtml
Meacutethodologie de la recherche
Seacutelection des interventions Les interventions essentielles ont eacuteteacute classeacutees par ordre de prioriteacute en appliquant les critegraveres suivants
Il existe des donneacutees factuelles attestant de leur efficaciteacute de la qualiteacute de leurs reacutesultats et de leur impact sur la survie
Elles sont fournies par les diffeacuterents niveaux du secteur de santeacute
Elles peuvent ecirctre mises en oeuvre dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire
Classification des interventions
CATEacuteGORIE CATEacuteGORIES DE PREUVES
DE LrsquoINTERVENTION STRATEacuteGIES DE MISE
EN ŒUVRE ACTION
A Accord sur les preuves de
lrsquointervention Accord sur la strateacutegie de
mise en œuvre Diffusion pour geacuteneacuteralisation rapide
B Accord sur les preuves de
lrsquointervention Pas de consensus sur la
strateacutegie
Collecter des donneacutees et deacutefinir les lacunes au niveau des preuves pour les strateacutegies de mise en œuvre
recherche drsquoun consensus
C Preuves de lrsquointervention encore
discuteacutees Pas de consensus sur la
strateacutegie Drsquoautres travaux de recherche sont requis
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact drsquoune prise en charge active au cours de la deacutelivrance Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Prise en charge active contre prise en charge expectative au cours de la deacutelivrance (Abalos 2009)b Saignements (reacuteduits) (diffeacuterence moyenne pondeacutereacutee (DMP) = -7933 [intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) -9429 -6437] Heacutemorragie du post-partum Risques relatifs (RR) = 038 [IC 95 032-046] Heacutemorragie grave du post-partum RR = 038 [IC 95 015-097] Transfusion sanguine RR = 034 [IC 95 022-053] Aneacutemie maternelle RR = 040 [IC 95 029-055]
La prise en charge active est supeacuterieure agrave la prise en charge expectative Reacutesultats statistiquement notables pour ce qui est de lrsquoincidence des saignements
de lrsquoheacutemorragie du post-partum de lrsquoheacutemorragie seacutevegravere du post-partum de la neacutecessiteacute drsquoune transfusion sanguine et de lrsquoaneacutemie post-partum
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Intervention category
Intervention
Community - household
Community ndash first level facilities
Outreach
Secondary level referral facilities
Tertiary
Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support
Reproductive health (Preconception) and Pregnancy
Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy
bull
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut-ecirctre assureacutee
Cateacutegorie drsquontervention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communautaire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recoursHocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Grossesse Prise en charge active de la deacutelivrance
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc)
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablisse-ments de premier niveau et autres
Prise en charge active de la deacutelivrance
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)
The WHO Reproductive Health Library Geneva World Health Organization AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International
Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Geneva World Health Organization 2000
httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Geneva World Health Organization 2004
(WHORHR019)
Eacutetudes Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews
2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of
Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour
Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes
Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
Neacuteant 5 1
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact de la suppleacutementation en vitamine A
La suppleacutementation en vitamine A chez les enfants de plus de six mois reacuteduit la mortaliteacute toutes causes confondues ainsi que
la mortaliteacute due agrave la diarrheacutee et la mortaliteacute due agrave la rougeole
Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse
Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Mortaliteacute toutes causes confondues Risque relatif (RR) RR = 075 [Intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) 065-087] a (Imdad et al 2011) RR = 076 [IC 95 069-083)] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la diarrheacutee RR = 068 [IC 95 057-081] a (Imdad et al 2011) RR = 072 [IC 95 057-091] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la pneumonie RR = 102 [IC 95 078-133] a (Imdad et al 2011) Mortaliteacute due agrave la rougeole RR = 081 [IC 95 058-114] a (Imdad et al 2011) RR = 050 [IC 95 037-067] a (Imdad 2010) Risques accrus de vomissements au cours des premiegraveres 48 heures RR = 275 [IC 95 181-419] (Imdad 2010)
Suppleacutementation en vitamine A
a = systegraveme GRADE utiliseacute b = systegraveme GRADE non utiliseacute
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut ecirctre assureacutee
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Cateacutegorie drsquointer-vention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communau-taire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recours hocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Enfants Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull
= donneacutees probantes effectives bull = donneacutees probantes plausibles
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablis-sements de premier niveau et autres
Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull bull bull bull
Suppleacutementation en vitamine A
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Bates CJ Vitamin A Lancet 1995 Jan 7345(8941) 31-5 Bhutta ZA Ahmed T Black RE et al What works Interventions for maternal and child undernutrition and survival
Lancet 2008 Feb 2371(9610) 417-40 Green HN ME Vitamin A as an anti-infective agent Br Med J 19282 691-6 Glasziou PP Mackerras DE Vitamin A supplementation in infectious diseases a meta-analysis BMJ 1993 Feb
6306(6874) 366-70 Mecocci P Polidori MC Troiano L et al Plasma antioxidants and longevity a study on healthy centenarians Free
Radic Biol Med 2000 Apr 1528(8) 1243-8
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST Imdad A Yakoob MY Sudfeld C Haider BA Black RE Bhutta ZA Impact of vitamin A supplementation on infant
and childhood mortality BMC Public Health 2011 11(Suppl 3)S20 Eacutetudes Cochrane Imdad A Herzer K Mayo-Wilson E Yakoob MY Bhutta ZA Vitamin A supplementation for preventing morbidity
and mortality in children from 6 months to 5 years of age Cochrane Database Syst Rev 2010 Dec 8(12)CD008524
Autres meacuteta-analyses dans les publications indexeacutees
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
6 93 1
Suppleacutementation en vitamine A
Partenariats
PNUD UNFPA OMS Banque mondiale Programme speacutecial de Recherche de Deacuteveloppement et de Formation agrave la Recherche en Reproduction humaine
Merci
56 interventions sont essentielles et doivent ecirctre disponibles pour tous Voici quelques exemples de ces interventions
Continuiteacute des soins
Adolescence et avant la
grossesse
Grossesse (soins preacutenatals)
Accouchement Soins postnatals (megravere)
Soins postnatals (nouveau-neacute)
Nourrissons et enfants
Agrave TOUS LES NIVEAUX
COMMUNAUTEacute
SOINS PRIMAIRES
ORIENTATION-RECOURS
Planification familiale (conseil meacutethodes hormonales et locales)
Preacutevention et prise en charge des infections sexuellement transmissibles et du VIH
Enrichissement suppleacutementation en acide folique en preacutevention des malformations du tube neural
Suppleacutementation en fer et en acide folique
Vaccination antiteacutetanique
Preacutevention et prise en charge du paludisme avec des moustiquaires impreacutegneacutees et des meacutedicaments antipaludiques
Preacutevention et prise en charge des infections sexuellement transmissibles et du VIH y compris par les antireacutetroviraux
Suppleacutementation en calcium en preacutevention de lrsquohypertension
Interventions pour le sevrage tabagique
Uteacuterotoniques en preacutevention des heacutemorragies du post-partum (saignements excessifs apregraves lrsquoaccouchement)
Prise en charge de lrsquoheacutemorragie du post-partum par le massage de lrsquouteacuterus et les uteacuterotoniques
Appui social pendant lrsquoaccouchement
Conseils de planification familiale et contraceptifs
Conseils pour la nutrition
Protection thermique immeacutediate (garder le nouveau-neacute au chaud)
Initiation preacutecoce de lrsquoallaitement au sein (dans la premiegravere heure)
Soins hygieacuteniques du cordon et de la peau
Allaitement au sein exclusif pendant 6 mois
Poursuite de lrsquoallaitement au sein et alimentation compleacutementaire apregraves 6 mois
Preacutevention et prise en charge des cas de paludisme chez lrsquoenfant
Suppleacutementation en vitamine A agrave partir de lrsquoacircge de 6 mois
Vaccination systeacutematique plus vaccins contre H influenzae meacuteningocoque pneumocoque et rotavirus
Prise en charge de la malnutrition aigueuml seacutevegravere
Prise en charge des cas de pneumonie de lrsquoenfant
Prise en charge des cas de diarrheacutee
Principales conclusions
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
INTERVENTIONS AVANT ET AUTOUR DE LA CONCEPTION
Exemple drsquoinformations fournies
INTERVENTIONS AVANT ET AUTOUR DE LA CONCEPTION
Interventions prioritaires
Planification familiale1-3
Lignes directrices et manuels de formation
Critegraveres de recevabiliteacute pour ladoption et lutilisation continue de meacutethodes contraceptives httpwhqlibdocwhointpublications20119789242563887_frepdf Family Planning a global handbook
for providers httpwhqlibdocwhointpublications20119780978856373_engpdf
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Meacutethodes locales (preacuteservatifs masculins et feacuteminins diaphragme gels mousses) Contraceptifs oraux (progestatifs
seulement et combineacutes) Contraceptifs drsquourgence et injections
hormonales
Tout ce qui preacutecegravede plus les implants Contraception agrave long terme et reacuteversible
(implants) Dispositifs intra-uteacuterins Contraception chirurgicale
GROSSESSE
GROSSESSE
Interventions prioritaires
Soins preacutenatals12
Ensemble essentiel
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Steacutethoscope fœtal Balance Sphygmomanomegravetre Heacutemoglobinomegravetre
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf WHO Antenatal Care Randomized
Trial Manual for the implementation of the new model httpwhqlibdocwhointhq2001 WHO_RHR_0130pdf
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
Exemple drsquoinformations fournies
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
ACCOUCHEMENT
Exemple drsquoinformations fournies
ACCOUCHEMENT
Interventions prioritaires
b) Prise en charge active de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement (deacutelivrance du placenta) en preacutevention des heacutemorragies du post-partum 45-49
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Uteacuterotoniques (Ocytocine Ergomeacutetrine)
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf Prise en charge des complications de
la grossesse et de lrsquoaccouchement guide destineacute agrave la sage-femme et au meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20049242545872pdf WHO recommendation for
prevention of post-partum haemorrhage httpwhqlibdocwhointhq2007 WHO_MPS_0706_engpdf
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
SOINS POSTNATALS POUR LA MEgraveRE
SOINS POSTNATALS POUR LA MEgraveRE
Interventions prioritaires
Preacutevention dosage et traitement de lrsquoaneacutemie maternelle53
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Sels de fer (solution ou comprimeacutes) Sels de fer + acide folique (comprimeacutes) Acide folique (comprimeacutes) Hydroxycobalamine (en injection) Analyses de laboratoire Produits sanguins
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf Prise en charge des complications de
la grossesse et de lrsquoaccouchement guide destineacute agrave la sage-femme et au meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20049242545872pdf
Exemple drsquoinformations fournies
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
SOINS ESSENTIELS IMMEacuteDIATS DU NOUVEAU-NEacute
Exemple drsquoinformations fournies
SOINS ESSENTIELS IMMEacuteDIATS DU NOUVEAU-NEacute (AU MOMENT DE LA NAISSANCE)
Interventions prioritaires
Promotion et mise en œuvre de la protection thermique pour tous les nouveau-neacutes pour eacuteviter lrsquohypothermie (seacutecher et reacutechauffer immeacutediatement lrsquoenfant contact peau agrave peau diffeacuterer le bain)55
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute
Lignes directrices et manuels de formation
WHO essential newborn care wwwwhointmaking_pregnancy_saferdocumentsnewborncare_courseenindexhtml OMS La Protection thermique du
Nouveau-neacute guide pratique (Fait partie drsquoun mateacuteriel de formation) httpwhqlibdocwhointhq1997WHO_RHT_MSM_972_frepdf WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Exemple drsquoinformations fournies
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Interventions prioritaires
Antibiotheacuterapie preacutesomptive pour les nouveau-neacutes exposeacutes au risque drsquoinfection bacteacuterienne64
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Antibiotiques (ampicilline et gentamicine ou peacutenicilline)
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Prise en charge des problegravemes du nouveau-neacute ndash manuel de la sage-femme de lrsquoinfirmiegravere et du meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20079242546222_frepdf OMS IMPAC ndash Soins lieacutes agrave la
grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles (2006) httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Exemple drsquoinformations fournies
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Interventions prioritaires
Meacutethode laquo megravere kangourou raquo pour les nourrissons preacutematureacutes et ceux pesant moins de lt2000 g7071
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriel de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute Article drsquoattache pour la meacutethode
laquo kangourou raquo Bonnet Sonde naso-gastrique
Lignes directrices et manuels de formation
OMS | La meacutethode laquo megravere kangourou raquo guide pratique httpwwwwhointmaternal_child_ adolescentdocuments9241590351frindexhtml WHO Essential newborn care
course (2010) - Training Tool wwwwhointmaking_pregnancy_ saferdocumentsnewborncare_ courseen
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Promotion et appui pour lrsquoallaitement au sein exclusif pendant 6 mois7879
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute conseils individuels et en groupes
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Allaitement au sein exclusif httpwwwwhointnutritiontopics exclusive_breastfeedingfrindexhtml WHO Infant and young child feeding counselling
an integrated course (2006) - Training tool wwwwhointnutritionpublications infantfeeding9789241594745en indexhtml WHO Community-based strategies for
breastfeeding promotion and support in developing countries (2003) - Technical Review wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241591218enindexhtml WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookleten indexhtml
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Prise en charge des cas de pneumonie de lrsquoenfant92
a) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie associeacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois9394
b) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie non lieacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois 9295-98
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Communauteacute et eacutetablissements de santeacute Chronomegravetre pour la freacutequence respiratoire Capsules de vitamine A Antibiotiques adapteacutes
Orientation-recours Oxygegravene en cas de pneumonie seacutevegravere Oxymegravetre de pouls
Lignes directrices et manuels de formation
WHO Manual for the Community Health Worker Caring for the sick child in the community (Eacutedition de travail) WHO and UNICEF Management of Sick
Children by Community Health Worker (2006) wwwuniceforgpublicationsfiles Management_of_Sick_Children_by_ Community_Health_Workerspdf WHO IMCI chart booklet (2008) - Guideline
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml WHO Pocket book of hospital care for children
- Guideline wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241546700enindexhtml
Meacutethodologie de la recherche
Seacutelection des interventions Les interventions essentielles ont eacuteteacute classeacutees par ordre de prioriteacute en appliquant les critegraveres suivants
Il existe des donneacutees factuelles attestant de leur efficaciteacute de la qualiteacute de leurs reacutesultats et de leur impact sur la survie
Elles sont fournies par les diffeacuterents niveaux du secteur de santeacute
Elles peuvent ecirctre mises en oeuvre dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire
Classification des interventions
CATEacuteGORIE CATEacuteGORIES DE PREUVES
DE LrsquoINTERVENTION STRATEacuteGIES DE MISE
EN ŒUVRE ACTION
A Accord sur les preuves de
lrsquointervention Accord sur la strateacutegie de
mise en œuvre Diffusion pour geacuteneacuteralisation rapide
B Accord sur les preuves de
lrsquointervention Pas de consensus sur la
strateacutegie
Collecter des donneacutees et deacutefinir les lacunes au niveau des preuves pour les strateacutegies de mise en œuvre
recherche drsquoun consensus
C Preuves de lrsquointervention encore
discuteacutees Pas de consensus sur la
strateacutegie Drsquoautres travaux de recherche sont requis
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact drsquoune prise en charge active au cours de la deacutelivrance Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Prise en charge active contre prise en charge expectative au cours de la deacutelivrance (Abalos 2009)b Saignements (reacuteduits) (diffeacuterence moyenne pondeacutereacutee (DMP) = -7933 [intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) -9429 -6437] Heacutemorragie du post-partum Risques relatifs (RR) = 038 [IC 95 032-046] Heacutemorragie grave du post-partum RR = 038 [IC 95 015-097] Transfusion sanguine RR = 034 [IC 95 022-053] Aneacutemie maternelle RR = 040 [IC 95 029-055]
La prise en charge active est supeacuterieure agrave la prise en charge expectative Reacutesultats statistiquement notables pour ce qui est de lrsquoincidence des saignements
de lrsquoheacutemorragie du post-partum de lrsquoheacutemorragie seacutevegravere du post-partum de la neacutecessiteacute drsquoune transfusion sanguine et de lrsquoaneacutemie post-partum
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Intervention category
Intervention
Community - household
Community ndash first level facilities
Outreach
Secondary level referral facilities
Tertiary
Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support
Reproductive health (Preconception) and Pregnancy
Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy
bull
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut-ecirctre assureacutee
Cateacutegorie drsquontervention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communautaire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recoursHocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Grossesse Prise en charge active de la deacutelivrance
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc)
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablisse-ments de premier niveau et autres
Prise en charge active de la deacutelivrance
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)
The WHO Reproductive Health Library Geneva World Health Organization AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International
Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Geneva World Health Organization 2000
httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Geneva World Health Organization 2004
(WHORHR019)
Eacutetudes Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews
2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of
Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour
Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes
Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
Neacuteant 5 1
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact de la suppleacutementation en vitamine A
La suppleacutementation en vitamine A chez les enfants de plus de six mois reacuteduit la mortaliteacute toutes causes confondues ainsi que
la mortaliteacute due agrave la diarrheacutee et la mortaliteacute due agrave la rougeole
Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse
Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Mortaliteacute toutes causes confondues Risque relatif (RR) RR = 075 [Intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) 065-087] a (Imdad et al 2011) RR = 076 [IC 95 069-083)] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la diarrheacutee RR = 068 [IC 95 057-081] a (Imdad et al 2011) RR = 072 [IC 95 057-091] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la pneumonie RR = 102 [IC 95 078-133] a (Imdad et al 2011) Mortaliteacute due agrave la rougeole RR = 081 [IC 95 058-114] a (Imdad et al 2011) RR = 050 [IC 95 037-067] a (Imdad 2010) Risques accrus de vomissements au cours des premiegraveres 48 heures RR = 275 [IC 95 181-419] (Imdad 2010)
Suppleacutementation en vitamine A
a = systegraveme GRADE utiliseacute b = systegraveme GRADE non utiliseacute
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut ecirctre assureacutee
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Cateacutegorie drsquointer-vention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communau-taire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recours hocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Enfants Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull
= donneacutees probantes effectives bull = donneacutees probantes plausibles
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablis-sements de premier niveau et autres
Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull bull bull bull
Suppleacutementation en vitamine A
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Bates CJ Vitamin A Lancet 1995 Jan 7345(8941) 31-5 Bhutta ZA Ahmed T Black RE et al What works Interventions for maternal and child undernutrition and survival
Lancet 2008 Feb 2371(9610) 417-40 Green HN ME Vitamin A as an anti-infective agent Br Med J 19282 691-6 Glasziou PP Mackerras DE Vitamin A supplementation in infectious diseases a meta-analysis BMJ 1993 Feb
6306(6874) 366-70 Mecocci P Polidori MC Troiano L et al Plasma antioxidants and longevity a study on healthy centenarians Free
Radic Biol Med 2000 Apr 1528(8) 1243-8
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST Imdad A Yakoob MY Sudfeld C Haider BA Black RE Bhutta ZA Impact of vitamin A supplementation on infant
and childhood mortality BMC Public Health 2011 11(Suppl 3)S20 Eacutetudes Cochrane Imdad A Herzer K Mayo-Wilson E Yakoob MY Bhutta ZA Vitamin A supplementation for preventing morbidity
and mortality in children from 6 months to 5 years of age Cochrane Database Syst Rev 2010 Dec 8(12)CD008524
Autres meacuteta-analyses dans les publications indexeacutees
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
6 93 1
Suppleacutementation en vitamine A
Partenariats
PNUD UNFPA OMS Banque mondiale Programme speacutecial de Recherche de Deacuteveloppement et de Formation agrave la Recherche en Reproduction humaine
Merci
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
INTERVENTIONS AVANT ET AUTOUR DE LA CONCEPTION
Exemple drsquoinformations fournies
INTERVENTIONS AVANT ET AUTOUR DE LA CONCEPTION
Interventions prioritaires
Planification familiale1-3
Lignes directrices et manuels de formation
Critegraveres de recevabiliteacute pour ladoption et lutilisation continue de meacutethodes contraceptives httpwhqlibdocwhointpublications20119789242563887_frepdf Family Planning a global handbook
for providers httpwhqlibdocwhointpublications20119780978856373_engpdf
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Meacutethodes locales (preacuteservatifs masculins et feacuteminins diaphragme gels mousses) Contraceptifs oraux (progestatifs
seulement et combineacutes) Contraceptifs drsquourgence et injections
hormonales
Tout ce qui preacutecegravede plus les implants Contraception agrave long terme et reacuteversible
(implants) Dispositifs intra-uteacuterins Contraception chirurgicale
GROSSESSE
GROSSESSE
Interventions prioritaires
Soins preacutenatals12
Ensemble essentiel
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Steacutethoscope fœtal Balance Sphygmomanomegravetre Heacutemoglobinomegravetre
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf WHO Antenatal Care Randomized
Trial Manual for the implementation of the new model httpwhqlibdocwhointhq2001 WHO_RHR_0130pdf
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
Exemple drsquoinformations fournies
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
ACCOUCHEMENT
Exemple drsquoinformations fournies
ACCOUCHEMENT
Interventions prioritaires
b) Prise en charge active de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement (deacutelivrance du placenta) en preacutevention des heacutemorragies du post-partum 45-49
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Uteacuterotoniques (Ocytocine Ergomeacutetrine)
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf Prise en charge des complications de
la grossesse et de lrsquoaccouchement guide destineacute agrave la sage-femme et au meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20049242545872pdf WHO recommendation for
prevention of post-partum haemorrhage httpwhqlibdocwhointhq2007 WHO_MPS_0706_engpdf
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
SOINS POSTNATALS POUR LA MEgraveRE
SOINS POSTNATALS POUR LA MEgraveRE
Interventions prioritaires
Preacutevention dosage et traitement de lrsquoaneacutemie maternelle53
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Sels de fer (solution ou comprimeacutes) Sels de fer + acide folique (comprimeacutes) Acide folique (comprimeacutes) Hydroxycobalamine (en injection) Analyses de laboratoire Produits sanguins
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf Prise en charge des complications de
la grossesse et de lrsquoaccouchement guide destineacute agrave la sage-femme et au meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20049242545872pdf
Exemple drsquoinformations fournies
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
SOINS ESSENTIELS IMMEacuteDIATS DU NOUVEAU-NEacute
Exemple drsquoinformations fournies
SOINS ESSENTIELS IMMEacuteDIATS DU NOUVEAU-NEacute (AU MOMENT DE LA NAISSANCE)
Interventions prioritaires
Promotion et mise en œuvre de la protection thermique pour tous les nouveau-neacutes pour eacuteviter lrsquohypothermie (seacutecher et reacutechauffer immeacutediatement lrsquoenfant contact peau agrave peau diffeacuterer le bain)55
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute
Lignes directrices et manuels de formation
WHO essential newborn care wwwwhointmaking_pregnancy_saferdocumentsnewborncare_courseenindexhtml OMS La Protection thermique du
Nouveau-neacute guide pratique (Fait partie drsquoun mateacuteriel de formation) httpwhqlibdocwhointhq1997WHO_RHT_MSM_972_frepdf WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Exemple drsquoinformations fournies
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Interventions prioritaires
Antibiotheacuterapie preacutesomptive pour les nouveau-neacutes exposeacutes au risque drsquoinfection bacteacuterienne64
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Antibiotiques (ampicilline et gentamicine ou peacutenicilline)
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Prise en charge des problegravemes du nouveau-neacute ndash manuel de la sage-femme de lrsquoinfirmiegravere et du meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20079242546222_frepdf OMS IMPAC ndash Soins lieacutes agrave la
grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles (2006) httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Exemple drsquoinformations fournies
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Interventions prioritaires
Meacutethode laquo megravere kangourou raquo pour les nourrissons preacutematureacutes et ceux pesant moins de lt2000 g7071
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriel de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute Article drsquoattache pour la meacutethode
laquo kangourou raquo Bonnet Sonde naso-gastrique
Lignes directrices et manuels de formation
OMS | La meacutethode laquo megravere kangourou raquo guide pratique httpwwwwhointmaternal_child_ adolescentdocuments9241590351frindexhtml WHO Essential newborn care
course (2010) - Training Tool wwwwhointmaking_pregnancy_ saferdocumentsnewborncare_ courseen
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Promotion et appui pour lrsquoallaitement au sein exclusif pendant 6 mois7879
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute conseils individuels et en groupes
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Allaitement au sein exclusif httpwwwwhointnutritiontopics exclusive_breastfeedingfrindexhtml WHO Infant and young child feeding counselling
an integrated course (2006) - Training tool wwwwhointnutritionpublications infantfeeding9789241594745en indexhtml WHO Community-based strategies for
breastfeeding promotion and support in developing countries (2003) - Technical Review wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241591218enindexhtml WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookleten indexhtml
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Prise en charge des cas de pneumonie de lrsquoenfant92
a) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie associeacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois9394
b) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie non lieacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois 9295-98
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Communauteacute et eacutetablissements de santeacute Chronomegravetre pour la freacutequence respiratoire Capsules de vitamine A Antibiotiques adapteacutes
Orientation-recours Oxygegravene en cas de pneumonie seacutevegravere Oxymegravetre de pouls
Lignes directrices et manuels de formation
WHO Manual for the Community Health Worker Caring for the sick child in the community (Eacutedition de travail) WHO and UNICEF Management of Sick
Children by Community Health Worker (2006) wwwuniceforgpublicationsfiles Management_of_Sick_Children_by_ Community_Health_Workerspdf WHO IMCI chart booklet (2008) - Guideline
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml WHO Pocket book of hospital care for children
- Guideline wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241546700enindexhtml
Meacutethodologie de la recherche
Seacutelection des interventions Les interventions essentielles ont eacuteteacute classeacutees par ordre de prioriteacute en appliquant les critegraveres suivants
Il existe des donneacutees factuelles attestant de leur efficaciteacute de la qualiteacute de leurs reacutesultats et de leur impact sur la survie
Elles sont fournies par les diffeacuterents niveaux du secteur de santeacute
Elles peuvent ecirctre mises en oeuvre dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire
Classification des interventions
CATEacuteGORIE CATEacuteGORIES DE PREUVES
DE LrsquoINTERVENTION STRATEacuteGIES DE MISE
EN ŒUVRE ACTION
A Accord sur les preuves de
lrsquointervention Accord sur la strateacutegie de
mise en œuvre Diffusion pour geacuteneacuteralisation rapide
B Accord sur les preuves de
lrsquointervention Pas de consensus sur la
strateacutegie
Collecter des donneacutees et deacutefinir les lacunes au niveau des preuves pour les strateacutegies de mise en œuvre
recherche drsquoun consensus
C Preuves de lrsquointervention encore
discuteacutees Pas de consensus sur la
strateacutegie Drsquoautres travaux de recherche sont requis
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact drsquoune prise en charge active au cours de la deacutelivrance Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Prise en charge active contre prise en charge expectative au cours de la deacutelivrance (Abalos 2009)b Saignements (reacuteduits) (diffeacuterence moyenne pondeacutereacutee (DMP) = -7933 [intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) -9429 -6437] Heacutemorragie du post-partum Risques relatifs (RR) = 038 [IC 95 032-046] Heacutemorragie grave du post-partum RR = 038 [IC 95 015-097] Transfusion sanguine RR = 034 [IC 95 022-053] Aneacutemie maternelle RR = 040 [IC 95 029-055]
La prise en charge active est supeacuterieure agrave la prise en charge expectative Reacutesultats statistiquement notables pour ce qui est de lrsquoincidence des saignements
de lrsquoheacutemorragie du post-partum de lrsquoheacutemorragie seacutevegravere du post-partum de la neacutecessiteacute drsquoune transfusion sanguine et de lrsquoaneacutemie post-partum
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Intervention category
Intervention
Community - household
Community ndash first level facilities
Outreach
Secondary level referral facilities
Tertiary
Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support
Reproductive health (Preconception) and Pregnancy
Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy
bull
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut-ecirctre assureacutee
Cateacutegorie drsquontervention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communautaire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recoursHocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Grossesse Prise en charge active de la deacutelivrance
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc)
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablisse-ments de premier niveau et autres
Prise en charge active de la deacutelivrance
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)
The WHO Reproductive Health Library Geneva World Health Organization AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International
Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Geneva World Health Organization 2000
httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Geneva World Health Organization 2004
(WHORHR019)
Eacutetudes Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews
2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of
Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour
Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes
Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
Neacuteant 5 1
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact de la suppleacutementation en vitamine A
La suppleacutementation en vitamine A chez les enfants de plus de six mois reacuteduit la mortaliteacute toutes causes confondues ainsi que
la mortaliteacute due agrave la diarrheacutee et la mortaliteacute due agrave la rougeole
Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse
Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Mortaliteacute toutes causes confondues Risque relatif (RR) RR = 075 [Intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) 065-087] a (Imdad et al 2011) RR = 076 [IC 95 069-083)] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la diarrheacutee RR = 068 [IC 95 057-081] a (Imdad et al 2011) RR = 072 [IC 95 057-091] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la pneumonie RR = 102 [IC 95 078-133] a (Imdad et al 2011) Mortaliteacute due agrave la rougeole RR = 081 [IC 95 058-114] a (Imdad et al 2011) RR = 050 [IC 95 037-067] a (Imdad 2010) Risques accrus de vomissements au cours des premiegraveres 48 heures RR = 275 [IC 95 181-419] (Imdad 2010)
Suppleacutementation en vitamine A
a = systegraveme GRADE utiliseacute b = systegraveme GRADE non utiliseacute
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut ecirctre assureacutee
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Cateacutegorie drsquointer-vention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communau-taire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recours hocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Enfants Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull
= donneacutees probantes effectives bull = donneacutees probantes plausibles
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablis-sements de premier niveau et autres
Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull bull bull bull
Suppleacutementation en vitamine A
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Bates CJ Vitamin A Lancet 1995 Jan 7345(8941) 31-5 Bhutta ZA Ahmed T Black RE et al What works Interventions for maternal and child undernutrition and survival
Lancet 2008 Feb 2371(9610) 417-40 Green HN ME Vitamin A as an anti-infective agent Br Med J 19282 691-6 Glasziou PP Mackerras DE Vitamin A supplementation in infectious diseases a meta-analysis BMJ 1993 Feb
6306(6874) 366-70 Mecocci P Polidori MC Troiano L et al Plasma antioxidants and longevity a study on healthy centenarians Free
Radic Biol Med 2000 Apr 1528(8) 1243-8
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST Imdad A Yakoob MY Sudfeld C Haider BA Black RE Bhutta ZA Impact of vitamin A supplementation on infant
and childhood mortality BMC Public Health 2011 11(Suppl 3)S20 Eacutetudes Cochrane Imdad A Herzer K Mayo-Wilson E Yakoob MY Bhutta ZA Vitamin A supplementation for preventing morbidity
and mortality in children from 6 months to 5 years of age Cochrane Database Syst Rev 2010 Dec 8(12)CD008524
Autres meacuteta-analyses dans les publications indexeacutees
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
6 93 1
Suppleacutementation en vitamine A
Partenariats
PNUD UNFPA OMS Banque mondiale Programme speacutecial de Recherche de Deacuteveloppement et de Formation agrave la Recherche en Reproduction humaine
Merci
GROSSESSE
GROSSESSE
Interventions prioritaires
Soins preacutenatals12
Ensemble essentiel
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Steacutethoscope fœtal Balance Sphygmomanomegravetre Heacutemoglobinomegravetre
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf WHO Antenatal Care Randomized
Trial Manual for the implementation of the new model httpwhqlibdocwhointhq2001 WHO_RHR_0130pdf
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
Exemple drsquoinformations fournies
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
ACCOUCHEMENT
Exemple drsquoinformations fournies
ACCOUCHEMENT
Interventions prioritaires
b) Prise en charge active de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement (deacutelivrance du placenta) en preacutevention des heacutemorragies du post-partum 45-49
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Uteacuterotoniques (Ocytocine Ergomeacutetrine)
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf Prise en charge des complications de
la grossesse et de lrsquoaccouchement guide destineacute agrave la sage-femme et au meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20049242545872pdf WHO recommendation for
prevention of post-partum haemorrhage httpwhqlibdocwhointhq2007 WHO_MPS_0706_engpdf
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
SOINS POSTNATALS POUR LA MEgraveRE
SOINS POSTNATALS POUR LA MEgraveRE
Interventions prioritaires
Preacutevention dosage et traitement de lrsquoaneacutemie maternelle53
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Sels de fer (solution ou comprimeacutes) Sels de fer + acide folique (comprimeacutes) Acide folique (comprimeacutes) Hydroxycobalamine (en injection) Analyses de laboratoire Produits sanguins
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf Prise en charge des complications de
la grossesse et de lrsquoaccouchement guide destineacute agrave la sage-femme et au meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20049242545872pdf
Exemple drsquoinformations fournies
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
SOINS ESSENTIELS IMMEacuteDIATS DU NOUVEAU-NEacute
Exemple drsquoinformations fournies
SOINS ESSENTIELS IMMEacuteDIATS DU NOUVEAU-NEacute (AU MOMENT DE LA NAISSANCE)
Interventions prioritaires
Promotion et mise en œuvre de la protection thermique pour tous les nouveau-neacutes pour eacuteviter lrsquohypothermie (seacutecher et reacutechauffer immeacutediatement lrsquoenfant contact peau agrave peau diffeacuterer le bain)55
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute
Lignes directrices et manuels de formation
WHO essential newborn care wwwwhointmaking_pregnancy_saferdocumentsnewborncare_courseenindexhtml OMS La Protection thermique du
Nouveau-neacute guide pratique (Fait partie drsquoun mateacuteriel de formation) httpwhqlibdocwhointhq1997WHO_RHT_MSM_972_frepdf WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Exemple drsquoinformations fournies
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Interventions prioritaires
Antibiotheacuterapie preacutesomptive pour les nouveau-neacutes exposeacutes au risque drsquoinfection bacteacuterienne64
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Antibiotiques (ampicilline et gentamicine ou peacutenicilline)
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Prise en charge des problegravemes du nouveau-neacute ndash manuel de la sage-femme de lrsquoinfirmiegravere et du meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20079242546222_frepdf OMS IMPAC ndash Soins lieacutes agrave la
grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles (2006) httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Exemple drsquoinformations fournies
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Interventions prioritaires
Meacutethode laquo megravere kangourou raquo pour les nourrissons preacutematureacutes et ceux pesant moins de lt2000 g7071
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriel de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute Article drsquoattache pour la meacutethode
laquo kangourou raquo Bonnet Sonde naso-gastrique
Lignes directrices et manuels de formation
OMS | La meacutethode laquo megravere kangourou raquo guide pratique httpwwwwhointmaternal_child_ adolescentdocuments9241590351frindexhtml WHO Essential newborn care
course (2010) - Training Tool wwwwhointmaking_pregnancy_ saferdocumentsnewborncare_ courseen
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Promotion et appui pour lrsquoallaitement au sein exclusif pendant 6 mois7879
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute conseils individuels et en groupes
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Allaitement au sein exclusif httpwwwwhointnutritiontopics exclusive_breastfeedingfrindexhtml WHO Infant and young child feeding counselling
an integrated course (2006) - Training tool wwwwhointnutritionpublications infantfeeding9789241594745en indexhtml WHO Community-based strategies for
breastfeeding promotion and support in developing countries (2003) - Technical Review wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241591218enindexhtml WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookleten indexhtml
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Prise en charge des cas de pneumonie de lrsquoenfant92
a) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie associeacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois9394
b) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie non lieacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois 9295-98
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Communauteacute et eacutetablissements de santeacute Chronomegravetre pour la freacutequence respiratoire Capsules de vitamine A Antibiotiques adapteacutes
Orientation-recours Oxygegravene en cas de pneumonie seacutevegravere Oxymegravetre de pouls
Lignes directrices et manuels de formation
WHO Manual for the Community Health Worker Caring for the sick child in the community (Eacutedition de travail) WHO and UNICEF Management of Sick
Children by Community Health Worker (2006) wwwuniceforgpublicationsfiles Management_of_Sick_Children_by_ Community_Health_Workerspdf WHO IMCI chart booklet (2008) - Guideline
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml WHO Pocket book of hospital care for children
- Guideline wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241546700enindexhtml
Meacutethodologie de la recherche
Seacutelection des interventions Les interventions essentielles ont eacuteteacute classeacutees par ordre de prioriteacute en appliquant les critegraveres suivants
Il existe des donneacutees factuelles attestant de leur efficaciteacute de la qualiteacute de leurs reacutesultats et de leur impact sur la survie
Elles sont fournies par les diffeacuterents niveaux du secteur de santeacute
Elles peuvent ecirctre mises en oeuvre dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire
Classification des interventions
CATEacuteGORIE CATEacuteGORIES DE PREUVES
DE LrsquoINTERVENTION STRATEacuteGIES DE MISE
EN ŒUVRE ACTION
A Accord sur les preuves de
lrsquointervention Accord sur la strateacutegie de
mise en œuvre Diffusion pour geacuteneacuteralisation rapide
B Accord sur les preuves de
lrsquointervention Pas de consensus sur la
strateacutegie
Collecter des donneacutees et deacutefinir les lacunes au niveau des preuves pour les strateacutegies de mise en œuvre
recherche drsquoun consensus
C Preuves de lrsquointervention encore
discuteacutees Pas de consensus sur la
strateacutegie Drsquoautres travaux de recherche sont requis
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact drsquoune prise en charge active au cours de la deacutelivrance Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Prise en charge active contre prise en charge expectative au cours de la deacutelivrance (Abalos 2009)b Saignements (reacuteduits) (diffeacuterence moyenne pondeacutereacutee (DMP) = -7933 [intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) -9429 -6437] Heacutemorragie du post-partum Risques relatifs (RR) = 038 [IC 95 032-046] Heacutemorragie grave du post-partum RR = 038 [IC 95 015-097] Transfusion sanguine RR = 034 [IC 95 022-053] Aneacutemie maternelle RR = 040 [IC 95 029-055]
La prise en charge active est supeacuterieure agrave la prise en charge expectative Reacutesultats statistiquement notables pour ce qui est de lrsquoincidence des saignements
de lrsquoheacutemorragie du post-partum de lrsquoheacutemorragie seacutevegravere du post-partum de la neacutecessiteacute drsquoune transfusion sanguine et de lrsquoaneacutemie post-partum
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Intervention category
Intervention
Community - household
Community ndash first level facilities
Outreach
Secondary level referral facilities
Tertiary
Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support
Reproductive health (Preconception) and Pregnancy
Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy
bull
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut-ecirctre assureacutee
Cateacutegorie drsquontervention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communautaire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recoursHocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Grossesse Prise en charge active de la deacutelivrance
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc)
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablisse-ments de premier niveau et autres
Prise en charge active de la deacutelivrance
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)
The WHO Reproductive Health Library Geneva World Health Organization AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International
Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Geneva World Health Organization 2000
httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Geneva World Health Organization 2004
(WHORHR019)
Eacutetudes Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews
2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of
Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour
Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes
Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
Neacuteant 5 1
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact de la suppleacutementation en vitamine A
La suppleacutementation en vitamine A chez les enfants de plus de six mois reacuteduit la mortaliteacute toutes causes confondues ainsi que
la mortaliteacute due agrave la diarrheacutee et la mortaliteacute due agrave la rougeole
Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse
Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Mortaliteacute toutes causes confondues Risque relatif (RR) RR = 075 [Intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) 065-087] a (Imdad et al 2011) RR = 076 [IC 95 069-083)] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la diarrheacutee RR = 068 [IC 95 057-081] a (Imdad et al 2011) RR = 072 [IC 95 057-091] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la pneumonie RR = 102 [IC 95 078-133] a (Imdad et al 2011) Mortaliteacute due agrave la rougeole RR = 081 [IC 95 058-114] a (Imdad et al 2011) RR = 050 [IC 95 037-067] a (Imdad 2010) Risques accrus de vomissements au cours des premiegraveres 48 heures RR = 275 [IC 95 181-419] (Imdad 2010)
Suppleacutementation en vitamine A
a = systegraveme GRADE utiliseacute b = systegraveme GRADE non utiliseacute
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut ecirctre assureacutee
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Cateacutegorie drsquointer-vention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communau-taire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recours hocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Enfants Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull
= donneacutees probantes effectives bull = donneacutees probantes plausibles
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablis-sements de premier niveau et autres
Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull bull bull bull
Suppleacutementation en vitamine A
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Bates CJ Vitamin A Lancet 1995 Jan 7345(8941) 31-5 Bhutta ZA Ahmed T Black RE et al What works Interventions for maternal and child undernutrition and survival
Lancet 2008 Feb 2371(9610) 417-40 Green HN ME Vitamin A as an anti-infective agent Br Med J 19282 691-6 Glasziou PP Mackerras DE Vitamin A supplementation in infectious diseases a meta-analysis BMJ 1993 Feb
6306(6874) 366-70 Mecocci P Polidori MC Troiano L et al Plasma antioxidants and longevity a study on healthy centenarians Free
Radic Biol Med 2000 Apr 1528(8) 1243-8
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST Imdad A Yakoob MY Sudfeld C Haider BA Black RE Bhutta ZA Impact of vitamin A supplementation on infant
and childhood mortality BMC Public Health 2011 11(Suppl 3)S20 Eacutetudes Cochrane Imdad A Herzer K Mayo-Wilson E Yakoob MY Bhutta ZA Vitamin A supplementation for preventing morbidity
and mortality in children from 6 months to 5 years of age Cochrane Database Syst Rev 2010 Dec 8(12)CD008524
Autres meacuteta-analyses dans les publications indexeacutees
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
6 93 1
Suppleacutementation en vitamine A
Partenariats
PNUD UNFPA OMS Banque mondiale Programme speacutecial de Recherche de Deacuteveloppement et de Formation agrave la Recherche en Reproduction humaine
Merci
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
ACCOUCHEMENT
Exemple drsquoinformations fournies
ACCOUCHEMENT
Interventions prioritaires
b) Prise en charge active de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement (deacutelivrance du placenta) en preacutevention des heacutemorragies du post-partum 45-49
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Uteacuterotoniques (Ocytocine Ergomeacutetrine)
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf Prise en charge des complications de
la grossesse et de lrsquoaccouchement guide destineacute agrave la sage-femme et au meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20049242545872pdf WHO recommendation for
prevention of post-partum haemorrhage httpwhqlibdocwhointhq2007 WHO_MPS_0706_engpdf
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
SOINS POSTNATALS POUR LA MEgraveRE
SOINS POSTNATALS POUR LA MEgraveRE
Interventions prioritaires
Preacutevention dosage et traitement de lrsquoaneacutemie maternelle53
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Sels de fer (solution ou comprimeacutes) Sels de fer + acide folique (comprimeacutes) Acide folique (comprimeacutes) Hydroxycobalamine (en injection) Analyses de laboratoire Produits sanguins
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf Prise en charge des complications de
la grossesse et de lrsquoaccouchement guide destineacute agrave la sage-femme et au meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20049242545872pdf
Exemple drsquoinformations fournies
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
SOINS ESSENTIELS IMMEacuteDIATS DU NOUVEAU-NEacute
Exemple drsquoinformations fournies
SOINS ESSENTIELS IMMEacuteDIATS DU NOUVEAU-NEacute (AU MOMENT DE LA NAISSANCE)
Interventions prioritaires
Promotion et mise en œuvre de la protection thermique pour tous les nouveau-neacutes pour eacuteviter lrsquohypothermie (seacutecher et reacutechauffer immeacutediatement lrsquoenfant contact peau agrave peau diffeacuterer le bain)55
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute
Lignes directrices et manuels de formation
WHO essential newborn care wwwwhointmaking_pregnancy_saferdocumentsnewborncare_courseenindexhtml OMS La Protection thermique du
Nouveau-neacute guide pratique (Fait partie drsquoun mateacuteriel de formation) httpwhqlibdocwhointhq1997WHO_RHT_MSM_972_frepdf WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Exemple drsquoinformations fournies
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Interventions prioritaires
Antibiotheacuterapie preacutesomptive pour les nouveau-neacutes exposeacutes au risque drsquoinfection bacteacuterienne64
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Antibiotiques (ampicilline et gentamicine ou peacutenicilline)
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Prise en charge des problegravemes du nouveau-neacute ndash manuel de la sage-femme de lrsquoinfirmiegravere et du meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20079242546222_frepdf OMS IMPAC ndash Soins lieacutes agrave la
grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles (2006) httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Exemple drsquoinformations fournies
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Interventions prioritaires
Meacutethode laquo megravere kangourou raquo pour les nourrissons preacutematureacutes et ceux pesant moins de lt2000 g7071
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriel de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute Article drsquoattache pour la meacutethode
laquo kangourou raquo Bonnet Sonde naso-gastrique
Lignes directrices et manuels de formation
OMS | La meacutethode laquo megravere kangourou raquo guide pratique httpwwwwhointmaternal_child_ adolescentdocuments9241590351frindexhtml WHO Essential newborn care
course (2010) - Training Tool wwwwhointmaking_pregnancy_ saferdocumentsnewborncare_ courseen
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Promotion et appui pour lrsquoallaitement au sein exclusif pendant 6 mois7879
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute conseils individuels et en groupes
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Allaitement au sein exclusif httpwwwwhointnutritiontopics exclusive_breastfeedingfrindexhtml WHO Infant and young child feeding counselling
an integrated course (2006) - Training tool wwwwhointnutritionpublications infantfeeding9789241594745en indexhtml WHO Community-based strategies for
breastfeeding promotion and support in developing countries (2003) - Technical Review wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241591218enindexhtml WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookleten indexhtml
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Prise en charge des cas de pneumonie de lrsquoenfant92
a) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie associeacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois9394
b) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie non lieacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois 9295-98
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Communauteacute et eacutetablissements de santeacute Chronomegravetre pour la freacutequence respiratoire Capsules de vitamine A Antibiotiques adapteacutes
Orientation-recours Oxygegravene en cas de pneumonie seacutevegravere Oxymegravetre de pouls
Lignes directrices et manuels de formation
WHO Manual for the Community Health Worker Caring for the sick child in the community (Eacutedition de travail) WHO and UNICEF Management of Sick
Children by Community Health Worker (2006) wwwuniceforgpublicationsfiles Management_of_Sick_Children_by_ Community_Health_Workerspdf WHO IMCI chart booklet (2008) - Guideline
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml WHO Pocket book of hospital care for children
- Guideline wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241546700enindexhtml
Meacutethodologie de la recherche
Seacutelection des interventions Les interventions essentielles ont eacuteteacute classeacutees par ordre de prioriteacute en appliquant les critegraveres suivants
Il existe des donneacutees factuelles attestant de leur efficaciteacute de la qualiteacute de leurs reacutesultats et de leur impact sur la survie
Elles sont fournies par les diffeacuterents niveaux du secteur de santeacute
Elles peuvent ecirctre mises en oeuvre dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire
Classification des interventions
CATEacuteGORIE CATEacuteGORIES DE PREUVES
DE LrsquoINTERVENTION STRATEacuteGIES DE MISE
EN ŒUVRE ACTION
A Accord sur les preuves de
lrsquointervention Accord sur la strateacutegie de
mise en œuvre Diffusion pour geacuteneacuteralisation rapide
B Accord sur les preuves de
lrsquointervention Pas de consensus sur la
strateacutegie
Collecter des donneacutees et deacutefinir les lacunes au niveau des preuves pour les strateacutegies de mise en œuvre
recherche drsquoun consensus
C Preuves de lrsquointervention encore
discuteacutees Pas de consensus sur la
strateacutegie Drsquoautres travaux de recherche sont requis
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact drsquoune prise en charge active au cours de la deacutelivrance Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Prise en charge active contre prise en charge expectative au cours de la deacutelivrance (Abalos 2009)b Saignements (reacuteduits) (diffeacuterence moyenne pondeacutereacutee (DMP) = -7933 [intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) -9429 -6437] Heacutemorragie du post-partum Risques relatifs (RR) = 038 [IC 95 032-046] Heacutemorragie grave du post-partum RR = 038 [IC 95 015-097] Transfusion sanguine RR = 034 [IC 95 022-053] Aneacutemie maternelle RR = 040 [IC 95 029-055]
La prise en charge active est supeacuterieure agrave la prise en charge expectative Reacutesultats statistiquement notables pour ce qui est de lrsquoincidence des saignements
de lrsquoheacutemorragie du post-partum de lrsquoheacutemorragie seacutevegravere du post-partum de la neacutecessiteacute drsquoune transfusion sanguine et de lrsquoaneacutemie post-partum
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Intervention category
Intervention
Community - household
Community ndash first level facilities
Outreach
Secondary level referral facilities
Tertiary
Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support
Reproductive health (Preconception) and Pregnancy
Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy
bull
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut-ecirctre assureacutee
Cateacutegorie drsquontervention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communautaire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recoursHocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Grossesse Prise en charge active de la deacutelivrance
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc)
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablisse-ments de premier niveau et autres
Prise en charge active de la deacutelivrance
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)
The WHO Reproductive Health Library Geneva World Health Organization AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International
Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Geneva World Health Organization 2000
httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Geneva World Health Organization 2004
(WHORHR019)
Eacutetudes Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews
2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of
Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour
Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes
Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
Neacuteant 5 1
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact de la suppleacutementation en vitamine A
La suppleacutementation en vitamine A chez les enfants de plus de six mois reacuteduit la mortaliteacute toutes causes confondues ainsi que
la mortaliteacute due agrave la diarrheacutee et la mortaliteacute due agrave la rougeole
Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse
Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Mortaliteacute toutes causes confondues Risque relatif (RR) RR = 075 [Intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) 065-087] a (Imdad et al 2011) RR = 076 [IC 95 069-083)] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la diarrheacutee RR = 068 [IC 95 057-081] a (Imdad et al 2011) RR = 072 [IC 95 057-091] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la pneumonie RR = 102 [IC 95 078-133] a (Imdad et al 2011) Mortaliteacute due agrave la rougeole RR = 081 [IC 95 058-114] a (Imdad et al 2011) RR = 050 [IC 95 037-067] a (Imdad 2010) Risques accrus de vomissements au cours des premiegraveres 48 heures RR = 275 [IC 95 181-419] (Imdad 2010)
Suppleacutementation en vitamine A
a = systegraveme GRADE utiliseacute b = systegraveme GRADE non utiliseacute
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut ecirctre assureacutee
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Cateacutegorie drsquointer-vention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communau-taire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recours hocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Enfants Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull
= donneacutees probantes effectives bull = donneacutees probantes plausibles
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablis-sements de premier niveau et autres
Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull bull bull bull
Suppleacutementation en vitamine A
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Bates CJ Vitamin A Lancet 1995 Jan 7345(8941) 31-5 Bhutta ZA Ahmed T Black RE et al What works Interventions for maternal and child undernutrition and survival
Lancet 2008 Feb 2371(9610) 417-40 Green HN ME Vitamin A as an anti-infective agent Br Med J 19282 691-6 Glasziou PP Mackerras DE Vitamin A supplementation in infectious diseases a meta-analysis BMJ 1993 Feb
6306(6874) 366-70 Mecocci P Polidori MC Troiano L et al Plasma antioxidants and longevity a study on healthy centenarians Free
Radic Biol Med 2000 Apr 1528(8) 1243-8
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST Imdad A Yakoob MY Sudfeld C Haider BA Black RE Bhutta ZA Impact of vitamin A supplementation on infant
and childhood mortality BMC Public Health 2011 11(Suppl 3)S20 Eacutetudes Cochrane Imdad A Herzer K Mayo-Wilson E Yakoob MY Bhutta ZA Vitamin A supplementation for preventing morbidity
and mortality in children from 6 months to 5 years of age Cochrane Database Syst Rev 2010 Dec 8(12)CD008524
Autres meacuteta-analyses dans les publications indexeacutees
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
6 93 1
Suppleacutementation en vitamine A
Partenariats
PNUD UNFPA OMS Banque mondiale Programme speacutecial de Recherche de Deacuteveloppement et de Formation agrave la Recherche en Reproduction humaine
Merci
Interventions en santeacute reproductive et maternelle
SOINS POSTNATALS POUR LA MEgraveRE
SOINS POSTNATALS POUR LA MEgraveRE
Interventions prioritaires
Preacutevention dosage et traitement de lrsquoaneacutemie maternelle53
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Sels de fer (solution ou comprimeacutes) Sels de fer + acide folique (comprimeacutes) Acide folique (comprimeacutes) Hydroxycobalamine (en injection) Analyses de laboratoire Produits sanguins
Lignes directrices et manuels de formation
Soins lieacutes agrave la grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf Prise en charge des complications de
la grossesse et de lrsquoaccouchement guide destineacute agrave la sage-femme et au meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20049242545872pdf
Exemple drsquoinformations fournies
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
SOINS ESSENTIELS IMMEacuteDIATS DU NOUVEAU-NEacute
Exemple drsquoinformations fournies
SOINS ESSENTIELS IMMEacuteDIATS DU NOUVEAU-NEacute (AU MOMENT DE LA NAISSANCE)
Interventions prioritaires
Promotion et mise en œuvre de la protection thermique pour tous les nouveau-neacutes pour eacuteviter lrsquohypothermie (seacutecher et reacutechauffer immeacutediatement lrsquoenfant contact peau agrave peau diffeacuterer le bain)55
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute
Lignes directrices et manuels de formation
WHO essential newborn care wwwwhointmaking_pregnancy_saferdocumentsnewborncare_courseenindexhtml OMS La Protection thermique du
Nouveau-neacute guide pratique (Fait partie drsquoun mateacuteriel de formation) httpwhqlibdocwhointhq1997WHO_RHT_MSM_972_frepdf WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Exemple drsquoinformations fournies
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Interventions prioritaires
Antibiotheacuterapie preacutesomptive pour les nouveau-neacutes exposeacutes au risque drsquoinfection bacteacuterienne64
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Antibiotiques (ampicilline et gentamicine ou peacutenicilline)
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Prise en charge des problegravemes du nouveau-neacute ndash manuel de la sage-femme de lrsquoinfirmiegravere et du meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20079242546222_frepdf OMS IMPAC ndash Soins lieacutes agrave la
grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles (2006) httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Exemple drsquoinformations fournies
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Interventions prioritaires
Meacutethode laquo megravere kangourou raquo pour les nourrissons preacutematureacutes et ceux pesant moins de lt2000 g7071
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriel de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute Article drsquoattache pour la meacutethode
laquo kangourou raquo Bonnet Sonde naso-gastrique
Lignes directrices et manuels de formation
OMS | La meacutethode laquo megravere kangourou raquo guide pratique httpwwwwhointmaternal_child_ adolescentdocuments9241590351frindexhtml WHO Essential newborn care
course (2010) - Training Tool wwwwhointmaking_pregnancy_ saferdocumentsnewborncare_ courseen
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Promotion et appui pour lrsquoallaitement au sein exclusif pendant 6 mois7879
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute conseils individuels et en groupes
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Allaitement au sein exclusif httpwwwwhointnutritiontopics exclusive_breastfeedingfrindexhtml WHO Infant and young child feeding counselling
an integrated course (2006) - Training tool wwwwhointnutritionpublications infantfeeding9789241594745en indexhtml WHO Community-based strategies for
breastfeeding promotion and support in developing countries (2003) - Technical Review wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241591218enindexhtml WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookleten indexhtml
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Prise en charge des cas de pneumonie de lrsquoenfant92
a) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie associeacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois9394
b) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie non lieacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois 9295-98
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Communauteacute et eacutetablissements de santeacute Chronomegravetre pour la freacutequence respiratoire Capsules de vitamine A Antibiotiques adapteacutes
Orientation-recours Oxygegravene en cas de pneumonie seacutevegravere Oxymegravetre de pouls
Lignes directrices et manuels de formation
WHO Manual for the Community Health Worker Caring for the sick child in the community (Eacutedition de travail) WHO and UNICEF Management of Sick
Children by Community Health Worker (2006) wwwuniceforgpublicationsfiles Management_of_Sick_Children_by_ Community_Health_Workerspdf WHO IMCI chart booklet (2008) - Guideline
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml WHO Pocket book of hospital care for children
- Guideline wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241546700enindexhtml
Meacutethodologie de la recherche
Seacutelection des interventions Les interventions essentielles ont eacuteteacute classeacutees par ordre de prioriteacute en appliquant les critegraveres suivants
Il existe des donneacutees factuelles attestant de leur efficaciteacute de la qualiteacute de leurs reacutesultats et de leur impact sur la survie
Elles sont fournies par les diffeacuterents niveaux du secteur de santeacute
Elles peuvent ecirctre mises en oeuvre dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire
Classification des interventions
CATEacuteGORIE CATEacuteGORIES DE PREUVES
DE LrsquoINTERVENTION STRATEacuteGIES DE MISE
EN ŒUVRE ACTION
A Accord sur les preuves de
lrsquointervention Accord sur la strateacutegie de
mise en œuvre Diffusion pour geacuteneacuteralisation rapide
B Accord sur les preuves de
lrsquointervention Pas de consensus sur la
strateacutegie
Collecter des donneacutees et deacutefinir les lacunes au niveau des preuves pour les strateacutegies de mise en œuvre
recherche drsquoun consensus
C Preuves de lrsquointervention encore
discuteacutees Pas de consensus sur la
strateacutegie Drsquoautres travaux de recherche sont requis
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact drsquoune prise en charge active au cours de la deacutelivrance Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Prise en charge active contre prise en charge expectative au cours de la deacutelivrance (Abalos 2009)b Saignements (reacuteduits) (diffeacuterence moyenne pondeacutereacutee (DMP) = -7933 [intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) -9429 -6437] Heacutemorragie du post-partum Risques relatifs (RR) = 038 [IC 95 032-046] Heacutemorragie grave du post-partum RR = 038 [IC 95 015-097] Transfusion sanguine RR = 034 [IC 95 022-053] Aneacutemie maternelle RR = 040 [IC 95 029-055]
La prise en charge active est supeacuterieure agrave la prise en charge expectative Reacutesultats statistiquement notables pour ce qui est de lrsquoincidence des saignements
de lrsquoheacutemorragie du post-partum de lrsquoheacutemorragie seacutevegravere du post-partum de la neacutecessiteacute drsquoune transfusion sanguine et de lrsquoaneacutemie post-partum
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Intervention category
Intervention
Community - household
Community ndash first level facilities
Outreach
Secondary level referral facilities
Tertiary
Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support
Reproductive health (Preconception) and Pregnancy
Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy
bull
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut-ecirctre assureacutee
Cateacutegorie drsquontervention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communautaire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recoursHocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Grossesse Prise en charge active de la deacutelivrance
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc)
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablisse-ments de premier niveau et autres
Prise en charge active de la deacutelivrance
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)
The WHO Reproductive Health Library Geneva World Health Organization AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International
Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Geneva World Health Organization 2000
httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Geneva World Health Organization 2004
(WHORHR019)
Eacutetudes Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews
2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of
Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour
Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes
Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
Neacuteant 5 1
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact de la suppleacutementation en vitamine A
La suppleacutementation en vitamine A chez les enfants de plus de six mois reacuteduit la mortaliteacute toutes causes confondues ainsi que
la mortaliteacute due agrave la diarrheacutee et la mortaliteacute due agrave la rougeole
Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse
Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Mortaliteacute toutes causes confondues Risque relatif (RR) RR = 075 [Intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) 065-087] a (Imdad et al 2011) RR = 076 [IC 95 069-083)] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la diarrheacutee RR = 068 [IC 95 057-081] a (Imdad et al 2011) RR = 072 [IC 95 057-091] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la pneumonie RR = 102 [IC 95 078-133] a (Imdad et al 2011) Mortaliteacute due agrave la rougeole RR = 081 [IC 95 058-114] a (Imdad et al 2011) RR = 050 [IC 95 037-067] a (Imdad 2010) Risques accrus de vomissements au cours des premiegraveres 48 heures RR = 275 [IC 95 181-419] (Imdad 2010)
Suppleacutementation en vitamine A
a = systegraveme GRADE utiliseacute b = systegraveme GRADE non utiliseacute
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut ecirctre assureacutee
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Cateacutegorie drsquointer-vention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communau-taire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recours hocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Enfants Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull
= donneacutees probantes effectives bull = donneacutees probantes plausibles
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablis-sements de premier niveau et autres
Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull bull bull bull
Suppleacutementation en vitamine A
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Bates CJ Vitamin A Lancet 1995 Jan 7345(8941) 31-5 Bhutta ZA Ahmed T Black RE et al What works Interventions for maternal and child undernutrition and survival
Lancet 2008 Feb 2371(9610) 417-40 Green HN ME Vitamin A as an anti-infective agent Br Med J 19282 691-6 Glasziou PP Mackerras DE Vitamin A supplementation in infectious diseases a meta-analysis BMJ 1993 Feb
6306(6874) 366-70 Mecocci P Polidori MC Troiano L et al Plasma antioxidants and longevity a study on healthy centenarians Free
Radic Biol Med 2000 Apr 1528(8) 1243-8
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST Imdad A Yakoob MY Sudfeld C Haider BA Black RE Bhutta ZA Impact of vitamin A supplementation on infant
and childhood mortality BMC Public Health 2011 11(Suppl 3)S20 Eacutetudes Cochrane Imdad A Herzer K Mayo-Wilson E Yakoob MY Bhutta ZA Vitamin A supplementation for preventing morbidity
and mortality in children from 6 months to 5 years of age Cochrane Database Syst Rev 2010 Dec 8(12)CD008524
Autres meacuteta-analyses dans les publications indexeacutees
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
6 93 1
Suppleacutementation en vitamine A
Partenariats
PNUD UNFPA OMS Banque mondiale Programme speacutecial de Recherche de Deacuteveloppement et de Formation agrave la Recherche en Reproduction humaine
Merci
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
SOINS ESSENTIELS IMMEacuteDIATS DU NOUVEAU-NEacute
Exemple drsquoinformations fournies
SOINS ESSENTIELS IMMEacuteDIATS DU NOUVEAU-NEacute (AU MOMENT DE LA NAISSANCE)
Interventions prioritaires
Promotion et mise en œuvre de la protection thermique pour tous les nouveau-neacutes pour eacuteviter lrsquohypothermie (seacutecher et reacutechauffer immeacutediatement lrsquoenfant contact peau agrave peau diffeacuterer le bain)55
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute
Lignes directrices et manuels de formation
WHO essential newborn care wwwwhointmaking_pregnancy_saferdocumentsnewborncare_courseenindexhtml OMS La Protection thermique du
Nouveau-neacute guide pratique (Fait partie drsquoun mateacuteriel de formation) httpwhqlibdocwhointhq1997WHO_RHT_MSM_972_frepdf WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Exemple drsquoinformations fournies
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Interventions prioritaires
Antibiotheacuterapie preacutesomptive pour les nouveau-neacutes exposeacutes au risque drsquoinfection bacteacuterienne64
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Antibiotiques (ampicilline et gentamicine ou peacutenicilline)
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Prise en charge des problegravemes du nouveau-neacute ndash manuel de la sage-femme de lrsquoinfirmiegravere et du meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20079242546222_frepdf OMS IMPAC ndash Soins lieacutes agrave la
grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles (2006) httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Exemple drsquoinformations fournies
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Interventions prioritaires
Meacutethode laquo megravere kangourou raquo pour les nourrissons preacutematureacutes et ceux pesant moins de lt2000 g7071
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriel de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute Article drsquoattache pour la meacutethode
laquo kangourou raquo Bonnet Sonde naso-gastrique
Lignes directrices et manuels de formation
OMS | La meacutethode laquo megravere kangourou raquo guide pratique httpwwwwhointmaternal_child_ adolescentdocuments9241590351frindexhtml WHO Essential newborn care
course (2010) - Training Tool wwwwhointmaking_pregnancy_ saferdocumentsnewborncare_ courseen
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Promotion et appui pour lrsquoallaitement au sein exclusif pendant 6 mois7879
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute conseils individuels et en groupes
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Allaitement au sein exclusif httpwwwwhointnutritiontopics exclusive_breastfeedingfrindexhtml WHO Infant and young child feeding counselling
an integrated course (2006) - Training tool wwwwhointnutritionpublications infantfeeding9789241594745en indexhtml WHO Community-based strategies for
breastfeeding promotion and support in developing countries (2003) - Technical Review wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241591218enindexhtml WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookleten indexhtml
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Prise en charge des cas de pneumonie de lrsquoenfant92
a) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie associeacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois9394
b) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie non lieacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois 9295-98
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Communauteacute et eacutetablissements de santeacute Chronomegravetre pour la freacutequence respiratoire Capsules de vitamine A Antibiotiques adapteacutes
Orientation-recours Oxygegravene en cas de pneumonie seacutevegravere Oxymegravetre de pouls
Lignes directrices et manuels de formation
WHO Manual for the Community Health Worker Caring for the sick child in the community (Eacutedition de travail) WHO and UNICEF Management of Sick
Children by Community Health Worker (2006) wwwuniceforgpublicationsfiles Management_of_Sick_Children_by_ Community_Health_Workerspdf WHO IMCI chart booklet (2008) - Guideline
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml WHO Pocket book of hospital care for children
- Guideline wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241546700enindexhtml
Meacutethodologie de la recherche
Seacutelection des interventions Les interventions essentielles ont eacuteteacute classeacutees par ordre de prioriteacute en appliquant les critegraveres suivants
Il existe des donneacutees factuelles attestant de leur efficaciteacute de la qualiteacute de leurs reacutesultats et de leur impact sur la survie
Elles sont fournies par les diffeacuterents niveaux du secteur de santeacute
Elles peuvent ecirctre mises en oeuvre dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire
Classification des interventions
CATEacuteGORIE CATEacuteGORIES DE PREUVES
DE LrsquoINTERVENTION STRATEacuteGIES DE MISE
EN ŒUVRE ACTION
A Accord sur les preuves de
lrsquointervention Accord sur la strateacutegie de
mise en œuvre Diffusion pour geacuteneacuteralisation rapide
B Accord sur les preuves de
lrsquointervention Pas de consensus sur la
strateacutegie
Collecter des donneacutees et deacutefinir les lacunes au niveau des preuves pour les strateacutegies de mise en œuvre
recherche drsquoun consensus
C Preuves de lrsquointervention encore
discuteacutees Pas de consensus sur la
strateacutegie Drsquoautres travaux de recherche sont requis
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact drsquoune prise en charge active au cours de la deacutelivrance Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Prise en charge active contre prise en charge expectative au cours de la deacutelivrance (Abalos 2009)b Saignements (reacuteduits) (diffeacuterence moyenne pondeacutereacutee (DMP) = -7933 [intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) -9429 -6437] Heacutemorragie du post-partum Risques relatifs (RR) = 038 [IC 95 032-046] Heacutemorragie grave du post-partum RR = 038 [IC 95 015-097] Transfusion sanguine RR = 034 [IC 95 022-053] Aneacutemie maternelle RR = 040 [IC 95 029-055]
La prise en charge active est supeacuterieure agrave la prise en charge expectative Reacutesultats statistiquement notables pour ce qui est de lrsquoincidence des saignements
de lrsquoheacutemorragie du post-partum de lrsquoheacutemorragie seacutevegravere du post-partum de la neacutecessiteacute drsquoune transfusion sanguine et de lrsquoaneacutemie post-partum
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Intervention category
Intervention
Community - household
Community ndash first level facilities
Outreach
Secondary level referral facilities
Tertiary
Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support
Reproductive health (Preconception) and Pregnancy
Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy
bull
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut-ecirctre assureacutee
Cateacutegorie drsquontervention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communautaire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recoursHocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Grossesse Prise en charge active de la deacutelivrance
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc)
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablisse-ments de premier niveau et autres
Prise en charge active de la deacutelivrance
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)
The WHO Reproductive Health Library Geneva World Health Organization AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International
Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Geneva World Health Organization 2000
httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Geneva World Health Organization 2004
(WHORHR019)
Eacutetudes Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews
2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of
Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour
Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes
Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
Neacuteant 5 1
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact de la suppleacutementation en vitamine A
La suppleacutementation en vitamine A chez les enfants de plus de six mois reacuteduit la mortaliteacute toutes causes confondues ainsi que
la mortaliteacute due agrave la diarrheacutee et la mortaliteacute due agrave la rougeole
Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse
Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Mortaliteacute toutes causes confondues Risque relatif (RR) RR = 075 [Intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) 065-087] a (Imdad et al 2011) RR = 076 [IC 95 069-083)] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la diarrheacutee RR = 068 [IC 95 057-081] a (Imdad et al 2011) RR = 072 [IC 95 057-091] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la pneumonie RR = 102 [IC 95 078-133] a (Imdad et al 2011) Mortaliteacute due agrave la rougeole RR = 081 [IC 95 058-114] a (Imdad et al 2011) RR = 050 [IC 95 037-067] a (Imdad 2010) Risques accrus de vomissements au cours des premiegraveres 48 heures RR = 275 [IC 95 181-419] (Imdad 2010)
Suppleacutementation en vitamine A
a = systegraveme GRADE utiliseacute b = systegraveme GRADE non utiliseacute
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut ecirctre assureacutee
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Cateacutegorie drsquointer-vention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communau-taire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recours hocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Enfants Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull
= donneacutees probantes effectives bull = donneacutees probantes plausibles
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablis-sements de premier niveau et autres
Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull bull bull bull
Suppleacutementation en vitamine A
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Bates CJ Vitamin A Lancet 1995 Jan 7345(8941) 31-5 Bhutta ZA Ahmed T Black RE et al What works Interventions for maternal and child undernutrition and survival
Lancet 2008 Feb 2371(9610) 417-40 Green HN ME Vitamin A as an anti-infective agent Br Med J 19282 691-6 Glasziou PP Mackerras DE Vitamin A supplementation in infectious diseases a meta-analysis BMJ 1993 Feb
6306(6874) 366-70 Mecocci P Polidori MC Troiano L et al Plasma antioxidants and longevity a study on healthy centenarians Free
Radic Biol Med 2000 Apr 1528(8) 1243-8
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST Imdad A Yakoob MY Sudfeld C Haider BA Black RE Bhutta ZA Impact of vitamin A supplementation on infant
and childhood mortality BMC Public Health 2011 11(Suppl 3)S20 Eacutetudes Cochrane Imdad A Herzer K Mayo-Wilson E Yakoob MY Bhutta ZA Vitamin A supplementation for preventing morbidity
and mortality in children from 6 months to 5 years of age Cochrane Database Syst Rev 2010 Dec 8(12)CD008524
Autres meacuteta-analyses dans les publications indexeacutees
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
6 93 1
Suppleacutementation en vitamine A
Partenariats
PNUD UNFPA OMS Banque mondiale Programme speacutecial de Recherche de Deacuteveloppement et de Formation agrave la Recherche en Reproduction humaine
Merci
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Exemple drsquoinformations fournies
PRISE EN CHARGE DES INFECTIONS NEacuteONATALES
Interventions prioritaires
Antibiotheacuterapie preacutesomptive pour les nouveau-neacutes exposeacutes au risque drsquoinfection bacteacuterienne64
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Antibiotiques (ampicilline et gentamicine ou peacutenicilline)
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Prise en charge des problegravemes du nouveau-neacute ndash manuel de la sage-femme de lrsquoinfirmiegravere et du meacutedecin httpwhqlibdocwhointpublications20079242546222_frepdf OMS IMPAC ndash Soins lieacutes agrave la
grossesse agrave lrsquoaccouchement au post-partum et agrave la peacuteriode neacuteonatale guide de pratiques essentielles (2006) httpwhqlibdocwhointpublications20099789242590845_frepdf
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Exemple drsquoinformations fournies
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Interventions prioritaires
Meacutethode laquo megravere kangourou raquo pour les nourrissons preacutematureacutes et ceux pesant moins de lt2000 g7071
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriel de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute Article drsquoattache pour la meacutethode
laquo kangourou raquo Bonnet Sonde naso-gastrique
Lignes directrices et manuels de formation
OMS | La meacutethode laquo megravere kangourou raquo guide pratique httpwwwwhointmaternal_child_ adolescentdocuments9241590351frindexhtml WHO Essential newborn care
course (2010) - Training Tool wwwwhointmaking_pregnancy_ saferdocumentsnewborncare_ courseen
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Promotion et appui pour lrsquoallaitement au sein exclusif pendant 6 mois7879
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute conseils individuels et en groupes
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Allaitement au sein exclusif httpwwwwhointnutritiontopics exclusive_breastfeedingfrindexhtml WHO Infant and young child feeding counselling
an integrated course (2006) - Training tool wwwwhointnutritionpublications infantfeeding9789241594745en indexhtml WHO Community-based strategies for
breastfeeding promotion and support in developing countries (2003) - Technical Review wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241591218enindexhtml WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookleten indexhtml
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Prise en charge des cas de pneumonie de lrsquoenfant92
a) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie associeacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois9394
b) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie non lieacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois 9295-98
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Communauteacute et eacutetablissements de santeacute Chronomegravetre pour la freacutequence respiratoire Capsules de vitamine A Antibiotiques adapteacutes
Orientation-recours Oxygegravene en cas de pneumonie seacutevegravere Oxymegravetre de pouls
Lignes directrices et manuels de formation
WHO Manual for the Community Health Worker Caring for the sick child in the community (Eacutedition de travail) WHO and UNICEF Management of Sick
Children by Community Health Worker (2006) wwwuniceforgpublicationsfiles Management_of_Sick_Children_by_ Community_Health_Workerspdf WHO IMCI chart booklet (2008) - Guideline
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml WHO Pocket book of hospital care for children
- Guideline wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241546700enindexhtml
Meacutethodologie de la recherche
Seacutelection des interventions Les interventions essentielles ont eacuteteacute classeacutees par ordre de prioriteacute en appliquant les critegraveres suivants
Il existe des donneacutees factuelles attestant de leur efficaciteacute de la qualiteacute de leurs reacutesultats et de leur impact sur la survie
Elles sont fournies par les diffeacuterents niveaux du secteur de santeacute
Elles peuvent ecirctre mises en oeuvre dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire
Classification des interventions
CATEacuteGORIE CATEacuteGORIES DE PREUVES
DE LrsquoINTERVENTION STRATEacuteGIES DE MISE
EN ŒUVRE ACTION
A Accord sur les preuves de
lrsquointervention Accord sur la strateacutegie de
mise en œuvre Diffusion pour geacuteneacuteralisation rapide
B Accord sur les preuves de
lrsquointervention Pas de consensus sur la
strateacutegie
Collecter des donneacutees et deacutefinir les lacunes au niveau des preuves pour les strateacutegies de mise en œuvre
recherche drsquoun consensus
C Preuves de lrsquointervention encore
discuteacutees Pas de consensus sur la
strateacutegie Drsquoautres travaux de recherche sont requis
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact drsquoune prise en charge active au cours de la deacutelivrance Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Prise en charge active contre prise en charge expectative au cours de la deacutelivrance (Abalos 2009)b Saignements (reacuteduits) (diffeacuterence moyenne pondeacutereacutee (DMP) = -7933 [intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) -9429 -6437] Heacutemorragie du post-partum Risques relatifs (RR) = 038 [IC 95 032-046] Heacutemorragie grave du post-partum RR = 038 [IC 95 015-097] Transfusion sanguine RR = 034 [IC 95 022-053] Aneacutemie maternelle RR = 040 [IC 95 029-055]
La prise en charge active est supeacuterieure agrave la prise en charge expectative Reacutesultats statistiquement notables pour ce qui est de lrsquoincidence des saignements
de lrsquoheacutemorragie du post-partum de lrsquoheacutemorragie seacutevegravere du post-partum de la neacutecessiteacute drsquoune transfusion sanguine et de lrsquoaneacutemie post-partum
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Intervention category
Intervention
Community - household
Community ndash first level facilities
Outreach
Secondary level referral facilities
Tertiary
Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support
Reproductive health (Preconception) and Pregnancy
Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy
bull
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut-ecirctre assureacutee
Cateacutegorie drsquontervention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communautaire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recoursHocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Grossesse Prise en charge active de la deacutelivrance
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc)
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablisse-ments de premier niveau et autres
Prise en charge active de la deacutelivrance
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)
The WHO Reproductive Health Library Geneva World Health Organization AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International
Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Geneva World Health Organization 2000
httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Geneva World Health Organization 2004
(WHORHR019)
Eacutetudes Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews
2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of
Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour
Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes
Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
Neacuteant 5 1
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact de la suppleacutementation en vitamine A
La suppleacutementation en vitamine A chez les enfants de plus de six mois reacuteduit la mortaliteacute toutes causes confondues ainsi que
la mortaliteacute due agrave la diarrheacutee et la mortaliteacute due agrave la rougeole
Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse
Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Mortaliteacute toutes causes confondues Risque relatif (RR) RR = 075 [Intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) 065-087] a (Imdad et al 2011) RR = 076 [IC 95 069-083)] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la diarrheacutee RR = 068 [IC 95 057-081] a (Imdad et al 2011) RR = 072 [IC 95 057-091] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la pneumonie RR = 102 [IC 95 078-133] a (Imdad et al 2011) Mortaliteacute due agrave la rougeole RR = 081 [IC 95 058-114] a (Imdad et al 2011) RR = 050 [IC 95 037-067] a (Imdad 2010) Risques accrus de vomissements au cours des premiegraveres 48 heures RR = 275 [IC 95 181-419] (Imdad 2010)
Suppleacutementation en vitamine A
a = systegraveme GRADE utiliseacute b = systegraveme GRADE non utiliseacute
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut ecirctre assureacutee
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Cateacutegorie drsquointer-vention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communau-taire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recours hocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Enfants Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull
= donneacutees probantes effectives bull = donneacutees probantes plausibles
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablis-sements de premier niveau et autres
Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull bull bull bull
Suppleacutementation en vitamine A
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Bates CJ Vitamin A Lancet 1995 Jan 7345(8941) 31-5 Bhutta ZA Ahmed T Black RE et al What works Interventions for maternal and child undernutrition and survival
Lancet 2008 Feb 2371(9610) 417-40 Green HN ME Vitamin A as an anti-infective agent Br Med J 19282 691-6 Glasziou PP Mackerras DE Vitamin A supplementation in infectious diseases a meta-analysis BMJ 1993 Feb
6306(6874) 366-70 Mecocci P Polidori MC Troiano L et al Plasma antioxidants and longevity a study on healthy centenarians Free
Radic Biol Med 2000 Apr 1528(8) 1243-8
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST Imdad A Yakoob MY Sudfeld C Haider BA Black RE Bhutta ZA Impact of vitamin A supplementation on infant
and childhood mortality BMC Public Health 2011 11(Suppl 3)S20 Eacutetudes Cochrane Imdad A Herzer K Mayo-Wilson E Yakoob MY Bhutta ZA Vitamin A supplementation for preventing morbidity
and mortality in children from 6 months to 5 years of age Cochrane Database Syst Rev 2010 Dec 8(12)CD008524
Autres meacuteta-analyses dans les publications indexeacutees
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
6 93 1
Suppleacutementation en vitamine A
Partenariats
PNUD UNFPA OMS Banque mondiale Programme speacutecial de Recherche de Deacuteveloppement et de Formation agrave la Recherche en Reproduction humaine
Merci
Interventions pour les soins du nouveau-neacute
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Exemple drsquoinformations fournies
INTERVENTIONS POUR LES NOURRISSONS PETITS ET MALADES
Interventions prioritaires
Meacutethode laquo megravere kangourou raquo pour les nourrissons preacutematureacutes et ceux pesant moins de lt2000 g7071
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriel de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute Article drsquoattache pour la meacutethode
laquo kangourou raquo Bonnet Sonde naso-gastrique
Lignes directrices et manuels de formation
OMS | La meacutethode laquo megravere kangourou raquo guide pratique httpwwwwhointmaternal_child_ adolescentdocuments9241590351frindexhtml WHO Essential newborn care
course (2010) - Training Tool wwwwhointmaking_pregnancy_ saferdocumentsnewborncare_ courseen
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Promotion et appui pour lrsquoallaitement au sein exclusif pendant 6 mois7879
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute conseils individuels et en groupes
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Allaitement au sein exclusif httpwwwwhointnutritiontopics exclusive_breastfeedingfrindexhtml WHO Infant and young child feeding counselling
an integrated course (2006) - Training tool wwwwhointnutritionpublications infantfeeding9789241594745en indexhtml WHO Community-based strategies for
breastfeeding promotion and support in developing countries (2003) - Technical Review wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241591218enindexhtml WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookleten indexhtml
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Prise en charge des cas de pneumonie de lrsquoenfant92
a) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie associeacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois9394
b) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie non lieacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois 9295-98
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Communauteacute et eacutetablissements de santeacute Chronomegravetre pour la freacutequence respiratoire Capsules de vitamine A Antibiotiques adapteacutes
Orientation-recours Oxygegravene en cas de pneumonie seacutevegravere Oxymegravetre de pouls
Lignes directrices et manuels de formation
WHO Manual for the Community Health Worker Caring for the sick child in the community (Eacutedition de travail) WHO and UNICEF Management of Sick
Children by Community Health Worker (2006) wwwuniceforgpublicationsfiles Management_of_Sick_Children_by_ Community_Health_Workerspdf WHO IMCI chart booklet (2008) - Guideline
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml WHO Pocket book of hospital care for children
- Guideline wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241546700enindexhtml
Meacutethodologie de la recherche
Seacutelection des interventions Les interventions essentielles ont eacuteteacute classeacutees par ordre de prioriteacute en appliquant les critegraveres suivants
Il existe des donneacutees factuelles attestant de leur efficaciteacute de la qualiteacute de leurs reacutesultats et de leur impact sur la survie
Elles sont fournies par les diffeacuterents niveaux du secteur de santeacute
Elles peuvent ecirctre mises en oeuvre dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire
Classification des interventions
CATEacuteGORIE CATEacuteGORIES DE PREUVES
DE LrsquoINTERVENTION STRATEacuteGIES DE MISE
EN ŒUVRE ACTION
A Accord sur les preuves de
lrsquointervention Accord sur la strateacutegie de
mise en œuvre Diffusion pour geacuteneacuteralisation rapide
B Accord sur les preuves de
lrsquointervention Pas de consensus sur la
strateacutegie
Collecter des donneacutees et deacutefinir les lacunes au niveau des preuves pour les strateacutegies de mise en œuvre
recherche drsquoun consensus
C Preuves de lrsquointervention encore
discuteacutees Pas de consensus sur la
strateacutegie Drsquoautres travaux de recherche sont requis
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact drsquoune prise en charge active au cours de la deacutelivrance Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Prise en charge active contre prise en charge expectative au cours de la deacutelivrance (Abalos 2009)b Saignements (reacuteduits) (diffeacuterence moyenne pondeacutereacutee (DMP) = -7933 [intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) -9429 -6437] Heacutemorragie du post-partum Risques relatifs (RR) = 038 [IC 95 032-046] Heacutemorragie grave du post-partum RR = 038 [IC 95 015-097] Transfusion sanguine RR = 034 [IC 95 022-053] Aneacutemie maternelle RR = 040 [IC 95 029-055]
La prise en charge active est supeacuterieure agrave la prise en charge expectative Reacutesultats statistiquement notables pour ce qui est de lrsquoincidence des saignements
de lrsquoheacutemorragie du post-partum de lrsquoheacutemorragie seacutevegravere du post-partum de la neacutecessiteacute drsquoune transfusion sanguine et de lrsquoaneacutemie post-partum
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Intervention category
Intervention
Community - household
Community ndash first level facilities
Outreach
Secondary level referral facilities
Tertiary
Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support
Reproductive health (Preconception) and Pregnancy
Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy
bull
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut-ecirctre assureacutee
Cateacutegorie drsquontervention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communautaire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recoursHocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Grossesse Prise en charge active de la deacutelivrance
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc)
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablisse-ments de premier niveau et autres
Prise en charge active de la deacutelivrance
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)
The WHO Reproductive Health Library Geneva World Health Organization AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International
Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Geneva World Health Organization 2000
httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Geneva World Health Organization 2004
(WHORHR019)
Eacutetudes Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews
2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of
Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour
Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes
Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
Neacuteant 5 1
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact de la suppleacutementation en vitamine A
La suppleacutementation en vitamine A chez les enfants de plus de six mois reacuteduit la mortaliteacute toutes causes confondues ainsi que
la mortaliteacute due agrave la diarrheacutee et la mortaliteacute due agrave la rougeole
Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse
Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Mortaliteacute toutes causes confondues Risque relatif (RR) RR = 075 [Intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) 065-087] a (Imdad et al 2011) RR = 076 [IC 95 069-083)] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la diarrheacutee RR = 068 [IC 95 057-081] a (Imdad et al 2011) RR = 072 [IC 95 057-091] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la pneumonie RR = 102 [IC 95 078-133] a (Imdad et al 2011) Mortaliteacute due agrave la rougeole RR = 081 [IC 95 058-114] a (Imdad et al 2011) RR = 050 [IC 95 037-067] a (Imdad 2010) Risques accrus de vomissements au cours des premiegraveres 48 heures RR = 275 [IC 95 181-419] (Imdad 2010)
Suppleacutementation en vitamine A
a = systegraveme GRADE utiliseacute b = systegraveme GRADE non utiliseacute
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut ecirctre assureacutee
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Cateacutegorie drsquointer-vention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communau-taire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recours hocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Enfants Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull
= donneacutees probantes effectives bull = donneacutees probantes plausibles
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablis-sements de premier niveau et autres
Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull bull bull bull
Suppleacutementation en vitamine A
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Bates CJ Vitamin A Lancet 1995 Jan 7345(8941) 31-5 Bhutta ZA Ahmed T Black RE et al What works Interventions for maternal and child undernutrition and survival
Lancet 2008 Feb 2371(9610) 417-40 Green HN ME Vitamin A as an anti-infective agent Br Med J 19282 691-6 Glasziou PP Mackerras DE Vitamin A supplementation in infectious diseases a meta-analysis BMJ 1993 Feb
6306(6874) 366-70 Mecocci P Polidori MC Troiano L et al Plasma antioxidants and longevity a study on healthy centenarians Free
Radic Biol Med 2000 Apr 1528(8) 1243-8
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST Imdad A Yakoob MY Sudfeld C Haider BA Black RE Bhutta ZA Impact of vitamin A supplementation on infant
and childhood mortality BMC Public Health 2011 11(Suppl 3)S20 Eacutetudes Cochrane Imdad A Herzer K Mayo-Wilson E Yakoob MY Bhutta ZA Vitamin A supplementation for preventing morbidity
and mortality in children from 6 months to 5 years of age Cochrane Database Syst Rev 2010 Dec 8(12)CD008524
Autres meacuteta-analyses dans les publications indexeacutees
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
6 93 1
Suppleacutementation en vitamine A
Partenariats
PNUD UNFPA OMS Banque mondiale Programme speacutecial de Recherche de Deacuteveloppement et de Formation agrave la Recherche en Reproduction humaine
Merci
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Promotion et appui pour lrsquoallaitement au sein exclusif pendant 6 mois7879
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Mateacuteriels de conseil drsquoeacuteducation sanitaire et de promotion de la santeacute conseils individuels et en groupes
Lignes directrices et manuels de formation
OMS Allaitement au sein exclusif httpwwwwhointnutritiontopics exclusive_breastfeedingfrindexhtml WHO Infant and young child feeding counselling
an integrated course (2006) - Training tool wwwwhointnutritionpublications infantfeeding9789241594745en indexhtml WHO Community-based strategies for
breastfeeding promotion and support in developing countries (2003) - Technical Review wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241591218enindexhtml WHO IMCI chart booklet (2008)
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookleten indexhtml
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Prise en charge des cas de pneumonie de lrsquoenfant92
a) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie associeacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois9394
b) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie non lieacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois 9295-98
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Communauteacute et eacutetablissements de santeacute Chronomegravetre pour la freacutequence respiratoire Capsules de vitamine A Antibiotiques adapteacutes
Orientation-recours Oxygegravene en cas de pneumonie seacutevegravere Oxymegravetre de pouls
Lignes directrices et manuels de formation
WHO Manual for the Community Health Worker Caring for the sick child in the community (Eacutedition de travail) WHO and UNICEF Management of Sick
Children by Community Health Worker (2006) wwwuniceforgpublicationsfiles Management_of_Sick_Children_by_ Community_Health_Workerspdf WHO IMCI chart booklet (2008) - Guideline
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml WHO Pocket book of hospital care for children
- Guideline wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241546700enindexhtml
Meacutethodologie de la recherche
Seacutelection des interventions Les interventions essentielles ont eacuteteacute classeacutees par ordre de prioriteacute en appliquant les critegraveres suivants
Il existe des donneacutees factuelles attestant de leur efficaciteacute de la qualiteacute de leurs reacutesultats et de leur impact sur la survie
Elles sont fournies par les diffeacuterents niveaux du secteur de santeacute
Elles peuvent ecirctre mises en oeuvre dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire
Classification des interventions
CATEacuteGORIE CATEacuteGORIES DE PREUVES
DE LrsquoINTERVENTION STRATEacuteGIES DE MISE
EN ŒUVRE ACTION
A Accord sur les preuves de
lrsquointervention Accord sur la strateacutegie de
mise en œuvre Diffusion pour geacuteneacuteralisation rapide
B Accord sur les preuves de
lrsquointervention Pas de consensus sur la
strateacutegie
Collecter des donneacutees et deacutefinir les lacunes au niveau des preuves pour les strateacutegies de mise en œuvre
recherche drsquoun consensus
C Preuves de lrsquointervention encore
discuteacutees Pas de consensus sur la
strateacutegie Drsquoautres travaux de recherche sont requis
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact drsquoune prise en charge active au cours de la deacutelivrance Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Prise en charge active contre prise en charge expectative au cours de la deacutelivrance (Abalos 2009)b Saignements (reacuteduits) (diffeacuterence moyenne pondeacutereacutee (DMP) = -7933 [intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) -9429 -6437] Heacutemorragie du post-partum Risques relatifs (RR) = 038 [IC 95 032-046] Heacutemorragie grave du post-partum RR = 038 [IC 95 015-097] Transfusion sanguine RR = 034 [IC 95 022-053] Aneacutemie maternelle RR = 040 [IC 95 029-055]
La prise en charge active est supeacuterieure agrave la prise en charge expectative Reacutesultats statistiquement notables pour ce qui est de lrsquoincidence des saignements
de lrsquoheacutemorragie du post-partum de lrsquoheacutemorragie seacutevegravere du post-partum de la neacutecessiteacute drsquoune transfusion sanguine et de lrsquoaneacutemie post-partum
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Intervention category
Intervention
Community - household
Community ndash first level facilities
Outreach
Secondary level referral facilities
Tertiary
Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support
Reproductive health (Preconception) and Pregnancy
Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy
bull
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut-ecirctre assureacutee
Cateacutegorie drsquontervention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communautaire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recoursHocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Grossesse Prise en charge active de la deacutelivrance
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc)
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablisse-ments de premier niveau et autres
Prise en charge active de la deacutelivrance
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)
The WHO Reproductive Health Library Geneva World Health Organization AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International
Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Geneva World Health Organization 2000
httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Geneva World Health Organization 2004
(WHORHR019)
Eacutetudes Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews
2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of
Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour
Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes
Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
Neacuteant 5 1
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact de la suppleacutementation en vitamine A
La suppleacutementation en vitamine A chez les enfants de plus de six mois reacuteduit la mortaliteacute toutes causes confondues ainsi que
la mortaliteacute due agrave la diarrheacutee et la mortaliteacute due agrave la rougeole
Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse
Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Mortaliteacute toutes causes confondues Risque relatif (RR) RR = 075 [Intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) 065-087] a (Imdad et al 2011) RR = 076 [IC 95 069-083)] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la diarrheacutee RR = 068 [IC 95 057-081] a (Imdad et al 2011) RR = 072 [IC 95 057-091] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la pneumonie RR = 102 [IC 95 078-133] a (Imdad et al 2011) Mortaliteacute due agrave la rougeole RR = 081 [IC 95 058-114] a (Imdad et al 2011) RR = 050 [IC 95 037-067] a (Imdad 2010) Risques accrus de vomissements au cours des premiegraveres 48 heures RR = 275 [IC 95 181-419] (Imdad 2010)
Suppleacutementation en vitamine A
a = systegraveme GRADE utiliseacute b = systegraveme GRADE non utiliseacute
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut ecirctre assureacutee
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Cateacutegorie drsquointer-vention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communau-taire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recours hocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Enfants Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull
= donneacutees probantes effectives bull = donneacutees probantes plausibles
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablis-sements de premier niveau et autres
Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull bull bull bull
Suppleacutementation en vitamine A
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Bates CJ Vitamin A Lancet 1995 Jan 7345(8941) 31-5 Bhutta ZA Ahmed T Black RE et al What works Interventions for maternal and child undernutrition and survival
Lancet 2008 Feb 2371(9610) 417-40 Green HN ME Vitamin A as an anti-infective agent Br Med J 19282 691-6 Glasziou PP Mackerras DE Vitamin A supplementation in infectious diseases a meta-analysis BMJ 1993 Feb
6306(6874) 366-70 Mecocci P Polidori MC Troiano L et al Plasma antioxidants and longevity a study on healthy centenarians Free
Radic Biol Med 2000 Apr 1528(8) 1243-8
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST Imdad A Yakoob MY Sudfeld C Haider BA Black RE Bhutta ZA Impact of vitamin A supplementation on infant
and childhood mortality BMC Public Health 2011 11(Suppl 3)S20 Eacutetudes Cochrane Imdad A Herzer K Mayo-Wilson E Yakoob MY Bhutta ZA Vitamin A supplementation for preventing morbidity
and mortality in children from 6 months to 5 years of age Cochrane Database Syst Rev 2010 Dec 8(12)CD008524
Autres meacuteta-analyses dans les publications indexeacutees
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
6 93 1
Suppleacutementation en vitamine A
Partenariats
PNUD UNFPA OMS Banque mondiale Programme speacutecial de Recherche de Deacuteveloppement et de Formation agrave la Recherche en Reproduction humaine
Merci
Interventions pour la santeacute de lrsquoenfant
NOURRISSONS ET ENFANTS
Exemple drsquoinformations fournies
NOURRISSONS ET ENFANTS
Interventions prioritaires
Prise en charge des cas de pneumonie de lrsquoenfant92
a) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie associeacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois9394
b) Vitamine A dans le cadre du traitement de la pneumonie non lieacutee agrave la rougeole pour les enfants de plus de 6 mois 9295-98
Niveau des soins (communauteacute primaires orientation-recours)
Communauteacute
Primaires
Orientation-recours
Agents de santeacute communauteacute ou professionnels de santeacute
Agents de santeacute communauteacute primaires et orientation-recours et professionnels de santeacute
Produits essentiels (compleacuteteacutes par lrsquoannexe)
Communauteacute et eacutetablissements de santeacute Chronomegravetre pour la freacutequence respiratoire Capsules de vitamine A Antibiotiques adapteacutes
Orientation-recours Oxygegravene en cas de pneumonie seacutevegravere Oxymegravetre de pouls
Lignes directrices et manuels de formation
WHO Manual for the Community Health Worker Caring for the sick child in the community (Eacutedition de travail) WHO and UNICEF Management of Sick
Children by Community Health Worker (2006) wwwuniceforgpublicationsfiles Management_of_Sick_Children_by_ Community_Health_Workerspdf WHO IMCI chart booklet (2008) - Guideline
wwwwhointchild_adolescent_healthdocumentsIMCI_chartbookletenindexhtml WHO Pocket book of hospital care for children
- Guideline wwwwhointchild_adolescent_healthdocuments9241546700enindexhtml
Meacutethodologie de la recherche
Seacutelection des interventions Les interventions essentielles ont eacuteteacute classeacutees par ordre de prioriteacute en appliquant les critegraveres suivants
Il existe des donneacutees factuelles attestant de leur efficaciteacute de la qualiteacute de leurs reacutesultats et de leur impact sur la survie
Elles sont fournies par les diffeacuterents niveaux du secteur de santeacute
Elles peuvent ecirctre mises en oeuvre dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire
Classification des interventions
CATEacuteGORIE CATEacuteGORIES DE PREUVES
DE LrsquoINTERVENTION STRATEacuteGIES DE MISE
EN ŒUVRE ACTION
A Accord sur les preuves de
lrsquointervention Accord sur la strateacutegie de
mise en œuvre Diffusion pour geacuteneacuteralisation rapide
B Accord sur les preuves de
lrsquointervention Pas de consensus sur la
strateacutegie
Collecter des donneacutees et deacutefinir les lacunes au niveau des preuves pour les strateacutegies de mise en œuvre
recherche drsquoun consensus
C Preuves de lrsquointervention encore
discuteacutees Pas de consensus sur la
strateacutegie Drsquoautres travaux de recherche sont requis
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact drsquoune prise en charge active au cours de la deacutelivrance Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Prise en charge active contre prise en charge expectative au cours de la deacutelivrance (Abalos 2009)b Saignements (reacuteduits) (diffeacuterence moyenne pondeacutereacutee (DMP) = -7933 [intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) -9429 -6437] Heacutemorragie du post-partum Risques relatifs (RR) = 038 [IC 95 032-046] Heacutemorragie grave du post-partum RR = 038 [IC 95 015-097] Transfusion sanguine RR = 034 [IC 95 022-053] Aneacutemie maternelle RR = 040 [IC 95 029-055]
La prise en charge active est supeacuterieure agrave la prise en charge expectative Reacutesultats statistiquement notables pour ce qui est de lrsquoincidence des saignements
de lrsquoheacutemorragie du post-partum de lrsquoheacutemorragie seacutevegravere du post-partum de la neacutecessiteacute drsquoune transfusion sanguine et de lrsquoaneacutemie post-partum
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Intervention category
Intervention
Community - household
Community ndash first level facilities
Outreach
Secondary level referral facilities
Tertiary
Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support
Reproductive health (Preconception) and Pregnancy
Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy
bull
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut-ecirctre assureacutee
Cateacutegorie drsquontervention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communautaire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recoursHocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Grossesse Prise en charge active de la deacutelivrance
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc)
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablisse-ments de premier niveau et autres
Prise en charge active de la deacutelivrance
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)
The WHO Reproductive Health Library Geneva World Health Organization AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International
Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Geneva World Health Organization 2000
httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Geneva World Health Organization 2004
(WHORHR019)
Eacutetudes Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews
2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of
Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour
Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes
Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
Neacuteant 5 1
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact de la suppleacutementation en vitamine A
La suppleacutementation en vitamine A chez les enfants de plus de six mois reacuteduit la mortaliteacute toutes causes confondues ainsi que
la mortaliteacute due agrave la diarrheacutee et la mortaliteacute due agrave la rougeole
Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse
Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Mortaliteacute toutes causes confondues Risque relatif (RR) RR = 075 [Intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) 065-087] a (Imdad et al 2011) RR = 076 [IC 95 069-083)] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la diarrheacutee RR = 068 [IC 95 057-081] a (Imdad et al 2011) RR = 072 [IC 95 057-091] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la pneumonie RR = 102 [IC 95 078-133] a (Imdad et al 2011) Mortaliteacute due agrave la rougeole RR = 081 [IC 95 058-114] a (Imdad et al 2011) RR = 050 [IC 95 037-067] a (Imdad 2010) Risques accrus de vomissements au cours des premiegraveres 48 heures RR = 275 [IC 95 181-419] (Imdad 2010)
Suppleacutementation en vitamine A
a = systegraveme GRADE utiliseacute b = systegraveme GRADE non utiliseacute
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut ecirctre assureacutee
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Cateacutegorie drsquointer-vention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communau-taire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recours hocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Enfants Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull
= donneacutees probantes effectives bull = donneacutees probantes plausibles
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablis-sements de premier niveau et autres
Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull bull bull bull
Suppleacutementation en vitamine A
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Bates CJ Vitamin A Lancet 1995 Jan 7345(8941) 31-5 Bhutta ZA Ahmed T Black RE et al What works Interventions for maternal and child undernutrition and survival
Lancet 2008 Feb 2371(9610) 417-40 Green HN ME Vitamin A as an anti-infective agent Br Med J 19282 691-6 Glasziou PP Mackerras DE Vitamin A supplementation in infectious diseases a meta-analysis BMJ 1993 Feb
6306(6874) 366-70 Mecocci P Polidori MC Troiano L et al Plasma antioxidants and longevity a study on healthy centenarians Free
Radic Biol Med 2000 Apr 1528(8) 1243-8
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST Imdad A Yakoob MY Sudfeld C Haider BA Black RE Bhutta ZA Impact of vitamin A supplementation on infant
and childhood mortality BMC Public Health 2011 11(Suppl 3)S20 Eacutetudes Cochrane Imdad A Herzer K Mayo-Wilson E Yakoob MY Bhutta ZA Vitamin A supplementation for preventing morbidity
and mortality in children from 6 months to 5 years of age Cochrane Database Syst Rev 2010 Dec 8(12)CD008524
Autres meacuteta-analyses dans les publications indexeacutees
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
6 93 1
Suppleacutementation en vitamine A
Partenariats
PNUD UNFPA OMS Banque mondiale Programme speacutecial de Recherche de Deacuteveloppement et de Formation agrave la Recherche en Reproduction humaine
Merci
Meacutethodologie de la recherche
Seacutelection des interventions Les interventions essentielles ont eacuteteacute classeacutees par ordre de prioriteacute en appliquant les critegraveres suivants
Il existe des donneacutees factuelles attestant de leur efficaciteacute de la qualiteacute de leurs reacutesultats et de leur impact sur la survie
Elles sont fournies par les diffeacuterents niveaux du secteur de santeacute
Elles peuvent ecirctre mises en oeuvre dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire
Classification des interventions
CATEacuteGORIE CATEacuteGORIES DE PREUVES
DE LrsquoINTERVENTION STRATEacuteGIES DE MISE
EN ŒUVRE ACTION
A Accord sur les preuves de
lrsquointervention Accord sur la strateacutegie de
mise en œuvre Diffusion pour geacuteneacuteralisation rapide
B Accord sur les preuves de
lrsquointervention Pas de consensus sur la
strateacutegie
Collecter des donneacutees et deacutefinir les lacunes au niveau des preuves pour les strateacutegies de mise en œuvre
recherche drsquoun consensus
C Preuves de lrsquointervention encore
discuteacutees Pas de consensus sur la
strateacutegie Drsquoautres travaux de recherche sont requis
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact drsquoune prise en charge active au cours de la deacutelivrance Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Prise en charge active contre prise en charge expectative au cours de la deacutelivrance (Abalos 2009)b Saignements (reacuteduits) (diffeacuterence moyenne pondeacutereacutee (DMP) = -7933 [intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) -9429 -6437] Heacutemorragie du post-partum Risques relatifs (RR) = 038 [IC 95 032-046] Heacutemorragie grave du post-partum RR = 038 [IC 95 015-097] Transfusion sanguine RR = 034 [IC 95 022-053] Aneacutemie maternelle RR = 040 [IC 95 029-055]
La prise en charge active est supeacuterieure agrave la prise en charge expectative Reacutesultats statistiquement notables pour ce qui est de lrsquoincidence des saignements
de lrsquoheacutemorragie du post-partum de lrsquoheacutemorragie seacutevegravere du post-partum de la neacutecessiteacute drsquoune transfusion sanguine et de lrsquoaneacutemie post-partum
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Intervention category
Intervention
Community - household
Community ndash first level facilities
Outreach
Secondary level referral facilities
Tertiary
Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support
Reproductive health (Preconception) and Pregnancy
Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy
bull
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut-ecirctre assureacutee
Cateacutegorie drsquontervention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communautaire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recoursHocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Grossesse Prise en charge active de la deacutelivrance
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc)
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablisse-ments de premier niveau et autres
Prise en charge active de la deacutelivrance
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)
The WHO Reproductive Health Library Geneva World Health Organization AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International
Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Geneva World Health Organization 2000
httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Geneva World Health Organization 2004
(WHORHR019)
Eacutetudes Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews
2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of
Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour
Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes
Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
Neacuteant 5 1
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact de la suppleacutementation en vitamine A
La suppleacutementation en vitamine A chez les enfants de plus de six mois reacuteduit la mortaliteacute toutes causes confondues ainsi que
la mortaliteacute due agrave la diarrheacutee et la mortaliteacute due agrave la rougeole
Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse
Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Mortaliteacute toutes causes confondues Risque relatif (RR) RR = 075 [Intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) 065-087] a (Imdad et al 2011) RR = 076 [IC 95 069-083)] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la diarrheacutee RR = 068 [IC 95 057-081] a (Imdad et al 2011) RR = 072 [IC 95 057-091] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la pneumonie RR = 102 [IC 95 078-133] a (Imdad et al 2011) Mortaliteacute due agrave la rougeole RR = 081 [IC 95 058-114] a (Imdad et al 2011) RR = 050 [IC 95 037-067] a (Imdad 2010) Risques accrus de vomissements au cours des premiegraveres 48 heures RR = 275 [IC 95 181-419] (Imdad 2010)
Suppleacutementation en vitamine A
a = systegraveme GRADE utiliseacute b = systegraveme GRADE non utiliseacute
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut ecirctre assureacutee
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Cateacutegorie drsquointer-vention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communau-taire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recours hocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Enfants Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull
= donneacutees probantes effectives bull = donneacutees probantes plausibles
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablis-sements de premier niveau et autres
Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull bull bull bull
Suppleacutementation en vitamine A
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Bates CJ Vitamin A Lancet 1995 Jan 7345(8941) 31-5 Bhutta ZA Ahmed T Black RE et al What works Interventions for maternal and child undernutrition and survival
Lancet 2008 Feb 2371(9610) 417-40 Green HN ME Vitamin A as an anti-infective agent Br Med J 19282 691-6 Glasziou PP Mackerras DE Vitamin A supplementation in infectious diseases a meta-analysis BMJ 1993 Feb
6306(6874) 366-70 Mecocci P Polidori MC Troiano L et al Plasma antioxidants and longevity a study on healthy centenarians Free
Radic Biol Med 2000 Apr 1528(8) 1243-8
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST Imdad A Yakoob MY Sudfeld C Haider BA Black RE Bhutta ZA Impact of vitamin A supplementation on infant
and childhood mortality BMC Public Health 2011 11(Suppl 3)S20 Eacutetudes Cochrane Imdad A Herzer K Mayo-Wilson E Yakoob MY Bhutta ZA Vitamin A supplementation for preventing morbidity
and mortality in children from 6 months to 5 years of age Cochrane Database Syst Rev 2010 Dec 8(12)CD008524
Autres meacuteta-analyses dans les publications indexeacutees
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
6 93 1
Suppleacutementation en vitamine A
Partenariats
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Merci
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact drsquoune prise en charge active au cours de la deacutelivrance Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Prise en charge active contre prise en charge expectative au cours de la deacutelivrance (Abalos 2009)b Saignements (reacuteduits) (diffeacuterence moyenne pondeacutereacutee (DMP) = -7933 [intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) -9429 -6437] Heacutemorragie du post-partum Risques relatifs (RR) = 038 [IC 95 032-046] Heacutemorragie grave du post-partum RR = 038 [IC 95 015-097] Transfusion sanguine RR = 034 [IC 95 022-053] Aneacutemie maternelle RR = 040 [IC 95 029-055]
La prise en charge active est supeacuterieure agrave la prise en charge expectative Reacutesultats statistiquement notables pour ce qui est de lrsquoincidence des saignements
de lrsquoheacutemorragie du post-partum de lrsquoheacutemorragie seacutevegravere du post-partum de la neacutecessiteacute drsquoune transfusion sanguine et de lrsquoaneacutemie post-partum
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Intervention category
Intervention
Community - household
Community ndash first level facilities
Outreach
Secondary level referral facilities
Tertiary
Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support
Reproductive health (Preconception) and Pregnancy
Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy
bull
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut-ecirctre assureacutee
Cateacutegorie drsquontervention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communautaire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recoursHocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Grossesse Prise en charge active de la deacutelivrance
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc)
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablisse-ments de premier niveau et autres
Prise en charge active de la deacutelivrance
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)
The WHO Reproductive Health Library Geneva World Health Organization AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International
Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Geneva World Health Organization 2000
httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Geneva World Health Organization 2004
(WHORHR019)
Eacutetudes Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews
2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of
Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour
Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes
Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
Neacuteant 5 1
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact de la suppleacutementation en vitamine A
La suppleacutementation en vitamine A chez les enfants de plus de six mois reacuteduit la mortaliteacute toutes causes confondues ainsi que
la mortaliteacute due agrave la diarrheacutee et la mortaliteacute due agrave la rougeole
Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse
Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Mortaliteacute toutes causes confondues Risque relatif (RR) RR = 075 [Intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) 065-087] a (Imdad et al 2011) RR = 076 [IC 95 069-083)] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la diarrheacutee RR = 068 [IC 95 057-081] a (Imdad et al 2011) RR = 072 [IC 95 057-091] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la pneumonie RR = 102 [IC 95 078-133] a (Imdad et al 2011) Mortaliteacute due agrave la rougeole RR = 081 [IC 95 058-114] a (Imdad et al 2011) RR = 050 [IC 95 037-067] a (Imdad 2010) Risques accrus de vomissements au cours des premiegraveres 48 heures RR = 275 [IC 95 181-419] (Imdad 2010)
Suppleacutementation en vitamine A
a = systegraveme GRADE utiliseacute b = systegraveme GRADE non utiliseacute
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut ecirctre assureacutee
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Cateacutegorie drsquointer-vention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communau-taire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recours hocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Enfants Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull
= donneacutees probantes effectives bull = donneacutees probantes plausibles
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablis-sements de premier niveau et autres
Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull bull bull bull
Suppleacutementation en vitamine A
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Bates CJ Vitamin A Lancet 1995 Jan 7345(8941) 31-5 Bhutta ZA Ahmed T Black RE et al What works Interventions for maternal and child undernutrition and survival
Lancet 2008 Feb 2371(9610) 417-40 Green HN ME Vitamin A as an anti-infective agent Br Med J 19282 691-6 Glasziou PP Mackerras DE Vitamin A supplementation in infectious diseases a meta-analysis BMJ 1993 Feb
6306(6874) 366-70 Mecocci P Polidori MC Troiano L et al Plasma antioxidants and longevity a study on healthy centenarians Free
Radic Biol Med 2000 Apr 1528(8) 1243-8
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST Imdad A Yakoob MY Sudfeld C Haider BA Black RE Bhutta ZA Impact of vitamin A supplementation on infant
and childhood mortality BMC Public Health 2011 11(Suppl 3)S20 Eacutetudes Cochrane Imdad A Herzer K Mayo-Wilson E Yakoob MY Bhutta ZA Vitamin A supplementation for preventing morbidity
and mortality in children from 6 months to 5 years of age Cochrane Database Syst Rev 2010 Dec 8(12)CD008524
Autres meacuteta-analyses dans les publications indexeacutees
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
6 93 1
Suppleacutementation en vitamine A
Partenariats
PNUD UNFPA OMS Banque mondiale Programme speacutecial de Recherche de Deacuteveloppement et de Formation agrave la Recherche en Reproduction humaine
Merci
Intervention category
Intervention
Community - household
Community ndash first level facilities
Outreach
Secondary level referral facilities
Tertiary
Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support
Reproductive health (Preconception) and Pregnancy
Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy
bull
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut-ecirctre assureacutee
Cateacutegorie drsquontervention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communautaire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recoursHocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Grossesse Prise en charge active de la deacutelivrance
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc)
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablisse-ments de premier niveau et autres
Prise en charge active de la deacutelivrance
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)
The WHO Reproductive Health Library Geneva World Health Organization AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International
Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Geneva World Health Organization 2000
httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Geneva World Health Organization 2004
(WHORHR019)
Eacutetudes Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews
2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of
Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour
Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes
Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
Neacuteant 5 1
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact de la suppleacutementation en vitamine A
La suppleacutementation en vitamine A chez les enfants de plus de six mois reacuteduit la mortaliteacute toutes causes confondues ainsi que
la mortaliteacute due agrave la diarrheacutee et la mortaliteacute due agrave la rougeole
Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse
Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Mortaliteacute toutes causes confondues Risque relatif (RR) RR = 075 [Intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) 065-087] a (Imdad et al 2011) RR = 076 [IC 95 069-083)] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la diarrheacutee RR = 068 [IC 95 057-081] a (Imdad et al 2011) RR = 072 [IC 95 057-091] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la pneumonie RR = 102 [IC 95 078-133] a (Imdad et al 2011) Mortaliteacute due agrave la rougeole RR = 081 [IC 95 058-114] a (Imdad et al 2011) RR = 050 [IC 95 037-067] a (Imdad 2010) Risques accrus de vomissements au cours des premiegraveres 48 heures RR = 275 [IC 95 181-419] (Imdad 2010)
Suppleacutementation en vitamine A
a = systegraveme GRADE utiliseacute b = systegraveme GRADE non utiliseacute
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut ecirctre assureacutee
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Cateacutegorie drsquointer-vention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communau-taire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
Eacutetablissement de niveau secondaire orientation- recours hocircpital de district
Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Enfants Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull
= donneacutees probantes effectives bull = donneacutees probantes plausibles
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablis-sements de premier niveau et autres
Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull bull bull bull
Suppleacutementation en vitamine A
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Bates CJ Vitamin A Lancet 1995 Jan 7345(8941) 31-5 Bhutta ZA Ahmed T Black RE et al What works Interventions for maternal and child undernutrition and survival
Lancet 2008 Feb 2371(9610) 417-40 Green HN ME Vitamin A as an anti-infective agent Br Med J 19282 691-6 Glasziou PP Mackerras DE Vitamin A supplementation in infectious diseases a meta-analysis BMJ 1993 Feb
6306(6874) 366-70 Mecocci P Polidori MC Troiano L et al Plasma antioxidants and longevity a study on healthy centenarians Free
Radic Biol Med 2000 Apr 1528(8) 1243-8
Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST Imdad A Yakoob MY Sudfeld C Haider BA Black RE Bhutta ZA Impact of vitamin A supplementation on infant
and childhood mortality BMC Public Health 2011 11(Suppl 3)S20 Eacutetudes Cochrane Imdad A Herzer K Mayo-Wilson E Yakoob MY Bhutta ZA Vitamin A supplementation for preventing morbidity
and mortality in children from 6 months to 5 years of age Cochrane Database Syst Rev 2010 Dec 8(12)CD008524
Autres meacuteta-analyses dans les publications indexeacutees
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
6 93 1
Suppleacutementation en vitamine A
Partenariats
PNUD UNFPA OMS Banque mondiale Programme speacutecial de Recherche de Deacuteveloppement et de Formation agrave la Recherche en Reproduction humaine
Merci
Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)
The WHO Reproductive Health Library Geneva World Health Organization AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International
Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Geneva World Health Organization 2000
httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Geneva World Health Organization 2004
(WHORHR019)
Eacutetudes Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews
2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of
Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour
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Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of
the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in
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Eacutetudes utilisant les outils GRADE et LIST
Principaux RCT (Essais controcircleacutes randomiseacutes)
Rapports drsquoorganismes
Neacuteant 5 1
Prise en charge active au cours de la troisiegraveme phase de lrsquoaccouchement
TABLEAU 1 Reacutecapitulatif des estimations de lrsquoimpact de la suppleacutementation en vitamine A
La suppleacutementation en vitamine A chez les enfants de plus de six mois reacuteduit la mortaliteacute toutes causes confondues ainsi que
la mortaliteacute due agrave la diarrheacutee et la mortaliteacute due agrave la rougeole
Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
Reacutesultats de la grossesse
Reacutesultats pour le nouveau-neacute nourrisson
Reacutesultats pour lrsquoenfant
Mortaliteacute toutes causes confondues Risque relatif (RR) RR = 075 [Intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) 065-087] a (Imdad et al 2011) RR = 076 [IC 95 069-083)] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la diarrheacutee RR = 068 [IC 95 057-081] a (Imdad et al 2011) RR = 072 [IC 95 057-091] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la pneumonie RR = 102 [IC 95 078-133] a (Imdad et al 2011) Mortaliteacute due agrave la rougeole RR = 081 [IC 95 058-114] a (Imdad et al 2011) RR = 050 [IC 95 037-067] a (Imdad 2010) Risques accrus de vomissements au cours des premiegraveres 48 heures RR = 275 [IC 95 181-419] (Imdad 2010)
Suppleacutementation en vitamine A
a = systegraveme GRADE utiliseacute b = systegraveme GRADE non utiliseacute
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut ecirctre assureacutee
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Cateacutegorie drsquointer-vention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communau-taire - Eacutetablissement de premier niveau
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Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Enfants Suppleacutemen-tation en vitamine A
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= donneacutees probantes effectives bull = donneacutees probantes plausibles
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
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Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
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Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull bull bull bull
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Reacutefeacuterences geacuteneacuterales Bates CJ Vitamin A Lancet 1995 Jan 7345(8941) 31-5 Bhutta ZA Ahmed T Black RE et al What works Interventions for maternal and child undernutrition and survival
Lancet 2008 Feb 2371(9610) 417-40 Green HN ME Vitamin A as an anti-infective agent Br Med J 19282 691-6 Glasziou PP Mackerras DE Vitamin A supplementation in infectious diseases a meta-analysis BMJ 1993 Feb
6306(6874) 366-70 Mecocci P Polidori MC Troiano L et al Plasma antioxidants and longevity a study on healthy centenarians Free
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la mortaliteacute due agrave la diarrheacutee et la mortaliteacute due agrave la rougeole
Reacutesultats en santeacute geacuteneacutesique
Reacutesultats pour la santeacute maternelle
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Mortaliteacute toutes causes confondues Risque relatif (RR) RR = 075 [Intervalle de confiance agrave 95 (IC 95) 065-087] a (Imdad et al 2011) RR = 076 [IC 95 069-083)] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la diarrheacutee RR = 068 [IC 95 057-081] a (Imdad et al 2011) RR = 072 [IC 95 057-091] a (Imdad 2010) Mortaliteacute due agrave la pneumonie RR = 102 [IC 95 078-133] a (Imdad et al 2011) Mortaliteacute due agrave la rougeole RR = 081 [IC 95 058-114] a (Imdad et al 2011) RR = 050 [IC 95 037-067] a (Imdad 2010) Risques accrus de vomissements au cours des premiegraveres 48 heures RR = 275 [IC 95 181-419] (Imdad 2010)
Suppleacutementation en vitamine A
a = systegraveme GRADE utiliseacute b = systegraveme GRADE non utiliseacute
TABLEAU 2 Niveau de soins auquel lrsquointervention peut ecirctre assureacutee
TABLEAU 3 Strateacutegies de soutien agrave lrsquoaccouchement et prestataires de soins pour cette intervention
Cateacutegorie drsquointer-vention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communau-taire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
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Niveau tertiaire
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Enfants Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull
= donneacutees probantes effectives bull = donneacutees probantes plausibles
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
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Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
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Lancet 2008 Feb 2371(9610) 417-40 Green HN ME Vitamin A as an anti-infective agent Br Med J 19282 691-6 Glasziou PP Mackerras DE Vitamin A supplementation in infectious diseases a meta-analysis BMJ 1993 Feb
6306(6874) 366-70 Mecocci P Polidori MC Troiano L et al Plasma antioxidants and longevity a study on healthy centenarians Free
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Cateacutegorie drsquointer-vention
Intervention Niveau communautaire ndash Domicile
Niveau communau-taire - Eacutetablissement de premier niveau
Services de proximiteacute
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Niveau tertiaire
Niveau transversal crsquoest-agrave-dire renforcement et reacuteduction de la pauvreteacutesoutien financier
Enfants Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull
= donneacutees probantes effectives bull = donneacutees probantes plausibles
Intervention Meacutedias (y compris strateacutegies de marketing social journeacutees pour la santeacute etc
Groupes de sensibilisation et groupes commu-nautaires encadreacutes et groupes de sensibilisation
Membres de la famille
Agents de santeacute non profes-sionnels
Agents de santeacute communautaires ayant reccedilu une formation (agents de proximiteacute)
Autres types drsquoagents de santeacute baseacutes dans la communauteacute ou en eacutetablissement (par exemple preacuteparateurs en pharmacie techniciens vaccinateurs)
Accoucheuses traditionnelles
Sages-femmes profession-nelles baseacutees dans les commu-nautleacutes
Personnel infirmier
Personnel meacutedical (meacutedecins) dans les eacutetablis-sements de premier niveau et autres
Suppleacutemen-tation en vitamine A
bull bull bull bull
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Lancet 2008 Feb 2371(9610) 417-40 Green HN ME Vitamin A as an anti-infective agent Br Med J 19282 691-6 Glasziou PP Mackerras DE Vitamin A supplementation in infectious diseases a meta-analysis BMJ 1993 Feb
6306(6874) 366-70 Mecocci P Polidori MC Troiano L et al Plasma antioxidants and longevity a study on healthy centenarians Free
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6306(6874) 366-70 Mecocci P Polidori MC Troiano L et al Plasma antioxidants and longevity a study on healthy centenarians Free
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![Les sociétés face aux changements GÉOGRAPHIE5 climatiques 1 · Au total plus de 19 millions de per-sonnes, l’année dernière [2014], furent obligées d’abandonner leur foyer](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/5f3f3522135aac1a5d730994/les-socits-face-aux-changements-gographie5-climatiques-1-au-total-plus-de.jpg)
![1 Décembre 2009 Fr, Total33,4 millions [31,1 – 35,8 millions] Adultes31,3 millions [29,2 – 33,7 millions] Femmes (15 ans et plus)15,7 millions [14,2 –](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/551d9d80497959293b8b9b3d/1-decembre-2009-fr-total334-millions-311-358-millions-adultes313-millions-292-337-millions-femmes-15-ans-et-plus157-millions-142-.jpg)
